اضطراب تناول الطعام التجنبي/التقييدي

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام ( ARFID ) هو اضطراب في التغذية أو الأكل، حيث يُقلل الأفراد بشكل كبير من كمية أو تنوع الأطعمة التي يتناولونها، مما يُسبب سوء التغذية ، أو فقدان الوزن ، أو مشاكل نفسية واجتماعية . [ 1 ] على عكس بعض اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي ، فإن اضطراب صورة الجسم ليس سببًا رئيسيًا لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام. [ 1 ] [ 2 ] قد يُواجه الأفراد المصابون بهذا الاضطراب صعوبة في تناول الطعام بسبب الخصائص الحسية للطعام (مثل المظهر، أو الرائحة، أو الملمس، أو المذاق)، أو خلل في الوظائف التنفيذية ، أو رهاب التقيؤ ، أو الخوف من الاختناق ، أو انخفاض الشهية ، أو مزيج من هذه العوامل. [ 2 ] في حين أن اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام يرتبط غالبًا بانخفاض الوزن، إلا أنه قد يُصيب جميع فئات الوزن. [ 3 ]

أُدرج اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) لأول مرة كتشخيص في الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-5 ) الصادر عام 2013، ليحل محل تشخيص اضطراب التغذية في مرحلة الرضاعة أو الطفولة المبكرة الذي كان مُدرجًا في الطبعات السابقة. [ 2 ] [ 4 ] كما أُدرج لاحقًا في المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للأمراض ( ICD-11 ) الصادر عام 2022. [ 5 ]

العلامات والأعراض

اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام ليس مجرد " انتقاء الطعام " الشائع لدى الأطفال الصغار، والذي يزول عادةً من تلقاء نفسه. [ 2 ] في هذا الاضطراب، تكون السلوكيات شديدة لدرجة أنها تؤدي إلى نقص التغذية، وضعف زيادة الوزن (أو فقدان الوزن بشكل ملحوظ)، واضطراب كبير في الأداء النفسي والاجتماعي . [ 2 ]

يشمل اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) مجموعة من سلوكيات الأكل الانتقائية والمقيدة. في بعض الحالات، يظهر هذا الاضطراب على شكل "انتقائية شديدة في تناول الطعام"، غالبًا بسبب الحساسية الحسية أو الخوف من عواقب سلبية. [ 6 ] في حالات أخرى، قد يتناول المصابون بهذا الاضطراب مجموعة متنوعة من الأطعمة، ولكن بسبب قلة الاهتمام أو ضعف الشهية، لا يتناولون كمية كافية لتلبية احتياجات النمو أو التغذية. [ 7 ] قد يخشى المصابون بهذا الاضطراب أيضًا تجربة أطعمة جديدة، وهو خوف يُعرف برهاب الطعام الجديد . [ 8 ] بالنسبة لبعض المصابين بهذا الاضطراب، توجد أسباب متعددة لقلة تناول الطعام. [ 2 ] [ 9 ]

تُعدّ المشاكل الحسية المتعلقة بالطعام من أكثر الأسباب شيوعًا. فعلى سبيل المثال، قد يتجنب الأشخاص الذين يجدون طعم الفواكه أو الخضراوات شديد المرارة تناولها. بينما يجد آخرون أن رائحة أو ملمس أو مظهر أو لون أو درجة حرارة بعض الأطعمة لا تُطاق. كما قد تدفع الحساسية الحسية الأشخاص إلى رفض تناول أطعمة من علامات تجارية محددة . وقد يؤدي اتباع نظام غذائي يقتصر على أطعمة معينة، وخاصة الأطعمة المُصنّعة ، إلى نقص في العناصر الغذائية . غالبًا ما يبدأ تجنب الطعام بسبب المشاكل الحسية في مرحلة الطفولة المبكرة ويستمر لفترة طويلة. [ 2 ] [ 9 ]

قد يتجنب الناس أيضًا بعض الأطعمة أو يقللون من كمية الطعام التي يتناولونها خوفًا من عواقب سلبية كالاختناق أو التقيؤ أو آلام المعدة . في كثير من الحالات، يكون هذا السلوك مدفوعًا بتجربة مؤلمة سابقة متعلقة بالطعام. ورغم أن تجنب الأطعمة المرتبطة بهذه الحالة قد يوفر راحة مؤقتة، إلا أنه مع مرور الوقت قد يؤدي إلى تفاقم القلق، ويحرم الشخص من فرصة اكتساب تجارب إيجابية تصحيحية. علاوة على ذلك، قد تتسع قائمة الأطعمة المتجنبة بمرور الوقت، لتشمل جميع الأطعمة الصلبة في الحالات القصوى. [ 2 ] [ 9 ]

يُعدّ فقدان الشهية أو الاهتمام بالطعام سببًا شائعًا ثالثًا لتجنب تناول الطعام أو الحدّ منه. قد ينظر مرضى اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام إلى الأكل على أنه عبء. ومن الشائع ضمن هذه المجموعة انخفاض وزن الجسم أو عدم النمو بشكل طبيعي، كما أن فقدان الاهتمام بالطعام يستمر لفترة طويلة. [ 2 ] [ 9 ]

لا يشمل اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) تقييد تناول الطعام بسبب عدم توفره، كما في حالات انعدام الأمن الغذائي ، أو القيود الغذائية الناتجة عن ممارسات ثقافية كالصيام الديني أو اتباع حمية غذائية. كذلك، لا يندرج تقييد تناول الطعام وتجنبه بدافع القلق على وزن الجسم أو شكله، كما هو شائع في حالات فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي ، ضمن اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام. [ 2 ]

الحالات المصاحبة

بحسب دراسة أجرتها جامعة هارفارد عام 2022 حول اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)، "يعاني أكثر من نصف الأفراد المصابين باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام من تشخيصات أخرى تتعلق بالنمو العصبي أو النفسي أو الجسدي . ويُعد القلق والاكتئاب واضطرابات النوم وصعوبات التعلم من المشكلات المصاحبة الشائعة بشكل خاص." [ 10 ]

التوحد [ 11 ]

خلصت مراجعة أجريت عام 2023 إلى أن "هناك تداخلاً كبيراً بين اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام والتوحد "، حيث وجدت أن 8-55% من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام كانوا مصابين بالتوحد. [ 10 ]

الأطفال المصابون بالتوحد أكثر عرضةً من غيرهم لاضطرابات الأكل وسلوكيات الأكل غير النمطية. [ 12 ] [ 13 ] أكثر الأعراض شيوعًا لدى المرضى المصابين بالتوحد واضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام هو تجنب الطعام بناءً على المحفزات الحسية؛ ومع ذلك، فإن التقييد الغذائي بدافع الخوف وفقدان الاهتمام بالطعام شائعان أيضًا لدى هذه الفئة. [ 14 ]

اضطراب القلق

تُعدّ اضطرابات القلق أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID). إذ يُعاني ما بين 36% و72% من المصابين بهذا الاضطراب من اضطراب قلق مُشخّص أيضًا. [ 15 ] وقد يكون تجنّب أنواع مُحدّدة من الطعام ناتجًا عن رهاب الطعام الذي يُسبّب قلقًا شديدًا عند تعرّض الشخص لأطعمة جديدة أو مخيفة. ترتبط مُعظم اضطرابات الأكل بالخوف من زيادة الوزن. لا يُعاني المصابون باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام من هذا الخوف، ولكن الأعراض النفسية والقلق الناتج عنه مُتشابهة. [ 16 ] يُعاني بعض المصابين بهذا الاضطراب من مخاوف مثل رهاب التقيؤ أو الخوف من الاختناق.

فقدان الشهية العصبي

يتميز فقدان الشهية العصبي عن اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) بأن مخاوف تتعلق بصورة الجسم أو الوزن هي التي تدفع إلى تقييد الطعام. [ 2 ] [ 17 ] ومع ذلك، فإن التمييز بين الاضطرابين ليس واضحًا دائمًا، وقد يكون هناك تداخل بينهما. [ 18 ] فعلى سبيل المثال، قد يُقلل الشخص المصاب بفقدان الشهية العصبي من تناول الطعام في البداية بسبب مخاوف تتعلق بصورة جسمه، ولكنه مع مرور الوقت يتغلب على هذه المخاوف، ومع ذلك يستمر في تناول كميات قليلة من الطعام بسبب الغثيان والقلق المرتبطين بالطعام، وهو ما يتوافق مع أعراض اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) المتمثلة في انخفاض الشهية. في المقابل، قد يُقلل المراهق في البداية من تناول الطعام بسبب مشاكل حادة في معالجة المعلومات الحسية، والتي غالبًا ما تُلاحظ في اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)، ثم يُصاب لاحقًا بمخاوف تتعلق بصورة جسمه. [ 18 ] في أربعينيات القرن العشرين، أثبتت تجربة مينيسوتا الرائدة للتجويع أن آثار التجويع - مهما كان السبب - يمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من سلوكيات اضطرابات الأكل، مما يُشير إلى وجود تداخل بين اضطرابات الأكل المختلفة. [ 19 ]

يُستخدم العلاج القائم على الأسرة (FBT)، الذي طُوّر في البداية لعلاج فقدان الشهية العصبي، أيضًا لعلاج الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID). [ 20 ]

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط

يعاني المصابون باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) غالبًا من قلة الانتباه أو تشتت الذهن، مما قد يؤدي إلى تفويت وجبات الطعام أو نسيان تناولها لفترات طويلة. [ 21 ] بالإضافة إلى ذلك، فإن المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أكثر عرضة من عامة الناس للإصابة باضطرابات المزاج، مثل القلق والاكتئاب، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID). [ 21 ] غالبًا ما تُثبط الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، مثل المنشطات، الشهية، مما قد يُصعّب علاج اضطرابات الأكل. [ 21 ]

متلازمة عصبية نفسية حادة الظهور لدى الأطفال

تتميز متلازمة الاضطراب النفسي العصبي الحاد لدى الأطفال (PANS) بظهور مفاجئ لأعراض الوسواس القهري أو تقييد شديد في تناول الطعام. [ 2 ] ووفقًا لشبكة أطباء PANS/PANDAS، قد تكون PANS أيضًا نوعًا فرعيًا من اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID). [ 22 ]

