السرطان الناجم عن الإشعاع

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

من المعروف أن التعرض للإشعاع المؤين يزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان في المستقبل ، وخاصة سرطان الدم (اللوكيميا) . إن آلية حدوث ذلك مفهومة جيدًا، لكن النماذج الكمية التي تتنبأ بمستوى الخطر لا تزال محل جدل. يفترض النموذج الأكثر قبولًا أن معدل الإصابة بالسرطانات الناتجة عن الإشعاع المؤين يزداد خطيًا مع جرعة الإشعاع الفعالة بمعدل 5.5% لكل سيفرت ؛ [ 1 ] إذا كان هذا صحيحًا، فإن الإشعاع الخلفي الطبيعي هو أخطر مصدر للإشعاع على الصحة العامة، يليه التصوير الطبي في المرتبة الثانية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الغالبية العظمى من السرطانات غير الغازية هي سرطانات جلدية غير ميلانينية ناتجة عن الأشعة فوق البنفسجية (التي تقع على الحد الفاصل بين الإشعاع المؤين وغير المؤين). وقد بحثت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية في إشعاع الترددات الراديوية غير المؤين المنبعث من الهواتف المحمولة ، ونقل الطاقة الكهربائية ، ومصادر أخرى مماثلة، باعتباره مادة مسرطنة محتملة ، ولكن حتى الآن، لم يُرصد أي دليل على ذلك. [ 2 ] [ 3 ]

الأسباب

وفقًا للنموذج السائد، فإن أي تعرض للإشعاع قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. تشمل العوامل الرئيسية المساهمة في هذا الخطر الإشعاع الطبيعي، والإجراءات الطبية، والتعرضات المهنية، والحوادث النووية، وغيرها الكثير. سيتم مناقشة بعض العوامل الرئيسية أدناه.

رادون

يُعدّ غاز الرادون مسؤولاً عن غالبية متوسط ​​تعرض الجمهور للإشعاع المؤين على مستوى العالم . وغالبًا ما يكون المساهم الأكبر في جرعة الإشعاع الخلفي للفرد، وهو الأكثر تباينًا من مكان لآخر. يمكن أن يتراكم غاز الرادون من مصادر طبيعية في المباني، وخاصة في الأماكن المغلقة مثل العليات والأقبية. كما يمكن العثور عليه في بعض مياه الينابيع والينابيع الساخنة. [ 4 ]

تشير الأدلة الوبائية إلى وجود صلة واضحة بين سرطان الرئة وارتفاع تركيزات غاز الرادون، حيث يبلغ عدد وفيات سرطان الرئة الناجمة عن الرادون في الولايات المتحدة 21000 حالة سنوياً، وهو ثاني أعلى معدل بعد تدخين السجائر، وفقاً لوكالة حماية البيئة الأمريكية . [ 5 ] وبالتالي، في المناطق الجغرافية التي يتواجد فيها الرادون بتركيزات عالية، يُعتبر الرادون ملوثاً هاماً للهواء الداخلي .

يُشابه التعرض لغاز الرادون في المنازل مخاطر الإصابة بالسرطان الناتجة عن التدخين السلبي . [ 6 ] ويُعدّ الإشعاع مصدراً أقوى للسرطان عند اقترانه بعوامل أخرى مُسببة للسرطان، مثل التعرض لغاز الرادون مع تدخين التبغ. [ 6 ]

طبي

في الدول الصناعية، تُساهم تقنيات التصوير الطبي في تعريض الجمهور لجرعة إشعاعية تُقارب جرعة الإشعاع الطبيعي. وقد زادت الجرعة الإشعاعية التي يتعرض لها الأمريكيون نتيجة التصوير الطبي ستة أضعاف بين عامي 1990 و2006، ويعود ذلك في الغالب إلى تزايد استخدام تقنية المسح ثلاثي الأبعاد التي تُعرّض المريض لجرعة إشعاعية أكبر بكثير لكل إجراء مقارنةً بالأشعة السينية التقليدية . [ 7 ] وتشير التقديرات إلى أن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب وحدها، والتي تُمثل نصف جرعة التصوير الطبي التي يتعرض لها الجمهور، مسؤولة عن 0.4% من حالات السرطان الحالية في الولايات المتحدة، وقد ترتفع هذه النسبة إلى 1.5-2% مع معدلات استخدام التصوير المقطعي المحوسب لعام 2007؛ [ 8 ] إلا أن هذا التقدير محل خلاف. [ 9 ] وتشمل تقنيات الطب النووي الأخرى حقن الأدوية المشعة مباشرةً في مجرى الدم، كما تُوجّه علاجات العلاج الإشعاعي جرعات قاتلة (على المستوى الخلوي) إلى الأورام والأنسجة المحيطة بها.

تشير التقديرات إلى أن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب التي أُجريت في الولايات المتحدة عام 2007 وحدها ستؤدي إلى 29,000 حالة سرطان جديدة في السنوات القادمة. [ 10 ] [ 11 ] وقد انتقدت الكلية الأمريكية للأشعة هذا التقدير ، مؤكدةً أن متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين خضعوا لفحوصات التصوير المقطعي المحوسب لا يُطابق متوسط ​​العمر المتوقع لعموم السكان، وأن نموذج حساب الإصابة بالسرطان يعتمد على التعرض الإشعاعي لكامل الجسم، وبالتالي فهو نموذج خاطئ. [ 11 ]

مهني

وفقًا لتوصيات اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع (ICRP)، تسمح معظم الهيئات التنظيمية للعاملين في مجال الطاقة النووية بتلقي جرعات إشعاعية تصل إلى 20 ضعف الجرعة المسموح بها لعامة الناس. [ 1 ] وعادةً ما يُسمح بجرعات أعلى عند الاستجابة لحالات الطوارئ. ويُحافظ على مستوى إشعاع غالبية العاملين ضمن الحدود التنظيمية، بينما يقترب عدد قليل من الفنيين الأساسيين من الحد الأقصى المسموح به سنويًا. وتحدث حالات التعرض المفرط للإشعاع، التي تتجاوز الحدود التنظيمية، عدة مرات سنويًا على مستوى العالم. [ 12 ] ويُعد رواد الفضاء في المهمات الطويلة أكثر عرضة للإصابة بالسرطان، انظر: السرطان ورحلات الفضاء .

تتعرض بعض المهن للإشعاع دون أن تُصنّف ضمن فئة العاملين في مجال الطاقة النووية. إذ يتعرض طاقم الطائرات للإشعاع الكوني نتيجة انخفاض الحماية الجوية على ارتفاعات عالية. كما يتعرض عمال المناجم للرادون، وخاصة في مناجم اليورانيوم. ومن المرجح أن يتعرض أي شخص يعمل في مبنى من الجرانيت، مثل مبنى الكابيتول الأمريكي ، لجرعة إشعاعية من اليورانيوم الطبيعي الموجود في الجرانيت. [ 13 ]

عرضي

خريطة الإشعاع في تشيرنوبيل من عام 1996

يمكن أن يكون للحوادث النووية عواقب وخيمة على محيطها، لكن تأثيرها الإجمالي على السكان العالميين فيما يتعلق بالسرطان أقل من تأثير التعرضات الطبيعية والطبية اعتمادًا على معدلات الجرعة.

تُعدّ كارثة تشيرنوبيل عام 1986 أخطر حادث نووي في محطة طاقة نووية تجارية . ويُجمع على أن ما يقارب 30 شخصًا لقوا حتفهم نتيجة الصدمة الفورية للانفجار ومتلازمة الإشعاع الحادة (ARS) في غضون ثوانٍ إلى أشهر بعد الكارثة على التوالي، ليصل إجمالي الوفيات إلى 60 شخصًا في العقود اللاحقة، بما في ذلك حالات السرطان الناجمة عن الإشعاع لاحقًا.

