مطحنة حبوب

تُعرف عيادات بيع الأدوية المخدرة بأنها مرافق غير قانونية تُشبه عيادات علاج الألم العادية، ولكنها تُصرف بانتظام مسكنات الألم (المخدرات) دون الحصول على تاريخ طبي كافٍ ، أو فحص بدني ، أو تشخيص ، أو متابعة طبية ، أو توثيق . ويحصل عملاء هذه المرافق عادةً على الوصفات الطبية مقابل مبالغ نقدية فقط. تُساهم هذه العيادات في تفاقم وباء المواد الأفيونية في الولايات المتحدة، وهي موضوع عدد من المبادرات التشريعية على مستوى الولايات .

في عيادات بيع الأدوية غير المشروعة، يصف الأطباء أو العاملون تحت إشرافهم مسكنات أفيونية لآلام غير موجودة أو مبالغ فيها. والهدف الأساسي من هذه الممارسة ليس تخفيف الألم أو علاجه، بل تحقيق أرباح طائلة. وهذا ما يجعل هذه العيادات مشروعًا إجراميًا. ^{[ 2 ]}

من خصائص هذه المرافق أنها غالبًا ما تكون مملوكة لأفراد غير طبيين، ولا يُقبل فيها إلا الدفع النقدي (لا بطاقات ائتمان ولا مدفوعات تأمين ). ^{[ 3 ]} لا تُطلب السجلات الطبية أو نتائج الفحوصات أو صور الأشعة السينية؛ ولا تُجرى الفحوصات الطبية أو تكون شكلية فقط ؛ ولا تُناقش بدائل العلاج بالأقراص؛ ويتم وصف مسكنات قوية للألم؛ ولا يمكن صرف الوصفات الطبية إلا من صيدليات محددة . إضافةً إلى ذلك، تُلاحظ طوابير طويلة أمام هذه المرافق، وتكتظ مواقف السيارات أمامها أو بالقرب منها، ويتم الاستعانة بأفراد أمن أو حراس أمن. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

بحسب السلطات التحقيقية والعلماء، تتخذ هذه المرافق أشكالاً وأحجاماً مختلفة، لكن من المهم بالنسبة لها أن توحي بأنها مراكز مستقلة لعلاج الألم. ولتجنب الملاحقة القانونية ، يميل مديرو هذه المراكز إلى إدارتها على غرار المتاجر المؤقتة . ^{[ 4 ]} عملاء هذه المراكز مدمنون على الأدوية أو يتاجرون بها مع آخرين . ^{[ 6 ]}

يُعتبر ديفيد هربرت بروكتور مخترع عيادات الأدوية غير المرخصة. ^{[ 7 ]} أسس هذا الطبيب الكندي الأصل عيادة متخصصة في علاج الألم في ساوث شور، كنتاكي، بالقرب من بورتسموث، أوهايو ، عام 1979. في منتصف ثمانينيات القرن الماضي، كان من أوائل من وصفوا مسكنات الألم التي غالبًا ما تحتوي على مواد أفيونية؛ كما جمعها مع البنزوديازيبينات ( المهدئات ) مثل زاناكس . توسعت أعماله مع ظهور أوكسيكونتين (المادة الفعالة: أوكسيكودون )، الدواء الأكثر مبيعًا لشركة بوردو فارما للأدوية . ^{[ 8 ]} وظّف المزيد من الأطباء لإدارة عيادات جديدة. تبنى بعضهم فكرة "عراب عيادات الأدوية غير المرخصة" وأصبحوا فيما بعد يعملون لحسابهم الخاص. ^{[ 9 ]}

انتشرت مصانع الأدوية المخدرة لاحقًا إلى ولايات أخرى، ^{[ 5 ]} بما في ذلك على سبيل المثال ولاية فرجينيا الغربية ، ^{[ 10 ]} وتكساس ، ^{[ 11 ]} ونيو مكسيكو ، ^{[ 12 ]} ونيويورك . ^{[ 13 ]} واكتسبت أهمية كبيرة خاصة في فلوريدا ، حيث احتلت مصانع الأدوية التي يديرها كريس جورج مكانة بارزة. ^{[ 14 ]}

يُساهم سهولة الحصول على مسكنات الألم القوية في تفاقم وباء المواد الأفيونية في الولايات المتحدة ، حيث يعتاد المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية لفترات طويلة عليها، وقد يحتاجون إلى جرعات أعلى لتحقيق نفس التأثير المُسكّن أو المُرضي ( تحمل الدواء وما يتبعه من اعتماد على الجرعات العالية). إضافةً إلى ذلك، تُسبب المواد الأفيونية الموجودة في هذه الأدوية شعورًا بالنشوة . وعند استخدامها بانتظام، يُمكن أن تحل هذه المواد محل وظائف الإندورفينات التي يُفرزها الجسم ، مما يؤدي إلى إدمان شديد . ^{[ 15 ]} ويؤدي تعاطي المخدرات إلى تزايد حالات الطوارئ ، وارتفاع تكاليف علاج الإدمان، وكثرة الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة . ^{[ 16 ]}

يُعدّ الإفراط في وصف الأدوية، والممارسات الطبية الإهمالية وغير المنطقية، والترويج لإدمان المخدرات والاتجار غير المشروع بها، انتهاكاتٍ لأخلاقيات المهنة الطبية وقوانينها. ولهذا السبب، نُفّذت العديد من العمليات الشرطية ^{[ 17 ]} ، واتخذت إدارة مكافحة المخدرات (DEA) إجراءاتٍ ^{[ 18 ]} ، وأُغلقت هذه المرافق ^{[ 19 ]} . وقد أدانت المحاكم العديد من الجناة، وبحلول نهاية عام 2016، بلغ عدد الأطباء في فلوريدا وحدها 378 طبيباً، بالإضافة إلى 95 طبيباً آخرين وُجّهت إليهم تهمٌ في ذلك الوقت. ^{[ 5 ]}

استجابةً لتفاقم مشكلة تعاطي المخدرات، شددت العديد من الولايات قوانينها. ففي كنتاكي، على سبيل المثال، دخل قانونٌ لتحسين مراقبة ممارسات وصف الأدوية، يُعرف باسم قانون مصانع الأدوية ( KRS 218A.175 وما يليه )، حيز التنفيذ منذ عام 2012. ^{[ 20 ]} وبحلول عام 2012، كانت 41 ولاية أمريكية قد طبقت برنامج مراقبة مماثل لوصف الأدوية ، وبحلول عام 2019، طبقت جميع الولايات باستثناء ميسوري برامج مماثلة. ^{[ 21 ]} يدور جدلٌ في الدراسات حول ما إذا كان تشديد قوانين المخدرات يدفع المدمنين إلى اللجوء إلى مواد إدمانية أخرى كالهيروين ، وإلى أي مدى، ^{[ 22 ]} حيث يدّعي العديد من مدمني الهيروين أنهم أساءوا استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا في السابق. ^{[ 23 ]} كما لجأ المدمنون إلى الفنتانيل ، وغالبًا ما كانت العواقب وخيمة. ^{[ 24 ]}

حصل فيلم "أوكسيكونتين إكسبريس" ، وهو فيلم وثائقي من إنتاج الصحفية البرتغالية ماريانا فان زيلر عام 2009 ، والذي يتناول قنوات بيع عيادات الأدوية المخدرة في فلوريدا، ^{[ 25 ]} على جوائز وترشيحات إضافية لجائزة إيمي ^{[ 26 ]} بالإضافة إلى جائزة بيبودي (2010). ^{[ 27 ]} ركز المسلسل التلفزيوني الأمريكي "الجشع الأمريكي "، الذي يتناول جرائم ذوي الياقات البيضاء منذ عام 2007، على عيادات الأدوية المخدرة في الحلقتين 137 (أول بث: مارس 2017) ^{[ 28 ]} و152 (أول بث: مارس 2018). ^{[ 29 ]} يلعب غسيل الأموال لعيادات الأدوية المخدرة دورًا هامًا في المسلسل التلفزيوني " كلوز" . ^{[ 30 ]} يُظهر الفيلم الوثائقي "الصيدلي " ، الذي عُرض على نتفليكس عام 2020، كيف كشف دان شنايدر عن عيادة أدوية مخدرة في أبرشية سانت برنارد، لويزيانا، من خلال تحقيقات خاصة. ^{[ 31 ]}

• موريتو، ويليام د.؛ جاو، جاسينتا م.؛ بروك، إريكا ج. (أبريل 2019). "مصانع الأدوية المخدرة، والجرائم المهنية، والوقاية من الجريمة الظرفية: إطار لتحليل سلوك المجرمين وتكيفهم" . مجلة الأمن .
• كينونز، سام (2015). أرض الأحلام: القصة الحقيقية لوباء المواد الأفيونية الجديد في أمريكا . نيويورك، نيويورك: دار بلومزبري للنشر. ISBN 978-1-62040-250-4.
• تيمبل، جون (2015). الألم الأمريكي: كيف أطلق مجرم شاب وعصابته من الأطباء العنان لأخطر وباء مخدرات في أمريكا . غيلفورد، كونيتيكت: دار ليونز للنشر. ISBN 978-1-4930-0738-7.
• ريغ، خاري ك.؛ مارش، سامانثا ج.؛ إنسياردي، جيمس أ. (2010). "إساءة استخدام الأدوية الموصوفة وتحويلها: دور عيادة الألم" . مجلة قضايا المخدرات . 40 (3): 681-702 . doi : 10.1177/002204261004000307 . PMC 3030470. PMID 21278927 .  

• زيارة الأطباء
• تعاطي المواد المخدرة
• تحويل الأدوية
• وباء الأفيون
• الجدول الزمني لوباء المواد الأفيونية

• تعريف مصطلح " مطحنة حبوب" في قاموس ويكشنري
• بيا مالبران (31 مايو 2007). "ما هي مصانع الحبوب؟" . أخبار سي بي إس .