العلاج المقطعي

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة
العلاج المقطعي
آلة توموثيراب هاي آرت
أسماء أخرىالعلاج المقطعي الحلزوني
التخصصعلم الأورام
[تعديل على ويكي بيانات]

العلاج المقطعي هو نوع من أجهزة العلاج الإشعاعي . [1] [2] [3] في العلاج المقطعي، يتم تعديل شعاع إشعاعي رقيق أثناء دورانه حول المريض، بينما يتم تحريكه عبر فتحة الجهاز. يأتي الاسم من استخدام شعاع على شكل شريط، بحيث يتم تعريض "شريحة" واحدة فقط (البادئة اليونانية "تومو") من الهدف في أي وقت للإشعاع. يمكن اعتبار المظهر الخارجي للنظام وحركة مصدر الإشعاع والمريض مشابهين لجهاز التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب)، والذي يستخدم جرعات أقل من الإشعاع للتصوير. مثل الجهاز التقليدي المستخدم في العلاج الإشعاعي الخارجي بالأشعة السينية (يشار إليه غالبًا باسم المعجل الخطي أو المعجل الخطي، المكون الرئيسي له)، فإنه [جهاز العلاج المقطعي] يولد شعاع الإشعاع، لكن المظهر الخارجي للجهاز، وموضع المريض، وتقديم العلاج يختلف. لا تعمل المعجلات الخطية التقليدية على أساس شريحة تلو الأخرى ولكنها عادةً ما يكون لها شعاع مساحة كبيرة يمكن أيضًا تغيير حجمه وتعديله. [4] [5] [6]

المبادئ العامة

يمكن تعديل طول مجال العلاج (عرض شريحة الإشعاع) باستخدام فكي التجميع . في التوصيل بالفك الثابت، يظل طول المجال ثابتًا أثناء العلاج. في التوصيل بالفك الديناميكي، يتغير طول المجال بحيث يبدأ وينتهي عند الحد الأدنى لإعداده.

مريض يخضع للعلاج المقطعي، مع تغطية الوجه والجسم لمنع الحركة

تختلف أوقات علاج العلاج المقطعي مقارنة بأوقات علاج العلاج الإشعاعي العادي . يمكن أن تكون أوقات علاج العلاج المقطعي منخفضة تصل إلى 6.5 دقيقة لعلاج البروستاتا الشائع، [7] باستثناء الوقت الإضافي للتصوير. تتضمن أنظمة العلاج المقطعي الحديثة والمسرع الخطي التقليدي أحد أو كليهما من أنظمة التصوير بالأشعة السينية ذات الجهد الكبير أو الأشعة السينية ذات الجهد الكيلوفولت ، مما يتيح العلاج الإشعاعي الموجه بالصور (IGRT). في العلاج المقطعي، يتم الحصول على الصور بطريقة مماثلة جدًا لماسح الأشعة المقطعية، وذلك بفضل تصميمهما الوثيق الصلة. [8] [9] [10]

هناك عدد قليل من المقارنات المباشرة بين العلاج المقطعي وتقنيات العلاج الإشعاعي المعدل الشدة الأخرى، ومع ذلك هناك بعض الأدلة على أن المعجل الخطي التقليدي باستخدام VMAT يمكن أن يوفر علاجًا أسرع بينما العلاج المقطعي أكثر قدرة على تجنيب الأنسجة السليمة المحيطة أثناء تقديم جرعة موحدة. [11] [12] [13]

التوصيل الحلزوني

في العلاج المقطعي الحلزوني، يدور المعجل الخطي على جسره بسرعة ثابتة أثناء توصيل الشعاع؛ بحيث يكون الشكل الذي يرسمه المعجل الخطي حلزونيًا من منظور المريض. [14]

في حين أن العلاج المقطعي الحلزوني يمكنه علاج أحجام كبيرة جدًا دون الحاجة إلى ملامسة الحقول في الاتجاه الطولي، فإنه يُظهِر أثرًا واضحًا بسبب "تأثير الخيط" [15] عند علاج الأورام غير المركزية. يمكن قمع تأثير الخيط أثناء التخطيط من خلال اختيار درجة الصوت الجيدة.

التسليم بزاوية ثابتة

تستخدم تقنية العلاج المقطعي بزاوية ثابتة حزمًا متعددة من الأشعة المقطعية، يتم توصيل كل منها من زاوية ثابتة منفصلة، ​​حيث يتحرك الأريكة فقط أثناء توصيل الأشعة. يطلق على هذه التقنية اسم TomoDirect، ولكن يُطلق عليها أيضًا اسم العلاج المقطعي. [16]

تتيح هذه التقنية إجراء علاجات باستخدام شعاع ثابت عن طريق تحريك المريض عبر فتحة الماكينة مع الحفاظ على زوايا الشعاع المحددة.

الاعتبارات السريرية

سرطان الرئة ، وأورام الرأس والرقبة ، وسرطان الثدي ، وسرطان البروستاتا ، والجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS) والعلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT) هي بعض الأمثلة على العلاجات التي يتم إجراؤها عادةً باستخدام العلاج المقطعي. [17] [18] [19]

بشكل عام، تطور العلاج الإشعاعي (أو العلاج الإشعاعي) مع الاعتماد القوي على تجانس الجرعة في جميع أنحاء الورم. يجسد العلاج المقطعي التوصيل المتسلسل للإشعاع إلى أجزاء مختلفة من الورم مما يثير قضيتين مهمتين. أولاً، تُعرف هذه الطريقة باسم "مطابقة المجال" وتجلب معها إمكانية وجود تطابق أقل من مثالي بين حقلين متجاورين مع وجود بقعة ساخنة و/أو باردة داخل الورم. والقضية الثانية هي أنه إذا تحرك المريض أو الورم أثناء هذا التوصيل المتسلسل، فعندئذٍ مرة أخرى، ستنتج بقعة ساخنة أو باردة. يتم تقليل المشكلة الأولى باستخدام حركة حلزونية، كما هو الحال في التصوير المقطعي الحلزوني . [20]

أشارت بعض الأبحاث إلى أن العلاج المقطعي يوفر خطط علاجية أكثر توافقًا ويقلل من السمية الحادة. [21]

تعتبر تقنيات الحزم الثابتة غير الحلزونية مثل IMRT وTomoDirect مناسبة تمامًا لعلاج الثدي بالكامل بالإشعاع. تتجنب أنماط العلاج هذه التباعد التكاملي منخفض الجرعة وأوقات العلاج الطويلة المرتبطة بالطرق الحلزونية من خلال حصر توصيل الجرعة في الزوايا المماسية . [22] [23] [24]

تتفاقم هذه المخاطر لدى المرضى الأصغر سنًا المصابين بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة، حيث تكون معدلات الشفاء عالية ومتوسط ​​العمر المتوقع كبير. [24]

تهدف طرق زاوية الشعاع الثابتة إلى تعظيم النسبة العلاجية من خلال ضمان أن احتمالية السيطرة على الورم (TCP) تفوق بشكل كبير احتمالية حدوث مضاعفات الأنسجة الطبيعية المرتبطة (NTCP). [25] [26] [27]

تاريخ

تم تطوير تقنية العلاج المقطعي في أوائل التسعينيات في جامعة ويسكونسن ماديسون بواسطة البروفيسور توماس روكويل ماكي وبول ريكويردت. [28] تم تركيب مصدر أشعة سينية صغير ميجافولت بطريقة مماثلة لمصدر الأشعة السينية المقطعية، وقد وفرت الهندسة الفرصة لتوفير صور مقطعية للجسم في وضع إعداد العلاج. على الرغم من أن الخطط الأصلية كانت تتضمن التصوير المقطعي المحوسب بالكيلوفولت، إلا أن النماذج الحالية تستخدم طاقات ميجافولت. مع هذا المزيج، كانت الوحدة واحدة من أول الأجهزة القادرة على توفير العلاج الإشعاعي الموجه بالصور الحديثة (IGRT). [20]

كان أول تطبيق للعلاج المقطعي هو نظام كورفوس الذي طورته شركة نوموس، حيث عولج أول مريض في أبريل 1994. [29] [17] كان هذا أول نظام تجاري لتخطيط وتقديم العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة (IMRT). تم تصميم النظام الأصلي للاستخدام في المخ فقط، ودمج نظام تثبيت صلب قائم على الجمجمة لمنع حركة المريض بين توصيل كل شريحة من الإشعاع. لكن بعض المستخدمين [30] تجنبوا نظام التثبيت وطبقوا التقنية على الأورام في العديد من أجزاء الجسم المختلفة.

التصوير المقطعي المتنقل

نظرًا لدروعها الداخلية وحجمها الصغير، كانت أجهزة العلاج TomoTherapy Hi-Art وTomoTherapy TomoHD هي أجهزة العلاج الإشعاعي عالية الطاقة الوحيدة المستخدمة في أجنحة العلاج الإشعاعي القابلة للنقل. كان هناك نوعان مختلفان من الأجنحة متاحين: TomoMobile التي طورتها شركة TomoTherapy Inc. والتي كانت عبارة عن شاحنة متحركة؛ وPioneer، التي طورتها شركة Oncology Systems Limited ومقرها المملكة المتحدة. تم تطوير الأخير لتلبية متطلبات قانون النقل في المملكة المتحدة وأوروبا وكان عبارة عن وحدة محصورة موضوعة على منصة خرسانية، وتوفر علاجات العلاج الإشعاعي في أقل من خمسة أسابيع. [31] [32]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ مايلز، فيليب؛ ناهوم، آلان؛ روزنوالد، جان كلود، محررون (2007). دليل نظرية وممارسة فيزياء العلاج الإشعاعي . بوكا راتون: مطبعة سي آر سي. ص 969. رقم ISBN 9781420012026.
  2. ^ Colligan, SJ; Mills, J (2012). "Beam therapy equipment". في Sibtain, Amen; Morgan, Andrew; MacDougall, Niall (المحررون). Radiotherapy in practice : physics for clinical oncology . أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. doi :10.1093/med/9780199573356.001.0001. ISBN 9780199573356.
  3. ^ فينيك، جون د.؛ تومي، ولفجانج أ.؛ سواسون، إميلي ت.؛ ميهتا، مينش ب.؛ روك ماكي، ت. (أكتوبر 2006). "العلاج المقطعي وأنظمة توصيل العلاج الإشعاعي المعدل المعدل المبتكرة الأخرى". ندوات في علم الأورام الإشعاعي . 16 (4): 199– 208. doi :10.1016/j.semradonc.2006.04.002. PMID  17010902.
  4. ^ ماليك، سوبريا؛ راث، جورا ك.؛ بينسون، روني (25 نوفمبر 2019). علم الأورام الإشعاعي العملي. سبرينغر نيتشر. ص. 69. ISBN 978-981-15-0073-2.
  5. ^ Beavis, AW (أبريل 2004). "هل العلاج المقطعي هو مستقبل العلاج الإشعاعي المعدل الشدة؟". المجلة البريطانية للأشعة . 77 (916): 285– 295. doi :10.1259/bjr/22666727. PMID  15107318.
  6. ^ بيلات ، كلود ج. بايشلر، سيباستيان؛ موكلي، رافائيل. باشود، مارك؛ بيساتورو، أوليفييه؛ بوشود ، فرانسوا أو (1 أغسطس 2011). "مفهوم وتحديات مسرعات TomoTherapy" (PDF) . تقارير عن التقدم في الفيزياء . 74 (8): 086701. بيب كود :2011RPPh...74h6701B. دوى :10.1088/0034-4885/74/8/086701. S2CID  53124638.
  7. ^ Piotrowski, T; et al. (يونيو 2014). "العلاج المقطعي: الآثار المترتبة على عبء العمل اليومي وجدولة المرضى بناءً على خبرة مؤسسية لمدة ثلاث سنوات". التكنولوجيا في أبحاث وعلاج السرطان . 13 (3): 233- 42. doi : 10.7785/tcrt.2012.500374 . PMID  24066951.
  8. ^ Hayat, MA (21 نوفمبر 2007). تصوير السرطان: الأجهزة والتطبيقات. أكاديميك بريس. ص. 28. ISBN 978-0-08-055376-4.
  9. ^ كاي، جينج؛ تشانج، جو واي؛ ين، فانغ فانغ (18 سبتمبر 2017). مبادئ وممارسة العلاج الإشعاعي الموجه بالصور لسرطان الرئة. مطبعة سي آر سي. ص. 144. رقم ISBN 978-1-4987-3678-7.
  10. ^ وانج، برايان؛ يانج، جون (ديسمبر 2022). "تقنيات وأجهزة جديدة للعلاج الإشعاعي التجسيمي". علم الأورام الإشعاعي الدقيق . 6 (4): 321-327 . doi : 10.1002/pro6.1180 .
  11. ^ "VMAT vs. Tomotherapy". Imaging Technology News . 2010-06-02 . تم الاسترجاع في 6 يونيو 2016 .
  12. ^ راو، م.؛ وآخرون (نوفمبر 2009). "تقييم العلاج الإشعاعي المعدل الشدة القائم على القوس لعلاج سرطان الرأس والرقبة". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي، الأحياء، الفيزياء . 75 (3): S419. doi :10.1016/j.ijrobp.2009.07.959.
  13. ^ أوليفر، مايكل؛ وآخرون (15 نوفمبر 2009). "مقارنة وقت التخطيط ووقت التسليم وجودة الخطة للعلاج الإشعاعي المعدل الشدة، ورابيد آرك، والعلاج المقطعي". مجلة الفيزياء الطبية السريرية التطبيقية . 10 (4): 117-131 . doi :10.1120/jacmp.v10i4.3068. PMC 5720582. PMID  19918236 . 
  14. ^ درافشه، آراش (8 مارس 2021). قياس جرعات العلاج الإشعاعي: دليل عملي. دار نشر سي آر سي. ص 325. رقم ISBN 978-1-351-00537-1.
  15. ^ Kissick, MW; Fenwick, J.; James, JA; et al. (مايو 2005). "تأثير خيط العلاج المقطعي الحلزوني". الفيزياء الطبية . 32 (5): 1414– 1423. Bibcode :2005MedPh..32.1414K. doi :10.1118/1.1896453. PMID  15984692.
  16. ^ جونزاليز، فيكتور جيه؛ بوخهولز، دانيال جيه؛ لانجين، كاتيا إم؛ أوليفيرا، جوستافو إتش؛ تشوهان، بهافين؛ ميكس، سانفورد إل؛ روشالا، كينيث جيه؛ هايمرل، جيسون؛ لو، ويغو؛ كوبيليان، باتريك إيه (2006). "تقييم تقنيتين تعتمدان على العلاج المقطعي لتوصيل العلاج الإشعاعي بتعديل شدة الثدي بالكامل". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 65 (1). إلسفير بي في: 284-290 . doi :10.1016/j.ijrobp.2005.12.044. ISSN  0360-3016. PMID  16618583.
  17. ^ ab Woo, Shiao Y.; et al. (يونيو 1996). "مقارنة العلاج المطابق المعدل الشدة مع نظام الجراحة الإشعاعية التجسيمية التقليدية ذات الشعاع الخارجي لعلاج الآفات داخل الجمجمة المفردة والمتعددة". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 35 (3): 593- 597. doi :10.1016/S0360-3016(96)80023-X. PMID  8655384.
  18. ^ شيري، بام؛ داكسبري، أنجيلا، محرران (2009). العلاج الإشعاعي العملي: الفيزياء والمعدات (الطبعة الثانية). تشيتشيستر: وايلي بلاكويل. ص 210. رقم ISBN 9781405184267.
  19. ^ بيناجاريكانو، خوسيه أ؛ وآخرون (2006). "مقارنة قياس الجرعات بين العلاج المقطعي الحلزوني والجراحة الإشعاعية التجسيمية باستخدام سكين جاما لعلاج ورم خبيث واحد في المخ". علم الأورام الإشعاعي . 1 (1): 26. doi : 10.1186/1748-717X-1-26 . PMC 1557668. PMID  16887031 . 
  20. ^ ab Mackie, TR (7 يوليو 2006). "تاريخ العلاج المقطعي". الفيزياء في الطب والأحياء . 51 (13): R427 – R453 . doi :10.1088/0031-9155/51/13/R24. PMID  16790916. S2CID  31523227.
  21. ^ يو، مينا؛ وآخرون (2013). "مقارنة المعلمات الجرعية بين العلاج المقطعي والعلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد في سرطان المستقيم". علم الأورام الإشعاعي . 8 (1): 181. doi : 10.1186/1748-717X-8-181 . PMC 3721992. PMID  23866263 . 
  22. ^ Squires M, Hu Y, Byrne M, et al. Static beam tomotherapy as an optimisation method in whole breast radiotherapy (WBRT). J Med Radiat Sci ، http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmrs.232/abstract
  23. ^ Goddu SM, Chaudhari S, Mamalui-Hunter M, et al. Helical tomotherapy planning for left-side breast cancer patients with positive lymph nodes: Comparison to conventional multi-port breast technique. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 73: 1243–51.
  24. ^ ab Stovall, Marilyn; Smith, Susan A.; Langholz, Bryan M.; Boice, John D.; Shore, Roy E.; et al. (2008). "الجرعة على الثدي المقابل من العلاج الإشعاعي وخطر الإصابة بسرطان الثدي الأولي الثاني في دراسة WECARE". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 72 (4). Elsevier BV: 1021– 1030. doi :10.1016/j.ijrobp.2008.02.040. ISSN  0360-3016. PMC 3782859. PMID 18556141  . 
  25. ^ Franco P, Catuzzo P, Cante D, et al. TomoDirect: وسيلة فعّالة لتوصيل الإشعاع بزوايا ثابتة باستخدام العلاج المقطعي. Tumori 2011؛ ​​97: 498–502.
  26. ^ [ مطلوب مصدر أفضل ]
  27. ^ موراي، تارو؛ شيباموتو، يوتا؛ مانابي، يوشيهيكو؛ موراتا، الرومي؛ سوجي، تشيكاو؛ هاياشي، أكيهيرو؛ إيتو، هيرويا؛ ميوشي ، يوشيهيتو (21/03/2013). “العلاج الإشعاعي المعدل الشدة باستخدام المنافذ الثابتة للعلاج المقطعي (TomoDirect): مقارنة مع وضع TomoHelical”. علاج الأورام بالإشعاع . 8 (1). Springer Science and Business Media LLC: 68. دوى : 10.1186/1748-717x-8-68 . الترقيم الدولي  1748-717X. بمك 3643840 . بميد  23517931. 
  28. ^ هولمز، تيموثي دبليو؛ وآخرون (يونيو 2008). "العلاج الإشعاعي بتعديل شدة الأشعة الموجهة بالصور المجسمة باستخدام نظام العلاج المقطعي الحلزوني HI-ART II". قياس الجرعات الطبية . 33 (2): 135– 148. doi :10.1016/j.meddos.2008.02.006. PMID  18456165.
  29. ^ ماكي، تي روكويل؛ بالوج، جون؛ روتشالا، كين؛ وآخرون (يناير 1999). "العلاج المقطعي". ندوات في علم الأورام الإشعاعي . 9 (1): 108-117 . doi :10.1016/S1053-4296(99)80058-7. PMID  10196402.
  30. ^ Squires, Matthew; Hu, Yunfei; Byrne, Mikel; Archibald-Heeren, Ben; Cheers, Sonja; Bosco, Bruno; Teh, Amy; Fong, Andrew (2017-06-04). "العلاج المقطعي بالحزمة الثابتة كطريقة تحسين في العلاج الإشعاعي للثدي بالكامل (WBRT)". مجلة علوم الإشعاع الطبي . 64 (4). Wiley: 281– 289. doi :10.1002/jmrs.232. ISSN  2051-3895. PMC 5715293. PMID  28580762 . 
  31. ^ "العلاج الإشعاعي على الطريق". أخبار تكنولوجيا التصوير . 2010-04-19 . تم الاسترجاع في 6 يونيو 2016 .
  32. ^ "OSL تطلق مجموعة علاج إشعاعي قابلة للنقل من طراز Pioneer". medicalphysicsweb.org . تم الاسترجاع في 6 يونيو 2016 .
لدى Scholia ملف تعريف لـ Tomotherapy (Q174387).
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=العلاج المقطعي&oldid=1259418246"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate