وباء الأفيون

يُعرف وباء المواد الأفيونية ، أو أزمة المواد الأفيونية ، بالزيادة السريعة في الإفراط في استخدام المواد الأفيونية أو إساءة استخدامها أو تعاطيها ، والوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة ، والتي تُعزى جزئيًا أو كليًا إلى فئة الأدوية المسماة بالأفيونات أو المواد الأفيونية منذ التسعينيات. ويشمل ذلك العواقب الطبية والاجتماعية والنفسية والديموغرافية والاقتصادية الهامة الناجمة عن إساءة استخدام هذه الأدوية لأغراض طبية وغير طبية وترفيهية.

الأفيونات فئة متنوعة من مسكنات الألم متوسطة إلى قوية المفعول ، تشمل الأوكسيكودون (يُباع عادةً تحت الاسمين التجاريين أوكسيكونتين وبيركوسيت )، والهيدروكودون ( فيكودين ، نوركو )، والفنتانيل (أبسترال، أكتيك، دوراجيسيك، فينتورا)، وهو مسكن ألم قوي جدًا يُصنّع ليُشابه أنواعًا أخرى من الأفيونات مثل المورفين المشتق من الأفيون والهيروين . ^[²^] وقد جعلت فعالية هذه المواد وتوافرها، على الرغم من خطر الإدمان والجرعة الزائدة، منها شائعة الاستخدام كعلاجات طبية ومخدرات ترفيهية . ونظرًا لتأثيرات الأفيونات المهدئة على مركز التنفس في النخاع المستطيل ، فإن تناول جرعات عالية منها قد يُسبب تثبيطًا تنفسيًا ، وقد يؤدي إلى فشل تنفسي ووفاة . ^[³^]

تُعدّ المواد الأفيونية فعّالة للغاية في علاج الألم الحاد ، ^{[ 4 ]} ولكن هناك جدل كبير حول مدى ملاءمتها لعلاج الألم المزمن أو الألم الشديد المستعصي ، ^{[ 5 ]} حيث قد تفوق المخاطر الفوائد. ^{[ 5 ]}

أمريكا الشمالية

الولايات المتحدة

تشير التقديرات إلى أن 645,000 أمريكي لقوا حتفهم نتيجة تعاطي المواد الأفيونية بين عامي 1999 و2021. ^{[ 6 ]} وقد بلغ عدد وفيات الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية في عام 2021 عشرة أضعاف ما كان عليه في عام 1999. ^{[ 7 ]} ويُعتقد أن ما أطلق عليه الجراح العام الأمريكي "أزمة المواد الأفيونية" نجم عن الإفراط في وصف المواد الأفيونية في التسعينيات، ^{[ 8 ]} مما أدى إلى إصدار مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إرشاداته بشأن وصف المواد الأفيونية لعلاج الألم المزمن في عام 2016، ^{[ 9 ]} وما ترتب على ذلك من تأثير على إمكانية الحصول على المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا "خارج نطاق علاج السرطان النشط، والرعاية التلطيفية ، والرعاية في نهاية العمر ". لطالما كان استخدام المواد الأفيونية لإدارة الألم بعد العمليات الجراحية موضع نقاش باعتباره أحد العوامل المسببة لأزمة المواد الأفيونية، حيث تشير التقديرات إلى أن نسبة إساءة استخدامها تبلغ 4.3% بين الأشخاص الذين يستمرون في تعاطيها بعد التعرض لصدمة أو الخضوع لعملية جراحية. ^{[ 10 ]}

عندما يستمر الأشخاص في استخدام المواد الأفيونية بما يتجاوز الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب، أو عندما يتم وصفها بشكل مفرط، سواء لتخفيف الألم أو لتحقيق النشوة، فقد يُشير ذلك إلى المراحل الأولى لإدمان الأفيون ، حيث تتطور حالة من التحمل وتؤدي في النهاية إلى الاعتماد، عندما يعتمد الشخص على الدواء لتجنب أعراض الانسحاب . ^{[ 11 ]} وقد أشار الكتّاب إلى رغبة واسعة الانتشار بين الناس في إيجاد دواء لأي مشكلة، حتى لو كان الحل الأمثل هو تغيير نمط الحياة، مثل ممارسة الرياضة، وتحسين النظام الغذائي، والحد من التوتر. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]} تُعد المواد الأفيونية رخيصة نسبيًا، وقد لا تكون التدخلات البديلة، مثل العلاج الطبيعي، في متناول الجميع. ^{[ 15 ]}

في عام ٢٠١٧، قُدِّر عدد المصابين بالألم المزمن بنحو ١٠٠ مليون شخص، أي ما يعادل ثلث سكان الولايات المتحدة ، في أي وقت. ^{[ ١٧ ]} وقد دفع هذا شركات الأدوية والحكومة الفيدرالية إلى توسيع نطاق استخدام المسكنات الأفيونية. في تسعينيات القرن الماضي، بدأت مبادرات مثل اللجنة المشتركة في حث الأطباء على إيلاء المزيد من الاهتمام لآلام المرضى، معتبرةً الألم العلامة الحيوية الخامسة . وقد فاقم هذا من تزايد عدد الأدوية الأفيونية التي يصفها الأطباء للمرضى. ^[^١٨^]

بين عامي 1991 و2011، تضاعفت وصفات مسكنات الألم في الولايات المتحدة ثلاث مرات، من 76 مليونًا إلى 219 مليون وصفة سنويًا. ^{[ 19 ]} وفي عام 2016، كُتبت أكثر من 289 مليون وصفة طبية للأدوية الأفيونية. ^{[ 20 ]}^{: 43} وقد تفاقم هذا الوضع بسبب التسويق العدواني والمضلل لشركات الأدوية، مثل شركة بوردو فارما . درّبت بوردو مندوبي مبيعاتها على إقناع الأطباء بأن خطر الإدمان على أوكسيكونتين "أقل من واحد بالمئة". ^{[ 21 ]}

بالتزامن مع ازدياد وصف مسكنات الألم الأفيونية، ارتفعت حالات دخول المستشفيات لتلقي علاجات الإدمان والوفيات المرتبطة بالأفيون. يُظهر هذا كيف تم تحويل وصفات طبية مشروعة لمسكنات الألم عبر سوق غير مشروعة ، مما أدى إلى سوء الاستخدام والإدمان والوفاة. ^{[ 22 ]} ومع ازدياد حجم الوصفات، ازدادت فعالية الأفيونات أيضًا. فبحلول عام 2002، كان واحد من كل ستة متعاطين للمخدرات يتناول أدوية أقوى من المورفين . وبحلول عام 2012، تضاعفت النسبة إلى واحد من كل ثلاثة. ^{[ 19 ]} وكان الأوكسيكودون والهيدروكودون أكثر الأفيونات شيوعًا في الوصفات الطبية .

وُصِفَ الوباء بأنه "مشكلة أمريكية فريدة". ^{[ 23 ]} يُفضِّل نظام الرعاية الصحية الأمريكي ، الذي يُلزم الأشخاص غير المؤهلين للبرامج الحكومية بالحصول على تأمين صحي خاص، وصف الأدوية على حساب العلاجات الأكثر تكلفة. ووفقًا للبروفيسورة جوديث فاينبرغ في عام 2017، "لا يُغطي معظم التأمين، وخاصةً للفقراء، أي شيء سوى الأدوية". ^{[ 24 ]} وتزيد معدلات وصف المواد الأفيونية في الولايات المتحدة بنسبة 40% عن المعدل في دول متقدمة أخرى، مثل ألمانيا أو كندا. ^{[ 25 ]}

بينما ارتفعت معدلات وصف الأدوية الأفيونية بين عامي 2001 و2010، انخفض وصف مسكنات الألم غير الأفيونية (مثل الأسبرين والإيبوبروفين ) من 38% إلى 29% من زيارات العيادات الخارجية خلال الفترة نفسها، ^{[ 26 ]} ولم يطرأ أي تغيير على مستوى الألم المُبلغ عنه في الولايات المتحدة ^{[ 27 ].} وقد أدى ذلك إلى تباين الآراء الطبية، حيث أشار البعض إلى قلة الأدلة على فعالية الأدوية الأفيونية في علاج الألم المزمن غير الناجم عن السرطان . ^{[ 28 ]} وفي السنوات التي سبقت عام 2024، تم تشديد القيود على الحصول على الأدوية الأفيونية الموصوفة طبيًا نوعًا ما مع تعزيز إرشادات وصف الأدوية المتعلقة بالسلامة. ^{[ 29 ]}

يؤثر وباء المواد الأفيونية على النساء والرجال بشكل مختلف. ^{[ 30 ]} فعلى سبيل المثال، تُرجّح النساء أكثر من الرجال الإبلاغ عن استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا، سواءً في الآونة الأخيرة أو في الماضي. [31] كما أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالألم المزمن من الرجال. [32] وفي حالات العنف المنزلي والاغتصاب ^{، تُوصف مسكنات} الألم للنساء أكثر ^{من الرجال .} [ 32 ] وخلال ^فترة^الحمل^، قد تستخدم النساء المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا لتخفيف آلام الحمل ، وخاصةً آلام ما بعد الولادة. ^[³²^] وقد ازداد عدد النساء اللواتي توفين بسبب مسكنات الألم الأفيونية خمسة أضعاف بين عامي 1999 و2010. وللمساعدة في وقف انتشار إساءة استخدام المواد الأفيونية بين النساء، يُنصح بتثقيفهن بشأن الأدوية التي يتناولنها ومخاطر الإدمان المحتملة. وينبغي دائمًا اللجوء إلى البدائل كلما أمكن ذلك للوقاية من الإدمان. ^[³²^]

تركز معظم الأبحاث التي تُجرى لفهم هذا الوباء على النساء، وتحديدًا الحوامل. ^{[ 33 ]} تُعدّ النساء أكثر عرضةً لخطر إدمان المواد الأفيونية مقارنةً بالرجال. ^{[ 34 ]} عادةً ما ينجم سوء استخدام المواد الأفيونية لدى النساء عن تكديس الأدوية الموصوفة غير المستخدمة ، والاعتماد على هذه الأدوية، وارتفاع مستويات الألم لديهن مقارنةً بالرجال. كما أن النساء أقل عرضةً للإبلاغ عن سوء استخدام المواد الأفيونية مقارنةً بالرجال. ^{[ 33 ]} ويؤكد محللو هذا الوباء أن اهتمامهم الرئيسي ينصبّ على الضحايا من النساء، وتميل الدراسات إلى إهمال الرجال، على الرغم من أن أكثر من 70% من حالات تناول الأدوية الموصوفة والجرعات الزائدة تحدث بين الرجال. ^{[ 33 ]}

قد يُدمن المراهقون المواد الأفيونية بسهولة. حتى قبل بلوغهم سن المراهقة، يمر الأطفال بنمو سريع في مركز المكافأة لديهم، وهو المسار الميزوليمبي . يسمح تطور هذا المسار للأطفال بالشعور بالرضا بسهولة من خلال مكافآت صغيرة لتشجيع التعلم والتحفيز والسلوك المقبول. يبلغ هذا النمو ذروته في سنوات المراهقة، ويبدأون بالشعور بالحاجة إلى مكافآت أكبر وأكثر جدوى، مثل المواد المؤثرة على العقل التي تُنتج إشارات مكافأة من خلال الارتباط المباشر بالمستقبلات. يمتلك المراهقون قشرة أمام جبهية غير مكتملة النمو ، وهي المسؤولة عن التحكم في الاندفاع واتخاذ القرارات. يمكن أن يؤدي اجتماع عدم اكتمال نمو القشرة الأمامية الجبهية مع ضعف نظام المكافأة إلى ظهور سلوكيات إدمانية لدى المراهقين، وزيادة قابليتهم للتغيرات العصبية المصاحبة لاضطراب تعاطي المواد المخدرة . ^{[ 35 ]} تُشير تقديرات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أنه في عام 2018، أبلغ أكثر من 53 مليون شخص ممن تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر في الولايات المتحدة عن إساءة استخدام الأدوية الموصوفة.

أشارت مراجعة أجريت عام 2020 حول وباء المواد الأفيونية في طب الأطفال إلى وقوع 4094 حالة وفاة نتيجة جرعات زائدة من المواد الأفيونية بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و24 عامًا في عام 2017. ^{[ 36 ]} يلجأ المراهقون عادةً إلى استخدام المواد الأفيونية كمخدرات ترفيهية، بدلًا من استخدامها للغرض المخصص لها، وهو إدارة الألم. ^{[ 37 ]} وتشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أنه مقابل كل حالة وفاة لمراهق بسبب المواد الأفيونية، هناك 119 زيارة طارئة و22 حالة دخول للعلاج مرتبطة بإساءة استخدام المواد الأفيونية. وفي عام 2014، تم الإبلاغ عن نصف مليون مراهق كمستخدمين للمواد الأفيونية دون وصفة طبية، وكان ثلث هؤلاء يعانون من اضطراب تعاطي المواد المخدرة. ^{[ 36 ]}

تُناقش الأسرة على نطاق واسع باعتبارها عاملاً مؤثراً في سلوك تعاطي المراهقين للمواد الأفيونية وفي علاج هذا التعاطي. ^{[ 38 ]} وقد ثبتت فعالية مشاركة الأسرة في الحد من تعاطي المراهقين للمواد المخدرة من خلال معالجة عوامل الخطر الأسرية التي قد تُسهم في تعاطي المراهق لهذه المواد. ويُعد سهولة الحصول على المواد الأفيونية أحد عوامل الخطر. ففي أواخر التسعينيات، أدى ازدياد توصيات شركات الأدوية بشأن المواد الأفيونية إلى وفرة مسكنات الألم الموصوفة طبيًا في منازل البالغين. وإذا كان أفراد الأسرة يتناولون المواد الأفيونية لتسكين الآلام، أو سبق لهم تناولها ولم يتخلصوا منها بشكل صحيح أو لم يحفظوها بشكل سليم، فقد يُسهل ذلك على المراهقين الحصول عليها. ^{[ 39 ]}

يُعدّ التخلص السليم من هذه الأدوية أمرًا بالغ الأهمية للحدّ من إساءة استخدامها بين المراهقين. وقد راجعت دراسة وطنية شملت مجموعة من شركات التأمين الصحي بيانات ما يقرب من 90,000 مريض تتراوح أعمارهم بين 13 و21 عامًا، ممن وُصفت لهم مسكنات أفيونية، ووجدت أن 5% منهم استمروا في صرف وصفاتهم الطبية لمدة 90 يومًا أو أكثر بعد الجراحة. وتُعدّ برامج استعادة الأدوية الطريقة الأكثر توصيةً وتنظيمًا للتخلص منها من قِبل إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية ، مع العلم أنه لا يوجد ضمان لالتزام المريض الموصوف له الدواء بهذه التوصية. يوجد في السوق ثمانية منتجات مختلفة للتخلص من الأدوية في المنزل، ولكن لا يوجد أي منها معتمد من قِبل أي وكالة فيدرالية أو قيد التقييم. ويتمثل الشاغل الرئيسي للتخلص السليم من المواد الأفيونية في التخلص منها في النفايات ومياه الصرف الصحي، مما يُسبب تلوثًا دوائيًا ويُتيح في الوقت نفسه إمكانية وصول المراهقين الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات إليها. ^{[ 36 ]}

يُعدّ الشباب أكثر عرضةً لخطر الإدمان على المواد الأفيونية، كما أن علاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية لديهم أصعب منه لدى كبار السن. وقد أظهرت مراجعة منهجية للدراسات الوبائية أن المراهقين والشباب يستمرون في العلاج الدوائي لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية لفترات أقصر من كبار السن. ولذلك، من المهم أن تُطبّق المدارس استراتيجيات وبرامج فعّالة لتوعية الأطفال الصغار بمخاطر وعواقب إساءة استخدام المواد الأفيونية. ورغم أن فترة استمرار المراهقين في العلاج أقصر بكثير من البالغين، إلا أن تثقيفهم منذ الصغر حول إساءة استخدام المواد الأفيونية من شأنه أن يُسهم في حماية الأطفال من هذه المواد.

