طب الرئة
 منظر تخطيطي للجهاز التنفسي عند الإنسان مع أجزائه ووظائفه. | |
| نظام | الجهاز التنفسي |
|---|---|
| أمراض خطيرة | الربو ، سرطان الرئة ، السل ، أمراض الرئة المهنية |
| اختبارات هامة | تنظير القصبات الهوائية ، دراسات البلغم ، غازات الدم الشرياني |
| متخصص | طبيب الجهاز التنفسي، طبيب أمراض الرئة |
طب الرئة ( / ˌpʌlməˈnɒlədʒi / ، / ˌpʊlməˈnɒlədʒi / ، من اللاتينية pulmō ، -ōnis " رئة " واللاحقة اليونانية -λογία -logía " دراسة " ) ، طب الرئة ( / nʊˈmɒlədʒi ، njʊ- / ، مبني على اليونانية πνεύμων pneúmōn " رئة " ) أو طب الرئة [ 1 ] ( / nʊmənˈɒlədʒi ، njʊ- / ) هو تخصص طبي يتعامل مع الأمراض التي تصيب الجهاز التنفسي . [2] يُعرف أيضًا باسم علم الجهاز التنفسي أو طب الجهاز التنفسي أو طب الصدر في بعض البلدان والمناطق.
يعتبر طب الرئة فرعًا من فروع الطب الباطني ، ويرتبط بطب العناية المركزة . غالبًا ما يتضمن طب الرئة إدارة المرضى الذين يحتاجون إلى دعم الحياة والتهوية الميكانيكية . يتم تدريب أطباء الرئة بشكل خاص على أمراض وحالات الصدر ، وخاصة الالتهاب الرئوي والربو والسل وانتفاخ الرئة والتهابات الصدر المعقدة. [3]
تعمل أقسام أمراض الرئة/الجهاز التنفسي بشكل وثيق مع بعض التخصصات الأخرى: أقسام جراحة القلب والصدر وأقسام أمراض القلب .
مجلات أمراض الرئة
- الجمعية الأمريكية لرعاية الجهاز التنفسي
- الكلية الأمريكية لأطباء الصدر
- جمعية الرئة الأمريكية
- الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر
- الجمعية البريطانية لأمراض الصدر
- الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي
تاريخ طب الرئة
كان اكتشاف الدورة الدموية الرئوية أحد أول الاكتشافات الرئيسية ذات الصلة بمجال أمراض الرئة . في الأصل، كان يُعتقد أن الدم الواصل إلى الجانب الأيمن من القلب يمر عبر "مسام" صغيرة في الحاجز إلى الجانب الأيسر ليتم أكسجته، كما افترض جالينوس ؛ ومع ذلك، فإن اكتشاف الدورة الدموية الرئوية يدحض هذه النظرية، التي كانت مقبولة سابقًا منذ القرن الثاني. وضع عالم التشريح وعالم وظائف الأعضاء ابن النفيس في القرن الثالث عشر نظرية دقيقة مفادها أنه لا يوجد ممر "مباشر" بين جانبي القلب ( البطينين ). كان يعتقد أن الدم يجب أن يكون قد مر عبر الشريان الرئوي ، عبر الرئتين، ثم عاد إلى القلب ليتم ضخه حول الجسم. ويعتقد الكثيرون أن هذا هو أول وصف علمي للدورة الدموية الرئوية. [4]
على الرغم من أن طب الرئة لم يبدأ في التطور كتخصص طبي إلا في الخمسينيات من القرن العشرين، إلا أن ويليام ويلش وويليام أوسلر أسسا المنظمة "الأم" للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر ، [5] والجمعية الوطنية لدراسة مرض السل والوقاية منه . [6] إن رعاية وعلاج ودراسة مرض السل الرئوي معترف بها كتخصص قائم بذاته، وهو علم السل . [7] وعندما بدأ التخصص في التطور، تم إجراء العديد من الاكتشافات التي تربط بين الجهاز التنفسي وقياس غازات الدم الشرياني، مما جذب المزيد والمزيد من الأطباء والباحثين إلى هذا المجال النامي. [8]
طب الرئة وأهميته في المجالات الطبية الأخرى
تُجرى جراحة الجهاز التنفسي عمومًا بواسطة متخصصين في جراحة القلب والصدر [9] (أو جراحة الصدر )، [10] على الرغم من أنه قد يتم إجراء إجراءات بسيطة بواسطة أطباء الرئة. يرتبط طب الرئة ارتباطًا وثيقًا بطب الرعاية الحرجة [11] عند التعامل مع المرضى الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية. ونتيجة لذلك، يتم اعتماد العديد من أطباء الرئة لممارسة طب الرعاية الحرجة بالإضافة إلى طب الرئة. هناك برامج زمالة تسمح للأطباء بالحصول على شهادة البورد في طب الرئة والرعاية الحرجة في نفس الوقت. طب الرئة التداخلي هو مجال جديد نسبيًا في طب الرئة [12] يتعامل مع استخدام إجراءات مثل تنظير القصبات الهوائية [13] وتنظير الجنبة لعلاج العديد من أمراض الرئة. [14] يُعترف بطب الرئة التداخلي بشكل متزايد كتخصص طبي محدد. [15]
تشخبص
يبدأ طبيب الرئة عملية التشخيص بمراجعة عامة تركز على:
- الأمراض الوراثية التي تصيب الرئتين ( التليف الكيسي ، [16] نقص ألفا 1-أنتيتريبسين )
- التعرض للمواد السامة ( دخان التبغ ، [17] الأسبستوس ، أبخرة العادم ، أبخرة مناجم الفحم ، رذاذ السجائر الإلكترونية ، [18] )
- التعرض للعوامل المعدية (أنواع معينة من الطيور ، معالجة الشعير)
- استعداد مناعي ذاتي قد يزيد من احتمالية الإصابة ببعض الحالات ( التليف الرئوي ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي )
التشخيص الجسدي [19] له نفس الأهمية كما هو الحال في مجالات الطب الأخرى .
- فحص اليدين بحثًا عن علامات الزرقة أو التقرح ، وجدار الصدر، ومعدل التنفس.
- جس الغدد الليمفاوية العنقية والقصبة الهوائية وحركة جدار الصدر.
- قرع حقول الرئة لعلاج البهتان أو فرط الرنين.
- فحص (باستخدام سماعة الطبيب ) لحقول الرئة بحثًا عن أصوات تنفس منخفضة أو غير عادية .
- سماع أصوات خرخرة أو صفير فوق حقول الرئة بواسطة سماعة الطبيب .
نظرًا لأن العديد من أمراض القلب يمكن أن تسبب علامات رئوية، [20] عادةً ما يتم إجراء فحص قلبي شامل.
إجراءات
الإجراءات السريرية
تتضمن الإجراءات السريرية الرئوية الاختبارات والإجراءات الرئوية التالية: [21] [22]
- فحوصات الدم المخبرية الطبية ( تحاليل الدم ) وفي بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لإجراء تحاليل غازات الدم الشرياني .
- قياس التنفس هو تحديد الحد الأقصى لتدفق الهواء عند حجم رئة معين كما يتم قياسه عن طريق التنفس في جهاز مخصص؛ وهذا هو الاختبار الرئيسي لتشخيص انسداد تدفق الهواء.
- اختبار وظائف الرئة بما في ذلك قياس التنفس، كما هو مذكور أعلاه، بالإضافة إلى الاستجابة لموسعات الشعب الهوائية، وحجم الرئة، وسعة الانتشار، حيث تكون الأخيرة مقياسًا لمساحة امتصاص الأكسجين في الرئة
- تنظير القصبات الهوائية [23] مع غسيل القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية (BAL)، وخزعة داخل القصبة الهوائية وعبر القصبات الهوائية وتنظيف الظهارة بالفرشاة
- الأشعة السينية على الصدر [24]
- التصوير المقطعي المحوسب [25]
- التصوير الومضاني وطرق أخرى في الطب النووي
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني [26] (خاصة في سرطان الرئة )
- تخطيط النوم (دراسات النوم [27] ) يستخدم عادة لتشخيص انقطاع النفس أثناء النوم
الإجراءات الجراحية
يتم إجراء العمليات الجراحية الكبرى على القلب والرئتين بواسطة جراح الصدر . [28] غالبًا ما يقوم أطباء الرئة بإجراءات متخصصة للحصول على عينات من داخل الصدر أو داخل الرئة. يستخدمون تقنيات التصوير الشعاعي لعرض الأوعية الدموية في الرئتين والقلب للمساعدة في التشخيص.
العلاج والوسائل العلاجية
يعد العلاج الدوائي هو العلاج الأكثر أهمية لمعظم أمراض الرئة، إما عن طريق الاستنشاق ( موسعات الشعب الهوائية والستيرويدات ) أو عن طريق الفم ( المضادات الحيوية ومضادات الليكوترين ). ومن الأمثلة الشائعة استخدام أجهزة الاستنشاق في علاج حالات الرئة الالتهابية مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن . غالبًا ما يكون العلاج بالأكسجين [29] ضروريًا في أمراض الجهاز التنفسي الشديدة ( انتفاخ الرئة والتليف الرئوي ). عندما لا يكون هذا كافياً، قد يحتاج المريض إلى تهوية ميكانيكية .
تم تعريف إعادة تأهيل الرئة [30] على أنها سلسلة متواصلة متعددة الأبعاد من الخدمات الموجهة للأشخاص المصابين بأمراض الرئة وأسرهم، وعادةً ما يكون ذلك من قبل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين، بهدف تحقيق والحفاظ على أقصى مستوى من الاستقلال والأداء الوظيفي للفرد في المجتمع. يهدف إعادة تأهيل الرئة [31] إلى تثقيف المريض والأسرة وتحسين جودة الحياة العامة والتشخيص للمريض. يمكن أن تشمل التدخلات التمرين والتعليم والدعم العاطفي والأكسجين والتهوية الميكانيكية غير الجراحية وتحسين تصفية إفرازات مجرى الهواء وتعزيز الامتثال للرعاية الطبية لتقليل عدد التفاقمات والاستشفاء والعودة إلى العمل و/أو حياة أكثر نشاطًا وإرضاءً عاطفيًا. هذه الأهداف مناسبة لأي مريض يعاني من انخفاض الاحتياطي التنفسي سواء بسبب أمراض الرئة الانسدادية أو الجوهرية (ضعف الأكسجين) أو الضعف العصبي العضلي (ضعف التهوية). قد يشمل فريق إعادة التأهيل الرئوي [32] طبيب إعادة تأهيل، وأخصائي طب الرئة، ومساعد طبيب ، ومتخصصين في الرعاية الصحية بما في ذلك ممرضة إعادة التأهيل ، ومعالج الجهاز التنفسي ، وأخصائي أمراض النطق واللغة ، ومعالج فيزيائي ، ومعالج مهني ، وطبيب نفساني ، وعامل اجتماعي من بين آخرين. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم ألعاب التنفس لتحفيز الأطفال على إجراء إعادة التأهيل الرئوي.
التعليم والتدريب
طبيب امراض الرئة
 طبيب يقوم بإجراء عملية تنظير القصبات الهوائية . | |
| إشغال | |
|---|---|
| الأسماء |
|
نوع المهنة | التخصص |
قطاعات النشاط | الدواء |
| وصف | |
التعليم المطلوب |
|
مجالات العمل | المستشفيات والعيادات |
في الولايات المتحدة ، أطباء أمراض الرئة هم أطباء يكملون بعد حصولهم على درجة طبية ( دكتوراه في الطب أو دكتوراه في تقويم العظام ) تدريب الإقامة في الطب الباطني ، متبوعًا بسنتين إضافيتين على الأقل من تدريب الزمالة في التخصص الفرعي في أمراض الرئة. [33] بعد إكمال الزمالة في طب الرئة بنجاح، يُسمح للطبيب بإجراء امتحان شهادة المجلس في طب الرئة. بعد اجتياز هذا الامتحان، يحصل الطبيب بعد ذلك على شهادة المجلس كطبيب أمراض رئة. يكمل معظم أطباء أمراض الرئة ثلاث سنوات من تدريب الزمالة في التخصص الفرعي المشترك في طب الرئة وطب الرعاية الحرجة.
