الخلل التنفيذي

الموسوعة الحرة

في علم النفس وعلم الأعصاب ، يُعد الخلل التنفيذي ، أو عجز الوظيفة التنفيذية ، اضطرابًا في فعالية الوظائف التنفيذية ، وهي مجموعة من العمليات المعرفية التي تنظم وتتحكم وتدير العمليات المعرفية الأخرى. [1] يمكن أن يشير الخلل التنفيذي إلى كل من العجز الإدراكي العصبي والأعراض السلوكية . وهو متورط في العديد من الأمراض النفسية والاضطرابات العقلية ، بالإضافة إلى التغيرات قصيرة المدى وطويلة المدى في التحكم التنفيذي غير السريري. الخلل التنفيذي هو الآلية الكامنة وراء شلل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، [2] وفي سياق أوسع، يمكن أن يشمل صعوبات معرفية أخرى مثل التخطيط والتنظيم وبدء المهام وتنظيم المشاعر. إنها سمة أساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويمكن أن توضح العديد من الأعراض الأخرى المعترف بها. [3]

ملخص

الوظيفة التنفيذية هي مفهوم نظري يمثل مجالًا من العمليات المعرفية التي تنظم وتتحكم وتدير العمليات المعرفية الأخرى. الوظيفة التنفيذية ليست مفهومًا موحدًا؛ إنها وصف واسع لمجموعة العمليات المشاركة في مجالات معينة من التحكم المعرفي والسلوكي. [1] العمليات التنفيذية جزء لا يتجزأ من وظائف المخ العليا ، وخاصة في مجالات تشكيل الهدف والتخطيط والعمل الموجه نحو الهدف ومراقبة الذات والانتباه وتثبيط الاستجابة وتنسيق الإدراك المعقد والتحكم الحركي للأداء الفعال. [4] لوحظت عيوب الوظائف التنفيذية في جميع السكان بدرجات متفاوتة، ولكن الخلل التنفيذي الشديد يمكن أن يكون له آثار مدمرة على الإدراك والسلوك في كل من السياقات الفردية والاجتماعية على أساس يومي. [5]

يحدث الخلل التنفيذي بدرجة بسيطة لدى جميع الأفراد على كل من المقاييس قصيرة الأمد وطويلة الأمد. في الفئات غير السريرية، يبدو أن تنشيط العمليات التنفيذية يمنع المزيد من تنشيط نفس العمليات، مما يشير إلى آلية للتقلبات الطبيعية في التحكم التنفيذي. [6] يرتبط الانحدار في الأداء التنفيذي أيضًا بالشيخوخة الطبيعية والسريرية. [7] يبدو أن انحدار عمليات الذاكرة مع تقدم الناس في السن يؤثر على الوظائف التنفيذية، مما يشير أيضًا إلى الدور العام للذاكرة في الأداء التنفيذي. [8]

يبدو أن الخلل التنفيذي ينطوي باستمرار على اضطرابات في السلوك الموجه نحو المهام، الأمر الذي يتطلب التحكم التنفيذي في تثبيط الاستجابات المعتادة وتنشيط الهدف. [9] هذا التحكم التنفيذي مسؤول عن تعديل السلوك للتوفيق بين التغيرات البيئية والأهداف للسلوك الفعال. [10] يعد ضعف القدرة على تغيير المجموعة سمة ملحوظة للخلل التنفيذي؛ حيث أن تغيير المجموعة هو القدرة المعرفية على تغيير التركيز ديناميكيًا بين نقاط التثبيت بناءً على تغيير الأهداف والمحفزات البيئية. [11] يقدم هذا تفسيرًا مقتصدًا لحدوث السلوك الاندفاعي والنشاط المفرط وعدم التنظيم والعدواني بشكل شائع لدى المرضى السريريين الذين يعانون من خلل تنفيذي. تؤكد دراسة أجريت عام 2011 أن هناك نقصًا في ضبط النفس واندفاعًا أكبر وعدم تنظيم أكبر مع الخلل التنفيذي، مما يؤدي إلى كميات أكبر من السلوك العدواني. [12]

قد يؤدي الخلل التنفيذي، وخاصة في سعة الذاكرة العاملة ، أيضًا إلى درجات متفاوتة من الخلل العاطفي ، والذي يمكن أن يتجلى في شكل اكتئاب مزمن أو قلق أو فرط عاطفية . [13] اقترح راسل باركلي نموذجًا هجينًا لدور إزالة التثبيط السلوكي في ظهور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والذي كان بمثابة الأساس لكثير من الأبحاث حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والآثار الأوسع للنظام التنفيذي. [14]

تشمل الأعراض الأخرى الشائعة والمميزة لخلل الوظيفة التنفيذية سلوك الاستخدام ، وهو التلاعب القهري/استخدام الأشياء القريبة لمجرد وجودها وسهولة الوصول إليها (بدلاً من سبب وظيفي)؛ وسلوك التقليد ، وهو ميل إلى الاعتماد على التقليد كوسيلة أساسية للتفاعل الاجتماعي . [15] تشير الأبحاث أيضًا إلى أن التحول التنفيذي هو وسيط مشارك مع دقة الذاكرة العرضية لشعور المعرفة (FOK)، بحيث قد يقلل الخلل التنفيذي من دقة FOK. [16]

هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن الخلل التنفيذي قد ينتج عنه تأثيرات مفيدة بالإضافة إلى تأثيرات غير تكيفية. يوضح أبراهام وآخرون [17] أن التفكير الإبداعي في الفصام يتوسطه الخلل التنفيذي، ويؤسسون سببًا ثابتًا للإبداع في الذهان، ويشيرون إلى تفضيل إدراكي للتفكير الترابطي الأوسع من أعلى إلى أسفل مقابل التفكير الموجه نحو الهدف، والذي يشبه إلى حد كبير جوانب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يُفترض أن عناصر الذهان موجودة في كل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والفصام/ النمط الفصامي بسبب تداخل الدوبامين . [18]

سبب

إن سبب الخلل التنفيذي غير متجانس، [19] حيث تشارك العديد من العمليات العصبية المعرفية في الجهاز التنفيذي وقد تتأثر كل منها بمجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. يلعب التعلم وتطور الذاكرة طويلة المدى دورًا في شدة الخلل التنفيذي من خلال التفاعل الديناميكي مع الخصائص العصبية. تشير الدراسات في علم الأعصاب الإدراكي إلى أن الوظائف التنفيذية موزعة على نطاق واسع في جميع أنحاء الدماغ، على الرغم من عزل بعض المناطق كمساهمين أساسيين. تتم دراسة الخلل التنفيذي على نطاق واسع في علم النفس العصبي السريري أيضًا، مما يسمح باستخلاص الارتباطات بين أعراض الخلل التنفيذي ومرتبطاتها العصبية. أكدت دراسة أجريت عام 2015 أن الخلل التنفيذي له علاقة إيجابية باضطرابات النمو العصبي مثل اضطراب طيف التوحد (ASD) أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). [20]

تتكامل العمليات التنفيذية بشكل وثيق مع قدرات استرجاع الذاكرة للتحكم المعرفي الشامل؛ على وجه الخصوص، يتم تخزين معلومات الهدف/المهمة في كل من الذاكرة قصيرة المدى والذاكرة طويلة المدى، ويتطلب الأداء الفعال التخزين والاسترجاع الفعالين لهذه المعلومات. [10]

يتسم العديد من الأعراض التي لوحظت في العديد من الحالات السريرية بالخلل التنفيذي. وفي حالة الإصابة الدماغية المكتسبة والأمراض العصبية التنكسية، هناك سبب عصبي واضح ينتج عنه أعراض خلل تنفيذي. وعلى العكس من ذلك، يتم تعريف وتشخيص المتلازمات والاضطرابات على أساس أعراضها وليس السبب. وبالتالي، في حين أن مرض باركنسون، وهو حالة عصبية تنكسية ، يسبب خلل تنفيذي، فإن اضطرابًا مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط هو تصنيف يُعطى لمجموعة من الأعراض المحددة ذاتيًا والتي تنطوي على خلل تنفيذي - تشير النماذج من التسعينيات والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين إلى أن مثل هذه الأعراض السريرية ناجمة عن خلل تنفيذي. [14] [19]

علم وظائف الأعصاب

لا يعد الأداء التنفيذي مفهومًا موحدًا. [1] أجريت العديد من الدراسات في محاولة لتحديد المناطق الدقيقة في الدماغ التي تؤدي إلى خلل في الأداء التنفيذي، مما أدى إلى إنتاج كمية هائلة من المعلومات المتضاربة غالبًا والتي تشير إلى توزيع واسع وغير متسق لهذه الوظائف. الافتراض الشائع هو أن عمليات التحكم التنفيذي المعطلة مرتبطة بأمراض في مناطق الدماغ أمام الجبهية . [21] وهذا مدعوم إلى حد ما بالأدبيات الأولية، والتي تُظهر كل من تنشيط ما قبل الجبهي والتواصل بين القشرة أمام الجبهية والمناطق الأخرى المرتبطة بالوظائف التنفيذية مثل العقد القاعدية والمخيخ . [19] [22]

في معظم حالات الخلل التنفيذي، تُعزى العجز إما إلى تلف الفص الجبهي أو خلله، أو إلى خلل في الاتصال الجبهي تحت القشري. [1] وقد أكد التصوير العصبي باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي العلاقة بين الوظيفة التنفيذية وأمراض الفص الجبهي الوظيفية. [1] كما اقترحت دراسات التصوير العصبي أن بعض الوظائف المكونة ليست موضعية بشكل منفصل في المناطق الجبهية الأمامية. [23] وقد أشارت دراسات التصوير الوظيفي باستخدام اختبارات مختلفة للوظيفة التنفيذية إلى أن القشرة الجبهية الأمامية الظهرية هي الموقع الأساسي للتنشيط القشري أثناء هذه المهام. [24] بالإضافة إلى ذلك، اقترحت دراسات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمرضى مرض باركنسون أن اختبارات الوظيفة التنفيذية مرتبطة بوظيفة غير طبيعية في الكرة الشاحبة [1] ويبدو أنها النتيجة الحقيقية لتلف العقد القاعدية . [1]

مع وجود حمل إدراكي كبير، تشير إشارات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي إلى شبكة مشتركة من القشور الجبهية والجدارية والقذالية والمهاد والمخيخ. [25] تشير هذه الملاحظة إلى أن الوظيفة التنفيذية يتم التوسط فيها من خلال شبكات ديناميكية ومرنة تتميز باستخدام تحليلات التكامل الوظيفي والاتصال الفعال. [1] تتضمن الدائرة الكاملة التي تكمن وراء الوظيفة التنفيذية دائرة مباشرة وغير مباشرة. [24] تقع الدائرة العصبية المسؤولة عن الوظيفة التنفيذية في الواقع في المقام الأول في الفص الجبهي. [24] تنشأ هذه الدائرة الرئيسية في القشرة الجبهية الأمامية الظهرية / القشرة المدارية الأمامية ثم تمتد عبر المخطط والمهاد للعودة إلى القشرة الجبهية الأمامية. [24]

ليس من المستغرب أن تتسبب اللويحات والتشابكات في القشرة الأمامية في حدوث خلل في الوظائف بالإضافة إلى تلف الاتصالات بين القشرة الجبهية والحُصين . [ 21] هناك نقطة مهمة أخرى في اكتشاف أن صور التصوير بالرنين المغناطيسي البنيوي تربط شدة آفات المادة البيضاء بالعجز في الإدراك. [26]

تشير النظرة الناشئة إلى أن العمليات الإدراكية تتجسد من شبكات تمتد عبر مواقع قشرية متعددة ذات وظائف تعاونية ومتداخلة بشكل وثيق. [23] سيكون التحدي الذي يواجه الأبحاث المستقبلية هو رسم خريطة للمناطق المتعددة في الدماغ التي قد تتحد مع بعضها البعض بعدد كبير من الطرق، اعتمادًا على متطلبات المهمة. [23]