في عام ٢٠١٨، كان هناك نقص في العلاجات المناسبة ومراكز العلاج على مستوى البلاد. ^{[ ٤٠ ]} في ذلك العام، كانت المدن الكبرى مثل مدينة نيويورك تعاني من نقص في خدمات العلاج والعيادات الصحية، وكذلك المناطق الريفية الصغيرة . ^{[ ٤٠ ]} ومن الأسباب الأخرى التي تجعل مكافحة وباء المواد الأفيونية صعبة، محدودية المساكن المتاحة للمتعافين من الإدمان. ^{[ ٤٠ ]} فقلة المساكن تُسهّل على المتعافين من تعاطي المخدرات العودة إلى البيئات والعلاقات التي شجعت على إساءة استخدام المخدرات. ^{[ ٤٠ ]}

قد يكون العثور على وظائف للمتعافين من الإدمان أمرًا صعبًا. ويواجه الأفراد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات ولديهم سجلات جنائية صعوبة أكبر في إيجاد وظائف بعد انتهاء فترة التعافي. وقد يؤدي مواجهة انعدام الأمن الوظيفي إلى التوتر، مما قد يتسبب في انتكاسة. ^{[ 40 ]} وتُعدّ "خدمات الدعم الشامل"، أو البرامج التي تُقدّم خدمات للمرضى الذين خرجوا حديثًا من مراكز أو برامج إعادة التأهيل، ^{[ 40 ]} نادرة أو معدومة، وهي أحد الأسباب التي تُساهم في استمرار وباء المواد الأفيونية لفترة طويلة.

استجابة السياسة العامة

كانت الدعوى القضائية التي رفعتها ولاية أوكلاهوما عام 2019 ضد شركة بوردو فارما أول خطوة هامة في حثّ الرأي العام على اتخاذ إجراءات لإنهاء وباء المواد الأفيونية. ^{[ 41 ]} وادّعت ولاية أوكلاهوما أن شركة بوردو فارما ساهمت في تفاقم وباء المواد الأفيونية بسبب حملاتها التسويقية المكثفة وادعاءاتها المضللة حول مخاطر الإدمان. ^{[ 42 ]} ومن بين استراتيجيات التسويق التي اتبعتها الشركة إعادة تعريف "اضطراب تعاطي المواد" على أنه "إدمان زائف". ^{[ 41 ]}

في عام ٢٠١٩، وافقت شركة بوردو فارما على تسوية ودفع ٢٧٠ مليون دولار لولاية أوكلاهوما، تُخصص لأبحاث وعلاج الإدمان. ^{[ ٤٢ ]} قد تُشكل هذه التسوية انتصارًا لولايات أخرى اتخذت إجراءات قانونية ضد شركات تصنيع المواد الأفيونية المماثلة. ^{[ ٤١ ]} وعلى وجه التحديد، تُثير ولايات مثل كاليفورنيا دعاوى مماثلة تزعم أن بوردو فارما سوّقت دواء أوكسيكونتين على أنه علاج آمن وفعال، مما أدى إلى أزمة المواد الأفيونية التي أودت بحياة الآلاف في كاليفورنيا جراء جرعات زائدة من هذه المواد. ^{[ ٤٣ ]}

المعالجة ضمن الإطار القانوني

نصّ الباب الثاني من قانون مكافحة إساءة استخدام المخدرات الشامل لعام 1970، المعروف أيضًا باسم قانون المواد الخاضعة للرقابة، على خمسة جداول للأدوية لتنظيم ومراقبة تصنيعها وتوزيعها. ^{[ 44 ]} وفي عام 2017، أعلن الرئيس دونالد ترامب رسميًا أزمة المواد الأفيونية "حالة طوارئ صحية عامة". ^{[ 45 ]} وفي عام 2018، سنّت الحكومة الفيدرالية الأمريكية قانون الدعم (SUPPORT Act) الذي يهدف إلى مساعدة الأمريكيين في الحصول على علاج إدمان المواد الأفيونية، والمساعدة في تقليل كمية المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا. ^{[ 46 ]}

تشمل الجهود الأخرى سنّ تشريعات تُوفّر تمويلًا من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لدعم إنشاء برامج خدمات الحقن واستخدامها. ^{[ 47 ]} ومنذ عام 2019، بدأت الهيئات التشريعية بالدعوة إلى إنشاء مراكز حقن خاضعة للإشراف كوسيلة أخرى للمساعدة في حل أزمة المواد الأفيونية والحد من أضرارها. ^{[ 48 ]} وفي عام 2021، قضت محكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة الثالثة بأن مراكز الحقن الخاضعة للإشراف تُخالف قانون بيوت الكراك الفيدرالي. ^{[ 49 ]}

مواقع الحقن الآمنة

مراكز الحقن الآمنة، والمعروفة أيضًا بمراكز الحقن الخاضعة للإشراف، هي مرافق مخصصة حيث يمكن للأفراد استخدام الأدوية التي تم الحصول عليها مسبقًا تحت إشراف طاقم طبي مدرب. صُممت هذه المراكز للحد من الآثار الصحية والاجتماعية لتعاطي المخدرات من خلال توفير بيئة صحية وآمنة لاستهلاكها. يتمثل الهدف الرئيسي في منع وفيات الجرعات الزائدة من خلال التدخل الطبي الفوري، والحد من انتقال الأمراض المعدية مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ، وذلك بتوفير معدات حقن معقمة. ^{[ 50 ]} غالبًا ما توفر هذه المراكز مجموعة من الخدمات، بما في ذلك الوصول إلى علاج الإدمان والرعاية الصحية وأنظمة الدعم الاجتماعي، لتكون بمثابة نقاط اتصال حيوية للأفراد الذين قد يكونون محرومين من نظام الرعاية الصحية لولاها. ^{[ 51 ]}

ظهر مفهوم مراكز الحقن الآمنة لأول مرة في أوروبا خلال ثمانينيات القرن الماضي، حيث افتتحت سويسرا أول مركز من هذا النوع عام ١٩٨٦. ^{[ ٥١ ]} وقد جاءت هذه المبادرة مدفوعةً بتزايد تعاطي الهيروين وما يرتبط به من أزمات صحية عامة. ^{[ ٥١ ]} ومع مرور الوقت، وثّقت العديد من الدراسات فوائد هذه المراكز، بما في ذلك انخفاض وفيات الجرعات الزائدة، وانخفاض معدلات انتقال الأمراض ، وتحسينات في السلامة العامة. وقد ساهمت هذه النتائج في التبني التدريجي لمراكز الحقن الآمنة في مختلف البلدان. ^{[ ٥١ ]}

في الولايات المتحدة ، بلغت أزمة المواد الأفيونية مستويات غير مسبوقة، مما أدى إلى تزايد الاهتمام باستراتيجيات الحد من الأضرار، مثل مراكز الحقن الآمنة. ^{[ 52 ]} ورغم مواجهة تحديات قانونية وسياسية كبيرة، اتخذت عدة مدن خطوات نحو إنشاء هذه المرافق. وقد واجهت هذه المبادرة معارضة كبيرة وعقبات قانونية، مما يعكس الطبيعة الخلافية لهذه القضية. ^{[ 52 ]}

في عام ٢٠٢١، أصبحت مدينة نيويورك أول مدينة في الولايات المتحدة الأمريكية تفتتح مراكز معتمدة للوقاية من الجرعات الزائدة. وقد استكشفت مدن أخرى، بما فيها سياتل ودنفر ، أو طبقت إجراءات مماثلة، مما يعكس إدراكًا متزايدًا للحاجة إلى مناهج مبتكرة لمعالجة أزمة المواد الأفيونية. ^[^٥٢^] غالبًا ما تحظى هذه المبادرات بدعم من دعاة الصحة العامة وبعض الحكومات المحلية، الذين يرون أن مواقع الحقن الآمنة تمثل استجابة عملية وإنسانية لمشكلة صحية عامة معقدة. ^[^٥٢^]

في عام 2023، اتخذت الحكومة الأمريكية خطوة هامة نحو تقييم فعالية مراكز الحقن الآمن. فقد وافقت على تمويل دراسة بمنحة قدرها 5 ملايين دولار من المعهد الوطني لتعاطي المخدرات لقياس أثر هذه المراكز على الوقاية من الجرعات الزائدة، وتكاليف الرعاية الصحية، والسلامة المجتمعية. ^{[ 52 ]} ركزت الدراسة، التي أجرتها جامعة نيويورك وجامعة براون ، على مركزين في مدينة نيويورك ومركز واحد في بروفيدنس، رود آيلاند . وقد ضمّ الباحثون 1000 شخص بالغ من متعاطي المخدرات لتقييم فعالية هذه المراكز في الحد من الجرعات الزائدة وتقدير الوفورات المحتملة لأنظمة الرعاية الصحية والعدالة الجنائية. ^{[ 53 ]}

بحسب المختصين الطبيين، تُعدّ مراكز الحقن الخاضعة للإشراف فعّالة في الحدّ من وفيات الجرعات الزائدة وانتقال الأمراض المعدية. ^{[ 54 ]} تعمل هذه المراكز بشكل قانوني في أوروبا وكندا وأستراليا منذ عام 1986 ، وقد ارتبطت بفوائد صحية عامة كبيرة. على سبيل المثال، وجدت دراسة أُجريت عام 2022 على مركز حقن خاضع للإشراف في فانكوفر، كندا ، انخفاضًا صافيًا بنسبة 26% في وفيات الجرعات الزائدة في المنطقة المحيطة بالمركز. ^[⁵⁴^] على الرغم من هذه الفوائد، لم تُقدّم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية دعمًا رسميًا لمراكز الحقن الخاضعة للإشراف، كما أعاقت التحديات القانونية تطبيقها في العديد من المدن.

في عام ٢٠٢٤، وافقت مدينة بروفيدنس بولاية رود آيلاند على إنشاء أول مركز حقن آمن في الولاية. أصبح هذا المركز، الذي سيعمل علنًا، المنشأة الوحيدة من نوعها في الولايات المتحدة خارج مدينة نيويورك . ^{[ ٥٥ ]} جاءت الموافقة بعد أكثر من عامين من ترخيص رود آيلاند لمراكز الوقاية من الجرعات الزائدة، مما يُبرز التزام الولاية باستراتيجيات مبتكرة للحد من الأضرار. ^{[ ٥٥ ]} يهدف مركز بروفيدنس، الذي تديره مؤسسة Project Weber/RENEW غير الربحية ومنظمة VICTA، إلى تقديم خدمات شاملة، تشمل موارد متعلقة بالمخدرات، وإدارة الحالات، ودعم السكن. ^{[ ٥٥ ]} تعكس هذه المبادرة اتجاهًا أوسع للولايات والمدن لاستكشاف إمكانات مراكز الحقن الآمن لمعالجة أزمة المواد الأفيونية، على الرغم من مواجهة المقاومة والتحديات القانونية. ^{[ ٥٦ ]}

على الرغم من الفوائد الموثقة والدعم من بعض الجهات، لا يزال إنشاء مراكز الحقن الآمنة في الولايات المتحدة مثيرًا للجدل. يجادل المعارضون بأن هذه المراكز قد تُسهّل تعاطي المخدرات وتجذب الجريمة، بينما يؤكد المؤيدون أن الأدلة من دول أخرى تُظهر فوائد صحية عامة كبيرة. ^{[ 55 ]}

كندا

في عام 1993، كشف تحقيقٌ أجراه كبير الأطباء الشرعيين في مقاطعة كولومبيا البريطانية عن عددٍ "مرتفعٍ بشكلٍ غير عادي" من الوفيات المرتبطة بالمخدرات، بلغ 330 حالة وفاة. وفي عام 2016، سُجّلت 2861 حالة وفاة مرتبطة بالمواد الأفيونية في كندا. وفي عام 2017، سُجّلت 1473 حالة وفاة في كولومبيا البريطانية و3996 حالة وفاة في كندا ككل. ^{[ 57 ]} وبين عامي 2016 و2022، شهدت كندا زيادةً قدرها ضعفين ونصف في معدل الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية للفرد الواحد، ليصل إلى 20.3 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة سنويًا، مع الإبلاغ عن 1904 حالات وفاة في الأشهر الثلاثة الأولى من عام 2023 وحدها. ^{[ 58 ]}

في عام 2015، احتلت كندا المرتبة الثانية عالميًا من حيث أعلى معدل استهلاك للأدوية الأفيونية الموصوفة طبيًا للفرد، بعد الولايات المتحدة. ^{[ 59 ]} وفي مقاطعة ألبرتا ، ارتفعت زيارات أقسام الطوارئ نتيجة جرعات زائدة من المواد الأفيونية، سواء الموصوفة طبيًا أو غير المشروعة، وتحديدًا الفنتانيل ومشتقاته، بنسبة 1000% خلال السنوات الخمس السابقة. ووجد المعهد الكندي للمعلومات الصحية أن ثلث حالات الجرعات الزائدة كانت متعمدة بشكل عام، بينما كانت نصفها تقريبًا متعمدة بين الفئة العمرية 15-24 عامًا. ^{[ 60 ]} وفي عام 2017، سُجلت 3987 حالة وفاة مرتبطة بالمواد الأفيونية في كندا، 92% منها غير متعمدة. وارتفع عدد الوفيات الناجمة عن الفنتانيل أو مشتقاته بنسبة 17% مقارنة بعام 2016. ^{[ 61 ]}

بين أبريل وديسمبر 2020، ارتفعت الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية بنسبة 89% مقارنةً بعام 2019. ^{[ 62 ]} شهدت مدينة ساسكاتون ، ساسكاتشوان، رقماً قياسياً في حالات الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية في مايو 2020، والذي عزته السلطات، بحسب قولها، إلى مزيج من تزايد سمية هذه المواد، والحجر الصحي الذي فرضته جائحة كوفيد-19 والذي حال دون تواصل الأفراد مع عائلاتهم وتلقيهم خدمات الصحة النفسية اللازمة. استجابت أكثر من 28,800 من خدمات الطوارئ الطبية لحالات أزمات صحية محتملة مرتبطة بالمواد الأفيونية بين يناير وديسمبر 2020 بعد بدء جائحة كوفيد-19. ^{[ 63 ]} في مايو 2020، قدمت خدمات ميدافي الصحية أكثر من 250 خدمة إسعاف لحالات الجرعات الزائدة، وقامت بإعطاء بخاخ نالوكسون (ناركان) الأنفي المضاد للمواد الأفيونية بأعداد قياسية.