مع ذلك، ثمة جدل واسع النطاق حول العدد الدقيق للوفيات المتوقعة التي لم تحدث بعد نتيجةً للآثار الصحية طويلة الأمد للكارثة؛ إذ تتراوح تقديرات الوفيات طويلة الأمد بين 4000 و9000 حالة (وفقًا لاستنتاجات عام 2005 وتحديثها لعام 2006 الصادرة عن اتحاد مشترك للأمم المتحدة) بالنسبة لأكثر الفئات تضررًا في أوكرانيا وبيلاروسيا وروسيا، وصولًا إلى 16000 حالة إجمالًا لجميع المتضررين في قارة أوروبا بأكملها، مع أرقام تصل إلى 60000 حالة عند احتساب الآثار الأقل حدة نسبيًا في أنحاء العالم. وتستند هذه الأرقام إلى نموذج خطي لا يعتمد على عتبة، وهو نموذج مثير للجدل. [ 14 ] [ 15 ]

من بين 100 مليون كوري (4 إكسابكريل ) من المواد المشعة، كانت النظائر المشعة قصيرة العمر، مثل اليود-131 الذي أُطلق في تشيرنوبيل، هي الأخطر في البداية. ونظرًا لقصر عمر النصف لها، الذي يتراوح بين 5 و8 أيام، فقد تحللت الآن، تاركةً السيزيوم -137 (بعمر نصف يبلغ 30.07 سنة) والسترونتيوم -90 (بعمر نصف يبلغ 28.78 سنة) الأكثر خطورة.

في مارس/آذار 2011، تسبب زلزال وتسونامي في أضرار أدت إلى انفجارات وانصهار جزئي في محطة فوكوشيما دايتشي للطاقة النووية في اليابان. وحدث تسرب كبير للمواد المشعة عقب انفجارات الهيدروجين في ثلاثة مفاعلات، حيث حاول الفنيون ضخ مياه البحر لتبريد قضبان وقود اليورانيوم، وسحب الغاز المشع من المفاعلات لإفساح المجال لمياه البحر. [ 16 ] وأدت المخاوف بشأن التسرب الإشعاعي واسع النطاق إلى  إنشاء منطقة حظر بقطر 20 كيلومترًا حول محطة الطاقة،  ونُصح السكان داخل هذه المنطقة (التي يتراوح قطرها بين 20 و30 كيلومترًا) بالبقاء في منازلهم. وفي 24 مارس/آذار 2011، أعلن مسؤولون يابانيون أنه "تم رصد اليود المشع 131 بمستويات تتجاوز الحدود الآمنة للرضع في 18 محطة لتنقية المياه في طوكيو وخمس محافظات أخرى". [ 17 ]

شهدت اليابان أيضاً حادثتي توكايمورا النوويتين عامي 1997 و1999. كانت حادثة 1997 أقل فتكاً بكثير من حادثة 1999. نتجت حادثة 1999 عن خطأ فنيين اثنين، سعياً منهما لتسريع عملية تحويل سادس فلوريد اليورانيوم إلى ثاني أكسيد اليورانيوم المخصب ، مما أدى إلى كتلة حرجة تسببت في تعرض الفني هيساشي أوتشي لجرعة إشعاعية بلغت حوالي 17 سيفرت، والفني ماساتو شينوهارا لجرعة 10 سيفرت، ما أدى إلى وفاتهما. أما مشرفهما، يوتاكا يوكوكاوا، الذي كان يجلس على مكتب بعيداً عن الخزان الذي يُصب فيه سادس فلوريد اليورانيوم ، فقد تعرض لجرعة 3 سيفرت ونجا، لكنه وُجهت إليه تهمة الإهمال في أكتوبر 2000.

في عام 2003، وخلال تشريح جثث ستة أطفال متوفين في المنطقة الملوثة قرب تشيرنوبيل، حيث سُجلت أيضاً نسبة أعلى من أورام البنكرياس، وجد باندازيفسكي تركيزاً للسيزيوم -137 أعلى بمقدار 40-45 مرة من تركيزه في الكبد، مما يدل على أن نسيج البنكرياس يُعدّ مُراكماً قوياً للسيزيوم المشع. [ 18 ] وفي عام 2020، أفاد زريليخ بارتفاع نسبة الإصابة بسرطان البنكرياس في أوكرانيا، وهي نسبة ذات دلالة إحصائية، على مدى عشر سنوات، كما سُجلت حالات إصابة بين الأطفال أيضاً في عام 2013 مقارنةً بعام 2003. [ 19 ]

ومن بين الحوادث الإشعاعية الخطيرة الأخرى كارثة كيشتيم (التي قُدِّر عدد الوفيات فيها بالسرطان بين 49 و55 حالة)، [ 20 ] وحريق ويندسكيل (الذي قُدِّر عدد الوفيات فيه بالسرطان بـ 33 حالة). [ 21 ] [ 22 ]

حادثة القمر الصناعي ترانزيت 5BN-3 . كان القمر الصناعي مزودًا بمولد كهروحراري يعمل بالنظائر المشعة (RTG) من طراز SNAP-3 ، يحمل على متنه حوالي كيلوغرام واحد من البلوتونيوم-238، عندما احترق في 21 أبريل 1964 وعاد إلى الغلاف الجوي. [ 23 ] زعم الدكتور جون جوفمان أن الحادثة زادت من معدل الإصابة بسرطان الرئة في جميع أنحاء العالم. وقال: "على الرغم من استحالة تقدير عدد حالات سرطان الرئة الناجمة عن الحادث، فليس هناك شك في أن انتشار هذه الكمية الكبيرة من البلوتونيوم-238 سيزيد من عدد حالات سرطان الرئة التي تم تشخيصها على مدى عقود عديدة لاحقة." [ 24 ] [ 25 ] ومن بين حالات فشل الأقمار الصناعية الأخرى، كوسموس 954 وكوسموس 1402 .

الآلية

السرطان هو أثر عشوائي للإشعاع، أي أنه حدث لا يمكن التنبؤ به. تزداد احتمالية الإصابة به مع زيادة جرعة الإشعاع الفعالة ، لكن شدة السرطان لا تعتمد على الجرعة. سرعة تطور السرطان، ومآل المرض ، ودرجة الألم، وأي سمة أخرى من سمات المرض، لا ترتبط بجرعة الإشعاع التي يتعرض لها الشخص. وهذا يختلف عن الآثار الحتمية لمتلازمة الإشعاع الحادة التي تزداد شدتها مع تجاوز الجرعة عتبة معينة. يبدأ السرطان بخلية واحدة يتعطل عملها. ويتحكم التركيب الكيميائي لجزيئات الحمض النووي (DNA) ، المعروفة أيضًا بالكروموسومات ، في عمل الخلية الطبيعي .

عندما تُودع الإشعاعات طاقة كافية في الأنسجة العضوية لإحداث تأين ، فإنها تميل إلى كسر الروابط الجزيئية، وبالتالي تغيير البنية الجزيئية للجزيئات المُشعَّعة. أما الإشعاعات الأقل طاقة، كالضوء المرئي، فتُسبب فقط إثارةً دون تأين، وعادةً ما يتبدد هذا التأين على شكل حرارة مع ضرر كيميائي طفيف نسبيًا. يُصنَّف الضوء فوق البنفسجي عادةً على أنه غير مؤين، ولكنه في الواقع يقع ضمن نطاق متوسط ​​يُنتج بعض التأين والضرر الكيميائي. لذا، فإن آلية التسرطن الناتجة عن الأشعة فوق البنفسجية تُشابه آلية التسرطن الناتجة عن الإشعاع المؤين.

على عكس المحفزات الكيميائية أو الفيزيائية للسرطان، يخترق الإشعاع جزيئات الخلايا بشكل عشوائي. [ ملاحظة 1 ] يمكن أن تتحول الجزيئات التي يُسببها الإشعاع إلى جذور حرة شديدة التفاعل ، مما يُؤدي إلى مزيد من الضرر الكيميائي. سيؤثر بعض هذا الضرر المباشر وغير المباشر في نهاية المطاف على الكروموسومات والعوامل فوق الجينية التي تتحكم في التعبير الجيني. ستُصلح الآليات الخلوية بعض هذا الضرر، لكن بعض عمليات الإصلاح ستكون خاطئة، وستُصبح بعض تشوهات الكروموسومات غير قابلة للعكس.

تُعتبر كسور الحمض النووي المزدوجة (DSBs) عمومًا أهمّ الآفات البيولوجية التي يُسببها الإشعاع المؤين في الإصابة بالسرطان. [ 6 ] تُظهر التجارب المخبرية أن الإشعاع المؤين يُسبب كسورًا في الحمض النووي المزدوجة بمعدل 35 كسرًا لكل خلية لكل غراي ، [ 26 ] ويزيل جزءًا من المؤشرات فوق الجينية للحمض النووي، [ 27 ] التي تُنظم التعبير الجيني. يتم إصلاح معظم الكسور المُستحثة في غضون 24 ساعة من التعرض، ومع ذلك، فإن 25% من السلاسل المُصلحة تُصلح بشكل خاطئ، وتموت حوالي 20% من خلايا الأرومة الليفية التي تعرضت لجرعة 200 ملي غراي في غضون 4 أيام من التعرض. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] يمتلك جزء من السكان آلية إصلاح حمض نووي معيبة، وبالتالي يُعانون من ضرر أكبر نتيجة التعرض للإشعاع. [ 26 ]

يؤدي التلف الشديد عادةً إلى موت الخلية أو عجزها عن التكاثر. هذا التأثير مسؤول عن متلازمة الإشعاع الحادة، لكن هذه الخلايا المتضررة بشدة لا يمكن أن تتحول إلى خلايا سرطانية. أما التلف الأقل شدة فقد يُبقي على خلية مستقرة، تعمل جزئيًا، ولكنها قد تكون قادرة على التكاثر والتطور في النهاية إلى سرطان، خاصةً إذا تضررت جينات كابتة للأورام . [ 6 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] تشير أحدث الأبحاث إلى أن الطفرات لا تحدث مباشرةً بعد التعرض للإشعاع. بدلاً من ذلك، يبدو أن الخلايا الناجية قد اكتسبت عدم استقرار جيني، مما يؤدي إلى زيادة معدل الطفرات في الأجيال اللاحقة. بعد ذلك، تمر الخلية بمراحل متعددة من التحول السرطاني، والتي قد تتوج بورم بعد سنوات من الحضانة. يمكن تقسيم التحول السرطاني إلى ثلاث مراحل رئيسية مستقلة: تغيرات مورفولوجية في الخلية، واكتساب الخلود الخلوي (فقدان العمليات التنظيمية الخلوية الطبيعية التي تحد من الحياة)، وتكيفات تُسهّل تكوين الورم. [ 6 ]

في بعض الحالات، تقلل جرعة إشعاعية صغيرة من تأثير جرعة إشعاعية لاحقة أكبر. وقد أُطلق على هذه الظاهرة اسم "الاستجابة التكيفية"، وهي مرتبطة بآليات افتراضية للتحفيز الإشعاعي . [ 34 ]

قد تمتد فترة كمون تمتد لعقود بين التعرض للإشعاع واكتشاف السرطان. وتتشابه أنواع السرطان التي قد تتطور نتيجة التعرض للإشعاع مع تلك التي تحدث بشكل طبيعي أو نتيجة التعرض لمواد مسرطنة أخرى . علاوة على ذلك، تشير منشورات المعهد الوطني للسرطان إلى أن المخاطر الكيميائية والفيزيائية وعوامل نمط الحياة، مثل التدخين واستهلاك الكحول والنظام الغذائي، تُسهم بشكل كبير في العديد من هذه الأمراض نفسها. وتشير الأدلة المستقاة من عمال مناجم اليورانيوم إلى أن التدخين قد يكون له تأثير مضاعف، وليس تراكمي، على الإشعاع. [ 6 ] ولا يمكن تقييم مساهمة الإشعاع في الإصابة بالسرطان إلا من خلال دراسات وبائية واسعة النطاق تتضمن بيانات شاملة حول جميع عوامل الخطر الأخرى المؤثرة. وقد تم تسليط الضوء على آلية غير مسبوقة لتسرطن البنكرياس الناجم عن الإشعاع من خلال تركيز السيزيوم المشع وإزالته في قناة البنكرياس وعصارته. أفادت دراسات أجراها نيلسون [ 35 ] ، وسودي [ 36 ] ، وباندازيفسكي [ 37 ] ، وفينتوري [ 38 ]، وآخرون، بأن خلايا البنكرياس تتمتع بقدرة عالية جدًا على تركيز السيزيوم المشع المسرطن في فحوصات التصوير الومضاني التجريبية باستخدام السيزيوم-137، وفي البيئات الملوثة بالتساقط الإشعاعي لدى الثدييات (الفئران والكلاب والبشر)، وكذلك لدى الطيور والأسماك (الدجاج والكارب). ويتسبب الإشعاع المؤين للسيزيوم-137 في تكوين فجوات سيتوبلازمية، وتوسع الشبكة الإندوبلازمية ، وتدمير الميتوكوندريا بأحجام وأشكال مختلفة، وظهور مناطق كثيفة من الكروماتين على محيط نواة خلايا البنكرياس والغدة الدرقية والغدد اللعابية. [ 39 ]

سرطان الجلد

قد يؤدي التعرض المطول للأشعة فوق البنفسجية من الشمس إلى الإصابة بسرطان الجلد الميلانيني وأنواع أخرى من الأورام الجلدية الخبيثة. [ 40 ] وتؤكد أدلة واضحة أن الأشعة فوق البنفسجية، وخاصة الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة غير المؤينة (UVB) ، هي السبب الرئيسي لمعظم أنواع سرطان الجلد غير الميلانيني ، وهي أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم. [ 40 ]

قد يحدث سرطان الجلد بعد التعرض للإشعاع المؤين، وذلك بعد فترة كمون تتراوح في المتوسط ​​بين 20 و40 عامًا. [ 41 ] [ 42 ] التقرن الإشعاعي المزمن هو آفة جلدية متقرنة ما قبل سرطانية قد تظهر على الجلد بعد سنوات عديدة من التعرض للإشعاع المؤين. [ 43 ] : 729 قد تتطور أورام خبيثة مختلفة، وأكثرها شيوعًا سرطان الخلايا القاعدية، يليه سرطان الخلايا الحرشفية. [ 41 ] [ 44 ] [ 45 ] يقتصر ارتفاع خطر الإصابة على موضع التعرض للإشعاع. [ 46 ] كما أشارت العديد من الدراسات إلى احتمال وجود علاقة سببية بين سرطان الجلد الميلانيني والتعرض للإشعاع المؤين. [ 47 ] درجة خطر الإصابة بالسرطان الناجمة عن مستويات منخفضة من التعرض أكثر إثارة للجدل، لكن الأدلة المتاحة تشير إلى زيادة في الخطر تتناسب تقريبًا مع الجرعة المُتلقاة. [ 48 ] يُعد أخصائيو الأشعة وفنيو التصوير الإشعاعي من أوائل الفئات المهنية التي تعرضت للإشعاع. كانت ملاحظات أوائل أخصائيي الأشعة هي التي أدت إلى اكتشاف سرطان الجلد الناجم عن الإشعاع - أول سرطان صلب مرتبط بالإشعاع - في عام 1902. [ 49 ] وبينما كان معدل الإصابة بسرطان الجلد الثانوي للإشعاع المؤين الطبي أعلى في الماضي، إلا أن هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن مخاطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، ولا سيما سرطان الجلد، قد تكون متزايدة بين العاملين في مجال الإشعاع الطبي في الآونة الأخيرة، وقد يكون هذا مرتبطًا بممارسات إشعاعية محددة أو متغيرة. [ 49 ] وتشير الأدلة المتاحة إلى أن زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد تستمر لمدة 45 عامًا أو أكثر بعد التعرض للإشعاع. [ 50 ]

علم الأوبئة

يُعدّ السرطان أثرًا عشوائيًا للإشعاع، أي أن احتمالية حدوثه تعتمد على احتمالية حدوثه، على عكس الآثار الحتمية التي تحدث دائمًا عند تجاوز عتبة جرعة معينة. يتفق قطاع الطاقة النووية والهيئات التنظيمية النووية والحكومات على أن معدل الإصابة بالسرطانات الناتجة عن الإشعاع المؤين يمكن نمذجته على أنه يزداد خطيًا مع جرعة الإشعاع الفعالة بمعدل 5.5% لكل سيفرت . [ 1 ] وقد أسفرت دراسات فردية ونماذج بديلة وإصدارات سابقة من نموذج الإجماع هذا عن تقديرات أخرى للمخاطر متباينة حول هذا النموذج. وهناك اتفاق عام على أن الخطر أعلى بكثير لدى الرضع والأجنة مقارنةً بالبالغين، وأعلى لدى متوسطي العمر مقارنةً بكبار السن، وأعلى لدى النساء مقارنةً بالرجال، مع أنه لا يوجد إجماع كمي حول هذا الأمر. [ 51 ] [ 52 ] ويُعتبر هذا النموذج مقبولًا على نطاق واسع فيما يتعلق بالإشعاع الخارجي، إلا أن تطبيقه على التلوث الداخلي محل جدل. على سبيل المثال، يعجز النموذج عن تفسير انخفاض معدلات الإصابة بالسرطان لدى العاملين الأوائل في مختبر لوس ألاموس الوطني الذين تعرضوا لغبار البلوتونيوم، وارتفاع معدلات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال بعد حادثة تشيرنوبيل ، وكلاهما كانا حادثتي تعرض داخلي. ويصف كريس بوسبي ، من اللجنة الأوروبية المعنية بمخاطر الإشعاع، نموذج اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع بأنه "معيب بشكل خطير" فيما يتعلق بالتعرض الداخلي. [ 53 ]

يمكن أن يُسبب الإشعاع السرطان في معظم أجزاء الجسم، لدى جميع الحيوانات، وفي أي عمر، على الرغم من أن الأورام الصلبة الناجمة عن الإشعاع عادةً ما تستغرق من 10 إلى 15 عامًا، وقد تصل إلى 40 عامًا، لتظهر أعراضها السريرية، بينما تتطلب حالات اللوكيميا الناجمة عن الإشعاع عادةً من 2 إلى 9 سنوات للظهور. [ 6 ] [ 54 ] بعض الأشخاص، مثل المصابين بمتلازمة سرطان الخلايا القاعدية الوحمانية أو ورم الشبكية ، أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالسرطان نتيجة التعرض للإشعاع. [ 6 ] الأطفال والمراهقون أكثر عرضة للإصابة باللوكيميا الناجمة عن الإشعاع بمقدار الضعف مقارنةً بالبالغين؛ والتعرض للإشعاع قبل الولادة له تأثير أكبر بعشر مرات. [ 6 ]

يمكن أن يُسبب التعرض للإشعاع السرطان في أي نسيج حي، ولكن التعرض الخارجي لجرعات عالية من الإشعاع لكامل الجسم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بسرطان الدم (اللوكيميا ) [ 55 ]، مما يعكس الحساسية الإشعاعية العالية لنخاع العظم. أما التعرض الداخلي للإشعاع فيميل إلى التسبب بالسرطان في الأعضاء التي تتركز فيها المادة المشعة، لذا فإن غاز الرادون يُسبب في الغالب سرطان الرئة ، بينما يُرجح أن يُسبب اليود-131 سرطان الغدة الدرقية، ولكنه يُسبب سرطان الدم (اللوكيميا).

مصادر البيانات

زيادة خطر الإصابة بالسرطان الصلب مع الجرعة لدى الناجين من الانفجار الذري

تستند الروابط بين التعرض للإشعاع المؤين وتطور السرطان بشكل أساسي إلى دراسة " مجموعة LSS " من الناجين اليابانيين من القنبلة الذرية ، وهي أكبر مجموعة بشرية تعرضت لمستويات عالية من الإشعاع المؤين. مع ذلك، تعرضت هذه المجموعة أيضًا لحرارة شديدة، سواءً من الوميض النووي الأولي للأشعة تحت الحمراء أو بعد الانفجار نتيجة تعرضهم للعاصفة النارية والحرائق العامة التي اندلعت في كلتا المدينتين، لذا خضع الناجون أيضًا للعلاج بالحرارة المفرطة بدرجات متفاوتة. من المعروف في مجال العلاج الإشعاعي أن العلاج بالحرارة المفرطة، أو التعرض للحرارة بعد الإشعاع، يزيد بشكل ملحوظ من شدة الضرر الذي تُسببه الجذور الحرة للخلايا بعد الإشعاع. مع ذلك، لم تُبذل أي محاولات حاليًا لمعالجة هذا العامل المُربك ، فهو غير مُدرج أو مُصحح في منحنيات استجابة الجرعة لهذه المجموعة.

تم جمع بيانات إضافية من متلقي إجراءات طبية مختارة وكارثة تشيرنوبيل عام 1986. ثمة صلة واضحة [ 56 ] بين حادثة تشيرنوبيل والعدد الكبير غير المعتاد، حوالي 1800 حالة، من سرطانات الغدة الدرقية المبلغ عنها في المناطق الملوثة، ومعظمها لدى الأطفال.

بالنسبة للمستويات المنخفضة من الإشعاع، تكون التأثيرات البيولوجية ضئيلة للغاية لدرجة أنها قد لا تُكتشف في الدراسات الوبائية. ورغم أن الإشعاع قد يُسبب السرطان عند الجرعات العالية ومعدلات الجرعات المرتفعة، إلا أن بيانات الصحة العامة المتعلقة بمستويات التعرض المنخفضة، التي تقل عن 10 ملي سيفرت (1000 ملي ريم)، يصعب تفسيرها. ولتقييم الآثار الصحية للجرعات الإشعاعية المنخفضة ، يعتمد الباحثون على نماذج لآلية تسبب الإشعاع في السرطان؛ وقد ظهرت عدة نماذج تتنبأ بمستويات متفاوتة من المخاطر.

أظهرت الدراسات التي أُجريت على العاملين في مهن مختلفة، والذين تعرضوا لمستويات منخفضة مزمنة من الإشعاع، أعلى من المعدل الطبيعي، نتائج متباينة فيما يتعلق بالسرطان وتأثيراته على الأجيال اللاحقة. ورغم عدم اليقين بشأن نتائج دراسات السرطان، إلا أنها تتوافق مع تقديرات المخاطر المستندة إلى الناجين من القنبلة الذرية، وتشير إلى أن هؤلاء العاملين يواجهون زيادة طفيفة في احتمالية الإصابة بسرطان الدم وأنواع أخرى من السرطان. وقد نُشرت إحدى أحدث وأشمل الدراسات التي أُجريت على العاملين في هذه المهن من قِبل كارديس وآخرون عام ٢٠٠٥. [ ٥٧ ] وتشير الأدلة إلى أن التعرض لمستويات منخفضة من الإشعاع لفترات قصيرة ليس ضارًا. [ ٥٨ ]

النمذجة

الافتراضات البديلة لاستقراء خطر الإصابة بالسرطان مقابل جرعة الإشعاع إلى مستويات الجرعة المنخفضة، مع الأخذ في الاعتبار وجود خطر معروف عند جرعة عالية: فوق الخطية (أ)، خطي (ب)، خطي تربيعي (ج) والتحفيز ( د).

يشير نموذج الاستجابة الخطية للجرعة إلى أن أي زيادة في الجرعة، مهما كانت طفيفة، تؤدي إلى زيادة تدريجية في المخاطر. وقد اعتمدت اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع (ICRP) والهيئات التنظيمية في جميع أنحاء العالم فرضية النموذج الخطي بدون عتبة (LNT). [ 59 ] ووفقًا لهذا النموذج، يُصاب حوالي 1% من سكان العالم بالسرطان نتيجة التعرض للإشعاع الطبيعي في مرحلة ما من حياتهم. وللمقارنة، تُعزى 13% من الوفيات في عام 2008 إلى السرطان، لذا فمن المحتمل أن يكون الإشعاع الطبيعي عاملًا مساهمًا بنسبة ضئيلة. [ 60 ]

انتقدت جهات عديدة اعتماد اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع (ICRP) لنموذج الخطية بدون عتبة، لما يزعمه من مبالغة في تأثيرات الجرعات الإشعاعية المنخفضة. ومن أبرز البدائل المطروحة نموذج "الخطية التربيعية" ونموذج "التحفيز الإشعاعي". ويُنظر إلى نموذج الخطية التربيعية على نطاق واسع في العلاج الإشعاعي باعتباره أفضل نموذج لبقاء الخلايا، [ 61 ] وهو الأنسب لبيانات سرطان الدم من مجموعة دراسة LSS. [ 6 ]

خطي بدون عتبةF(D)=α⋅D
خطي تربيعيF(D)=α⋅D+β⋅D 2
التحفيز الهرمونيF(D)=α⋅[D−β]

في الحالات الثلاث، يجب تحديد قيم ألفا وبيتا عن طريق الانحدار من بيانات التعرض البشري. التجارب المخبرية على الحيوانات وعينات الأنسجة ذات قيمة محدودة. معظم البيانات البشرية عالية الجودة المتاحة مأخوذة من أفراد تعرضوا لجرعات عالية، تزيد عن 0.1 سيفرت، لذا فإن أي استخدام للنماذج عند الجرعات المنخفضة هو استقراء قد يكون متحفظًا أكثر من اللازم أو أقل من اللازم. لا تتوفر بيانات بشرية كافية لتحديد أي من هذه النماذج هو الأكثر دقة عند الجرعات المنخفضة. وقد تم التوصل إلى إجماع على افتراض نموذج خطي بدون عتبة لأنه الأبسط والأكثر تحفظًا من بين النماذج الثلاثة.

التحفيز الإشعاعي هو فرضية مفادها أن المستويات المنخفضة من الإشعاع المؤين (أي ما يقارب مستوى الإشعاع الخلفي الطبيعي للأرض) تساعد على "تحصين" الخلايا ضد تلف الحمض النووي الناتج عن أسباب أخرى (مثل الجذور الحرة أو جرعات أعلى من الإشعاع المؤين)، مما يقلل من خطر الإصابة بالسرطان. تقترح هذه النظرية أن هذه المستويات المنخفضة تُنشّط آليات إصلاح الحمض النووي في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة مستويات بروتينات إصلاح الحمض النووي الخلوية، وبالتالي تحسين قدرة الجسم على إصلاح تلف الحمض النووي. يصعب إثبات هذه الفرضية لدى البشر (باستخدام دراسات إحصائية للسرطان، على سبيل المثال) لأن تأثيرات المستويات المنخفضة جدًا من الإشعاع المؤين ضئيلة للغاية بحيث لا يمكن قياسها إحصائيًا وسط "ضوضاء" معدلات الإصابة الطبيعية بالسرطان.

تعتبر الهيئات التنظيمية فكرة التحفيز الإشعاعي غير مثبتة. وإذا ثبتت صحة نموذج التحفيز الإشعاعي، فمن المحتمل أن تمنع اللوائح الحالية القائمة على نموذج LNT أو تحد من تأثير التحفيز الإشعاعي، وبالتالي يكون لها تأثير سلبي على الصحة. [ 62 ]

لوحظت تأثيرات غير خطية أخرى، لا سيما عند تناول جرعات داخلية . على سبيل المثال، يتميز اليود-131 بأن الجرعات العالية منه قد تكون أحيانًا أقل خطورة من الجرعات المنخفضة، إذ تميل إلى قتل أنسجة الغدة الدرقية التي قد تتحول إلى سرطانية نتيجة الإشعاع. وقد فشلت معظم الدراسات التي تناولت جرعات عالية جدًا من اليود-131 لعلاج داء غريفز في إيجاد أي زيادة في سرطان الغدة الدرقية، على الرغم من وجود زيادة خطية في خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية مع امتصاص اليود-131 بجرعات متوسطة. [ 63 ]

السلامة العامة

يُعتقد عمومًا أن التعرض لجرعات منخفضة، مثل السكن بالقرب من محطة طاقة نووية أو محطة طاقة تعمل بالفحم ، والتي تُصدر انبعاثات أعلى من المحطات النووية، ليس له تأثير يُذكر على تطور السرطان، باستثناء الحوادث. [ 6 ] وتشمل المخاوف الأكبر وجود غاز الرادون في المباني والإفراط في استخدام التصوير الطبي.

توصي اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع (ICRP) بتقييد التعرض الإشعاعي الاصطناعي للجمهور إلى متوسط ​​جرعة فعالة قدرها 1 ملي سيفرت (0.001 سيفرت) سنويًا، باستثناء التعرضات الطبية والمهنية. [ 1 ] وللمقارنة، تبلغ مستويات الإشعاع داخل مبنى الكابيتول الأمريكي 0.85 ملي سيفرت/سنة، وهي قريبة من الحد التنظيمي، نظرًا لاحتواء هيكله الجرانيتي على اليورانيوم. [ 13 ] ووفقًا لنموذج اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع، فإن الشخص الذي يقضي 20 عامًا داخل مبنى الكابيتول لديه فرصة إضافية بنسبة 1 من 100 للإصابة بالسرطان، بالإضافة إلى أي مخاطر أخرى موجودة. (20 عامًا × 0.85 ملي سيفرت/سنة × 0.001 سيفرت/ملي سيفرت × 5.5%/سيفرت ≈ 0.1%). إن "المخاطر الموجودة" أعلى بكثير؛ إذ تبلغ فرصة إصابة المواطن الأمريكي العادي بالسرطان 1 من 10 خلال نفس فترة العشرين عامًا، حتى بدون أي تعرض للإشعاع الاصطناعي.

يُعد التلوث الداخلي الناتج عن الابتلاع أو الاستنشاق أو الحقن أو الامتصاص مصدر قلق بالغ، لأن المادة المشعة قد تبقى في الجسم لفترة طويلة، مما يُعرّض الشخص لجرعات متراكمة لفترة طويلة بعد توقف التعرض الأولي، وإن كانت بمعدلات جرعات منخفضة. وقد تلقى أكثر من مئة شخص، بمن فيهم إيبن بايرز وفتيات الراديوم ، جرعات متراكمة تتجاوز 10 غراي، وتوفوا لاحقًا بسبب السرطان أو لأسباب طبيعية، في حين أن نفس الكمية من الجرعة الخارجية الحادة ستؤدي حتمًا إلى وفاة مبكرة بسبب متلازمة الإشعاع الحادة . [ 64 ]

يخضع التعرض الداخلي للجمهور لرقابة صارمة من خلال الحدود التنظيمية المفروضة على المحتوى الإشعاعي في الغذاء والماء. تُعبر هذه الحدود عادةً بوحدة بيكريل /كيلوغرام، مع تحديد حدود مختلفة لكل ملوث.

تاريخ

على الرغم من اكتشاف الإشعاع في أواخر القرن التاسع عشر، لم تُدرك مخاطر النشاط الإشعاعي والإشعاع نفسه على الفور. وقد لُوحظت الآثار الحادة للإشعاع لأول مرة عند استخدام الأشعة السينية، عندما عرّض فيلهلم رونتجن أصابعه لها عمدًا عام ١٨٩٥. ونشر ملاحظاته حول الحروق التي ظهرت، لكنه عزاها إلى الأوزون لا إلى الأشعة السينية. وقد شفيت إصاباته لاحقًا.

لم تُعرف الآثار الجينية للإشعاع، بما في ذلك تأثيره على خطر الإصابة بالسرطان، إلا بعد فترة طويلة. ففي عام ١٩٢٧، نشر هيرمان جوزيف مولر بحثًا يُظهر هذه الآثار الجينية، [ ٦٥ ] وحصل على جائزة نوبل عام ١٩٤٦ لاكتشافاته. وسرعان ما رُبط الإشعاع بسرطان العظام لدى رسامي الساعات المطلية بالراديوم ، ولكن لم يتم تأكيد ذلك إلا بعد إجراء دراسات واسعة النطاق على الحيوانات عقب الحرب العالمية الثانية. ثم جرى تحديد حجم الخطر من خلال دراسات طويلة الأمد على الناجين من القنبلة الذرية .

قبل معرفة الآثار البيولوجية للإشعاع، بدأ العديد من الأطباء والشركات بتسويق المواد المشعة كأدوية مسجلة وخرافات طبية . ومن الأمثلة على ذلك حقنة الراديوم الشرجية ، والمياه المحتوية على الراديوم التي تُشرب كمنشطات. وقد نددت ماري كوري بهذا النوع من العلاج، محذرةً من أن آثار الإشعاع على جسم الإنسان لم تكن مفهومة جيدًا. توفيت كوري لاحقًا بسبب فقر الدم اللاتنسجي ، وليس السرطان. أما إيبن بايرز ، وهو شخصية اجتماعية أمريكية شهيرة، فقد توفي عام 1932 بسبب أنواع متعددة من السرطان بعد استهلاكه كميات كبيرة من الراديوم على مدى عدة سنوات؛ وقد لفتت وفاته انتباه الرأي العام إلى مخاطر الإشعاع. وبحلول ثلاثينيات القرن العشرين، وبعد عدد من حالات نخر العظام والوفاة بين المتحمسين، اختفت المنتجات الطبية المحتوية على الراديوم تقريبًا من السوق.

في الولايات المتحدة، ساهمت تجربة ما يُعرف بـ" فتيات الراديوم" ، حيث أصيب آلاف من رسامي الساعات المطلية بالراديوم بسرطانات الفم، في نشر التحذيرات المتعلقة بالصحة المهنية المرتبطة بمخاطر الإشعاع. وقد وضع روبلي د. إيفانز ، في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا، أول معيار للجرعة المسموح بها من الراديوم في الجسم، وهي خطوة أساسية في تأسيس الطب النووي كمجال للدراسة. ومع تطور المفاعلات النووية والأسلحة النووية في أربعينيات القرن العشرين، ازداد الاهتمام العلمي بدراسة جميع أنواع آثار الإشعاع.

ملحوظات

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع (٢٠٠٧). "توصيات اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع لعام ٢٠٠٧" . حوليات اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع . منشور اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع ١٠٣. ٣٧ ( ٢-٤ ). ISBN 978-0-7020-3048-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مايو 2012 .
  2. ↑ «تصنف الوكالة الدولية لأبحاث السرطان المجالات الكهرومغناطيسية ذات الترددات الراديوية على أنها مواد قد تكون مسرطنة للإنسان» (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية .
  3. ↑ "صحيفة حقائق حول الهواتف المحمولة وخطر الإصابة بالسرطان - المعهد الوطني للسرطان" . 10 مارس 2022.
  4. ↑ "حقائق عن غاز الرادون" . حقائق عن. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 فبراير 2005. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 سبتمبر 2008 .
  5. ↑ "دليل المواطن للرادون" . وكالة حماية البيئة الأمريكية. 26 نوفمبر 2007. مؤرشف من الأصل في 19 أبريل 2003. تم الاطلاع عليه في 26 يونيو 2008 .
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ليتل، جيه بي (2000). "الفصل 14: الإشعاع المؤين" . في: كوف، دي دبليو، وبولوك، آر إي، وويشيلباوم، آر آر، وباست، آر سي، وجانسلر، تي إس، وهولاند، جيه إف، وفراي، إي (محررون). طب السرطان ( الطبعة السادسة). هاميلتون، أونتاريو: بي سي ديكر. ISBN  978-1-55009-113-7.
  7. ↑ التعرض للإشعاع المؤين لسكان الولايات المتحدة: توصيات المجلس الوطني للحماية من الإشعاع والقياسات . بيثيسدا، ماريلاند: المجلس الوطني للحماية من الإشعاع والقياسات. 2009. ISBN 978-0-929600-98-7تقرير اللجنة الوطنية للحماية من الإشعاع رقم 160. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2014-02-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2012-06-01 .
  8. ↑ برينر دي جيه، هول إي جيه؛ هول (نوفمبر 2007). "التصوير المقطعي المحوسب - مصدر متزايد للتعرض للإشعاع" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 357 (22): 2277-84 . doi : 10.1056/NEJMra072149 . PMID 18046031. S2CID 2760372 .  
  9. ↑ توبيانا م (فبراير 2008). "تعليق على التصوير المقطعي المحوسب والتعرض للإشعاع". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 358 (8): 852-853 . doi : 10.1056/NEJMc073513 . PMID 18287609 . 
  10. ↑ بيرينغتون دي غونزاليس أ، ماهيش م، كيم ك ب، بهارجافان م، لويس ر، ميتلر ف، لاند س (ديسمبر 2009). " مخاطر الإصابة بالسرطان المتوقعة من فحوصات التصوير المقطعي المحوسب التي أجريت في الولايات المتحدة عام 2007" . أرشيف الطب الباطني . 169 (22): 2071-2077 . doi : 10.1001/archinternmed.2009.440 . PMC 6276814. PMID 20008689 .  
  11. 1 2 روكسان نيلسون (17 ديسمبر 2009). "توقعات بظهور آلاف حالات السرطان الجديدة نتيجة زيادة استخدام التصوير المقطعي المحوسب" . ميدسكيب . تم الاطلاع عليه في 2 يناير 2010 .
  12. ↑ توراي، إستفان؛ فيريس، كاتالين (2001). "حوادث الإشعاع: حدوثها، وأنواعها، وعواقبها، وإدارتها الطبية، والدروس المستفادة" . المجلة الأوروبية المركزية للطب المهني والبيئي . 7 (1): 3-14 . مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2018. تم الاطلاع عليه في 1 يونيو 2012 .
  13. 1 2 برنامج الإجراءات التصحيحية للمواقع المستخدمة سابقًا. "الإشعاع في البيئة" (ملف PDF) . فيلق المهندسين بالجيش الأمريكي. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 15 يناير 2009. تم الاطلاع عليه في 18 مايو 2012 .
  14. ↑ "تقرير الوكالة الدولية للطاقة الذرية" . في دائرة الضوء: تشيرنوبيل . مؤرشف من الأصل في 11 يونيو 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مايو 2008 .
  15. ↑ فريق خبراء منظمة الصحة العالمية (يوليو 2006). بينيت، بيرتون؛ ريباتشولي، مايكل ؛ كار، زانات (محررون). الآثار الصحية لحادثة تشيرنوبيل وبرامج الرعاية الصحية الخاصة: تقرير فريق خبراء الصحة التابع لمنتدى الأمم المتحدة لتشيرنوبيل (ملف PDF) . جنيف: منظمة الصحة العالمية. ص 106. ISBN  978-92-4-159417-2... يمثل هذا المجموع، الذي يبلغ حوالي 4000 حالة وفاة متوقعة على مدى حياة نحو 600 ألف شخص من أكثر المتضررين من الحادث، نسبة ضئيلة من إجمالي وفيات السرطان من جميع الأسباب التي يُتوقع حدوثها في هذه الفئة السكانية. ويجب التأكيد على أن هذا التقدير محاط بهامش خطأ كبير.
  16. ↑ كيث برادشر وآخرون (12 أبريل 2011). "مسؤولون يابانيون في موقف دفاعي مع ارتفاع مستوى الإنذار النووي" . نيويورك تايمز . 
  17. ↑ مايكل وينتر (24 مارس 2011). "تقرير: انبعاثات محطة اليابان تقترب من مستويات تشيرنوبيل" . يو إس إيه توداي .
  18. ↑ باندازيفسكي، ي. إ. (2003). " تراكم السيزيوم-137 المزمن في أعضاء الأطفال" . المجلة الطبية السويسرية الأسبوعية . 133 ( 35-36 ): 488-490 . doi : 10.4414/smw.2003.10226 . PMID 14652805. S2CID 28184979 .  
  19. ↑ زريليخ، ليليا (2020). "تحليل إحصاءات سرطان البنكرياس في أوكرانيا على مدى 10 سنوات". مجلة علم الأورام السريري . 38 (15_ملحق) e16721. doi : 10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.e16721 . S2CID 219776252 . 
  20. ↑ ستاندرينغ، ويليام جيه إف؛ داودال، مارك؛ ستراند، بير (2009). "نظرة عامة على تطورات تقييم الجرعات وتأثيرها على صحة سكان ريفرسايد القريبين من منشآت "ماياك" النووية، روسيا" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 6 (1): 174-199 . doi : 10.3390/ijerph6010174 . ISSN 1660-4601 . PMC 2672329. PMID 19440276 .   
  21. ↑ ربما الأسوأ، وليس الأول، مجلة تايم ، 12 مايو 1986.
  22. ↑ سوفاكول، بنجامين ك. (2010). "تقييم نقدي للطاقة النووية والكهرباء المتجددة في آسيا" . مجلة آسيا المعاصرة . 40 (3): 393. doi : 10.1080/00472331003798350 . S2CID 154882872 . 
  23. ↑ هاردي الابن، إي بي؛ كري، بي دبليو؛ فولتشوك، إتش إل (1972-01-01). "المخزون العالمي وتوزيع البلوتونيوم-238 من SNAP-9A" . وزارة الطاقة الأمريكية - مكتب المعلومات العلمية والتقنية . doi : 10.2172/4689831 . OSTI 4689831 . 
  24. ↑ هاردي، إي بي جونيور؛ كري، بي دبليو؛ فولتشوك، إتش إل (1 يناير 1972). الجرد العالمي وتوزيع البلوتونيوم-238 من SNAP-9A (تقرير فني). doi : 10.2172/4689831 . OSTI 4689831 . 
  25. ↑ غروسمان، كارل (4 يناير 2011). الأسلحة في الفضاء . دار نشر سفن ستوريز. رقم ISBN 978-1-60980-320-9– عبر كتب جوجل.
  26. 1 2 روثكام ك، لوبريش م (أبريل 2003). "دليل على غياب إصلاح انقطاع الحمض النووي المزدوج في الخلايا البشرية المعرضة لجرعات منخفضة جدًا من الأشعة السينية" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم . 100 (9): 5057-5062 . Bibcode : 2003PNAS..100.5057R . doi : 10.1073/pnas.0830918100 . PMC 154297. PMID 12679524 .  الخط هو تمثيل خطي لنقاط البيانات بميل قدره 35 كسرًا مزدوج السلسلة لكل خلية لكل غراي. على سبيل المثال: 35[كسر مزدوج السلسلة/غراي] * 65[ملي غراي] = 2.27[كسر مزدوج السلسلة]
  27. يؤدي التعرض المجزأ للإشعاع بجرعات منخفضة إلى تراكم تلف الحمض النووي وتغيرات عميقة في مثيلة الحمض النووي والهيستون في الغدة الزعترية للفئران . وقد أدى التعرض المجزأ للإشعاع بجرعات منخفضة إلى انخفاض أكبر في مثيلة الحمض النووي الكلية مقارنةً بالتعرض الحاد للإشعاع، مما تسبب في انخفاض بمقدار 2.5 و 6.1 ضعف (P < 0.05) في مثيلة الحمض النووي الكلية.
  28. ↑ روثكام ك، لوبريش م (أبريل 2003). "دليل على غياب إصلاح انقطاع الحمض النووي المزدوج في الخلايا البشرية المعرضة لجرعات منخفضة جدًا من الأشعة السينية" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 100 (9): 5057-62 . Bibcode : 2003PNAS..100.5057R . doi : 10.1073/pnas.0830918100 . PMC 154297. PMID 12679524 .  
  29. ↑ لوبريتش، م.؛ ريدبيرغ، ب.؛ كوبر، ب.ك. (1995-12-19). "إصلاح انقطاعات الحمض النووي المزدوجة الناتجة عن الأشعة السينية في أجزاء محددة من إنزيم التقييد Not I في الخلايا الليفية البشرية: ربط النهايات الصحيحة وغير الصحيحة" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم . 92 (26): 12050-12054 . Bibcode : 1995PNAS...9212050L . doi : 10.1073 / pnas.92.26.12050 . PMC 40294. PMID 8618842 .  
  30. ↑ فيجايانتي في إن، سوبا راو كالوري (2006). "إصلاح انقطاع الحمض النووي المزدوج في الدماغ: انخفاض نشاط NHEJ في الخلايا العصبية للفئران المسنة". رسائل علم الأعصاب . 393 (1): 18-22 . doi : 10.1016/j.neulet.2005.09.053 . PMID 16226837. S2CID 45487524 .  
  31. ↑ أشاريا، بي في إن؛ تأثير الإشعاع المؤين على تكوين ببتيدات قليلة النوكليوفوسفيرول المرتبطة بالعمر في خلايا الثدييات؛ المؤتمر الدولي العاشر لعلم الشيخوخة، القدس. الملخص رقم 1؛ يناير 1975. أُنجز هذا العمل أثناء العمل في قسم علم الأمراض، جامعة ويسكونسن، ماديسون.
  32. ↑ أشاريا، بي في إن؛ آثار تأثير الإشعاع المؤين منخفض المستوى على إحداث تلف غير قابل للإصلاح في الحمض النووي يؤدي إلى شيخوخة الثدييات والتسرطن الكيميائي؛ المؤتمر الدولي العاشر للكيمياء الحيوية، هامبورغ، ألمانيا. الملخص رقم 01-1-079؛ يوليو 1976. أُنجز هذا العمل أثناء العمل في قسم علم الأمراض، جامعة ويسكونسن، ماديسون.
  33. ↑ أشاريا، بي في ناراسيمه؛ تلف الحمض النووي غير القابل للإصلاح بسبب الملوثات الصناعية في الشيخوخة المبكرة، والتسرطن الكيميائي، وتضخم عضلة القلب: تجارب ونظرية؛ الاجتماع الدولي الأول لرؤساء مختبرات الكيمياء الحيوية السريرية، القدس، إسرائيل. أبريل 1977. أُجري العمل في معهد السلامة الصناعية ومختبر علم التحكم الآلي السلوكي، جامعة ويسكونسن، ماديسون.
  34. ↑ "تأثير الإشعاع المحفز يتحدى نظرية LNT من خلال اعتبارات بيئية وتطورية" (ملف PDF) . تاريخ النشر: 2002. جمعية الفيزياء الصحية . تاريخ الاسترجاع: 11 ديسمبر 2010 .
  35. ^ نيلسون ، آرني. أولبيرج، سفين؛ كريستوفرسون، هاري؛ رونباك ، كيرت (مايو 1961). "توزيع راديوسيسيوم في الفئران" . اكتا راديولوجيكا . 55 (5): 374-384 . دوى : 10.3109/00016926109175132 . ISSN 0001-6926 . بميد 13728254 .  
  36. ↑ سودي، د.ب. (يناير 1964). "HG-197، كنيوكليوتيد ماسح". رسالة إلى المحرر. مجلة الطب النووي . 5 (5): 74-75 . PMID 14113151 . 
  37. ↑ باندازيفسكي، ي. إ. (2003). " تراكم السيزيوم-137 المزمن في أعضاء الأطفال" . المجلة الطبية السويسرية الأسبوعية . 133 ( 35-36 ): 488-490 . doi : 10.4414/smw.2003.10226 . PMID 14652805. S2CID 28184979 .  
  38. ↑ فينتوري، سيباستيانو (يناير 2021). "السيزيوم في علم الأحياء، وسرطان البنكرياس، والجدل الدائر حول أضرار التعرض للإشعاع العالي والمنخفض - الجوانب العلمية والبيئية والجيوسياسية والاقتصادية" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 18 (17): 8934. doi : 10.3390/ijerph18178934 . PMC 8431133. PMID 34501532 .   تم نسخ النص من هذا المصدر، وهو متاح بموجب ترخيص Creative Commons Attribution 4.0 International License .
  39. ↑ فينتوري سيباستيانو (2022). "الوقاية من التلف النووي الناجم عن النظائر المشعة لليود والسيزيوم في الغدة الدرقية والبنكرياس وأعضاء أخرى" . مجلة Juvenis Scientia . 8 (2): 5-14 . doi : 10.32415/jscientia_2022_8_2_5-14 . S2CID 250392484 . 
  40. 1 2 كليفر جيه إي، ميتشل دي إل (2000). "15. التسرطن الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية" . في باست آر سي، كوف دي دبليو، بولوك آر إي، وآخرون (محررون). طب السرطان لهولاند-فري ( الطبعة الخامسة). هاميلتون، أونتاريو: بي سي ديكر. ISBN   978-1-55009-113-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 يناير 2011 .
  41. 1 2 جيمس، ويليام د.؛ بيرغر، تيموثي ج. (2006). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية . سوندرز إلسيفير. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  42. ↑ غاوكروجر دي جيه (أكتوبر 2004). "سرطانات الجلد المهنية" . طب العمل (لندن) . 54 (7): 458-463 . doi : 10.1093/occmed/kqh098 . PMID 15486177 . 
  43. ↑ فريدبيرغ وآخرون (2003). طب الأمراض الجلدية لفيترباتريك في الطب العام . (الطبعة السادسة). ماكجرو هيل. ISBN 0-07-138076-0.
  44. ↑ هوركو أو، بروفوست تي تي؛ بروفوست (أبريل 1999). "علم الأعصاب والجلد" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 66 (4): 417-30 . doi : 10.1136/jnnp.66.4.417 . PMC 1736315. PMID 10201411 .  
  45. ↑ سواريز، ب؛ لوبيز-أبينتي، ج؛ مارتينيز، س؛ وآخرون (2007). "المهنة وسرطان الجلد: نتائج دراسة هيليوس-1 متعددة المراكز للحالات والشواهد" . مجلة بي إم سي للصحة العامة . 7 180. doi : 10.1186/1471-2458-7-180 . PMC 1994683. PMID 17655745 .   
  46. ↑ ليختر، مايكل د.؛ وآخرون . (أغسطس 2000). "الإشعاع المؤين العلاجي وانتشار سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية. مجموعة دراسة سرطان الجلد في نيو هامبشاير" . أرشيف الأمراض الجلدية . 136 (8): 1007-11 . doi : 10.1001/archderm.136.8.1007 . PMID 10926736 .  
  47. ↑ فينك، سي. أ.، وباتس، إم. إن. (نوفمبر 2005). "الورم الميلانيني والإشعاع المؤين: هل توجد علاقة سببية؟" . مجلة أبحاث الإشعاع . 164 (5): 701-710 . رمز Bibcode : 2005RadR..164..701F . doi : 10.1667/RR3447.1 . PMID: 16238450. S2CID : 23024610 .  
  48. ↑ ويكفورد ر (أغسطس 2004). "علم أوبئة السرطان الناتج عن الإشعاع" . أونكوجين . 23 (38): 6404-28 . doi : 10.1038/sj.onc.1207896 . PMID 15322514 . 
  49. 1 2 يوشيناغا إس، مابوتشي ك، سيغوردسون إيه جيه، دودي إم إم، رون إي (نوفمبر 2004). "مخاطر الإصابة بالسرطان بين أخصائيي الأشعة وفنيي الأشعة: مراجعة للدراسات الوبائية". مجلة علم الأشعة . 233 (2): 313-321 . doi : 10.1148/radiol.2332031119 . PMID 15375227 . 
  50. ↑ شور، ر. إي. (مايو 2001). "سرطان الجلد الناجم عن الإشعاع لدى البشر". مجلة طب الأطفال والأورام . 36 (5): 549-554 . doi : 10.1002/mpo.1128 . PMID 11340610 . 
  51. ↑ بيك، دونالد جيه؛ سامعي، إحسان. "كيفية فهم مخاطر الإشعاع والتواصل بشأنها" . Image Wisely. مؤرشف من الأصل في 8 ديسمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 18 مايو 2012 .
  52. ↑ آثار الإشعاع المؤين: تقرير لجنة الأمم المتحدة العلمية المعنية بآثار الإشعاع الذري لعام 2006 إلى الجمعية العامة، مع الملاحق العلمية . نيويورك: الأمم المتحدة. 2008. ISBN 978-92-1-142263-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مايو 2012 .
  53. ↑ اللجنة الأوروبية المعنية بمخاطر الإشعاع (2010). بوسبي، كريس؛ وآخرون (محررون). توصيات اللجنة الأوروبية المعنية بمخاطر الإشعاع لعام 2010: الآثار الصحية للتعرض لجرعات منخفضة من الإشعاع المؤين (ملف PDF) ( طبعة الجهات التنظيمية). أبيريستويث: جرين أوديت. ISBN   978-1-897761-16-8أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 21 يوليو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مايو 2012 .
  54. ↑ كوجل، جي إي، ليندوب، باتريشيا جيه. "العواقب الطبية للإشعاع في أعقاب حرب نووية عالمية." ما بعد الكارثة (1983): 60-71.
  55. ↑ " دراسة حالة متداخلة للتحكم في سرطان الدم والإشعاع المؤين في حوض بناء السفن البحري في بورتسموث "، منشور NIOSH رقم 2005-104. المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية.
  56. ↑ (انظر تقرير لجنة الأمم المتحدة العلمية المعنية بآثار الإشعاع الذري لعام 2000، المجلد 2: الآثار)
  57. ↑ كارديس، إي؛ فريجيد، إم؛ بليتنر، إم؛ وآخرون . (يوليو 2005). "خطر الإصابة بالسرطان بعد التعرض لجرعات منخفضة من الإشعاع المؤين: دراسة أترابية استرجاعية في 15 دولة" . المجلة الطبية البريطانية . 331 (7508): 77. doi : 10.1136/bmj.38499.599861.E0 . PMC 558612. PMID 15987704 .   
  58. ↑ فيرنر أوليبتز؛ ويكتور-براون؛ شوغا؛ بانغ؛ مكفالين؛ لونكار؛ توماس؛ موتامبا؛ غرينبيرغر؛ سامسون؛ ديدون؛ يانش؛ إنجلوارد؛ وآخرون . (أبريل 2012). "يشير التحليل الجزيئي المتكامل إلى عدم وجود تلف قابل للكشف في الحمض النووي للفئران بعد التعرض المستمر للإشعاع بمستوى يعادل 400 ضعف تقريبًا من الإشعاع الخلفي الطبيعي" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 120 (8). المعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية: 1130-1136 . doi : 10.1289/ehp.1104294 . PMC 3440074. PMID 22538203 .   
  59. ↑ المخاطر الصحية الناجمة عن التعرض لمستويات منخفضة من الإشعاع المؤين: تقرير تقييم الأثر البيئي السابع - المرحلة الثانية . لجنة تقييم المخاطر الصحية الناجمة عن التعرض لمستويات منخفضة من الإشعاع المؤين، المجلس الوطني للبحوث (2006). ملخص تنفيذي مجاني
  60. ↑ منظمة الصحة العالمية (أكتوبر 2010). "السرطان" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يناير 2011 .
  61. ↑ بودغورساك، إي بي، محرر. (2005). فيزياء علاج الأورام بالإشعاع: دليل للمعلمين والطلاب (ملف PDF) . فيينا: الوكالة الدولية للطاقة الذرية. ص 493. ISBN  978-92-0-107304-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يونيو 2012 .
  62. ↑ ساندرز، تشارلز ل. (2010). "فرضية LNT". التحفيز الإشعاعي وفرضية الخطية بدون عتبة . هايدلبرغ، ألمانيا: سبرينغر . ص 3. Bibcode : 2010rhln.book.....S . ISBN  978-3-642-03719-1... يتحدى عدد كبير من الدراسات التجريبية والوبائية صحة فرضية LNT، مما يشير بقوة إلى وجود عتبة و/أو فوائد من الجرعات المنخفضة من الإشعاع المؤين
  63. ↑ ريفكيس، سكوت أ.؛ سكلار، تشارلز؛ فريمارك، مايكل (1998). "إدارة مرض غريفز لدى الأطفال، مع التركيز بشكل خاص على العلاج باليود المشع" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 83 (11): 3767-76 . doi : 10.1210/jcem.83.11.5239 . PMID 9814445 . 
  64. ↑ رولاند، ر. إي. (1994). الراديوم في البشر: مراجعة للدراسات الأمريكية (ملف PDF) . مختبر أرغون الوطني . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2012 .
  65. ↑ مولر، هيرمان جوزيف (22 يوليو 1927). "الطفرة الاصطناعية للجين" (ملف PDF) . مجلة ساينس . 66 (1699): 84-87 . Bibcode : 1927Sci....66...84M . doi : 10.1126/science.66.1699.84 . PMID 17802387. تاريخ الاسترجاع: 13 نوفمبر 2012 .