قضمة الصقيع

الموسوعة الحرة
قضمة الصقيع
أسماء أخرىقضمة الصقيع
إصابة أصابع القدمين بالصقيع بعد يومين إلى ثلاثة أيام من تسلق الجبال
التخصصالأمراض الجلدية ، طب الطوارئ ، جراحة العظام
أعراضخدر، شعور بالبرد، قلة الحركة، شحوب اللون [1]
المضاعفاتانخفاض حرارة الجسم ، متلازمة الحيز [2] [1]
أنواعسطحي، عميق [2]
الأسبابدرجات الحرارة تحت الصفر [1]
عوامل الخطرالكحول ، التدخين، مشاكل الصحة العقلية ، بعض الأدوية، إصابات البرد السابقة [1]
طريقة التشخيصعلى أساس الأعراض [3]
التشخيص التفريقيقضمة الصقيع، التثليج ، قدم الخندق [4]
وقايةتجنب البرد، وارتداء الملابس المناسبة، والحفاظ على الترطيب والتغذية، والبقاء نشطًا دون الشعور بالإرهاق [2]
علاجإعادة التدفئة، والأدوية، والجراحة [2]
دواءايبوبروفين ، لقاح الكزاز ، ايلوبروست ، مثبطات التخثر [1]
تكرارغير معروف [5]

قضمة الصقيع هي إصابة جلدية تحدث عندما يتعرض شخص ما لدرجات حرارة منخفضة للغاية، مما يتسبب في تجميد الجلد أو الأنسجة الأخرى، [1] وتؤثر عادة على مناطق الأصابع وأصابع القدم والأنف والأذنين والخدين والذقن . [ 6] في أغلب الأحيان ، تحدث قضمة الصقيع في اليدين والقدمين. [ 7] [8] الأعراض الأولية هي عادة الشعور بالبرد والوخز أو الخدر . [ 1 ] قد يتبع ذلك خرق مع لون أبيض أو مزرق للجلد. [1] قد يحدث تورم أو ظهور بثور بعد العلاج. [ 1] قد تشمل المضاعفات انخفاض حرارة الجسم أو متلازمة الحيز . [2] [1]

الأشخاص الذين يتعرضون لدرجات حرارة منخفضة لفترات طويلة، مثل عشاق الرياضات الشتوية والعسكريين والمشردين ، هم الأكثر عرضة للخطر. [7] [1] تشمل عوامل الخطر الأخرى شرب الكحول والتدخين ومشاكل الصحة العقلية وبعض الأدوية والإصابات السابقة بسبب البرد. [1] تتضمن الآلية الأساسية إصابة من بلورات الجليد وجلطات الدم في الأوعية الدموية الصغيرة بعد الذوبان. [1] يعتمد التشخيص على الأعراض. ​​[ 3] يمكن تقسيم الشدة إلى سطحية (الدرجة الأولى والثانية) أو عميقة (الدرجة الثالثة والرابعة). [2] قد يساعد فحص العظام أو التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد مدى الإصابة. [1]

تتكون الوقاية من ارتداء ملابس مناسبة تغطي الجسم بالكامل، وتجنب درجات الحرارة المنخفضة والرياح، والحفاظ على الترطيب والتغذية، والنشاط البدني الكافي للحفاظ على درجة حرارة الجسم الأساسية دون إرهاق. [2] يتم العلاج عن طريق إعادة التدفئة، عن طريق الغمر في الماء الدافئ (قريب من درجة حرارة الجسم) أو عن طريق ملامسة الجسم، ويجب القيام بذلك فقط عندما يمكن الحفاظ على درجة حرارة ثابتة حتى لا يكون إعادة التجميد أمرًا خطيرًا. [2] [1] يجب تجنب التسخين أو التبريد السريع لأنه قد يسبب حرقًا أو إجهادًا للقلب. [9] يجب تجنب فرك أو تطبيق القوة على المناطق المصابة لأنها قد تسبب المزيد من الضرر مثل السحجات . [2] يوصى باستخدام الإيبوبروفين وتوكسويد الكزاز لتسكين الآلام أو لتقليل التورم أو الالتهاب. [1] بالنسبة للإصابات الشديدة، يمكن استخدام الإيلوبروست أو مثبطات الخثرة . [1] الجراحة، بما في ذلك البتر، ضرورية في بعض الأحيان. [1] [2]