طبيب امراض الرئة للاطفال
في الولايات المتحدة ، أطباء أمراض الرئة للأطفال [34] هم أطباء يكملون تدريب الإقامة في طب الأطفال بعد حصولهم على درجة طبية (دكتور في الطب، دكتور في تقويم العظام، بكالوريوس في الطب والجراحة، بكالوريوس في الطب والجراحة، إلخ)، متبوعًا بثلاث سنوات إضافية على الأقل من تدريب الزمالة في التخصص الفرعي في أمراض الرئة. يعالج أطباء أمراض الرئة للأطفال أمراض مجرى الهواء والرئتين وميكانيكا الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي الهوائي.
البحث العلمي
يشارك أطباء أمراض الرئة في الأبحاث السريرية والأساسية المتعلقة بالجهاز التنفسي ، بدءًا من تشريح الظهارة التنفسية وحتى العلاج الأكثر فعالية لارتفاع ضغط الدم الرئوي . كما يتم إجراء أبحاث علمية للبحث عن الأسباب والعلاج المحتمل لأمراض مثل السل الرئوي وسرطان الرئة .
مراجع
- ^ راموتساكي، يوانا؛ راموتساكيس، يوانيس؛ بوروس، ديموسثينيس (مايو 2002). "علم الرئة أم علم الرئة؟". صدر . 121 (5): 1385-1387. doi :10.1378/chest.121.5.1385. PMID 12006412.
- ^ ACP: Pulmonology: Internal Medicine Subspecialty Archived 2015-08-11 at the Wayback Machine . Acponline.org. Retrieved on 2011-09-30.
- ^ سينجوبتا، نانديني؛ ساهيد الله، محمد؛ ساها، جوتام (أغسطس 2016). "تصنيف أصوات الرئة باستخدام السمات الإحصائية القائمة على النخاع الشوكي". الحاسبات في علم الأحياء والطب . 75 (1): 118-129. doi :10.1016/j.compbiomed.2016.05.013. PMID 27286184.
- ^ شريف كاف الغزال (2002). "اكتشاف الدورة الدموية الرئوية – من يستحق الفضل: ابن النفيس أم وليام هارفي" (PDF) . مجلة الجمعية الدولية لتاريخ الطب الإسلامي . 2 : 46. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2010-06-12 . تم الاسترجاع في 2010-07-17 .
- ^ "الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر - نظرة عامة". www.thoracic.org . مؤرشف من الأصل في 2019-04-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ جاكوبس، هنري بارتون (1904-12-03). "الجمعية الوطنية لدراسة مرض السل والوقاية منه". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . XLIII (23): 1712. doi :10.1001/jama.1904.02500230042014. ISSN 0002-9955. مؤرشف من الأصل في 2021-12-13 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ لوزاردو، مايكل؛ آشكين، ديفيد (2000-05-01). "علم السموم في فجر القرن الجديد". صدر . 117 (5): 1455-1473. doi :10.1378/chest.117.5.1455. ISSN 0012-3692. PMID 10807837.
- ^ تاريخ القسم محفوظ في 11 أغسطس 2017 على موقع Wayback Machine . Hopkinsmedicine.org. تم الاسترجاع في 30 سبتمبر 2011.
- ^ "جراحة القلب والصدر | Essentia Health | MN, WI, ND". www.essentiahealth.org . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "جراحة القلب والصدر". Health Careers . 2015-04-07. مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع 2019-01-25 .
- ^ "أمراض الرئة | التخصصات الفرعية للطب الباطني | الكلية الأمريكية للأطباء". www.acponline.org . مؤرشف من الأصل في 2015-09-09 . تم استرجاعه في 2019-01-25 .
- ^ "طب الرئة التدخلي: الإجراءات والاستخدامات والتأثيرات". WebMD . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ سيجو، لويس م.؛ ستيرمان، دانييل هـ. (2001-03-08). "طب الرئة التدخلي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 344 (10): 740-749. doi :10.1056/NEJM200103083441007. ISSN 0028-4793. PMID 11236779.
- ^ "إجراءات التشخيص والعلاج التدخلي لأمراض الرئة". www.pamf.org . مؤرشف من الأصل في 2019-01-17 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ Luis M. Seijo & Daniel H. Sterman (2001). "Interventional Pulmonology". N. Engl. J. Med . 344 (10): 740–49. doi :10.1056/NEJM200103083441007. PMID 11236779.
- ^ "التليف الكيسي - طب الأطفال". دليل MSD المحترف . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ برلاند، أليسون؛ سول، إريك؛ لوبيز، أليكسا؛ راموا، كارولينا؛ الحلاني، أحمد؛ أيسنبرغ، توماس (2017). "السجائر الإلكترونية: ما هي وماذا تفعل؟". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1394 (1): 5-30. رمز Bibcode : 2017NYASA1394....5B. doi : 10.1111/nyas.12977. ISSN 0077-8923. PMC 4947026. PMID 26774031 .
- ^ بيريكليوس، إيفانثيا ب.؛ ستيروبولوس، باسكاليس؛ باراسكاكيس، إيمانويل؛ كونستانتينيديس، ثيودوروس سي.؛ نينا، إيفانجيليا (2018). "استخدام السجائر الإلكترونية بين المراهقين: نظرة عامة على الأدبيات والآفاق المستقبلية". فرونتيرز في الصحة العامة . 6 : 86. doi : 10.3389/fpubh.2018.00086 . ISSN 2296-2565. PMC 5879739. PMID 29632856 .
- ^ "تقييم مريض الرئة - اضطرابات الرئة". دليل MSD الطبعة الاحترافية . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "اختبارات وإجراءات الرئة | مكتبة طب جونز هوبكنز الصحية". www.hopkinsmedicine.org . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "اختبارات وإجراءات الرئة | مكتبة طب جونز هوبكنز الصحية". www.hopkinsmedicine.org . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "اختبارات وإجراءات تشخيص الرئة | Essentia Health". www.essentiahealth.org . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "Bronchoscopy | Johns Hopkins Medicine Health Library". www.hopkinsmedicine.org . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "كيف تعمل الأشعة السينية على الصدر؟". www.hopkinsmedicine.org . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT) للصدر | مكتبة طب جونز هوبكنز الصحية". www.hopkinsmedicine.org . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "كيف يعمل فحص PET؟". www.hopkinsmedicine.org . مؤرشف من الأصل في 2021-12-13 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "كيفية الاستعداد لدراسة النوم". www.hopkinsmedicine.org . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "جراحة القلب والصدر". Health Careers . 2015-04-07. مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع 2019-01-25 .
- ^ "العلاج بالأكسجين - اضطرابات الرئة والمجرى الهوائي". دليل MSD الإصدار المخصص للمستهلك . مؤرشف من الأصل في 2021-12-13 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "إعادة تأهيل الرئة | Essentia Health | MN, ND, WI". www.essentiahealth.org . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "نظرة عامة على إعادة تأهيل الرئة - اضطرابات الرئة والمجرى الهوائي". دليل MSD الإصدار الخاص بالمستهلك . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "نظرة عامة على إعادة تأهيل الرئة - اضطرابات الرئة والمجرى الهوائي". دليل MSD الإصدار الخاص بالمستهلك . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
- ^ "أمراض الرئة | التخصصات الفرعية للطب الباطني | الكلية الأمريكية للأطباء". www.acponline.org . مؤرشف من الأصل في 2015-09-09 . تم استرجاعه في 2019-01-25 .
- ^ "ما هو طبيب أمراض الرئة للأطفال؟". HealthyChildren.org . مؤرشف من الأصل في 2019-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-25 .