علم الوراثة

تم التعرف على بعض الجينات التي لها علاقة واضحة بالخلل التنفيذي والأمراض النفسية المرتبطة به. وفقًا لفريدمان وآخرون (2008)، [27] فإن وراثة الوظائف التنفيذية هي من بين أعلى المعدلات لأي سمة نفسية. لقد ثبت مرارًا وتكرارًا أن جين مستقبل الدوبامين D4 ( DRD4 ) مع تعدد أشكال متكرر 7' (7R) يرتبط ارتباطًا وثيقًا بأسلوب الاستجابة الاندفاعية في الاختبارات النفسية للخلل التنفيذي، وخاصة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه السريري . [28] يشفر جين كاتيكول-أو-ميثيل ترانسفيراز ( COMT ) إنزيمًا يحلل النواقل العصبية للكاتيكولامين (DA وNE)، ويرتبط تعدد أشكاله Val158Met بتعديل الإدراك والسلوك الموجه نحو المهام (بما في ذلك تغيير المجموعة [29] ) وتجربة المكافأة، وهي جوانب رئيسية للأداء التنفيذي. يرتبط COMT أيضًا باستجابة الميثيلفينيديت (الأدوية المنشطة) لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. [30] يرتبط كل من تعدد أشكال DRD4/7R وCOMT/Val158Met أيضًا بالخلل التنفيذي في مرض الفصام والسلوك الفصامي. [31]

المنظور التطوري

يتحكم الفص الجبهي في مجالين تنفيذيين مرتبطين. الأول هو التوسط في القدرات التي تشارك في التخطيط وحل المشكلات وفهم المعلومات، فضلاً عن الانخراط في عمليات الذاكرة العاملة والانتباه المتحكم فيه. وبهذا المعنى، يشارك الفص الجبهي في التعامل مع المواقف الأساسية اليومية، وخاصة تلك التي تنطوي على وظائف ميتا معرفية. [32] يتضمن المجال الثاني القدرة على تلبية الاحتياجات البيولوجية من خلال تنسيق الإدراك والعواطف المرتبطة بالمناطق الأمامية والجبهة. [32]

من منظور تطوري، تم طرح فرضية مفادها أن الجهاز التنفيذي ربما تطور لخدمة عدة أغراض تكيفية. [33] ارتبط الفص الجبهي لدى البشر بكل من الوظائف التنفيذية المعرفية والوظائف التنفيذية العاطفية. [32] تشير النظرية والأدلة إلى أن الفصوص الجبهية لدى الرئيسيات الأخرى تتوسط وتنظم العاطفة أيضًا، لكنها لا تظهر القدرات المعرفية التي تظهر لدى البشر. [32] يشير هذا التفرد للجهاز التنفيذي لدى البشر إلى أنه كان هناك أيضًا شيء فريد من نوعه حول بيئة البشر الأسلاف، مما أدى إلى الحاجة إلى الوظائف التنفيذية كتكيفات مع تلك البيئة. [33] بعض الأمثلة على المشكلات التكيفية المحتملة التي كان من الممكن حلها من خلال تطور الجهاز التنفيذي هي: التبادل الاجتماعي، والتقليد والتعلم بالملاحظة، والفهم التربوي المعزز، وبناء الأدوات واستخدامها، والتواصل الفعال. [33]

وعلى نحو مماثل، زعم البعض أن القدرات المعرفية الفريدة التي أظهرها البشر نشأت من تطور أنظمة وثقافة لغوية (رمزية) متطورة. [32] وعلاوة على ذلك، في سياق النمو، اقترح البعض أن كل قدرة من قدرات الوظيفة التنفيذية نشأت كشكل من أشكال السلوك العام الموجه إلى البيئة الخارجية، ولكنها أصبحت بعد ذلك موجهة ذاتيًا، ثم أصبحت أخيرًا خاصة بالفرد، على مدار تطور التنظيم الذاتي. [33] توضح هذه التحولات في الوظيفة الاستراتيجية البارزة من الناحية التطورية المتمثلة في تعظيم العواقب الاجتماعية الأطول أمدًا على العواقب القريبة الأجل، من خلال تطوير التحكم الداخلي في السلوك. [33]

الاختبار والقياس

هناك عدة مقاييس يمكن استخدامها لتقييم قدرات الأداء التنفيذي لدى الفرد. ورغم أن غير المهني المدرب الذي يعمل خارج إطار مؤسسي يمكنه قانونيًا وبكفاءة إجراء العديد من هذه المقاييس، فإن المهني المدرب الذي يدير الاختبار في إطار موحد سوف يعطي النتائج الأكثر دقة. [34]

اختبار رسم الساعة

اختبار رسم الساعة (CDT) هو مهمة إدراكية موجزة يمكن للأطباء استخدامها إذا كانوا يشكون في وجود خلل عصبي بناءً على التاريخ والفحص البدني. من السهل نسبيًا تدريب الموظفين غير المحترفين على إدارة اختبار رسم الساعة. لذلك، يعد هذا اختبارًا يمكن إجراؤه بسهولة في البيئات التعليمية وطب الشيخوخة ويمكن استخدامه كإجراء تمهيدي للإشارة إلى احتمالية حدوث عجز إضافي/مستقبلي. [35] أيضًا، لا يُنظر إلى الاختلافات الجيلية والتعليمية والثقافية على أنها تؤثر على فائدة اختبار رسم الساعة. [36]

تبدأ إجراءات CDT بتعليمات للمشارك لرسم ساعة تقرأ وقتًا محددًا (عادةً 11:10). بعد اكتمال المهمة، يرسم مسؤول الاختبار ساعة مع ضبط عقاربها على نفس الوقت المحدد. ثم يُطلب من المريض نسخ الصورة. [37] يتم تصنيف الأخطاء في رسم الساعة وفقًا للفئات التالية: الإغفالات، والمثابرة، والدوران، والوضع الخاطئ، والتشوهات، والاستبدالات والإضافات. [35] الذاكرة والتركيز والمبادرة والطاقة والوضوح العقلي والتردد كلها مقاييس يتم تسجيلها أثناء هذا النشاط. [38] غالبًا ما يرتكب أولئك الذين يعانون من عجز في الأداء التنفيذي أخطاء في الساعة الأولى ولكن ليس الثانية. [35] بعبارة أخرى، لن يتمكنوا من إنشاء مثال خاص بهم، لكنهم سيظهرون كفاءة في مهمة النسخ.

مهمة ستروب

يشار إلى الآلية المعرفية المشاركة في مهمة ستروب باسم الانتباه الموجه. تتطلب مهمة ستروب من المشارك الانخراط في عمليات مثل إدارة الانتباه وسرعة ودقة قراءة الكلمات والألوان وتثبيط المحفزات المتنافسة وتسمح بتقييمها. [39] الحافز هو كلمة ملونة مطبوعة بلون مختلف عن ما تقرأه الكلمة المكتوبة. على سبيل المثال، كلمة "أحمر" مكتوبة بخط أزرق. يجب على المرء تصنيف اللون الذي يتم عرض الكلمة/طباعتها به شفهيًا، مع تجاهل المعلومات التي توفرها الكلمة المكتوبة. في المثال المذكور أعلاه، سيتطلب هذا من المشارك أن يقول "أزرق" عند تقديم الحافز. على الرغم من أن غالبية الأشخاص سيظهرون بعض التباطؤ عند إعطائهم نصًا غير متوافق مع لون الخط، إلا أن هذا يكون أكثر شدة لدى الأفراد الذين يعانون من عجز في التثبيط. تستغل مهمة ستروب حقيقة مفادها أن معظم البشر بارعون للغاية في قراءة الكلمات الملونة بحيث يصعب للغاية تجاهل هذه المعلومات، وبدلاً من ذلك الاعتراف والتعرف على اللون المطبوع به الكلمة ونطقه. [40] مهمة ستروب هي تقييم لحيوية الانتباه والمرونة. [39] تميل الاختلافات الأكثر حداثة لمهمة ستروب إلى أن تكون أكثر صعوبة وغالبًا ما تحاول الحد من حساسية الاختبار. [41]

اختبار تحديد المسار

اختبار بارز آخر لضعف الوظيفة التنفيذية يُعرف باسم اختبار صنع المسار . يتكون هذا الاختبار من جزأين رئيسيين (الجزء أ والجزء ب). يختلف الجزء ب عن الجزء أ على وجه التحديد في أنه يقيم عوامل أكثر تعقيدًا للتحكم الحركي والإدراك. [42] يتكون الجزء ب من اختبار صنع المسار من دوائر متعددة تحتوي على أحرف (AL) وأرقام (1-12). هدف المشارك في هذا الاختبار هو ربط الدوائر بالترتيب، بالتناوب بين الرقم والحرف (على سبيل المثال 1-A-2-B) من البداية إلى النهاية. [43] يُطلب من المشارك عدم رفع قلمه من الصفحة. يتم توقيت المهمة أيضًا كوسيلة لتقييم سرعة المعالجة. [44] تتطلب مهام تبديل المجموعة في الجزء ب متطلبات اختيار حركية وإدراكية منخفضة، وبالتالي توفر مؤشرًا أوضح للوظيفة التنفيذية. [42] طوال هذه المهمة، تتضمن بعض مهارات الوظيفة التنفيذية التي يتم قياسها الاندفاع والانتباه البصري والسرعة الحركية. [44]

اختبار فرز البطاقات في ولاية ويسكونسن

يستخدم اختبار فرز بطاقات ويسكونسن (WCST) لتحديد كفاءة الفرد في التفكير المجرد، والقدرة على تغيير استراتيجيات حل المشكلات عند الحاجة. [39] يتم تحديد هذه القدرات في المقام الأول من خلال الفصوص الأمامية والعقد القاعدية ، والتي تعد مكونات أساسية للأداء التنفيذي؛ [45] مما يجعل اختبار فرز بطاقات ويسكونسن مقياسًا جيدًا لهذا الغرض. [46]

يستخدم اختبار WCST مجموعة من 128 بطاقة تحتوي على أربع بطاقات تحفيزية. [39] تختلف الأشكال الموجودة على البطاقات فيما يتعلق باللون والكمية والشكل. ثم يُمنح المشاركون كومة من البطاقات الإضافية ويُطلب منهم مطابقة كل واحدة منها بإحدى البطاقات السابقة. عادةً، يكون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و11 عامًا قادرين على إظهار المرونة المعرفية اللازمة لهذا الاختبار. [47]

في المجتمعات السريرية

تعتمد مجموعة واسعة من وظائف الجهاز التنفيذي على مجموعة واسعة من العمليات العصبية المعرفية، وتلعب دورًا فعالاً فيها. يتم تصنيف العرض السريري للخلل التنفيذي الشديد غير المرتبط بمرض أو اضطراب معين على أنه متلازمة عسر التنفيذ ، وغالبًا ما يظهر بعد تلف الفصوص الجبهية للقشرة المخية . [48] ونتيجة لذلك، فإن الخلل التنفيذي متورط سببيًا و/أو مصاحبًا للعديد من الأمراض النفسية، والتي غالبًا ما تظهر نفس أعراض متلازمة عسر التنفيذ. وقد تم تقييمه والبحث فيه على نطاق واسع فيما يتعلق باضطرابات النمو المعرفي، والاضطرابات الذهانية ، والاضطرابات العاطفية ، واضطرابات السلوك ، بالإضافة إلى الأمراض العصبية التنكسية وإصابات الدماغ المكتسبة (ABI).

متلازمة الاعتماد البيئي هي متلازمة خلل تنفيذي تتميز بالاعتماد السلوكي الكبير على الإشارات البيئية وتتميز بسلوك التقليد والاستخدام المفرط. [49] وقد لوحظت في المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الأسباب بما في ذلك إصابات الدماغ الرضية، والتعرض لتارترات فينديميترازين، [50] والسكتة الدماغية، وآفات الفص الجبهي المختلفة. [49]

فُصام

يوصف الفصام عادةً بأنه اضطراب عقلي ينفصل فيه الشخص عن الواقع بسبب الاضطرابات في نمط التفكير والإدراك. [51] على الرغم من عدم فهم السبب تمامًا، إلا أنه وثيق الصلة بنشاط الدوبامين ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعناصر العصبية المعرفية والوراثية للخلل التنفيذي. [31] قد يُظهر الأفراد المصابون بالفصام فقدان الذاكرة لأجزاء من ذاكرتهم العرضية . يُعزى الضرر الملحوظ للذاكرة الصريحة التي يتم الوصول إليها بوعي عمومًا إلى الأفكار المجزأة التي تميز الاضطراب. [51] يُقترح أن هذه الأفكار المجزأة تنتج تنظيمًا مجزأً مماثلًا في الذاكرة أثناء الترميز والتخزين، مما يجعل الاسترجاع أكثر صعوبة. ومع ذلك، يتم الحفاظ على الذاكرة الضمنية بشكل عام لدى مرضى الفصام.

يُظهِر مرضى الفصام أداءً ضعيفًا في مقاييس الانتباه والتركيز البصري واللفظي، وكذلك في تذكر مدى الأرقام الفوري، مما يشير إلى أن العجز الملحوظ لا يمكن أن يُعزى إلى عجز في الانتباه أو الذاكرة قصيرة المدى . [52] ومع ذلك، تم قياس الأداء الضعيف على مقاييس نفسية يُفترض أنها تقيم الوظيفة التنفيذية من الدرجة الأعلى. عادةً ما تميز اضطرابات الذاكرة العاملة وتعدد المهام الاضطراب. [17] يميل الأشخاص المصابون بالفصام أيضًا إلى إظهار عجز في تثبيط الاستجابة والمرونة الإدراكية. [53]

غالبًا ما يُظهِر المرضى عجزًا ملحوظًا في المكون التنفيذي المركزي للذاكرة العاملة كما تصوره بادلي وهيتش . ومع ذلك، فإن الأداء في المهام المرتبطة بالحلقة الصوتية ولوحة الرسم البصري المكاني يكون أقل تأثرًا عادةً. [51] [54] وبشكل أكثر تحديدًا، يُظهِر مرضى الفصام ضعفًا في المكون التنفيذي المركزي للذاكرة العاملة، وهو ما يتعلق بالمهام التي يتطلب فيها النظام البصري المكاني التحكم التنفيذي المركزي. [52] ويبدو أن النظام الصوتي يكون في مأمن بشكل عام.

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط

تتميز اضطرابات نقص الانتباه وفرط النشاط بثلاثية من الأعراض الأساسية - عدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاعية . غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط من مشاكل في التنظيم والانضباط وتحديد الأولويات، وغالبًا ما تستمر هذه الصعوبات من الطفولة إلى مرحلة البلوغ. [55] في كل من الأطفال والبالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، تم العثور على خلل تنفيذي أساسي يشمل المناطق أمام الجبهية وغيرها من الهياكل تحت القشرية المترابطة. [55] ونتيجة لذلك، فإن الأشخاص المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط عادةً ما يكون أداؤهم أسوأ من الضوابط المطابقة في التحكم في التداخل والمرونة العقلية والطلاقة اللفظية. [14] [55] [56] كما لوحظ ضعف أكثر مركزية في التنظيم الذاتي في حالات اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. [14] ومع ذلك، اقترحت بعض الأبحاث احتمالية انخفاض شدة الخلل التنفيذي لدى الأفراد المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط مع تقدم العمر حيث يتعلمون التعويض عن العجز المذكور أعلاه. [55] وبالتالي، يُعتقد أن الانخفاض في الخلل التنفيذي لدى البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بالأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعكس الاستراتيجيات التعويضية المستخدمة نيابة عن البالغين (على سبيل المثال استخدام الجداول الزمنية لتنظيم المهام) وليس الاختلافات العصبية.

على الرغم من أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تم تصوره عادةً في نموذج تشخيصي فئوي، فقد تم اقتراح أيضًا أن هذا الاضطراب يجب اعتباره ضمن نموذج سلوكي أكثر أبعادًا يربط الوظائف التنفيذية بالعجز الملحوظ. [56] يزعم المؤيدون أن المفاهيم الكلاسيكية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تحدد بشكل خاطئ المشكلة عند الإدراك (الإدخال) بدلاً من التركيز على العمليات الداخلية المشاركة في إنتاج السلوك المناسب (الإخراج). [56] علاوة على ذلك، افترض آخرون أن التطور المناسب للتثبيط (شيء يُرى أنه مفقود لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) ضروري للأداء الطبيعي للقدرات العصبية النفسية الأخرى مثل الذاكرة العاملة والتنظيم الذاتي العاطفي. [14] وبالتالي، ضمن هذا النموذج، يُنظر إلى العجز في التثبيط على أنه تطوري ونتيجة لأنظمة تنفيذية تعمل بشكل غير طبيعي.

يُعد كل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والسمنة من الاضطرابات المعقدة، ويخلف كل منهما تأثيرًا كبيرًا على الرفاهية الاجتماعية للفرد. [57] وكون هذا الاضطراب جسديًا ونفسيًا قد عزز من حقيقة أن الأفراد المصابين بالسمنة المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يحتاجون إلى مزيد من وقت العلاج (مع التكاليف المرتبطة به)، وأنهم معرضون لخطر أكبر للإصابة بمضاعفات جسدية وعاطفية. [57] تُعَد القدرة المعرفية على تطوير بناء ذاتي شامل والقدرة على إظهار تنظيم العواطف القادرة عجزًا أساسيًا لوحظ لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويرتبط بعجز في الوظيفة التنفيذية. [57] بشكل عام، ارتبط انخفاض الوظيفة التنفيذية لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالميل إلى الإفراط في تناول الطعام، وكذلك الأكل العاطفي. [57] نادرًا ما يتم تقييم هذا الاهتمام الخاص بالعلاقة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والسمنة سريريًا وقد يستحق المزيد من الاهتمام في الأبحاث المستقبلية.

اضطراب طيف التوحد

يتم تشخيص التوحد على أساس وجود تطور غير طبيعي أو ضعيف بشكل ملحوظ في التفاعل الاجتماعي والتواصل ومجموعة محدودة أو متكررة بشكل ملحوظ من الحركات والأنشطة و/أو الاهتمامات النمطية. إنه اضطراب يتم تعريفه وفقًا للسلوك حيث لا توجد علامات بيولوجية محددة معروفة. [51] نظرًا للتباين في الشدة والضعف في الأداء الذي يظهره الأشخاص المصابون بالتوحد، يتم تصور الاضطراب عادةً على أنه موجود على طول سلسلة متواصلة (أو طيف) من الشدة.

يُظهر الأفراد المصابون بالتوحد عادةً ضعفًا في ثلاثة مجالات رئيسية من الأداء التنفيذي: [58] [59] [60] [61]

  • الطلاقة. تشير الطلاقة إلى القدرة على توليد أفكار واستجابات جديدة. وعلى الرغم من أن السكان البالغين غير ممثلين بشكل كبير في هذا المجال من البحث، فقد أشارت النتائج إلى أن الأطفال المصابين بالتوحد يولدون عددًا أقل من الكلمات والأفكار الجديدة وينتجون استجابات أقل تعقيدًا من الضوابط المطابقة. [62]
  • التخطيط. يشير التخطيط إلى عملية معقدة وديناميكية، حيث يجب تطوير سلسلة من الإجراءات المخططة ومراقبتها وإعادة تقييمها وتحديثها. يُظهِر الأشخاص المصابون بالتوحد ضعفًا في المهام التي تتطلب قدرات التخطيط مقارنة بالضوابط العاملة بشكل طبيعي، مع استمرار هذا الضعف بمرور الوقت. وكما قد يُشتبه، في حالة التوحد المصاحب لصعوبات التعلم، يُلاحظ عجز إضافي في العديد من الحالات.
  • المرونة. يتسم ضعف المرونة العقلية، كما يتبين لدى الأفراد المصابين بالتوحد، بالسلوك المثابر النمطي، والعجز في كل من تنظيم وتعديل الأفعال الحركية. وقد اقترحت بعض الأبحاث أن الأفراد المصابين بالتوحد يعانون من نوع من المثابرة "المحصورة في مجموعة" والتي تكون خاصة بالاضطراب، وليس ميلاً أكثر عمومية إلى المثابرة. وقد ظهرت هذه العيوب في عينات عبر الثقافات وتبين أنها تستمر بمرور الوقت. كما تبين أن الأفراد المصابين بالتوحد يتفاعلون بشكل أبطأ فضلاً عن أدائهم بشكل أبطأ في المهام التي تتطلب مرونة عقلية مقارنة بأقرانهم من غير المصابين بالتوحد. [63]

على الرغم من وجود بعض المناقشات، لم يعد التثبيط يُعتبر عمومًا عجزًا في الوظيفة التنفيذية لدى الأشخاص المصابين بالتوحد. [58] [61] أظهر الأفراد المصابون بالتوحد أداءً تفاضليًا في اختبارات التثبيط المختلفة، حيث تم اعتبار النتائج للإشارة إلى صعوبة عامة في تثبيط الاستجابة المعتادة. [61] ومع ذلك، لم يتأثر الأداء في مهمة ستروب ، على سبيل المثال، مقارنةً بالضوابط المطابقة. اقترح تفسير بديل أن اختبارات الوظيفة التنفيذية التي توضح أساسًا منطقيًا واضحًا يجتازها الأفراد المصابون بالتوحد. [61] وفي هذا الضوء، فإن تصميم مقاييس التثبيط هو الذي تورط في ملاحظة ضعف الأداء وليس التثبيط باعتباره عجزًا أساسيًا.

بشكل عام، يُظهر الأفراد المصابون بالتوحد أداءً منخفضًا نسبيًا في المهام التي لا تتطلب التفكير العقلي . [51] وتشمل هذه: استخدام كلمات الرغبة والعاطفة، وتسلسل الصور السلوكية، والتعرف على التعبيرات العاطفية الأساسية للوجه. في المقابل، أظهر الأفراد المصابون بالتوحد عادةً ضعفًا في الأداء في المهام التي تتطلب التفكير العقلي. [51] وتشمل هذه: المعتقدات الخاطئة، واستخدام كلمات الاعتقاد والفكرة، وتسلسل الصور العقلية ، والتعرف على المشاعر المعقدة مثل التخطيط.

اضطراب ذو اتجاهين

الاضطراب ثنائي القطب هو اضطراب مزاجي يتميز بارتفاعات (هوس) وانخفاضات (اكتئاب) في المزاج. تتناوب هذه التغيرات في المزاج أحيانًا بسرعة (تغيرات في غضون أيام أو أسابيع) وأحيانًا لا تكون سريعة جدًا (في غضون أسابيع أو أشهر). [60] قدمت دراسة أجريت عام 2006 أدلة قوية على ضعف الإدراك لدى الأفراد المصابين بالاضطراب ثنائي القطب، وخاصة في الوظيفة التنفيذية والتعلم اللفظي. [64] علاوة على ذلك، يبدو أن هذه العيوب الإدراكية متسقة عبر الثقافات، [64] مما يشير إلى أن هذه الضعفات هي سمة من سمات الاضطراب ولا يمكن إرجاعها إلى الاختلافات في القيم الثقافية أو المعايير أو الممارسات. أشارت دراسات التصوير العصبي الوظيفي إلى وجود تشوهات في القشرة الجبهية الأمامية الظهرية والقشرة الحزامية الأمامية باعتبارها مختلفة حجميًا لدى الأفراد المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. [64]

يُظهِر الأفراد المصابون بالاضطراب ثنائي القطب عجزًا في التفكير الاستراتيجي، والتحكم المثبط، والذاكرة العاملة، والانتباه، والمبادرة، وهي عجزات مستقلة عن الحالة العاطفية. [60] [65] وعلى النقيض من ضعف الإدراك الأكثر عمومية الذي يظهر لدى الأشخاص المصابين بالفصام، على سبيل المثال، فإن العجز في الاضطراب ثنائي القطب يكون عادةً أقل حدة وأكثر تقييدًا. وقد اقترح أن "اختلالًا ثابتًا في وظيفة الفص الجبهي أو الدوائر تحت القشرية الجبهية [في الدماغ] قد يكون أساس الاضطرابات المعرفية للاضطراب ثنائي القطب". [66] يُقترح أن الخلل التنفيذي في الاضطراب ثنائي القطب مرتبط بشكل خاص بالحالة الهوسية، ويُعزى إلى حد كبير إلى اضطراب الفكر الرسمي الذي يعد سمة من سمات الهوس. [66] من المهم ملاحظة، مع ذلك، أن المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ولديهم تاريخ من الذهان أظهروا ضعفًا أكبر في مقاييس الأداء التنفيذي والذاكرة العاملة المكانية مقارنة بالمرضى ثنائي القطب الذين ليس لديهم تاريخ من الذهان [65] مما يشير إلى أن الأعراض الذهانية مرتبطة بخلل في الأداء التنفيذي.