افتُتح أول مركز للحقن الآمن في أمريكا الشمالية ، وهو مركز "إنسايت" ، في حي داون تاون إيست سايد (DTES) بمدينة فانكوفر عام 2003. مراكز الحقن الآمن هي مرافق مرخصة قانونيًا وخاضعة للإشراف الطبي، حيث يُمكن للأفراد تعاطي المخدرات الترفيهية غير المشروعة، كجزء من نهج الحد من أضرار المخدرات، والذي يشمل توفير معلومات عن المخدرات والرعاية الصحية الأساسية، والاستشارات، ومعدات الحقن المعقمة، والإحالات إلى مراكز العلاج، وإمكانية الوصول إلى الطاقم الطبي، على سبيل المثال في حالة الجرعة الزائدة. في عام 2017، منحت وزارة الصحة الكندية تراخيص لـ 16 مركزًا للحقن الآمن على مستوى البلاد. ^{[ 64 ]} في كندا، كان حوالي نصف حالات الجرعات الزائدة التي استدعت دخول المستشفى عرضية، بينما كان ثلثها جرعات زائدة متعمدة. ^{[ 60 ]}

في عام ٢٠١٢، أُزيل دواء أوكسيكونتين من قائمة الأدوية الكندية المعتمدة ، ^{[ ٦٥ ]} وخُفِّضت وصفات الأدوية الأفيونية. وقد أدى ذلك إلى زيادة في المعروض غير المشروع من المواد الأفيونية الأقوى والأكثر خطورة، مثل الفنتانيل والكارفنتانيل . في عام ٢٠١٨، كان هناك حوالي مليون مستخدم مُعرَّضين لخطر هذه المنتجات الأفيونية السامة. في عام ٢٠١٢ ، انضمت جين باكستون من مركز مكافحة الأمراض في مقاطعة كولومبيا البريطانية في فانكوفر إلى برنامج النالوكسون المنزلي لتوفير دواء للأفراد المُعرَّضين للخطر، وهو دواء يُعكس بسرعة آثار الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية. ^[^٦٦^]

خارج أمريكا الشمالية

في عام 2023، مثّلت عمليات ضبط المواد الأفيونية التي نفذتها السلطات في أفريقيا نصف عمليات الضبط العالمية للمواد الأفيونية، وخاصة الترامادول . ^{[ 67 ]} في العقد الثاني من الألفية، أصبحت المواد الأفيونية مشكلة خطيرة خارج الولايات المتحدة، لا سيما بين الشباب. ^{[ 68 ]} ووفقًا لأحد علماء الأوبئة في جامعة كولومبيا : "بمجرد أن تبدأ شركات الأدوية باستهداف دول أخرى وتوهم الناس بأن المواد الأفيونية آمنة، قد نشهد ارتفاعًا حادًا [في تعاطي المواد الأفيونية]. لقد نجحت هذه الاستراتيجية هنا، فلماذا لا تنجح في أماكن أخرى؟" ^{[ 27 ]}

تُعزى العديد من الوفيات حول العالم الناجمة عن المواد الأفيونية والأدوية الموصوفة إلى العدوى المنقولة جنسيًا عبر الإبر المشتركة. ^{[ 69 ]} وقد أدى ذلك إلى مبادرة عالمية لبرامج تبادل الإبر ^{[ 70 ]} وإلى إجراء بحوث حول أنواع الإبر المختلفة التي تحمل الأمراض المنقولة جنسيًا. ويخشى البعض من أن يتحول هذا الوباء إلى جائحة عالمية إذا لم يتم احتواؤه. ^{[ 27 ]} في عام 2017، كان تعاطي الأدوية الموصوفة بين المراهقين في كندا وأستراليا وأوروبا مماثلاً لمعدل تعاطيها بين المراهقين في الولايات المتحدة . ^{[ 27 ]}

في عام 2017، كشفت استطلاعات رأي في لبنان والسعودية ، وفي أجزاء من الصين ، أن طالبًا واحدًا من بين كل عشرة طلاب استخدم مسكنات الألم الموصوفة طبيًا لأغراض غير طبية. وسُجلت معدلات مماثلة مرتفعة للاستخدام غير الطبي بين الشباب في جميع أنحاء أوروبا، بما في ذلك إسبانيا والمملكة المتحدة . ^[²⁷^] وفي عام 2017، توفي 1049 شخصًا في إسبانيا بسبب تعاطي المواد الأفيونية. ^[⁷¹^]

رغم أن المواد الأفيونية القوية تخضع لرقابة مشددة في الاتحاد الأوروبي ، إلا أن هناك "إدمانًا خفيًا" للكوديين . فالكوديين، رغم كونه مسكنًا خفيفًا للألم، يتحول إلى مورفين في الكبد. ^{[ 72 ]} يقول الدكتور مايكل بيرجين من معهد ووترفورد للتكنولوجيا في أيرلندا: " إنه إدمان خفي . يؤثر تعاطي الكوديين على أشخاص من مختلف الفئات، من الأطفال إلى كبار السن، ومن جميع الطبقات الاجتماعية." ^{[ 72 ]}

آسيا

ميانمار

في مايو/أيار 2020، أعلنت ميانمار ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة (UNODC) أن الشرطة صادرت، خلال الأشهر الثلاثة السابقة، مخدرات غير مشروعة تُقدر قيمتها السوقية بمئات الملايين من الدولارات. وكان معظمها من مادة الميثامفيتامين . كما ضبطت الشرطة 3750 لترًا (990 جالونًا أمريكيًا) من مادة ميثيل فينتانيل السائلة الأفيونية شديدة الفعالية . ^{[ 73 ]}

إيران

في عام 2022، سجلت إيران أعلى معدل لتعاطي الأفيون لغير الأغراض الطبية في العالم. ^{[ 74 ]} إن قربها من مصادر إنتاج الأفيون في أفغانستان وباكستان يجعل المجتمع الإيراني عرضة لإدمان الأفيون ^{[ 75 ]} في الماضي، إلا أنه منذ وصول حركة طالبان إلى السلطة في أفغانستان، شنت حملة صارمة على زراعة الخشخاش وتعاطي المواد الأفيونية، مما قد يقلل من خطر لجوء الدول المجاورة إلى مصادر الإمداد.

أوقيانوسيا

أستراليا

في أستراليا، تُعزى حوالي 60% من الوفيات المرتبطة بالمخدرات إلى المواد الأفيونية ؛ وغالبيتها العظمى أدوية قانونية مثل أوكسيكودون (المعروف تجاريًا باسم تارجين إي آر أو إندون) وكودايين (بانادين، نيوروفين بلس)، وليس الهيروين أو الفنتانيل غير المشروعين. وقد زعمت جامعة موناش أن وصف المواد الأفيونية مفرط في أستراليا، واستشهدت بتجربة سريرية وجدت أن المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة في أسفل الظهر أو الرقبة لم يلاحظوا فرقًا يُذكر، أو لم يلاحظوا أي فرق على الإطلاق، بين الأوكسيكودون والدواء الوهمي من حيث إدارة الألم. ^{[ 76 ]}

تستقبل المستشفيات في أستراليا يومياً ما يقارب 150 مريضاً يعانون من مشاكل صحية مرتبطة بالمواد الأفيونية، وتوفي منهم 3. وفي الفترة 2016-2017، وُصفت 15.4 مليون وصفة طبية للمواد الأفيونية لـ 3.1 مليون أسترالي؛ وهو ما يمثل زيادة في عدد الوصفات، ولكن بجرعات مكافئة للمورفين الفموي أقل عموماً من السنوات السابقة. ^{[ 77 ]}

يُحظر في إقليم العاصمة الأسترالية حيازة المواد الأفيونية غير المشروعة، مثل الهيروين والفنتانيل، بالإضافة إلى المواد الأفيونية الصيدلانية المُحوّلة عن مسارها . وتتوفر مراكز الحقن الخاضعة للإشراف ، وفحوصات الأقراص ، والعلاج بمساعدة المواد الأفيونية لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية في مناطق متفرقة من البلاد. ^{[ 78 ]}^{[ 79 ]}

أوروبا

في عام 2017، شكلت الأدوية الأفيونية الموصوفة طبيًا في أوروبا ثلاثة أرباع وفيات الجرعات الزائدة، والتي مثلت 3.5% من إجمالي الوفيات بين الفئة العمرية 15-39 عامًا. ^{[ 68 ]} في حين أن الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة مرتبطة بالفنتانيل والأوكسيكودون غير المشروعين نادرة نسبيًا في المملكة المتحدة وأوروبا، فقد شهدت الوفيات الناجمة عن التسمم بالأفيونيات زيادة طفيفة منذ عام 2015. في أوروبا القارية ، يعود ارتفاع الوفيات نتيجة تعاطي الأفيون جزئيًا إلى الأمراض المزمنة لدى المدمنين الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فأكثر، ولكن بعض الوفيات الأخيرة سُجلت بين مستخدمين أصغر سنًا يجربون "المخدرات المصنعة". بشكل عام، كان تعاطي الفنتانيل بين المدمنين في أوروبا نادرًا حتى عام 2022، لكن في الوقت نفسه، ارتفعت الوفيات الناجمة عن تعاطي المواد الأفيونية بنسبة 177% منذ عام 2019. وكما هو الحال في أجزاء أخرى من العالم الغربي، أدت جائحة كوفيد-19 إلى انخفاض توافر العلاجات للمدمنين، لكنها في الوقت نفسه زادت من توافر المواد الأفيونية الاصطناعية في السوق السوداء. ^{[ 80 ]}^{[ 81 ]}^{[ 82 ]}

المملكة المتحدة

في الفترة من يناير إلى أغسطس 2017، سُجّلت 60 حالة وفاة نتيجة جرعات زائدة من الفنتانيل في المملكة المتحدة. ^{[ 83 ]} وفي إنجلترا، يعكس وصف المواد الأفيونية في الممارسات العامة التفاوتات الصحية الجغرافية العامة. ^{[ 84 ]} وفي يوليو 2019، أوقف المجلس الطبي العام طبيبين عامين من مقاطعة ساري، يعملان لدى صيدلية إلكترونية مقرها فارنهام ، عن العمل ، بسبب وصفهما مواد أفيونية عبر الإنترنت دون ضمانات كافية. ^[⁸⁵^] وأفادت هيئة الصحة العامة في إنجلترا في سبتمبر 2019 أن نصف المرضى الذين يستخدمون مسكنات الألم القوية ومضادات الاكتئاب والمنومات يتناولونها لأكثر من عام، وهي مدة أطول عمومًا من المدة "المناسبة سريريًا"، حيث قد تفوق المخاطر الفوائد. ووجدوا أن المشاكل في المملكة المتحدة كانت أقل من معظم البلدان المماثلة، ^[⁸⁶^] ولكن كان هناك 4359 حالة وفاة مرتبطة بالتسمم بالمخدرات، ومعظمها من المواد الأفيونية، في إنجلترا وويلز في عام 2018 - وهو أعلى رقم مسجل منذ عام 1993. ^[⁸⁷^]

أفادت هيئة الصحة العامة في إنجلترا في سبتمبر 2019 أن 11.5 مليون بالغ في إنجلترا قد وُصفت لهم البنزوديازيبينات ، أو أدوية Z ، أو الجابابنتينويدات ، أو المواد الأفيونية، أو مضادات الاكتئاب خلال السنة المنتهية في مارس 2018. وقد وُصفت هذه الأدوية لنصف هؤلاء لمدة عام على الأقل. ^{[ 88 ]} كما وُصفت المواد الأفيونية لحوالي 540 ألف شخص بشكل مستمر لمدة ثلاث سنوات أو أكثر. وقد انخفض وصف المواد الأفيونية وأدوية Z، بينما ارتفع وصف مضادات الاكتئاب والجابابنتينويدات، حيث زاد وصف الجابابنتينويدات بنسبة 19% بين عامي 2015 و2018 ليصل إلى حوالي 1.5 مليون. ^{[ 89 ]}

أُفيد بأنه في عامي 2021/2022، وُصفت أدوية مُسببة للإدمان لـ 1.80 مليون مريض في المناطق الأكثر حرماناً في إنجلترا، أي ما يزيد 1.66 مرة عن عدد المرضى الذين وُصفت لهم هذه الأدوية في المناطق الأقل حرماناً. وقد استمر هذا النمط منذ عامي 2015/2016. ^{[ 90 ]}

فرنسا

أظهرت دراسةٌ حول استخدام الأدوية الأفيونية الموصوفة طبيًا في فرنسا خلال الفترة 2004-2017 ^{[ 91 ]} أن استخدام الأدوية الأفيونية القوية الموصوفة طبيًا قد تضاعف أكثر من مرتين خلال تلك الفترة. ولوحظ ارتفاعٌ كبيرٌ في استخدام الأوكسيكودون لعلاج الآلام المزمنة غير السرطانية، بنحو 20 ضعفًا. كما ارتفعت حالات دخول المستشفيات المرتبطة بالأدوية الأفيونية الموصوفة طبيًا من 15 إلى 40 حالة لكل مليون نسمة (+167%، 2000-2017). في المقابل، كانت حالات دخول المستشفيات المرتبطة بالهيروين والميثادون أقل بكثير، حيث ارتفعت من 2.6 إلى 6.9 حالة لكل 100,000 نسمة، ويعود هذا الارتفاع بالكامل إلى استخدام الميثادون وليس الهيروين. وارتفعت الوفيات المرتبطة بالأدوية الأفيونية، بما في ذلك المخدرات المُسيئة، من 1.3 إلى 3.2 حالة لكل مليون نسمة (+146%، 2000-2015).

أفريقيا

غرب أفريقيا

بلغ عدد متعاطي المواد الأفيونية في نيجيريا 4 ملايين شخص عام 2025، نتيجةً لتهريب مواد أفيونية غير مرخصة شديدة الإدمان من الهند. ^{[ 92 ]} وكشف تحقيق أجرته هيئة الإذاعة البريطانية (BBC) عام 2024 أن شركة Aveo Pharmaceuticals، ومقرها مومباي، تُعدّ مورداً رئيسياً لدواء تافردول وأقراص مماثلة، تحتوي على تابينتادول ، وهو مادة أفيونية قوية، وكاريسوبرودول ، وهو مرخي عضلات شديد الإدمان ومحظور في أوروبا. وقد أدى هذا المزيج إلى إدمان حاد، وجرعات زائدة، وأعراض انسحاب مؤلمة. ^{[ 92 ]}

جاء انتشار هذه المواد الأفيونية عقب فرض قيود على الترامادول في نيجيريا والهند، مما أدى إلى زيادة الطلب على بدائل جديدة. أصبحت هذه الحبوب المركبة رخيصة ومتوفرة على نطاق واسع في شوارع غانا ونيجيريا وساحل العاج ، مما أدى إلى تدمير حياة ملايين الشباب ودفع القادة المحليين إلى تشكيل جماعات أهلية لمصادرة هذه الأدوية وتدميرها. ^{[ 93 ]}

إمكانية الحصول على المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا

أثر القلق المحيط باحتمالية تفشي جائحة عالمية على إمكانية الحصول على مسكنات الألم الأفيونية في دول العالم. يموت ما يقارب 25.5 مليون شخص سنويًا، من بينهم 2.5 مليون طفل، دون الحصول على مسكنات للألم في جميع أنحاء العالم، وتحدث العديد من هذه الحالات في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. ويُعدّ التفاوت الحالي في إمكانية الحصول على مسكنات الألم بين مختلف البلدان كبيرًا. تنتج الولايات المتحدة أو تستورد 30 ضعفًا من أدوية تسكين الألم التي تحتاجها، بينما لا تحصل البلدان ذات الدخل المنخفض، مثل نيجيريا، إلا على أقل من 0.2% مما تحتاجه. ويستهلك أغنى 10% من سكان العالم 90% من إجمالي المورفين في العالم. ^{[ 94 ]}

أدى وباء المواد الأفيونية في أمريكا إلى حالة من "رهاب الأفيون" تُثير نقاشات بين بعض المشرعين والفاعلين الخيريين الغربيين حول تبني " خطاب الحرب على المخدرات " لمعارضة فكرة زيادة إمكانية الحصول على المواد الأفيونية في بلدان أخرى، خشية اندلاع أوبئة مماثلة في الخارج. ^{[ 95 ]} وقد وضع المجلس الدولي لمراقبة المخدرات ، وهو وكالة مراقبة أنشأتها الأمم المتحدة لمنع الإدمان وضمان توفير المواد الأفيونية بشكل مناسب للاستخدام الطبي، قوانين نموذجية تحد من إمكانية الحصول على المواد الأفيونية، ويشجع الدول على سنّها. ويؤثر العديد من هذه القوانين بشكل أكبر على البلدان منخفضة الدخل؛ فعلى سبيل المثال، نصّ أحد القوانين النموذجية على أن الأطباء فقط هم من يحق لهم صرف المواد الأفيونية، مما حدّ من إمكانية الحصول عليها في البلدان الفقيرة التي تعاني من نقص في عدد الأطباء. ^{[ 96 ]}

في عام 2018، انتقد نائب رئيس اللجنة الوطنية الصينية لمكافحة المخدرات، ليو يوجين، دور السوق الأمريكية في زيادة الطلب على المواد الأفيونية. ^{[ 97 ]}

في عام 2016، أفادت التقارير بأن عصابات المخدرات المكسيكية هي المصدر الرئيسي للهيروين المهرب إلى الولايات المتحدة، بينما يوفر الموردون الصينيون مادة الفنتانيل الخام والآلات اللازمة لإنتاجه. ^{[ 98 ]} وفي العام نفسه، اكتشفت الشرطة في مقاطعة كولومبيا البريطانية مختبرًا يُنتج 100 ألف حبة فنتانيل شهريًا، وكان يُشحنها إلى مدينة كالجاري في مقاطعة ألبرتا . وقد توفي 90 شخصًا في كالجاري جرّاء جرعة زائدة من هذا المخدر عام 2015. ^{[ 98 ]} وفي عام 2016 أيضًا، كشف عملاء فيدراليون في جنوب كاليفورنيا عن مختبر منزلي لتصنيع المخدرات مزود بست مكابس للأقراص. وكان كل جهاز قادرًا على إنتاج آلاف الأقراص في الساعة. ^{[ 98 ]}

في عام ٢٠١٨، توفيت امرأة في لندن بعد حصولها على وصفة طبية لدواء ترامادول من طبيب عبر الإنترنت مقيم في براغ ، لم يأخذ تاريخها الطبي بعين الاعتبار. واعترفت الجهات التنظيمية في المملكة المتحدة بأنه لا يوجد ما يمكنها فعله لمنع تكرار ذلك. ^{[ ٩٩ ]} تمكن مراسل من صحيفة التايمز من شراء مواد أفيونية من خمس صيدليات إلكترونية في سبتمبر ٢٠١٩ دون أي اتصال بطبيبه العام، وذلك عن طريق ملء استبيان إلكتروني وإرسال نسخة من جواز سفره. ^{[ ١٠٠ ]}

بديل للأفيونيات

تشمل البدائل الدوائية للأفيونيات مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين، والتايلينول (أسيتامينوفين/باراسيتامول)، والأسبرين، أو الستيرويدات. ^{[ 101 ]}^{[ 102 ]} خلصت دراسة ألمانية قارنت استخدام الأفيونيات بشكل قانوني بين دول مختلفة إلى أن ارتفاع استهلاك الأوكسيكودون قد يُعزى إلى عدم توفر دواء الميتاميزول ، وهو مسكن ألم غير أفيوني يُستخدم بكثرة في بعض الدول مثل ألمانيا والنمسا، ولكنه محظور في دول أخرى مثل الولايات المتحدة وكندا. ^{[ 103 ]}

إلى جانب البدائل الدوائية، توجد العديد من البدائل الأخرى التي تُخفف الألم من خلال الأنشطة البدنية. فقد وُجد أن العلاج الطبيعي، والوخز بالإبر، والحقن/ حقن التخدير الموضعي ، والتدليك، وتقنيات الاسترخاء، تُساعد في تخفيف الألم المزمن. ^{[ 101 ]} كما وُجد أن أدوية جديدة لتسكين الألم، مثل القنب ومشتقاته ، تُساعد في علاج أعراض الألم. ^{[ 101 ]} وتستخدم العديد من العلاجات، كعلاجات السرطان، هذه الأدوية للمساعدة في إدارة الألم. ^{[ 101 ]}

من البدائل لعلاج إدمان المواد الأفيونية استخدام ناهضات مستقبلات الأفيون أو الأدوية التي تعمل كناهضات كاملة لمستقبلات الأفيون، مثل الميثادون، وهو مسكن للألم يُستخدم في علاج الألم لدى المرضى الذين يعانون من تحمل الأفيون، كخيار علاجي آمن للغاية في المستشفيات. الميثادون مادة أفيونية، وعلاج الألم (مقارنةً بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، على سبيل المثال) بهذا الشكل يتضمن استخدام المواد الأفيونية؛ ومع ذلك، فهو بديل لإدمان المواد الأفيونية، وطريقة فعالة إلى حد ما لتقليل استخدامها تدريجيًا. من جهة أخرى (مقارنةً بالميثادون، وفي علاج إدمان المواد الأفيونية)، يُعد البوبرينورفين (المعروف باسم سوبوتكس أو سوبوكسون) مادة أفيونية أسهل في التوقف التدريجي عنها، وهو بديل ذو احتمالية أقل للإدمان، ولكنه يأتي مع العديد من موانع الاستعمال والقيود.

علامات الإدمان

قد يُعاني الأشخاص المدمنون على المواد الأفيونية من تغيرات سلوكية عديدة. تشمل بعض العلامات أو الأعراض الشائعة للإدمان قضاء وقت أطول بمفردهم، وفقدان الاهتمام بالأنشطة، وتقلب المزاج السريع، والنوم في أوقات غير منتظمة، والوقوع في مشاكل مع القانون، والصعوبات المالية. ^{[ 104 ]} يُنصح عادةً الأشخاص الذين يلاحظون أيًا من هذه السلوكيات لدى أقرانهم أو لديهم شخصيًا باستشارة طبيب. ^{[ 104 ]}

علاج الإدمان والوقاية منه

يمكن علاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية بعدة طرق مختلفة: تشمل مسارات العلاج الدوائي الميثادون، والسوبوكسون (بوبرينورفين/نالوكسون)، والفيفيترول (نالتريكسون)، إلا أن النالتريكسون يُظهر نتائج علاجية ضعيفة بسبب انخفاض معدل استمرار المرضى في العلاج. ^{[ 105 ]} ووفقًا لتقرير الجراح العام لعام 2017، لا تزال العلاجات الدوائية (بوبرينورفين/ميثادون) هي المعيار الذهبي في الرعاية القائمة على الأدلة لإدمان المواد الأفيونية، حيث تُحقق أعلى نسبة انخفاض في معدلات الاعتلال والوفيات والآثار السلبية العامة من خلال العلاج طويل الأمد ببدائل المواد الأفيونية. ^{[ 106 ]} ويُقدم التقرير توصيات بشأن توسيع نطاق الوصول إلى العلاج الدوائي لمكافحة وباء المواد الأفيونية. وقد شكلت الوصمة الاجتماعية المرتبطة بالعلاج الدوائي في دول مثل الولايات المتحدة الأمريكية عائقًا رئيسيًا أمام تطبيق العلاجات القائمة على الأدلة لإدمان المواد الأفيونية. ^{[ 107 ]}

أثبتت العلاجات السلوكية المعرفية والاستشارات فعاليتها (وإن كانت أقل فعالية بمفردها من العلاجات الدوائية)، وكذلك برامج الرعاية الرقمية، في زيادة معدلات الامتناع عن تعاطي المخدرات. ^{[ 108 ]}^{[ 109 ]}

يُعدّ استخدام الاختبارات الجينية، التي تهدف إلى دعم قرارات وصف الأدوية، مجالًا ناشئًا في الوقاية من مخاطر المواد الأفيونية. في عام 2024، أجازت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) اختبار AvertD، وهو اختبار جيني مصمم لتحديد ارتفاع خطر الإصابة باضطراب تعاطي المواد الأفيونية لدى البالغين الذين لم يسبق لهم تعاطي المواد الأفيونية والذين يُنظر في وصف أدوية أفيونية لهم لفترة قصيرة. ^{[ 110 ]} يحلل الاختبار مجموعة من المتغيرات الجينية المرتبطة بخطر الإدمان لإنشاء تصنيف احتمالي للمخاطر يهدف إلى دعم عملية اتخاذ القرارات السريرية بدلًا من تقديم تشخيص. ^{[ 111 ]}

ناقش الباحثون والأطباء الدور المحتمل للتنبؤ بالمخاطر الجينية في طب الإدمان. يرى البعض أن هذه الأدوات قد تساعد الأطباء على تقييم المخاطر بشكل أفضل عند وصف المواد الأفيونية، لا سيما في سياقات مثل إدارة الألم بعد الجراحة. في المقابل، أعرب آخرون عن مخاوفهم بشأن دقة التنبؤ الحالية لنتائج المخاطر الجينية، واحتمالية تفاوت الأداء بين المجموعات العرقية المختلفة، وخطر أن يُسهم تصنيف المخاطر الجينية في التقليل من علاج الألم أو تعزيز الوصمة المحيطة باضطرابات تعاطي المواد المخدرة. ^{[ 112 ]}

إعلانات مناهضة للمواد الأفيونية

استُخدمت واقتُرحت عدة طرق للوقاية من إدمان المواد الأفيونية. إحدى هذه الطرق هي إنتاج إعلانات مناهضة للمواد الأفيونية. ففي تسعينيات القرن الماضي، استُخدمت إعلانات تُصوّر أشخاصًا يبحثون عن المخدرات وهم يضربون أذرعهم بالأبواب ويصطدمون بسياراتهم عمدًا، لكنها لم تُحقق النجاح المرجو في استهداف المراهقين. ^{[ 113 ]} ويعود سبب فشل هذه الإعلانات إلى تركيزها على مخاطر الألم والموت الناجمة عن المواد الأفيونية. ^{[ 113 ]} وبينما قد تدفع هذه الطريقة البالغين إلى إدراك المخاطر والتوقف عن تعاطي المواد الأفيونية، إلا أن الخطر المُتصوّر يُضفي جاذبيةً إضافيةً على هذه المواد بالنسبة للعديد من المراهقين، إذ يُصبح التدخين بالنسبة لهم شكلًا من أشكال التمرد على سلطة البالغين. ^{[ 113 ]}

عندما تم ابتكار إعلانات تُوجّه تمرد المراهقين نحو مقاومة أساليب التلاعب التي تتبعها صناعة التبغ، انخفضت أعداد المدخنين من المراهقين. ^{[ 113 ]} ويرى مُنتجو هذه الإعلانات أنه بما أن الإنترنت يُتيح للمراهقين مشاهدة مشاهد بشعة، فمن المقبول تمامًا تعريضهم لصور إيذاء النفس لحماية حياتهم. ^{[ 114 ]} ويُعتقد أن ثلاثين ثانية من المشاهد البشعة ثمن زهيد مقابل تجنيب حياة (مهما كانت قصيرة) من إدمان المواد الأفيونية وما يصاحبه من فقر وجريمة. ^{[ 114 ]}

لا تزال هذه الإعلانات، التي بدأت في ثمانينيات القرن الماضي، تُعرض على شاشات التلفزيون حتى اليوم، مستفيدةً من وقت إعلاني مُتبرع به. وتهدف أحدث هذه الإعلانات إلى توعية المراهقين بأن الإدمان قد يبدأ بعد خمسة أيام فقط، وأن إشباع هذا الإدمان قد يستهلك حياة الشخص بأكملها. ^{[ 115 ]}

مراجع

↑ الفنتانيل . الصورة رقم 4 من 17. إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية . انظر الأرشيف مع التعليق: "صورة توضيحية لجرعة 2 ملليغرام من الفنتانيل، وهي جرعة قاتلة لمعظم الناس".
↑ "المواد الأفيونية" . المخدرات . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. مؤرشف من الأصل في 26 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه في 29 يوليو 2019 .
↑ "جرعة زائدة من المواد الأفيونية" . منظمة الصحة العالمية . 4 أغسطس 2021. مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2014.
↑ ألكسندر جي سي، كروزوسكي إس بي، ويبستر دي دبليو (2012). "إعادة النظر في وصف المواد الأفيونية لحماية سلامة المرضى والصحة العامة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 308 (18): 1865-1866 . doi : 10.1001/jama.2012.14282 . PMID 23150006 .
1 2 فرانكلين جي إم (29 سبتمبر 2014). "المسكنات الأفيونية للألم المزمن غير السرطاني: ورقة موقف من الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب" . علم الأعصاب . 83 (14): 1277-1284 . doi : 10.1212/WNL.0000000000000839 . PMID 25267983 .
↑ "فهم وباء الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 8 أغسطس 2023.
↑ "نظرة عامة على البيانات | المواد الأفيونية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . Cdc.gov . 8 أغسطس 2023. تم الاطلاع عليه في 12 نوفمبر 2023 .
↑ بوني آر جيه، فورد إم إيه، فيليبس جيه كيه، محرران (2017). "4. اتجاهات استخدام المواد الأفيونية، وأضرارها، وعلاجها" . إدارة الألم ووباء المواد الأفيونية: الموازنة بين الفوائد والمخاطر المجتمعية والفردية لاستخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا [الجزء الثاني: معالجة وباء المواد الأفيونية] . مطبعة الأكاديميات الوطنية. ISBN 978-0-309-45954-9الجهات المسؤولة: الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب؛ قسم الصحة والطب؛ مجلس سياسات العلوم الصحية؛ لجنة إدارة الألم والاستراتيجيات التنظيمية لمعالجة إساءة استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا. مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 مايو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2022 .
↑ داول د، هيغريش ت م، تشو ر (2016). "إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لوصف المواد الأفيونية للألم المزمن - الولايات المتحدة، 2016" . MMWR . التوصيات والتقارير . 65 (1): 1-49 . doi : 10.15585/mmwr.rr6501e1er . PMC 6390846. PMID 26987082 .
↑ محمدي أ، تشان جيه جيه، ليان جيه، رايت سي إل، مارين إيه إم، رودريغيز إي كيه، فون كوديل أ، نازاريان أ (أغسطس 2018). "عوامل الخطر ومعدل الاستخدام المطول للمواد الأفيونية بعد الإصابة أو الجراحة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي (انحداري)". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 100 (15): 1332-1340 . doi : 10.2106/JBJS.17.01239 . PMID 30063596. S2CID 51891341 . (الاشتراك مطلوب)
↑ هوارد ج (8 فبراير 2017). "لماذا تبدو وفيات جرعات الأفيون الزائدة وكأنها تحدث على دفعات؟" . سي إن إن . مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2017.
↑ "هل الأدوية كثيرة جدًا؟ علاقة أمريكا الوطيدة بالأدوية الموصوفة" . 3 أغسطس 2017. مؤرشف من الأصل في 25 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه في 26 أبريل 2018 .
↑ "حبوب لكل شيء: قوة الصيدلة الأمريكية" . كيوريوسماتيك . 2 يونيو 2017. مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2018. تم الاطلاع عليه في 26 أبريل 2018 .
↑ بيكيمبيس، ف. (9 أبريل 2012). "إدمان أمريكا على الأدوية الموصوفة يشير إلى أمة مريضة" . صحيفة الغارديان . مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2018. تم الاطلاع عليه في 26 أبريل 2018 .
↑ "ما هي المواد الأفيونية وما هي مخاطرها؟" . بي بي سي. ١٩ مارس ٢٠١٨. مؤرشف من الأصل في ١٥ يونيو ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٢٧ فبراير ٢٠١٩ .
↑ "مسؤول في إدارة بايدن يحذر من أن وفيات المواد الأفيونية قد تصل إلى 165 ألف حالة سنوياً في حال عدم التدخل" . فوربس . 7 يونيو 2023.
↑ تومبكينز، د. أ.، هوبلمان، ج. ج.، كومبتون، ب. (أبريل 2017). "تقديم إدارة الألم المزمن في عصر "العلامة الحيوية الخامسة": منظور تاريخي وعلاجي لمعضلة طبية معاصرة" . إدمان المخدرات والكحول . 173 (ملحق 1): ص11- ص 21. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2016.12.002 . ISSN 0376-8716 . PMC 5771233. PMID 28363315 .
↑ بيكر، د. و. (5 مايو 2017). "معايير الألم للجنة المشتركة: الأصل والتطور" (ملف PDF) . أوك بروك تيراس، إلينوي: اللجنة المشتركة. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 9 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 22 مايو 2019 .
1 2 "تفاقم وباء المواد الأفيونية في أمريكا" . مجلة الإيكونوميست . 6 مارس 2017. مؤرشف من الأصل في 25 مايو 2023.
↑ "مواجهة الإدمان في أمريكا" (ملف PDF) . الجراح العام الأمريكي. 2016. الصفحات 1-14 . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 19 أكتوبر 2017.
↑ ""بيع يا عزيزي، بيع!": نظرة داخل آلة التسويق لصناعة المواد الأفيونية . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 يونيو 2024 .
↑ ألكسندر جي سي، كروزوسكي إس بي، ويبستر دي دبليو (نوفمبر 2012). "إعادة النظر في وصف المواد الأفيونية لحماية سلامة المرضى والصحة العامة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 308 (18): 1865-1866 . doi : 10.1001/jama.2012.14282 . PMID 23150006 .
↑ شيبتون إي إيه، شيبتون إي إي، شيبتون إيه جيه (يونيو 2018). "مراجعة لوباء المواد الأفيونية: ما العمل حياله؟" . الألم والعلاج . 7 (1): 23-36 . doi : 10.1007/s40122-018-0096-7 . PMC 5993689. PMID 29623667 .
↑ آموس أو (25 أكتوبر/تشرين الأول 2017). "لماذا تُعدّ المواد الأفيونية مشكلة أمريكية؟" . بي بي سي نيوز . مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر/كانون الأول 2017. تم الاطلاع عليه في 29 ديسمبر/كانون الأول 2017 .
↑ إريكسون أ (28 ديسمبر/كانون الأول 2017). "تحليل | إساءة استخدام المواد الأفيونية في الولايات المتحدة بلغت حدًا خطيرًا لدرجة أنها تُقلل من متوسط العمر المتوقع. لماذا لم ينتشر هذا الوباء في بلدان أخرى؟" . صحيفة واشنطن بوست . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0190-8286 . مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر/كانون الأول 2017. تم الاطلاع عليه في 29 ديسمبر/كانون الأول 2017 .
↑ دوبريس إم، تشانغ إتش واي، يو واي، فيسواناثان إس، شاه إن دي، ستافورد آر إس، كروزوسكي إس بي، ألكسندر جي سي (أكتوبر 2013). " التشخيص والعلاج الخارجي للألم غير الخبيث في الولايات المتحدة، 2000-2010" . الرعاية الطبية . 51 (10): 870-878 . doi : 10.1097/MLR.0b013e3182a95d86 . PMC 3845222. PMID 24025657 .
1 2 3 4 5 جيبيلهوف ر (9 فبراير 2017). "قد يتحول وباء المواد الأفيونية إلى جائحة إذا لم نتوخ الحذر" . صحيفة واشنطن بوست . مؤرشف من الأصل في 24 أغسطس 2020.
↑ غودنو أ (6 يوليو/تموز 2017). "انخفاض وصفات الأدوية الأفيونية بعد ذروتها في عام 2010، وفقًا لتقرير مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 29 أبريل/نيسان 2019.
↑ نغوين، د.، جافاهري، ج.، وهان، ف. (2025). الاتجاهات الوطنية في الإنفاق على وصفات الأدوية الأفيونية بين المستفيدين من برنامجي ميديكيد وميديكير الجزء د. حوليات طب الأسرة، 23 (ملحق 1)، 7940. https://doi.org/10.1370/afm.23.s1.7940
↑ سيرداريفيتش م (2017). "الفروق بين الجنسين في استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا" . الرأي الحالي في الطب النفسي . 30 (4): 238-246 . doi : 10.1097/YCO.0000000000000337 . PMC 5675036. PMID 28426545 .
↑ سيرداريفيتش م، ستريلى س و، كوتلر ل ب (يوليو 2017). "الفروق بين الجنسين في استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا" . الرأي الحالي في الطب النفسي . 30 (4): 238-246 . doi : 10.1097/YCO.0000000000000337 . ISSN 0951-7367 . PMC 5675036. PMID 28426545 .
١ ٢ ٣ ٤ "النساء والمواد الأفيونية" . موقع إعادة التأهيل . مؤرشف من الأصل في ٣١ أكتوبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٩ ديسمبر ٢٠١٩ .
1 2 3 سيلفر إي آر، هور سي (1 فبراير 2020). "الفروق بين الجنسين في استخدام وإساءة استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا: الآثار المترتبة على صحة الرجال ووباء المواد الأفيونية" . الطب الوقائي . 131 105946. doi : 10.1016/j.ypmed.2019.105946 . ISSN 0091-7435 . PMID 31816359. S2CID 209164236 .
↑ سيرداريفيتش م، ستريلى س و، كوتلر ل ب (يوليو 2017). "الفروق بين الجنسين في استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا" . الرأي الحالي في الطب النفسي . 30 (4): 238-246 . doi : 10.1097/YCO.0000000000000337 . ISSN 0951-7367 . PMC 5675036. PMID 28426545 .
↑ ليفي س (فبراير 2019). "الشباب ووباء المواد الأفيونية" . طب الأطفال . 143 (2) e20182752. doi : 10.1542/peds.2018-2752 . ISSN 0031-4005 . PMID 30602544 .
1 2 3 ياستر م، ماكنول ب ب، ديفيس ب ج (يونيو 2020). "وباء المواد الأفيونية في طب الأطفال: تحديث 2020". الرأي الحالي في التخدير . 33 (3): 327-334 . doi : 10.1097/ACO.0000000000000865 . ISSN 0952-7907 . PMID 32371640. S2CID 218518917 .
↑ مكابي إس إي، ويست بي تي، بويد سي جيه (مايو 2013). "الاستخدام الطبي، وسوء الاستخدام الطبي، والاستخدام غير الطبي للمسكنات الأفيونية الموصوفة طبيًا: نتائج دراسة طولية" . الألم . 154 ( 5): 708-713 . doi : 10.1016/j.pain.2013.01.011 . ISSN 1872-6623 . PMC 3622844. PMID 23433943 .
↑ كور إل، تادروس إي، باتون آر (أكتوبر 2019). "دور الأسرة في إساءة استخدام المواد الأفيونية لدى الشباب: مراجعة أدبية" . مجلة الأسرة . 27 (4): 429-442 . doi : 10.1177/1066480719868705 . ISSN 1066-4807 . S2CID 202246255. مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2022. تم الاطلاع عليه في 30 نوفمبر 2020 .
↑ يول إيه إم، ليونز آر إم، ويلينز تي إي (1 يونيو 2018). "اضطرابات تعاطي المواد الأفيونية لدى المراهقين - تحديثات في التقييم والإدارة" . تقارير طب الأطفال الحالية . 6 (2): 99-106 . doi : 10.1007/s40124-018-0161-z . ISSN 2167-4841 . PMC 6422350. PMID 30895165 .
1 2 3 4 5 6 Strach P, Zuber K, Pérez-Chiqués E (2018). “كيف يعالج المجتمع الريفي أزمة المواد الأفيونية” (PDF) . معهد روكفلر للحكومة . أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 9 ديسمبر 2019 . تم الاسترجاع في 9 ديسمبر 2019 .
1 2 3 سانثانام إل (26 مارس 2019). "ماذا تعني تسوية شركة بوردو فارما مع أوكلاهوما لأزمة المواد الأفيونية؟" . بي بي إس نيوز آور . مؤرشف من الأصل في 4 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2019 .
1 2 بيبينجر م (26 مارس 2019). "شركة بوردو فارما توافق على تسوية بقيمة 270 مليون دولار مع أوكلاهوما بشأن المواد الأفيونية" . NPR . مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 2019. تم الاسترجاع في 9 ديسمبر 2019 .
↑ ماكغريفي، ب. "كاليفورنيا تنضم إلى مكافحة المواد الأفيونية، وتقاضي شركة بوردو فارما بسبب تسويقها لدواء أوكسيكونتين" . صحيفة لوس أنجلوس تايمز . مؤرشف من الأصل في 21 مارس 2020. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2019 .
↑ "21 USC §§ 801— 904 - قانون المواد الخاضعة للرقابة" . Govinfo.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 أكتوبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أكتوبر 2021 .
↑ «الأرشيف الوطني: الأمر التنفيذي رقم 12591 - تسهيل الوصول إلى العلوم والتكنولوجيا» . الأرشيف الوطني . 15 أغسطس/آب 2016. أُرشف من الأصل في 28 أكتوبر/تشرين الأول 2021. تم الاطلاع عليه في 14 أكتوبر/تشرين الأول 2021 .
↑ «قانون الوقاية من اضطرابات تعاطي المواد المخدرة الذي يعزز التعافي من إدمان المواد الأفيونية وعلاج المرضى والمجتمعات، أو قانون دعم المرضى والمجتمعات، القانون العام 115-271، 24 أكتوبر 2018، 132 Stat 3894» . Congress.gov . 24 أكتوبر 2018. مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 14 أكتوبر 2021 .
↑ "مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها: التمويل الفيدرالي لبرامج خدمات الحقن" . Cdc.gov . 8 يوليو 2019. مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 19 أكتوبر 2021 .
↑ كريت أ (25 فبراير 2019). "مواقع الحقن الآمنة وقانون "بيوت الكراك" الفيدرالي" . مجلة كلية بوسطن للقانون . 60 (2). مؤرشف من الأصل في 26 يوليو 2020.
↑ " الولايات المتحدة ضد سيف هاوس ، 985 F.3d 225 (الدائرة الثالثة، 2021)" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 19 أكتوبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 نوفمبر 2021 .
↑ كرال أ، ديفيدسون ب (ديسمبر 2017). "مواجهة وباء المواد الأفيونية في البلاد: دروس مستفادة من موقع حقن غير مرخص وخاضع للإشراف في الولايات المتحدة" . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 53 (6): 919-922 . doi : 10.1016/j.amepre.2017.06.010 . PMID 28801014 .
1 2 3 4 بيليتسكي إل، بيكر بي، أريدوندو جيه، إموكا إيه، غودمان-ميزا دي، ميدينا-مورا إم إي، ويرب دي، ديفيدسون بي، آمون جيه جيه، ستراثدي إس، ماجيس-رودريغيز سي (أغسطس 2018). "ضرورة الصحة العالمية والإنصاف في مرافق الاستهلاك الآمن". ذا لانسيت . 392 (10147): 553-554 . doi : 10.1016/s0140-6736(18)31469-7 . ISSN 0140-6736 . PMID 30152386 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ "سيتم تقييم فعالية مواقع الحقن الآمنة في دراسة مدعومة من الحكومة" . بي بي إس نيوز . ٨ مايو ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه في ٢ أغسطس ٢٠٢٤ .
↑ "سيتم تقييم فعالية مواقع الحقن الآمنة في دراسة مدعومة من الحكومة" . بي بي إس نيوز . 8 مايو 2023. تم الاطلاع عليه في 27 يوليو 2024 .
1 2 فينكي جيه، تشان جيه (مايو 2022). "حالة مواقع الحقن الخاضعة للإشراف في الولايات المتحدة" . طبيب الأسرة الأمريكي . 105 (5): 454-455 . ISSN 1532-0650 . PMID 35559640 .
1 2 3 4 بيتس أ (4 فبراير 2024). "مسؤولو بروفيدنس يوافقون على مركز للوقاية من الجرعات الزائدة" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تم الاطلاع عليه في 2 أغسطس 2024 .
↑ بيتس أ. (4 فبراير 2024). "مسؤولو بروفيدنس يوافقون على مركز للوقاية من الجرعات الزائدة" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 27 يوليو 2024 .
↑ فيشر ب، وآخرون (1 فبراير 2019). "أزمة وفيات المواد الأفيونية في كندا: دروس بالغة الأهمية للصحة العامة" . مجلة لانسيت . 4 (2): e81– e82. doi : 10.1016/S2468-2667(18)30232-9 . PMID 30579840 .
↑ "الأضرار المرتبطة بالمواد الأفيونية والمنشطات - Canada.ca" . health-infobase.canada.ca . 11 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2023 .
↑ داير ، أو. (3 سبتمبر/أيلول 2015). "تفاقم وباء المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا في كندا رغم وجود أقراص مقاومة للعبث" . المجلة الطبية البريطانية . 351 h4725. doi : 10.1136/bmj.h4725 . ISSN 1756-1833 . PMID 26338104. S2CID 1364660. مؤرشف من الأصل في 30 مارس/آذار 2019. تم الاطلاع عليه في 30 مارس/آذار 2019 .
١ ٢ "أزمة المواد الأفيونية في كندا تُثقل كاهل نظام الرعاية الصحية، بحسب تقرير" . Globalnews.ca . ١٤ سبتمبر ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ١٠ نوفمبر ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ١٠ نوفمبر ٢٠١٧ .
↑ كندا للصحة العامة (19 يونيو 2018). "تقرير وطني: وفيات ظاهرة مرتبطة بالمواد الأفيونية في كندا" . aem . مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2019. تم الاطلاع عليه في 20 نوفمبر 2018 .
↑ "الأضرار المرتبطة بالمواد الأفيونية والمنشطات في كندا" . health-infobase.canada.ca . 11 ديسمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 22 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 19 سبتمبر 2021 .
↑ "الأضرار المرتبطة بالمواد الأفيونية والمنشطات في كندا" . health-infobase.canada.ca . 11 ديسمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 22 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 17 أكتوبر 2021 .
↑ ليفينسون-كينغ ر (7 أغسطس/آب 2017). "المدينة التي يُسمح فيها للمدمنين بالحقن" . بي بي سي نيوز . مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر/تشرين الثاني 2017. تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر/تشرين الثاني 2017 .
↑ مورين، ك. أ.، إيبل، ج. ك.، فرانكلين، أ. م.، مارش، د. س. (نوفمبر 2017). "أزمة المواد الأفيونية: مناخ السياسات الماضي والحاضر والمستقبلي في أونتاريو، كندا" . علاج تعاطي المخدرات والوقاية منه وسياساته . 12 (1) 45. doi : 10.1186/s13011-017-0130-5 . PMC 5667516. PMID 29096653 . ز
↑ "توزيع مجموعات مضادات الأفيون للاستخدام المنزلي خلال وباء الأفيون الاصطناعي في مقاطعة كولومبيا البريطانية، كندا: دراسة نمذجة" . مجلة لانسيت. 17 أبريل 2018. مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2022. تم الاطلاع عليه في 30 أغسطس 2019 .
↑ شاركا م (19 أبريل 2024). "مكافحة تعاطي المخدرات: منظمة الصحة العالمية تدعم الجهود المبذولة لمكافحة وباء الكوش في سيراليون" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه في 24 أبريل 2025 .
1 2 مارتينز إس إس، غندور إل إيه (فبراير 2017). "الاستخدام غير الطبي للأدوية الموصوفة لدى المراهقين والشباب: ليس مجرد ظاهرة غربية" . الطب النفسي العالمي . 16 (1): 102-104 . doi : 10.1002/wps.20350 . PMC 5269500. PMID 28127929 .
↑ سيبيدا، جيه إيه، بيليتسكي، إل، سوير، إيه، سيريو-تشابمان، سي، سميليانسكايا، إم، هان، جيه، روبينويتز، إن، شيرمان، إس جي (1 فبراير 2017). "السلامة المهنية في عصر أزمة المواد الأفيونية: إصابات وخز الإبر بين أفراد شرطة بالتيمور" . مجلة الصحة الحضرية . 94 (1): 100-103 . doi : 10.1007/s11524-016-0115-0 . ISSN 1468-2869 . PMC 5359173. PMID 28105586 .
↑ "البرامج" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 20 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مارس 2019 .
^ جويل أو (20 أكتوبر 2019). "تسمم المواد الأفيونية يسبب أكثر من 1.000 وفاة سنويًا في إسبانيا" . الباييس (بالإسبانية). مؤرشفة من الأصلي في 6 سبتمبر 2021 . تم الاسترجاع في 6 سبتمبر 2021 .
1 2 "وباء المواد الأفيونية الصامت في أوروبا" . مجلة هورايزون: مجلة الاتحاد الأوروبي للبحث والابتكار . مؤرشفة من الأصل في 6 مايو 2019. تم الاطلاع عليها في 6 مايو 2019 .
↑ بيرلينجر، ج. (18 مايو 2020). "عملية ضبط مخدرات في ميانمار تُسفر عن ضبط كميات من المخدرات تُقدّر قيمتها بمئات الملايين من الدولارات" . سي إن إن . مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 18 مايو 2020 .
↑ فرهوديان أ، رادفر س (29 مارس 2022). "كيف صمدت خدمات علاج تعاطي المخدرات في إيران رغم الوضع الكارثي المزدوج" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 112 (ملحق 2): ص 133-135. doi : 10.2105/AJPH.2022.306794 . PMC 8965175. PMID 35349327 .
↑ أوليفر سي (3 يناير 2004). "مدمنو الأفيون في إيران يجدون إمداداتهم رغم الزلزال" . رويترز . تم الاطلاع عليه في 18 أغسطس 2010 .
↑ "مفتاح حل مشكلة المواد الأفيونية في أستراليا" . جامعة موناش . مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2025. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2026 .
↑ "أضرار المواد الأفيونية في أستراليا: ومقارنات بين أستراليا وكندا، ملخص" . المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية . مؤرشف من الأصل في 27 سبتمبر 2024. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2026 .
↑ هيتشينز سي (16 أبريل 2025). "قوانين إلغاء تجريم المخدرات في إقليم العاصمة الأسترالية: إليكم ما تعنيه" . قانون العقوبات في مقاطعة العاصمة الأسترالية . تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2026 .
↑ "غرف الحقن الخاضعة للإشراف الطبي وسياسات مكافحة المخدرات غير المشروعة" . Monash.edu . 3 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2026 .
↑ "عدد الوفيات الناجمة عن التسمم بمادة الفنتانيل في إنجلترا وويلز من عام 1999 إلى عام 2021" statista.com . تاريخ الوصول: 15 فبراير 2023.
^ “Drogen Krise في NRW: Experten sehen viele Ursachen (باللغة الألمانية)”. waz.de. تم الوصول إليه في 15 فبراير 2023.
↑ "المواد الأفيونية - Vergiftungen nehmen صارخ زو" ethz.ch. تم الوصول إليه في 15 فبراير 2023.
↑ تحذيرات بعد أن تسبب عقار في مقتل "60 شخصًا على الأقل"" بي بي سي نيوز . 1 أغسطس 2017. مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر 2017. "
↑ «دراسة تُظهر أن وصف الأدوية الأفيونية هو الأعلى في المناطق الأكثر حرمانًا في إنجلترا» . المجلة الصيدلانية. ١٦ يناير ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ٣٠ مارس ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٢٧ فبراير ٢٠١٩ .
↑ «إيقاف أطباء عامين في مقاطعة ساري عن العمل لوصفهم مواد أفيونية عبر الإنترنت دون اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة» . ساري لايف. 1 أغسطس 2019. مؤرشف من الأصل في 30 أغسطس 2019. تم الاطلاع عليه في 30 أغسطس 2019 .
↑ "مسؤولو الصحة: عدد كبير من الناس مدمنون على الأدوية الموصوفة" . بي بي سي. 10 سبتمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 10 سبتمبر 2019 .
↑ «الوفيات المرتبطة بالمخدرات في إنجلترا وويلز تصل إلى مستويات قياسية، بحسب مكتب الإحصاءات الوطنية» . مجلة الصيدلة. ١٦ أغسطس ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ١ أكتوبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ١ أكتوبر ٢٠١٩ .
↑ هيئة الصحة العامة في إنجلترا، "الاعتماد والانسحاب المرتبطان ببعض الأدوية الموصوفة: مراجعة للأدلة" (2019) 12، "كانت الإجماليات لكل دواء كما يلي: مضادات الاكتئاب 7.3 مليون شخص (17% من السكان البالغين)، مسكنات الألم الأفيونية 5.6 مليون (13%)، جابابنتينويدات 1.5 مليون (3%)، بنزوديازيبينات 1.4 مليون (3%)، أدوية Z 1.0 مليون (2%)
↑ «أكثر من 500 ألف مريض في إنجلترا وُصفت لهم مسكنات أفيونية لأكثر من ثلاث سنوات، وفقًا لهيئة الصحة العامة في إنجلترا» . مجلة الصيدلة. 10 سبتمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر 2019 .
↑ «يزيد احتمال وصف الأدوية المسببة للإدمان للمرضى في المناطق الأكثر حرماناً بنسبة 50%، وفقاً لتقرير صادر عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية» . المجلة الصيدلانية. 8 سبتمبر 2022. تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2022 .
↑ شينا سي، كابوري جيه إل، ديلورم جيه، بيريرا بي، مولييه إيه، زينوت إم، ديلاج إن، أرديد دي، إيشالييه إيه، أوتييه إن (يناير 2019). "استخدام مسكنات الألم الأفيونية الموصوفة طبيًا في فرنسا: الاتجاهات وتأثيرها على معدلات المراضة والوفيات" (ملف PDF) . المجلة الأوروبية للألم . 23 (1): 124-134 . doi : 10.1002/ejp.1291 . PMID 30051548. تاريخ الاسترجاع: 12 يوليو 2024 .
1 2 وونغ، ف. (23 فبراير 2025). "الهند تحظر نوعين من المواد الأفيونية بسبب الأزمة في غرب أفريقيا" . بي بي سي . تم الاطلاع عليه في 23 أبريل 2025 .
↑ "كشف النقاب عن شركة أدوية هندية تُؤجّج أزمة المواد الأفيونية في غرب أفريقيا" . بي بي سي نيوز . 21 فبراير 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 فبراير 2025 .
↑ كناول FM، فارمر بي، كراكاور إل، دي ليما إل، باديليا أ، جيانغ كويتي إكس، أريولا-أورنيلاس إتش، غوميز-دانتيس أو، رودريغيز إن إم، ألين جي إيه، كونور إس آر، هانتر دي جي، لوهمان د، رادبروش إل، ديل روسيو ساينز مادريجال إم، أتون آر، فولي كم، فرينك جي، جاميسون دي تي، راجاجوبال إم آر (أبريل 2018). "التخفيف من هوة الوصول إلى الرعاية التلطيفية وتخفيف الآلام - ضرورة حتمية للتغطية الصحية الشاملة: تقرير لجنة لانسيت" . لانسيت . 391 (10128): 1391–1454 . دوى : 10.1016/S0140-6736(17)32513-8 . PMID 29032993. S2CID 3866872. مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مارس 2019 .
↑ ماكنيل دي جي (4 ديسمبر 2017). "«رهاب الأفيون يُخلّف معاناةً في أفريقيا» . صحيفة نيويورك تايمز . كمبالا، أوغندا. ISSN 0362-4331 . مؤرشف من الأصل في 16 يونيو 2022. تم الاطلاع عليه في 27 أبريل 2018 .
↑ ذا كونفرسيشن الولايات المتحدة (25 مارس/آذار 2016). "أزمة المواد الأفيونية الأخرى - لا يستطيع الناس في الدول الفقيرة الحصول على مسكنات الألم التي يحتاجونها" . هافينغتون بوست . مؤرشف من الأصل في 7 يونيو/حزيران 2017. تم الاطلاع عليه في 27 أبريل/نيسان 2018 .
↑ «الصين تقول إن سوق المواد الأفيونية المحلية في الولايات المتحدة هي جوهر الأزمة» . رويترز . ٢٥ يونيو ٢٠١٨. مؤرشف من الأصل في ٢٩ يونيو ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه في ٢٨ يونيو ٢٠١٨ .
1 2 3 أرمسترونغ د (5 أبريل 2016). "«أمرٌ مرعبٌ حقاً»: موردون صينيون يغرقون الولايات المتحدة وكندا بمادة الفنتانيل القاتلة . STAT . مؤرشف من الأصل في 1 فبراير 2018.
↑ «ستيف فيلد: الأطباء العامون الرقميون في الخارج لا يزالون يشكلون خطراً» . مجلة الخدمات الصحية. 8 مارس 2019. تم الاطلاع عليه في 15 أبريل 2019 .
↑ "الجمعية الملكية للصيادلة تدعو إلى إجراء تحقيق بعد أن وصفت صيدليات إلكترونية مواد أفيونية لمراسل متخفٍ" . مجلة الصيدلة. 1 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2019 .
1 2 3 4 "العلاج غير الأفيوني" . الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير . مؤرشف من الأصل في 23 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2019 .
↑ "الأدوية: المواد الأفيونية مقابل غير الأفيونية" . مركز يو سي ديفيس الصحي. مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 8 أكتوبر 2020 .
↑ بريسنر إس، سيرامشيتي في بي، دانكل إم، شتاينبورن بي، لوف إف سي، بريسنر آر (2019). "الاختلافات في وصفات مسكنات الألم - تحليل 500,000 ملخص خروج من المستشفى". مراجعات أبحاث الأدوية الحالية . 11 (1): 58-66 . doi : 10.2174/1874473711666180911091846 . PMID 30207223. S2CID 52192130 .
1 2 "إساءة استخدام المواد الأفيونية" . الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير . مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2019 .
↑ "اضطراب تعاطي المواد الأفيونية" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . مؤرشف من الأصل في 25 يونيو 2021. تم الاطلاع عليه في 25 يونيو 2021 .
↑ مورثي، ف. هـ. (10 يناير 2017). "تقرير الجراح العام حول الكحول والمخدرات والصحة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 317 (2): 133-134 . doi : 10.1001/jama.2016.18215 . ISSN 1538-3598 . PMID 27854372 .
↑ لوبيز ج (20 يوليو 2017). "يوجد علاج ناجح للغاية لإدمان المواد الأفيونية. لكن الوصمة الاجتماعية تعيق انتشاره" . فوكس . تم الاطلاع عليه في 12 نوفمبر 2023 .
↑ جمعية العلاجات السلوكية والمعرفية. "صحيفة حقائق حول اضطراب تعاطي المواد الأفيونية" . جمعية العلاجات السلوكية والمعرفية . مؤرشفة من الأصل في 3 يونيو 2020. تم الاطلاع عليها في 8 يونيو 2020 .
↑ ريان س. "تحسين نتائج تعاطي المخدرات في المناطق الحضرية باستخدام التكنولوجيا" (ملف PDF) . تحدي أوهايو لتكنولوجيا المواد الأفيونية . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 8 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2020 .
↑ « إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تُجيز أول اختبار جيني لتحديد ارتفاع خطر الإصابة باضطراب تعاطي المواد الأفيونية» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2026 .
↑ أوفال د (2024). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أول اختبار جيني لخطر إدمان المواد الأفيونية" . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه في 10 مارس 2026 .
↑ حاتوم، أ.س. (2025). "مخاوف بشأن اختبارات المخاطر الجينية لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية". مجلة لانسيت للطب النفسي . 12 (2): 94-95 . doi : 10.1016/S2215-0366(24)00382-9 .
1 2 3 4 روزنبرغ، ت. (28 يناير 2020). "تسخير الحقيقة ضد المواد الأفيونية" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 20 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 20 يونيو 2020 .
1 2 ليفلفيلد إس إي (5 يونيو 2019). "إعلانات مكافحة المواد الأفيونية تهدف إلى منع الإدمان" . سي بي إس نيوز (WCCO) . مينيابوليس، مينيسوتا. مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه في 20 يونيو 2020 .
↑ «البيت الأبيض يطلق حملة جديدة لمكافحة المواد الأفيونية تستهدف الشباب» . سي بي إس نيوز . 7 يونيو 2019. مؤرشف من الأصل في 21 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 20 يونيو 2020 .

للمزيد من القراءة

بريما، جين. 2022. " تقنيات الخبرة: أزمة مصداقية المواد الأفيونية وإدارة الألم ". المجلة الأمريكية لعلم الاجتماع .

[1] الفنتانيل . الصورة رقم 4 من 17. إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية . انظر الأرشيف مع التعليق: "صورة توضيحية لجرعة 2 ملليغرام من الفنتانيل، وهي جرعة قاتلة لمعظم الناس".

[2] "المواد الأفيونية" . المخدرات . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. مؤرشف من الأصل في 26 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه في 29 يوليو 2019 .

[3] "جرعة زائدة من المواد الأفيونية" . منظمة الصحة العالمية . 4 أغسطس 2021. مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2014.

[4] ألكسندر جي سي، كروزوسكي إس بي، ويبستر دي دبليو (2012). "إعادة النظر في وصف المواد الأفيونية لحماية سلامة المرضى والصحة العامة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 308 (18): 1865-1866 . doi : 10.1001/jama.2012.14282 . PMID 23150006 .

[Opioids_for_chronic_noncancer_pain-5] 1 2 فرانكلين جي إم (29 سبتمبر 2014). "المسكنات الأفيونية للألم المزمن غير السرطاني: ورقة موقف من الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب" . علم الأعصاب . 83 (14): 1277-1284 . doi : 10.1212/WNL.0000000000000839 . PMID 25267983 .

[6] "فهم وباء الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 8 أغسطس 2023.

[7] "نظرة عامة على البيانات | المواد الأفيونية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . Cdc.gov . 8 أغسطس 2023. تم الاطلاع عليه في 12 نوفمبر 2023 .

[8] بوني آر جيه، فورد إم إيه، فيليبس جيه كيه، محرران (2017). "4. اتجاهات استخدام المواد الأفيونية، وأضرارها، وعلاجها" . إدارة الألم ووباء المواد الأفيونية: الموازنة بين الفوائد والمخاطر المجتمعية والفردية لاستخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا [الجزء الثاني: معالجة وباء المواد الأفيونية] . مطبعة الأكاديميات الوطنية. ISBN 978-0-309-45954-9الجهات المسؤولة: الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب؛ قسم الصحة والطب؛ مجلس سياسات العلوم الصحية؛ لجنة إدارة الألم والاستراتيجيات التنظيمية لمعالجة إساءة استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا. مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 مايو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2022 .

[9] داول د، هيغريش ت م، تشو ر (2016). "إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لوصف المواد الأفيونية للألم المزمن - الولايات المتحدة، 2016" . MMWR . التوصيات والتقارير . 65 (1): 1-49 . doi : 10.15585/mmwr.rr6501e1er . PMC 6390846. PMID 26987082 .

[Mohamadi_1332–1340-10] محمدي أ، تشان جيه جيه، ليان جيه، رايت سي إل، مارين إيه إم، رودريغيز إي كيه، فون كوديل أ، نازاريان أ (أغسطس 2018). "عوامل الخطر ومعدل الاستخدام المطول للمواد الأفيونية بعد الإصابة أو الجراحة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي (انحداري)". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 100 (15): 1332-1340 . doi : 10.2106/JBJS.17.01239 . PMID 30063596. S2CID 51891341 . (الاشتراك مطلوب)

[CNN-11] هوارد ج (8 فبراير 2017). "لماذا تبدو وفيات جرعات الأفيون الزائدة وكأنها تحدث على دفعات؟" . سي إن إن . مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2017.

[12] "هل الأدوية كثيرة جدًا؟ علاقة أمريكا الوطيدة بالأدوية الموصوفة" . 3 أغسطس 2017. مؤرشف من الأصل في 25 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه في 26 أبريل 2018 .

[13] "حبوب لكل شيء: قوة الصيدلة الأمريكية" . كيوريوسماتيك . 2 يونيو 2017. مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2018. تم الاطلاع عليه في 26 أبريل 2018 .

[14] بيكيمبيس، ف. (9 أبريل 2012). "إدمان أمريكا على الأدوية الموصوفة يشير إلى أمة مريضة" . صحيفة الغارديان . مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2018. تم الاطلاع عليه في 26 أبريل 2018 .

[15] "ما هي المواد الأفيونية وما هي مخاطرها؟" . بي بي سي. ١٩ مارس ٢٠١٨. مؤرشف من الأصل في ١٥ يونيو ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٢٧ فبراير ٢٠١٩ .

[16] "مسؤول في إدارة بايدن يحذر من أن وفيات المواد الأفيونية قد تصل إلى 165 ألف حالة سنوياً في حال عدم التدخل" . فوربس . 7 يونيو 2023.

[17] تومبكينز، د. أ.، هوبلمان، ج. ج.، كومبتون، ب. (أبريل 2017). "تقديم إدارة الألم المزمن في عصر "العلامة الحيوية الخامسة": منظور تاريخي وعلاجي لمعضلة طبية معاصرة" . إدمان المخدرات والكحول . 173 (ملحق 1): ص11- ص 21. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2016.12.002 . ISSN 0376-8716 . PMC 5771233. PMID 28363315 .

[18] بيكر، د. و. (5 مايو 2017). "معايير الألم للجنة المشتركة: الأصل والتطور" (ملف PDF) . أوك بروك تيراس، إلينوي: اللجنة المشتركة. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 9 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 22 مايو 2019 .

[Economist-19] 1 2 "تفاقم وباء المواد الأفيونية في أمريكا" . مجلة الإيكونوميست . 6 مارس 2017. مؤرشف من الأصل في 25 مايو 2023.

[SurgeonGeneral-20] "مواجهة الإدمان في أمريكا" (ملف PDF) . الجراح العام الأمريكي. 2016. الصفحات 1-14 . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 19 أكتوبر 2017.

[21] ""بيع يا عزيزي، بيع!": نظرة داخل آلة التسويق لصناعة المواد الأفيونية . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 يونيو 2024 .

[pmid23150006-22] ألكسندر جي سي، كروزوسكي إس بي، ويبستر دي دبليو (نوفمبر 2012). "إعادة النظر في وصف المواد الأفيونية لحماية سلامة المرضى والصحة العامة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 308 (18): 1865-1866 . doi : 10.1001/jama.2012.14282 . PMID 23150006 .

[review-23] شيبتون إي إيه، شيبتون إي إي، شيبتون إيه جيه (يونيو 2018). "مراجعة لوباء المواد الأفيونية: ما العمل حياله؟" . الألم والعلاج . 7 (1): 23-36 . doi : 10.1007/s40122-018-0096-7 . PMC 5993689. PMID 29623667 .

[24] آموس أو (25 أكتوبر/تشرين الأول 2017). "لماذا تُعدّ المواد الأفيونية مشكلة أمريكية؟" . بي بي سي نيوز . مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر/كانون الأول 2017. تم الاطلاع عليه في 29 ديسمبر/كانون الأول 2017 .

[25] إريكسون أ (28 ديسمبر/كانون الأول 2017). "تحليل | إساءة استخدام المواد الأفيونية في الولايات المتحدة بلغت حدًا خطيرًا لدرجة أنها تُقلل من متوسط العمر المتوقع. لماذا لم ينتشر هذا الوباء في بلدان أخرى؟" . صحيفة واشنطن بوست . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0190-8286 . مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر/كانون الأول 2017. تم الاطلاع عليه في 29 ديسمبر/كانون الأول 2017 .

[pmid24025657-26] دوبريس إم، تشانغ إتش واي، يو واي، فيسواناثان إس، شاه إن دي، ستافورد آر إس، كروزوسكي إس بي، ألكسندر جي سي (أكتوبر 2013). " التشخيص والعلاج الخارجي للألم غير الخبيث في الولايات المتحدة، 2000-2010" . الرعاية الطبية . 51 (10): 870-878 . doi : 10.1097/MLR.0b013e3182a95d86 . PMC 3845222. PMID 24025657 .

[WashPost-27] 1 2 3 4 5 جيبيلهوف ر (9 فبراير 2017). "قد يتحول وباء المواد الأفيونية إلى جائحة إذا لم نتوخ الحذر" . صحيفة واشنطن بوست . مؤرشف من الأصل في 24 أغسطس 2020.

[Prescriptions-28] غودنو أ (6 يوليو/تموز 2017). "انخفاض وصفات الأدوية الأفيونية بعد ذروتها في عام 2010، وفقًا لتقرير مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 29 أبريل/نيسان 2019.

[29] نغوين، د.، جافاهري، ج.، وهان، ف. (2025). الاتجاهات الوطنية في الإنفاق على وصفات الأدوية الأفيونية بين المستفيدين من برنامجي ميديكيد وميديكير الجزء د. حوليات طب الأسرة، 23 (ملحق 1)، 7940. https://doi.org/10.1370/afm.23.s1.7940

[US_National_Library_of_Medicine-30] سيرداريفيتش م (2017). "الفروق بين الجنسين في استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا" . الرأي الحالي في الطب النفسي . 30 (4): 238-246 . doi : 10.1097/YCO.0000000000000337 . PMC 5675036. PMID 28426545 .

[31] سيرداريفيتش م، ستريلى س و، كوتلر ل ب (يوليو 2017). "الفروق بين الجنسين في استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا" . الرأي الحالي في الطب النفسي . 30 (4): 238-246 . doi : 10.1097/YCO.0000000000000337 . ISSN 0951-7367 . PMC 5675036. PMID 28426545 .

[Rehab_Spot-32] ١ ٢ ٣ ٤ "النساء والمواد الأفيونية" . موقع إعادة التأهيل . مؤرشف من الأصل في ٣١ أكتوبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٩ ديسمبر ٢٠١٩ .

[:02-33] 1 2 3 سيلفر إي آر، هور سي (1 فبراير 2020). "الفروق بين الجنسين في استخدام وإساءة استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا: الآثار المترتبة على صحة الرجال ووباء المواد الأفيونية" . الطب الوقائي . 131 105946. doi : 10.1016/j.ypmed.2019.105946 . ISSN 0091-7435 . PMID 31816359. S2CID 209164236 .

[34] سيرداريفيتش م، ستريلى س و، كوتلر ل ب (يوليو 2017). "الفروق بين الجنسين في استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا" . الرأي الحالي في الطب النفسي . 30 (4): 238-246 . doi : 10.1097/YCO.0000000000000337 . ISSN 0951-7367 . PMC 5675036. PMID 28426545 .

[35] ليفي س (فبراير 2019). "الشباب ووباء المواد الأفيونية" . طب الأطفال . 143 (2) e20182752. doi : 10.1542/peds.2018-2752 . ISSN 0031-4005 . PMID 30602544 .

[:1-36] 1 2 3 ياستر م، ماكنول ب ب، ديفيس ب ج (يونيو 2020). "وباء المواد الأفيونية في طب الأطفال: تحديث 2020". الرأي الحالي في التخدير . 33 (3): 327-334 . doi : 10.1097/ACO.0000000000000865 . ISSN 0952-7907 . PMID 32371640. S2CID 218518917 .

[37] مكابي إس إي، ويست بي تي، بويد سي جيه (مايو 2013). "الاستخدام الطبي، وسوء الاستخدام الطبي، والاستخدام غير الطبي للمسكنات الأفيونية الموصوفة طبيًا: نتائج دراسة طولية" . الألم . 154 ( 5): 708-713 . doi : 10.1016/j.pain.2013.01.011 . ISSN 1872-6623 . PMC 3622844. PMID 23433943 .

[38] كور إل، تادروس إي، باتون آر (أكتوبر 2019). "دور الأسرة في إساءة استخدام المواد الأفيونية لدى الشباب: مراجعة أدبية" . مجلة الأسرة . 27 (4): 429-442 . doi : 10.1177/1066480719868705 . ISSN 1066-4807 . S2CID 202246255. مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2022. تم الاطلاع عليه في 30 نوفمبر 2020 .

[39] يول إيه إم، ليونز آر إم، ويلينز تي إي (1 يونيو 2018). "اضطرابات تعاطي المواد الأفيونية لدى المراهقين - تحديثات في التقييم والإدارة" . تقارير طب الأطفال الحالية . 6 (2): 99-106 . doi : 10.1007/s40124-018-0161-z . ISSN 2167-4841 . PMC 6422350. PMID 30895165 .

[Rock_Inst_2018-40] 1 2 3 4 5 6 Strach P, Zuber K, Pérez-Chiqués E (2018). “كيف يعالج المجتمع الريفي أزمة المواد الأفيونية” (PDF) . معهد روكفلر للحكومة . أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 9 ديسمبر 2019 . تم الاسترجاع في 9 ديسمبر 2019 .

[PBS_2019-41] 1 2 3 سانثانام إل (26 مارس 2019). "ماذا تعني تسوية شركة بوردو فارما مع أوكلاهوما لأزمة المواد الأفيونية؟" . بي بي إس نيوز آور . مؤرشف من الأصل في 4 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2019 .

[NPR-42] 1 2 بيبينجر م (26 مارس 2019). "شركة بوردو فارما توافق على تسوية بقيمة 270 مليون دولار مع أوكلاهوما بشأن المواد الأفيونية" . NPR . مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 2019. تم الاسترجاع في 9 ديسمبر 2019 .

[LA_Times-43] ماكغريفي، ب. "كاليفورنيا تنضم إلى مكافحة المواد الأفيونية، وتقاضي شركة بوردو فارما بسبب تسويقها لدواء أوكسيكونتين" . صحيفة لوس أنجلوس تايمز . مؤرشف من الأصل في 21 مارس 2020. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2019 .

[44] "21 USC §§ 801— 904 - قانون المواد الخاضعة للرقابة" . Govinfo.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 أكتوبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أكتوبر 2021 .

[45] «الأرشيف الوطني: الأمر التنفيذي رقم 12591 - تسهيل الوصول إلى العلوم والتكنولوجيا» . الأرشيف الوطني . 15 أغسطس/آب 2016. أُرشف من الأصل في 28 أكتوبر/تشرين الأول 2021. تم الاطلاع عليه في 14 أكتوبر/تشرين الأول 2021 .

[46] «قانون الوقاية من اضطرابات تعاطي المواد المخدرة الذي يعزز التعافي من إدمان المواد الأفيونية وعلاج المرضى والمجتمعات، أو قانون دعم المرضى والمجتمعات، القانون العام 115-271، 24 أكتوبر 2018، 132 Stat 3894» . Congress.gov . 24 أكتوبر 2018. مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 14 أكتوبر 2021 .

[47] "مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها: التمويل الفيدرالي لبرامج خدمات الحقن" . Cdc.gov . 8 يوليو 2019. مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 19 أكتوبر 2021 .

[48] كريت أ (25 فبراير 2019). "مواقع الحقن الآمنة وقانون "بيوت الكراك" الفيدرالي" . مجلة كلية بوسطن للقانون . 60 (2). مؤرشف من الأصل في 26 يوليو 2020.

[49] " الولايات المتحدة ضد سيف هاوس ، 985 F.3d 225 (الدائرة الثالثة، 2021)" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 19 أكتوبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 نوفمبر 2021 .

[50] كرال أ، ديفيدسون ب (ديسمبر 2017). "مواجهة وباء المواد الأفيونية في البلاد: دروس مستفادة من موقع حقن غير مرخص وخاضع للإشراف في الولايات المتحدة" . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 53 (6): 919-922 . doi : 10.1016/j.amepre.2017.06.010 . PMID 28801014 .

[Beletsky_553–554-51] 1 2 3 4 بيليتسكي إل، بيكر بي، أريدوندو جيه، إموكا إيه، غودمان-ميزا دي، ميدينا-مورا إم إي، ويرب دي، ديفيدسون بي، آمون جيه جيه، ستراثدي إس، ماجيس-رودريغيز سي (أغسطس 2018). "ضرورة الصحة العالمية والإنصاف في مرافق الاستهلاك الآمن". ذا لانسيت . 392 (10147): 553-554 . doi : 10.1016/s0140-6736(18)31469-7 . ISSN 0140-6736 . PMID 30152386 .

[pbs.org-52] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ "سيتم تقييم فعالية مواقع الحقن الآمنة في دراسة مدعومة من الحكومة" . بي بي إس نيوز . ٨ مايو ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه في ٢ أغسطس ٢٠٢٤ .

[53] "سيتم تقييم فعالية مواقع الحقن الآمنة في دراسة مدعومة من الحكومة" . بي بي إس نيوز . 8 مايو 2023. تم الاطلاع عليه في 27 يوليو 2024 .

[Finke_454–455-54] 1 2 فينكي جيه، تشان جيه (مايو 2022). "حالة مواقع الحقن الخاضعة للإشراف في الولايات المتحدة" . طبيب الأسرة الأمريكي . 105 (5): 454-455 . ISSN 1532-0650 . PMID 35559640 .

[Betts-55] 1 2 3 4 بيتس أ (4 فبراير 2024). "مسؤولو بروفيدنس يوافقون على مركز للوقاية من الجرعات الزائدة" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تم الاطلاع عليه في 2 أغسطس 2024 .

[56] بيتس أ. (4 فبراير 2024). "مسؤولو بروفيدنس يوافقون على مركز للوقاية من الجرعات الزائدة" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 27 يوليو 2024 .

[57] فيشر ب، وآخرون (1 فبراير 2019). "أزمة وفيات المواد الأفيونية في كندا: دروس بالغة الأهمية للصحة العامة" . مجلة لانسيت . 4 (2): e81– e82. doi : 10.1016/S2468-2667(18)30232-9 . PMID 30579840 .

[58] "الأضرار المرتبطة بالمواد الأفيونية والمنشطات - Canada.ca" . health-infobase.canada.ca . 11 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2023 .

[59] داير ، أو. (3 سبتمبر/أيلول 2015). "تفاقم وباء المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا في كندا رغم وجود أقراص مقاومة للعبث" . المجلة الطبية البريطانية . 351 h4725. doi : 10.1136/bmj.h4725 . ISSN 1756-1833 . PMID 26338104. S2CID 1364660. مؤرشف من الأصل في 30 مارس/آذار 2019. تم الاطلاع عليه في 30 مارس/آذار 2019 .

[globalnews.ca-60] ١ ٢ "أزمة المواد الأفيونية في كندا تُثقل كاهل نظام الرعاية الصحية، بحسب تقرير" . Globalnews.ca . ١٤ سبتمبر ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ١٠ نوفمبر ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ١٠ نوفمبر ٢٠١٧ .

[61] كندا للصحة العامة (19 يونيو 2018). "تقرير وطني: وفيات ظاهرة مرتبطة بالمواد الأفيونية في كندا" . aem . مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2019. تم الاطلاع عليه في 20 نوفمبر 2018 .

[62] "الأضرار المرتبطة بالمواد الأفيونية والمنشطات في كندا" . health-infobase.canada.ca . 11 ديسمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 22 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 19 سبتمبر 2021 .

[63] "الأضرار المرتبطة بالمواد الأفيونية والمنشطات في كندا" . health-infobase.canada.ca . 11 ديسمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 22 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 17 أكتوبر 2021 .

[64] ليفينسون-كينغ ر (7 أغسطس/آب 2017). "المدينة التي يُسمح فيها للمدمنين بالحقن" . بي بي سي نيوز . مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر/تشرين الثاني 2017. تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر/تشرين الثاني 2017 .

[65] مورين، ك. أ.، إيبل، ج. ك.، فرانكلين، أ. م.، مارش، د. س. (نوفمبر 2017). "أزمة المواد الأفيونية: مناخ السياسات الماضي والحاضر والمستقبلي في أونتاريو، كندا" . علاج تعاطي المخدرات والوقاية منه وسياساته . 12 (1) 45. doi : 10.1186/s13011-017-0130-5 . PMC 5667516. PMID 29096653 . ز

[66] "توزيع مجموعات مضادات الأفيون للاستخدام المنزلي خلال وباء الأفيون الاصطناعي في مقاطعة كولومبيا البريطانية، كندا: دراسة نمذجة" . مجلة لانسيت. 17 أبريل 2018. مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2022. تم الاطلاع عليه في 30 أغسطس 2019 .

[67] شاركا م (19 أبريل 2024). "مكافحة تعاطي المخدرات: منظمة الصحة العالمية تدعم الجهود المبذولة لمكافحة وباء الكوش في سيراليون" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه في 24 أبريل 2025 .

[Martins-68] 1 2 مارتينز إس إس، غندور إل إيه (فبراير 2017). "الاستخدام غير الطبي للأدوية الموصوفة لدى المراهقين والشباب: ليس مجرد ظاهرة غربية" . الطب النفسي العالمي . 16 (1): 102-104 . doi : 10.1002/wps.20350 . PMC 5269500. PMID 28127929 .

[69] سيبيدا، جيه إيه، بيليتسكي، إل، سوير، إيه، سيريو-تشابمان، سي، سميليانسكايا، إم، هان، جيه، روبينويتز، إن، شيرمان، إس جي (1 فبراير 2017). "السلامة المهنية في عصر أزمة المواد الأفيونية: إصابات وخز الإبر بين أفراد شرطة بالتيمور" . مجلة الصحة الحضرية . 94 (1): 100-103 . doi : 10.1007/s11524-016-0115-0 . ISSN 1468-2869 . PMC 5359173. PMID 28105586 .

[70] "البرامج" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 20 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مارس 2019 .

[71] جويل أو (20 أكتوبر 2019). "تسمم المواد الأفيونية يسبب أكثر من 1.000 وفاة سنويًا في إسبانيا" . الباييس (بالإسبانية). مؤرشفة من الأصلي في 6 سبتمبر 2021 . تم الاسترجاع في 6 سبتمبر 2021 .

[:0-72] 1 2 "وباء المواد الأفيونية الصامت في أوروبا" . مجلة هورايزون: مجلة الاتحاد الأوروبي للبحث والابتكار . مؤرشفة من الأصل في 6 مايو 2019. تم الاطلاع عليها في 6 مايو 2019 .

[73] بيرلينجر، ج. (18 مايو 2020). "عملية ضبط مخدرات في ميانمار تُسفر عن ضبط كميات من المخدرات تُقدّر قيمتها بمئات الملايين من الدولارات" . سي إن إن . مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 18 مايو 2020 .

[74] فرهوديان أ، رادفر س (29 مارس 2022). "كيف صمدت خدمات علاج تعاطي المخدرات في إيران رغم الوضع الكارثي المزدوج" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 112 (ملحق 2): ص 133-135. doi : 10.2105/AJPH.2022.306794 . PMC 8965175. PMID 35349327 .

[Christian_Oliver-75] أوليفر سي (3 يناير 2004). "مدمنو الأفيون في إيران يجدون إمداداتهم رغم الزلزال" . رويترز . تم الاطلاع عليه في 18 أغسطس 2010 .

[76] "مفتاح حل مشكلة المواد الأفيونية في أستراليا" . جامعة موناش . مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2025. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2026 .

[77] "أضرار المواد الأفيونية في أستراليا: ومقارنات بين أستراليا وكندا، ملخص" . المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية . مؤرشف من الأصل في 27 سبتمبر 2024. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2026 .

[78] هيتشينز سي (16 أبريل 2025). "قوانين إلغاء تجريم المخدرات في إقليم العاصمة الأسترالية: إليكم ما تعنيه" . قانون العقوبات في مقاطعة العاصمة الأسترالية . تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2026 .

[79] "غرف الحقن الخاضعة للإشراف الطبي وسياسات مكافحة المخدرات غير المشروعة" . Monash.edu . 3 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2026 .

[80] "عدد الوفيات الناجمة عن التسمم بمادة الفنتانيل في إنجلترا وويلز من عام 1999 إلى عام 2021" statista.com . تاريخ الوصول: 15 فبراير 2023.

[81] “Drogen Krise في NRW: Experten sehen viele Ursachen (باللغة الألمانية)”. waz.de. تم الوصول إليه في 15 فبراير 2023.

[82] "المواد الأفيونية - Vergiftungen nehmen صارخ زو" ethz.ch. تم الوصول إليه في 15 فبراير 2023.

[83] تحذيرات بعد أن تسبب عقار في مقتل "60 شخصًا على الأقل"" بي بي سي نيوز . 1 أغسطس 2017. مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر 2017. "

[84] «دراسة تُظهر أن وصف الأدوية الأفيونية هو الأعلى في المناطق الأكثر حرمانًا في إنجلترا» . المجلة الصيدلانية. ١٦ يناير ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ٣٠ مارس ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٢٧ فبراير ٢٠١٩ .

[85] «إيقاف أطباء عامين في مقاطعة ساري عن العمل لوصفهم مواد أفيونية عبر الإنترنت دون اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة» . ساري لايف. 1 أغسطس 2019. مؤرشف من الأصل في 30 أغسطس 2019. تم الاطلاع عليه في 30 أغسطس 2019 .

[86] "مسؤولو الصحة: عدد كبير من الناس مدمنون على الأدوية الموصوفة" . بي بي سي. 10 سبتمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 10 سبتمبر 2019 .

[87] «الوفيات المرتبطة بالمخدرات في إنجلترا وويلز تصل إلى مستويات قياسية، بحسب مكتب الإحصاءات الوطنية» . مجلة الصيدلة. ١٦ أغسطس ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ١ أكتوبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ١ أكتوبر ٢٠١٩ .

[88] هيئة الصحة العامة في إنجلترا، "الاعتماد والانسحاب المرتبطان ببعض الأدوية الموصوفة: مراجعة للأدلة" (2019) 12، "كانت الإجماليات لكل دواء كما يلي: مضادات الاكتئاب 7.3 مليون شخص (17% من السكان البالغين)، مسكنات الألم الأفيونية 5.6 مليون (13%)، جابابنتينويدات 1.5 مليون (3%)، بنزوديازيبينات 1.4 مليون (3%)، أدوية Z 1.0 مليون (2%)

[89] «أكثر من 500 ألف مريض في إنجلترا وُصفت لهم مسكنات أفيونية لأكثر من ثلاث سنوات، وفقًا لهيئة الصحة العامة في إنجلترا» . مجلة الصيدلة. 10 سبتمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر 2019 .

[90] «يزيد احتمال وصف الأدوية المسببة للإدمان للمرضى في المناطق الأكثر حرماناً بنسبة 50%، وفقاً لتقرير صادر عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية» . المجلة الصيدلانية. 8 سبتمبر 2022. تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2022 .

[91] شينا سي، كابوري جيه إل، ديلورم جيه، بيريرا بي، مولييه إيه، زينوت إم، ديلاج إن، أرديد دي، إيشالييه إيه، أوتييه إن (يناير 2019). "استخدام مسكنات الألم الأفيونية الموصوفة طبيًا في فرنسا: الاتجاهات وتأثيرها على معدلات المراضة والوفيات" (ملف PDF) . المجلة الأوروبية للألم . 23 (1): 124-134 . doi : 10.1002/ejp.1291 . PMID 30051548. تاريخ الاسترجاع: 12 يوليو 2024 .

[2025BBCWestAfrica-92] 1 2 وونغ، ف. (23 فبراير 2025). "الهند تحظر نوعين من المواد الأفيونية بسبب الأزمة في غرب أفريقيا" . بي بي سي . تم الاطلاع عليه في 23 أبريل 2025 .

[93] "كشف النقاب عن شركة أدوية هندية تُؤجّج أزمة المواد الأفيونية في غرب أفريقيا" . بي بي سي نيوز . 21 فبراير 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 فبراير 2025 .

[94] كناول FM، فارمر بي، كراكاور إل، دي ليما إل، باديليا أ، جيانغ كويتي إكس، أريولا-أورنيلاس إتش، غوميز-دانتيس أو، رودريغيز إن إم، ألين جي إيه، كونور إس آر، هانتر دي جي، لوهمان د، رادبروش إل، ديل روسيو ساينز مادريجال إم، أتون آر، فولي كم، فرينك جي، جاميسون دي تي، راجاجوبال إم آر (أبريل 2018). "التخفيف من هوة الوصول إلى الرعاية التلطيفية وتخفيف الآلام - ضرورة حتمية للتغطية الصحية الشاملة: تقرير لجنة لانسيت" . لانسيت . 391 (10128): 1391–1454 . دوى : 10.1016/S0140-6736(17)32513-8 . PMID 29032993. S2CID 3866872. مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مارس 2019 .

[95] ماكنيل دي جي (4 ديسمبر 2017). "«رهاب الأفيون يُخلّف معاناةً في أفريقيا» . صحيفة نيويورك تايمز . كمبالا، أوغندا. ISSN 0362-4331 . مؤرشف من الأصل في 16 يونيو 2022. تم الاطلاع عليه في 27 أبريل 2018 .

[96] ذا كونفرسيشن الولايات المتحدة (25 مارس/آذار 2016). "أزمة المواد الأفيونية الأخرى - لا يستطيع الناس في الدول الفقيرة الحصول على مسكنات الألم التي يحتاجونها" . هافينغتون بوست . مؤرشف من الأصل في 7 يونيو/حزيران 2017. تم الاطلاع عليه في 27 أبريل/نيسان 2018 .

[97] «الصين تقول إن سوق المواد الأفيونية المحلية في الولايات المتحدة هي جوهر الأزمة» . رويترز . ٢٥ يونيو ٢٠١٨. مؤرشف من الأصل في ٢٩ يونيو ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه في ٢٨ يونيو ٢٠١٨ .

[STAT-98] 1 2 3 أرمسترونغ د (5 أبريل 2016). "«أمرٌ مرعبٌ حقاً»: موردون صينيون يغرقون الولايات المتحدة وكندا بمادة الفنتانيل القاتلة . STAT . مؤرشف من الأصل في 1 فبراير 2018.

[99] «ستيف فيلد: الأطباء العامون الرقميون في الخارج لا يزالون يشكلون خطراً» . مجلة الخدمات الصحية. 8 مارس 2019. تم الاطلاع عليه في 15 أبريل 2019 .

[100] "الجمعية الملكية للصيادلة تدعو إلى إجراء تحقيق بعد أن وصفت صيدليات إلكترونية مواد أفيونية لمراسل متخفٍ" . مجلة الصيدلة. 1 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2019 .

[American_Society_of_Anesthesiologists-101] 1 2 3 4 "العلاج غير الأفيوني" . الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير . مؤرشف من الأصل في 23 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2019 .

[102] "الأدوية: المواد الأفيونية مقابل غير الأفيونية" . مركز يو سي ديفيس الصحي. مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 8 أكتوبر 2020 .

[103] بريسنر إس، سيرامشيتي في بي، دانكل إم، شتاينبورن بي، لوف إف سي، بريسنر آر (2019). "الاختلافات في وصفات مسكنات الألم - تحليل 500,000 ملخص خروج من المستشفى". مراجعات أبحاث الأدوية الحالية . 11 (1): 58-66 . doi : 10.2174/1874473711666180911091846 . PMID 30207223. S2CID 52192130 .

[American_Society_of_Anesthesiologists1-104] 1 2 "إساءة استخدام المواد الأفيونية" . الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير . مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2019 .

[105] "اضطراب تعاطي المواد الأفيونية" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . مؤرشف من الأصل في 25 يونيو 2021. تم الاطلاع عليه في 25 يونيو 2021 .

[106] مورثي، ف. هـ. (10 يناير 2017). "تقرير الجراح العام حول الكحول والمخدرات والصحة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 317 (2): 133-134 . doi : 10.1001/jama.2016.18215 . ISSN 1538-3598 . PMID 27854372 .

[107] لوبيز ج (20 يوليو 2017). "يوجد علاج ناجح للغاية لإدمان المواد الأفيونية. لكن الوصمة الاجتماعية تعيق انتشاره" . فوكس . تم الاطلاع عليه في 12 نوفمبر 2023 .

[108] جمعية العلاجات السلوكية والمعرفية. "صحيفة حقائق حول اضطراب تعاطي المواد الأفيونية" . جمعية العلاجات السلوكية والمعرفية . مؤرشفة من الأصل في 3 يونيو 2020. تم الاطلاع عليها في 8 يونيو 2020 .

[109] ريان س. "تحسين نتائج تعاطي المخدرات في المناطق الحضرية باستخدام التكنولوجيا" (ملف PDF) . تحدي أوهايو لتكنولوجيا المواد الأفيونية . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 8 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2020 .

[110] « إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تُجيز أول اختبار جيني لتحديد ارتفاع خطر الإصابة باضطراب تعاطي المواد الأفيونية» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2026 .

[111] أوفال د (2024). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أول اختبار جيني لخطر إدمان المواد الأفيونية" . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه في 10 مارس 2026 .

[112] حاتوم، أ.س. (2025). "مخاوف بشأن اختبارات المخاطر الجينية لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية". مجلة لانسيت للطب النفسي . 12 (2): 94-95 . doi : 10.1016/S2215-0366(24)00382-9 .

[Rosenberg-113] 1 2 3 4 روزنبرغ، ت. (28 يناير 2020). "تسخير الحقيقة ضد المواد الأفيونية" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 20 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 20 يونيو 2020 .

[Littlefield-114] 1 2 ليفلفيلد إس إي (5 يونيو 2019). "إعلانات مكافحة المواد الأفيونية تهدف إلى منع الإدمان" . سي بي إس نيوز (WCCO) . مينيابوليس، مينيسوتا. مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه في 20 يونيو 2020 .

[115] «البيت الأبيض يطلق حملة جديدة لمكافحة المواد الأفيونية تستهدف الشباب» . سي بي إس نيوز . 7 يونيو 2019. مؤرشف من الأصل في 21 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 20 يونيو 2020 .

[ 1 ]

[

[

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ ١٧ ]

[

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ].

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

، تُوصف مسكنات

من الرجال .

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ ٤٠ ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ ٤٣ ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ ٥٥ ]

[ ٥٦ ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ ٦٥ ]

[

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[

[

[

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[ 98 ]

[ ٩٩ ]

[ ١٠٠ ]

[ 101 ]

[ 102 ]

[ 103 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