يعود تاريخ ظهور قضمة الصقيع لدى البشر إلى 5000 عام. [1] وقد تم توثيق هذا الدليل في مومياء ما قبل كولومبوس التي تم اكتشافها في جبال الأنديز. [7] ولا يُعرف عدد حالات قضمة الصقيع. [5] وقد تصل المعدلات إلى 40% سنويًا بين متسلقي الجبال . [1] والفئة العمرية الأكثر شيوعًا هي الفئة العمرية من 30 إلى 50 عامًا. [4] كما لعبت قضمة الصقيع دورًا مهمًا في عدد من الصراعات العسكرية. [1] وكان أول وصف رسمي للحالة في عام 1813 من قبل دومينيك جان لاري ، وهو طبيب في جيش نابليون ، أثناء غزوه لروسيا . [1]

العلامات والأعراض

قضمة الصقيع

تشمل المناطق التي تتأثر عادةً الخدين والأذنين والأنف وأصابع اليدين والقدمين. غالبًا ما تسبق قضمة الصقيع لسعة صقيع. [2] تتطور أعراض قضمة الصقيع مع التعرض المطول للبرد. تاريخيًا، تم تصنيف قضمة الصقيع بدرجات وفقًا للتغيرات الجلدية والإحساس، على غرار تصنيفات الحروق. ومع ذلك، لا تتوافق الدرجات مع مقدار الضرر طويل الأمد. [10] تبسيط هذا النظام من التصنيف هو الإصابة السطحية (الدرجة الأولى أو الثانية) أو الإصابة العميقة (الدرجة الثالثة أو الرابعة). [11]

الدرجة الأولى

  • قضمة الصقيع من الدرجة الأولى هي تلف سطحي في الجلد، وعادة ما لا يكون دائمًا.
  • في البداية، تكون الأعراض الأولية هي فقدان الإحساس في الجلد. وفي المناطق المصابة، يكون الجلد مخدرًا، وربما متورمًا، مع وجود حدود حمراء.
  • في الأسابيع التي تلي الإصابة، قد يتقشر سطح الجلد. [10]
تطور قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة. أظهرت الموجات فوق الصوتية للشرايين دوبلر تدفقًا كافيًا للدم إلى القدم دون تدفق الدم إلى أصابع القدم. كانت الغرغرينا لا تزال واضحة.

الدرجة الثانية

  • في قضمة الصقيع من الدرجة الثانية، تظهر بثور واضحة على الجلد في وقت مبكر، ويتصلب سطح الجلد.
  • في الأسابيع التي تلي الإصابة، يجف هذا الجلد المتصلب والمتقرح، ويتحول إلى اللون الأسود ويتقشر.
  • في هذه المرحلة، قد تتطور حساسية البرد والخدر بشكل دائم. [10]
قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة. لا ينصح بالتدخلات الجراحية حيث أن الجزء المصاب بالغرغرينا من الجرح لا يزال واضحا.

الدرجة الثالثة

  • في قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة، تتجمد طبقات الأنسجة الموجودة أسفل الجلد.
  • تشمل الأعراض ظهور بثور دموية و"تغير لون الجلد إلى الأزرق الرمادي". [12]
  • في الأسابيع التي تلي الإصابة، يستمر الألم وتتطور قشرة سوداء ( ندبة ).
  • يمكن أن يكون هناك تقرح طويل الأمد وتلف في صفائح النمو .

الدرجة الرابعة

قضمة الصقيع بعد 12 يومًا
  • في قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة، تتأثر الهياكل الموجودة أسفل الجلد مثل العضلات والأوتار والعظام.
  • تشمل الأعراض المبكرة مظهرًا عديم اللون للجلد، وملمسًا صلبًا، وإعادة التدفئة غير مؤلمة.
  • لاحقًا، يصبح الجلد أسودًا ومحنطًا . قد يستغرق تحديد مقدار الضرر الدائم شهرًا أو أكثر. يمكن أن يحدث البتر التلقائي بعد شهرين. [10]
    قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة لدى مريض بلا مأوى بعد خمسة أيام من التجمد. أصيب المريض بقدم الخندق ولم يتمكن من تجفيف قدميه بشكل صحيح.
    سطح راحة اليد للقدم المصابة بقضمة الصقيع بعد خمسة أيام من التجمد. كان المريض بلا مأوى ويرتدي حذاءً رديئًا.