مرض باركنسون

يتضمن مرض باركنسون (PD) في المقام الأول تلفًا في هياكل الدماغ تحت القشرية ويرتبط عادةً بصعوبات الحركة، بالإضافة إلى مشاكل في الذاكرة وعمليات التفكير. [51] غالبًا ما يُظهر الأشخاص المصابون بمرض باركنسون صعوبات في الذاكرة العاملة ، وهي أحد مكونات الأداء التنفيذي. يبدو أن العجز المعرفي الموجود في عملية مرض باركنسون المبكرة ينطوي في المقام الأول على الوظائف التنفيذية الجبهية. [67] علاوة على ذلك، اقترحت دراسات دور الدوبامين في إدراك مرضى باركنسون أن مرضى باركنسون الذين يعانون من مكملات الدوبامين غير الكافية يعانون من ضعف أكبر في أدائهم في مقاييس الأداء التنفيذي. [68] يشير هذا إلى أن الدوبامين قد يساهم في عمليات التحكم التنفيذي. تم الإبلاغ عن زيادة قابلية التشتت، ومشاكل في تكوين المجموعة والحفاظ على مجموعات الانتباه وتحويلها، والعجز في الوظائف التنفيذية مثل التخطيط الموجه ذاتيًا، وحل المشكلات، والذاكرة العاملة لدى مرضى باركنسون. [67] فيما يتعلق بالذاكرة العاملة على وجه التحديد، يُظهر الأشخاص المصابون بمرض باركنسون عجزًا في مجالات: أ) الذاكرة العاملة المكانية؛ ب) الجوانب التنفيذية المركزية للذاكرة العاملة؛ ج) فقدان الذكريات العرضية ؛ د) تحديد الأحداث في الوقت المناسب. [51] [67] [68]

الذاكرة العاملة المكانية
غالبًا ما يُظهِر مرضى باركنسون صعوبة في تحديث التغييرات في المعلومات المكانية وغالبًا ما يصابون بالارتباك. فهم لا يتتبعون المعلومات السياقية المكانية بنفس الطريقة التي يفعلها الشخص العادي تلقائيًا تقريبًا. [69] وبالمثل، غالبًا ما يواجهون صعوبة في تذكر مواقع الأشياء التي رأوها مؤخرًا، وبالتالي يواجهون أيضًا صعوبة في ترميز هذه المعلومات في الذاكرة طويلة المدى.
الجوانب التنفيذية المركزية
غالبًا ما يتسم مرض باركنسون بصعوبة تنظيم وتحكم تدفق الأفكار، وكيفية استخدام الذكريات في توجيه السلوك المستقبلي. كما يُظهِر الأشخاص المصابون بمرض باركنسون غالبًا سلوكيات مثابرة مثل الاستمرار في متابعة هدف بعد اكتماله، أو عدم القدرة على تبني استراتيجية جديدة قد تكون أكثر ملاءمة لتحقيق هدف. ومع ذلك، تشير بعض الأبحاث من عام 2007 إلى أن مرضى باركنسون قد يكونون في الواقع أقل إصرارًا في متابعة الأهداف من الأشخاص العاديين وقد يتخلون عن المهام في وقت أقرب عندما يواجهون مشاكل ذات مستوى أعلى من الصعوبة. [67]
فقدان الذكريات العرضية
إن فقدان الذكريات العرضية لدى مرضى باركنسون يظهر عادة تدرجًا زمنيًا حيث تكون الذكريات القديمة أكثر حفظًا بشكل عام من الذكريات الجديدة. أيضًا، في حين أن نسيان محتوى الحدث يكون أقل تعرضًا للخطر في مرض باركنسون مقارنة بمرض الزهايمر ، فإن العكس صحيح بالنسبة لذكريات بيانات الحدث. [70]
تحديد موقع الأحداث في الوقت المناسب
غالبًا ما يُظهِر مرضى باركنسون عجزًا في قدرتهم على تسلسل المعلومات أو تأريخ الأحداث. ويُفترَض أن جزءًا من المشكلات يرجع إلى صعوبة أكثر جوهرية في تنسيق أو تخطيط استراتيجيات الاسترجاع، وليس الفشل على مستوى ترميز المعلومات أو تخزينها في الذاكرة. ومن المرجح أيضًا أن يكون هذا العجز راجعًا إلى صعوبة أساسية في استرجاع المعلومات النصية بشكل صحيح. وغالبًا ما يُظهِر مرضى باركنسون علامات على التطفل غير ذي الصلة، والترتيب غير الصحيح للأحداث، وإغفال المكونات الثانوية في استرجاعهم للنص، مما يؤدي إلى تطبيق غير منظم وغير مناسب للمعلومات النصية.

علاج

دواء

الأدوية القائمة على الميثيلفينيديت والأمفيتامين هي علاجات الخط الأول لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. [71] [72] في المتوسط، تكون هذه المنشطات أكثر فعالية في علاج أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأساسية بما في ذلك الخلل التنفيذي مقارنة بالعلاج النفسي الاجتماعي وحده. [73] [74] فعاليتها في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي من بين أعلى فعالية من أي دواء نفسي يعالج أي حالة نفسية. [71] العلاج بالميثيلفينيديت [73] أو أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأخرى [74] يقلل من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأساسية بشكل جيد بنفس القدر مع أو بدون علاج نفسي اجتماعي. ومع ذلك، قد يمنح العلاج النفسي الاجتماعي فوائد أخرى. [74]

العلاج النفسي الاجتماعي

منذ عام 1997، كانت هناك ممارسة تجريبية وإكلينيكية للعلاج النفسي الاجتماعي للبالغين الذين يعانون من خلل في الوظائف التنفيذية، وخاصة اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). يعالج العلاج النفسي الاجتماعي العديد من جوانب الصعوبات التنفيذية، وكما يوحي الاسم، فإنه يغطي العجز الأكاديمي والمهني والاجتماعي. يسهل العلاج النفسي الاجتماعي التحسن الملحوظ في الأعراض الرئيسية لخلل الوظائف التنفيذية مثل إدارة الوقت والتنظيم واحترام الذات. [75] وقد وجد أن أحد أنواع العلاج النفسي الاجتماعي مفيد بشكل خاص، وهو تدريب الوالدين السلوكي (BPT). يساعد تدريب الوالدين السلوكي (BPT) الوالدين على التعلم، من خلال مساعدة أخصائي الصحة العقلية المدرب، كيفية مساعدة طفلهم على التصرف بشكل أفضل. يوضح هذا الاستخدام السليم للمكافأة والعقاب مع الطفل، باستخدام أساليب التعزيز الإيجابي والسلبي في الغالب بدلاً من العقاب. على سبيل المثال، إزالة التعزيز الإيجابي مثل الثناء، بدلاً من إضافة عقوبة. [76] العلاجات النفسية الاجتماعية فعالة للبالغين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) أيضًا. تُظهِر إحدى الدراسات أن هناك عددًا من التدخلات النفسية الاجتماعية المفيدة التي تساعد البالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط على عيش حياة أفضل أيضًا. وشملت هذه التدخلات تدريب اليقظة الذهنية، والعلاج السلوكي القائم على الإدراك، بالإضافة إلى التعليم لمساعدة المشاركين على التعرف على السلوكيات المشكلة في حياتهم. [77]

العلاج المعرفي السلوكي وإعادة التأهيل الجماعي

العلاج السلوكي المعرفي هو علاج مقترح بشكل متكرر لضعف الأداء التنفيذي، ولكن فعاليته محدودة. ومع ذلك، أظهرت دراسة أجريت على العلاج السلوكي المعرفي في إطار إعادة التأهيل الجماعي زيادة كبيرة في نتائج العلاج الإيجابية مقارنة بالعلاج الفردي. تم تقليل الأعراض التي أبلغ عنها المرضى ذاتيًا في 16 عنصرًا مختلفًا متعلقًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه/التنفيذي بعد فترة العلاج. [78]

علاج المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية مكتسبة

لقد تم فحص استخدام المحفزات السمعية في علاج متلازمة عسر التنفيذ. إن تقديم المحفزات السمعية يسبب انقطاعًا في النشاط الحالي، والذي يبدو أنه يساعد في منع "إهمال الهدف" من خلال زيادة قدرة المرضى على مراقبة الوقت والتركيز على الأهداف. في ظل هذه المحفزات، لم يعد أداء الأشخاص أقل من متوسط ​​معدل الذكاء في فئتهم العمرية. [79]

كما تعرض المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية مكتسبة لتدريب إدارة الأهداف (GMT). ترتبط مهارات إدارة الأهداف بمهام الورقة والقلم المناسبة للمرضى الذين يعانون من صعوبة في تحديد الأهداف. ومن خلال هذه الدراسات، كان هناك دعم لفعالية إدارة الأهداف وعلاج الخلل التنفيذي بسبب إصابة الدماغ الرضية. [80]

السياق التنموي

إن فهم كيفية تشكيل الخلل التنفيذي للتطور له آثار على كيفية تصورنا للوظائف التنفيذية ودورها في تشكيل الفرد. وقد اقترح أن الاضطرابات التي تصيب الأطفال مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، إلى جانب اضطراب المعارضة والتحدي، واضطراب السلوك، والتوحد عالي الأداء، ومتلازمة توريت، تنطوي جميعها على عجز في الوظائف التنفيذية. [81] كان التركيز الرئيسي للبحث في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين على الذاكرة العاملة والتخطيط وتغيير المجموعة والتثبيط والطلاقة. يشير هذا البحث إلى وجود اختلافات بين المجموعات العاملة بشكل نموذجي، وضوابط متطابقة، ومجموعات سريرية، فيما يتعلق بمقاييس الوظائف التنفيذية. [81]

اقترحت بعض الأبحاث وجود صلة بين قدرة الطفل على اكتساب معلومات حول العالم من حوله والقدرة على تجاوز المشاعر من أجل التصرف بشكل مناسب. [82] طلبت إحدى الدراسات من الأطفال أداء مهمة من سلسلة من الاختبارات النفسية، مع استخدام أدائهم كمقياس للوظيفة التنفيذية. [82] تضمنت الاختبارات تقييمات: الوظائف التنفيذية (التنظيم الذاتي، والمراقبة، والانتباه، والمرونة في التفكير)، واللغة، والحركية الحسية، والبصرية المكانية، والتعلم، بالإضافة إلى الإدراك الاجتماعي. أشارت النتائج إلى أن تطور نظرية العقل لدى الأطفال الأصغر سنًا مرتبط بقدرات التحكم التنفيذي مع ضعف النمو لدى الأفراد الذين يظهرون علامات الخلل التنفيذي. [82]

لقد أصبح معروفًا أن الأطفال الصغار الذين يعانون من مشاكل سلوكية يظهرون ضعفًا في القدرة اللفظية والوظائف التنفيذية. [83] لا يزال التمييز الدقيق بين أسلوب الأبوة وأهمية بنية الأسرة في نمو الطفل غير واضح إلى حد ما. ومع ذلك، في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة، تعد الأبوة من بين أكثر التأثيرات الخارجية أهمية على تفاعل الطفل. [84] في دراسة ماهوني للتواصل الأمومي، أشارت النتائج إلى أن الطريقة التي تتفاعل بها الأمهات مع أطفالهن تمثل ما يقرب من 25٪ من التباين في معدل نمو الأطفال. [85] كل طفل فريد من نوعه، مما يجعل الأبوة تحديًا عاطفيًا يجب أن يكون وثيق الصلة بمستوى تنظيم الطفل الذاتي العاطفي (المثابرة والإحباط والامتثال). [84] النهج الواعد الذي تم التحقيق فيه في عام 2006 وسط الأطفال ذوي الإعاقة الفكرية وأولياء أمورهم هو التدريس المستجيب. التدريس المستجيب هو منهج تدخل مبكر مصمم لمعالجة الاحتياجات المعرفية واللغوية والاجتماعية للأطفال الصغار الذين يعانون من مشاكل في النمو. [86] بناءً على مبدأ "التعلم النشط"، [86] يعد التدريس المتجاوب طريقة تم الإشادة بها في الثمانينيات باعتبارها قابلة للتكيف مع مقدمي الرعاية الأفراد والأطفال واحتياجاتهم المشتركة [85] إن تأثير أنماط الأبوة والأمومة على نمو الأطفال هو مجال بحث مهم يبدو أنه مستمر ومتغير إلى الأبد. ليس هناك شك في وجود رابط بارز بين التفاعل الأبوي ونمو الطفل ولكن أفضل تقنية لتربية الطفل لا تزال تختلف بين الخبراء.