اضطراب الوسواس القهري

من المعروف أن اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) يتزامن مع اضطراب الوسواس القهري (OCD). [ 2 ] [ 23 ] تشمل الأعراض المشتركة الشائعة الوساوس المتعلقة بالطعام وتناوله أو الطقوس المرتبطة بالأكل. [ 2 ]

اضطراب الاكتئاب الشديد

الأشخاص المصابون باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) أكثر عرضة للإصابة باضطراب الاكتئاب الشديد مقارنةً بعامة السكان. [ 2 ] [ 23 ] ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحوث السريرية لفهم العلاقة بين اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام واضطراب الاكتئاب الشديد، بالإضافة إلى اضطرابات المزاج الأخرى. [ 23 ]

تشخبص

يعتمد التشخيص غالبًا على قائمة فحص تشخيصية لاختبار ما إذا كان الفرد يُظهر سلوكيات وخصائص معينة. ينظر الأطباء إلى تنوع الأطعمة التي يتناولها الفرد، بالإضافة إلى حجم حصص الأطعمة المقبولة. كما يسألون عن مدة تجنب أو رفض أطعمة معينة، وما إذا كانت هناك أي مشاكل صحية مصاحبة، مثل سوء التغذية. [ 24 ]

معايير

كان الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) الذي نُشر في عام 2013، أول دليل يتضمن اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) كتشخيص. [ 4 ]

تم تغيير المعايير في مراجعة النص ( DSM-5-TR ) المنشورة في عام 2022. وقد أزال التغيير تناقضًا في صياغة المعيار (أ)، موضحًا أن عدم تلبية الاحتياجات الغذائية ليس شرطًا لاستيفاء معايير تشخيص اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID). [ 25 ]

يمكن تشخيص اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) أيضاً إذا لم تعد المعايير الكاملة مستوفاة لفترة طويلة. في هذه الحالة، يُحدد أن الشخص في حالة هدوء . [ 26 ]

تقدير

تم تطوير أداة فحص اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (NIAS) المكونة من تسعة بنود [ 27 ] لتقييم وجود اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام. وتقيّم هذه الأداة، عبر تسعة بنود تُقاس على مقياس ليكرت سداسي النقاط ، كلاً من صعوبة تناول الطعام، والشهية، ومقياس الخوف. [ 28 ] [ 29 ]

علاج

حتى يونيو 2024، لا تزال أدوات التشخيص وبروتوكولات العلاج لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) قيد التطوير. [ 30 ] ووفقًا لمراجعة من مجلة اضطرابات الأكل ، فإن الفهم المحدود لأنماط الأكل التجنبية والتقييدية وأسسها العصبية البيولوجية يشكل تحديات أمام العلاج والإدارة الفعالين. [ 30 ] ويؤكد الباحثون على أهمية تجنب تصنيف مرضى اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام إلى فئات فرعية منفصلة - مثل المرضى "الحسيين" - وتخصيص العلاج لكل فرد على حدة. [ 30 ]

تتضمن العلاجات الحالية عادةً نهجًا متعدد الأبعاد، بالاعتماد على هذه المجالات الثلاثة: [ 16 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 27 ]

التدخلات الغذائية: العمل مع الأطباء، بمن فيهم أخصائي التغذية، لوضع خطة لتلبية الاحتياجات الفورية فيما يتعلق باستعادة الوزن ومعالجة النقص الغذائي. يمكن علاج الأفراد المصابين باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) بالمكملات الغذائية. في الحالات الشديدة، قد يحتاج المرضى إلى التغذية عبر أنبوب أنفي معدي أو أنبوب فغر المعدة. [ 32 ]

التدخلات الدوائية: لم تُجز إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أي دواء نفسي لعلاج اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام، والأدلة التجريبية في هذا المجال محدودة للغاية حاليًا. مع ذلك، أشارت دراسات حالات صغيرة إلى بعض التدخلات الدوائية المحتملة: أولانزابين ، وهو مضاد ذهان غير نمطي من الجيل الثاني؛ ميرتازابين ، وهو مضاد اكتئاب معروف بسلامته وفعاليته في علاج أعراض الاكتئاب والقلق لدى البالغين؛ وبوسبيرون ، الذي يُستخدم عادةً لعلاج اضطراب القلق العام . [ 30 ]

التدخلات السلوكية: مرة أخرى، الأدلة القوية على العلاج الفعال محدودة، لكن دراسات الحالة الأمريكية والتجارب السريرية غير العشوائية أظهرت نتائج واعدة للعلاج السلوكي المعرفي (CBT) المُكيَّف لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)، بالإضافة إلى العلاج الأسري (FBT). [ 16 ] [ 30 ] في أستراليا، يُعد العلاج بالتغذية الاستجابية (RFT) علاجًا شائعًا. [ 31 ] يتضمن هذا العلاج قيام شخص داعم بوضع روتين لوقت الوجبات يتضمن تفاعلات لطيفة وتقديم نموذج لتشجيع الشخص الذي يعاني من اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام على الاستجابة لإشارات الجوع . [ 31 ]

توجد مجموعات دعم للبالغين المصابين باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام. [ 33 ]

العلاج السلوكي المعرفي

يُعدّ العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام ( CBT-AR ) علاجًا مناسبًا للأطفال الأكبر سنًا والبالغين على حدٍ سواء، حيث وجدت إحدى الدراسات أن 90% من المشاركين أبدوا رضاهم التام عن البرنامج. [ 34 ] وبينما يُقال إن معدل الشفاء من هذا النوع من البرامج يبلغ حوالي 40%، [ 34 ] فقد لوحظت فعاليته بشكل أكبر بين الأطفال والشباب مقارنةً بالبالغين، كما تبين أن زيادة مشاركة الأسرة تُسهم في تحسين النتائج. [ 34 ] تتمثل الأهداف الرئيسية لعلاج CBT-AR في الوصول إلى وزن صحي أو الحفاظ عليه، ومعالجة النقص الغذائي، وتناول أصناف من جميع المجموعات الغذائية الأساسية الخمس ، والشعور براحة أكبر في المواقف والظروف الاجتماعية. ويمكن استخدام دليل CBT-AR كمصدر للمختصين. [ 35 ] يتضمن هذا الدليل معلومات تثقيفية نفسية حول اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام، وسجلات للمراقبة الذاتية لسجلات الطعام، والمراحل المختلفة للعلاج.

ينقسم العلاج إلى أربع مراحل، ويهدف إلى المساعدة في "تقليل النقص الغذائي وزيادة فرص التعرض لأطعمة جديدة للحد من المشاعر والتوقعات السلبية تجاه تناول الطعام". [ 36 ] وبصورة مبسطة، فإن مراحل هذا العلاج هي: [ 36 ]

  1. التثقيف النفسي بشأن اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام والعلاج السلوكي المعرفي المعزز، ووضع نمط منتظم لتناول الطعام والمراقبة الذاتية.
  2. التثقيف النفسي حول نقص التغذية، واختيار أطعمة جديدة للمساعدة في التخلص من هذا النقص.
  3. تحديد السبب (الأسباب) الجذرية لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام لدى المريض، وإحضار 5 أطعمة جديدة لفحصها، ووصف خصائصها ومحاولة تذوقها على مدار الأسبوع، وأخيرًا التعرض للأطعمة في الجلسات.
  4. تقييم التقدم المحرز ووضع خطة لمنع الانتكاس.

ومن المقرر أن يتم ذلك على مدار 20-30 جلسة تتراوح مدتها من ستة أشهر إلى سنة.

وقاية

مع أنه لا توجد حاليًا طريقة للتنبؤ بمن سيصاب باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)، إلا أنه قد توجد طرق للمساعدة في تقليل احتمالية الإصابة بهذا الاضطراب أو تخفيف حدته. [ 37 ] يُعد مخطط النمو أداةً أساسيةً لتحديد ما إذا كان تناول الطفل للطعام يستدعي القلق . [ 37 ] يُعتبر الطفل الذي يزيد عمره عن 3 أو 4 سنوات والذي ينخفض ​​وزنه بمقدار درجتين مئويتين على مخطط الوزن مدعاةً للقلق. [ 38 ]

يمكن للعائلات المساعدة في الحد من مشاكل التغذية المستقبلية من خلال ترسيخ عادات تغذية مناسبة في المنزل. [ 37 ] [ 39 ] [ 40 ] ويشمل ذلك تجنب رشوة الأطفال أو إجبارهم على تناول أطعمة مختلفة، مما قد يُسبب ردود فعل سلبية ويزيد من قلقهم بشأن الطعام. يتحمل الوالدان مسؤولية تحديد وقت ومكان ونوع الطعام، بينما يتحمل الطفل مسؤولية كمية ما يأكله. [ 37 ] [ 39 ] [ 40 ]

علم الأوبئة

على عكس معظم اضطرابات الأكل، قد يكون معدل الإصابة باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) أعلى لدى الأولاد الصغار مقارنةً بالفتيات الصغيرات. [ 41 ] غالبًا ما تكون الأعراض متنوعة . [ 9 ] بالإضافة إلى ذلك، تشير الدراسات إلى أن ضغط الوالدين على الطفل لتناول الطعام قد يكون له تأثير سلبي على كمية الطعام التي يتناولها. ويرتبط هذا بانتقائية الطعام وانخفاض الوزن خلال مرحلة الطفولة. [ 42 ] [ 43 ] وقد يُسهم ذلك في ظهور إشارات الجوع لدى الطفل، بالإضافة إلى تناوله الطعام لأسباب أخرى غير الجوع (مثل المشاعر). [ 44 ] [ 45 ]

في دراسة أُجريت بين عامي 2008 و2012، شُخِّصَ 22.5% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و17 عامًا والملتحقين ببرامج علاج اضطرابات الأكل النهارية باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID). [ 41 ] وفي دراسة أُجريت عام 2021، وُجِدَ أيضًا ارتفاع في معدل الإصابة المشتركة بين اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام واضطراب طيف التوحد (ASD)، حيثُ تصل نسبة البالغين المصابين باضطراب طيف التوحد المعرضين لخطر الإصابة باضطرابات الأكل إلى 17%، مع وجود أدلة متوسطة على الوراثة . وكشفت إحدى الدراسات أن نسبة انتشار اضطراب طيف التوحد بين الأطفال الذين شُخِّصَوا باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام بلغت 12.5%. [ 46 ] وتشمل عوامل الخطر الأخرى حساسية المعالجة الحسية ، وأمراض الجهاز الهضمي ، والقلق المرتبط بتناول الطعام. [ 47 ] ويُقدَّر معدل الانتشار بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و7 سنوات بنسبة 1.3%، [ 48 ] و3.7% بين الإناث اللاتي تتراوح أعمارهن بين 8 و18 عامًا. [ 48 ] كما كان مؤشر كتلة الجسم لدى الإناث في الدراسة أقل بسبع نقاط من مؤشر كتلة الجسم لدى غير المصابات باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام. [ 49 ]

انتشار اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام مقارنةً بانتقائية الطعام

غالباً ما يكون الأطفال انتقائيين في طعامهم، لكن هذا لا يعني بالضرورة أنهم يستوفون معايير تشخيص اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID). يُعدّ اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام حالة نادرة، ورغم تشابه أعراضه مع أعراض الانتقائية العادية في الطعام، إلا أنه لا يُشخّص بنفس القدر. ويمكن ملاحظة الانتقائية في تناول الطعام ، والتي قد تُظهر أعراضاً مشابهة لأعراض اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام، لدى 13-22% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و11 عاماً، [ 50 ] بينما يتراوح معدل انتشار اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام بين 5% و14% في برامج علاج اضطرابات الأكل للأطفال المقيمين في المستشفيات، ويصل إلى 22.5% في برنامج علاج نهاري لاضطرابات الأكل للأطفال. [ 51 ]

تاريخ

قبل الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، لم يكن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية شاملاً في التعرف على جميع التحديات المرتبطة بالتغذية واضطرابات الأكل في 3 مجالات رئيسية: [ 24 ]

التعريف المُقدّم في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، واسع النطاق، وهو ما قد يكون له جانبان: فقد نُقل عن ستيفاني جي. هارشمَن، من وحدة الغدد الصماء العصبية في مستشفى ماساتشوستس العام، قولها: "إن التعريفات الواسعة المُستخدمة ضمن معايير DSM-5 لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) تُوفّر مرونة كبيرة في البيئة السريرية". [ 52 ] [ 53 ] قد يكون هذا التعريف ضارًا، إذ يُمكن أن يؤدي نطاقه الواسع إلى تشخيصات خاطئة لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام، إلا أنه من ناحية أخرى، يُعدّ أفضل من وصف DSM-IV الذي صنّف المصابين بهذا الاضطراب ضمن فئة "اضطراب الأكل غير المُحدّد" (EDNOS)، ما جعل من الصعب عليهم الوصول إلى العلاج المُناسب. [ 4 ]

مراجع

  1. 1 2 راميريز ز (1 مايو 2024). "اضطراب تناول الطعام التجنبي التقييدي" . معاهد الصحة الوطنية: المكتبة الوطنية للطب . PMID 38753906. تم الاطلاع عليه في 29 يونيو 2024 . 
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، محرر. (2022). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الطبعة الخامسة ، مراجعة النص . واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الصفحات 376-381 . ISBN  978-0-89042-575-6.
  3. ↑ واتس ر (سبتمبر 2023). "إنّ الأعراض السريرية لاضطراب تناول الطعام التقييدي التجنبي لدى الأطفال والمراهقين مستقلة إلى حد كبير عن الجنس، واضطراب طيف التوحد، وسمات القلق" . الطب السريري الإلكتروني . 63 102190. doi : 10.1016/j.eclinm.2023.102190 . PMC 10480549. PMID 37680940 .  
  4. ١ ٢ ٣ فيشر إم إم، روزن دي إس، أورنشتاين آر إم، ماميل كيه إيه، كاتزمان دي كيه، روم إي إس، وآخرون . (يوليو ٢٠١٤). "خصائص اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام لدى الأطفال والمراهقين: "اضطراب جديد" في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . مجلة صحة المراهقين . ٥٥ (١): ٤٩-٥٢ . doi : 10.1016/j.jadohealth.2013.11.013 . PMID 24506978 .  
  5. ↑ "6B83 اضطراب تناول الطعام التجنبي-التقييدي" . التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض . منظمة الصحة العالمية . 2023.
  6. ↑ دورفزون س (1 يوليو 2024). "الأطعمة التي سيأكلونها". "اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام: مشكلة أكبر من مجرد انتقاء الطعام" . مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا . تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  7. ↑ توماس جيه جيه (19 أغسطس 2017). "اضطراب تناول الطعام التجنبي/التقييدي: نموذج ثلاثي الأبعاد لعلم الأحياء العصبي مع آثار على المسببات والعلاج" . تقارير الطب النفسي الحالية . 8 (54) 54. doi : 10.1007/s11920-017-0795-5 . PMC 6281436. PMID 28714048 .  
  8. ↑ "اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) (للآباء) - Nemours KidsHealth" . kidshealth.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 نوفمبر 2023 .
  9. 1 2 3 4 5 بريغهام كيه إس، مانزو إل دي، إيدي كيه تي، توماس جيه جيه (يونيو 2018). "تقييم وعلاج اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) لدى المراهقين" . تقارير طب الأطفال الحالية . 6 (2): 107-113 . doi : 10.1007/s40124-018-0162- y . PMC 6534269. PMID 31134139 .  
  10. 1 2 كيسكي-راهكونين أ (1 نوفمبر 2023). "اضطراب تناول الطعام التجنبي-التقييدي والتوحد: علم الأوبئة، والأسباب، والمضاعفات، والعلاج، والنتائج". الرأي الحالي في علم النفس . 36 (6): 438-442 . doi : 10.1097/YCO.0000000000000896 . PMID 37781978 . 
  11. ↑ "اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام والتوحد | لماذا يحدث تجنب الطعام وماذا يمكنك فعله" . بريوري . مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 فبراير 2026. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2026 .
  12. ↑ مايز إس دي، زيكغراف إتش (أغسطس 2019). "سلوكيات الأكل غير النمطية لدى الأطفال والمراهقين المصابين بالتوحد، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، واضطرابات أخرى، والنمو الطبيعي". بحث في اضطرابات طيف التوحد . 64 : 76-83 . doi : 10.1016/j.rasd.2019.04.002 . ISSN 1750-9467 . S2CID 165016047 .  
  13. ↑ باراسكويتش ج (أغسطس 2021). " مشاكل التغذية والأكل لدى الأطفال والمراهقين المصابين بالتوحد: مراجعة شاملة" . التوحد . 25 (6): 1505-1519 . doi : 10.1177/1362361321995631 . PMC 8323334. PMID 33653157 .  
  14. ↑ بورن إل، ماندي دبليو، براينت-وو آر (يونيو 2022). "اضطراب تناول الطعام التجنبي/التقييدي والانتقائية الغذائية الشديدة لدى الأطفال والشباب المصابين بالتوحد: مراجعة شاملة" . طب النمو وعلم الأعصاب لدى الأطفال . 64 (6): 691-700 . doi : 10.1111/dmcn.15139 . PMID 35112345 . 
  15. ↑ كامبانيس، بي. إي.، كونلي، إم. سي.، وونز، أو. بي.، جو، جيه. إتش.، كيشيشيان، إيه. سي.، هاوزر، ك.، وآخرون . (فبراير 2020). "انتشار الأمراض النفسية المصاحبة وعواملها لدى الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام الكامل ودون العتبة التشخيصية" . المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 53 (2): 256-265 . doi : 10.1002/eat.23191 . PMC 7028456. PMID 31702051 .   
  16. 1 2 3 نيكولز د، كريستي د، راندال ل، ولاسك ب (2001). "الأكل الانتقائي: عرض، اضطراب أم حالة طبيعية؟". علم النفس السريري للأطفال والطب النفسي . 6 (2): 257-270 . doi : 10.1177/1359104501006002007 . S2CID 143755950 . 
  17. ↑ بيكر كيه آر، كيشيشيان إيه سي، ليبمان آر إي، كونيلو كيه إيه، وانغ إس بي، فرانكو دي إل، وآخرون . (مارس 2019). " تأثير توسيع معايير التشخيص لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام على المقارنات السريرية مع فقدان الشهية العصبي" . المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 52 (3): 230-238 . doi : 10.1002/eat.22988 . PMC 7191972. PMID 30578644 .   
  18. 1 2 كيندرا آر بي (26 نوفمبر 2019). "التزامن بين اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام واضطرابات الأكل النفسية التقليدية" . مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . 59 (2): 209-212 . doi : 10.1016/j.jaac.2019.09.037 . PMC 7380203. PMID 31783098 .  
  19. ↑ جيل سي (9 مايو 2023). "تجربة التجويع" . كلية الطب بجامعة ديوك . تم الاطلاع عليه في 6 يوليو 2024 .
  20. ↑ دي كارا م (أغسطس 2023). "اضطراب تناول الطعام التجنبي التقييدي: مراجعة سردية لأنواع وخصائص التدخلات العلاجية" . مجلة الأطفال . 10 (8): 1297. doi : 10.3390/children10081297 . PMC 10453506. PMID 37628296 .  
  21. 1 2 3 تشاندلر (5 أبريل 2023). "الصلات بين اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط واضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام" . أمل اضطرابات الأكل . تم الاسترجاع في 11 ديسمبر 2023 .
  22. ↑ "إرشادات تشخيص وعلاج متلازمة PANDAS/PANS" . مؤسسة علوم الدماغ والمناعة: شبكة أطباء PANDAS . 1 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  23. 1 2 3 أرشيبالد ت (3 يوليو 2023). "الأدلة الحالية على اضطراب تجنب تقييد تناول الطعام: الآثار المترتبة على الممارسة السريرية والتوجهات المستقبلية" . مجلة JCPP Advances . 3 (2) e12160. doi : 10.1002/jcv2.12160 . PMC 10519741. PMID 37753149 .  
  24. 1 2 براينت-وو ر (يوليو 2013). "اضطراب تناول الطعام التقييدي التجنبي: مثال توضيحي". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 46 (5): 420-423 . doi : 10.1002/eat.22093 . PMID 23658083 . 
  25. ↑ "اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية للطب النفسي . 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11-06-2023 .
  26. ↑ إدارة جنوب أفريقيا (يونيو 2016). "الجدول 22، مقارنة بين اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) والإصدار الخامس (DSM-5)" . www.ncbi.nlm.nih.gov . تاريخ الاسترجاع: 10 سبتمبر 2025 .
  27. 1 2 زيكغراف هـ، إليس ج (2018). "التحقق الأولي من صحة استبيان اضطراب تناول الطعام المتجنب/المقيد المكون من تسعة بنود (NIAS): مقياس لثلاثة أنماط غذائية مقيدة" (ملف PDF) . الشهية . 123 : 32-42 . doi : 10.1016/j.appet.2017.11.111 . PMID 29208483 . 
  28. ↑ زيكغراف إتش إف، إليس جيه إم (أبريل 2018). "التحقق الأولي من صحة استبيان اضطراب تناول الطعام المتجنب/المقيد المكون من تسعة بنود (NIAS): مقياس لثلاثة أنماط غذائية مقيدة". الشهية . 123 : 32-42 . doi : 10.1016 /j.appet.2017.11.111 . PMID 29208483. S2CID 3616443 .  
  29. ↑ هي جيه، زيكغراف إتش إف، إليس جيه إم، لين زد، فان إكس (مارس 2021). "النسخة الصينية من مقياس ARFID ذي التسعة بنود: الخصائص السيكومترية وثبات القياس عبر الثقافات". التقييم . 28 (2): 537-550 . doi : 10.1177/1073191120936359 . PMID 32608255. S2CID 220284190 .  
  30. 1 2 3 4 5 6 فونسيكا، ن. ك. (7 يونيو 2024). "اضطراب تناول الطعام التقييدي التجنبي: آخر التطورات في علم الأحياء العصبي والعلاج" . مجلة اضطرابات الأكل . 12 (1) 74. doi : 10.1186/s40337-024-01021-z . PMC 11157884. PMID 38849953 .  
  31. 1 2 3 "اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)" . nedc.com.au. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-12-08 .
  32. 1 2 فييه إف، بوكيه إيه، برياند إيه، شوراكي جيه بي، دارماون دي، فريلو إم إل، وآخرون . (أكتوبر 2019). "المخاطر الغذائية لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) والسلوكيات المرتبطة به" . أرشيف طب الأطفال . 26 (7): 437-441 . doi : 10.1016/j.arcped.2019.08.005 . PMID 31500920 .  
  33. ↑ "هل هو اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام؟" . موقع Feeding Matters . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-07-2026 .
  34. توماس جيه جيه، وبيكر كيه آر، وبريثاوبت إل، وموراي إتش بي، وجو جيه إتش، وكوهنلي إم سي، وآخرون . ( مارس 2021). "العلاج السلوكي المعرفي للبالغين المصابين باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام" . مجلة العلاج السلوكي والمعرفي . 31 ( 1 ): 47-55 . doi : 10.1016/j.jbct.2020.10.004 . PMC 8375627. PMID 34423319 .   
  35. ↑ توماس جيه جيه، إيدي كيه تي (2018). العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام . مطبعة جامعة كامبريدج . doi : 10.1017/9781108233170 . ISBN 978-1-108-23317-0. S2CID 150277046 . 
  36. توماس جيه جيه، وونز أو بي، وإيدي كيه تي (نوفمبر 2018). "العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام" . الرأي الحالي في الطب النفسي . 31 (6): 425-430 . doi : 10.1097/YCO.0000000000000454 . PMC 6235623. PMID 30102641 .  
  37. 1 2 3 4 زيمرمان ج، فيشر م (أبريل 2017). "اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)". المشكلات الحالية في الرعاية الصحية للأطفال والمراهقين . 47 (4): 95-103 . doi : 10.1016/j.cppeds.2017.02.005 . PMID 28532967. S2CID 35301728 .  
  38. ↑ تانر أ (14 يونيو 2024). "تقييم النمو لدى الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام" . مجلة اضطرابات الأكل . 12 (1) 82. doi : 10.1186/s40337-024-01034-8 . PMC 11177361. PMID 38877582 .  
  39. 1 2 ساتير إي (1 مارس 2000). طفلي: التغذية بالحب والحكمة، طبعة منقحة ومحدثة ( طبعة منقحة). بولدر، كولورادو: دار بول للنشر. ISBN  978-0-923521-51-6.
  40. 1 2 براينت-وو ر (2020). اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID): دليل للآباء ومقدمي الرعاية . روتليدج. ISBN 978-0-367-08610-7.
  41. ١ ٢ نايسلي تي إيه، لين-لوني إس، ماسيولي إي، هولينبيك سي إس، أورنشتاين آر إم (٢ أغسطس ٢٠١٤). " انتشار وخصائص اضطراب تناول الطعام التجنبي/التقييدي في مجموعة من المرضى الشباب الذين يتلقون علاجًا نهاريًا لاضطرابات الأكل" . مجلة اضطرابات الأكل . ٢ (١) ٢١. doi : 10.1186/s40337-014-0021-3 . PMC ٤١٤٥٢٣٣. PMID ٢٥١٦٥٥٥٨. أظهرت الدراسات ارتفاعًا في معدل انتشار الأكل الانتقائي بين الأولاد، بالإضافة إلى ارتفاع درجة القلق المصاحب .  
  42. ↑ فارو سي في، بليسيت جيه (يناير 2008). "التحكم في ممارسات التغذية: سبب أم نتيجة لوزن الطفل في المراحل المبكرة؟" . طب الأطفال . 121 (1): e164– e169 . doi : 10.1542/peds.2006-3437 . PMID 18166535. S2CID 207160298 .  
  43. ↑ فينتورا، أ.ك.، وبيرش، ل.ل. (مارس 2008). "هل تؤثر أساليب التربية على عادات الأكل ووزن الأطفال؟" . المجلة الدولية للتغذية السلوكية والنشاط البدني . 5 (1): 15. doi : 10.1186/1479-5868-5-15 . PMC 2276506. PMID 18346282 .  
  44. ↑ كاربر جيه إل، أورليت فيشر جيه، بيرش إل إل (أكتوبر 2000). "يرتبط ضبط النفس الغذائي لدى الفتيات الصغيرات وقلة كبح جماحهن بالسيطرة الأبوية على تغذية الطفل". الشهية . 35 ( 2): 121-129 . doi : 10.1006/appe.2000.0343 . PMID 10986105. S2CID 210126 .  
  45. ↑ فان سترين تي، بازيلير إف جي (نوفمبر 2007). "يرتبط إدراك سيطرة الوالدين على تناول الطعام بتناول الطعام الخارجي، والأكل المقيد، والأكل العاطفي لدى الأولاد والبنات الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و12 عامًا". الشهية . 49 ( 3): 618-625 . doi : 10.1016/j.appet.2007.03.227 . PMID 17512089. S2CID 10760520 .  
  46. ↑ إينوي تي، أوتاني آر، إيغوتشي تي، إيشي آر، أوشيدا إس، أوكادا إيه، وآخرون . (مايو 2021). "انتشار اضطراب طيف التوحد والسمات التوحدية لدى الأطفال المصابين بفقدان الشهية العصبي واضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام" . الطب النفسي الاجتماعي الحيوي . 15 (1) 9. doi : 10.1186/s13030-021-00212-3 . PMC 8130445. PMID 34001197 .   
  47. ↑ كومار تي، توماس تي آر، بوتشميدت إن آر، لوتر إم، مايكلسون جيه جيه (9 يونيو 2021). "تقدير انتشار وآليات الخطر الجيني لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام في مجموعة كبيرة من مرضى التوحد" . فرونتيرز إن سايكاتري . 12 668297. doi : 10.3389/fpsyt.2021.668297 . PMC 8221394. PMID 34177659 .  
  48. 1 2 دينكلر إل، ياسوميتسو-لوفيل ك، إيتوكو إم، فوجيدا إم، سوغانوما إن، هاتاكيناكا واي، وآخرون . (يناير 2022). "تطوير أداة فحص يُبلغ عنها الوالدان لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID): التحقق الأولي والانتشار لدى الأطفال اليابانيين الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و7 سنوات" . الشهية . 168 105735. doi : 10.1016/j.appet.2021.105735 . PMID 34626753. S2CID 238361580 .   
  49. ↑ غولدبيرغ إتش آر، كاتزمان دي كيه، ألين إل، مارتن إس، شيهان سي، كايزرمان جيه، وآخرون . (أكتوبر 2020). "انتشار الأطفال والمراهقين المعرضين لخطر اضطراب تجنب تناول الطعام التقييدي في عيادة أمراض النساء للأطفال والمراهقين". مجلة أمراض النساء للأطفال والمراهقين . 33 (5): 466-469 . doi : 10.1016/j.jpag.2020.06.004 . PMID 32553711. S2CID 219904741 .   
  50. ↑ ماسكولا إيه جيه، برايسون إس دبليو، أغراس دبليو إس (ديسمبر 2010). "انتقاء الطعام خلال مرحلة الطفولة: دراسة طولية حتى سن 11 عامًا" . سلوكيات الأكل . 11 (4): 253-257 . doi : 10.1016/j.eatbeh.2010.05.006 . PMC 2943861. PMID 20850060 .  
  51. ↑ نوريس إم إل، سبيتيج دبليو جيه، كاتزمان دي كيه (2016). "تحديث حول اضطرابات الأكل: وجهات نظر حديثة حول اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام لدى الأطفال والشباب" . الأمراض والعلاجات النفسية العصبية . 12 : 213-218 . doi : 10.2147/NDT.S82538 . PMC 4725687. PMID 26855577 .  
  52. ↑ "هناك حاجة إلى إرشادات أوضح لتشخيص اضطراب تناول الطعام التجنبي/التقييدي" . www.healio.com . 20 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يناير 2022 .
  53. ↑ هارشمَن إس جي، جو جيه، كونلي إم، هاوزر كيه، موراي إتش بي، بيكر كيه آر، وآخرون . (سبتمبر 2021). " هدف متحرك: كيف يمكن لتعريفنا لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام أن يضاعف انتشاره" . مجلة الطب النفسي السريري . 82 (5). doi : 10.4088/JCP.20m13831 . PMC 8493963. PMID 34496463 .   

للمزيد من القراءة