صحة المراهقين

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

صحة المراهقين ، أو صحة الشباب ، هي مجموعة من الأساليب المتبعة للوقاية من مشاكل صحة ورفاهية الشباب أو الكشف عنها أو علاجها. [ 1 ]

كثيراً ما يُستخدم مصطلحا "المراهق" و "الشباب" بشكل متبادل، وكذلك مصطلحا "صحة المراهقين" [ 2 ] و"صحة الشباب". غالباً ما تكون صحة الشباب معقدة وتتطلب نهجاً شاملاً يجمع بين الجوانب البيولوجية والنفسية والاجتماعية.

المخاطر الصحية للمراهقين

لأن المراهقة تمثل مرحلة عمرية تتسم بتزايد الاستقلال النفسي والاجتماعي، ولكنها في الوقت نفسه مرحلة ذات حقوق قانونية واجتماعية محدودة (لمن لم يبلغوا سن الرشد القانوني في مكان إقامتهم)، فإن صحة المراهقين تتأثر بالعديد من العوامل التي غالباً ما تكون خارجة عن سيطرتهم. قد يكون لدى بعض الشباب تاريخ من تجارب الطفولة المؤلمة ، أو قد يعيشون أو يمرون بظروف تُوصف بأنها تجارب مؤلمة. تشير دراسة تجارب الطفولة المؤلمة إلى أن هذه التجارب شائعة، [ 3 ] وأنها مؤشر على نتائج صحية بدنية سلبية (مثل أمراض القلب الإقفارية، والسرطان، وأمراض الرئة المزمنة) لدى البالغين. [ 4 ]

تُعدّ العوامل الاجتماعية والثقافية والبيئية من أهمّ مجالات الاهتمام بصحة المراهقين. فالشباب لديهم مشاكل صحية واحتياجات نمائية خاصة تختلف عن تلك التي لدى الأطفال أو البالغين: إذ إنّ أسباب اعتلال الصحة لدى المراهقين نفسية اجتماعية في الغالب وليست بيولوجية . وكثيراً ما ينخرط الشباب في سلوكيات محفوفة بالمخاطر الصحية تعكس مراحل نموّهم ، كالتجريب والاستكشاف، بما في ذلك تعاطي المخدرات والكحول ، والسلوك الجنسي ، وغير ذلك من السلوكيات المحفوفة بالمخاطر التي تؤثر على صحتهم البدنية والنفسية . كما تشمل صحة المراهقين الصحة الجنسية والإنجابية للأطفال والشباب. [ 5 ]

تصف منظمة الصحة العالمية المشاكل الصحية الرئيسية في الفئة العمرية من 10 إلى 19 عامًا على النحو التالي: [ 6 ]

  • حوادث المرور على الطرق
  • الغرق
  • عنف
  • الكحول والمخدرات
  • التبغ
  • الصحة النفسية
  • الأمراض المعدية (مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والسل)
  • الحمل المبكر والولادة
  • الصحة البيئية
  • زيادة الوزن
  • تَغذِيَة
  • النشاط البدني

غالباً ما يفتقر الشباب إلى الوعي بمخاطر الأذى المرتبطة ببعض السلوكيات، أو قد يبالغون في تقدير مخاطر بعض السلوكيات بينما يقللون من شأن مخاطر سلوكيات أخرى. [ 7 ] وقد يكونون في طور تطوير مهارات وسلوكيات وقائية، أو قد يفتقرون إلى المعرفة حول كيفية ومكان طلب المساعدة فيما يتعلق بمشاكلهم الصحية. [ 8 ] ومن خلال التدخل في هذه المرحلة المبكرة من العمر، يمكن الوقاية من العديد من الأمراض المزمنة في مراحل لاحقة من الحياة.

إضافةً إلى التدخل لتوعية الشباب بمخاطر السلوكيات المرتبطة بالصحة، من الضروري إدراك أن المراهقين دون سن الرشد القانوني غالبًا ما يعيشون في ظروف قانونية واقتصادية واجتماعية فريدة، حيث تعتمد حقوقهم في الحصول على خدمات طبية سرية، أو الموافقة على الرعاية الطبية الوقائية، اعتمادًا كبيرًا على القوانين والممارسات في أماكن إقامتهم. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، تختلف الحقوق القانونية للقاصرين في الموافقة على فحص وعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا من ولاية إلى أخرى، كما يختلف الحق في الحصول على هذه الخدمات بسرية تامة. [ 9 ] في معظم الولايات الأمريكية، يجوز للقاصر قانونًا الموافقة على الفحص والعلاج بدءًا من سن 12 أو 14 عامًا، لكن 18 ولاية أمريكية تسمح للطبيب بإبلاغ والدي القاصر بأن طفلهم قد طلب أو تلقى فحصًا أو علاجًا للأمراض المنقولة جنسيًا إذا رأى الطبيب أن ذلك يصب في مصلحة المريض. [ 9 ] في الوقت نفسه، لا يمتلك المراهقون، كفئة عمرية، نفس القدرة الاقتصادية التي يتمتع بها البالغون، وقد لا يتمكنون من دفع تكاليف الفحوصات الطبية أو العلاج أو حتى الوصول إليها، سواءً كانت لمشاكل صحية جسدية أو نفسية. وقد يؤدي التركيز على السلوكيات الخطرة الفردية إلى إخفاء دور العوائق المؤسسية التي تحول دون اتباع سلوكيات صحية وقائية.

المبادئ الأساسية

تشمل الممارسات القائمة على الأدلة الحد من الأضرار وتعزيز الصحة للتدخل المبكر في مراحل الحياة ومسار المرض. ويتضح تبني السلوكيات غير الصحية بشكل خاص خلال مراحل الحياة الانتقالية، مثل بدء الدراسة الجامعية، حيث يسود الخمول البدني وقلة الحركة وسوء التغذية. [ 10 ] وتستند صحة الشباب إلى مناهج تعاونية تعالج العدالة الاجتماعية . وتشمل مناهج تنمية الشباب تمكينهم ومشاركتهم ، وتهدف إلى تعزيز حقوقهم وإسماع صوتهم ومشاركتهم .

الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية

كشفت الدراسات التي تناولت حصول الشباب على الرعاية الصحية عن عوائق رئيسية، منها المخاوف المتعلقة بالسرية، ومواقف الممارسين وأساليب تواصلهم، والبيئة، وتوافر الخدمات، والتكلفة، والخصائص النمائية للشباب. وقد يواجه الشباب المهمشون صعوبة أكبر في الوصول إلى الخدمات الصحية [ 11 ] ، ويحتاجون إلى الدعم للتنقل في النظام الصحي. [ 12 ]

تتضمن "المعايير العالمية لجودة خدمات الرعاية الصحية للمراهقين" لمنظمة الصحة العالمية ما يلي: [ 13 ]

  • معرفة المراهقين بالصحة
  • الدعم المجتمعي
  • حزمة الخدمات المناسبة
  • كفاءات مقدمي الخدمات
  • خصائص المنشأة
  • الإنصاف وعدم التمييز
  • البيانات القياسية وتحسين الجودة
  • مشاركة المراهقين

الخدمات الصحية الأساسية للشباب

يشمل مجال صحة الشباب طب المراهقين كتخصص، إلى جانب خدمات الرعاية الصحية الأولية والثانوية الأخرى. وتشمل الخدمات الصحية المقدمة للشباب خدمات الصحة النفسية ، وحماية الطفل ، وخدمات علاج الإدمان، وخدمات الصحة الجنسية . ويعمل أطباء الممارسة العامة جنبًا إلى جنب مع ممارسين صحيين من تخصصات متعددة، بما في ذلك علم النفس ، والخدمة الاجتماعية ، وتمريض صحة الشباب ، وخدمات الصحة المدرسية . وتدعم خدمات العمل مع الشباب وتنميتهم الشباب وتُشركهم. كما توفر خدمات الدعم عبر الإنترنت، مثل "ريتش آوت!" ، التدخل المبكر.

خدمات صحة الشباب (مراكز شاملة للشباب) هي خدمات متخصصة تقدم رعاية صحية أولية متعددة التخصصات للشباب. تركز هذه الخدمات على إشراك الشباب المحرومين، وتقدم لهم خدمات مرنة وفريدة في بيئات مريحة ومناسبة لهم. تعمل خدمات صحة الشباب بالشراكة مع جهات حكومية وغير حكومية أخرى. توفر هذه الخدمات مجموعة من نقاط الوصول وخدمات غير مُرهِقة (مثل الفنون الإبداعية، والخدمات الأساسية كالحمامات وغرف الغسيل، وخدمة الاستقبال الفوري، والمرافق الرياضية والترفيهية)، مما يشجع الشباب على التواصل مع الخدمة وفقًا لظروفهم. كما توفر روابط غير رسمية مع خدمات وقطاعات دعم أخرى، بما في ذلك التعليم والإسكان والدعم المالي والخدمات القانونية ، لتقديم الدعم للشباب الذين يواجهون مشكلات معقدة. تدرك خدمات صحة الشباب ضرورة الاستجابة الفورية لطلبات الدعم والمساعدة من الشباب، وتتشارك فلسفة عمل مشتركة تُعلي من شأن العدالة الاجتماعية والمساواة ، وتتبنى نظرة شاملة لصحة الشباب ورفاهيتهم.

تدعم منظمات بناء القدرات قطاع صحة الشباب من خلال توفير الوصول إلى المعلومات والموارد، وإجراء البحوث، وتقديم التدريب.

آثار التمييز

رسم بياني صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حول الرعاية الصحية النفسية للمراهقين.

الضيق الاجتماعي والعاطفي

في مراجعة شاملة للأبحاث المنشورة، شملت 126 دراسة مختلفة حللت العلاقة بين التمييز المُدرَك والضيق النفسي والاجتماعي، مع أحجام تأثير تتراوح من صغيرة إلى متوسطة [ 14 ] ، تبين أن التمييز المُدرَك يرتبط بالعديد من أنواع الضيق النفسي والاجتماعي لدى المراهقين (بنر وآخرون، 2018). بالإضافة إلى ذلك، وجدت الدراسة أنه كلما زاد شعور المراهق بأنه ضحية للتمييز، زادت احتمالية إبلاغه عن تجارب الاكتئاب والقلق والوحدة والتوتر .

السلوكيات الصحية الخطرة

يميل المراهقون الذين يبلغون عن تعرضهم لمزيد من التمييز إلى الإبلاغ عن انخراطهم في سلوكيات صحية محفوفة بالمخاطر، مثل الجنوح والغضب وسلوكيات عدوانية أخرى . تشمل هذه السلوكيات تعاطي المخدرات وسلوكيات جنسية محفوفة بالمخاطر، كالجنس غير الآمن والجنس مع شركاء متعددين. استُقيت البيانات من 71 دراسة مختلفة حللت العلاقة بين التمييز المُدرَك والسلوكيات الصحية المحفوفة بالمخاطر، وتراوحت أحجام التأثير من صغيرة إلى متوسطة. [ 14 ] يمكن تفسير العلاقة بين السلوكيات الصحية المحفوفة بالمخاطر لدى المراهقين والتمييز جزئيًا بميل مديري المدارس إلى تأديب طلاب الأقليات بشكل أكثر تكرارًا وصرامة من غيرهم (ماليت، 2016). قد يؤدي هذا التشديد في التأديب إلى مزيد من الجنوح والسلوكيات العدوانية، نظرًا لقلة الوقت الذي يقضونه في البيئة الصفية. [ 15 ]

الأكاديميون

ارتبط الشعور بالتمييز بانخفاض الأداء الأكاديمي لدى المراهقين. فالطلاب الذين يشعرون بالتمييز أكثر عرضةً لانخفاض معدلهم التراكمي، وكثرة غيابهم، وقلة تفاعلهم في الصف، وانخفاض دافعيتهم الأكاديمية. وقد جُمعت البيانات من 73 دراسة مختلفة حللت العلاقة بين الشعور بالتمييز والنتائج الأكاديمية في جميع المجالات، مع وجود تأثيرات طفيفة. [ 14 ] كما أن ازدياد وتيرة الإجراءات التأديبية يقلل من وقت الحصص الدراسية، مما قد يُسهم في انخفاض نتائجهم الأكاديمية. فمع قلة الوقت الذي يقضونه في الصف، لا يحصلون على نفس القدر من التعليم الذي يحصل عليه الطلاب الآخرون. [ 15 ]

بحث

دراسة المراهقين الأمريكيين

لقد خضعت الأبحاث الموثوقة في مجال السلوك الجنسي للمراهقين لتدخلات سياسية في الماضي، لا سيما فيما يتعلق بتوفر التمويل وعملية مراجعة النظراء الرسمية. [ 16 ] وتعود أسباب هذه التدخلات السياسية إلى أيديولوجيات محافظة لدى شخصيات سياسية ومنظمات ناشطة. [ 17 ] [ 16 ] وتميل هذه الجماعات إلى عدم دعم تمويل برامج التوعية بالامتناع عن ممارسة الجنس، مفضلةً عليها برامج قد تدعم، دون قصد، السلوك الجنسي للمراهقين. [ 16 ] وتؤدي هذه التدخلات السياسية إلى ضعف فهم السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر لدى المراهقين على المدى الطويل، وبالتالي إلى قصور في الوقاية من الأمراض. [ 16 ]

بدأت دراسة المراهقين الأمريكيين في مايو 1991، وهي دراسة خاضعة لمراجعة الأقران حول السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر لدى المراهقين، وقد أوقف وزير الصحة والخدمات الإنسانية السابق ، لويس سوليفان ، تمويلها من المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . [ 16 ] أدى هذا الإلغاء إلى تعديلات لاحقة لوقف تمويل المعاهد الوطنية للصحة للأبحاث المتعلقة بدراسات السلوك الجنسي لدى البالغين والمراهقين، لاعتقاد شخصيات سياسية محافظة، مثل غاري باور ، بوجود وفرة من الدراسات حول هذا الموضوع. [ 18 ] [ 16 ] ومع ذلك، كانت البيانات التي كان من المفترض جمعها من دراسة المراهقين الأمريكيين بالغة الأهمية لفهم ديناميكيات انتقال العدوى المنقولة جنسيًا، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، لدى المراهقين، وكيفية الوقاية من إصابتهم بها. [ 16 ]

الحاجة إلى البيانات

أقرت دراسة المراهقين الأمريكيين بنقص البيانات اللازمة لتقييم معدلات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا بين المراهقين، مما يشكل عائقًا أمام جهود الوقاية من العدوى وعلاجها. [ 16 ] وتُعدّ مسوحات انتشار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، وتقييم البيانات المؤرشفة حول إصابات الإيدز السابقة، وسلوكيات المراهقين المحفوفة بالمخاطر، من بين أنواع البيانات المختلفة المطلوبة لتقييم اتجاهات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين المراهقين بدقة. [ 19 ] [ 20 ] [ 16 ] تُعطي مسوحات انتشار الأجسام المضادة فكرةً عن معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين مختلف فئات المجتمع، إلا أن الاعتماد على هذه البيانات وحدها لا يضمن دائمًا دقة النتائج الخارجية، إذ يصعب الحصول على معدلات دقيقة للإصابة بالفيروس بين جميع الفئات التي يتم قياسها. [ 16 ] يُفيد تقييم البيانات المؤرشفة حول إصابات الإيدز السابقة في تكوين فكرة عن اتجاهات الإصابة الحالية بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكن هذه البيانات غير مصنفة حسب العمر، مما لا يسمح للباحثين بتحديد ما إذا كانت المعدلات المتناقصة تنطبق على المراهقين. [ 16 ] مع ذلك، من خلال دمج هاتين الطريقتين، وإضافة بيانات حول السلوك الجنسي للمراهقين، ستكون المعلومات أكثر فعالية في تحديد معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين مختلف فئات المراهقين. [ 21 ] [ 19 ] [ 16 ] إضافةً إلى ذلك، يجب على الباحثين في الدراسات المستقبلية تضمين أحجام عينات شاملة، وإجراء أنواع مختلفة من تصميمات البحث، وفهم المعايير الاجتماعية التي قد تؤثر على سلوكيات المخاطرة، والالتزام بتكرار الدراسات البحثية نظرًا لاحتمالية تغير اتجاهات المخاطرة بين المراهقين. [ 16 ] عمومًا، هذه البيانات ضرورية لفهم العدوى المنقولة جنسيًا والوقاية منها بفعالية، إلا أن تدخل الشخصيات السياسية في مراقبة الدراسات البحثية المحكمة يعيق الحصول على هذه المعلومات. [ 16 ]

عملية مراجعة الأقران

قد تؤثر التدخلات السياسية في البحوث التي تخضع لمراجعة الأقران على نزاهة العلوم، كما أن قيام شخصيات سياسية بسحب التمويل عن دراسات معينة لا تقبلها يؤثر على رفاهية جميع الأفراد. [ 16 ] يُوصى بمنح مراجعي الأقران المتخصصين حرية تخصيص التمويل لبعض الدراسات البحثية، مع السماح لوزير الصحة والخدمات الإنسانية برفض قرارات التمويل بشكل مبرر إذا اعتُبرت الدراسات لاحقًا غير أخلاقية. [ 16 ] يراعي هذا الإصلاح أن مراجعي الأقران المتخصصين لن يكونوا مدفوعين بتحيز شخصي، بل بضمان أن يكون البحث المُموّل أخلاقيًا وعادلًا ومحايدًا تجاه هدف الدراسة، مثل دراسة المراهقين الأمريكيين. [ 16 ]

المنظمات

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن صحة الأم: المبادئ التوجيهية التي أقرتها لجنة مراجعة المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية" . منظمة الصحة العالمية. مايو 2017.
  2. ↑ "العمل العالمي المتسارع من أجل صحة المراهقين (AA-HA!) - الطبعة الثانية" . www.who.int . تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2023 .
  3. ↑ فيليتي، فينسنت جيه؛ أندا، روبرت إف؛ نوردنبرغ، ديل؛ ويليامسون، ديفيد إف؛ سبيتز، أليسون إم؛ إدواردز، فاليري؛ كوس، ماري بي؛ ماركس، جيمس إس (مايو 1998). "علاقة إساءة معاملة الأطفال واختلال وظائف الأسرة بالعديد من الأسباب الرئيسية للوفاة لدى البالغين" . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 14 (4): 245-258 . Bibcode : 1998AmJPM..14..245F . doi : 10.1016/s0749-3797(98)00017-8 . ISSN 0749-3797 . PMID 9635069 .  
  4. ↑ ميريك، ميليسا ت.؛ فورد، ديريك س.؛ بورتس، كاتي أ.؛ غوين، أنجي س.؛ تشين، جيرو؛ كليفنز، جوان؛ ميتزلر، مارلين؛ جونز، كريستوفر م.؛ سيمون، توماس ر.؛ دانيال، فاليري م.؛ أوتلي، فيليس (2019-11-08). "المؤشرات الحيوية: النسبة التقديرية للمشاكل الصحية لدى البالغين التي تُعزى إلى تجارب الطفولة السلبية وآثارها على الوقاية - 25 ولاية، 2015-2017" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي (MMWR) . 68 (44): 999-1005 . doi : 10.15585/mmwr.mm6844e1 . ISSN 0149-2195 . PMC 6837472 . PMID 31697656 .   
  5. ↑ إرشادات فنية دولية بشأن التربية الجنسية: نهج قائم على الأدلة (ملف PDF) . باريس: اليونسكو. 2018. ص 22. ISBN  978-92-3-100259-5.
  6. ↑ "صحة المراهقين والشباب: حقائق أساسية" . منظمة الصحة العالمية. أبريل 2023.
  7. ↑ رينا، فاليري ف.؛ فارلي، فرانك (1 سبتمبر 2006). "المخاطرة والعقلانية في اتخاذ القرارات لدى المراهقين: الآثار المترتبة على النظرية والممارسة والسياسة العامة" . العلوم النفسية في المصلحة العامة . 7 (1): 1-44 . doi : 10.1111/j.1529-1006.2006.00026.x . ISSN 1529-1006 . PMID 26158695 .  
  8. ↑ تشاون ب، كانغ م، سانسي ل، نيونهام ف، بينيت د.ل. (2008). "صحة المراهقين: تعزيز مهارات الأطباء العامين في رعاية الشباب من خلفيات ثقافية متنوعة، مجموعة موارد للأطباء العامين" (ملف PDF) ( الطبعة الثانية). مركز نيو ساوث ويلز للنهوض بصحة المراهقين ومركز الصحة النفسية عبر الثقافات، سيدني. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 30 مارس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أغسطس 2020 . 
  9. 1 2 "نظرة عامة على موافقة الشباب على خدمات الصحة الإنجابية" . معهد غوتماخر . 14 مارس 2016. تاريخ الاسترجاع: 1 نوفمبر 2021 .
  10. ↑ بهاتي إس إن، ليدي إيه، ليك دي، لي جيه إم (يوليو 2020). "دراسة العلوم البيولوجية لا تؤدي إلى تبني نمط حياة صحي" ( ملف PDF) . وجهات نظر في الصحة العامة . 140 (4): 232-239 . doi : 10.1177/1757913919890889 . PMID 31793844. S2CID 208611942 .  
  11. ↑ روباردز، ف.، كانغ، م.، أوشروود، ت.، سانسي، ل. (أبريل 2018). "كيفية وصول الشباب المهمشين إلى أنظمة الرعاية الصحية، وتفاعلهم معها، واستخدامها في العصر الرقمي: مراجعة منهجية". مجلة صحة المراهقين . 62 (4): 365-381 . doi : 10.1016/j.jadohealth.2017.10.018 . PMID 29429819 . 
  12. ↑ روباردز ف، كانغ م، تولي ك، هوك س، سانسي ل، أوشروود ت (أكتوبر 2018). "رحلات الرعاية الصحية للشباب المهمشين: وجهات نظر المهنيين". مجلة التثقيف الصحي . 77 (6): 692-704 . doi : 10.1177/0017896917752965 . S2CID 79580047 . 
  13. ↑ المعايير العالمية لجودة خدمات الرعاية الصحية للمراهقين: دليل لتطبيق نهج قائم على المعايير لتحسين جودة خدمات الرعاية الصحية للمراهقين (ملف PDF) . جنيف، سويسرا: منظمة الصحة العالمية. 2015.
  14. 1 2 3 بينر، أ.د.، وانغ، ي.، شين، ي.، بويل، أ.إ.، بولك، ر.، تشينغ، ي.ب. (أكتوبر 2018). " التمييز العنصري/الإثني والرفاه خلال فترة المراهقة: مراجعة تحليلية شاملة" . المجلة الأمريكية لعلم النفس . 73 (7): 855-883 . doi : 10.1037/amp0000204 . PMC 6172152. PMID 30024216 .  
  15. 1 2 ماليت، سي. أ. (يوليو 2017). "مسار المدرسة إلى السجن: تأثير غير متناسب على الأطفال والمراهقين المعرضين للخطر". التعليم والمجتمع الحضري . 49 (6): 563-592 . doi : 10.1177/0013124516644053 . S2CID 146846364 . 
  16. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 غاردنر دبليو، ويلكوكس بي إل (سبتمبر 1993). "التدخل السياسي في مراجعة الأقران العلمية. بحث حول السلوك الجنسي للمراهقين". عالم النفس الأمريكي . 48 (9): 972-983 . doi : 10.1037/0003-066X.48.9.972 . PMID 8214915 . 
  17. ↑ برايس ج (1991-07-19). "سوليفان مندهش من استطلاع رأي المراهقين حول الجنس". واشنطن تايمز . ص. أ1، أ9. 
  18. ↑ هيلتس بي جيه (11 أبريل 1992). "الولايات المتحدة تحذف قسمًا عن الجنس من كتاب تربية الأطفال" . صحيفة نيويورك تايمز . ص. ب6. 
  19. 1 2 غيل إم إتش، بروكماير آر (أغسطس 1988). "طرق التنبؤ بمسار وباء متلازمة نقص المناعة المكتسب". مجلة المعهد الوطني للسرطان . 80 (12): 900-11 . doi : 10.1093/jnci/80.12.900 . PMID 3294425 . 
  20. ↑ فيرموند إس إتش (1991). "التقديرات المتغيرة لانتشار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول في الولايات المتحدة". مجلة أبحاث المعاهد الوطنية للصحة . 3 : 77-81 .
  21. ↑ بروكماير ر، لياو جي جي (ديسمبر 1990). " النمذجة الإحصائية لوباء الإيدز للتنبؤ باحتياجات الرعاية الصحية". القياسات الحيوية . 46 (4): 1151-1163 . doi : 10.2307/2532455 . JSTOR 2532455. PMID 2085630 .