الأمراض المشتركة

من المرجح أن ترتبط مشاكل المرونة بالقلق ، [87] ومن المرجح أن ترتبط مشاكل الإدراك المعرفي بالاكتئاب. [88]

التداعيات الاجتماعية والثقافية

تعليم

في بيئة الفصل الدراسي، يُظهِر الأطفال المصابون بخلل في الوظائف التنفيذية عادةً عجزًا في المهارات يمكن تصنيفه إلى مجالين عريضين: أ) مهارات التنظيم الذاتي؛ و ب) المهارات الموجهة نحو الهدف. [89] الجدول أدناه هو تعديل لملخص ماكدوجال [89] ويقدم نظرة عامة على عجز الوظائف التنفيذية المحددة التي تُلاحظ عادةً في بيئة الفصل الدراسي. كما يقدم أمثلة لكيفية ظهور هذه العجز في السلوك.

مهارات التنظيم الذاتي

غالبا ما تظهر العجز في ... مظاهر في الفصل الدراسي
الإدراك. الوعي بحدوث شيء ما في البيئة لا "يرى" ما يحدث؛ لا "يسمع" التعليمات
التعديل. الوعي بمقدار الجهد المطلوب لأداء مهمة ما (بنجاح) ارتكاب الأخطاء في المستويات السهلة والنجاح في المستويات الأصعب؛ إشارة إلى أن الطالب يعتقد أن المهمة "سهلة" ثم لا يستطيع القيام بها بشكل صحيح؛ يتحسن الأداء بمجرد أن يدرك الطالب أن المهمة أكثر صعوبة مما كان يعتقد في الأصل
الاهتمام المستمر. القدرة على التركيز على مهمة أو موقف على الرغم من عوامل التشتيت أو التعب أو الملل يبدأ المهمة، لكنه لا يواصل العمل بشكل ثابت؛ يشتت انتباهه بسهولة؛ يتعب بسهولة؛ يشكو من أن المهمة طويلة جدًا أو مملة جدًا
المرونة. القدرة على تغيير التركيز، والتكيف مع الظروف المتغيرة أو مراجعة الخطط في مواجهة العقبات أو المعلومات الجديدة أو الأخطاء (يمكن اعتبارها أيضًا "قدرة على التكيف") بطيء في التوقف عن نشاط ما والبدء في نشاط آخر بعد توجيهه بذلك؛ الميل إلى البقاء مع خطة أو استراتيجية واحدة حتى بعد إثبات عدم فعاليتها؛ الالتزام الصارم بالروتين؛ رفض النظر في المعلومات الجديدة
الذاكرة العاملة. القدرة على حفظ المعلومات في الذاكرة أثناء أداء مهام معقدة بالمعلومات ينسى التعليمات (خاصة إذا كانت متعددة الخطوات)؛ يطلب تكرار المعلومات بشكل متكرر؛ ينسى الكتب في المنزل أو المدرسة؛ لا يستطيع إجراء العمليات الحسابية الذهنية ؛ يجد صعوبة في ربط المعلومات التي تعلمها سابقًا؛ يجد صعوبة في فهم القراءة
تثبيط الاستجابة. القدرة على التفكير قبل التصرف (غالبًا ما يُلاحظ العجز على أنه "اندفاع") يبدو أنه يتصرف دون تفكير؛ يقاطع باستمرار؛ يتحدث في الفصل؛ غالبًا ما يكون خارج مقعده أو بعيدًا عن المكتب؛ يخرج اللعب العنيف عن السيطرة؛ لا يفكر في عواقب أفعاله
التنظيم العاطفي: القدرة على تعديل الاستجابات العاطفية نوبات الغضب؛ البكاء بسهولة؛ الإحباط بسهولة شديدة؛ الغضب بسرعة كبيرة؛ التصرف بغباء

المهارات الموجهة نحو الهدف

غالبا ما تظهر العجز في ... مظاهر في الفصل الدراسي
التخطيط. القدرة على سرد الخطوات اللازمة للوصول إلى هدف أو إكمال مهمة لا يعرف من أين يبدأ عندما يُعطى مهام كبيرة؛ يتغلب عليه بسهولة متطلبات المهام؛ يجد صعوبة في وضع خطة للمشاريع طويلة الأجل؛ استراتيجيات حل المشكلات محدودة للغاية وعشوائية؛ يبدأ العمل قبل التفكير بشكل كافٍ في متطلبات المهمة؛ يجد صعوبة في سرد ​​الخطوات المطلوبة لإكمال المهمة
التنظيم. القدرة على ترتيب المعلومات أو المواد وفقًا لنظام عدم تنظيم المكتب، والمجلدات، والدفاتر، وما إلى ذلك؛ فقدان الكتب، والأوراق، والمهام، وما إلى ذلك؛ عدم تدوين المعلومات المهمة؛ صعوبة استرجاع المعلومات عند الحاجة إليها
إدارة الوقت. القدرة على فهم مقدار الوقت المتاح، أو تقدير المدة التي سيستغرقها إكمال مهمة ما، وتتبع مقدار الوقت الذي مر بالنسبة لكمية المهمة المكتملة إنجاز القليل جدًا من العمل خلال فترة زمنية محددة؛ إضاعة الوقت، ثم التسرع في إكمال المهمة في اللحظة الأخيرة؛ غالبًا ما يتأخر عن الحصص/المهام؛ صعوبة تقدير المدة التي يستغرقها إنجاز مهمة؛ الوعي المحدود بمرور الوقت
مراقبة الذات. القدرة على الوقوف جانباً وتقييم أدائك (يمكن اعتبارها أيضًا قدرات "معرفية فوقية") يرتكب أخطاء "غير مقصودة"؛ لا يتحقق من العمل قبل تسليمه؛ لا يتوقف لتقييم كيفية سير الأمور في منتصف المهمة أو النشاط؛ يعتقد أن المهمة تم تنفيذها بشكل جيد، بينما في الواقع تم تنفيذها بشكل سيئ؛ يعتقد أن المهمة تم تنفيذها بشكل سيئ، بينما في الواقع تم تنفيذها بشكل جيد

يلعب المعلمون دورًا حاسمًا في تنفيذ الاستراتيجيات التي تهدف إلى تحسين النجاح الأكاديمي والأداء في الفصل الدراسي لدى الأفراد الذين يعانون من خلل في الوظائف التنفيذية. في بيئة الفصل الدراسي، يجب أن يكون هدف التدخل في النهاية هو تطبيق التحكم الخارجي، حسب الحاجة (على سبيل المثال، تكييف البيئة لتناسب الطفل، وتوفير دعم الكبار) في محاولة لتعديل السلوكيات المشكلة أو تعويض نقص المهارات. [90] في النهاية، لا ينبغي أن تُعزى صعوبات الوظائف التنفيذية إلى سمات أو خصائص شخصية سلبية (مثل الكسل، ونقص الدافع، واللامبالاة، والعناد) لأن هذه الإسنادات ليست مفيدة ولا دقيقة.

يجب مراعاة العديد من العوامل في تطوير استراتيجيات التدخل. وتشمل هذه، على سبيل المثال لا الحصر: المستوى التنموي للطفل، والإعاقات المصاحبة، والتغيرات البيئية، والعوامل المحفزة، واستراتيجيات التدريب. [89] [90] كما يوصى بأن تتخذ الاستراتيجيات نهجًا استباقيًا في إدارة السلوك أو العجز في المهارات (عندما يكون ذلك ممكنًا)، بدلاً من تبني نهج رد الفعل. [89] على سبيل المثال، يمكن أن يساعد الوعي بالمكان الذي قد يواجه فيه الطالب صعوبة طوال اليوم المعلم في التخطيط لتجنب هذه المواقف أو في التخطيط لاستيعاب احتياجات الطالب.

إن الأشخاص الذين يعانون من خلل في الوظائف التنفيذية لديهم سرعة معالجة إدراكية أبطأ وبالتالي غالبًا ما يستغرقون وقتًا أطول لإكمال المهام مقارنة بالأشخاص الذين يظهرون قدرات وظيفية تنفيذية نموذجية. يمكن أن يكون هذا محبطًا للفرد ويمكن أن يعمل على إعاقة التقدم الأكاديمي. وقد تم اقتراح أن الاضطرابات التي تصيب الأطفال مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، جنبًا إلى جنب مع اضطراب المعارضة والتحدي، واضطراب السلوك، والتوحد عالي الأداء ومتلازمة توريت، تنطوي جميعها على عجز في الوظائف التنفيذية. [61] كان التركيز الرئيسي للبحث في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين على الذاكرة العاملة والتخطيط وتغيير المجموعة والتثبيط والطلاقة. يشير هذا البحث إلى وجود اختلافات بين الضوابط المطابقة والمجموعات السريرية العاملة بشكل نموذجي، فيما يتعلق بمقاييس الوظائف التنفيذية. [61]

علاوة على ذلك، أفاد بعض الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أنهم يعانون من مشاعر متكررة من النعاس. [91] وهذا يمكن أن يعيق انتباههم للمحاضرات والقراءات وإكمال المهام. كما وجد أن الأفراد المصابين بهذا الاضطراب يحتاجون إلى المزيد من المحفزات لمعالجة المعلومات في القراءة والكتابة. [61] قد تتجلى المعالجة البطيئة في السلوك كإشارة إلى نقص الدافع من جانب المتعلم. ومع ذلك، فإن المعالجة البطيئة تعكس ضعف القدرة على تنسيق ودمج المهارات المتعددة ومصادر المعلومات. [91]

إن الاهتمام الرئيسي لدى الأفراد المصابين بالتوحد فيما يتعلق بالتعلم يكمن في تقليد المهارات. [61] يمكن أن يكون هذا عائقًا في العديد من الجوانب مثل التعرف على نوايا الآخرين والحالات العقلية والكلام واللغة والمهارات الاجتماعية العامة. [61] يميل الأفراد المصابون بالتوحد إلى الاعتماد على الروتين الذي أتقنوه بالفعل، ويواجهون صعوبة في بدء مهام غير روتينية جديدة. على الرغم من أن ما يقدر بنحو 25-40٪ من الأشخاص المصابين بالتوحد يعانون أيضًا من صعوبات التعلم، إلا أن العديد منهم سيظهرون ذاكرة روتينية رائعة وذاكرة للمعرفة الواقعية. [61] وعلى هذا النحو، فإن التكرار هو الطريقة الأساسية والأكثر نجاحًا للتدريس عند تعليم الأشخاص المصابين بالتوحد. [91]

إن الانتباه والتركيز بالنسبة للأشخاص المصابين بمتلازمة توريت عملية صعبة. يميل الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب إلى تشتيت انتباههم بسهولة والتصرف بشكل متهور للغاية. [92] لهذا السبب من المهم جدًا أن يكون لديك بيئة هادئة مع القليل من عوامل التشتيت لبيئة التعلم النهائية. يكون التركيز صعبًا بشكل خاص بالنسبة لأولئك الذين يتأثرون بمتلازمة توريت المصاحبة لاضطرابات أخرى مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطراب الوسواس القهري ، مما يجعل التركيز صعبًا للغاية. [92] أيضًا، يمكن العثور على هؤلاء الأفراد وهم يكررون الكلمات أو العبارات باستمرار إما فورًا بعد تعلمها أو بعد فترة زمنية متأخرة. [92]

السلوك الإجرامي

تم العثور على خلل في الفص الجبهي كعلامة على السلوك الإجرامي المستمر. [93] تشارك القشرة الجبهية في الوظائف العقلية بما في ذلك؛ النطاق العاطفي للعواطف، والتفكير المستقبلي، وضبط النفس. [93] علاوة على ذلك، هناك ندرة في السيطرة العقلية التي يُظهرها الأفراد الذين يعانون من خلل في هذه المنطقة على سلوكهم، وانخفاض المرونة وضبط النفس وصعوبة تصور العواقب السلوكية، والتي قد تنتهي بسلوك غير مستقر (أو إجرامي). [93] [94] في دراسة أجريت عام 2008 بواسطة باربوسا ومونتيرو، تم اكتشاف أن المجرمين المتكررين الذين تم أخذهم في الاعتبار في هذه الدراسة يعانون من خلل في الوظيفة التنفيذية. [93] ونظرًا لحقيقة أن التشوهات في الوظيفة التنفيذية يمكن أن تحد من كيفية استجابة الناس لبرامج إعادة التأهيل وإعادة التنشئة الاجتماعية [93] فإن هذه النتائج للمجرمين المتكررين مبررة. تم تمييز علاقات ذات دلالة إحصائية بين السلوك المعادي للمجتمع وعجز الوظيفة التنفيذية. [95] ترتبط هذه النتائج بعدم الاستقرار العاطفي المرتبط بالوظيفة التنفيذية كعرض ضار يمكن ربطه أيضًا بالسلوك الإجرامي. وعلى العكس من ذلك، ليس من الواضح ما إذا كانت خصوصية السلوك المعادي للمجتمع مرتبطة بعجز الوظيفة التنفيذية مقارنة بالعجز النفسي العصبي العام الآخر. [95] يؤدي النقص غير القابل للسيطرة في الوظيفة التنفيذية إلى زيادة توقع السلوك العدواني الذي يمكن أن يؤدي إلى فعل إجرامي. [96] [97] تعيق إصابة الفص الجبهي المداري أيضًا القدرة على تجنب المخاطرة وإصدار الأحكام الاجتماعية وقد تسبب عدوانًا انعكاسيًا. [96] الرد الشائع على هذه النتائج هو أن ارتفاع معدل الإصابة بالآفات الدماغية بين المجرمين قد يكون بسبب الخطر المرتبط بحياة الجريمة. [93] جنبًا إلى جنب مع هذا المنطق، يُفترض أن بعض سمات الشخصية الأخرى مسؤولة عن تجاهل القبول الاجتماعي وانخفاض القدرة الاجتماعية.

علاوة على ذلك، يعتقد البعض أن الخلل الوظيفي لا يمكن أن يكون مسؤولاً بالكامل. [96] هناك عوامل بيئية متفاعلة تؤثر أيضًا على احتمالية ارتكاب الفعل الإجرامي. تقترح هذه النظرية أن الأفراد الذين يعانون من هذا العجز أقل قدرة على التحكم في الدوافع أو توقع عواقب الأفعال التي تبدو جذابة في ذلك الوقت (انظر أعلاه) والتي تستفزها أيضًا العوامل البيئية. يجب على المرء أن يدرك أن إحباطات الحياة، جنبًا إلى جنب مع القدرة المحدودة على التحكم في أحداث الحياة، يمكن أن تسبب بسهولة العدوان و / أو الأنشطة الإجرامية الأخرى.

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcdefgh Elliott R (مارس 2003). "الوظائف التنفيذية واضطراباتها". النشرة الطبية البريطانية . 65 (1): 49-59. doi : 10.1093/bmb/65.1.49 . PMID  12697616.
  2. ^ فريق التحرير في ADDA (7 ديسمبر 2022). "شلل اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة حقيقي: إليك 8 طرق للتغلب عليه". ADDA - Attention Deficit Disorder Association . تم الاسترجاع في 2 مايو 2024 .
  3. ^ سبيلمان، بيكي (16 أكتوبر 2023). "جرح الأم: فهم تأثيره على الرجال والنساء".
  4. ^ Jurado MB, Rosselli M (سبتمبر 2007). "الطبيعة المراوغة للوظائف التنفيذية: مراجعة لفهمنا الحالي". Neuropsychology Review . 17 (3): 213–233. doi :10.1007/s11065-007-9040-z. PMID  17786559. S2CID  207222990.
  5. ^ Engel-Yeger B, Rosenblum S (فبراير 2021). "الاختلالات التنفيذية تتوسط بين المعالجة الحسية المتغيرة وأداء النشاط اليومي لدى كبار السن". BMC Geriatrics . 21 (1): 132. doi : 10.1186/s12877-021-02032-0 . PMC 7898742. PMID  33618664 . 
  6. ^ Schmeichel BJ (مايو 2007). "التحكم في الانتباه وتحديث الذاكرة وتنظيم المشاعر يقلل مؤقتًا من القدرة على التحكم التنفيذي". مجلة علم النفس التجريبي. عام . 136 (2): 241-255. doi :10.1037/0096-3445.136.2.241. PMID  17500649.
  7. ^ Zelazo PD, Craik FI, Booth L (فبراير 2004). "الوظيفة التنفيذية عبر فترة الحياة". Acta Psychologica . 115 (2–3): 167–183. doi :10.1016/j.actpsy.2003.12.005. PMID  14962399.
  8. ^ Bisiacchi PS, Borella E, Bergamaschi S, Carretti B, Mondini S (أغسطس 2008). "التفاعل بين الذاكرة والوظائف التنفيذية في الشيخوخة الطبيعية والمرضية". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 30 (6): 723-733. doi :10.1080/13803390701689587. PMID  18608665. S2CID  20708594.
  9. ^ Nieuwenhuis S, Broerse A, Nielen MM, de Jong R (نوفمبر 2004). "نهج تنشيط الهدف لدراسة الوظيفة التنفيذية: تطبيق على مهام مكافحة حركة العين". الدماغ والإدراك . 56 (2): 198-214. doi :10.1016/j.bandc.2003.12.002. PMID  15518936. S2CID  1876331.
  10. ^ ab Verbruggen F, Logan GD (أكتوبر 2008). "الآثار المترتبة على تثبيط الاستجابة على المدى الطويل: استرجاع الذاكرة، وأهداف المهام، والتحكم المعرفي". مجلة علم النفس التجريبي. الإدراك البشري والأداء . 34 (5): 1229-1235. doi :10.1037/0096-1523.34.5.1229. PMID  18823207.
  11. ^ Avila C، Barrós A، Ortet G، Antònia Parcet M، Ibañez MI (نوفمبر 2003). “تغيير المجموعة والحساسية للمكافأة: آلية الدوبامين المحتملة لشرح الاضطرابات المثبطة”. الإدراك والعاطفة . 17 (6): 951-959. دوى :10.1080/02699930341000031. S2CID  143887153.
  12. ^ Krämer UM، Kopyciok RP، Richter S، Rodriguez-Fornells A، Münte TF (2011). "دور الوظائف التنفيذية في التحكم في السلوك العدواني". Frontiers in Psychology . 2 : 152. doi : 10.3389/fpsyg.2011.00152 . PMC 3130185. PMID  21747775 . 
  13. ^ Schmeichel BJ, Volokhov RN, Demaree HA (ديسمبر 2008). "سعة الذاكرة العاملة والتنظيم الذاتي للتعبير العاطفي والخبرة". مجلة الشخصية وعلم النفس الاجتماعي . 95 (6): 1526-1540. doi :10.1037/a0013345. PMID  19025300.
  14. ^ abcde Barkley RA (يناير 1997). "التثبيط السلوكي، والانتباه المستمر، والوظائف التنفيذية: بناء نظرية موحدة لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة". النشرة النفسية . 121 (1): 65-94. doi :10.1037/0033-2909.121.1.65. PMID  9000892.
  15. ^ Hoffmann MW, Bill PL (مارس 1992). "متلازمة الاعتماد البيئي وسلوك التقليد وسلوك الاستخدام كأعراض ظاهرة لاحتشاء الفص الجبهي الثنائي بسبب مرض مويامويا". المجلة الطبية لجنوب أفريقيا = Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Geneeskunde . 81 (5): 271–273. PMID  1542821.
  16. ^ Perrotin A, Tournelle L, Isingrini M (يونيو 2008). "الوظائف التنفيذية والذاكرة كوسطاء محتملين لدقة الشعور بالمعرفة العرضية". الدماغ والإدراك . 67 (1): 76-87. doi :10.1016/j.bandc.2007.11.006. PMID  18206284. S2CID  25826386.
  17. ^ ab Abraham A, Windmann S, McKenna P, Güntürkün O (مايو 2007). "التفكير الإبداعي في مرض الفصام: دور الخلل التنفيذي وشدة الأعراض". طب الأعصاب الإدراكي . 12 (3): 235-258. doi :10.1080/13546800601046714. PMID  17453904. S2CID  5739810.
  18. ^ Keshavan MS، Sujata M، Mehra A، Montrose DM، Sweeney JA (يناير 2003). "التعرض للذهان واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الأقارب الصغار لمرضى الفصام". أبحاث الفصام . 59 (1): 85-92. doi :10.1016/S0920-9964(01)00400-5. PMID  12413647. S2CID  2437970.
  19. ^ abc Nigg JT (2006). ما الذي يسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟: فهم ما يحدث خطأ ولماذا. نيويورك، نيويورك: مطبعة جيلفورد. ISBN 1-59385-267-3 ، ISBN 978-1-59385-267-2 . [ الصفحة المطلوبة ]  
  20. ^ Rabinovici GD, Stephens ML, Possin KL (يونيو 2015). "الخلل الوظيفي التنفيذي". Continuum . 21 (3 علم الأعصاب السلوكي والطب النفسي العصبي): 646–659. doi :10.1212/01.CON.0000466658.05156.54. PMC 4455841. PMID  26039846 . 
  21. ^ ab Glosser G, Gallo JL, Clark CM, Grossman M (أبريل 2002). "ترميز الذاكرة واسترجاعها في الخرف الجبهي الصدغي ومرض الزهايمر". علم النفس العصبي . 16 (2): 190–196. doi :10.1037/0894-4105.16.2.190. PMID  11949711.
  22. ^ Berquin PC, Giedd JN, Jacobsen LK, Hamburger SD, Krain AL, Rapoport JL, Castellanos FX (April 1998). "المخيخ في اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي الشكلي". علم الأعصاب . 50 (4): 1087-1093. doi :10.1212/WNL.50.4.1087. PMID  9566399. S2CID  24771696.
  23. ^ abc Carpenter PA, Just MA, Reichle ED (أبريل 2000). "الذاكرة العاملة والوظيفة التنفيذية: الأدلة من التصوير العصبي". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 10 (2): 195–199. doi :10.1016/S0959-4388(00)00074-X. PMID  10753796. S2CID  109197.
  24. ^ abcd Ottowitz WE, Dougherty DD, Savage CR (يناير 2002). "الأساس الشبكي العصبي لاضطرابات الانتباه والوظيفة التنفيذية في اضطراب الاكتئاب الشديد: الآثار المترتبة على تطبيق نموذج المرض الطبي على الاضطرابات النفسية". Harvard Review of Psychiatry . 10 (2): 86–99. doi :10.1080/10673220216210. PMID  11897749.
  25. ^ Tomasi D, Chang L, Caparelli EC, Ernst T (فبراير 2007). "أنماط تنشيط مختلفة لحمل الذاكرة العاملة وحمل الانتباه البصري". Brain Research . 1132 (1): 158–165. doi :10.1016/j.brainres.2006.11.030. PMC 1831676. PMID  17169343 . 
  26. ^ Buckner RL (سبتمبر 2004). "الذاكرة والوظيفة التنفيذية في الشيخوخة ومرض الزهايمر: عوامل متعددة تسبب التدهور وعوامل احتياطية تعوض". Neuron . 44 (1): 195–208. doi : 10.1016/j.neuron.2004.09.006 . PMID  15450170. S2CID  11679646.
  27. ^ Friedman NP, Miyake A, Young SE, DeFries JC, Corley RP, Hewitt JK (مايو 2008). "الفروق الفردية في الوظائف التنفيذية وراثية بالكامل تقريبًا". مجلة علم النفس التجريبي. عام . 137 (2): 201-225. doi :10.1037/0096-3445.137.2.201. PMC 2762790. PMID  18473654 . 
  28. ^ Langley K, Marshall L, van den Bree M, Thomas H, Owen M, O'Donovan M, Thapar A (January 2004). "ارتباط جين مستقبل الدوبامين D4 ذي التكرار 7 بأداء الاختبارات النفسية العصبية للأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 161 (1): 133–138. doi :10.1176/appi.ajp.161.1.133. PMID  14702261. S2CID  25892078.
  29. ^ Tunbridge EM, Bannerman DM, Sharp T, Harrison PJ (June 2004). "Catechol-o-methyltransferase inhibition improves set-shifting performance and elevates motivationd dopamine release in the rat prefrontal cortex". مجلة علوم الأعصاب . 24 (23): 5331–5335. doi :10.1523/JNEUROSCI.1124-04.2004. PMC 6729311. PMID  15190105 . 
  30. ^ Sengupta S, Grizenko N, Schmitz N, Schwartz G, Bellingham J, Polotskaia A, et al. (ديسمبر 2008). "تعدد أشكال COMT Val108/158Met وتعديل السلوك الموجه نحو المهام لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة". Neuropsychopharmacology . 33 (13): 3069–3077. doi :10.1038/npp.2008.85. PMC 2885152. PMID  18580877 . 
  31. ^ ab Alfimova MV, Golimbet VE, Gritsenko IK, Lezheiko TV, Abramova LI, Strel'tsova MA, et al. (سبتمبر 2007). "تفاعل جينات نظام الدوبامين والوظائف الإدراكية لدى المرضى المصابين بالفصام وأقاربهم وفي الأشخاص الأصحاء من عامة السكان". علم الأعصاب وعلم وظائف الأعضاء السلوكية . 37 (7): 643-650. doi :10.1007/s11055-007-0064-x. PMID  17763983. S2CID  23033415.
  32. ^ abcde Ardila A (أكتوبر 2008). "حول الأصول التطورية للوظائف التنفيذية". الدماغ والإدراك . 68 (1): 92-99. doi :10.1016/j.bandc.2008.03.003. PMID  18397818. S2CID  16391054.
  33. ^ abcde Barkley RA (مارس 2001). "الوظائف التنفيذية والتنظيم الذاتي: منظور نفسي عصبي تطوري". مراجعة علم النفس العصبي . 11 (1): 1-29. doi :10.1023/A:1009085417776. PMID  11392560. S2CID  5367406.