الأسباب

عوامل الخطر

العامل الرئيسي لخطر قضمة الصقيع هو التعرض للبرد من خلال الجغرافيا والمهنة و/أو الترفيه. الملابس والمأوى غير الكافيين من عوامل الخطر الرئيسية. تزداد احتمالية الإصابة بقضمة الصقيع عندما تكون قدرة الجسم على إنتاج الحرارة أو الاحتفاظ بها ضعيفة. يمكن أن تساهم العوامل الجسدية والسلوكية والبيئية في تطور قضمة الصقيع. عدم القدرة على الحركة والإجهاد البدني (مثل سوء التغذية أو الجفاف) هي أيضًا عوامل خطر. [7] تساهم الاضطرابات والمواد التي تضعف الدورة الدموية، بما في ذلك مرض السكري وظاهرة رينود وتعاطي التبغ والكحول . [ 11] قد يكون المشردون والأفراد المصابون ببعض الأمراض العقلية أكثر عرضة للخطر. [7]

الآلية

تجميد

في قضمة الصقيع، يؤدي تبريد الجسم إلى تضييق الأوعية الدموية ( انقباض الأوعية الدموية ). قد يؤدي التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة أقل من -2 درجة مئوية (28 درجة فهرنهايت) إلى تكوين بلورات ثلجية في الأنسجة، وقد يؤدي التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة أقل من -4 درجة مئوية (25 درجة فهرنهايت) إلى تكوين بلورات ثلجية في الدم. [13] يمكن أن تتسبب بلورات الثلج في إتلاف الأوعية الدموية الصغيرة في موقع الإصابة. [11] عادةً، قد يؤدي التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة أقل من -0.55 درجة مئوية (31.01 درجة فهرنهايت) إلى حدوث قضمة الصقيع. [14]

إعادة التدفئة

يؤدي إعادة التسخين إلى تلف الأنسجة من خلال إصابة إعادة التروية ، والتي تنطوي على توسع الأوعية الدموية والتورم (الوذمة) وضعف تدفق الدم (الركود). يعد تراكم الصفائح الدموية آلية أخرى محتملة للإصابة. يمكن أن تتطور بثور وتشنج الأوعية الدموية ( تشنج الأوعية الدموية ) بعد إعادة التسخين. [11]

إصابة البرد غير المتجمد

تختلف عملية قضمة الصقيع عن عملية الإصابة بالبرد غير المتجمد (NFCI). في NFCI، تنخفض درجة الحرارة في الأنسجة تدريجيًا. يسمح هذا الانخفاض البطيء في درجة الحرارة للجسم بمحاولة التعويض من خلال دورات متناوبة من إغلاق وفتح الأوعية الدموية ( تضيق الأوعية الدموية وتوسع الأوعية الدموية ). إذا استمرت هذه العملية، تعمل الخلايا البدينة الالتهابية في المنطقة. تتشكل جلطات صغيرة (جلطات دموية مجهرية) ويمكن أن تقطع الدم عن المنطقة المصابة (المعروفة باسم نقص التروية ) وتتلف الألياف العصبية. يتسبب إعادة التسخين في سلسلة من المواد الكيميائية الالتهابية مثل البروستاجلاندين لزيادة التجلط الموضعي. [15]

الفسيولوجيا المرضية

يمكن وصف الآلية المرضية التي يتسبب بها قضمة الصقيع في إصابة أنسجة الجسم بأربع مراحل: مرحلة ما قبل التجميد، مرحلة التجميد والذوبان، ركود الأوعية الدموية، ومرحلة نقص التروية المتأخرة. [16]

  1. مرحلة التجميد المسبق: تتضمن تبريد الأنسجة دون تكوين بلورات ثلجية. [16]
  2. مرحلة التجميد والذوبان: تتشكل بلورات الجليد، مما يؤدي إلى تلف الخلايا وموتها. [16]
  3. مرحلة ركود الأوعية الدموية: تتميز بتخثر الدم أو تسرب الدم من الأوعية. [16]
  4. المرحلة الإقفارية المتأخرة: تتميز بالأحداث الالتهابية ونقص التروية وموت الأنسجة. [16]

تشخبص

يتم تشخيص قضمة الصقيع بناءً على العلامات والأعراض الموضحة أعلاه، والتاريخ الطبي للمريض . تشمل الحالات الأخرى التي قد يكون لها مظهر مشابه أو تحدث في نفس الوقت ما يلي:

  • تشبه لسعة الصقيع قضمة الصقيع، ولكن دون تكوين بلورات ثلجية في الجلد. يختفي تبييض الجلد والخدر بسرعة بعد إعادة التدفئة.
  • قدم الخندق هو تلف في الأعصاب والأوعية الدموية ينتج عن التعرض لظروف باردة ورطبة (غير متجمدة). [17] يمكن عكس هذا إذا تم علاجه مبكرًا.
  • تُعد قضمة الصقيع أو الشرث عبارة عن التهاب يصيب الجلد نتيجة التعرض لظروف رطبة وباردة (غير متجمدة). ويمكن أن تظهر على شكل أنواع مختلفة من القرح والبثور. [10]
  • الفقاع الفقاعي هو حالة تسبب ظهور بثور مثيرة للحكة على الجسم ويمكن أن تحاكي قضمة الصقيع. [18] ولا يتطلب التعرض للبرد حتى يتطور.
  • سمية الليفاميزول هي التهاب وعائي يمكن أن يبدو مشابهًا لقضمة الصقيع. [18] يحدث بسبب تلوث الكوكايين بالليفاميزول . يمكن أن تبدو الآفات الجلدية مشابهة لتلك الموجودة في قضمة الصقيع، لكنها لا تتطلب التعرض للبرد لحدوثها.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم من قضمة الصقيع أيضًا. [10] نظرًا لأن انخفاض حرارة الجسم يهدد الحياة، فيجب علاجه أولاً. لا يلزم إجراء فحوصات التكنيشيوم 99 أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص، ولكن قد تكون مفيدة لأغراض التشخيص. [19]

وقاية

فيديو توضيحي صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حول الوقاية من قضمة الصقيع

توصي جمعية الطب البري بتغطية الجلد وفروة الرأس، وتناول التغذية الكافية، وتجنب الأحذية والملابس الضيقة، والبقاء نشطًا دون التسبب في الإرهاق. قد يكون الأكسجين الإضافي مفيدًا أيضًا في المرتفعات العالية. التعرض المتكرر للمياه الباردة يجعل الناس أكثر عرضة لقضمة الصقيع. [20] تشمل التدابير الإضافية لمنع قضمة الصقيع ما يلي: [2]

  • تجنب درجات الحرارة أقل من -23 درجة مئوية (-9 درجة فهرنهايت)
  • تجنب الرطوبة، بما في ذلك في شكل العرق و/أو مرطبات الجلد
  • تجنب الكحول والمخدرات التي تؤثر على الدورة الدموية أو الاستجابات الوقائية الطبيعية
  • طبقات من الملابس
  • استخدام أجهزة التدفئة الكيميائية أو الكهربائية
  • التعرف على العلامات المبكرة لقضمة الصقيع وتجمد الجسم [2]

علاج

يجب على الأفراد الذين يعانون من قضمة الصقيع أو قضمة الصقيع المحتملة الذهاب إلى بيئة محمية والحصول على سوائل دافئة. إذا لم يكن هناك خطر من إعادة التجميد، يمكن تعريض الطرف وتدفئته تحت إبط رفيق أو في الفخذ. إذا سُمح للمنطقة بالتجمد مرة أخرى، فقد يكون هناك تلف أسوأ في الأنسجة. إذا لم يكن من الممكن الحفاظ على المنطقة دافئة بشكل موثوق، فيجب نقل الشخص إلى منشأة طبية دون إعادة تدفئة المنطقة. يمكن أن يؤدي فرك المنطقة المصابة أيضًا إلى زيادة تلف الأنسجة. يمكن إعطاء الأسبرين والإيبوبروفين في الميدان [7] لمنع التجلط والالتهاب. غالبًا ما يُفضل الإيبوبروفين على الأسبرين لأن الأسبرين قد يمنع مجموعة فرعية من البروستاجلاندين المهمة في إصلاح الإصابة. [21]

يجب أن تكون الأولوية الأولى للأشخاص الذين يعانون من قضمة الصقيع هي تقييم انخفاض حرارة الجسم والمضاعفات الأخرى المهددة للحياة الناجمة عن التعرض للبرد. قبل علاج قضمة الصقيع، يجب رفع درجة حرارة الجسم الأساسية إلى ما يزيد عن 35 درجة مئوية. يجب إعطاء السوائل عن طريق الفم أو الوريد . [7]

وتشمل الاعتبارات الأخرى لإدارة المستشفيات القياسية ما يلي:

إعادة التدفئة

إذا كانت المنطقة لا تزال متجمدة جزئيًا أو كليًا، فيجب إعادة تدفئتها في المستشفى بحمام دافئ مع مطهر اليود البوفيدون أو الكلورهيكسيدين . [7] تسعى إعادة التدفئة النشطة إلى تدفئة الأنسجة المصابة بأسرع ما يمكن دون حرق. كلما تم إذابة الأنسجة بشكل أسرع، قل تلف الأنسجة. [22] وفقًا لهاندفورد وزملائه، "توصي جمعية الطب البرية وإرشادات ولاية ألاسكا لإصابات البرد بدرجة حرارة تتراوح بين 37 و39 درجة مئوية، مما يقلل من الألم الذي يعاني منه المريض مع إبطاء وقت إعادة التدفئة قليلاً فقط". يستغرق التدفئة من 15 دقيقة إلى ساعة. يجب ترك الصنبور مفتوحًا حتى يتمكن الماء من الدوران. [23] يمكن أن تكون إعادة التدفئة مؤلمة للغاية، لذا فإن إدارة الألم مهمة. [7]

الأدوية

يمكن إعطاء الأشخاص الذين لديهم احتمالية بتر أجزاء كبيرة والذين يعانون من أعراض خفيفة خلال 24 ساعة من الإصابة TPA مع الهيبارين . [1] يجب حجب هذه الأدوية إذا كانت هناك أي موانع. يمكن إجراء فحوصات العظام أو تصوير الأوعية الدموية المقطعي لتقييم الضرر. [24]

قد تمنع أدوية توسيع الأوعية الدموية مثل إيلوبروست انسداد الأوعية الدموية. [7] قد يكون هذا العلاج مناسبًا في درجات قضمة الصقيع من 2 إلى 4، عندما يتلقى الأشخاص العلاج في غضون 48 ساعة. [24] بالإضافة إلى موسعات الأوعية الدموية، يمكن استخدام الأدوية المذيبة للعصب الودي لمقاومة تضيق الأوعية الدموية الطرفية الضار الذي يحدث أثناء قضمة الصقيع. [25]

كشفت مراجعة منهجية وتحليل تلوي أن إيلوبروست وحده أو إيلوبروست بالإضافة إلى منشط البلازمينوجين النسيجي المعاد تركيبه (rtPA) قد يقلل من معدل البتر في حالة قضمة الصقيع الشديدة مقارنة بالبوفلومديل وحده مع عدم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية كبيرة من إيلوبروست أو إيلوبروست بالإضافة إلى منشط البلازمينوجين النسيجي المعاد تركيبه (rtPA) في الدراسات المشمولة. [26]

جراحة

قد تكون هناك حاجة إلى أنواع مختلفة من الجراحة في حالة الإصابة بقضمة الصقيع، اعتمادًا على نوع ومدى الضرر. عادةً ما يتم تأخير إزالة الأنسجة الميتة أو بترها ما لم يكن هناك غرغرينا أو عدوى جهازية ( تسمم الدم ). [7] وقد أدى هذا إلى المثل القائل "تجمد في يناير، وبتر في يوليو". [27] إذا ظهرت أعراض متلازمة الحيز ، يمكن إجراء قطع اللفافة لمحاولة الحفاظ على تدفق الدم. [7]

التكهن

3 أسابيع بعد قضمة الصقيع الأولية

فقدان الأنسجة والبتر التلقائي من العواقب المحتملة لقضمة الصقيع. يمكن أن يحدث تلف دائم للأعصاب بما في ذلك فقدان الإحساس. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع لمعرفة أجزاء الأنسجة التي ستبقى على قيد الحياة. [11] إن وقت التعرض للبرد أكثر قدرة على التنبؤ بالإصابة الدائمة من درجة الحرارة التي تعرض لها الفرد. تم تصميم نظام تصنيف الدرجات، بناءً على استجابة الأنسجة لإعادة التدفئة الأولية وعوامل أخرى، للتنبؤ بدرجة التعافي على المدى الطويل. [7]

الدرجات

الدرجة 1: إذا لم يكن هناك أي آفة أولية في المنطقة، فلا يُتوقع بتر أو آثار دائمة

الدرجة الثانية: إذا كان هناك آفة في الجزء البعيد من الجسم، يمكن تدمير الأنسجة والأظافر

الدرجة الثالثة: إذا كان هناك إصابة في الجزء الأوسط أو القريب من الجسم، فقد يحدث بتر تلقائي وفقدان الوظيفة

الدرجة الرابعة: إذا كان هناك آفة قريبة جدًا من الجسم (مثل عظام الرسغ في اليد)، فقد يُفقد الطرف. ومن المتوقع حدوث تعفن الدم و/أو مشاكل جهازية أخرى. [7]

يمكن أن يحدث عدد من المضاعفات طويلة الأمد بعد قضمة الصقيع. وتشمل هذه التغيرات المؤقتة أو الدائمة في الإحساس، والتنميل ، وزيادة التعرق، والسرطانات، وتدمير العظام/ التهاب المفاصل في المنطقة المصابة. [28]

علم الأوبئة

هناك نقص في الإحصاءات الشاملة حول علم الأوبئة المتعلق بقضمة الصقيع. ففي الولايات المتحدة، تعد قضمة الصقيع أكثر شيوعًا في الولايات الشمالية. وفي فنلندا، بلغ معدل الإصابة السنوي 2.5 لكل 100 ألف بين المدنيين، مقارنة بـ 3.2 لكل 100 ألف في مونتريال. وتشير الأبحاث إلى أن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و49 عامًا هم الأكثر عرضة للخطر، ربما بسبب التعرض المهني أو الترفيهي للبرد. [29]

تاريخ

وُصِفَت قضمة الصقيع في التاريخ العسكري لآلاف السنين. فقد واجه الإغريق مشكلة قضمة الصقيع وناقشوها منذ عام 400 قبل الميلاد. [11] وقد وجد الباحثون أدلة على قضمة الصقيع لدى البشر يعود تاريخها إلى 5000 عام، في مومياء أنديزية. وكان جيش نابليون أول حالة موثقة لإصابة جماعية بالبرد في أوائل القرن التاسع عشر. [7] ووفقًا لزافرين، فقد وقع ما يقرب من مليون مقاتل ضحية لقضمة الصقيع في الحربين العالميتين الأولى والثانية، والحرب الكورية. [11]

المجتمع والثقافة

المتسلق نايجل فاردي في المستشفى بعد إصابته بقضمة الصقيع عندما سقط على جبل دينالي في عام 1999. وتم بتر أنفه وأصابع يديه وأصابع قدميه في وقت لاحق.

تشمل العديد من حالات قضمة الصقيع البارزة ما يلي:

اتجاهات البحث

لا توجد أدلة كافية لتحديد ما إذا كان العلاج بالأكسجين عالي الضغط كعلاج مساعد يمكن أن يساعد في إنقاذ الأنسجة أم لا. [34] تم الإبلاغ عن حالات، ولكن لم يتم إجراء أي تجربة تحكم عشوائية على البشر. [35] [36] [37] [38] [39]

كما تم محاولة استئصال العصب الودي طبيًا باستخدام الريزيربين الوريدي ولكن بنجاح محدود. [28] اقترحت الدراسات أن إعطاء منشط البلازمينوجين النسيجي (tPa) إما عن طريق الوريد أو داخل الشرايين قد يقلل من احتمالية الحاجة في النهاية إلى البتر. [40]

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw Handford, C; Thomas, O; Imray, CHE (مايو 2017). "قضمة الصقيع". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 35 (2): 281– 299. doi :10.1016/j.emc.2016.12.006. PMID  28411928.
  2. ^ abcdefghijklm McIntosh, Scott E.; Opacic, Matthew; Freer, Luanne; Grissom, Colin K.; Auerbach, Paul S.; Rodway, George W.; Cochran, Amalia; Giesbrecht, Gordon G.; McDevitt, Marion (1 ديسمبر 2014). "إرشادات الممارسة لجمعية الطب البرية للوقاية من قضمة الصقيع وعلاجها: تحديث 2014". الطب البري والبيئي . 25 (4 ملحق): S43–54. doi : 10.1016/j.wem.2014.09.001 . ISSN  1545-1534. PMID  25498262.
  3. ^ ab Singleton, Joanne K.; DiGregorio, Robert V.; Green-Hernandez, Carol (2014). Primary Care, Second Edition: An Interprofessional Perspective. Springer Publishing Company. p. 172. ISBN 9780826171474.
  4. ^ ab Ferri, Fred F. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. ص. 502. ISBN 9780323529570.
  5. ^ ab Auerbach, Paul S. (2011). Wilderness Medicine E-Book: Expert Consult Premium Edition - Enhanced Online Features. Elsevier Health Sciences. ص. 181. ISBN 978-1455733569.
  6. ^ "قضمة الصقيع - الأعراض والأسباب". Mayo Clinic . تم الاسترجاع في 19 فبراير 2021 .
  7. ^ abcdefghijklmno Handford, Charles; Buxton, Pauline; Russell, Katie; Imray, Caitlin EA; McIntosh, Scott E; Freer, Luanne; Cochran, Amalia; Imray, Christopher HE (22 أبريل 2014). "قضمة الصقيع: نهج عملي لإدارة المستشفيات". علم وظائف الأعضاء والطب المتطرف . 3 : 7. doi : 10.1186/2046-7648-3-7 . ISSN  2046-7648. PMC 3994495. PMID 24764516  . 
  8. ^ Millet, John D.; Brown, Richard KJ; Levi, Benjamin; Kraft, Casey T.; Jacobson, Jon A.; Gross, Milton D.; Wong, Ka Kit (نوفمبر 2016). "قضمة الصقيع: طيف النتائج التصويرية والمبادئ التوجيهية للإدارة". Radiographics . 36 (7): 2154– 2169. doi :10.1148/rg.2016160045. ISSN  0271-5333. PMC 5131839. PMID 27494386  . 
  9. ^ "قضمة الصقيع وانخفاض حرارة الجسم". CT.gov - الموقع الرسمي لولاية كونيتيكت . تم الاسترجاع في 2 يوليو 2021 .
  10. ^ abcdef "Frostbite Clinical Presentation". emedicine.medscape.com . مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2017 . تم الاسترجاع 2 مارس 2017 .
  11. ^ abcdefg Zafren, Ken (2013). "قضمة الصقيع: الوقاية والإدارة الأولية". High Altitude Medicine & Biology . 14 (1): 9– 12. doi :10.1089/ham.2012.1114. PMID  23537254. S2CID  3036889.
  12. ^ Zonnoor B (29 يوليو 2019). "ما هي خصائص قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة؟". Medscape . تم الاسترجاع في 10 مايو 2020 .
  13. ^ Knapik JJ, Reynolds KL, Castellani JW (2020). "قضمة الصقيع: علم الأمراض وعلم الأوبئة والتشخيص والعلاج والوقاية". مجلة طب العمليات الخاصة . 20 (4): 123-135 . doi :10.55460/PDX9-BG8G. PMID  33320326. S2CID  229171926.
  14. ^ "قضمة الصقيع". هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة. 24 أغسطس 2021. تم الاسترجاع في 16 يوليو 2023 .
  15. ^ ساكس، كريستوف. لينهاردت، ماركوس؛ دايجلر، أدريان. جورتز ، أولي (1 مارس 2017). “فرز وعلاج الإصابات الناجمة عن البرد”. الألمانية Ärzteblatt الدولية . 112 (44): 741-747 . دوى :10.3238/arztebl.2015.0741. ISSN  1866-0452. بمك 4650908 . بميد  26575137. 
  16. ^ abcde McIntosh, SE; Opacic, M; Freer, L; Grissom, CK; Auerbach, PS; Rodway, GW; Cochran, A; Giesbrecht, GG; McDevitt, M; Imray, CH; Johnson, EL; Dow, J; Hackett, PH; Wilderness Medical, Society. (ديسمبر 2014). "Wilderness Medical Society practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite: 2014 update". الطب البري والبيئي . 25 (4 ملحق): S43-54. doi : 10.1016/j.wem.2014.09.001 . PMID  25498262.
  17. ^ جوركوفيتش، جريجوري جيه. (فبراير 2007). "الإصابة البيئية الناجمة عن البرودة". العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 87 (1): 247– 267، الثامن. doi :10.1016/j.suc.2006.10.003. ISSN  0039-6109. PMID  17127131.
  18. ^ ab "VisualDx - Frostbite". VisualDx . مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2017 . تم الاسترجاع 3 مارس 2017 .
  19. ^ "Frostbite". us.bestpractice.bmj.com . مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2017 . تم الاسترجاع 4 مارس 2017 .
  20. ^ Fudge J (2016). "الوقاية من انخفاض حرارة الجسم وإصابات قضمة الصقيع وإدارتها". Sports Health . 8 (2): 133– 9. doi :10.1177/1941738116630542. PMC 4789935. PMID  26857732 . 
  21. ^ هيل، ك؛ توماس، ر؛ روبرتسون، ج؛ بورتر، أ؛ ميلنر، ر؛ وود، أ (مارس 2016). "إصابات الطقس البارد المتجمد وغير المتجمد: مراجعة منهجية". النشرة الطبية البريطانية . 117 (1): 79-93 . doi : 10.1093/bmb/ldw001 . PMID  26872856.
  22. ^ ميستوفيتش، جوزيف؛ هافن، برينت؛ كارين، كيث (2004). رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى . أوبسادل ريفر، نيوجيرسي: بيرسون للتعليم. ص. 506. ISBN 0-13-049288-4.
  23. ^ لاديرر، آشلي. "كيفية علاج قضمة الصقيع ومتى يجب عليك طلب المساعدة الطبية الطارئة". Insider . تم الاسترجاع في 30 سبتمبر 2021 .
  24. ^ من "Frostbite". www.uptodate.com . مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2017. استرجاع 3 مارس 2017 .
  25. ^ Sachs, C; Lehnhardt, M; Daigeler, A; Goertz, O (30 أكتوبر 2015). "الفرز والعلاج للإصابات الناجمة عن البرد". Deutsches Ärzteblatt International . 112 (44): 741– 7. doi :10.3238/arztebl.2015.0741. PMC 4650908. PMID  26575137 . 
  26. ^ لورينتزن، آن كاثرين؛ ديفيس، كريستوفر؛ بينينجا، لويت (20 ديسمبر 2020). "التدخلات في إصابات قضمة الصقيع". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (12): CD012980. doi :10.1002/14651858.cd012980.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 8092677. PMID 33341943  . 
  27. ^ Golant, A; Nord, RM; Paksima, N; Posner, MA (Dec 2008). "إصابات الأطراف الناتجة عن التعرض للبرد". J Am Acad Orthop Surg . 16 (12): 704– 15. doi :10.5435/00124635-200812000-00003. PMID  19056919. S2CID  19274894.
  28. ^ ab Marx, John (2010). طب الطوارئ عند روزن: المفاهيم والممارسة السريرية (الطبعة السابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: موسبي/إلسيفير. ص. 1866. ISBN 978-0-323-05472-0.
  29. ^ "قضمة الصقيع: الخلفية، الفسيولوجيا المرضية، علم الأسباب". Medscape . Medscape, LLC. 2 فبراير 2017. مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2017.
  30. ^ "التاريخ البريطاني بعمق: السباق إلى القطب الجنوبي". BBC - History . مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2017 . تم الاسترجاع 4 مارس 2017 .
  31. ^ "أفضل خطوة للأمام لهيو هير | مجلة بوسطن". مجلة بوسطن . 18 فبراير 2009. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2017. تم الاسترجاع 4 مارس 2017 .
  32. ^ "بيك ويذرز يقول إن تسلق إيفرست المشؤوم أنقذ زواجه". مجلة بيبول . 16 سبتمبر 2015. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2017. استرجاع 4 مارس 2017 .
  33. ^ هيوود، جوناثان (27 مارس 2004). "سأصل إلى هناك، حتى لو قتل..." الجارديان . ISSN  0261-3077. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2017. تم الاسترجاع في 4 مارس 2017 .
  34. ^ ماركس 2010
  35. ^ Finderle Z, Cankar K (أبريل 2002). "العلاج المتأخر لإصابة قضمة الصقيع باستخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط: تقرير حالة". Aviat Space Environ Med . 73 (4): 392– 4. PMID  11952063.
  36. ^ Folio LR, Arkin K, Butler WP (مايو 2007). "قضمة الصقيع لدى متسلق جبال عولج بالأكسجين عالي الضغط: تقرير حالة". Mil Med . 172 (5): 560– 3. doi : 10.7205/milmed.172.5.560 . PMID  17521112.
  37. ^ Gage AA, Ishikawa H, Winter PM (1970). "Experimental frostbite. The effect of hyperbaric oxygenation on tissue survival". Cryobiology . 7 (1): 1– 8. doi :10.1016/0011-2240(70)90038-6. PMID  5475096.
  38. ^ Weaver LK, Greenway L, Elliot CG (1988). "Controlled Frostbite Injury to Mice: Outcome of Hyperbaric Oxygen Therapy". J. Hyperbaric Med . 3 (1): 35– 44. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2009. تم الاسترجاع في 20 يونيو 2008 .
  39. ^ Ay H, Uzun G, Yildiz S, Solmazgul E, Dundar K, Qyrdedi T, Yildirim I, Gumus T (2005). "علاج قضمة الصقيع العميقة في كلتا القدمين لدى مريضين باستخدام الأكسجين عالي الضغط". Undersea Hyperb. Med . 32 (1 Suppl). ISSN  1066-2936. OCLC  26915585. مؤرشف من الأصل في 15 سبتمبر 2008. تم الاسترجاع في 30 يونيو 2008 .
  40. ^ Bruen, KJ; Ballard JR; Morris SE; Cochran A; Edelman LS; Saffle JR (2007). "الحد من حدوث البتر في إصابات قضمة الصقيع باستخدام العلاج الانحلالي للجلطات". أرشيف الجراحة . 142 (6): 546–51 . doi :10.1001/archsurg.142.6.546. PMID  17576891.
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعددة متعلقة بـ قضمة الصقيع .
يحتوي موقع Wikivoyage على دليل سفر للسفر في الطقس البارد .
  • مايو كلينيك
  • تعريف
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=قضمة الصقيع&oldid=1254553862"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate