حروق الإشعاع

الحروق الإشعاعية هي تلف يصيب الجلد أو الأنسجة والأعضاء الحيوية الأخرى نتيجة التعرض للإشعاع . وتشمل أنواع الإشعاع الأكثر خطورة الإشعاع الحراري ، وطاقة الترددات الراديوية، والأشعة فوق البنفسجية ، والإشعاع المؤين .

أكثر أنواع الحروق الإشعاعية شيوعًا هي حروق الشمس الناتجة عن الأشعة فوق البنفسجية. كما أن التعرض المفرط للأشعة السينية أثناء التصوير الطبي التشخيصي أو العلاج الإشعاعي قد يؤدي إلى حروق إشعاعية. عندما يتفاعل الإشعاع المؤين مع خلايا الجسم، مُلحقًا بها الضرر، يستجيب الجسم لهذا الضرر، وعادةً ما ينتج عنه احمرار حول المنطقة المصابة. غالبًا ما تُناقش الحروق الإشعاعية في سياق السرطان الناجم عن الإشعاع، نظرًا لقدرة الإشعاع المؤين على التفاعل مع الحمض النووي (DNA) وإتلافه ، مما قد يحفز الخلية على التحول إلى خلية سرطانية. قد يُساء استخدام المغنطرونات التجويفية لإحداث حروق سطحية وداخلية. اعتمادًا على طاقة الفوتون ، يمكن أن يُسبب إشعاع غاما حروقًا عميقة ، وتُعد الحروق الداخلية الناتجة عن الكوبالت ^-60 شائعة. تميل حروق بيتا إلى أن تكون سطحية لأن جسيمات بيتا لا تستطيع اختراق الجسم بعمق؛ وقد تكون هذه الحروق مشابهة لحروق الشمس. يمكن أن تُسبب جسيمات ألفا حروقًا داخلية عند استنشاقها، ويقتصر الضرر الخارجي (إن وُجد) على احمرار طفيف.

قد تحدث حروق الإشعاع أيضًا مع أجهزة الإرسال اللاسلكية عالية الطاقة عند أي تردد يمتص فيه الجسم طاقة الترددات اللاسلكية ويحولها إلى حرارة. ^{[ 1 ]} وتعتبر لجنة الاتصالات الفيدرالية الأمريكية (FCC) أن 50 واط هي أدنى طاقة يجب على محطات الراديو تقييم سلامة انبعاثاتها عند تجاوزها. وتُعتبر الترددات التي قد يحدث عندها رنين في جسم الإنسان ، مثل 35 ميجاهرتز، و70 ميجاهرتز، و80-100 ميجاهرتز، و400 ميجاهرتز، و1 جيجاهرتز، خطيرة بشكل خاص. ^{[ 2 ]} كما أن التعرض للموجات الدقيقة ذات الكثافة العالية جدًا قد يُسبب حروقًا ناتجة عنها .

الأنواع

التهاب الجلد الإشعاعي (المعروف أيضًا باسم التهاب الجلد الإشعاعي ) هو مرض جلدي مرتبط بالتعرض المطول للإشعاع المؤين. ^{[ 3 ]}^{: 131-2.} ويحدث التهاب الجلد الإشعاعي بدرجة ما لدى معظم المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي، سواء مع العلاج الكيميائي أو بدونه. ^{[ 4 ]}

توجد ثلاثة أنواع محددة من التهاب الجلد الإشعاعي: التهاب الجلد الإشعاعي الحاد، والتهاب الجلد الإشعاعي المزمن، والطفح الجلدي اليوزيني، والمتعدد الأشكال، والمثير للحكة المرتبط بالعلاج الإشعاعي. ^{[ 3 ]}^{: 39-40} كما يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي السرطان الإشعاعي. ^{[ 3 ]}^{: 40}

مع استخدام التنظير الفلوري التداخلي، ونظرًا للجرعات الإشعاعية العالية التي قد يتعرض لها الجلد أثناء التدخل، فقد أدت بعض الإجراءات إلى تفاعلات جلدية مبكرة (أقل من شهرين بعد التعرض) و/أو متأخرة (شهرين أو أكثر بعد التعرض)، بما في ذلك النخر في بعض الحالات. ^{[ 5 ]}^{: 773}

قد يُلاحظ التهاب الجلد الإشعاعي، على شكل احمرار شديد وظهور بثور على الجلد، في مناطق التعرض للإشعاع. ^{[ 3 ]}^{: 131}

قد يعاني ما يصل إلى 95% من المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي للسرطان من رد فعل جلدي. بعض هذه التفاعلات يكون فورياً، بينما قد يظهر البعض الآخر لاحقاً (مثلاً، بعد أشهر من العلاج). ^{[ 6 ]}

بَصِير

يحدث التهاب الجلد الإشعاعي الحاد عند تعريض الجلد لجرعة إشعاعية مُسببة للاحمرار، حيث يظهر احمرار واضح لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد ذلك. ^{[ 3 ]}^{: 39} يظهر التهاب الجلد الإشعاعي عادةً خلال بضعة أسابيع من بدء العلاج الإشعاعي. ^{[ 4 ]}^{: 143} قد يظهر التهاب الجلد الإشعاعي الحاد، على الرغم من ظهوره على شكل بقع حمراء، أحيانًا مصحوبًا بتقشر أو تقرحات. ^{[ 7 ]} قد يحدث الاحمرار عند جرعة إشعاعية تبلغ 2 غراي أو أكثر. ^[⁸^]

مزمن

يحدث التهاب الجلد الإشعاعي المزمن نتيجة التعرض المزمن لجرعات منخفضة من الإشعاع المؤين على مدى فترة طويلة، مما يُسبب درجات متفاوتة من الضرر للجلد وأجزائه الداخلية بعد فترة كمون متغيرة تتراوح من عدة أشهر إلى عدة عقود. ^{[ 3 ]}^{: 40} في الماضي، كان هذا النوع من رد الفعل الإشعاعي شائعًا بين أخصائيي الأشعة وفنيي التصوير الإشعاعي الذين كانوا يتعرضون باستمرار للإشعاع المؤين، وخاصة قبل استخدام مرشحات الأشعة السينية . ^{[ 3 ]}^{: 40} قد يتطور التهاب الجلد الإشعاعي المزمن وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية بعد أشهر إلى سنوات من التعرض للإشعاع. ^{[ 7 ]}^{: 130}^{[ 9 ]} يظهر التهاب الجلد الإشعاعي المزمن على شكل لويحات ضمورية متصلبة، غالبًا ما تكون بيضاء أو صفراء، مع توسع الشعيرات الدموية، وأحيانًا مع فرط التقرن . ^{[ 7 ]}^{: 130}

آخر

يُعدّ الطفح الجلدي اليوزيني متعدد الأشكال والمثير للحكة المصاحب للعلاج الإشعاعي حالة جلدية تحدث في أغلب الأحيان لدى النساء اللواتي يتلقين العلاج الإشعاعي بالكوبالت لعلاج السرطان الداخلي. ^{[ 3 ]}^{: 39-40}

قد يحدث حُمامى متعددة الأشكال ناتجة عن الإشعاع عند إعطاء الفينيتوين كوقاية لمرضى جراحة الأعصاب الذين يتلقون علاجًا للدماغ بأكمله والستيرويدات الجهازية. ^{[ 3 ]}^{: 130}

التأثيرات المتأخرة

حب الشباب الإشعاعي هو حالة جلدية تتميز بظهور حطاطات تشبه الرؤوس السوداء في مواقع التعرض السابق للإشعاع المؤين العلاجي، وهي آفات جلدية تبدأ بالظهور مع بدء انحسار المرحلة الحادة من التهاب الجلد الإشعاعي. ^{[ 10 ]}^{: 501}

تحدث تفاعلات استرجاع الإشعاع بعد أشهر إلى سنوات من العلاج الإشعاعي، وهي تفاعلات تلي تناول عامل كيميائي علاجي حديث، وتحدث في موضع الإشعاع السابق، وتتميز بخصائص التهاب الجلد الإشعاعي. ^{[ 3 ]}^{[ 11 ]} بعبارة أخرى، التهاب الجلد الناتج عن استرجاع الإشعاع هو رد فعل التهابي جلدي يحدث في جزء من الجسم سبق تعريضه للإشعاع بعد تناول الدواء. ^{[ 12 ]} لا يبدو أن هناك جرعة دنيا محددة، ولا علاقة ثابتة بين جرعة العلاج الإشعاعي والجرعة الفعلية. ^{[ 12 ]}

حروق ألفا

تنتج حروق ألفا عن جسيمات ألفا ، التي قد تُسبب تلفًا واسعًا للأنسجة إذا انبعثت داخل الجسم عن طريق الاستنشاق أو الابتلاع. ^{[ 13 ]} وبسبب وجود الكيراتين في طبقة البشرة، تقتصر حروق ألفا الخارجية على احمرار طفيف في الطبقة الخارجية من الجلد. ^{[ 14 ]}

حروق بيتا

حروق بيتا -الناتجة عن جسيمات بيتا- هي حروق سطحية، تصيب الجلد عادةً، ونادرًا ما تصيب الرئتين أو الجهاز الهضمي ، وتنتج عن جسيمات بيتا، وخاصةً الجسيمات الساخنة أو النويدات المشعة المذابة التي تلامس الجسم مباشرةً أو بالقرب منه. قد تبدو مشابهة لحروق الشمس. على عكس أشعة جاما، تُمتص انبعاثات بيتا بشكل أكثر فعالية بواسطة المواد، وبالتالي تتركز طاقتها بالكامل في طبقة رقيقة من الأنسجة، مما يُسبب ضررًا أكثر كثافة ولكنه أكثر موضعية. على المستوى الخلوي، تُشبه التغيرات التي تحدث في الجلد التهاب الجلد الإشعاعي.

تتأثر الجرعة بانخفاض اختراق انبعاثات بيتا للمواد. تتمتع طبقة الكيراتين المتقرنة في البشرة بقدرة كافية على امتصاص إشعاع بيتا ذي طاقات أقل من 70 كيلو إلكترون فولت. وتوفر الملابس، وخاصة الأحذية، حماية إضافية. كما تنخفض الجرعة بشكل أكبر بسبب محدودية احتفاظ الجلد بالجسيمات المشعة؛ إذ يُطلق جسيم بحجم 1 مليمتر عادةً خلال ساعتين، بينما لا يلتصق جسيم بحجم 50 ميكرومتر عادةً لأكثر من 7 ساعات. وتُضعف انبعاثات بيتا بشدة في الهواء؛ إذ لا يتجاوز مداها عادةً 1.8 متر ، وتتضاءل شدتها بسرعة مع المسافة. ^[¹⁵^]

يبدو أن عدسة العين هي العضو الأكثر حساسية لإشعاع بيتا، ^{[ 16 ]} حتى في الجرعات الأقل بكثير من الحد الأقصى المسموح به. يُنصح بارتداء نظارات واقية لتخفيف حدة إشعاع بيتا القوي. ^{[ 17 ]}

قد يُساهم غسل أجزاء الجسم المكشوفة بعناية، لإزالة الجزيئات المشعة، في تقليل الجرعة الإشعاعية بشكل ملحوظ. كما يُوفر تغيير الملابس أو على الأقل تنظيفها بالفرشاة درجة من الحماية.

في حال التعرض الشديد لإشعاع بيتا، قد تظهر حروق بيتا مبدئيًا خلال 24-48 ساعة على شكل حكة و/أو إحساس بالحرقان يستمر ليوم أو يومين، مصحوبًا أحيانًا باحتقان . بعد 1-3 أسابيع، تظهر أعراض الحروق؛ احمرار، وزيادة في تصبغ الجلد (بقع داكنة اللون ومناطق مرتفعة)، يتبعها تساقط الشعر وظهور آفات جلدية . يحدث الاحمرار بعد 5-15 غراي ، والتقشر الجاف بعد 17 غراي، والتهاب البشرة الفقاعي بعد 72 غراي. ^[¹⁵^] قد يتطور التقرن الإشعاعي المزمن بعد جرعات أعلى. يُعد الاحمرار الأولي الذي يستمر لأكثر من 72 ساعة مؤشرًا على إصابة شديدة بما يكفي للتسبب في التهاب الجلد الإشعاعي المزمن. يتبع وذمة الحليمات الجلدية ، إذا وُجدت خلال 48 ساعة من التعرض، نخر عبر البشرة . بعد جرعات أعلى، تموت خلايا طبقة مالبيجي خلال 24 ساعة. قد يستغرق ظهور الخلايا الميتة بعد الجرعات المنخفضة من 10 إلى 14 يومًا. ^[¹⁸^] قد يؤدي استنشاق النظائر المشعة بيتا إلى حروق بيتا في الرئتين ومنطقة البلعوم الأنفي ، وقد يؤدي ابتلاعها إلى حروق في الجهاز الهضمي؛ وهذا الأخير يشكل خطرًا خاصًا على الحيوانات الرعوية .

في حروق بيتا من الدرجة الأولى، يقتصر الضرر في الغالب على البشرة. يحدث تقشر جاف أو رطب؛ تتكون قشور جافة، ثم تلتئم بسرعة، تاركةً منطقةً فاقدة للصبغة محاطة بمنطقة غير منتظمة ذات تصبغ متزايد. يعود تصبغ الجلد إلى طبيعته في غضون عدة أسابيع.
تؤدي حروق بيتا من الدرجة الثانية إلى تكوّن البثور .
تُسبب حروق بيتا من الدرجة الثالثة والرابعة آفاتٍ تقرحية عميقة ورطبة ، تلتئم بالعناية الطبية الروتينية بعد أن تتغطى بقشرة جافة. في حالة تلف الأنسجة الشديد، قد يحدث التهاب جلدي نخراني تقرحي . قد يعود التصبغ إلى طبيعته في غضون عدة أشهر بعد التئام الجرح. ^{[ 15 ]}

يبدأ الشعر المتساقط بالنمو مجدداً في غضون تسعة أسابيع، ويستعيد شكله بالكامل في غضون ستة أشهر تقريباً. ^{[ 19 ]}

التأثيرات الحادة المعتمدة على الجرعة لإشعاع بيتا على الجلد هي كما يلي: ^{[ 20 ]}

0-6 غراي	لا يوجد تأثير حاد
6-20 غراي	احمرار مبكر متوسط
20-40 غراي	احمرار مبكر خلال 24 ساعة، وتلف الجلد خلال أسبوعين
40-100 غراي	احمرار شديد في أقل من 24 ساعة
100-150 غراي	احمرار شديد في أقل من 4 ساعات، وتلف الجلد في غضون أسبوع إلى أسبوعين
150–1000 غراي	ظهور بثور فورية أو حتى يوم واحد

وبحسب مصدر آخر: ^{[ 21 ]}

2-6 غراي	احمرار عابر يستمر من 2 إلى 24 ساعة
3-5 غراي	تساقط جاف خلال 3-6 أسابيع
3-4 غراي	إزالة الشعر المؤقتة خلال 3 أسابيع
10-15 غراي	احمرار الجلد يستمر من 18 إلى 20 يومًا
15-20 غراي	تقشر رطب
25 غراي	تقرحات مع بطء الشفاء
30-50 غراي	ظهور بثور ونخر خلال 3 أسابيع
100 غراي	ظهور بثور ونخر خلال 1-3 أسابيع

كما هو موضح، تختلف عتبات الجرعة اللازمة لظهور الأعراض باختلاف المصدر وحتى باختلاف الأفراد. عملياً، غالباً ما يكون تحديد الجرعة الدقيقة أمراً صعباً.

تنطبق تأثيرات مماثلة على الحيوانات، حيث يعمل الفراء كعامل إضافي لزيادة احتباس الجزيئات وحماية الجلد جزئيًا. تتمتع الأغنام ذات الصوف الكثيف غير المحلوق بحماية جيدة؛ بينما يتراوح عتبة إزالة الشعر للأغنام المحلوقة بين 23 و47 غراي (2500-5000 تكرار )، وعتبة الوجه ذي الصوف الطبيعي بين 47 و93 غراي (5000-10000 تكرار)، أما بالنسبة للأغنام ذات الصوف الكثيف ( طول الشعر 33 مم)، فتتراوح بين 93 و140 غراي (10000-15000 تكرار). ولإحداث آفات جلدية مماثلة لالتهاب الجلد البثري المعدي ، تتراوح الجرعة المقدرة بين 465 و1395 غراي. ^{[ 22 ]}

الطاقة مقابل عمق الاختراق

نواتج الانشطار متوسطة العمر
v
ت
هـ
نوكليود	نصف	أَثْمَر	س ^{[ أ 1 ]}	βγ
	( أ )	(%) ^{[ a 2 ]}	( كيلو إلكترون فولت )
¹⁵⁵ يورو	4.74	0.0803 ^{[ a 3 ]}	252	βγ
⁸⁵ كرونة	10.73	0.2180 ^{[ a 4 ]}	687	βγ
^{113 متر} Cd	13.9	0.0008 ^{[ a 3 ]}	316	β
⁹⁰ Sr	28.91	4.505	2826 ^{[ أ 5 ]}	β
¹³⁷ سيزيوم	30.04	6.337	1176	β γ
^{121 متر} قصدير	43.9	0.00005	390	βγ
¹⁵¹ سم	94.6	0.5314 ^{[ a 3 ]}	77	β
↑ يتم تقسيم طاقة الاضمحلال بين جسيمات بيتا والنيوترينووجسيمات غاما إن وجدت. ↑ لكل 65 انشطارًا حراريًا بالنيوترونات من²³⁵ U و 35 من²³⁹ Pu . 1 2 3 سم النيوترونات ؛ في المفاعلات الحرارية، يتم تدمير معظمها عن طريق التقاط النيوترونات بشكل أكبر. ↑ أقل من ربع كتلة منتجات الانشطار 85 حيث أن معظمها يتجاوز الحالة الأرضية:⁸⁵ Br →^85m Kr →⁸⁵ Rb. ↑ طاقة اضمحلالها 546 كيلو إلكترون فولت؛ ناتج اضمحلالها⁹⁰ Y لديه طاقة اضمحلال 2.28 ميجا إلكترون فولت مع تفرع غاما ضعيف.

تعتمد التأثيرات على شدة الإشعاع وطاقته. يُحدث إشعاع بيتا منخفض الطاقة (الكبريت-35، 170 كيلو إلكترون فولت) قرحًا سطحية مع ضرر طفيف للأدمة، بينما يُلحق الكوبالت-60 (310 كيلو إلكترون فولت)، والسيزيوم-137 (550 كيلو إلكترون فولت)، والفوسفور-32 (1.71 ميغا إلكترون فولت)، والسترونتيوم-90 (650 كيلو إلكترون فولت) وناتج تحلله الإيتريوم-90 (2.3 ميغا إلكترون فولت) ضررًا بطبقات أعمق من الأدمة ، وقد يؤدي إلى التهاب الجلد الإشعاعي المزمن . أما الطاقات العالية جدًا لحزم الإلكترونات الصادرة من مسرعات الجسيمات ، والتي تصل إلى عشرات الميغا إلكترون فولت، فتخترق الجلد بعمق. في المقابل، تستطيع الحزم ذات الطاقة العالية جدًا (بمقياس الميغا فولت) إيصال طاقتها إلى طبقات أعمق مع ضرر أقل للأدمة؛ وتستفيد مسرعات حزم الإلكترونات الحديثة المستخدمة في العلاج الإشعاعي من هذه الخاصية. عند طاقات أعلى، تتجاوز 16 ميغا إلكترون فولت، يختفي التأثير بشكل ملحوظ، مما يحد من جدوى استخدام الطاقات العالية في العلاج الإشعاعي. ويُعرَّف السطح، اصطلاحًا، بأنه الطبقة العليا من الجلد بسمك 0.5 مم. ^{[ 23 ]} ينبغي حماية انبعاثات بيتا عالية الطاقة بالبلاستيك بدلًا من الرصاص، لأن العناصر ذات العدد الذري العالي تُولِّد أشعة غاما كبحية تخترق الأنسجة بعمق .

لا تُشكّل طاقات الإلكترونات الناتجة عن تحلل بيتا نطاقًا منفصلاً، بل طيفًا متصلًا ينتهي عند طاقة قصوى. أما باقي طاقة كل تحلل، فيحملها نيوترينو مضاد لا يتفاعل بشكل ملحوظ، وبالتالي لا يُساهم في الجرعة الإشعاعية. تقع معظم طاقات انبعاثات بيتا عند حوالي ثلث الطاقة القصوى. ^{[ 17 ]} تتميز انبعاثات بيتا بطاقات أقل بكثير مما يُمكن تحقيقه باستخدام مُسرّعات الجسيمات، إذ لا تتجاوز بضعة ميغا إلكترون فولت.

يُعرَّف منحنى الطاقة-العمق-الجرعة بأنه منحنى يبدأ بجرعة سطحية، ويرتفع إلى أقصى جرعة عند عمق معين (d _m) (يُقاس عادةً بنسبة 100% من الجرعة)، ثم ينخفض ببطء عبر عمق 90% من الجرعة (d ₉₀ ) و80% من الجرعة (d _80 )، ثم يتناقص خطيًا وبشكل حاد نسبيًا عند عمق 50% من الجرعة (d _50 ). يُحدد امتداد هذا الجزء الخطي من المنحنى إلى الصفر أقصى مدى للإلكترونات (R _p ). عمليًا، يوجد ذيل طويل من جرعة أضعف ولكنها عميقة، يُسمى "ذيل إشعاع الكبح"، ويعزى إلى إشعاع الكبح . يعتمد عمق الاختراق أيضًا على شكل الحزمة، حيث تميل الحزم الأضيق إلى أن يكون لها اختراق أقل. في الماء، تكون حزم الإلكترونات العريضة، كما هو الحال في التلوث السطحي المتجانس للجلد، ذات d _{80} حوالي E/3 سم وR _p حوالي E/2 سم، حيث E هي طاقة جسيم بيتا بوحدة MeV. ^{[ 24 ]}

يبلغ عمق اختراق جسيمات بيتا منخفضة الطاقة في الماء (والأنسجة الرخوة) حوالي 2 مم/ميغا إلكترون فولت. بالنسبة لجسيمات بيتا ذات طاقة 2.3 ميغا إلكترون فولت، يبلغ أقصى عمق لها في الماء 11 مم، بينما يبلغ 4.6 مم لجسيمات بيتا ذات طاقة 1.1 ميغا إلكترون فولت. ويكون العمق الذي تترسب فيه أقصى طاقة أقل بكثير. ^{[ 25 ]}

طاقة وعمق اختراق العديد من النظائر هي كما يلي: ^{[ 26 ]}

النظير	نصف العمر	النشاط النوعي ( تيرابيكريل /غرام)	متوسط ( كيلو إلكترون فولت )	الحد الأقصى ( كيلو إلكترون فولت )	في الهواء (مم)	في الأنسجة (مم)	تعليقات
التريتيوم	12.3 سنة	357	5.7	18.6	6	0.006	لا تخترق أشعة بيتا طبقة الجلد الميتة؛ ومع ذلك، قد ينتشر التريتيوم ومركباته عبر الجلد
الكربون-14	5730 سنة	0.165	49	156	240	0.28	حوالي 1% من بيتا يمر عبر طبقة الجلد الميتة
الكبريت-35	87.44 يومًا	1580	48.8	167.47	260	0.32
الفوسفور-33	25.3 يومًا	5780	76.4	248.5	500	0.6
الفوسفور-32	14.29 يومًا	10600	695	1710	6100	7.6	خطر الإصابة بإشعاع الكبح في حالة عدم الحماية بشكل صحيح

بالنسبة لحزمة عريضة، تكون علاقة العمق بالطاقة لنطاقات الجرعات كما يلي، وذلك للطاقات بوحدة ميغا إلكترون فولت والأعماق بوحدة المليمتر. ويتضح جلياً اعتماد جرعة السطح وعمق الاختراق على طاقة الحزمة. ^{[ 24 ]}

MeV	نسبة الجرعة السطحية	أقصى عمق	90%	80%	50%	10%	R _p
5	74%	9	12	14	17	22	23
7	76%	16	20	22	27	33	34
10	82%	24	31	34	39	48	49
13	88%	32	40	43	51	61	64
16	93%	34	51	56	65	80	80
19	94%	26–36	59	67	78	95	95
22	96%	26–36	65	76	93	113	114
25	96%	26–36	65	80	101	124	124

الأسباب

تنتج الحروق الإشعاعية عن التعرض لمستويات عالية من الإشعاع. وتكون المستويات العالية التي تسبب الحروق قاتلة بشكل عام إذا تم التعرض لها كجرعة لكامل الجسم، بينما يمكن علاجها إذا تم التعرض لها كجرعة سطحية أو موضعية.

التصوير الطبي

قد يتسبب التصوير الفلوري في حدوث حروق إذا تم إجراؤه بشكل متكرر أو لفترة طويلة جدًا. ^{[ 10 ]}

وبالمثل، فإن التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية والتصوير الإشعاعي الإسقاطي التقليدي لديهما القدرة على التسبب في حروق إشعاعية إذا لم يتم التحكم في عوامل التعرض ووقت التعرض بشكل مناسب من قبل المشغل.

أجرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) دراسةً حول إصابات الجلد الناجمة عن الإشعاع ^{[ 27 ]}^{[ 28 ]} استنادًا إلى نتائج عام 1994، ^[²⁹^] وأصدرت توصيةً للحد من الإصابات الناجمة عن التنظير الفلوري. ^[³⁰^] كما تمّ بحث مشكلة الإصابات الإشعاعية الناتجة عن التنظير الفلوري بشكلٍ أوسع في مقالاتٍ استعراضيةٍ نُشرت في أعوام 2000، ^[³¹^] و2001، ^[³²^]^[³³^] و 2009، ^[³⁴^] و2010. ^[³⁵^]^[³⁶^]^[³⁷^]

التساقط الإشعاعي

تنتج حروق بيتا في كثير من الأحيان عن التعرض للتساقط الإشعاعي بعد الانفجارات النووية أو الحوادث النووية . بعد الانفجار بفترة وجيزة، تتميز نواتج الانشطار بنشاط بيتا مرتفع للغاية، حيث يبلغ انبعاث جسيمات بيتا حوالي جسيمين لكل فوتون غاما.

بعد تجربة ترينيتي ، تسبب التساقط الإشعاعي في حروق موضعية على ظهور الماشية في المنطقة الواقعة في اتجاه الريح. ^{[ 38 ]} كان التساقط الإشعاعي على شكل جزيئات غبار صغيرة متقشرة. ظهرت على الماشية حروق مؤقتة ونزيف وتساقط للشعر. تأثرت الكلاب أيضًا؛ فبالإضافة إلى الحروق الموضعية على ظهورها، عانت أيضًا من حروق في أقدامها، يُرجح أنها ناجمة عن الجزيئات العالقة بين أصابعها، حيث لم تُظهر الحيوانات ذات الحوافر أي مشاكل في أقدامها. تأثر ما بين 350 و600 رأس من الماشية بحروق سطحية وتساقط مؤقت للشعر الظهري؛ اشترى الجيش لاحقًا 75 بقرة من أكثرها تضررًا، حيث أدى تغير لون الشعر الذي نما مجددًا إلى انخفاض قيمتها السوقية. ^{[ 39 ]} نُقلت الأبقار إلى لوس ألاموس وأوك ريدج، حيث خضعت للمراقبة. تعافت الأبقار، وأصبحت الآن تحمل بقعًا كبيرة من الفراء الأبيض؛ وبدا بعضها كما لو أنها تعرضت لسلق. ^{[ 40 ]}

كانت الآثار الجانبية الناتجة عن تجربة كاسل برافو قوية بشكل غير متوقع. فقد تساقط غبار أبيض يشبه الثلج، أطلق عليه العلماء اسم "ثلج البيكيني"، ويتكون من مرجان مكلس ملوث ومطحون ، لمدة 12 ساعة تقريبًا على جزيرة رونجيلاب المرجانية ، مُرسبًا طبقة يصل سمكها إلى 2 سم. أصيب السكان بحروق بيتا، معظمها في مؤخرة أعناقهم وأقدامهم، ^[³⁸^] وأُعيد توطينهم بعد ثلاثة أيام. بعد 24-48 ساعة، شعروا بحكة وحرقة في الجلد؛ وفي غضون يوم أو يومين، خفت هذه الأحاسيس، ليتبعها بعد 2-3 أسابيع تساقط الشعر وظهور تقرحات. ظهرت بقع داكنة اللون ومناطق مرتفعة على جلدهم، وكان ظهور البثور نادرًا. شكلت التقرحات قشورًا جافة والتأمت. أما الآفات الأعمق، المؤلمة والنازّة والمتقرحة، فقد تشكلت لدى السكان الأكثر تلوثًا؛ والتأمت معظمها بعلاج بسيط. بشكل عام، التئمت حروق بيتا مع بعض التندب الجلدي وفقدان التصبغ. لم يُصب الأفراد الذين استحموا وغسلوا جزيئات التلوث الإشعاعي عن جلودهم بأي آفات جلدية. ^[²⁰^] كما تأثرت سفينة الصيد "دايغو فوكوريو مارو" بالتلوث الإشعاعي؛ حيث تعرض طاقمها لجرعات إشعاعية جلدية تتراوح بين 1.7 و6.0 غراي، وظهرت حروق بيتا على شكل آفات جلدية شديدة، واحمرار، وتآكلات ، وأحيانًا نخر، وضمور في الجلد . ^[⁴¹^] وتأثر 23 من أفراد طاقم الرادار الأمريكي التابعين لمحطة الأرصاد الجوية المكونة من 28 فردًا في رونغريك ، حيث عانوا من آفات جلدية صغيرة يتراوح قطرها بين 1 و4 ملم، والتي شفيت بسرعة، وظهرت نتوءات على أظافرهم بعد عدة أشهر. كما أصيب 16 من أفراد طاقم حاملة الطائرات "يو إس إس بايروكو" بحروق بيتا، ولوحظ ارتفاع في معدل الإصابة بالسرطان. ^[¹⁵^]

خلال اختبار زيبرا ضمن عملية ساندستون عام 1948، أصيب ثلاثة رجال بحروق بيتا في أيديهم أثناء إزالة مرشحات جمع العينات من طائرات بدون طيار تحلق عبر سحابة الفطر ؛ وقُدِّرت جرعة سطح الجلد التي تعرضوا لها بما بين 28 و149 غراي، واحتاجت أيديهم المشوهة إلى ترقيع جلدي . وأظهر رجل رابع حروقًا أقل حدة بعد اختبار يوك السابق. ^{[ 42 ]}

أدى اختبار " أبشوت -كنوثول هاري" في موقع "فرينشمان فلات" إلى إطلاق كمية كبيرة من الإشعاع النووي. ونفق عدد كبير من الأغنام بعد رعيها في مناطق ملوثة. ومع ذلك، كانت لدى هيئة الطاقة الذرية سياسة تقضي بتعويض المزارعين فقط عن الحيوانات التي تظهر عليها حروق بيتا خارجية، لذا رُفضت العديد من المطالبات. كما تسببت اختبارات أخرى في موقع نيفادا للاختبارات النووية في إطلاق إشعاع نووي وحروق بيتا مقابلة للأغنام والخيول والماشية. ^{[ 43 ]} خلال عملية "أبشوت-كنوثول" ، أصيبت أغنام على بُعد يصل إلى 80 كيلومترًا (50 ميلًا) من موقع الاختبار بحروق بيتا في ظهورها وفتحات أنوفها. ^[⁴²^]

أثناء التجارب النووية تحت الأرض في نيفادا، أصيب العديد من العمال بحروق وتقرحات جلدية، ويعزى ذلك جزئيًا إلى التعرض للتريتيوم . ^{[ 44 ]}

الحوادث النووية

شكّلت حروق بيتا مشكلة طبية خطيرة لبعض ضحايا كارثة تشيرنوبيل ؛ فمن بين 115 مريضًا عُولجوا في موسكو، عانى 30% منهم من حروق غطت ما بين 10% و50% من سطح الجسم، بينما تأثر 11% منهم بحروق غطت ما بين 50% و100% من الجلد؛ وغالبًا ما كان سبب هذا التعرض الشديد هو الملابس المبللة بالماء المشع. كما أصيب بعض رجال الإطفاء بحروق بيتا في الرئتين ومنطقة البلعوم الأنفي بعد استنشاق كميات هائلة من الدخان المشع . ومن بين 28 حالة وفاة، سُجّلت إصابات جلدية ضمن أسباب الوفاة في 16 حالة. كان نشاط بيتا مرتفعًا للغاية، حيث بلغت نسبة بيتا إلى غاما 10-30، وكانت طاقة بيتا عالية بما يكفي لإتلاف الطبقة القاعدية للجلد، مما أدى إلى ظهور منافذ واسعة للعدوى ، تفاقمت بسبب تلف نخاع العظم وضعف جهاز المناعة . تلقى بعض المرضى جرعة جلدية تتراوح بين 400 و500 غراي. وتسببت العدوى في أكثر من نصف الوفيات الحادة. توفي العديد من الأشخاص نتيجة حروق من الدرجة الرابعة بسبب أشعة بيتا بعد 9 إلى 28 يومًا من تلقيهم جرعة إشعاعية تتراوح بين 6 و16 غراي. وتوفي سبعة آخرون بعد تلقيهم جرعة إشعاعية تتراوح بين 4 و6 غراي، نتيجة إصابتهم بحروق من الدرجة الثالثة بسبب أشعة بيتا، وذلك خلال 4 إلى 6 أسابيع. وتوفي شخص واحد لاحقًا نتيجة إصابته بحروق من الدرجة الثانية بسبب أشعة بيتا، بعد تلقيه جرعة إشعاعية تتراوح بين 1 و4 غراي. ^{[ 44 ]} يعاني الناجون من ضمور في الجلد، وظهور أوردة عنكبوتية ، وتليف تحت الجلد . ^{[ 15 ]}

قد تظهر الحروق في أوقات مختلفة وفي مناطق مختلفة من الجسم. ظهرت حروق عمال إخلاء تشيرنوبيل أولاً على الرسغين والوجه والرقبة والقدمين، ثم على الصدر والظهر، ثم على الركبتين والوركين والأرداف. ^{[ 45 ]}

تُعد مصادر التصوير الإشعاعي الصناعي مصدراً شائعاً لحروق بيتا لدى العمال.

قد تُسبب مصادر العلاج الإشعاعي حروقًا من نوع بيتا أثناء تعرض المرضى لها. كما قد تُفقد هذه المصادر أو يُساء استخدامها، كما حدث في حادثة غويانيا ، التي أسفرت عن إصابة العديد من الأشخاص بحروق خارجية من نوع بيتا وحروق غاما أكثر خطورة، ووفاة عدد منهم. وتقع حوادث عديدة أيضًا أثناء العلاج الإشعاعي نتيجة أعطال في المعدات، أو أخطاء من المشغلين، أو جرعات خاطئة.

يمكن أن تكون مصادر حزم الإلكترونات ومسرعات الجسيمات مصادر لحروق بيتا. ^{[ 46 ]} قد تكون هذه الحروق عميقة نسبياً وتتطلب ترقيع الجلد أو استئصال الأنسجة أو حتى بتر الأصابع أو الأطراف. ^{[ 47 ]}

علاج

ينبغي تغطية الحروق الإشعاعية بضمادة نظيفة وجافة في أسرع وقت ممكن لمنع العدوى. لا يُنصح باستخدام الضمادات الرطبة. ^{[ 48 ]} يزيد وجود إصابة مُركّبة (التعرض للإشعاع بالإضافة إلى الصدمة أو الحروق الإشعاعية) من احتمالية الإصابة بتعفن الدم العام. ^{[ 49 ]} وهذا يتطلب إعطاء علاج مضاد للميكروبات عن طريق الفم. ^{[ 50 ]}

انظر أيضاً

مراجع

↑ ARRL: أخبار لوائح التعرض للترددات اللاسلكية، مؤرشفة بتاريخ 17 مايو 2008 في أرشيف الإنترنت
↑ ARRL: السلامة من الإشعاع الكهرومغناطيسي والمجالات الكهرومغناطيسية
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 جيمس، ويليام د.؛ بيرغر، تيموثي ج.؛ وآخرون . (2006). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية . سوندرز إلسيفير. ISBN 978-0-7216-2921-6.
1 2 بيرنييه، ج.؛ بونر، ج.؛ فيرموركن، ج.ب.؛ بنسادون، ر.-ج.؛ دومر، ر.؛ جيرالت، ج.؛ كورنيك، ج.؛ هارتلي، أ.؛ وآخرون . (يناير 2008). "إرشادات توافقية لإدارة التهاب الجلد الإشعاعي والطفح الجلدي المصاحب له الشبيه بحب الشباب لدى المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى مثبطات مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة" (ملف PDF) . حوليات علم الأورام . 19 (1): 142-149 . doi : 10.1093/annonc/mdm400 . PMID 17785763. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 29 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يناير 2019 .
↑ فاغنر، إل كيه؛ ماكنيس، إم دي؛ ماركس، إم في؛ سيجل، إي إل (ديسمبر 1999). "تفاعلات جلدية حادة ناتجة عن التنظير الفلوري التداخلي: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات". مجلة علم الأشعة . 213 (3): 773-776 . doi : 10.1148/radiology.213.3.r99dc16773 . PMID 10580952 .
↑ بوروك د، نيكوليتي س، كريستجانسون ل (1999). "إدارة تفاعلات الجلد الإشعاعية: مراجعة الأدبيات والتطبيق السريري" . مجلة جراحة التجميل والتمريض . 19 (4): 185-192 ، 223، اختبار 191-192. doi : 10.1097/00006527-199901940-00004 . PMID 12024597 .
1 2 3 رابيني، رونالد ب. (2005). علم الأمراض الجلدية العملي . إلسيفير موسبي. ISBN 978-0-323-01198-3.
↑ فالنتين ج (2000). "تجنب الإصابات الإشعاعية الناتجة عن الإجراءات الطبية التدخلية" . حوليات اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع . 30 (2): 7-67 . doi : 10.1016/S0146-6453(01)00004-5 . PMID 11459599. S2CID 70923586 .
↑ ديهين إل، فيلمر سي، هوميليير سي، وآخرون (مارس 1999). "التهاب الجلد الإشعاعي المزمن بعد قسطرة القلب: تقرير حالتين ومراجعة موجزة للأدبيات" . القلب . 81 ( 3): 308-312 . doi : 10.1136/hrt.81.3.308 . PMC 1728981. PMID 10026359 .
1 2 رابيني، رونالد ب.؛ بولونيا، جان L.؛ جوريزو، جوزيف ل. (2007). الأمراض الجلدية: مجموعة مكونة من 2 حجم . سانت لويس: موسبي. رقم ISBN 978-1-4160-2999-1.
↑ هيرد إيه إي، ويلسون جيه، سيمونز إس، سنكلير إي، ديفيس إم، تشاو إي. التهاب الجلد الناتج عن استرجاع الإشعاع: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات. علم الأورام الحالي. فبراير 2008؛ 15(1):53-62.
1 2 أيولا، أ.؛ لي، واي جيه (2006). "التهاب الجلد الناتج عن استرجاع الإشعاع مع سيفوتيتان: دراسة حالة" . طبيب الأورام . 11 (10): 1118-1120 . doi : 10.1634/theoncologist.11-10-1118 . PMID 17110631. S2CID 10211887 .
↑ بهاتاشاريا، س. (2010). "الإصابة الإشعاعية" . المجلة الهندية لجراحة التجميل . 43 (ملحق): S91– S93 . doi : 10.1055/s-0039-1699465 . PMC 3038400. PMID 21321665 .
↑ "نهج متعدد الجوانب لواقع حادثة محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية" (ملف PDF) . جامعة كيوتو، معهد أبحاث المفاعلات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2019 .
1 2 3 4 5 إيغور أ. غوسيف؛ أنجلينا كونستانتينوفنا غوسكوفا؛ فريد ألبرت ميتلر (2001). الإدارة الطبية لحوادث الإشعاع . مطبعة سي آر سي. ص 77. ISBN 978-0-8493-7004-5.
↑ أنتوني مانلي (2009). دليل مدير الأمن للكوارث: الإدارة خلال حالات الطوارئ والعنف والتهديدات الأخرى في مكان العمل . دار نشر سي آر سي. ص 35. رقم ISBN 978-1-4398-0906-8.
1 2 هـ. ج. أتيندورن؛ روبرت بوين (1988). النظائر في علوم الأرض . سبرينغر. ص 36. ISBN 978-0-412-53710-3.
↑ توماس كارلايل جونز؛ رونالد دنكان هانت؛ نورفال دبليو. كينغ (1997). علم الأمراض البيطرية . وايلي-بلاك ويل. ص 690. ISBN 978-0-683-04481-2.
↑ ك. بهوشان؛ ج. كاتيال (2002). الحرب النووية والبيولوجية والكيميائية . دار نشر APH. ص 125. ISBN 978-81-7648-312-4.
1 2 الولايات المتحدة. وزارة الجيش (1990). دليل نووي للعاملين في الخدمات الطبية . ص 18.
↑ اتخاذ القرارات الطبية ورعاية المصابين بآثار متأخرة لانفجار نووي ، فريد أ. ميتلر الابن، المركز الطبي الإقليمي الفيدرالي في نيو مكسيكو
↑ المجلس الوطني للبحوث (الولايات المتحدة). لجنة الآثار الفسيولوجية للعوامل البيئية على الحيوانات (1971). دليل للبحوث البيئية على الحيوانات . الأكاديميات الوطنية. ص 224. ISBN 9780309018692.
↑ فيليب مايلز؛ آلان إي. ناحوم؛ جان كلود روزنوالد (2007). دليل فيزياء العلاج الإشعاعي: النظرية والتطبيق . مطبعة سي آر سي. ص 522. ISBN 978-0-7503-0860-1.
1 2 مايك بنجامين سيروكي؛ روبرت د. أوتس؛ ريتشارد ك. بابايان (2004). دليل طب المسالك البولية: التشخيص والعلاج . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 328. ISBN 978-0-7817-4221-4.
↑ اختراق وحماية جسيمات ألفا وبيتا وجاما . Fas.harvard.edu.
↑ صحائف بيانات السلامة الخاصة بالنظائر
↑ شوب، تي بي (1995). "إصابات الجلد الناجمة عن الإشعاع من التنظير الفلوري" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية / مركز الأجهزة والصحة الإشعاعية. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2009.
↑ شوب، تي بي (1996). "إصابات الجلد الناجمة عن الإشعاع من التنظير الفلوري". مجلة التصوير الشعاعي . 16 (5): 1195-1199 . doi : 10.1148/radiographics.16.5.8888398 . PMID 8888398 .
↑ فاغنر، إل كيه؛ إيفل، بي جيه؛ جيز، آر إيه (1994). "الآثار البيولوجية المحتملة بعد إجراءات التدخل الإشعاعي بجرعات عالية من الأشعة السينية". مجلة الأشعة الوعائية والتداخلية . 5 (1): 71-84 . doi : 10.1016/s1051-0443(94)71456-1 . PMID 8136601 .
↑ «توصية إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للصحة العامة: تجنب الإصابات الجلدية الخطيرة الناتجة عن الأشعة السينية للمرضى أثناء الإجراءات الموجهة بالتنظير الفلوري» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية / مركز الأجهزة والصحة الإشعاعية. 30 سبتمبر 1994. مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2010.
↑ فالنتين، ج. (2000). "تجنب الإصابات الإشعاعية الناتجة عن الإجراءات الطبية التدخلية" . حوليات اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع . 30 ( 2): 7-67 . doi : 10.1016/S0146-6453(01)00004-5 . PMID 11459599. S2CID 70923586 .
↑ فانو، إي.؛ غويكوليا، ج.؛ غالفان، س.؛ غونزاليس، ل.؛ ميغز، ل.؛ تين، جي آي؛ ماكايا، س. (2001). "إصابات الجلد الإشعاعية لدى المرضى بعد إجراءات رأب الأوعية التاجية المتكررة". المجلة البريطانية للأشعة . 74 (887): 1023-1031 . doi : 10.1259/bjr.74.887.741023 . PMID 11709468 .
↑ كونيغ، تي آر؛ ميتلر، إف إيه؛ فاغنر، إل كيه (2001). "إصابات الجلد الناتجة عن الإجراءات الموجهة بالتنظير الفلوري: الجزء 2، مراجعة 73 حالة وتوصيات لتقليل الجرعة المُعطاة للمريض". المجلة الأمريكية للأشعة . 177 (1): 13-20 . doi : 10.2214/ajr.177.1.1770013 . PMID 11418390 .
↑ أوكيسو، ر.؛ كوشيهاشي، ت.؛ سوه، إ. (2009). "إصابات الجلد الناجمة عن الإجراءات التدخلية الموجهة بالتنظير الفلوري: مراجعة قائمة على الحالات ووحدة التقييم الذاتي". المجلة الأمريكية للأشعة . 193 (6_ملحق): S59– S69. doi : 10.2214/AJR.07.7140 . PMID 19933677 .
^ شيدا، ك. كاتو، م. كاجايا، Y.؛ زوجوتشي، م. سايتو، ه.؛ إيشيباشي، تي؛ تاكاهاشي، س. يامادا، س.؛ تاكاي، ي. (2010). "جرعة الإشعاع والحماية من الإشعاع للمرضى والأطباء أثناء الإجراءات التداخلية" . مجلة أبحاث الإشعاع . 51 (2): 97– 105. بيب كود : 2010JRadR..51...97C . دوى : 10.1269/jrr.09112 . بميد 20339253 .
↑ بالتر، س.؛ هوبويل، ج. و.؛ ميلر، د. ل.؛ فاغنر، ل. ك.؛ زيلفسكي، م. ج. (2010). "الإجراءات التدخلية الموجهة بالتنظير الفلوري: مراجعة لتأثيرات الإشعاع على جلد وشعر المرضى". مجلة علم الأشعة . 254 (2): 326-341 . doi : 10.1148/radiol.2542082312 . PMID 20093507 .
↑ ميلر، د.ل.؛ بالتر، س.؛ شويلر، ب.أ.؛ فاغنر، ل.ك.؛ شتراوس، ك.ج.؛ فانو، إ. (2010). "الإدارة السريرية للإشعاع في الإجراءات التدخلية الموجهة بالتنظير الفلوري". مجلة علم الأشعة . 257 (2): 321-332 . doi : 10.1148/radiol.10091269 . PMID 20959547 .
1 2 المجلس الوطني للبحوث (الولايات المتحدة). لجنة أبحاث الحرائق، الولايات المتحدة. مكتب الدفاع المدني (1969). الحروق الجماعية: وقائع ورشة عمل، 13-14 مارس 1968. الأكاديميات الوطنية. ص 248.
↑ بارتون سي . هاكر (1987). ذيل التنين: السلامة الإشعاعية في مشروع مانهاتن، 1942-1946 . مطبعة جامعة كاليفورنيا. ص 105. ISBN 978-0-520-05852-1. حروق بيتا.
↑ فيرينك مورتون ساس (1984). اليوم الذي أشرقت فيه الشمس مرتين: قصة انفجار موقع ترينيتي النووي، 16 يوليو 1945. مطبعة جامعة نيو مكسيكو. ص 134. ISBN 978-0-8263-0768-2.
↑ واين د. ليبارون (1998). الإرث النووي لأمريكا . دار نوفا للنشر. ص 29. ISBN 978-1-56072-556-5.
1 2 بارتون سي. هاكر (1994). عناصر الجدل: لجنة الطاقة الذرية والسلامة الإشعاعية في تجارب الأسلحة النووية، 1947-1974 . مطبعة جامعة كاليفورنيا. ISBN 978-0-520-08323-3.
↑ أ. كوستاندينا تيتوس (2001). قنابل في الفناء الخلفي: التجارب الذرية والسياسة الأمريكية . مطبعة جامعة نيفادا. ص 65. ISBN 978-0-87417-370-3.
1 2 توماس د. لاكي (1991). التحفيز الإشعاعي . مطبعة سي آر سي. ص 143. ISBN 978-0-8493-6159-3.
↑ روبرت ج. أورسانو؛ آن إي. نوروود؛ كارول س. فولرتون (2004). الإرهاب البيولوجي: التدخلات النفسية والصحية العامة . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 174. ISBN 978-0-521-81472-0.
↑ بورغييرز تي إتش، ستير تي، رولنيك إم إيه، موسمان كيه إل (1980). "حروق إشعاع بيتا العرضية من مسرع إلكتروني". حوليات طب الطوارئ . 9 (7): 371-373 . doi : 10.1016/S0196-0644(80)80115-6 . PMID 7396251 .
↑ جيه بي براون؛ فراير، إم بي (1965). "إصابات الإلكترونات عالية الطاقة من أجهزة التسريع (أشعة الكاثود): حروق إشعاعية في جدار الصدر والرقبة: متابعة لمدة 17 عامًا للحروق الذرية" . حوليات الجراحة . 162 (3): 426-37 . doi : 10.1097/00000658-196509000-00012 . PMC 1476928. PMID 5318671 .
↑ وزارة الجيش الأمريكي (1982). دليل نووي للعاملين في الخدمات الطبية .
↑ بالمر جيه إل، ديبورغريف سي آر، بيرد إم دي، هاور-جنسن إم، كوفاكس إي جيه (2011). " تطوير نموذج مشترك لإصابات الحروق والإشعاع" . مجلة أبحاث رعاية الحروق . 32 (2): 317-323 . doi : 10.1097/BCR.0b013e31820aafa9 . PMC 3062624. PMID 21233728 .
↑ بروك، آي؛ إليوت، تي بي؛ ليدني، جي دي؛ شوماكر، إم أو؛ كنودسون، جي بي (2004). "إدارة العدوى بعد التعرض للإشعاع: دروس مستفادة من النماذج الحيوانية" . الطب العسكري . 169 (3): 194-197 . doi : 10.7205/MILMED.169.3.194 . PMID 15080238 .

روابط خارجية

[23] يتم تقسيم طاقة الاضمحلال بين جسيمات بيتا والنيوترينووجسيمات غاما إن وجدت.

[24] لكل 65 انشطارًا حراريًا بالنيوترونات من²³⁵ U و 35 من²³⁹ Pu .

[neutrons-25] 1 2 3 سم النيوترونات ؛ في المفاعلات الحرارية، يتم تدمير معظمها عن طريق التقاط النيوترونات بشكل أكبر.

[26] أقل من ربع كتلة منتجات الانشطار 85 حيث أن معظمها يتجاوز الحالة الأرضية:⁸⁵ Br →^85m Kr →⁸⁵ Rb.

[27] طاقة اضمحلالها 546 كيلو إلكترون فولت؛ ناتج اضمحلالها⁹⁰ Y لديه طاقة اضمحلال 2.28 ميجا إلكترون فولت مع تفرع غاما ضعيف.

[1] ARRL: أخبار لوائح التعرض للترددات اللاسلكية، مؤرشفة بتاريخ 17 مايو 2008 في أرشيف الإنترنت

[2] ARRL: السلامة من الإشعاع الكهرومغناطيسي والمجالات الكهرومغناطيسية

[Andrews-3] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 جيمس، ويليام د.؛ بيرغر، تيموثي ج.؛ وآخرون . (2006). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية . سوندرز إلسيفير. ISBN 978-0-7216-2921-6.

[pmid17785763-4] 1 2 بيرنييه، ج.؛ بونر، ج.؛ فيرموركن، ج.ب.؛ بنسادون، ر.-ج.؛ دومر، ر.؛ جيرالت، ج.؛ كورنيك، ج.؛ هارتلي، أ.؛ وآخرون . (يناير 2008). "إرشادات توافقية لإدارة التهاب الجلد الإشعاعي والطفح الجلدي المصاحب له الشبيه بحب الشباب لدى المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى مثبطات مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة" (ملف PDF) . حوليات علم الأورام . 19 (1): 142-149 . doi : 10.1093/annonc/mdm400 . PMID 17785763. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 29 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يناير 2019 .

[pmid10580952-5] فاغنر، إل كيه؛ ماكنيس، إم دي؛ ماركس، إم في؛ سيجل، إي إل (ديسمبر 1999). "تفاعلات جلدية حادة ناتجة عن التنظير الفلوري التداخلي: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات". مجلة علم الأشعة . 213 (3): 773-776 . doi : 10.1148/radiology.213.3.r99dc16773 . PMID 10580952 .

[pmid12024597-6] بوروك د، نيكوليتي س، كريستجانسون ل (1999). "إدارة تفاعلات الجلد الإشعاعية: مراجعة الأدبيات والتطبيق السريري" . مجلة جراحة التجميل والتمريض . 19 (4): 185-192 ، 223، اختبار 191-192. doi : 10.1097/00006527-199901940-00004 . PMID 12024597 .

[Rapini2005-7] 1 2 3 رابيني، رونالد ب. (2005). علم الأمراض الجلدية العملي . إلسيفير موسبي. ISBN 978-0-323-01198-3.

[pmid11459599-8] فالنتين ج (2000). "تجنب الإصابات الإشعاعية الناتجة عن الإجراءات الطبية التدخلية" . حوليات اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع . 30 (2): 7-67 . doi : 10.1016/S0146-6453(01)00004-5 . PMID 11459599. S2CID 70923586 .

[pmid10026359-9] ديهين إل، فيلمر سي، هوميليير سي، وآخرون (مارس 1999). "التهاب الجلد الإشعاعي المزمن بعد قسطرة القلب: تقرير حالتين ومراجعة موجزة للأدبيات" . القلب . 81 ( 3): 308-312 . doi : 10.1136/hrt.81.3.308 . PMC 1728981. PMID 10026359 .

[Bolognia-10] 1 2 رابيني، رونالد ب.؛ بولونيا، جان L.؛ جوريزو، جوزيف ل. (2007). الأمراض الجلدية: مجموعة مكونة من 2 حجم . سانت لويس: موسبي. رقم ISBN 978-1-4160-2999-1.

[11] هيرد إيه إي، ويلسون جيه، سيمونز إس، سنكلير إي، ديفيس إم، تشاو إي. التهاب الجلد الناتج عن استرجاع الإشعاع: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات. علم الأورام الحالي. فبراير 2008؛ 15(1):53-62.

[pmid17110631-12] 1 2 أيولا، أ.؛ لي، واي جيه (2006). "التهاب الجلد الناتج عن استرجاع الإشعاع مع سيفوتيتان: دراسة حالة" . طبيب الأورام . 11 (10): 1118-1120 . doi : 10.1634/theoncologist.11-10-1118 . PMID 17110631. S2CID 10211887 .

[13] بهاتاشاريا، س. (2010). "الإصابة الإشعاعية" . المجلة الهندية لجراحة التجميل . 43 (ملحق): S91– S93 . doi : 10.1055/s-0039-1699465 . PMC 3038400. PMID 21321665 .

[14] "نهج متعدد الجوانب لواقع حادثة محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية" (ملف PDF) . جامعة كيوتو، معهد أبحاث المفاعلات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2019 .

[medmagrad-15] 1 2 3 4 5 إيغور أ. غوسيف؛ أنجلينا كونستانتينوفنا غوسكوفا؛ فريد ألبرت ميتلر (2001). الإدارة الطبية لحوادث الإشعاع . مطبعة سي آر سي. ص 77. ISBN 978-0-8493-7004-5.

[16] أنتوني مانلي (2009). دليل مدير الأمن للكوارث: الإدارة خلال حالات الطوارئ والعنف والتهديدات الأخرى في مكان العمل . دار نشر سي آر سي. ص 35. رقم ISBN 978-1-4398-0906-8.

[google1-17] 1 2 هـ. ج. أتيندورن؛ روبرت بوين (1988). النظائر في علوم الأرض . سبرينغر. ص 36. ISBN 978-0-412-53710-3.

[18] توماس كارلايل جونز؛ رونالد دنكان هانت؛ نورفال دبليو. كينغ (1997). علم الأمراض البيطرية . وايلي-بلاك ويل. ص 690. ISBN 978-0-683-04481-2.

[19] ك. بهوشان؛ ج. كاتيال (2002). الحرب النووية والبيولوجية والكيميائية . دار نشر APH. ص 125. ISBN 978-81-7648-312-4.

[nuchandb-20] 1 2 الولايات المتحدة. وزارة الجيش (1990). دليل نووي للعاملين في الخدمات الطبية . ص 18.

[21] اتخاذ القرارات الطبية ورعاية المصابين بآثار متأخرة لانفجار نووي ، فريد أ. ميتلر الابن، المركز الطبي الإقليمي الفيدرالي في نيو مكسيكو

[22] المجلس الوطني للبحوث (الولايات المتحدة). لجنة الآثار الفسيولوجية للعوامل البيئية على الحيوانات (1971). دليل للبحوث البيئية على الحيوانات . الأكاديميات الوطنية. ص 224. ISBN 9780309018692.

[28] فيليب مايلز؛ آلان إي. ناحوم؛ جان كلود روزنوالد (2007). دليل فيزياء العلاج الإشعاعي: النظرية والتطبيق . مطبعة سي آر سي. ص 522. ISBN 978-0-7503-0860-1.

[cliradphys-29] 1 2 مايك بنجامين سيروكي؛ روبرت د. أوتس؛ ريتشارد ك. بابايان (2004). دليل طب المسالك البولية: التشخيص والعلاج . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 328. ISBN 978-0-7817-4221-4.

[30] اختراق وحماية جسيمات ألفا وبيتا وجاما . Fas.harvard.edu.

[31] صحائف بيانات السلامة الخاصة بالنظائر

[32] شوب، تي بي (1995). "إصابات الجلد الناجمة عن الإشعاع من التنظير الفلوري" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية / مركز الأجهزة والصحة الإشعاعية. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2009.

[33] شوب، تي بي (1996). "إصابات الجلد الناجمة عن الإشعاع من التنظير الفلوري". مجلة التصوير الشعاعي . 16 (5): 1195-1199 . doi : 10.1148/radiographics.16.5.8888398 . PMID 8888398 .

[34] فاغنر، إل كيه؛ إيفل، بي جيه؛ جيز، آر إيه (1994). "الآثار البيولوجية المحتملة بعد إجراءات التدخل الإشعاعي بجرعات عالية من الأشعة السينية". مجلة الأشعة الوعائية والتداخلية . 5 (1): 71-84 . doi : 10.1016/s1051-0443(94)71456-1 . PMID 8136601 .

[35] «توصية إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للصحة العامة: تجنب الإصابات الجلدية الخطيرة الناتجة عن الأشعة السينية للمرضى أثناء الإجراءات الموجهة بالتنظير الفلوري» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية / مركز الأجهزة والصحة الإشعاعية. 30 سبتمبر 1994. مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2010.

[36] فالنتين، ج. (2000). "تجنب الإصابات الإشعاعية الناتجة عن الإجراءات الطبية التدخلية" . حوليات اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع . 30 ( 2): 7-67 . doi : 10.1016/S0146-6453(01)00004-5 . PMID 11459599. S2CID 70923586 .

[37] فانو، إي.؛ غويكوليا، ج.؛ غالفان، س.؛ غونزاليس، ل.؛ ميغز، ل.؛ تين، جي آي؛ ماكايا، س. (2001). "إصابات الجلد الإشعاعية لدى المرضى بعد إجراءات رأب الأوعية التاجية المتكررة". المجلة البريطانية للأشعة . 74 (887): 1023-1031 . doi : 10.1259/bjr.74.887.741023 . PMID 11709468 .

[38] كونيغ، تي آر؛ ميتلر، إف إيه؛ فاغنر، إل كيه (2001). "إصابات الجلد الناتجة عن الإجراءات الموجهة بالتنظير الفلوري: الجزء 2، مراجعة 73 حالة وتوصيات لتقليل الجرعة المُعطاة للمريض". المجلة الأمريكية للأشعة . 177 (1): 13-20 . doi : 10.2214/ajr.177.1.1770013 . PMID 11418390 .

[39] أوكيسو، ر.؛ كوشيهاشي، ت.؛ سوه، إ. (2009). "إصابات الجلد الناجمة عن الإجراءات التدخلية الموجهة بالتنظير الفلوري: مراجعة قائمة على الحالات ووحدة التقييم الذاتي". المجلة الأمريكية للأشعة . 193 (6_ملحق): S59– S69. doi : 10.2214/AJR.07.7140 . PMID 19933677 .

[40] شيدا، ك. كاتو، م. كاجايا، Y.؛ زوجوتشي، م. سايتو، ه.؛ إيشيباشي، تي؛ تاكاهاشي، س. يامادا، س.؛ تاكاي، ي. (2010). "جرعة الإشعاع والحماية من الإشعاع للمرضى والأطباء أثناء الإجراءات التداخلية" . مجلة أبحاث الإشعاع . 51 (2): 97– 105. بيب كود : 2010JRadR..51...97C . دوى : 10.1269/jrr.09112 . بميد 20339253 .

[41] بالتر، س.؛ هوبويل، ج. و.؛ ميلر، د. ل.؛ فاغنر، ل. ك.؛ زيلفسكي، م. ج. (2010). "الإجراءات التدخلية الموجهة بالتنظير الفلوري: مراجعة لتأثيرات الإشعاع على جلد وشعر المرضى". مجلة علم الأشعة . 254 (2): 326-341 . doi : 10.1148/radiol.2542082312 . PMID 20093507 .

[42] ميلر، د.ل.؛ بالتر، س.؛ شويلر، ب.أ.؛ فاغنر، ل.ك.؛ شتراوس، ك.ج.؛ فانو، إ. (2010). "الإدارة السريرية للإشعاع في الإجراءات التدخلية الموجهة بالتنظير الفلوري". مجلة علم الأشعة . 257 (2): 321-332 . doi : 10.1148/radiol.10091269 . PMID 20959547 .

[massburns-43] 1 2 المجلس الوطني للبحوث (الولايات المتحدة). لجنة أبحاث الحرائق، الولايات المتحدة. مكتب الدفاع المدني (1969). الحروق الجماعية: وقائع ورشة عمل، 13-14 مارس 1968. الأكاديميات الوطنية. ص 248.

[44] بارتون سي . هاكر (1987). ذيل التنين: السلامة الإشعاعية في مشروع مانهاتن، 1942-1946 . مطبعة جامعة كاليفورنيا. ص 105. ISBN 978-0-520-05852-1. حروق بيتا.

[45] فيرينك مورتون ساس (1984). اليوم الذي أشرقت فيه الشمس مرتين: قصة انفجار موقع ترينيتي النووي، 16 يوليو 1945. مطبعة جامعة نيو مكسيكو. ص 134. ISBN 978-0-8263-0768-2.

[46] واين د. ليبارون (1998). الإرث النووي لأمريكا . دار نوفا للنشر. ص 29. ISBN 978-1-56072-556-5.

[elemcontr-47] 1 2 بارتون سي. هاكر (1994). عناصر الجدل: لجنة الطاقة الذرية والسلامة الإشعاعية في تجارب الأسلحة النووية، 1947-1974 . مطبعة جامعة كاليفورنيا. ISBN 978-0-520-08323-3.

[48] أ. كوستاندينا تيتوس (2001). قنابل في الفناء الخلفي: التجارب الذرية والسياسة الأمريكية . مطبعة جامعة نيفادا. ص 65. ISBN 978-0-87417-370-3.

[radhorm-49] 1 2 توماس د. لاكي (1991). التحفيز الإشعاعي . مطبعة سي آر سي. ص 143. ISBN 978-0-8493-6159-3.

[50] روبرت ج. أورسانو؛ آن إي. نوروود؛ كارول س. فولرتون (2004). الإرهاب البيولوجي: التدخلات النفسية والصحية العامة . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 174. ISBN 978-0-521-81472-0.

[51] بورغييرز تي إتش، ستير تي، رولنيك إم إيه، موسمان كيه إل (1980). "حروق إشعاع بيتا العرضية من مسرع إلكتروني". حوليات طب الطوارئ . 9 (7): 371-373 . doi : 10.1016/S0196-0644(80)80115-6 . PMID 7396251 .

[52] جيه بي براون؛ فراير، إم بي (1965). "إصابات الإلكترونات عالية الطاقة من أجهزة التسريع (أشعة الكاثود): حروق إشعاعية في جدار الصدر والرقبة: متابعة لمدة 17 عامًا للحروق الذرية" . حوليات الجراحة . 162 (3): 426-37 . doi : 10.1097/00000658-196509000-00012 . PMC 1476928. PMID 5318671 .

[53] وزارة الجيش الأمريكي (1982). دليل نووي للعاملين في الخدمات الطبية .

[54] بالمر جيه إل، ديبورغريف سي آر، بيرد إم دي، هاور-جنسن إم، كوفاكس إي جيه (2011). " تطوير نموذج مشترك لإصابات الحروق والإشعاع" . مجلة أبحاث رعاية الحروق . 32 (2): 317-323 . doi : 10.1097/BCR.0b013e31820aafa9 . PMC 3062624. PMID 21233728 .

[55] بروك، آي؛ إليوت، تي بي؛ ليدني، جي دي؛ شوماكر، إم أو؛ كنودسون، جي بي (2004). "إدارة العدوى بعد التعرض للإشعاع: دروس مستفادة من النماذج الحيوانية" . الطب العسكري . 169 (3): 194-197 . doi : 10.7205/MILMED.169.3.194 . PMID 15080238 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[

[ 16 ]

[ 17 ]

[

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ أ 1 ]

[ a 2 ]

[ a 3 ]

[ a 4 ]

[ أ 5 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[

[

[

[

[

[

[

[

[

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