  34. ^ Monchi O, Petrides M, Petre V, Worsley K, Dagher A (أكتوبر 2001). "إعادة النظر في فرز البطاقات في ولاية ويسكونسن: الدوائر العصبية المميزة المشاركة في مراحل مختلفة من المهمة التي تم تحديدها من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي المرتبط بالحدث". مجلة علوم الأعصاب . 21 (19): 7733-7741. doi : 10.1523/JNEUROSCI.21-19-07733.2001 . PMC 6762921. PMID  11567063 . 
  35. ^ abc Shulman KI (يونيو 2000). "رسم الساعة: هل هو اختبار الفحص المعرفي المثالي؟". المجلة الدولية للطب النفسي الشيخوخي . 15 (6): 548-561. doi :10.1002/1099-1166(200006)15:6<548::AID-GPS242>3.0.CO;2-U. PMID  10861923. S2CID  23989184.
  36. ^ Hamilton JM, Salmon DP, Galasko D, Raman R, Emond J, Hansen LA, et al. (نوفمبر 2008). "العجز البصري المكاني يتنبأ بمعدل التدهور المعرفي في الخرف الذي تم التحقق منه من خلال تشريح الجثة مع أجسام لوي". Neuropsychology . 22 (6): 729–737. doi :10.1037/a0012949. PMC 2587484. PMID  18999346 . 
  37. ^ Woo BK, Rice VA, Legendre SA, Salmon DP, Jeste DV, Sewell DD (ديسمبر 2004). "اختبار رسم الساعة كمقياس للخلل التنفيذي لدى مرضى الاكتئاب المسنين". مجلة الطب النفسي وأمراض الأعصاب الشيخوخية . 17 (4): 190-194. doi :10.1177/0891988704269820. PMID  15533989. S2CID  35863654.
  38. ^ Tranel D, Rudrauf D, Vianna EP, Damasio H (سبتمبر 2008). "هل يحتوي اختبار رسم الساعة على ارتباطات عصبية تشريحية بؤرية؟". علم النفس العصبي . 22 (5): 553-562. doi :10.1037/0894-4105.22.5.553. PMC 2834527. PMID  18763875 . 
  39. ^ abcd Seidman LJ, Biederman J, Monuteaux MC, Weber W, Faraone SV (مايو 2000). "الأداء النفسي العصبي لدى الأشقاء غير المحالين للأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 109 (2): 252–265. doi :10.1037/0021-843X.109.2.252. PMID  10895563.
  40. ^ MacLeod CM (مارس 1991). "نصف قرن من البحث في تأثير ستروب: مراجعة تكاملية". النشرة النفسية . 109 (2): 163-203. doi :10.1037/0033-2909.109.2.163. hdl : 11858/00-001M-0000-002C-5646-A . PMID  2034749.
  41. ^ دي يونغ ر (2009). "مهمة ستروب: اختبار القدرة على توجيه الانتباه". مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2020. تم الاسترجاع في 31 مارس 2009 .
  42. ^ ab Arbuthnott K, Frank J (أغسطس 2000). "اختبار تحديد المسار، الجزء ب كمقياس للتحكم التنفيذي: التحقق باستخدام نموذج تبديل المجموعة". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 22 (4): 518-528. doi :10.1076/1380-3395(200008)22:4;1-0;FT518. PMID  10923061. S2CID  24526246.
  43. ^ Gaudino EA, Geisler MW, Squires NK (أغسطس 1995). "صلاحية البناء في اختبار صنع المسار: ما الذي يجعل الجزء ب أكثر صعوبة؟". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 17 (4): 529-535. doi :10.1080/01688639508405143. PMID  7593473.
  44. ^ ab Conn HO (يونيو 1977). "اختبارات تحديد المسار والاتصال العددي في تقييم الحالة العقلية في اعتلال الدماغ الجهازي البابي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 22 (6): 541-550. doi :10.1007/BF01072510. PMID  868833. S2CID  1668584.
  45. ^ Volz HP, Gaser C, Häger F, Rzanny R, Mentzel HJ, Kreitschmann-Andermahr I, et al. (أكتوبر 1997). "تنشيط المخ أثناء التحفيز المعرفي باستخدام اختبار فرز البطاقات في ولاية ويسكونسن - دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي على المتطوعين الأصحاء والمصابين بالفصام". Psychiatry Research . 75 (3): 145–157. doi :10.1016/S0925-4927(97)00053-X. PMID  9437772. S2CID  38891642.
  46. ^ Jodzio K, Biechowska D (أكتوبر 2010). "اختبار فرز البطاقات في ولاية ويسكونسن كمقياس لضعف الوظيفة التنفيذية لدى مرضى السكتة الدماغية". علم النفس العصبي التطبيقي . 17 (4): 267-277. doi :10.1080/09084282.2010.525104. PMID  21154040. S2CID  205615311.
  47. ^ Chelune GJ, Baer RA (يونيو 1986). "المعايير التنموية لاختبار فرز البطاقات في ولاية ويسكونسن". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 8 (3): 219-228. doi :10.1080/01688638608401314. PMID  3722348.
  48. ^ تشان آر سي (أغسطس 2001). "أعراض عسر التنفيذ بين عينة غير سريرية: دراسة باستخدام استبيان عسر التنفيذ". المجلة البريطانية لعلم النفس . 92 (3): 551-565. doi :10.1348/000712601162338.
  49. ^ ab Lhermitte F (أبريل 1986). "الاستقلالية البشرية والفصوص الجبهية. الجزء الثاني: سلوك المريض في المواقف المعقدة والاجتماعية: "متلازمة الاعتماد البيئي"". حوليات طب الأعصاب . 19 (4): 335-343. doi :10.1002/ana.410190405. PMID  3707085. S2CID  46441945.
  50. ^ Hoffmann M (2007). "متلازمة الاعتماد البيئي المؤقت بسبب تارترات فينديميترازين". علم الأعصاب الأوروبي . 58 (1): 49-50. doi : 10.1159/000102167 . PMID  17483586.
  51. ^ abcdefgh Ward J (2006). دليل الطالب لعلم الأعصاب الإدراكي . دار نشر علم النفس. رقم ISBN 978-1-84169-535-8.[ الصفحة المطلوبة ]
  52. ^ ab Oram J, Geffen GM, Geffen LB, Kavanagh DJ, McGrath JJ (يونيو 2005). "التحكم التنفيذي في الذاكرة العاملة في مرض انفصام الشخصية". Psychiatry Research . 135 (2): 81–90. doi :10.1016/j.psychres.2005.03.002. PMID  15923044. S2CID  33009576.
  53. ^ Thoma P, Daum I (مايو 2008). "الذاكرة العاملة وتعدد المهام في الفصام البارانويدي مع أو بدون اضطراب تعاطي المواد المصاحب". الإدمان . 103 (5): 774–786. doi :10.1111/j.1360-0443.2008.02156.x. PMID  18412756.
  54. ^ Radvansky GA (2006). الذاكرة البشرية . الولايات المتحدة الأمريكية: ألين وبيكون.[ الصفحة المطلوبة ]
  55. ^ abcd Marchetta ND, Hurks PP, Krabbendam L, Jolles J (يناير 2008). "التحكم في التداخل، والذاكرة العاملة، وتحويل المفاهيم، والطلاقة اللفظية لدى البالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)" (PDF) . علم النفس العصبي . 22 (1): 74–84. doi :10.1037/0894-4105.22.1.74. PMID  18211157.
  56. ^ abc Rosenman S (يونيو 2006). "إعادة النظر في نموذج اضطراب نقص الانتباه". الطب النفسي الأسترالي . 14 (2): 127–132. doi :10.1080/j.1440-1665.2006.02269.x. PMID  16734638. S2CID  208501945.
  57. ^ abcd Dempsey A, Dyehouse J (24 يوليو 2008). "العلاقة بين الوظيفة التنفيذية واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة والسمنة". Western Journal of Nursing Research . 30 (8): 1026–1027. doi :10.1177/0193945908323636. S2CID  56522437.
  58. ^ ab Barnard L, Muldoon K, Hasan R, O'Brien G, Stewart M (مارس 2008). "Profiling executive dysfunction in adults with autism and comorbid learning difficulty" (PDF) . Autism . 12 (2): 125–141. doi :10.1177/1362361307088486. PMID  18308763. S2CID  17394248.
  59. ^ Gilotty L, Kenworthy L, Sirian L, Black DO, Wagner AE (ديسمبر 2002). "المهارات التكيفية والوظيفة التنفيذية في اضطرابات طيف التوحد". علم نفس الأطفال العصبي . 8 (4): 241-248. doi :10.1076/chin.8.4.241.13504. PMID  12759821. S2CID  9714808.
  60. ^ abc Firestone P, Dozois DJ (2006). علم النفس غير الطبيعي: وجهات نظر (الطبعة الثالثة). بيرسون للتعليم كندا. ISBN 978-0-13-129837-8.[ الصفحة المطلوبة ]
  61. ^ abcdefghij Hill EL (يناير 2004). "الخلل التنفيذي في التوحد" (PDF) . الاتجاهات في العلوم المعرفية . 8 (1): 26-32. doi :10.1016/j.tics.2003.11.003. PMID  14697400. S2CID  7338050.
  62. ^ Turner MA (فبراير 1999). "Generating Novel Ideas: Fluency Performance in High-functioning and Learning Disabled Individuals with Autism". مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي . 40 (2): 189–201. doi :10.1111/1469-7610.00432. ISSN  0021-9630. PMID  10188701.
  63. ^ Andreou M, Konstantopoulos K, Peristeri E (أكتوبر 2022). "المرونة الإدراكية في التوحد: أدلة من الأطفال الصغار المصابين بالتوحد". أبحاث التوحد . 15 (12): 2296-2309. doi : 10.1002/aur.2828 . PMC 10092108. PMID  36193816 . 
  64. ^ abc Robinson LJ, Thompson JM, Gallagher P, Goswami U, Young AH, Ferrier IN, Moore PB (يوليو 2006). "تحليل تلوي للعجز المعرفي لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب". مجلة الاضطرابات العاطفية . 93 (1-3): 105-115. doi :10.1016/j.jad.2006.02.016. PMID  16677713.
  65. ^ ab Glahn DC, Bearden CE, Barguil M, Barrett J, Reichenberg A, Bowden CL, et al. (أكتوبر 2007). "التوقيع العصبي المعرفي للاضطراب ثنائي القطب الذهاني". الطب النفسي البيولوجي . 62 (8): 910-916. doi :10.1016/j.biopsych.2007.02.001. PMID  17543288. S2CID  36603785.
  66. ^ ab Dixon T, Kravariti E, Frith C, Murray RM, McGuire PK (يوليو 2004). "تأثير الأعراض على الوظيفة التنفيذية في مرض الاضطراب ثنائي القطب". الطب النفسي . 34 (5): 811-821. doi :10.1017/s0033291703001570. PMID  15500302. S2CID  143358283.
  67. ^ abcd Schneider JS (مارس 2007). "عجز الاستمرار السلوكي لدى مرضى مرض باركنسون". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 14 (3): 300-304. doi :10.1111/j.1468-1331.2006.01647.x. PMID  17355551. S2CID  1211986.
  68. ^ ab Grossman M, Lee C, Morris J, Stern MB, Hurtig HI (مارس 2002). "تقييم متطلبات الموارد أثناء معالجة الجملة في مرض باركنسون". الدماغ واللغة . 80 (3): 603-616. doi :10.1006/brln.2001.2630. PMID  11896660. S2CID  34141712.
  69. ^ أوين إيه إم، إيدون جيه إل، هودجز جيه آر، سامرز بي إيه، روبينز تي دبليو (أبريل 1997). "الذاكرة العاملة المكانية وغير المكانية في مراحل مختلفة من مرض باركنسون". علم النفس العصبي . 35 (4): 519-532. doi :10.1016/s0028-3932(96)00101-7. PMID  9106280. S2CID  11577147.
  70. ^ Das T, Hwang JJ, Poston KL (أبريل 2019). "ذاكرة التعرف العرضي والحُصين في مرض باركنسون: مراجعة". Cortex؛ مجلة مخصصة لدراسة الجهاز العصبي والسلوك . 113 : 191–209. doi :10.1016/j.cortex.2018.11.021. PMC 6445686. PMID  30660957 . 
  71. ^ ab Stevens JR, Wilens TE, Stern TA (2013). "استخدام المنشطات لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: النهج السريرية والتحديات". رفيق الرعاية الأولية لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي . 15 (2). doi :10.4088/PCC.12f01472. PMC 3733520. PMID 23930227.  المنشطات ، وهي علاج من الدرجة الأولى لهذه الحالة، من بين أكثر الأدوية النفسية فعالية والأكثر دراسة. ... هناك مجموعة من خيارات العلاج الناجحة. ومن بين هذه الخيارات، تعتبر المنشطات علاجات من الدرجة الأولى لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، مدعومة بعقود من البحث وتاريخ من الاستجابة القوية والتحمل الجيد والسلامة عبر العمر. 
  72. ^ Dodson WW (مايو 2005). "العلاج الدوائي لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى البالغين". مجلة علم النفس السريري . 61 (5): 589-606. doi :10.1002/jclp.20122. PMID  15723384.
  73. ^ ab Van der Oord S, Prins PJ, Oosterlaan J, Emmelkamp PM (2008). "فعالية الميثيلفينيديت والعلاجات النفسية الاجتماعية وتركيبتها في الأطفال في سن المدرسة المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: تحليل تلوي". مراجعة علم النفس السريري . 28 (5): 783-800. doi :10.1016/j.cpr.2007.10.007. PMID  18068284. بحث التحليل التلوي الحالي في فعالية الميثيلفينيديت قصير المفعول والعلاجات النفسية الاجتماعية وتركيبتها في أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط واضطراب المعارضة المعارضة/اضطراب السلوك الاجتماعي والأداء الأكاديمي لدى الأطفال في سن المدرسة المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ... وفيما يتعلق بأعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، كان كل من الميثيلفينيديت والحالات المركبة فعالين بنفس القدر في تقليل الأعراض، وتم الإبلاغ عن تحسنات كبيرة جدًا بعد العلاج. على الرغم من أن متوسط ​​حجم التأثير المرجح لحالة العلاج النفسي الاجتماعي كان متوسطًا إلى كبير، إلا أن هذه الطريقة العلاجية كانت أقل فعالية بشكل ملحوظ من طريقتي العلاج الأخريين.
  74. ^ abc Jensen SP, et al. (1999). "A 14-Month Randomized Clinical Trial of Treatment Strategies for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder". Arch Gen Psychiatry . 56 (12): 1073–1086. doi :10.1001/archpsyc.56.12.1073. PMID  10591283. بالنسبة لأعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، كانت إدارة الأدوية التي صممناها بعناية أفضل من العلاج السلوكي والرعاية المجتمعية الروتينية التي تضمنت الأدوية. لم تسفر علاجاتنا المشتركة عن فوائد أكبر بشكل ملحوظ من إدارة الأدوية لأعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط الأساسية، ولكنها ربما قدمت مزايا متواضعة لأعراض غير اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ونتائج إيجابية في الأداء.
  75. ^ رامزي جونيور، روستين آل (2007). "العلاجات النفسية الاجتماعية لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى البالغين: الأدلة الحالية والاتجاهات المستقبلية". علم النفس المهني: البحث والممارسة . 38 (4): 338-346. doi :10.1037/0735-7028.38.4.338.
  76. ^ ياو أ، شيمادا ك، كاسابا ر، تومودا أ (2022). "التأثيرات المفيدة لتدريب الوالدين السلوكي على التحكم المثبط لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: تجربة عشوائية محكومة على نطاق صغير". Frontiers in Psychiatry . 13 : 859249. doi : 10.3389/fpsyt.2022.859249 . PMC 9094443. PMID  35573335 . 
  77. ^ Geurts, Dirk; den Ouden, Hanneke; Janssens, Lotte; Swart, Jennifer; Froböse, Monja Isabel; Cools, Roshan; Speckens, Anne. "التثبيط السلبي في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين واستعادته من خلال العلاج المعرفي القائم على اليقظة: دراسة تجريبية سلوكية" (مخطوطة غير منشورة). doi :10.31234/osf.io/aenr8. S2CID  245845637. تم الاسترجاع في 4 ديسمبر 2022 . {{cite journal}}: تتطلب المجلة الاستشهاد بها |journal=( مساعدة )
  78. ^ Virta M, Vedenpää A, Grönroos N, Chydenius E, Partinen M, Vataja R, et al. (نوفمبر 2008). "يستفيد البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من إعادة التأهيل الجماعي الموجه نحو السلوك المعرفي: دراسة أجريت على 29 مشاركًا". مجلة اضطرابات الانتباه . 12 (3): 218-226. doi :10.1177/1087054707311657. PMID  18192618. S2CID  19844131.
  79. ^ مانلي ت، هوكينز ك، إيفانز ج، وولدت ك، روبرتسون آي إتش (يناير 2002). "إعادة تأهيل الوظيفة التنفيذية: تسهيل إدارة الأهداف الفعّالة في المهام المعقدة باستخدام التنبيهات السمعية الدورية". علم النفس العصبي . 40 (3): 271-281. doi :10.1016/S0028-3932(01)00094-X. PMID  11684160. S2CID  42175257.
  80. ^ Levine B, Robertson IH, Clare L, Carter G, Hong J, Wilson BA, et al. (مارس 2000). "إعادة تأهيل الأداء التنفيذي: التحقق التجريبي السريري لتدريب إدارة الأهداف". مجلة الجمعية الدولية لعلم النفس العصبي . 6 (3): 299-312. doi :10.1017/s1355617700633052. PMID  10824502. S2CID  15633310.
  81. ^ ab Sergeant JA, Geurts H, Oosterlaan J (مارس 2002). "ما مدى تحديد عجز الأداء التنفيذي لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط؟". Behavioural Brain Research . 130 (1–2): 3–28. doi :10.1016/S0166-4328(01)00430-2. PMID  11864714. S2CID  35062995.
  82. ^ abc Perner J, Kain W, Barchfeld P (يونيو 2002). "التحكم التنفيذي ونظرية العقل من الدرجة الأعلى عند الأطفال المعرضين لخطر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". مجلة نمو الرضع والأطفال . 11 (2): 141-158. doi : 10.1002/icd.302 .
  83. ^ هيوز سي، إنسور آر (مايو 2006). "المشاكل السلوكية لدى الأطفال بعمر سنتين: الروابط مع الاختلافات الفردية في نظرية العقل والوظيفة التنفيذية والتربية القاسية". مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي والتخصصات المرتبطة به . 47 (5): 488-497. doi :10.1111/j.1469-7610.2005.01519.x. PMID  16671932.
  84. ^ ab Dennis T (يناير 2006). "التنظيم الذاتي العاطفي لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة: التفاعل بين ردود أفعال الأطفال، والتربية، وقدرات التحكم". علم النفس التنموي . 42 (1): 84-97. doi :10.1037/0012-1649.42.1.84. PMID  16420120.
  85. ^ ab Mahoney G (يناير 1988). "أسلوب التواصل الأمومي مع الأطفال المتخلفين عقليًا". المجلة الأمريكية للتخلف العقلي . 92 (4): 352-359. PMID  3342137.
  86. ^ ab Mahoney G, Perales F, Wiggers B, Herman B (August 2006). "التدريس الاستجابي: التدخل المبكر للأطفال المصابين بمتلازمة داون وغيرها من الإعاقات". أبحاث وممارسة متلازمة داون . 11 (1): 18-28. doi : 10.3104/perspectives.311 . PMID  17048806.
  87. ^ Hollocks MJ, Jones CR, Pickles A, Baird G, Happé F, Charman T, Simonoff E (أبريل 2014). "العلاقة بين الإدراك الاجتماعي والأداء التنفيذي وأعراض القلق والاكتئاب لدى المراهقين المصابين باضطرابات طيف التوحد". أبحاث التوحد . 7 (2): 216-228. doi :10.1002/aur.1361. PMID  24737743. S2CID  5499308.
  88. ^ Wallace GL, Kenworthy L, Pugliese CE, Popal HS, White EI, Brodsky E, Martin A (مارس 2016). "الوظائف التنفيذية في العالم الحقيقي لدى البالغين المصابين باضطراب طيف التوحد: ملامح الضعف والارتباطات بالأداء التكيفي والقلق والاكتئاب المصاحبين". مجلة التوحد واضطرابات النمو . 46 (3): 1071-1083. doi :10.1007/s10803-015-2655-7. PMC 5111802. PMID  26572659 . 
  89. ^ abcd McDougall A (2001). Executive functions: Practical strategies for support students. Psychological Services, DDSB. Symposium performed at DDSB, Ontario, Canada. [ resources needed ]
  90. ^ ab Lerner JW, Kline F (2006). Learning Disabilities and Related Disorders: Characteristics and Teaching Strategies (10th ed.). Houghton Mifflin. ISBN 978-0-618-47402-8.[ الصفحة المطلوبة ]
  91. ^ abc Brown TE (فبراير 2008). "وصف ستة جوانب لمتلازمة معقدة" (PDF) . CHADD.
  92. ^ abc Gaffney GR (2005). "متلازمة توريت". مستشفى وعيادات جامعة أيوا. مؤرشف من الأصل في 29 مارس 2009.
  93. ^ abcdef Santos Barbosa MF, Coelho Monteiro LM (مايو 2008). "السلوك الإجرامي المتكرر والخلل التنفيذي". المجلة الإسبانية لعلم النفس . 11 (1): 259-265. doi :10.1017/s1138741600004297. hdl : 10216/18021 . PMID  18630666. S2CID  204330097.
  94. ^ Ogilvie JM, Stewart AL, Chan RC, Shum DH (1 نوفمبر 2011). "المقاييس النفسية العصبية للوظيفة التنفيذية والسلوك المعادي للمجتمع: تحليل تلوي". علم الإجرام . 49 (4): 1063-1107. doi :10.1111/j.1745-9125.2011.00252.x. hdl : 10072/42010 .
  95. ^ ab Morgan AB, Lilienfeld SO (يناير 2000). "مراجعة تحليلية للعلاقة بين السلوك المعادي للمجتمع والمقاييس العصبية النفسية للوظيفة التنفيذية". مراجعة علم النفس السريري . 20 (1): 113-136. doi :10.1016/s0272-7358(98)00096-8. PMID  10660831. S2CID  8544684.
  96. ^ abc Brower MC, Price BH (ديسمبر 2001). "الطب النفسي العصبي لخلل الفص الجبهي في السلوك العنيف والإجرامي: مراجعة نقدية". مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 71 (6): 720-726. doi :10.1136/jnnp.71.6.720. PMC 1737651. PMID  11723190 . 
  97. ^ Meijers J, Harte JM, Meynen G, Cuijpers P (يوليو 2017). "الاختلافات في الأداء التنفيذي بين المجرمين العنيفين وغير العنيفين". الطب النفسي . 47 (10): 1784-1793. doi :10.1017/S0033291717000241. hdl : 1871.1/371bdff2-a6df-45ee-a1fd-90995ea811d7 . PMID  28173890. S2CID  4481557.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=خلل_الوظيفة_التنفيذية&oldid=1244120020"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate