الهيروين

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 19 صور
الموسوعة الحرة

الهيروين
البيانات السريرية
نطقالهيروين : / ˈhɛroʊɪn /​​​​
أسماء أخرىثنائي أسيتيل مورفين، أسيتومورفين، مورفين مؤستل (مزدوج)، ثنائي أسيتات المورفين، ديامورفين [1] ( BAN UK )
AHFS / Drugs.comالهيروين

مسؤولية الاعتماد		عالية جدًا [2]

مسؤولية الإدمان		عالية جدًا [3]
طرق
الإدارة		عن طريق الوريد ، الاستنشاق ، عبر الغشاء المخاطي، عن طريق الفم ، عن طريق الأنف ، المستقيم ، العضلي ، تحت الجلد ، داخل القراب الشوكي
فئة الدواءالأفيونيات
رمز ATC
  • N07BC06 ( منظمة الصحة العالمية )
الوضع القانوني
الوضع القانوني
بيانات الحركية الدوائية
التوافر البيولوجي<35% (عن طريق الفم)، 44-61% (استنشاق) [4]
ربط البروتين0% ( مستقلب المورفين 35%)
الاسْتِقْلابالكبد
بداية العملفي غضون دقائق [5]
نصف عمر الإزالة2-3 دقائق [6]
مدة العمل4-5 ساعات [7]
إفراز90% من الكلى على شكل جلوكورونيدات ، والباقي صفراوي
المعرفات
  • (5α,6α)-7,8-ديدهيدرو-4,5-إيبوكسي-17-ميثيل مورفينان-3,6-ديول ثنائي الأسيتات
رقم CAS
  • 561-27-3 يفحصي
  • حمض الهيدروكلوريك:  1502-95-0 يفحصي
معرف PubChem
  • 5462328
بنك المخدرات
  • DB01452 يفحصي
كيم سبايدر
  • 4575379 يفحصي
جامعة يوني
  • 70D95007SX
  • حمض الهيدروكلوريك:  8H672SHT8E يفحصي
كيج
  • د07286 يفحصي
تشيبي
  • تشيبي:27808 يفحصي
المختبر الكيميائي الأوروبي
  • الكيمياء الحيوية الأوروبية 459324 يفحصي
لوحة معلومات CompTox ( EPA )
  • رقم تعريف DTXSID6046761
بطاقة معلومات وكالة المواد الكيميائية الأوروبية100.008.380
البيانات الكيميائية والفيزيائية
صيغةج 21 ح 23 ن 5​
الكتلة المولية369.417  جرام مول -1
نموذج ثلاثي الأبعاد ( JSmol )
  • صورة تفاعلية
  • CC(OC1=C(O[C@@H]2[C@]34CCN(C)[C@@H]([C@@H]4C=C[C@@H]2OC(C)=O)C5)C3=C5C=C1)=O
  • InChI=1S/C21H23NO5/c1-11(23)25-16-6-4-13-10-15-14-5-7-17(26-12(2)24)20-21(14,8- 9-22(15)3)18(13)19(16)27-20/h4-7,14-15,17,20H,8-10H2,1-3H3/t14-,15+,17-,20 -,21-/م0/ث1 يفحصي
  • المفتاح:GVGLGOZIDCSQPN-PVHGPHFFSA-N يفحصي
  (يؤكد)

الهيروين ، المعروف أيضًا باسم ثنائي أسيتيل مورفين وديامورفين من بين أسماء أخرى، [1] هو مادة أفيونية مورفينية يتم تصنيعها من اللاتكس المجفف لخشخاش الأفيون ؛ ويستخدم بشكل أساسي كمخدر ترفيهي لتأثيراته المبهجة . يستخدم الهيروين طبيًا في العديد من البلدان لتسكين الآلام ، مثل أثناء الولادة أو النوبة القلبية، وكذلك في العلاج ببدائل الأفيون . [8] [9] [10] يستخدم الديامورفين الطبي كملح هيدروكلوريد نقي . يتم تخفيف المساحيق البيضاء والبنية المختلفة التي تباع بشكل غير قانوني في جميع أنحاء العالم على أنها هيروين بشكل روتيني باستخدام عوامل القطع . الهيروين القطران الأسود هو مزيج متغير من مشتقات المورفين - بشكل أساسي 6-MAM (6-monoacetylmorphine)، وهو نتيجة للأستلة الخام أثناء الإنتاج السري للهيروين في الشوارع. [3]

يتم حقن الهيروين عادة في الوريد ، ولكن يمكن أيضًا استنشاقه أو تدخينه أو استنشاقه. في السياق السريري، يكون طريق الإعطاء هو الحقن الوريدي في أغلب الأحيان ؛ ويمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد، وكذلك عن طريق الفم في شكل أقراص. [11] [3] [12] [13] وعادة ما يكون ظهور التأثيرات سريعًا ويستمر لبضع ساعات. [3]

تشمل الآثار الجانبية الشائعة اكتئاب الجهاز التنفسي (انخفاض التنفس)، وجفاف الفم، والنعاس، وضعف الوظيفة العقلية، والإمساك، والإدمان . [12] يمكن أن يؤدي الاستخدام عن طريق الحقن أيضًا إلى الخراجات ، وصمامات القلب المصابة ، والعدوى المنقولة بالدم ، والالتهاب الرئوي . [12] بعد تاريخ من الاستخدام طويل الأمد، يمكن أن تبدأ أعراض انسحاب المواد الأفيونية في غضون ساعات من آخر استخدام. [12] عند إعطاء الهيروين عن طريق الحقن في الوريد، يكون له تأثير ضعف إلى ثلاثة أضعاف جرعة مماثلة من المورفين . [3] يظهر عادة في شكل مسحوق أبيض أو بني. [12]

غالبًا ما يشمل علاج إدمان الهيروين العلاج السلوكي والأدوية. [12] يمكن أن تشمل الأدوية البوبرينورفين أو الميثادون أو النالتريكسون . [12] يمكن علاج جرعة زائدة من الهيروين باستخدام النالوكسون . [12] اعتبارًا من عام 2015، يستخدم ما يقدر بنحو 17 مليون شخص المواد الأفيونية، والهيروين هو الأكثر شيوعًا، [14] [15] وأدى استخدام المواد الأفيونية إلى 122000 حالة وفاة؛ [16] أيضًا، اعتبارًا من عام 2015، يُعتقد أن العدد الإجمالي لمستخدمي الهيروين في جميع أنحاء العالم قد زاد في إفريقيا والأمريكتين وآسيا منذ عام 2000. [17] في الولايات المتحدة، استخدم حوالي 1.6 في المائة من الناس الهيروين في مرحلة ما. [12] [18] عندما يموت الناس من جرعة زائدة من المخدرات، يكون الدواء عادةً أفيونيًا وغالبًا هيروين. [14] [19]

تم تصنيع الهيروين لأول مرة بواسطة CR Alder Wright في عام 1874 من المورفين، وهو منتج طبيعي من نبات الخشخاش . [20] على الصعيد الدولي، يتم التحكم في الهيروين بموجب الجدولين الأول والرابع من الاتفاقية الوحيدة للمخدرات ، [21] ومن غير القانوني عمومًا تصنيعه أو حيازته أو بيعه بدون ترخيص. [22] تم تصنيع حوالي 448 طنًا من الهيروين في عام 2016. [17] في عام 2015، أنتجت أفغانستان حوالي 66٪ من أفيون العالم. [14] غالبًا ما يتم خلط الهيروين غير القانوني بمواد أخرى مثل السكر أو النشا أو الكافيين أو الكينين أو المواد الأفيونية الأخرى مثل الفنتانيل . [3] [23]

الاستخدامات

ترفيهي

يُستخدم الاسم التجاري الأصلي للهيروين لشركة باير عادةً في الأماكن غير الطبية. ويُستخدم كدواء ترفيهي للشعور بالنشوة الذي يسببه. وقد وصف عالم الأنثروبولوجيا مايكل آجار ذات مرة الهيروين بأنه "المخدر المثالي مهما كان". [24] يتطور التسامح بسرعة، ويلزم زيادة الجرعات من أجل تحقيق نفس التأثيرات. ويقال إن شعبيته بين مستخدمي المخدرات الترفيهية، مقارنة بالمورفين ، تنبع من تأثيراته المختلفة المدركة. [25]

أظهرت دراسات الإدمان قصيرة المدى التي أجراها نفس الباحثين أن التسامح يتطور بمعدل مماثل لكل من الهيروين والمورفين. عند مقارنتها بالمواد الأفيونية هيدرومورفون ، وفنتانيل ، وأوكسيكودون ، وبيثيدين (ميبيريدين)، أظهر المدمنون السابقون تفضيلًا قويًا للهيروين والمورفين، مما يشير إلى أن الهيروين والمورفين معرضان بشكل خاص لسوء الاستخدام ويسببان الاعتماد. كان المورفين والهيروين أيضًا أكثر عرضة لإنتاج النشوة وغيرها من التأثيرات الذاتية الإيجابية عند مقارنتها بهذه المواد الأفيونية الأخرى. [26]

الاستخدامات الطبية

في الولايات المتحدة ، لا يتم قبول الهيروين كدواء مفيد طبيًا. [3]

لافتة إعلانية من شركة باير لاستخدامها في الصيدليات الأمريكية، يعود تاريخها إلى ما قبل الحظر الفيدرالي للهيروين في عام 1924

تحت الاسم العلمي ديامورفين، يوصف الهيروين كمسكن قوي للألم في المملكة المتحدة ، حيث يتم إعطاؤه عن طريق الفم أو تحت الجلد أو العضل أو داخل النخاع الشوكي أو عن طريق الأنف أو الوريد. يمكن وصفه لعلاج الألم الحاد، مثل الصدمات الجسدية الشديدة واحتشاء عضلة القلب وآلام ما بعد الجراحة والألم المزمن ، بما في ذلك الأمراض المميتة في المرحلة النهائية . في بلدان أخرى، من الشائع استخدام المورفين أو غيره من المواد الأفيونية القوية في هذه المواقف. في عام 2004، أصدر المعهد الوطني للصحة والتميز السريري إرشادات بشأن إدارة عملية الولادة القيصرية ، والتي أوصى باستخدام الديامورفين داخل النخاع الشوكي أو فوق الجافية لتسكين الآلام بعد الجراحة . بالنسبة للنساء اللاتي تناولن مسكنات الألم عن طريق الحقن الشوكي، يجب مراقبة معدل التنفس والتخدير ودرجات الألم كل ساعة على الأقل لمدة 12 ساعة بالنسبة للديامورفين و24 ساعة بالنسبة للمورفين. يجب تقديم الديامورفين (0.3-0.4 مجم عن طريق الحقن الشوكي) للنساء لتسكين الآلام أثناء وبعد العملية الجراحية لأنه يقلل من الحاجة إلى مسكنات إضافية بعد الولادة القيصرية. الديامورفين فوق الجافية (2.5-5 مجم) هو بديل مناسب. [27]

لا يزال الديامورفين مستخدمًا على نطاق واسع في الرعاية التلطيفية في المملكة المتحدة، حيث يتم إعطاؤه عادةً عن طريق الحقن تحت الجلد ، غالبًا عن طريق محقنة إذا لم يتمكن المرضى من بلع محلول المورفين بسهولة . تتمثل ميزة الديامورفين على المورفين في أن الديامورفين أكثر قابلية للذوبان في الدهون وبالتالي يكون أكثر فعالية عن طريق الحقن، لذلك هناك حاجة إلى جرعات أصغر منه لنفس التأثير على الألم. كلا العاملين مفيدان في حالة إعطاء جرعات عالية من المواد الأفيونية عن طريق الحقن تحت الجلد، وهو أمر ضروري غالبًا للرعاية التلطيفية.

كما يستخدم في العلاج التلطيفي لكسور العظام والصدمات الأخرى، وخاصة عند الأطفال. وفي سياق الصدمات، يتم إعطاؤه في المقام الأول عن طريق الأنف في المستشفى؛ على الرغم من توفر رذاذ أنفي مُجهز. [28] كان يتم تصنيعه تقليديًا بواسطة الطبيب المعالج، عمومًا من نفس الأمبولات "الجافة" المستخدمة للحقن. في الأطفال، يتوفر رذاذ أنفي Ayendi بتركيز 720 ميكروجرام و1600 ميكروجرام لكل 50 ميكرولتر من تشغيل الرذاذ، والذي قد يكون مفضلًا كبديل غير جراحي في رعاية الأطفال، وتجنب الخوف من الحقن عند الأطفال. [29]

العلاج الصيانة

يصف عدد من الدول الأوروبية الهيروين لعلاج إدمان الهيروين . [30] أجريت تجربة HAT ( العلاج بمساعدة الهيروين ) السويسرية الأولية ("دراسة PROVE") كدراسة مجموعة مستقبلية مع حوالي 1000 مشارك في 18 مركز علاج بين عامي 1994 و 1996، وفي نهاية عام 2004، تم تسجيل 1200 مريض في HAT في 23 مركز علاج في جميع أنحاء سويسرا. [31] [32] يمكن استخدام الديامورفين كدواء صيانة للمساعدة في علاج إدمان المواد الأفيونية، وعادةً ما يكون ذلك في مستخدمي الهيروين الوريدي المزمنين على المدى الطويل. لا يتم وصفه إلا بعد بذل جهود شاقة في العلاج من خلال وسائل أخرى. يُعتقد أحيانًا أن مستخدمي الهيروين يمكنهم الذهاب إلى العيادة والخروج بوصفة طبية، لكن العملية تستغرق عدة أسابيع قبل إصدار وصفة طبية للديامورفين. على الرغم من أن هذا الأمر مثير للجدل إلى حد ما بين أنصار سياسة عدم التسامح مطلقًا مع المخدرات ، إلا أنه أثبت تفوقه على الميثادون في تحسين الأوضاع الاجتماعية والصحية للمدمنين. [33]

في عام 1926، أقر تقرير لجنة رولستون التابعة لوزارة الصحة البريطانية [34] النهج البريطاني في وصف الديامورفين للمستخدمين، والذي استمر على مدى السنوات الأربعين التالية: حيث تمت مقاضاة التجار، ولكن كان بإمكان الأطباء وصف الديامورفين للمستخدمين عند الانسحاب. في عام 1964، أوصت لجنة الدماغ بالسماح فقط للأطباء المعتمدين المختارين الذين يعملون في مراكز متخصصة معتمدة بوصف الديامورفين والكوكايين للمستخدمين . تم جعل القانون أكثر تقييدًا في عام 1968. بدءًا من سبعينيات القرن العشرين، تحول التركيز إلى الامتناع عن تعاطي الميثادون؛ حاليًا، يتم وصف الديامورفين لعدد صغير فقط من المستخدمين في المملكة المتحدة. [35]

في عام 1994، بدأت سويسرا برنامجًا تجريبيًا لصيانة الديامورفين للمستخدمين الذين فشلوا في برامج الانسحاب المتعددة. وكان الهدف من هذا البرنامج هو الحفاظ على صحة المستخدم من خلال تجنب المشاكل الطبية الناجمة عن الاستخدام غير المشروع للديامورفين. شملت التجربة الأولى في عام 1994 340 مستخدمًا، على الرغم من توسيع التسجيل لاحقًا إلى 1000، بناءً على النجاح الواضح للبرنامج. أثبتت التجارب أن صيانة الديامورفين متفوقة على أشكال العلاج الأخرى في تحسين الوضع الاجتماعي والصحي لهذه المجموعة من المرضى. [33] كما ثبت أنها توفر المال، على الرغم من ارتفاع نفقات العلاج، حيث تقلل بشكل كبير من التكاليف التي يتكبدها المرضى بسبب التجارب والسجن والتدخلات الصحية والانحراف. [36] يظهر المرضى مرتين يوميًا في مركز العلاج، حيث يحقنون جرعتهم من الديامورفين تحت إشراف طاقم طبي. ويُطلب منهم المساهمة بحوالي 450 فرنكًا سويسريًا شهريًا في تكاليف العلاج. [37] أظهر استفتاء وطني في نوفمبر 2008 أن 68٪ من الناخبين يؤيدون الخطة، [38] مما أدى إلى إدخال وصفة الديامورفين في القانون الفيدرالي. كانت التجارب السابقة تستند إلى مراسيم تنفيذية محدودة الوقت. أدى نجاح التجارب السويسرية إلى دفع المدن الألمانية والهولندية [39] والكندية [40] إلى تجربة برامج وصف الديامورفين الخاصة بها. [41] أنشأت بعض المدن الأسترالية (مثل سيدني) مراكز قانونية لحقن الديامورفين تحت الإشراف ، بما يتماشى مع برامج أخرى أوسع نطاقًا للحد من الضرر .

منذ يناير 2009، وصفت الدنمرك الديامورفين لعدد قليل من المدمنين الذين جربوا الميثادون والبوبرينورفين دون جدوى. [42] بدءًا من فبراير 2010، أصبح المدمنون في كوبنهاجن وأودنس مؤهلين لتلقي الديامورفين مجانًا. وفي وقت لاحق من عام 2010، انضمت مدن أخرى بما في ذلك آرهوس وإسبيرج إلى المخطط . وقد قُدِّر أن حوالي 230 مدمنًا سيكونون قادرين على تلقي الديامورفين مجانًا. [43]

ومع ذلك، لن يتمكن المدمنون الدنمركيون من حقن الهيروين إلا وفقًا للسياسة التي وضعها المجلس الوطني للصحة الدنمركي . [44] من بين ما يقدر بنحو 1500 من مستخدمي المخدرات الذين لم يستفيدوا من العلاج البديل عن طريق الفم الحالي آنذاك، لن يكون حوالي 900 منهم ضمن المجموعة المستهدفة للعلاج بالديامورفين القابل للحقن، إما بسبب "إساءة استخدام العقاقير المتعددة غير الأفيونية" أو "عدم الرغبة في العلاج بالديامورفين القابل للحقن". [45] [ بحاجة لتحديث ]

في يوليو 2009، أقر البرلمان الألماني قانونًا يسمح بوصف الديامورفين كعلاج قياسي للمدمنين؛ وقد تمت الموافقة على تجربة واسعة النطاق لوصف الديامورفين في البلاد في عام 2002. [46]

في 26 أغسطس 2016، أصدرت وزارة الصحة الكندية لوائح لتعديل اللوائح السابقة التي أصدرتها بموجب قانون المخدرات والمواد الخاضعة للرقابة ؛ "لوائح فئات الممارسين الجديدة"، و"لوائح مكافحة المخدرات"، و"لوائح الغذاء والدواء"، للسماح للأطباء بوصف الديامورفين للأشخاص الذين يعانون من إدمان شديد على المواد الأفيونية والذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى. [47] [48] يمكن للأطباء الوصول إلى الهيروين الموصوف من خلال برنامج الوصول الخاص بوزارة الصحة الكندية (SAP) من أجل "الوصول الطارئ إلى الأدوية للمرضى الذين يعانون من حالات خطيرة أو مهددة للحياة عندما تفشل العلاجات التقليدية أو تكون غير مناسبة أو غير متوفرة". [47]

طرق الإدارة

الاستخدامات الترفيهية:

الاستخدامات الطبية:

موانع الاستعمال :
الجهاز العصبي المركزي:

عصبية:

نفسي:

القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي:

الجهاز الهضمي:

الجهاز العضلي الهيكلي:

جلد:

  • مثير للحكة
  • احمرار/طفح جلدي

متنوع:

تعتمد بداية تأثيرات الهيروين على طريقة الإعطاء . التدخين هو أسرع طريق لإعطاء الدواء، على الرغم من أن الحقن الوريدي يؤدي إلى ارتفاع أسرع في تركيز الدم. [49] يتبع ذلك التحاميل (الإدخال الشرجي أو المهبلي)، والاستنشاق (الاستنشاق)، والابتلاع ( البلع).

تشير دراسة أجريت عام 2002 إلى أن البدء السريع في العمل يزيد من التأثيرات المعززة للمخدرات المسببة للإدمان. لا يؤدي الابتلاع إلى حدوث اندفاع مثل السابق للنشوة التي يشعر بها الشخص عند استخدام الهيروين، والتي تكون أكثر وضوحًا عند الاستخدام الوريدي. في حين أن بداية الاندفاع الناجم عن الحقن يمكن أن تحدث في بضع ثوانٍ فقط، فإن طريق الإعطاء عن طريق الفم يتطلب ما يقرب من نصف ساعة قبل أن يبدأ النشوة. وبالتالي، مع زيادة جرعة الهيروين المستخدمة وسرعة طريق الإعطاء المستخدمة، زاد خطر الاعتماد النفسي / الإدمان . [50]

إن الجرعات الكبيرة من الهيروين قد تسبب اكتئاباً تنفسياً مميتاً، وقد استُخدم هذا العقار في الانتحار أو كأداة قتل. فقد استخدم القاتل المتسلسل هارولد شيبمان الديامورفين على ضحاياه، وأدى تحقيق شيبمان اللاحق إلى تشديد القواعد المحيطة بتخزين ووصف وتدمير المخدرات الخاضعة للرقابة في المملكة المتحدة.

نظرًا لأن التسامح الكبير مع الاكتئاب التنفسي يتطور بسرعة مع الاستمرار في الاستخدام ويفقد بنفس السرعة أثناء الانسحاب، فغالبًا ما يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت جرعة الهيروين الزائدة المميتة كانت عرضية أو انتحارية أو جريمة قتل. تشمل الأمثلة الوفيات الناجمة عن جرعة زائدة من سيد فيشوس وجانيس جوبلين وتيم باكلي وهيليل سلوفاك ولين ستالي وبرادلي نويل وتيد بينيون وريفر فينيكس . [ 51]

بالفم

إن استخدام الهيروين عن طريق الفم أقل شيوعًا من طرق الإعطاء الأخرى، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم وجود "اندفاع" أو عدم وجوده على الإطلاق، كما أن التأثيرات أقل قوة. [52] يتحول الهيروين بالكامل إلى مورفين عن طريق التمثيل الغذائي الأولي ، مما يؤدي إلى إزالة الأسيتيل عند تناوله. تعتمد التوافر البيولوجي الفموي للهيروين على الجرعة (كما هو الحال مع المورفين) وأعلى بكثير من الاستخدام الفموي للمورفين نفسه، حيث يصل إلى 64.2٪ للجرعات العالية و 45.6٪ للجرعات المنخفضة؛ أظهر مستخدمو الأفيون الساذجون امتصاصًا أقل بكثير للدواء بجرعات منخفضة، حيث بلغت التوافر البيولوجي ما يصل إلى 22.9٪ فقط. كان أقصى تركيز للمورفين في البلازما بعد الإعطاء الفموي للهيروين حوالي ضعف تركيز المورفين عن طريق الفم. [53]

حقن

الحقن ، والمعروف أيضًا باسم "الضرب" أو "الضرب" أو "الحقن" أو "الحفر" أو "الحقن الرئيسي"، هي طريقة شائعة تنطوي على مخاطر أكبر نسبيًا من طرق الإدارة الأخرى. قاعدة الهيروين (الموجودة بشكل شائع في أوروبا)، عند تحضيرها للحقن، لن تذوب في الماء إلا عند خلطها بحمض (أكثر شيوعًا مسحوق حمض الستريك أو عصير الليمون) وتسخينها. يوجد الهيروين في الساحل الشرقي للولايات المتحدة بشكل شائع في شكل ملح هيدروكلوريد، ويتطلب الماء فقط (وليس الحرارة) ليذوب. [ بحاجة لمصدر ] يميل المستخدمون إلى الحقن في البداية في أوردة الذراع التي يمكن الوصول إليها بسهولة، ولكن مع انهيار هذه الأوردة بمرور الوقت، يلجأ المستخدمون إلى مناطق أكثر خطورة من الجسم، مثل الوريد الفخذي في الفخذ. أعرب بعض المتخصصين الطبيين عن قلقهم بشأن هذا الطريق من الإدارة، حيث يشتبهون في أنه يمكن أن يؤدي إلى تجلط الأوردة العميقة . [54]

يمكن لمستخدمي الهيروين عن طريق الوريد استخدام نطاق جرعة واحدة متغير باستخدام إبرة تحت الجلد . تعتمد جرعة الهيروين المستخدمة للأغراض الترفيهية على تكرار ومستوى الاستخدام.

كما هو الحال مع حقن أي عقار، إذا تقاسمت مجموعة من المستخدمين إبرة مشتركة دون إجراءات تعقيم، يمكن أن تنتقل الأمراض المنقولة بالدم، مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو التهاب الكبد . كما أن استخدام موزع مشترك للمياه لاستخدامه في تحضير الحقنة، وكذلك مشاركة الملاعق والمرشحات يمكن أن يتسبب أيضًا في انتشار الأمراض المنقولة بالدم. توفر العديد من البلدان الآن ملاعق ومرشحات معقمة صغيرة للاستخدام الفردي من أجل منع انتشار المرض. [55]

تدخين

يشير تدخين الهيروين إلى تبخيره لاستنشاق الأبخرة الناتجة، بدلاً من حرقه واستنشاق الدخان. يتم تدخينه عادةً في أنابيب زجاجية مصنوعة من أنابيب بايركس المنفوخة بالزجاج والمصابيح الكهربائية. يمكن تدخين الهيروين من رقائق الألومنيوم التي يتم تسخينها بواسطة لهب تحتها، مع استنشاق الدخان الناتج من خلال أنبوب من رقائق الألومنيوم الملفوفة، وهي الطريقة المعروفة أيضًا باسم " مطاردة التنين ". [56]

نفخ

هناك طريقة أخرى شائعة لتناول الهيروين وهي الاستنشاق (الاستنشاق)، حيث يسحق المستخدم الهيروين إلى مسحوق ناعم ثم يستنشقه برفق (أحيانًا باستخدام قشة أو ورقة نقدية ملفوفة ، كما هو الحال مع الكوكايين) في الأنف، حيث يتم امتصاص الهيروين من خلال الأنسجة الرخوة في الغشاء المخاطي لتجويف الجيوب الأنفية ومباشرة إلى مجرى الدم. تعمل طريقة التناول هذه على إعادة توجيه عملية التمثيل الغذائي للمرور الأول ، مع بداية أسرع وتوافر بيولوجي أعلى من الإعطاء عن طريق الفم، على الرغم من أن مدة التأثير أقصر. يفضل هذه الطريقة أحيانًا المستخدمون الذين لا يريدون تحضير الهيروين وإعطائه للحقن أو التدخين ولكنهم لا يزالون يريدون تجربة بداية سريعة. يصبح استنشاق الهيروين طريقًا غير مرغوب فيه غالبًا، بمجرد أن يبدأ المستخدم في حقن المخدر. لا يزال المستخدم يشعر بالنشوة من المخدر من الاستنشاق، ويشعر بإيماءة، لكنه لن يشعر باندفاع. يحدث "الاندفاع" بسبب دخول كمية كبيرة من الهيروين إلى الجسم دفعة واحدة. عندما يتم تناول الدواء عن طريق الأنف، لا يشعر المستخدم بالاندفاع لأن الدواء يتم امتصاصه ببطء وليس على الفور.

تم خلط الهيروين لتسكين الآلام بالماء المعقم في الموقع بواسطة الطبيب المعالج، وإعطائه باستخدام حقنة ذات طرف رذاذ. [57] يمكن استخدام الهيروين لعلاج الكسور والحروق وإصابات أطراف الأصابع والخياطة وإعادة تضميد الجروح، ولكنه غير مناسب لإصابات الرأس. [57]

تحميلة

لم يركز سوى القليل من الأبحاث على طرق إعطاء التحاميل (الإدخال الشرجي) أو التحاميل (الإدخال المهبلي)، والمعروفة أيضًا باسم "السدادة". يتم تنفيذ طرق الإعطاء هذه عادةً باستخدام حقنة فموية . يمكن إذابة الهيروين وسحبه في حقنة فموية يمكن بعد ذلك تشحيمها وإدخالها في فتحة الشرج أو المهبل قبل دفع المكبس. المستقيم أو القناة المهبلية هي المكان الذي من المرجح أن يتم فيه امتصاص غالبية الدواء، من خلال الأغشية التي تبطن جدرانها.

الآثار السلبية

أجريت دراسة عام 2010 لتصنيف المخدرات القانونية وغير القانونية المختلفة استنادًا إلى تصريحات خبراء أضرار المخدرات. وقد تبين أن الهيروين هو ثاني أخطر المخدرات بشكل عام. [58]

يصنف الهيروين على أنه من المخدرات الصلبة من حيث ضرره . ومثل معظم المواد الأفيونية ، قد يؤدي الهيروين غير المغشوش إلى آثار ضارة . وتختلف نقاء الهيروين المباع في الشوارع بشكل كبير، مما يؤدي إلى جرعات زائدة عندما تكون النقاء أعلى من المتوقع. [59]

التأثيرات قصيرة المدى

التأثيرات قصيرة المدى للاستخدام [60]

يبلغ المستخدمون عن اندفاع شديد ، وهي حالة متعالية حادة من النشوة ، والتي تحدث أثناء استقلاب الديامورفين إلى 6-مونو أسيتيل مورفين (6-MAM) والمورفين في الدماغ. يعتقد البعض أن الهيروين ينتج نشوة أكثر من المواد الأفيونية الأخرى؛ أحد التفسيرات المحتملة هو وجود 6-مونو أسيتيل مورفين، وهو مستقلب فريد من نوعه للهيروين - على الرغم من أن التفسير الأكثر ترجيحًا هو سرعة البداية. في حين أن المواد الأفيونية الأخرى للاستخدام الترفيهي تنتج المورفين فقط، فإن الهيروين يترك أيضًا 6-MAM، وهو أيضًا مستقلب نفسي نشط .

ومع ذلك، لا تدعم نتائج الدراسات السريرية التي قارنت بين التأثيرات الفسيولوجية والذاتية للهيروين والمورفين المحقونين لدى الأفراد الذين كانوا مدمنين على المواد الأفيونية سابقًا هذا التصور؛ حيث لم يُظهِر هؤلاء الأفراد تفضيلًا لعقار على الآخر. وكانت الجرعات المحقونة المتساوية الفعالية لها مسارات عمل مماثلة، مع عدم وجود فرق في مشاعر النشوة أو الطموح أو العصبية أو الاسترخاء أو النعاس أو الخمول التي يقيّمها الأفراد بأنفسهم. [26]

عادة ما يصاحب الاندفاع احمرار الجلد وجفاف الفم وشعور بالثقل في الأطراف. قد يحدث أيضًا الغثيان والقيء والحكة الشديدة. بعد التأثيرات الأولية، عادة ما يشعر المستخدمون بالنعاس لعدة ساعات؛ وتكون الوظيفة العقلية غائمة؛ وتتباطأ وظيفة القلب، كما يتباطأ التنفس بشدة، وأحيانًا يكون ذلك كافيًا ليكون مهددًا للحياة. يمكن أن يؤدي التنفس البطيء أيضًا إلى غيبوبة وتلف دائم في المخ. [ 61 ] كما ارتبط تعاطي الهيروين باحتشاء عضلة القلب . [62]

التأثيرات طويلة المدى

التأثيرات طويلة المدى لاستخدامه عن طريق الوريد، بما في ذلك - وفي المقام الأول بسبب - تأثيرات الملوثات الشائعة في الهيروين غير المشروع والإبر الملوثة [60]

يؤدي الاستخدام المتكرر للهيروين إلى تغيير البنية الجسدية ووظائف المخ، مما يخلق اختلالات طويلة الأمد في الأنظمة العصبية والهرمونية التي لا يمكن عكسها بسهولة. أظهرت الدراسات بعض التدهور في المادة البيضاء في المخ بسبب استخدام الهيروين، [63] مما قد يؤثر على قدرات اتخاذ القرار، والقدرة على تنظيم السلوك، والاستجابات للمواقف العصيبة. كما ينتج الهيروين درجات عميقة من التسامح والاعتماد الجسدي. يحدث التسامح عندما تكون هناك حاجة إلى المزيد والمزيد من المخدر لتحقيق نفس التأثيرات. مع الاعتماد الجسدي ، يتكيف الجسم مع وجود المخدر ، وتحدث أعراض الانسحاب إذا تم تقليل الاستخدام فجأة. [61]

حقن

قد يؤدي الاستخدام الوريدي للهيروين (وأي مادة أخرى) باستخدام الإبر والمحاقن أو أي معدات أخرى ذات صلة إلى:

انسحاب

قد تبدأ متلازمة الانسحاب من الهيروين في غضون ساعتين فقط من التوقف عن تناول الدواء؛ ومع ذلك، يمكن أن يتقلب هذا الإطار الزمني مع درجة التحمل وكذلك كمية آخر جرعة مستهلكة، ويبدأ عادةً في غضون 6-24 ساعة بعد التوقف. قد تشمل الأعراض التعرق ، والضيق ، والقلق، والاكتئاب، والعجز الجنسي ، والانتصاب المستمر ، والحساسية الزائدة للأعضاء التناسلية عند الإناث، والشعور العام بالثقل، والتثاؤب المفرط أو العطس، وسيلان الأنف، والأرق ، والتعرق البارد، والقشعريرة، وآلام العضلات والعظام الشديدة، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والتشنجات، والعيون الدامعة، [65] والحمى، وآلام تشبه التشنج، وتشنجات لا إرادية في الأطراف (يُعتقد أنها أصل مصطلح "الإقلاع عن العادة" [66] ). [67] [68]

جرعة زائدة

يتم علاج جرعة زائدة من الهيروين عادة باستخدام عقار النالوكسون المضاد للأفيون . يعمل هذا العقار على عكس تأثيرات الهيروين ويؤدي إلى استعادة الوعي على الفور ولكنه قد يؤدي إلى أعراض الانسحاب . عمر النصف للنالوكسون أقصر من بعض المواد الأفيونية، لذلك قد يلزم إعطاؤه عدة مرات حتى يتم استقلاب الأفيون بواسطة الجسم.

بين عامي 2012 و2015، كان الهيروين السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالمخدرات في الولايات المتحدة. [69] ومنذ ذلك الحين، أصبح الفنتانيل سببًا أكثر شيوعًا للوفيات المرتبطة بالمخدرات. [69]

اعتمادًا على تفاعلات الأدوية والعديد من العوامل الأخرى، يمكن أن تستغرق الوفاة بسبب الجرعة الزائدة من عدة دقائق إلى عدة ساعات. تحدث الوفاة عادةً بسبب نقص الأكسجين الناتج عن نقص التنفس الناجم عن الأفيون. يمكن أن تحدث جرعات زائدة من الهيروين بسبب زيادة غير متوقعة في الجرعة أو النقاء أو بسبب انخفاض تحمل الأفيون. ومع ذلك، فإن العديد من الوفيات المبلغ عنها على أنها جرعات زائدة ربما تكون ناجمة عن تفاعلات مع عقاقير مهدئة أخرى مثل الكحول أو البنزوديازيبينات . [70] نظرًا لأن الهيروين يمكن أن يسبب الغثيان والقيء، فإن عددًا كبيرًا من الوفيات المنسوبة إلى جرعة زائدة من الهيروين ناجمة عن استنشاق القيء من قبل شخص فاقد للوعي. تقتبس بعض المصادر الجرعة المميتة المتوسطة (لشخص متوسط ​​الوزن 75 كجم لم يتعاطَ الأفيون) على أنها تتراوح بين 75 و 600 مجم. [71] [72] الهيروين غير المشروع له نقاء متفاوت على نطاق واسع وغير متوقع. وهذا يعني أن المستخدم قد يعد ما يعتبره جرعة معتدلة بينما يأخذ في الواقع أكثر بكثير مما يقصد. كما أن التحمل ينخفض ​​عادة بعد فترة من الامتناع. وإذا حدث هذا وتناول المستخدم جرعة مماثلة لاستخدامه السابق، فقد يعاني المستخدم من تأثيرات دوائية أكبر بكثير من المتوقع، مما قد يؤدي إلى جرعة زائدة. وقد تم التكهن بأن نسبة غير معروفة من الوفيات المرتبطة بالهيروين هي نتيجة لجرعة زائدة أو رد فعل تحسسي للكينين ، والذي قد يستخدم أحيانًا كعامل قطع. [73]

علم الأدوية

الهيروين القطران الأسود

عند تناوله عن طريق الفم، يخضع الهيروين لعملية استقلاب أولية مكثفة عبر نزع الأسيتيل ، مما يجعله دواءً أوليًا لتوصيل المورفين إلى الجسم. [74] ومع ذلك، عندما يتم حقن الدواء، فإنه يتجنب تأثير المرور الأول هذا، ويعبر بسرعة كبيرة حاجز الدم في الدماغ بسبب وجود مجموعات الأسيتيل، مما يجعله أكثر قابلية للذوبان في الدهون من المورفين نفسه. [75] بمجرد دخوله إلى الدماغ، يتم نزع الأسيتيل منه بشكل مختلف إلى 3-مونو أسيتيل مورفين غير نشط و6 -مونو أسيتيل مورفين النشط (6-MAM)، ثم إلى المورفين، الذي يرتبط بمستقبلات μ-الأفيونية ، مما يؤدي إلى تأثيرات الدواء المبهجة والمسكنة (تسكين الآلام) ومضادة للقلق (مضادة للقلق)؛ يُظهر الهيروين نفسه تقاربًا منخفضًا نسبيًا لمستقبل μ. [76] يأتي التسكين نتيجة لتنشيط مستقبلات μ المقترنة بالبروتين G ، والتي تستقطب الخلايا العصبية بشكل غير مباشر، مما يقلل من إطلاق النواقل العصبية المسببة للألم ، وبالتالي، يسبب التسكين وزيادة تحمل الألم. [77]

على عكس الهيدرومورفون والأوكسيمورفون ، ومع ذلك، يتم إعطاؤهما عن طريق الوريد، فإن الهيروين يخلق إطلاقًا أكبر للهيستامين، على غرار المورفين، مما يؤدي إلى الشعور بـ "ارتفاع الجسم" الذاتي الأكبر لدى البعض، ولكن أيضًا حالات من الحكة (الحكة) عندما يبدأون في الاستخدام لأول مرة. [78] [79]

في العادة، يعمل حمض جاما أمينوبوتيريك ، الذي يتم إطلاقه من الخلايا العصبية المثبطة، على تثبيط إطلاق الدوبامين. وتعمل المواد الأفيونية، مثل الهيروين والمورفين، على تقليل النشاط المثبط لهذه الخلايا العصبية. ويؤدي هذا إلى زيادة إطلاق الدوبامين في الدماغ وهو السبب وراء التأثيرات المبهجة والمجزية للهيروين. [80]

كل من المورفين و6-MAM عبارة عن ناهضات μ-أفيونية ترتبط بمستقبلات موجودة في جميع أنحاء الدماغ والحبل الشوكي وأمعاء جميع الثدييات . يرتبط مستقبل μ-أفيون أيضًا ببتيدات أفيونية داخلية مثل β-إندورفين وليونكيفالين وميت إنكيفالين . يؤدي الاستخدام المتكرر للهيروين إلى عدد من التغيرات الفسيولوجية، بما في ذلك زيادة في إنتاج مستقبلات μ-أفيونية (زيادة التنظيم). [81] تؤدي هذه التغيرات الفسيولوجية إلى التسامح والاعتماد، بحيث يؤدي التوقف عن استخدام الهيروين إلى أعراض غير مريحة بما في ذلك الألم والقلق وتشنجات العضلات والأرق تسمى متلازمة انسحاب الأفيون . اعتمادًا على الاستخدام، يبدأ ظهورها بعد 4-24 ساعة من آخر جرعة من الهيروين. يرتبط المورفين أيضًا بمستقبلات δ- و κ-أفيونية .

هناك أيضًا أدلة على أن 6-MAM يرتبط بنوع فرعي من مستقبلات الأفيون μ التي يتم تنشيطها أيضًا بواسطة مستقلِب المورفين مورفين-6β-غلوكورونيد ولكن ليس المورفين نفسه. [82] النوع الفرعي الثالث من النوع الثالث من الأفيون هو مستقبل mu-3، والذي قد يكون قاسمًا مشتركًا مع أحاديات المورفين الأخرى ذات الستة مواضع. لا يزال مساهمة هذه المستقبلات في علم الأدوية العام للهيروين غير معروفة.

تشمل فئة فرعية من مشتقات المورفين، وهي إسترات المورفين 3,6، ذات التأثيرات والاستخدامات المماثلة، المسكنات القوية المستخدمة سريريًا نيكومورفين (فيلان)، وديبروبانويل مورفين ؛ وهناك أيضًا نظير ديهيدرومورفين الأخير ، دي أسيتيل ديهيدرومورفين (بارالودين). تم اختراع اثنين آخرين من ثنائيات إستر المورفين 3,6 في عامي 1874-1875 إلى جانب الديامورفين، دي بنزويل مورفين وأسيتيل بروبيونيل مورفين ، كبدائل بعد حظره في عام 1925، وبالتالي تم بيعهما كأول " أدوية مصممة " حتى حظرتهما عصبة الأمم في عام 1930.

كيمياء

يتم إنتاج الديامورفين من خلال أسيتلة المورفين المشتق من مصادر الأفيون الطبيعية، وعادة ما يتم ذلك باستخدام أنهيدريد الأسيتيك . [83]

يمكن تحديد كمية المستقلبات الرئيسية للديامورفين، 6-MAM ، والمورفين، والمورفين-3-جلوكورونيد ، والمورفين-6-جلوكورونيد ، في الدم أو البلازما أو البول لمراقبة الاستخدام، أو تأكيد تشخيص التسمم، أو المساعدة في التحقيق الطبي الشرعي في الوفاة. تتفاعل معظم اختبارات فحص المواد الأفيونية التجارية بشكل ملحوظ مع هذه المستقلبات، وكذلك مع منتجات التحول الحيوي الأخرى التي من المحتمل أن تكون موجودة بعد استخدام الديامورفين من الدرجة الشارع مثل 6-مونو أسيتيل كوديين والكودايين . [ 84] ومع ذلك، يمكن لتقنيات الكروماتوغرافيا التمييز بسهولة بين كل من هذه المواد وقياسها. عند تفسير نتائج الاختبار، من المهم مراعاة تاريخ استخدام الديامورفين للفرد، حيث يمكن للمستخدم المزمن أن يطور تحملًا للجرعات التي من شأنها أن تعجز الفرد الذي لم يستخدم المواد الأفيونية من قبل، وغالبًا ما يكون لدى المستخدم المزمن قيم أساسية عالية لهذه المستقلبات في نظامه. علاوة على ذلك، تستخدم بعض إجراءات الاختبار خطوة التحلل المائي قبل القياس الكمي والتي تحول العديد من المنتجات الأيضية إلى مورفين، مما يؤدي إلى نتيجة قد تكون أكبر مرتين من الطريقة التي تفحص كل منتج على حدة. [85]

تاريخ

إعلان عن الهيروين من شركة باير

تم زراعة نبات الخشخاش الأفيوني في بلاد ما بين النهرين السفلى منذ عام 3400 قبل الميلاد. [86] كشف التحليل الكيميائي للأفيون في القرن التاسع عشر أن معظم نشاطه يمكن أن يُعزى إلى قلويدات الكودايين والمورفين .

تم تصنيع الديامورفين لأول مرة في عام 1874 بواسطة سي آر ألدر رايت ، وهو كيميائي إنجليزي يعمل في كلية الطب بمستشفى سانت ماري في لندن، وكان يجري تجارب على الجمع بين المورفين والأحماض المختلفة. قام بغلي قلويد المورفين اللامائي مع أنهيدريد الأسيتيك لعدة ساعات وأنتج شكلًا أقوى من المورفين الأسيتيل يسمى الآن ثنائي أسيتيل المورفين أو ثنائي أسيتات المورفين . أرسل المركب إلى إف إم بيرس من كلية أوينز في مانشستر للتحليل. أخبر بيرس رايت:

جرعات... تم حقنها تحت الجلد في الكلاب الصغيرة والأرانب... مع النتائج العامة التالية... خمول شديد وخوف ونعاس سريعًا بعد الإعطاء، وكانت العيون حساسة، وانقباض حدقة العين، وإنتاج كمية كبيرة من اللعاب في الكلاب، وميل طفيف للقيء في بعض الحالات، ولكن لم يحدث قيء فعلي . تم تسريع التنفس في البداية، ولكن بعد ذلك انخفض، وتقلص عمل القلب وأصبح غير منتظم. نقص واضح في القوة التنسيقية على الحركات العضلية، وفقدان القوة في الحوض والأطراف الخلفية، إلى جانب انخفاض درجة الحرارة في المستقيم بحوالي 4 درجات. [87]

زجاجة هيروين باير

لم يؤد اختراع رايت إلى أي تطورات أخرى، ولم يصبح الديامورفين شائعًا إلا بعد إعادة تصنيعه بشكل مستقل بعد 23 عامًا بواسطة الكيميائي فيليكس هوفمان . [88] كان هوفمان يعمل في شركة باير للأدوية في إلبرفيلد بألمانيا، وأصدر له مشرفه هاينريش درسر تعليماته بأسيتيل المورفين بهدف إنتاج الكودايين، وهو أحد مكونات نبات الخشخاش الأفيوني الذي يشبه المورفين دوائيًا ولكنه أقل قوة وأقل إدمانًا. وبدلاً من ذلك، أنتجت التجربة شكلًا أسيتيليًا من المورفين أقوى من المورفين نفسه بمرة ونصف إلى مرتين. قام هوفمان بتصنيع الهيروين في 21 أغسطس 1897، بعد أحد عشر يومًا فقط من تصنيع الأسبرين . [89]

يُقال إن رئيس قسم الأبحاث في شركة باير هو من صاغ الاسم الجديد للدواء وهو "الهيروين"، استنادًا إلى الكلمة الألمانية heroisch والتي تعني "البطل القوي" (من الكلمة اليونانية القديمة "heros, ήρως"). لم يكن علماء باير أول من صنع الهيروين، لكن علماءهم اكتشفوا طرقًا لصنعه، وقادت باير تسويق الهيروين تجاريًا. [90]

قامت شركة باير بتسويق ثنائي أسيتيل مورفين كدواء بدون وصفة طبية تحت الاسم التجاري هيروين. [91] تم تطويره بشكل أساسي كبديل للمورفين لمثبطات السعال التي لا تسبب الآثار الجانبية الإدمانية للمورفين. كان المورفين في ذلك الوقت عقارًا ترفيهيًا شائعًا، وكانت شركة باير ترغب في إيجاد بديل مماثل ولكنه غير مسبب للإدمان لتسويقها. ومع ذلك، على عكس إعلان باير باعتباره "بديلًا غير مسبب للإدمان للمورفين"، سرعان ما أصبح الهيروين أحد أعلى معدلات الإدمان بين مستخدميه. [92]

من عام 1898 وحتى عام 1910، تم تسويق الديامورفين تحت الاسم التجاري الهيروين كبديل غير مسبب للإدمان للمورفين ومثبط للسعال. [93] في الطبعة الحادية عشرة من Encyclopædia Britannica (1910)، تنص المقالة عن المورفين على: "في سعال السل، تكون الجرعات الصغيرة [من المورفين] مفيدة، ولكن في هذا المرض المعين غالبًا ما يتم استبدال المورفين بالكودايين أو بالهيروين، مما يحد من السعال المتهيج دون التخدير الذي يتبع تناول المورفين".

في الولايات المتحدة، صدر قانون ضريبة المخدرات هاريسون في عام 1914 للسيطرة على بيع وتوزيع ثنائي أسيتيل المورفين وغيره من المواد الأفيونية، والذي سمح بوصف الدواء وبيعه للأغراض الطبية. في عام 1924، حظر الكونجرس الأمريكي بيعه أو استيراده أو تصنيعه. وهو الآن مادة من الجدول الأول ، مما يجعله غير قانوني للاستخدام غير الطبي في الدول الموقعة على معاهدة الاتفاقية الوحيدة للمخدرات ، بما في ذلك الولايات المتحدة.

حظرت لجنة الصحة التابعة لعصبة الأمم الداي أسيتيل المورفين في عام 1925، على الرغم من أن الأمر استغرق أكثر من ثلاث سنوات لتنفيذ ذلك. وفي الوقت نفسه، تم إنتاج أول العقاقير المصممة ، وهي 3.6 ثنائيات الإستر و6 أحاديات الإسترات من المورفين ونظائر مؤستلة من عقاقير وثيقة الصلة مثل الهيدرومورفون والديهيدرومورفين ، بكميات هائلة لتلبية الطلب العالمي على الداي أسيتيل المورفين - واستمر هذا حتى عام 1930 عندما حظرت اللجنة نظائر الداي أسيتيل المورفين التي لا تتمتع بميزة علاجية على الأدوية المستخدمة بالفعل، وهو أول تشريع رئيسي من هذا النوع. [ بحاجة لمصدر ]

فقدت شركة باير بعض حقوق علامتها التجارية للهيروين (وكذلك الأسبرين ) بموجب معاهدة فرساي لعام 1919 بعد هزيمة ألمانيا في الحرب العالمية الأولى . [94] [95]

كان استخدام الهيروين من قبل موسيقيي الجاز على وجه الخصوص سائدًا في منتصف القرن العشرين، بما في ذلك بيلي هوليداي ، وعازفي الساكسفون تشارلي باركر وآرت بيبر ، وعازف البوق والمغني تشيت بيكر ، وعازف الجيتار جو باس وعازف البيانو/المغني راي تشارلز ؛ "كان عدد مذهل من موسيقيي الجاز مدمنين". [96] كانت أيضًا مشكلة لدى العديد من موسيقيي الروك، وخاصة من أواخر الستينيات وحتى التسعينيات. بيت دوهيرتي هو أيضًا مستخدم معترف به للهيروين. [97] تم توثيق إدمان كيرت كوبين ، مغني فرقة نيرفانا، على الهيروين جيدًا. [98] لجأ فيل أنسلمو، قائد فرقة بانثيرا، إلى الهيروين أثناء جولاته خلال التسعينيات للتعامل مع آلام ظهره. [99] كما استخدم كل من جيمس تايلور وجيمي بيج وجون لينون وإريك كلابتون وجوني وينتر وكيث ريتشاردز وشون رايدر وشين ماكجوان وجانيس جوبلين الهيروين أيضًا. وقد قام العديد من الموسيقيين بتأليف أغاني تشير إلى استخدامهم للهيروين. [100] [101] [102] [103] [104]

المجتمع والثقافة

الأسماء

"ديامورفين" هو الاسم الدولي غير المسجل الموصى به والاسم البريطاني المعتمد . [105] [106] تشمل المرادفات الأخرى للهيروين: داي أسيتيل مورفين، وداي أسيتات المورفين. يُعرف الهيروين أيضًا بالعديد من الأسماء الشائعة بما في ذلك dope وH وsmack وjunk وhorse وscag وbrown وunga، وغيرها. [107] [108]

آسيا

في هونج كونج، يتم تنظيم الديامورفين بموجب الجدول 1 من الفصل 134 من قانون المخدرات الخطرة في هونج كونج . وهو متاح بوصفة طبية. يمكن تغريم أي شخص يقدم الديامورفين دون وصفة طبية صالحة بمبلغ 5,000,000 دولار هونج كونج والسجن مدى الحياة. عقوبة الاتجار بالديامورفين أو تصنيعه هي غرامة قدرها 5,000,000 دولار هونج كونج والسجن مدى الحياة. حيازة الديامورفين دون ترخيص من وزارة الصحة أمر غير قانوني مع غرامة قدرها 1,000,000 دولار هونج كونج والسجن لمدة 7 سنوات. [109] [110]

أوروبا

في هولندا، يعتبر الديامورفين عقارًا مدرجًا في القائمة الأولى لقانون الأفيون . وهو متاح للوصفة الطبية بموجب تنظيم صارم حصريًا للمدمنين على المدى الطويل الذين فشل علاجهم بالميثادون . ولا يمكن استخدامه لعلاج الألم الشديد أو الأمراض الأخرى. [111]

في المملكة المتحدة، يتوفر الديامورفين بوصفة طبية، على الرغم من أنه دواء مقيد من الفئة أ . وفقًا للطبعة الخمسين من الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)، يمكن استخدام هيدروكلوريد الديامورفين في علاج الألم الحاد واحتشاء عضلة القلب والوذمة الرئوية الحادة والألم المزمن . يجب أن يشرف أخصائي على علاج الألم المزمن غير الخبيث . يلاحظ الدليل الوطني البريطاني للأدوية أن جميع مسكنات الأفيون تسبب الاعتماد والتحمل ولكن هذا "ليس رادعًا في السيطرة على الألم في الأمراض المميتة". عند استخدامه في الرعاية التلطيفية لمرضى السرطان، غالبًا ما يتم حقن الديامورفين باستخدام محرك حقنة . [112]

في سويسرا، يتم إنتاج الهيروين في صورة حقن أو أقراص تحت اسم ديافين بواسطة شركة خاصة بموجب عقد مع الحكومة السويسرية. [113] تم استيراد الهيروين المنتج في سويسرا إلى كندا بموافقة الحكومة. [114]

أستراليا

في أستراليا، تم إدراج الديامورفين كمادة محظورة في الجدول 9 بموجب معيار السموم (أكتوبر 2015). [115] وصفت ولاية غرب أستراليا ، في قانون السموم لعام 1964 (إعادة الطبع 6: التعديلات اعتبارًا من 10 سبتمبر 2004)، عقارًا من الجدول 9 على النحو التالي: "السموم التي تعد عقاقير للإساءة، ويجب حظر تصنيعها أو حيازتها أو بيعها أو استخدامها بموجب القانون باستثناء الكميات التي قد تكون ضرورية لأغراض تعليمية أو تجريبية أو بحثية تُجرى بموافقة الحاكم". [116]

أمريكا الشمالية

في كندا، يعتبر الديامورفين مادة خاضعة للرقابة [117] بموجب الجدول الأول من قانون المخدرات والمواد الخاضعة للرقابة (CDSA). [118] أي شخص يسعى للحصول على الديامورفين أو يحصل عليه دون الكشف عن الترخيص قبل 30 يومًا من الحصول على وصفة طبية أخرى من ممارس يكون مذنبًا بجريمة يعاقب عليها بالسجن لمدة لا تتجاوز سبع سنوات. حيازة الديامورفين لغرض الاتجار هي جريمة يعاقب عليها بالسجن مدى الحياة.

في الولايات المتحدة، يعتبر الديامورفين عقارًا من الجدول الأول وفقًا لقانون المواد الخاضعة للرقابة لعام 1970، مما يجعل امتلاكه دون ترخيص من إدارة مكافحة المخدرات أمرًا غير قانوني. [119] يُعاقب على حيازة أكثر من 100 جرام من الديامورفين أو خليط يحتوي على الديامورفين بعقوبة إلزامية لا تقل عن 5 سنوات سجنًا في سجن فيدرالي.

في عام 2021، أصبحت ولاية أوريغون الأمريكية أول ولاية تلغي تجريم استخدام الهيروين بعد أن أقر الناخبون الإجراء رقم 110 في عام 2020. [120] سيسمح هذا الإجراء للأشخاص الذين لديهم كميات صغيرة بتجنب الاعتقال. [121]

ديك رومى

تطبق تركيا قوانين صارمة ضد استخدام أو حيازة أو الاتجار بالمخدرات غير المشروعة . وفي حالة الإدانة بهذه الجرائم، قد يتلقى الشخص غرامة باهظة أو حكمًا بالسجن لمدة تتراوح بين 4 إلى 24 عامًا. [122]

سوء استخدام الأدوية الموصوفة طبيا

يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأدوية الموصوفة، مثل المواد الأفيونية، إلى تعاطي الهيروين والاعتماد عليه. [123] يتبع عدد الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من المواد الأفيونية غير المشروعة العدد المتزايد من الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من المواد الأفيونية الموصوفة. [124] من السهل نسبيًا الحصول على المواد الأفيونية الموصوفة. [125] قد يؤدي هذا في النهاية إلى حقن الهيروين لأن الهيروين أرخص من الحبوب الموصوفة. [123]

الاقتصاد

إنتاج

يتم إنتاج الديامورفين من أستلة المورفين المشتق من مصادر الأفيون الطبيعية. تتضمن إحدى طرق إنتاج الهيروين عزل المكونات القابلة للذوبان في الماء من الأفيون الخام، بما في ذلك المورفين، في محلول مائي قاعدي قوي، يليه إعادة تبلور قاعدة المورفين بإضافة كلوريد الأمونيوم . ثم يتم ترشيح قاعدة المورفين الصلبة. ثم تتفاعل قاعدة المورفين مع أنهيدريد الأسيتيك ، الذي يشكل الهيروين. قد تخضع قاعدة الهيروين البنية شديدة النقاء هذه لخطوات تنقية أخرى، مما ينتج عنه منتج أبيض اللون؛ المنتجات النهائية لها مظهر مختلف اعتمادًا على النقاء ولها أسماء مختلفة. [83] تم تصنيف نقاء الهيروين إلى أربع درجات. رقم 4 هو أنقى شكل - مسحوق أبيض (ملح) يمكن إذابته وحقنه بسهولة. رقم 3 هو "سكر بني" للتدخين (قاعدة). رقم 1 ورقم 2 هما الهيروين الخام غير المعالج (ملح أو قاعدة). [126]

الاتجار بالبشر

طرق المخدرات الدولية

تنتشر تجارة الأفيون بشكل كثيف في جميع أنحاء العالم، وتعد أفغانستان أكبر منتج له . ووفقًا لمسح أجرته الأمم المتحدة [127] في عام 2004، كانت أفغانستان مسؤولة عن إنتاج 87 بالمائة من الديامورفين في العالم. [128] يقتل الأفيون الأفغاني حوالي 100000 شخص سنويًا. [129]

في عام 2003 ذكرت صحيفة الإندبندنت : [130] [131]

بلغت زراعة الأفيون [في أفغانستان] ذروتها في عام 1999، عندما تم زرع 350 ميلاً مربعاً (910 كيلومتراً مربعاً ) من الخشخاش ... وفي العام التالي حظرت طالبان زراعة الخشخاش، ... وهي الخطوة التي خفضت الإنتاج بنسبة 94 في المائة ... وبحلول عام 2001، لم يكن هناك سوى 30 ميلاً مربعاً (78 كيلومتراً مربعاً ) من الأراضي المستخدمة لزراعة الخشخاش. وبعد عام، بعد أن أزاحت القوات الأمريكية والبريطانية طالبان ونصبت الحكومة المؤقتة، قفزت الأراضي المزروعة مرة أخرى إلى 285 ميلاً مربعاً (740 كيلومتراً مربعاً )، حيث حلت أفغانستان محل بورما لتصبح أكبر منتج للأفيون في العالم مرة أخرى.

وقد زاد إنتاج الأفيون في ذلك البلد بسرعة منذ ذلك الحين، حيث وصل إلى أعلى مستوى له على الإطلاق في عام 2006. وظهرت الحرب في أفغانستان مرة أخرى كعامل مساعد للتجارة. [132] ويشارك حوالي 3.3 مليون أفغاني في إنتاج الأفيون. [133]

زراعة الخشخاش في أفغانستان ، 1994-2016 (هكتار)

في الوقت الحاضر، تُزرع خشخاش الأفيون في الغالب في أفغانستان (224000 هكتار (550000 فدان))، وفي جنوب شرق آسيا، وخاصة في المنطقة المعروفة باسم المثلث الذهبي الممتدة عبر بورما (57600 هكتار (142000 فدان))، وتايلاند ، وفيتنام ، ولاوس (6200 هكتار (15000 فدان)) ومقاطعة يونان في الصين. كما تُزرع خشخاش الأفيون في باكستان (493 هكتار (1220 فدان))، والمكسيك (12000 هكتار (30000 فدان))، وكولومبيا ( 378 هكتار (930 فدان)). [134] وفقًا لإدارة مكافحة المخدرات ، فإن غالبية الهيروين المستهلك في الولايات المتحدة يأتي من المكسيك (50٪) وكولومبيا (43-45٪) عبر عصابات إجرامية مكسيكية مثل كارتل سينالوا . [135] ومع ذلك، قد تكون هذه الإحصائيات غير موثوقة إلى حد كبير، حيث يتناقض تقسيم إدارة مكافحة المخدرات 50/50 بين كولومبيا والمكسيك مع كمية الهكتارات المزروعة في كل دولة وفي عام 2014، ادعت إدارة مكافحة المخدرات أن معظم الهيروين في الولايات المتحدة جاء من كولومبيا. [136] اعتبارًا من عام 2015 ، تعد كارتل سينالوا كارتل المخدرات الأكثر نشاطًا المتورط في تهريب المخدرات غير المشروعة مثل الهيروين إلى الولايات المتحدة والاتجار بها في جميع أنحاء الولايات المتحدة. [137] وفقًا للشرطة الملكية الكندية ، فإن 90٪ من الهيروين المضبوط في كندا (حيث كان المنشأ معروفًا) جاء من أفغانستان. [138] باكستان هي الوجهة ونقطة العبور لنحو 40 في المائة من المواد الأفيونية المنتجة في أفغانستان، والوجهات الأخرى للمواد الأفيونية الأفغانية هي روسيا وأوروبا وإيران. [139] [140]

إن إدانة شخص بتهمة الاتجار بالهيروين تحمل عقوبة الإعدام في معظم دول جنوب شرق آسيا وبعض دول شرق آسيا والشرق الأوسط (انظر استخدام عقوبة الإعدام في جميع أنحاء العالم لمزيد من التفاصيل)، ومن بينها ماليزيا وسنغافورة وتايلاند الأكثر صرامة. وتطبق العقوبة حتى على مواطني الدول التي لا تطبق العقوبة، مما يتسبب أحيانًا في جدال عندما يتم القبض على زوار أجانب بتهمة الاتجار، على سبيل المثال، اعتقال تسعة أستراليين في بالي ، أو الحكم بالإعدام على نولا بليك في تايلاند عام 1987، أو شنق المواطن الأسترالي فان تونج نجوين في سنغافورة.

تاريخ الاتجار

المنتجون الرئيسيون للهيروين في جميع أنحاء العالم

تعود أصول تجارة الهيروين غير المشروعة الدولية الحالية إلى القوانين التي صدرت في العديد من البلدان في أوائل القرن العشرين والتي نظمت عن كثب إنتاج وبيع الأفيون ومشتقاته بما في ذلك الهيروين. في البداية، كان الهيروين يتدفق من البلدان التي كان لا يزال قانونيًا فيها إلى البلدان التي لم يعد قانونيًا فيها. وبحلول منتصف عشرينيات القرن العشرين، أصبح إنتاج الهيروين غير قانوني في العديد من أجزاء العالم. تطورت تجارة غير مشروعة في ذلك الوقت بين معامل الهيروين في الصين (معظمها في شنغهاي وتيانجين) ودول أخرى. مكّن ضعف الحكومة في الصين وظروف الحرب الأهلية إنتاج الهيروين من ترسيخ جذوره هناك. في النهاية، لعبت عصابات الثالوث الصينية دورًا رئيسيًا في تجارة الهيروين غير المشروعة. بدأ طريق الاتصال الفرنسي في ثلاثينيات القرن العشرين.

تم القضاء على تجارة الهيروين تقريبًا في الولايات المتحدة أثناء الحرب العالمية الثانية بسبب الاضطرابات التجارية المؤقتة الناجمة عن الحرب. قطعت حرب اليابان مع الصين طرق التوزيع الطبيعية للهيروين وعطلت الحرب عمومًا حركة الأفيون. بعد الحرب العالمية الثانية، استغلت المافيا ضعف الحكومة الإيطالية بعد الحرب وأنشأت معامل الهيروين في صقلية التي كانت تقع على طول الطريق التاريخي الذي سلكه الأفيون غربًا إلى أوروبا والولايات المتحدة. [141] انتهى إنتاج الهيروين الدولي على نطاق واسع فعليًا في الصين بانتصار الشيوعيين في الحرب الأهلية في أواخر الأربعينيات. [ بحاجة لمصدر ] حدث القضاء على الإنتاج الصيني في نفس الوقت الذي تطور فيه دور صقلية في التجارة.

على الرغم من أنه ظل قانونيًا في بعض البلدان حتى بعد الحرب العالمية الثانية، إلا أن المخاطر الصحية والإدمان والاستخدام الترفيهي الواسع النطاق دفعت معظم الدول الغربية إلى إعلان الهيروين مادة خاضعة للرقابة بحلول النصف الأخير من القرن العشرين. في أواخر الستينيات وأوائل السبعينيات، دعمت وكالة المخابرات المركزية القوميين الصينيين المناهضين للشيوعية الذين استقروا بالقرب من الحدود الصينية البورمية ورجال قبائل همونغ في لاوس . ساعد هذا في تطوير منطقة إنتاج الأفيون في المثلث الذهبي ، والتي وفرت حوالي ثلث الهيروين المستهلك في الولايات المتحدة بعد الانسحاب الأمريكي من فيتنام عام 1973. في عام 1999، كانت بورما، قلب المثلث الذهبي، ثاني أكبر منتج للهيروين، بعد أفغانستان . [142]

أدت الحرب السوفييتية الأفغانية إلى زيادة الإنتاج في المناطق الحدودية الباكستانية الأفغانية، حيث جمع المجاهدون المدعومون من الولايات المتحدة الأموال لشراء الأسلحة من بيع الأفيون، مما ساهم بشكل كبير في إنشاء الهلال الذهبي الحديث . بحلول عام 1980، كان 60 في المائة من الهيروين المباع في الولايات المتحدة نشأ في أفغانستان. [142] زاد الإنتاج الدولي للهيروين بأسعار أقل في الثمانينيات. تحولت التجارة بعيدًا عن صقلية في أواخر السبعينيات حيث قاتلت المنظمات الإجرامية المختلفة بعنف مع بعضها البعض على التجارة. أدى القتال أيضًا إلى تكثيف وجود إنفاذ القانون الحكومي في صقلية.

في أعقاب اكتشاف خرطوشة حبر في مطار أردني تم تعديلها إلى جهاز متفجر مرتجل ، أدى المستوى المتزايد من فحص الشحن الجوي إلى نقص كبير (جفاف) في الهيروين من أكتوبر 2010 حتى أبريل 2011. وقد تم الإبلاغ عن ذلك في معظم أنحاء أوروبا القارية والمملكة المتحدة مما أدى إلى زيادة الأسعار بنحو 30 في المائة في تكلفة الهيروين في الشوارع وزيادة الطلب على الميثادون المحول . كما زاد عدد المدمنين الذين يسعون إلى العلاج بشكل كبير خلال هذه الفترة. وقد نُسبت حالات الجفاف (النقص) الأخرى للهيروين إلى الكارتلات التي قيدت العرض من أجل فرض زيادة في الأسعار وأيضًا إلى فطر هاجم محصول الأفيون في عام 2009. يعتقد العديد من الناس [ كلمات مراوغة ] أن الحكومة الأمريكية قد أدخلت مسببات الأمراض إلى الغلاف الجوي في أفغانستان من أجل تدمير محصول الأفيون وبالتالي تجويع المتمردين من الدخل. [ بحاجة لمصدر ]

في 13 مارس 2012، أدانت محكمة مقاطعة أمريكية حاجي باجشو ، المرتبط بطالبان ، بالتآمر وتوزيع الهيروين لاستيراده إلى الولايات المتحدة والإرهاب المرتبط بالمخدرات . [143] [144] [145] [146] [147] واستنادًا إلى إحصاءات إنتاج الهيروين [148] التي جمعها مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة ، في عام 2006، شكلت أنشطة باجشو ما يقرب من 20 في المائة من إجمالي إنتاج العالم لذلك العام. [144] [145] [146] [147]

سعر الشارع

وتشير تقارير المركز الأوروبي لمراقبة المخدرات والإدمان إلى أن سعر الهيروين البني للبيع بالتجزئة يتراوح بين 14.5 يورو للجرام في تركيا و110 يورو للجرام في السويد، حيث تبلغ الأسعار النموذجية في أغلب الدول الأوروبية 35-40 يورو للجرام. أما سعر الهيروين الأبيض فلا تبلغ عنه سوى قِلة من الدول الأوروبية، ويتراوح بين 27 و110 يورو للجرام. [149]

يزعم مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة في تقريره العالمي عن المخدرات لعام 2008 أن أسعار التجزئة النموذجية في الولايات المتحدة تبلغ 172 دولارًا أمريكيًا للجرام. [150]

بحث

يحاول الباحثون إعادة إنتاج المسار الحيوي الذي ينتج المورفين في الخميرة المعدلة وراثيًا . [151] في يونيو 2015، يمكن إنتاج الريتيكولين S من السكر ويمكن تحويل الريتيكولين R إلى مورفين، ولكن لم يكن من الممكن إجراء التفاعل الوسيط. [152]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ ab Sweetman SC, ed. (2009). Martindale: the complete drug reference (36th ed.). London: Pharmaceutical Press. p. 42. ISBN 978-0-85369-840-1.
  2. ^ Bonewit-West K, Hunt SA, Applegate E (2012). Today's Medical Assistant: Clinical and Administration Procedures. Elsevier Health Sciences. ص. 571. ISBN 978-1-4557-0150-6.
  3. ^ abcdefg "الهيروين". Drugs.com . 18 مايو 2014. مؤرشف من الأصل في 19 أكتوبر 2016. تم الاسترجاع 19 أكتوبر 2016 .
  4. ^ Rook EJ، van Ree JM، van den Brink W، Hillebrand MJ، Huitema AD، Hendriks VM، et al. (يناير 2006). “الحركية الدوائية والديناميكا الدوائية للجرعات العالية من الهيروين المحضر صيدلانياً، عن طريق الوريد أو عن طريق الاستنشاق في المرضى الذين يعتمدون على المواد الأفيونية”. علم الصيدلة الأساسي والسريري وعلم السموم . 98 (1): 86-96. دوى : 10.1111/j.1742-7843.2006.pto_233.x . ردمك  1742-7835. بميد  16433897.
  5. ^ Riviello RJ (2010). دليل الطب الشرعي الطارئ: دليل للأطباء السريريين. سودبوري، ماساتشوستس: دار نشر جونز وبارتليت. ص. 41. ISBN 978-0-7637-4462-5. مؤرشف من الأصل في 18 مارس 2017 . استرجاع 29 أغسطس 2017 .
  6. ^ "حقنة هيدروكلوريد الديامورفين 30 مجم – ملخص لخصائص المنتج". مجموعة الأدوية الإلكترونية . شركة فيروفارما المحدودة. 24 سبتمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2014. تم الاسترجاع في 30 مارس 2014 .
  7. ^ Field J (2012). The Textbook of Emergency Cardiovascular Care and CPR. Lippincott Williams & Wilkins. ص. 447. ISBN 978-1-4698-0162-9. تم أرشفة النسخة الأصلية في 10 سبتمبر 2017.
  8. ^ Friedrichsdorf SJ, Postier A (2014). "إدارة الألم المفاجئ لدى الأطفال المصابين بالسرطان". مجلة أبحاث الألم . 7 : 117–23. doi : 10.2147/JPR.S58862 . PMC 3953108. PMID  24639603 . 
  9. ^ المركز الوطني المتعاون لعلاج السرطان (المملكة المتحدة) (مايو 2012). المواد الأفيونية في الرعاية التلطيفية: وصف آمن وفعال للمواد الأفيونية القوية لعلاج الألم في الرعاية التلطيفية للبالغين . كارديف (المملكة المتحدة): المركز الوطني المتعاون لعلاج السرطان (المملكة المتحدة). PMID  23285502.
  10. ^ Uchtenhagen AA (مارس 2011). "علاج صيانة الهيروين: من الفكرة إلى البحث إلى الممارسة" (PDF) . مراجعة المخدرات والكحول . 30 (2): 130-7. doi :10.1111/j.1465-3362.2010.00266.x. PMID  21375613. مؤرشف من الأصل (PDF) في 28 أغسطس 2021. تم الاسترجاع في 20 أبريل 2018 .
  11. ^ "ديامورفين". SPS – خدمة الصيدلة المتخصصة . 15 فبراير 2013. مؤرشف من الأصل في 4 مايو 2020. تم الاسترجاع 2 أغسطس 2020 .
  12. ^ abcdefghi "DrugFacts—Heroin". المعهد الوطني لتعاطي المخدرات . أكتوبر 2014. مؤرشف من الأصل في 19 أكتوبر 2016. تم الاسترجاع في 19 أكتوبر 2016 .
  13. ^ المعاهد الوطنية لتعاطي المخدرات (2014). سلسلة تقارير الأبحاث: الهيروين (PDF) . المعاهد الوطنية لتعاطي المخدرات. ص. 1. مؤرشف (PDF) من الأصل في 30 ديسمبر 2016. يمكن استنشاق الهيروين النقي للغاية أو تدخينه وقد يكون أكثر جاذبية للمستخدمين الجدد لأنه يزيل الوصمة المرتبطة بتعاطي المخدرات عن طريق الحقن…. عادة ما يتم إذابة الهيروين غير النقي وتخفيفه وحقنه في الأوردة أو العضلات أو تحت الجلد.
  14. ^ abc مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة (مايو 2016). "الجداول الإحصائية" (PDF) . تقرير المخدرات العالمي 2016. فيينا، النمسا. ص. 12، 18، 32. ISBN 978-92-1-057862-2. مؤرشف من الأصل (PDF) في 9 أغسطس 2016 . استرجاع 1 أغسطس 2016 .{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )
  15. ^ "ورقة معلومات عن جرعة زائدة من المواد الأفيونية". منظمة الصحة العالمية . أغسطس 2018. مؤرشف من الأصل في 21 أبريل 2019. تم الاسترجاع 10 ديسمبر 2018 .
  16. ^ Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators) (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع العالمي والإقليمي والوطني، ومعدل الوفيات لجميع الأسباب، ومعدل الوفيات بسبب محدد لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1459-1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID  27733281 . 
  17. ^ تقرير المخدرات العالمي 2017 الجزء 3 (PDF) . الأمم المتحدة. مايو 2017. ص 14، 24. ISBN 978-92-1-148294-2. مؤرشف من الأصل (PDF) في 27 يوليو 2018 . استرجاع 10 ديسمبر 2018 .
  18. ^ "ما هو نطاق تعاطي الهيروين في الولايات المتحدة؟". المعهد الوطني لتعاطي المخدرات . مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 2018. تم الاسترجاع 10 ديسمبر 2018 .
  19. ^ فالنسيا م (23 يونيو 2016). "29 مليون شخص يعتمدون على المخدرات في جميع أنحاء العالم؛ استخدام الهيروين يرتفع بشكل حاد - تقرير الأمم المتحدة". الأمم المتحدة للتنمية المستدامة . مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2019. تم الاسترجاع 10 ديسمبر 2018 .
  20. ^ قرن من الرقابة الدولية على المخدرات. منشورات الأمم المتحدة. 2010. ص 49. ISBN 978-92-1-148245-4. تم أرشفة النسخة الأصلية في 10 سبتمبر 2017.
  21. ^ "القائمة الصفراء: قائمة المخدرات الخاضعة للرقابة الدولية" (PDF) . هيئة مراقبة المخدرات الدولية. ديسمبر 2004. مؤرشف من الأصل (PDF) في 10 مايو 2012. تم الاسترجاع في 5 مايو 2006 .الرابط المرجعي = "القائمة الصفراء". مؤرشف من الأصل في 21 يونيو 2006. تم الاسترجاع في 21 يونيو 2006 .
  22. ^ Lyman MD (2013). Drugs in Society: Causes, Concepts, and Control. Routledge. ص. 45. ISBN 978-0-12-407167-4. تم أرشفة النسخة الأصلية في 10 سبتمبر 2017.
  23. ^ كول سي (2010). CUT: دليل على المواد المغشوشة وعوامل التعبئة وغيرها من الملوثات الموجودة في المخدرات غير المشروعة . ليفربول: مركز الصحة العامة. كلية الصحة والعلوم الاجتماعية التطبيقية، جامعة جون موريس. ISBN 978-1-907441-47-9. OCLC  650080999.
  24. ^ Agar M. "Dope Double Agent: The Naked Emperor on Drugs". مؤرشف من الأصل في 17 نوفمبر 2009. تم الاسترجاع في 22 أكتوبر 2009. لقد فكرت في مدى روعة الهيروين في نيويورك . مثل أي مدينة، ولكن أكثر من غيرها، فإن نيويورك عبارة عن حمولة زائدة من المعلومات، وإعصار إدراكي مستمر يحيط بك في معظم الأماكن التي تمشي فيها في الشوارع. الهيروين هو التكنولوجيا السمعية والبصرية التي تساعد في إدارة هذا الحمل الزائد من خلال إخماده بشكل عام والسماح بالتركيز على جزء منه تم تصميم المعدات الإدراكية البشرية للتعامل معه في الواقع.
  25. ^ Tschacher W ، Haemmig R، Jacobshagen N (يناير 2003). "نمذجة السلاسل الزمنية لتأثير عقار الهيروين والمورفين". علم الأدوية النفسية . 165 (2): 188-93. doi :10.1007/s00213-002-1271-3. PMID  12404073. S2CID  33612363.
  26. ^ من تأليف Martin WR, Fraser HF (سبتمبر 1961). "دراسة مقارنة للتأثيرات الفسيولوجية والذاتية للهيروين والمورفين المعطى عن طريق الوريد لدى المدمنين بعد الإدمان". مجلة علم الأدوية والعلاجات التجريبية . 133 : 388–99. PMID  13767429.
  27. ^ "المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (2011) عملية الولادة القيصرية. إرشادات المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (CG132)". 23 نوفمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 25 أكتوبر 2015. تم الاسترجاع في 28 أكتوبر 2015 .
  28. ^ "Ayendi 720microgram/actuation Nasal Spray – Summary of Product Characteristics (SmPC) – (emc)". www.medicines.org.uk . مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2019 . تم الاسترجاع في 29 ديسمبر 2019 .
  29. ^ "BNFc متاح فقط في المملكة المتحدة". NICE . NICE – المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية . تم الاسترجاع في 3 يوليو 2020 .
  30. ^ Lintzeris N (2009). "وصفة الهيروين لإدارة الاعتماد على الهيروين: الوضع الحالي". CNS Drugs . 23 (6): 463–76. doi :10.2165/00023210-200923060-00002. PMID  19480466. S2CID  11018732.
  31. ^ "الصفحات التمهيدية". وصفات المخدرات لمدمني الهيروين . الوصفة الطبية للمخدرات. المجلد 1. كارجر. 1999. doi :10.1159/000062984. ISBN 3-8055-6791-X.
  32. ^ Fischer B, Oviedo-Joekes E, Blanken P, Haasen C, Rehm J, Schechter MT, et al. (يوليو 2007). "العلاج بمساعدة الهيروين (HAT) بعد عقد من الزمان: تحديث موجز عن العلم والسياسة". مجلة الصحة الحضرية . 84 (4): 552-62. doi :10.1007/s11524-007-9198-y. PMC 2219559. PMID 17562183  . 
  33. ^ ab Haasen C, Verthein U, Degkwitz P, Berger J, Krausz M, Naber D (يوليو 2007). "العلاج بمساعدة الهيروين لعلاج إدمان المواد الأفيونية: تجربة عشوائية محكومة". المجلة البريطانية للطب النفسي . 191 : 55–62. doi : 10.1192/bjp.bp.106.026112 . PMID  17602126.
  34. ^ "تقرير رولستون". اللجنة الإدارية لإدمان المورفين والهيروين، المملكة المتحدة. 1926. مؤرشف من الأصل في 17 أبريل 2011. تم استرجاعه في 28 يناير 2011 .
  35. ^ Goldacre B (1998). "الميثادون والهيروين: تمرين في الشكوك الطبية". مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2007. تم الاسترجاع في 18 ديسمبر 2006 .
  36. ^ "العلاج بمساعدة الهيروين لمدمني المواد الأفيونية – التجربة السويسرية". Parl.gc.ca. 31 مارس 1995. مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2010. تم الاسترجاع في 12 أكتوبر 2013 .
  37. ^ Nadelmann E (10 July 1995). "Switzerland's Heroin Experiment". Drug Policy Alliance. مؤرشف من الأصل في 29 نوفمبر 2004. تم الاسترجاع في 22 أكتوبر 2006 .
  38. ^ "السويسريون يوافقون على الهيروين الموصوف طبيًا". بي بي سي نيوز أونلاين . 30 نوفمبر 2008. مؤرشف من الأصل في 30 نوفمبر 2008. تم استرجاعه في 30 نوفمبر 2008 .
  39. ^ "وصفة الهيروين "تخفض التكاليف"". بي بي سي نيوز . 5 يونيو 2005. مؤرشف من الأصل في 28 يونيو 2006. تم الاسترجاع في 22 أكتوبر 2006 .
  40. ^ "حول الدراسة". مبادرة الأدوية الأفيونية في أمريكا الشمالية. مؤرشف من الأصل في 4 نوفمبر 2006. تم الاسترجاع في 22 أكتوبر 2006 .
  41. ^ Nordt C, Stohler R (يونيو 2006). "Incidence of heroin use in Zurich, Switzerland: a treatment case register analysis" (PDF) . Lancet . 367 (9525): 1830–4. CiteSeerX 10.1.1.190.1876 . doi :10.1016/S0140-6736(06)68804-1. PMID  16753485. S2CID  46366844. مؤرشف من الأصل (PDF) في 3 فبراير 2010. 
  42. ^ "الدنمارك تستعد لاستيراد الهيروين مقابل الضرائب" (باللغة السويدية). نوفمبر 2008. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2008. تم الاسترجاع في 30 نوفمبر 2008 .
  43. ^ "Gratis heroin klar til danske narkomaner" [هيروين مجاني جاهز لمدمني المخدرات الدنماركيين] (باللغة الدنماركية). معلومات. يناير 2010. مؤرشف من الأصل في 30 أبريل 2011. تم الاسترجاع في 14 فبراير 2010 .
  44. ^ داهلين يو (فبراير 2009). "علاج الهيروين يبقى في الإبر فقط" (باللغة الدنماركية). معلومات. مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2009. تم الاسترجاع في 14 فبراير 2010 .
  45. ^ وصف الهيروين عن طريق الحقن لمتعاطي المخدرات (تقرير). المجلس الوطني للصحة في الدنمارك. أكتوبر 2007. مؤرشف من الأصل في 29 أبريل 2011. تم استرجاعه في 14 فبراير 2010 .
  46. ^ “Durchbruch für die Behandlung von Schwerstopiatabhängigen” [اختراق لعلاج مستخدمي المواد الأفيونية المدمنين بشدة] (في الألمانية). Bundesministerium für Gesundheit (وزارة الصحة الألمانية). 28 أيار/مايو 2009 مؤرشفة من الأصلي في 29 أبريل 2014 . تم الاسترجاع 28 أبريل 2014 .
  47. ^ "اللوائح المعدلة لبعض اللوائح الصادرة بموجب قانون العقاقير والمواد الخاضعة للرقابة (الوصول إلى ثنائي أسيتيل مورفين للعلاج الطارئ)". مديرية الجريدة الرسمية الكندية. 7 سبتمبر 2016. مؤرشف من الأصل في 18 سبتمبر 2016. تم استرجاعه في 19 سبتمبر 2016 .
  48. ^ "الهيروين الموصوف طبيًا يحصل على الضوء الأخضر في كندا". سي إن إن. 14 سبتمبر 2016. مؤرشف من الأصل في 18 سبتمبر 2016. تم استرجاعه في 19 سبتمبر 2016 .
  49. ^ Budman SH, Grimes Serrano JM, Butler SF (مايو 2009). "هل يمكن لمستحضرات ردع الإساءة أن تحدث فرقًا؟ التوقعات والتكهنات". Harm Reduction Journal . 6 (8): 8. doi : 10.1186/1477-7517-6-8 . PMC 2694768. PMID  19480676 . 
  50. ^ Winger G, Hursh SR, Casey KL, Woods JH (مايو 2002). "القوة التعزيزية النسبية لثلاثة مضادات N-methyl-D-aspartate ذات بدايات عمل مختلفة". مجلة علم الأدوية والعلاجات التجريبية . 301 (2): 690–7. doi :10.1124/jpet.301.2.690. PMID  11961074. S2CID  17860947.
  51. ^ إيسون ك، نوتون ب (13 مارس 2012). "أول تهمة قتل بسبب مزيج من الهيروين أدى إلى مقتل 400 شخص". تايمز أونلاين . لندن . تم الاسترجاع في 20 يوليو 2012 .[ رابط معطل ]
  52. ^ sepulfreak (8 يوليو 2005). "Erowid Experience Vaults: Heroin – Catching the Waves – 41495". Erowid.org. مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2012. تم الاسترجاع في 20 يوليو 2012 .
  53. ^ Halbsguth U, Rentsch KM, Eich-Höchli D, Diterich I, Fattinger K (ديسمبر 2008). "يعطي ثنائي أسيتيل المورفين الفموي (الهيروين) توافرًا حيويًا أكبر للمورفين من المورفين الفموي: التوافر الحيوي مرتبط بالجرعة والتعرض المسبق للأفيونيات". المجلة البريطانية لعلم الأدوية السريرية . 66 (6): 781-91. doi :10.1111/j.1365-2125.2008.03286.x. PMC 2675771. PMID  18945270 . 
  54. ^ Strang J, Gossop M (2005). إدمان الهيروين والنظام البريطاني: العلاج والاستجابات السياسية. دار نشر سايكولوجي. ص. 121. ISBN 978-0-415-29817-9.
  55. ^ Thakarar K, Nenninger K, Agmas W (سبتمبر 2020). "خدمات الحد من الضرر للوقاية من الأمراض المعدية وعلاجها لدى الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات". عيادات الأمراض المعدية في أمريكا الشمالية . 34 (3): 605-620. doi :10.1016/j.idc.2020.06.013. PMC 7596878. PMID  32782104 . 
  56. ^ Strang J, Griffiths P, Gossop M (يونيو 1997). "تدخين الهيروين بمطاردة التنين: الأصول والتاريخ". الإدمان . 92 (6): 673-83، المناقشة 685-95. doi :10.1111/j.1360-0443.1997.tb02927.x. PMID  9246796.
  57. ^ "السياسة السريرية لاستخدام الديامورفين عن طريق الأنف لتسكين الآلام لدى الأطفال الذين يرتادون قسم الطوارئ للأطفال، SASH" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 11 يناير 2020. تم الاسترجاع في 9 يناير 2020 .
  58. ^ Nutt DJ, King LA, Phillips LD (نوفمبر 2010). "Drug damages in the UK: a multicriteria decision analysis". Lancet . 376 (9752): 1558–65. CiteSeerX 10.1.1.690.1283 . doi :10.1016/S0140-6736(10)61462-6. PMID  21036393. S2CID  5667719. 
  59. ^ Seelye KQ (25 مارس 2016). "وباء الهيروين يستسلم لابن عم أكثر فتكًا: الفنتانيل" . نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 3 يناير 2022.
  60. ^ "مكتب سياسة مكافحة المخدرات الوطنية (ONDCP): حقائق وأرقام عن الهيروين". Whitehousedrugpolicy.gov. مؤرشف من الأصل في 6 أغسطس 2011. تم الاسترجاع في 20 يوليو 2012 .
  61. ^ المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. "ما هي الآثار الفورية (قصيرة المدى) لاستخدام الهيروين؟". مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2018. تم الاسترجاع في 7 سبتمبر 2018 .
  62. ^ Karoli R, Fatima J, Singh P, Kazmi KI (يوليو 2012). "الإصابة الحادة لعضلة القلب بعد استنشاق الهيروين". مجلة علم الأدوية والعلاجات الدوائية . 3 (3): 282-4. doi : 10.4103/0976-500X.99448 . PMC 3487283. PMID  23129970 . 
  63. ^ Hampton WH, Hanik I, Olson IR (2019). "[إساءة استخدام المواد والمادة البيضاء: النتائج والقيود ومستقبل أبحاث التصوير الموتر الانتشاري]". إدمان المخدرات والكحول . 197 (4): 288-298. doi :10.1016/j.drugalcdep.2019.02.005. PMC 6440853. PMID  30875650 . 
  64. ^ Dettmeyer RB, Preuss J, Wollersen H, Madea B (January 2005). "اعتلال الكلية المرتبط بالهيروين". رأي الخبراء بشأن سلامة العقاقير . 4 (1): 19–28. doi :10.1517/14740338.4.1.19. PMID  15709895. S2CID  11646280.
  65. ^ Myaddiction (16 مايو 2012). "أعراض انسحاب الهيروين". MyAddiction. مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2012. تم الاسترجاع في 16 مايو 2012 .
  66. ^ ستيفنز ر (1991). دور مدمن الشارع: نظرية إدمان الهيروين . مطبعة جامعة ولاية نيويورك. ص. 7. رقم ISBN 978-0-7914-0619-9.
  67. ^ "الانسحاب من المخدرات". موقع ديسكفري بليس. مؤرشف من الأصل في 19 أبريل 2014. استرجاع 18 أبريل 2014 .
  68. ^ "انسحاب المواد الأفيونية والمواد الأفيونية: موسوعة ميدلاين بلس الطبية". medlineplus.gov . مؤرشف من الأصل في 8 ديسمبر 2019. تم الاسترجاع في 20 نوفمبر 2019 .
  69. ^ "الأدوية الأكثر تورطًا في وفيات جرعات المخدرات الزائدة: الولايات المتحدة، 2011-2016" (PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 12 ديسمبر 2018. مؤرشف من الأصل (PDF) في 13 ديسمبر 2018. تم الاسترجاع في 21 ديسمبر 2018 .
  70. ^ Darke S, Zador D (ديسمبر 1996). "جرعة زائدة قاتلة من الهيروين: مراجعة". الإدمان . 91 (12): 1765–72. doi :10.1046/j.1360-0443.1996.911217652.x. PMID  8997759.
  71. ^ "المواد السامة في الماء". Lincoln.pps.k12.or.us. مؤرشف من الأصل في 30 أبريل 2011. تم الاسترجاع في 20 أكتوبر 2010 .
  72. ^ Breecher E. "تقرير اتحاد المستهلكين بشأن المخدرات المشروعة وغير المشروعة". مؤرشف من الأصل في 8 فبراير 2007.
  73. ^ Brecher EM, et al. (Editors of Consumer Reports Magazine) (1972). "الفصل 12. لغز "جرعة زائدة من الهيروين" ومخاطر الإدمان المهنية الأخرى". تقرير اتحاد المستهلكين عن المخدرات المشروعة وغير المشروعة . مكتبة شافر لسياسة المخدرات. مؤرشف من الأصل في 8 فبراير 2007.
  74. ^ Sawynok J (يناير 1986). "الاستخدام العلاجي للهيروين: مراجعة للأدبيات الدوائية". المجلة الكندية لعلم وظائف الأعضاء وعلم الأدوية . 64 (1): 1-6. doi :10.1139/y86-001. PMID  2420426.
  75. ^ Klous MG, Van den Brink W, Van Ree JM, Beijnen JH (ديسمبر 2005). "تطوير مستحضرات الهيروين الصيدلانية للوصفات الطبية المشتركة للمرضى المعتمدين على المواد الأفيونية". إدمان المخدرات والكحول . 80 (3): 283-95. doi :10.1016/j.drugalcdep.2005.04.008. PMID  15916865.
  76. ^ Inturrisi CE, Schultz M, Shin S, Umans JG, Angel L, Simon EJ (1983). "Evidence from opiate binding studies that heroin works through its metabolites". Life Sciences . 33 (Suppl 1): 773–6. doi :10.1016/0024-3205(83)90616-1. PMID  6319928.
  77. ^ Hitchings A, Lonsdale D, Burrage D, Baker E (2014). أفضل 100 دواء: علم الأدوية السريرية والوصفات الطبية العملية . تشيرشل ليفينجستون. ISBN 978-0-7020-5516-4.
  78. ^ "إطلاق الهيستامين بواسطة المورفين والديامورفين في الإنسان". مؤرشف من الأصل في 12 أغسطس 2010.
  79. ^ Del Giudice P (يناير 2004). "المضاعفات الجلدية لتعاطي المخدرات عن طريق الوريد". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 150 (1): 1-10. doi :10.1111/j.1365-2133.2004.05607.x. PMID  14746612. S2CID  32380001. مؤرشف من الأصل في 23 نوفمبر 2012.
  80. ^ Papich MG (2016). "Codeine". Saunders Handbook of Veterinary Drugs (الطبعة الرابعة). WB Saunders. ص 183-184. doi :10.1016/B978-0-323-24485-5.00175-3. ISBN 978-0-323-24485-5.
  81. ^ Hammers A, Asselin MC, Hinz R, Kitchen I, Brooks DJ, Duncan JS, et al. (أبريل 2007). "زيادة ارتباط مستقبلات الأفيون بعد النوبات الصرعية التلقائية". Brain . 130 (الجزء 4): 1009–16. doi : 10.1093/brain/awm012 . PMID  17301080.
  82. ^ Brown GP, ​​Yang K, King MA, Rossi GC, Leventhal L, Chang A, et al. (يوليو 1997). "3-Methoxynaltrexone, a selective heroin/morphine-6beta-glucuronide antagonist". رسائل FEBS . 412 (1): 35–8. رمز Bibcode :1997FEBSL.412...35B. doi : 10.1016/S0014-5793(97)00710-2 . PMID  9257684. S2CID  45475657.
  83. ^ "توثيق عملية تصنيع الهيروين في أفغانستان. نشرة المخدرات، المجلد 57، العددان 1 و2، 2005" (PDF) . مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة. مؤرشف من الأصل (PDF) في 5 يوليو 2010. تم الاسترجاع في 20 أكتوبر 2010 .
  84. ^ "المواد الأفيونية - مختبرات مايو كلينيك". www.mayocliniclabs.com . تم الاسترجاع في 6 أغسطس 2022 .
  85. ^ باسيلت ر (2011). التخلص من الأدوية والمواد الكيميائية السامة في الإنسان (الطبعة التاسعة). سيل بيتش، كاليفورنيا: منشورات الطب الحيوي. ص 793-7. رقم ISBN 978-0-9626523-8-7.
  86. ^ "الأفيون عبر التاريخ". PBS Frontline. مؤرشف من الأصل في 23 سبتمبر 2006. تم استرجاعه في 22 أكتوبر 2006 .
  87. ^ Wright CR (12 أغسطس 2003). "حول تأثير الأحماض العضوية وأنهيدريداتها على القلويدات الطبيعية". مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2004.ملاحظة: هذا مقتطف مُعلق من مقالة رايت سي آر (1874). "حول تأثير الأحماض العضوية وأنهيدريداتها على القلويدات الطبيعية". مجلة الجمعية الكيميائية . 27 : 1031-1043. doi :10.1039/js8742701031.
  88. ^ "فيليكس هوفمان". معهد تاريخ العلوم . يونيو 2016. مؤرشف من الأصل في 21 مارس 2018. اطلع عليه بتاريخ 18 مارس 2018 .
  89. ^ شايفر ب (2015). المنتجات الطبيعية في الصناعة الكيميائية. سبرينغر . ص 316. ISBN 978-3-642-54461-3تم الاسترجاع في 19 ديسمبر 2022 .
  90. ^ إدواردز ج (17 نوفمبر 2011). "نعم، باير تروج للهيروين للأطفال – إليكم الإعلانات التي تثبت ذلك". بيزنس إنسايدر . مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2015.
  91. ^ "قاموس علم أصول الكلمات على الإنترنت". Etymonline.com. مؤرشف من الأصل في 15 مايو 2011. تم استرجاعه في 20 أكتوبر 2010 .
  92. ^ "أكثر المخدرات إدماناً". مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2010.
  93. ^ مور د (24 أغسطس 2014). "الهيروين: تاريخ موجز للعواقب غير المقصودة". تايمز يونيون . مؤرشف من الأصل في 19 أبريل 2015.
  94. ^ Schlager N, Lauer J (2001). Science and Its Times: Understanding the Social Significance of Scientific Discovery . Detroit: Gale Group. ص 360. ISBN 078763932X. OCLC  43836551.
  95. ^ "عيد ميلاد سعيد للدواء العجيب الذي غيّر حياتنا". الغارديان . 6 مارس 1999.
  96. ^ Martin H, Waters K (25 يناير 2008). Essential Jazz: The First 100 Years. Cengage Learning. ص. 168. ISBN 978-0-495-50525-9. تم أرشفة النسخة الأصلية في 3 ديسمبر 2013 . تم استرجاعها في 26 أغسطس 2012 .
  97. ^ مايكلز س (28 يونيو 2012). "بيت دوهيرتي يتخطى تي في الحديقة للدخول إلى مركز إعادة التأهيل". الجارديان .
  98. ^ أزيرراد م (1993). تعال كما أنت: قصة نيرفانا (الطبعة الأولى). نيويورك: دبلداي. ص 241. رقم ISBN 978-0-385-47199-2.
  99. ^ "فيليب أنسلمو يتحدث بصراحة عن إدمانه للهيروين وانفصاله عن بانثيرا". Blabbermouth.net . 19 أغسطس 2009. مؤرشف من الأصل في 11 يناير 2020 . تم الاسترجاع 12 أكتوبر 2013 .
  100. ^ Sweeting A (9 يوليو 2004). "لقد مت. أتذكر ذلك". The Guardian . لندن. مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2016.
  101. ^ براون ب (2002) [1983]. الحب الذي تصنعه: قصة من الداخل عن فرقة البيتلز . نيويورك: ماكجرو هيل / مكتبة نيو أميركان. ص 331. رقم ISBN 978-0-07-008159-8.
  102. ^ Bates M (ديسمبر 2008). "Loaded – Great herwin songs of the rock era" (PDF) . ص 26-27. مؤرشف من الأصل (PDF) في 9 أبريل 2008. تم الاسترجاع في 17 يناير 2008 .
  103. ^ ملاحظات الغلاف، مجموعة Music Bank. 1999.
  104. ^ هوارد ج (18 سبتمبر 2009). "وفاة شاعر: وداعًا لجيم كارول". سليت . مؤرشف من الأصل في 2 يناير 2014. تم الاسترجاع في 2 يناير 2014 .
  105. ^ Rang HP, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G (2014). Rang & Dale's Pharmacology (الطبعة الثامنة). Elsevier Health Sciences. ص. 515. ISBN 978-0-7020-5497-6. مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2017 . تم الاسترجاع 12 أبريل 2016 . في حين أن "ديامورفين" هو الاسم الدولي غير المسجل الموصى به (rINN)، فإن هذا الدواء معروف على نطاق واسع باسم الهيروين.
  106. ^ Rang HP, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G (2011). Rang & Dale's pharmacology (الطبعة السابعة). إدنبرة، المملكة المتحدة: تشرشل ليفينجستون. ISBN 978-0-7020-3471-8.
  107. ^ "الألقاب وأسماء الشوارع للهيروين". Thecyn.com. مؤرشف من الأصل في 14 أكتوبر 2013. تم الاسترجاع 12 أكتوبر 2013 .
  108. ^ "أونجا: عقار صامت يحول الشباب الناجحين إلى زومبي فوري". www.kenyans.co.ke . 13 يونيو 2021 . تم الاسترجاع في 15 يونيو 2024 .
  109. ^ "الهيروين، الخشخاش". كشف التعافي من الإدمان . Randolph Online Solutions Inc. مؤرشف من الأصل في 22 أغسطس 2012. تم الاسترجاع في 27 مايو 2012 .
  110. ^ "شرطة هونج كونج – قانون المخدرات الخطرة – الفصل 134". موقع شرطة هونج كونج . شرطة هونج كونج. مؤرشف من الأصل في 5 أكتوبر 2019. تم الاسترجاع 5 يناير 2020 .
  111. ^ "كندا تسمح الآن بالهيروين الموصوف طبيًا في حالات الإدمان الشديد على المواد الأفيونية". cbc.ca . CBC News. مؤرشف من الأصل في 15 يناير 2019 . تم الاسترجاع في 11 نوفمبر 2018 .
  112. ^ "الهيروين". NACADA. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2012. تم الاسترجاع 27 مايو 2012 .
  113. ^ Ochsenbein G (14 فبراير 2014). "'تاجر فيدرالي' يتحدث عن 20 عامًا من مخطط الهيروين". SWI swissinfo.ch . مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2018 . تم استرجاعه في 13 ديسمبر 2018 .
  114. ^ "قائمة الأدوية اللازمة للصحة العامة العاجلة". وزارة الصحة الكندية. 28 يونيو 2017. مؤرشف من الأصل في 6 ديسمبر 2018. تم الاسترجاع 13 ديسمبر 2018 .
  115. ^ Poisons Standard October 2015 "Poisons Standard October 2015". كومنولث أستراليا. 30 سبتمبر 2015. مؤرشف من الأصل في 19 يناير 2016. تم الاسترجاع 6 يناير 2016 .
  116. ^ قانون السموم 1964 (PDF) (20 (2) (i)). برلمان غرب أستراليا . 10 سبتمبر 2004. ص. 16. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 نوفمبر 2023. تم الاسترجاع في 15 نوفمبر 2023 .
  117. ^ Ubelacker S (12 مارس 2012). "Medically prescription herwin more cost-effective than methadone, study suggests". The Toronto Star . مؤرشف من الأصل في 16 أبريل 2012 . تم الاسترجاع في 27 مايو 2012 .
  118. ^ "الحالة القانونية للهيروين". خزائن إيرويد . إيرويد . مؤرشف من الأصل في 14 مايو 2012. تم الاسترجاع في 27 مايو 2012 .
  119. ^ "العنوان 21 من قانون اللوائح الفيدرالية (21 CFR) 1308.11". 18 أكتوبر 2012. مؤرشف من الأصل في 27 أغسطس 2009.
  120. ^ "أوريغون تلغي تجريم حيازة المخدرات الصلبة، بينما شرعت أربع ولايات أخرى في استخدام الماريجوانا الترفيهية". واشنطن بوست . 5 نوفمبر 2020.
  121. ^ "أوريغون تصبح أول ولاية أمريكية تلغي تجريم حيازة المخدرات الصلبة". الغارديان . 4 نوفمبر 2020.
  122. ^ "نصائح السفر إلى تركيا". GOV.UK. مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2013. تم الاسترجاع في 20 مارس 2013 .
  123. ^ المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. "كيف يرتبط الهيروين بتعاطي الأدوية الموصوفة طبيًا؟". مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2017. تم الاسترجاع في 28 نوفمبر 2017 .
  124. ^ "تحليل بيانات المواد الأفيونية | جرعة زائدة من المخدرات | مركز إصابات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها". www.cdc.gov . مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2018. تم الاسترجاع في 28 نوفمبر 2017 .
  125. ^ "ما هي مطحنة الحبوب؟". مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 28 نوفمبر 2017 .
  126. ^ "تقرير الهيروين والمخدرات غير المشروعة" (PDF) . حكومة أستراليا. 2004. مؤرشف من الأصل (PDF) في 12 فبراير 2014. تم الاسترجاع في 31 مارس 2014 .
  127. ^ "Afghanistan opium survey – 2004" (PDF) . مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة. مؤرشف من الأصل (PDF) في 24 أكتوبر 2006. تم الاسترجاع في 22 أكتوبر 2006 .
  128. ^ ماكجيرك ت (2 أغسطس 2004). "حصاد الإرهاب: كيف تستغل القاعدة تجارة الأفيون لتمويل عملياتها وزعزعة استقرار أفغانستان". تايم آسيا . مؤرشف من الأصل في 23 يناير 2007. تم الاسترجاع في 22 أكتوبر 2006 .
  129. ^ "العالم يفشل في الحد من تجارة الهيروين، الأمم المتحدة تحذر". سي إن إن . 21 أكتوبر 2009. مؤرشف من الأصل في 6 نوفمبر 2012. تم الاسترجاع في 20 يوليو 2012 .
  130. ^ آندي ماكسميث وفيل ريفز. "أفغانستان تستعيد لقبها كأكبر تاجر هيروين في العالم" في صحيفة الإندبندنت ، 22 يونيو 2003
  131. ^ نورث أ (10 فبراير 2004). "تهديد المخدرات لأفغانستان". بي بي سي . مؤرشف من الأصل في 15 أكتوبر 2013. استرجاع 28 يوليو 2013 .
  132. ^ جال سي (3 سبتمبر 2006). "حصاد الأفيون بمستوى قياسي في أفغانستان". نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر 2007. تم استرجاعه في 22 أكتوبر 2006 .
  133. ^ Walsh D (30 أغسطس 2007). "الأمم المتحدة مرعوبة من زيادة تجارة الأفيون في هلمند". الغارديان . لندن . تم الاسترجاع في 20 يوليو 2012 .
  134. ^ حكومة كولومبيا (يوليو 2015). "مسح زراعة الكوكا" (PDF) . تقرير . مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة. ص. 67. مؤرشف من الأصل (PDF) في 13 أبريل 2016. تم الاسترجاع في 28 مايو 2016 .
  135. ^ "50% من الهيروين المستهلك في الولايات المتحدة يتم إنتاجه في المكسيك". صحيفة يوكاتان تايمز . 26 نوفمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 2015.
  136. ^ يعقوب م (26 مايو 2016). "استيلاء كارتل سينالوا على سوق الهيروين في الولايات المتحدة مشكوك فيه". الموقع الإلكتروني . إنسايت كرايم. مؤرشف من الأصل في 27 مايو 2016. استرجاع 28 مايو 2016 .
  137. ^ "ملخص تقييم التهديد الوطني للمخدرات لعام 2015" (PDF) . إدارة مكافحة المخدرات . وزارة العدل الأمريكية: إدارة مكافحة المخدرات. أكتوبر 2015. ص 1-2. مؤرشف من الأصل (PDF) في 10 أبريل 2016 . تم الاسترجاع في 10 أبريل 2016 . تشكل منظمات المخدرات المكسيكية أكبر تهديد إجرامي للمخدرات للولايات المتحدة؛ ولا توجد أي مجموعة أخرى في وضع يمكنها حاليًا من تحديها. تتاجر منظمات المخدرات المتعددة المكسيكية هذه بالهيروين والميثامفيتامين والكوكايين والماريجوانا في جميع أنحاء الولايات المتحدة، باستخدام طرق النقل وشبكات التوزيع الراسخة. ... في حين أن جميع منظمات المخدرات المتعددة المكسيكية هذه تنقل كميات بالجملة من المخدرات غير المشروعة إلى الولايات المتحدة، يبدو أن كارتل سينالوا هو المورد الأكثر نشاطًا. تستفيد كارتل سينالوا من مواردها الواسعة وهيمنتها في المكسيك لتسهيل تهريب ونقل المخدرات في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
  138. ^ Berthiaume L (20 نوفمبر 2014). "الولايات المتحدة تدق ناقوس الخطر بشأن تدفق الهيروين الأفغاني عبر كندا". Ottawa Citizen . مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2016 . تم الاسترجاع في 28 مايو 2016 .
  139. ^ هيئة التحرير (26 أكتوبر 2014). "إدمان أفغانستان الذي لا ينتهي". نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 14 أغسطس 2016. استرجاع 28 مايو 2016 .
  140. ^ "ملف تعريف الدولة: باكستان". مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة . مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2015. اطلع عليه بتاريخ 5 يناير 2015 .
  141. ^ إيريك سي. شنايدر، Smack: الهيروين والمدينة الأمريكية ، مطبعة جامعة بنسلفانيا، 2008، الفصل الأول
  142. ^ "آراء الحرب: تجارة الهيروين الأفغانية ستستمر". ريتشارد دافنبورت هاينز . بي بي سي. أكتوبر 2001. مؤرشف من الأصل في 15 يناير 2009. تم الاسترجاع في 30 أكتوبر 2008 .
  143. ^ "الحكم على حاجي باجشو بالسجن مدى الحياة بتهمة الإرهاب المرتبط بالمخدرات والاتجار بالمخدرات – تمويل طالبان، المسؤول عن ما يقرب من 20 في المائة من إنتاج الهيروين في العالم، أكثر من ربع مليار دولار من عائدات المخدرات، مصادرة الممتلكات". The Aiken Leader . مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2012 . تم استرجاعه في 7 يونيو 2012 .
  144. ^ "حاجي باجشو أدين من قبل هيئة محلفين اتحادية في واشنطن العاصمة بتهمة الاتجار بالمخدرات والإرهاب المرتبط بالمخدرات – مواطن أفغاني هرب أكثر من 123000 كيلوغرام من الهيروين في عام 2006". وزارة العدل الأمريكية. 13 مارس 2012. مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2012. تم استرجاعه في 7 يونيو 2012 .
  145. ^ "حُكم على حاجي باجشو بالسجن مدى الحياة بتهمة الاتجار بالمخدرات والإرهاب". Surfky News. مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2014. تم الاسترجاع في 7 يونيو 2012 .
  146. ^ ab Foster Z (23 مارس 2012). "حاجي باجشو، أحد أكبر تجار الهيروين في العالم، مدان بتهم الاتجار بالمخدرات والإرهاب". الحرب على الإرهاب عبر الإنترنت. مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2014. تم الاسترجاع في 7 يونيو 2012 .
  147. ^ ab Tucker E (12 يونيو 2012). "مهرب الهيروين الأفغاني يحصل على السجن مدى الحياة في الولايات المتحدة". أسوشيتد برس . مؤرشف من الأصل في 14 مايو 2013. تم الاسترجاع في 7 يونيو 2012 .
  148. ^ "تقرير المخدرات العالمي 2007" (PDF) . مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة. مؤرشف من الأصل (PDF) في 12 سبتمبر 2012. تم الاسترجاع في 26 يوليو 2012 .
  149. ^ المركز الأوروبي لرصد المخدرات والإدمان (2008). التقرير السنوي: حالة مشكلة المخدرات في أوروبا (PDF) . لوكسمبورج: مكتب النشر الرسمي للجماعات الأوروبية. ص 70. ISBN 978-92-9168-324-6. مؤرشف من الأصل (PDF) في 25 أبريل 2013.
  150. ^ مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة (2008). تقرير المخدرات العالمي (PDF) . منشورات الأمم المتحدة. ص 49. ISBN 978-92-1-148229-4. مؤرشف من الأصل (PDF) في 15 ديسمبر 2008.
  151. ^ Le Page M (18 مايو 2015). "الهيروين المخمر في المنزل: قريبًا سيكون أي شخص قادرًا على صنع المخدرات غير المشروعة". New Scientist . مؤرشف من الأصل في 13 أبريل 2016.
  152. ^ Service RF (25 يونيو 2015). "الخطوة الأخيرة في تحويل السكر إلى مورفين تم فك شفرتها". Science . مؤرشف من الأصل في 21 أغسطس 2015.
يحتوي موقع Wikiquote على اقتباسات متعلقة بالهيروين .
تحتوي ويكيميديا ​​كومنز على وسائط متعددة متعلقة بالهيروين.
ابحث عن الهيروين في ويكاموس، القاموس الحر.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الهيروين&oldid=1254780321"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate