داء الليشمانيات الجلدي

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

داء الليشمانيات الجلدي هو الشكل الأكثر شيوعًا لداء الليشمانيات الذي يصيب البشر. [ 4 ] وهو عدوى جلدية تسببها طفيليات وحيدة الخلية تنتقل عن طريق لدغة ذبابة الرمل . قد تُسبب حوالي 30 نوعًا من الليشمانيا داء الليشمانيات الجلدي . يُصنف هذا المرض ضمن الأمراض الحيوانية المنشأ (مرض معدٍ ينتقل طبيعيًا من الحيوانات إلى البشر)، باستثناء الليشمانيا المدارية ، التي غالبًا ما تُصنف ضمن الأمراض البشرية المنشأ (مرض معدٍ ينتقل طبيعيًا من البشر إلى الفقاريات). [ 3 ]

العلامات والأعراض

قد تشبه الآفات الجلدية الناتجة عن داء الليشمانيات الجلدي إلى حد كبير تلك التي تظهر في مرض الجذام .

داء الليشمانيات الجلدي التالي لداء الكالازار

داء الليشمانيات الجلدي التالي لداء الكالازار (PKDL) هو انتكاسة لداء الكالازار ، وقد يظهر على جلد المصابين بعد أشهر وحتى 20 عامًا من تلقيهم علاجًا جزئيًا، أو عدم تلقيهم أي علاج، أو حتى لدى من يُعتبر علاجهم كافيًا. [ 5 ] [ 6 ] في السودان، يمكن رصده في ما يصل إلى 60% من الحالات المُعالجة. ويتجلى على شكل آفات جلدية ناقصة التصبغ (مثل البقع ، أو الحطاطات ، أو العُقيدات )، أو احمرار في الوجه . على الرغم من أن أي كائن حي يُسبب داء الكالازار قد يؤدي إلى داء الليشمانيات الجلدي التالي لداء الكالازار، إلا أنه يرتبط عادةً بـ L.  donovani ، مما يُعطي أنماطًا مرضية مختلفة في الهند والسودان. في النمط الهندي، تتضخم العُقيدات مع مرور الوقت وتُشكل لويحات، ولكن نادرًا ما تتقرح، بينما غالبًا ما تتقرح العُقيدات في النمط الأفريقي مع تطورها. يُعدّ إصابة الأعصاب شائعًا في النمط الأفريقي، ولكنه نادر في شبه القارة الهندية. [ 7 ] يُظهر الفحص النسيجي مزيجًا من الخلايا الالتهابية المزمنة، مع احتمال وجود ورم حبيبي بلعمي أو ظهاري. [ 8 ] لا يتسق تركيز الطفيليات بين الدراسات، ربما يعكس ذلك انخفاض حساسية طرق التشخيص المستخدمة في الدراسات السابقة.

يتضمن النهج الحالي للتشخيص ما يلي:

  • إثبات وجود الطفيلي عن طريق المجهر، أو الزراعة في المختبر ، أو تلقيح الحيوانات
  • التشخيص المناعي لمستضد الطفيلي
  • الكشف عن الحمض النووي للطفيليات في الأنسجة

تتمتع الأدوات الحديثة القائمة على تفاعل البوليميراز المتسلسل بحساسية ونوعية أعلى. وقد تم الإبلاغ عن ظهور داء الليشمانيا الجلدي التالي لالتهاب الجلد لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، [ 9 ] وقد يصبح مشكلة في المستقبل.

يُستخدم ستيبوغلوكونات الصوديوم بمفرده أو مع الريفامبيسين لعلاج داء الليشمانيا الجلدي التالي للكلامي لمدة تصل إلى أربعة أشهر. وقد يُمثل الالتزام بالعلاج تحديًا خلال هذه المدة الطويلة.

داء الليشمانيات المخاطي الجلدي

داء الليشمانيات المخاطي الجلدي هو شكل مزعج للغاية من أشكال داء الليشمانيات الجلدي، لأنه يُسبب آفات مدمرة ومشوهة للوجه. وغالبًا ما يكون سببه الليشمانيا  البرازيلية ، ولكن تم وصف حالات ناجمة عن الليشمانيا  الإثيوبية أيضًا. [ 10 ]

يُعدّ داء الليشمانيات المخاطي الجلدي من الأمراض صعبة العلاج. يشمل العلاج استخدام مركبات الأنتيمون الخماسية التكافؤ ، وهي شديدة السمية (تشمل آثارها الجانبية الشائعة التهاب الوريد الخثاري ، والتهاب البنكرياس ، وتسمم القلب ، وتسمم الكبد ) وغير فعّالة إلى حد كبير. على سبيل المثال، في إحدى الدراسات، على الرغم من العلاج بجرعات عالية من ستيبوغلوكونات الصوديوم لمدة 28 يومًا، لم يبقَ سوى 30% من المرضى خالين من المرض عند متابعتهم بعد 12 شهرًا. [ 11 ] حتى في المرضى الذين يُشفون ظاهريًا، قد ينتكس ما يصل إلى 19% منهم. [ 12 ] وقد تم اختبار العديد من تركيبات الأدوية مع مُعدِّلات المناعة . على سبيل المثال، حققت دراسة صغيرة النطاق (23 مريضًا)، عشوائية، مضبوطة بالغفل، أجريت في البرازيل، باستخدام مزيج من البنتوكسيفيلين (مثبط عامل نخر الورم ألفا ) ومضاد أنتموني خماسي التكافؤ بجرعة عالية لمدة 30 يومًا، معدلات شفاء بلغت 90%، مع تقليل مدة الشفاء [ 13 ]، وهي نتيجة ينبغي تفسيرها بحذر نظرًا للقيود المتأصلة في الدراسات صغيرة النطاق [ 14 ] . وفي دراسة سابقة صغيرة النطاق (12 مريضًا)، أظهرت إضافة الإيميكويمود نتائج واعدة [ 15 ] ، والتي تحتاج إلى تأكيد في تجارب سريرية أوسع نطاقًا.

الفيزيولوجيا المرضية

داء الليشمانيات الجلدي

تنتقل طفيليات الليشمانيا من مرحلة ما قبل السوط إلى جلد الإنسان عن طريق لدغة ذبابة الرمل. ثم تغزو هذه الطفيليات خلايا البلعمة البشرية وتتكاثر داخلها . فتظهر آفة حمراء مرتفعة في موضع اللدغة (غالباً بعد أسابيع أو أحياناً سنوات). ثم تتقرح الآفة وقد تُصاب بعدوى بكتيرية ثانوية. في العديد من الأنواع (مثل الليشمانيا  الكبيرة )، غالباً ما تشفى الآفة تلقائياً تاركةً ندبة ضمورية . في بعض الأنواع (مثل الليشمانيا  البرازيلية )، قد تشفى الآفة تلقائياً تاركةً ندبة، لكنها تعود للظهور في مكان آخر (خاصةً على شكل آفات جلدية مخاطية مدمرة). قد تشفى آفات أنواع أخرى من الليشمانيا تلقائياً ثم تعود للظهور على شكل آفات ثانوية حول موضع الآفة الأصلية، أو على طول مسار التصريف اللمفاوي.

تميل بعض الأنواع إلى التسبب في داء الليشمانيات الجلدي (مثل الليشمانيا  الكبيرة والليشمانيا المدارية  )، بينما تميل أنواع أخرى إلى التسبب في داء الليشمانيات الحشوي (مثل الليشمانيا  الرضيعية والليشمانيا الدونوفانية )، على الرغم من  أن الأبحاث الناشئة (بسبب ارتفاع معدلات انتشار الدول الغربية في المناطق الأصلية) تُظهر أن خطوط العرض الخاصة بكل نوع تتلاشى .

تشخبص

داء الليشمانيات الجلدي لدى رجل من غيانا الفرنسية

يعتمد التشخيص على المظهر المميز للآفات غير الملتئمة والمرتفعة والمتقشرة التي قد تتقرح وتصاب بعدوى ثانوية بكائنات حية مثل المكورات العنقودية الذهبية ، لدى شخص عاد من منطقة موبوءة.

في البيئات ذات الموارد المحدودة، يُعدّ سحب عينة من الآفة بالإبرة الدقيقة إجراءً تأكيديًا لتحديد شكل الأمستيجوت من الليشمانيا . [ 16 ] أما المعيار الذهبي للتشخيص فهو اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل. [ 17 ]

علاج

داء الليشمانيات الجلدي والمخاطي الجلدي الأمريكي

لا يُعرف العلاج الأمثل لداء الليشمانيات الجلدي والمخاطي الجلدي الأمريكي. وقد استُخدمت الأدوية الخماسية التكافؤ المحتوية على الأنتيمون (ستيبوغلوكونات الصوديوم (SSG) وميغلومين أنتيمونات (غلوكانتيم، ماساتشوستس)) منذ أربعينيات القرن الماضي، إلا أنها باهظة الثمن وسامة ومؤلمة. [ 18 ] قد لا تُجدي العلاجات الفعّالة لنوعٍ من الليشمانيا نفعًا مع نوعٍ آخر؛ لذا، يجب تحديد النوع بدقة قبل البدء بالعلاج. يُعدّ داء الليشمانيات مرضًا نادرًا في الدول المتقدمة، ومعظم خيارات العلاج الحالية سامة ولها آثار جانبية خطيرة. [ 18 ]

فيما يلي أفضل العلاجات المدروسة لداء الليشمانيا الجلدي الحاد الناجم عن نوعين من الليشمانيا . تجدر الإشارة إلى أن معظم الدراسات التي تناولت علاجات هذا الداء كانت ذات تصميم ضعيف. مع ذلك، لا توجد حاليًا أي إرشادات أو توصيات علاجية نهائية، إذ لا تزال هناك حاجة إلى دراسات واسعة النطاق ومُحكمة لتقييم الآثار طويلة المدى للعلاجات الحالية. [ 18 ]

  • الليشمانيا البرازيلية والليشمانيا البنمية  : تشير أدلة قوية إلى أن تناول الألوبيورينول عن طريق الفم بالإضافة إلى حقن الميثامفيتامين العضلي أفضل من استخدام أي منهما بمفرده. علاوة على ذلك، كانت دورة علاجية لمدة 20 يومًا من حقن الميثامفيتامين الوريدي أفضل من دورة علاجية لمدة 7 أيام، وكذلك من دورة علاجية لمدة 3 أو 7 أيام من حقن الميثامفيتامين الوريدي مع الباروموميسين + 12% من كلوريد ميثيل بنزيثونيوم . [ 18 ]
  • بالنسبة لـ L.  braziliensis ، يبدو أن البنتوكسيفيلين الفموي مع SSG الوريدي أكثر فعالية من SSG الوريدي وحده، وكان MA الوريدي متفوقًا على كبريتات الباروموميسين العضلية والبنتاميدين الوريدي. وبالمثل، ثبت أن MA العضلي أفضل من لقاح Bacillus Calmette-Guerin. [ 18 ]
  • بالنسبة لـ L.  panamensis ، فقد ثبت أن الكيتوكونازول الفموي ، والميلتيفوسين الفموي ، والباروموميسين الموضعي + 12% كلوريد ميثيل بنزيثونيوم متفوقة على العلاج الوهمي. [ 18 ]

لا توجد أدلة قوية تشير إلى فعالية الجراحة، أو الإيتراكونازول والفلوكونازول عن طريق الفم، أو المضادات الحيوية عن طريق الفم (الريفامبيسين، والميترونيدازول، والكوتريموكسازول)، أو الأمفوتريسين ب عن طريق الوريد أو الموضعي، أو الدابسون عن طريق الفم، أو العلاج الضوئي الديناميكي، أو العلاجات المعززة للشفاء، أو الليزر، أو العلاج بالتبريد. [ 18 ]

داء الليشمانيات الجلدي في العالم القديم

على غرار داء الليشمانيات الجلدي الحاد، فإن توصيات علاج داء الليشمانيات الجلدي في العالم القديم غير مؤكدة بسبب تباين وعدم اتساق نتائج الأبحاث. [ 19 ] شملت معظم الدراسات التي أُجريت لتقييم علاجات داء الليشمانيات الجلدي في العالم القديم نوعين من الطفيليات، هما الليشمانيا  الكبيرة والليشمانيا المدارية  . أكثر العلاجات المدروسة لداء الليشمانيات الجلدي في العالم القديم هي الإيتراكونازول الفموي والباروموميسين الموضعي. [ 19 ] أظهر المرضى الذين عولجوا بالإيتراكونازول الفموي لمدة 2.5 شهر في المتوسط ​​معدل شفاء أعلى مقارنةً بالدواء الوهمي، ولكنهم عانوا أيضًا من معدل أعلى من الآثار الجانبية، بما في ذلك اضطرابات الجهاز الهضمي، واضطرابات وظائف الكبد، والصداع، والدوار. [ 19 ] لم يُظهر المرضى الذين عولجوا بالباروموميسين الموضعي أي فرق في معدل الشفاء مقارنةً بالدواء الوهمي، ولكن المرضى الذين عولجوا بالباروموميسين عانوا من معدل أعلى من ردود الفعل الجلدية الضارة. [ 19 ]

لم تُدرس علاجات أنواع الليشمانيا الأخرى المسببة لداء الليشمانيا الجلدي الفموي، مثل الليشمانيا  الرضيعية ، والليشمانيا  الإثيوبية ، والليشمانيا  الدونوفانية ، دراسةً وافية. إضافةً إلى ذلك، لم تُحدد آثار علاج داء الليشمانيا لدى الأطفال، والنساء في سن الإنجاب، والمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة، والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة بشكلٍ كافٍ. [ 19 ]

علم الأوبئة

داء الليشمانيات الجلدي في شمال أفريقيا: الليشمانية  الطفلية = الأخضر، الليشمانية  الكبرى = الأزرق، الليشمانية  المدارية = الأحمر [ 20 ]

داء الليشمانيات الجلدي مرض متوطن في جميع المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية في العالم. [ 20 ] يرتبط انتشار هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بالجغرافيا،  وقد تختلف معدلات الإصابة بداء الليشمانيات الجلدي اختلافًا كبيرًا بين القرى التي تفصل بينها مسافة 15 ميلاً فقط.

معظم أنواع الليشمانيا قادرة على إصابة الإنسان والتسبب في داء الليشمانيات الجلدي. في العالم الجديد، تشمل هذه الكائنات: الليشمانيا  الأمازونية ، والليشمانيا  البرازيلية ، والليشمانيا  الغويانية ، والليشمانيا  اللاينسونية ، والليشمانيا  الليندنبرغية ، [ 21 ] والليشمانيا  المكسيكية ، والليشمانيا  النايفية ، والليشمانيا البنمية ، والليشمانيا  البيروفية ، والليشمانيا  الشاوية ، والليشمانيا  الفنزويلية  . أما أنواع العالم القديم التي تسبب داء الليشمانيات الجلدي فتشمل: الليشمانيا  الإثيوبية ، والليشمانيا  الرضيعية ، والليشمانيا  الكبيرة ، والليشمانيا  المدارية . باستثناء الليشمانيا  المدارية - التي ترتبط عادةً بالمستوطنات البشرية، وبالتالي تُعتبر من الأنواع التي تنتقل من الإنسان إلى الإنسان - فإن جميع هذه الكائنات تُعتبر من الأمراض الحيوانية المنشأ . [ 3 ] مع حدوث تغيرات ديموغرافية في الدول النامية، أصبحت بعض الأنواع التي كانت تُعتبر تقليديًا من الأمراض الحيوانية المنشأ (مثل الليشمانيا  البنمية ) مسببات أمراض بشرية في المقام الأول. [ 22 ]

تُعدّ الكلاب والقوارض المضيفات الحيوانية الرئيسية في دورة الليشمانيا البرية ، ولكن يمكن للأشخاص المصابين بداء الليشمانيا الجلدي التالي للالتهاب المزمن أن يكونوا أيضًا مضيفين مهمين لهذا المرض. [ 23 ] أكثر نواقل الليشمانيا الجلدية شيوعًا في العالم القديم هي ذباب الرمل من جنس فليبوتوموس ، بينما تُعدّ ذباب لوتزوميا وذباب الرمل من عائلة بسيكوديداي (وخاصة جنس بسيكودوبيجوس ) أكثر النواقل شيوعًا في العالم الجديد. يُعرف أكثر من 600 نوع من ذباب الرمل ، ولكن 30 نوعًا منها فقط معروفة بأنها نواقل للمرض. [ 24 ] وقد لوحظت حالات إصابة بالليشمانيا الجلدية لدى جنود أمريكيين وكنديين عائدين من أفغانستان. [ 25 ]

وقاية

تلسع ذبابة الرمل غالبًا في الليل، وعادةً ما يكون ذلك على ارتفاع نصف متر تقريبًا عن سطح الأرض (لذا فإن النوم على أسرة مرتفعة قد يقي من العدوى). لتجنب اللسعات، استخدم طارد البعوض وغطِّ جسمك.

أظهرت دراسات أُجريت في السنوات الأخيرة أن نبات الجهنمية الملساء قد يُوفر حماية ضد ذبابة الرمل. فقد وُجد أن هذا النبات سامٌّ لذبابة الرمل، وأن عمر الذباب الذي يتغذى عليه يتقلص بشكل ملحوظ، ويؤدي أحيانًا إلى موته المبكر قبل أن يتمكن من نقل المرض. [ 26 ] [ 27 ]

أظهرت دراسة أجرتها الجامعة العبرية أن بعض النباتات تجذب ذباب الرمل. غالبًا ما تجذب هذه النباتات ذباب الرمل بمعدل يصل إلى 14 ضعفًا مقارنةً بنبات B.  glabra ، ولكنها، على عكس B.  a. glabra ، غير سامة لذباب الرمل. بناءً على هذه المعلومات، يمكن السيطرة على انتشار ذباب الرمل عن طريق الحد من نمو هذه النباتات بالقرب من المناطق المأهولة بالسكان. بدلاً من ذلك، يمكن استخدام هذه النباتات لاصطياد ذباب الرمل والسيطرة عليه باستخدام مركباتها العطرية أو النباتات نفسها إلى جانب مصائد لاصقة بسيطة، أو برشها بمبيدات حشرية قاتلة لذباب الرمل وآمنة للبشر والثدييات (مثل حمض البوريك أو سبينوساد )، وبالتالي وقف انتشار المرض. من بين عشرات النباتات التي تم فحصها، كانت النباتات التي جذبت ذباب الرمل بشكل خاص هي Ochradenus baccatus و Prosopis farcta و Tamarix nilotica . [ 28 ]

سوريا

تاريخ داء الليشمانيات الجلدي في سوريا ومنطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا

داء الليشمانيات الجلدي مرض متوطن في سوريا ودول أخرى في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا . وحتى عام 2021، سجلت سوريا أعلى معدل انتشار لهذا المرض في العالم. [ 29 ] وقد سُجلت أول حالة إصابة بالليشمانيات الجلدي في سوريا عام 1745. [ 30 ] ويمكن العثور على أقدم الإشارات إلى هذا المرض في مجموعة من الوثائق الطبية المصرية القديمة تُعرف باسم بردية إيبرس ، حيث وردت حالة جلدية تُعرف باسم "حبة النيل". [ 31 ] وعلى مر التاريخ، عُرف المرض بأسماء مختلفة، ترتبط عادةً بالمناطق التي يتوطن فيها. فعلى سبيل المثال، أُشير إليه باسم القرحة الشرقية، ودمّل حلب، ودمّل بغداد، ودمّل أريحا. [ 31 ] منذ القدم في الشرق الأوسط، كان يُلقّح الأطفال بطفيلي الليشمانيا الكبيرة (L. major) المسببة لداء الليشمانيا الجلدي في القروح النشطة على الأرداف، مما يوفر لهم حماية مدى الحياة من العدوى المتكررة، بالإضافة إلى آفات حميدة تمنع حدوث ندوب مشوهة في المستقبل. [ 32 ] في كتابه " التاريخ الطبيعي لحلب" الصادر عام 1792، ذكر الطبيب وعالم الطبيعة الاسكتلندي ألكسندر راسل أن الاسم العربي للمرض هو " دمل السنة ". ووفقًا لراسل، كان يُعتقد آنذاك أنه ينتشر عبر مصادر المياه.

حالات داء الليشمانيات الجلدي في سوريا قبل عام 2011

لم تُسجّل أي حالات لداء الليشمانيات الجلدي في سوريا قبل عام 1950، وحتى عام 1960، كان المرض متوطنًا فقط في حلب ودمشق وضفاف نهر الفرات . [ 33 ] أُنشئ البرنامج الوطني لمكافحة الليشمانيات عام 1985، وركّز على مكافحة النواقل والمستودعات؛ وتوفير خدمات مثل التشخيص المختبري وعلاج الحالات؛ بالإضافة إلى إصدار تقارير شهرية عن الحالات لرصد الاتجاهات وانتشار المرض. ارتفعت الحالات في أوائل التسعينيات، ويُعتقد أن ذلك يعود إلى التوسع الحضري السريع والهجرة من المناطق الريفية إلى المناطق الحضرية. [ 30 ] شهدت التقارير زيادة حادة في الإبلاغ من 3900 حالة مُبلّغ عنها عام 1998 إلى 6275 حالة عام 2002. [ 33 ] بين عامي 2004 و2008، أظهرت التقارير معدل إصابة سنوي ثابتًا بلغ 23000 حالة. [ 33 ] في تقرير صدر عام 2010 عن الأمراض المعدية المهملة، ذكرت منظمة الصحة العالمية أن عدد الحالات ارتفع إلى 25000 حالة، مما جعل سوريا واحدة من أكثر البلدان تضرراً في ذلك العام. [ 33 ] [ 34 ]

حرب 2011 وما تلاها من اندلاع للعنف

كانت حالات الإصابة بالليشمانيا تتزايد بالفعل قبل احتجاجات الربيع العربي عام 2011 والحرب الأهلية التي تلتها ، وتفاقمت بسبب انهيار الأنظمة الحكومية. ويتضح ذلك من التقارير التي صدرت قبل الحرب، والتي أشارت إلى زيادة ملحوظة في عدد الحالات المسجلة. [ 35 ] ينتشر داء الليشمانيا، بنوعيه L. major و L. tropica، في سوريا. ونتيجة لذلك، ينتقل المرض بطريقتين: عبر سلسلة انتقال العدوى من إنسان إلى ذبابة رملية ثم إلى إنسان في حالة L. tropica ، وعبر سلسلة انتقال العدوى من قارض إلى ذبابة رملية ثم إلى إنسان في حالة L. major . [ 36 ] تتميز الليشمانيا الجلدية، التي يسببها L. major، بفترة حضانة تقل عن أربعة أشهر، بينما تتراوح فترة حضانة L. tropica بين شهرين وثمانية أشهر، مما يزيد من صعوبة الوقاية من انتقال العدوى. [ 36 ] وكما هو الحال مع الأمراض المدارية المهملة الأخرى، تُسهم النزاعات المسلحة في تفشي المرض نتيجة لانهيار الأنظمة ونزوح السكان. [ 37 ] قد تؤدي الهجرة القسرية للسكان إلى تعريض السكان غير المحصنين للعدوى، مما يسمح لداء الليشمانيات الجلدي بالتحول من "تهديد متقطع إلى تهديد وبائي". [ 34 ] لا يعود ازدياد الحالات إلى الهجرة وحدها، بل يمكن فهمه على أنه ناتج عن مجموعة من العوامل مثل الظروف البيئية، وانهيار تدابير المكافحة، وانهيار نظام الرعاية الصحية، وفقدان الكوادر الطبية. [ 35 ] تشمل العوامل الأخرى التي أدت إلى انتشار داء الليشمانيات الجلدي على وجه التحديد: سوء السكن، وسوء المرافق الطبية، وكثافة القوارض العالية، والاكتظاظ السكاني، وسوء الأوضاع الصحية، والتغيرات المناخية. [ 38 ] [ 36 ] بين عامي 2010 و2018، تضاعف معدل الإصابة بداء الليشمانيات الجلدي أكثر من مرتين، من 20.08 إلى 44.99. [ 35 ]

نظراً لارتفاع معدلات الإصابة بين اللاجئين السوريين الفارين من مناطق النزاع، فقد ازداد عدد الحالات المُبلغ عنها في لبنان وتركيا والأردن . [ 30 ] وتقتصر غالبية هذه الحالات على اللاجئين، وتنتشر بسبب سوء الأوضاع في مخيمات اللاجئين. في عام 2012، تم الإبلاغ عن تفشي داء الليشمانيات الجلدي في لبنان. [ 39 ] قبل الحرب الأهلية في سوريا، تراوحت الحالات في لبنان بين صفر وست حالات بين عامي 2005 و2011، بينما بلغ عددها 1275 حالة في عام 2012. [ 40 ] في عام 2013، من إجمالي 1033 حالة، كانت 988 حالة (96.6%) بين اللاجئين. [ 41 ] وبالمثل، في عام 2014، كانت 65.3% من الحالات المُبلغ عنها من اللاجئين السوريين، بينما تراوحت النسبة بين 81.1% و89.6% في عامي 2015 و2017. [ 40 ] في حين أن الهجرة بسبب النزوح هي السبب الرئيسي لانتشار داء الليشمانيات الجلدي في لبنان، إلا أن ظروف مخيمات ومستوطنات اللاجئين تزيد من حدة هذا الانتشار. وثمة مخاوف من أن يؤدي العدد الكبير من اللاجئين في ظروف بيئية مماثلة إلى إيجاد ذبابة الرمل الناقلة موطناً دائماً في لبنان. [ 41 ] أما في تركيا، فإن داء الليشمانيات الجلدي متوطن في جنوب شرق الأناضول، [ 42 ] وقد ازداد انتشاره نتيجة لتدفق اللاجئين السوريين إلى جانب السكان الأصليين المصابين بالمرض. [ 30 ] وكما هو الحال في لبنان، فإن غالبية الحالات تخص اللاجئين السوريين. [ 42 ] وقد وجدت دراسة أن عدد الإناث المصابات بداء الليشمانيات الجلدي كان أكبر، وعزت ذلك إلى ارتفاع عدد اللاجئات في المخيم، نظراً لأن "غالبية الذكور في هذه المجموعة السكانية بقوا في بلادهم أو لقوا حتفهم في الحرب الأهلية". [ 43 ] في المقابل، وجدت دراسة أُجريت في الأردن أن المرض كان أكثر انتشارًا بشكل طفيف بين اللاجئين الذكور مقارنةً بالإناث (54.8% و45.2%). [ 44 ] في الأردن، غالبًا ما تكون مخيمات اللاجئين مكتظة، مما يُشكّل ضغطًا على الموارد الأساسية كالماء والصرف الصحي والرعاية الطبية. ووجدت دراسة أخرى، تناولت 558 حالة مُبلّغ عنها بين عامي 2010 و2016، أن غالبية المصابين (92.1%) كانوا قد أُصيبوا بالعدوى قبل دخولهم الأردن. [ 43 ]

نيبال

أظهرت دراسة حديثة أجريت على سلسلة كبيرة من الحالات من منطقة الغرب الأوسط في نيبال أن داء الليشمانيات الجلدي حالة طبية غير معروفة بشكل كافٍ، وتشكل تحديات صحية، مما يستدعي وضع إرشادات جديدة للحد منه والقضاء عليه. [ 16 ]

حيوانات أخرى

كلب في نيكاراغوا مصاب بداء الليشمانيات الجلدي الذي يصيب الأذن

إلى جانب البشر، غالباً ما يصيب داء الليشمانيات الجلدي حيوانات أخرى، ولا سيما الكلاب على شكل داء الليشمانيات الكلبي . [ 3 ]

مراجع

  1. ↑ كالفوبينا م، مارتينيز ل، هاشيغوتشي ي (أغسطس 2013). "داء الليشمانيات الجلدي "قرحة الشيكليرو" في الإكوادور شبه الاستوائية" . المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة . 89 (2): 195-196 . doi : 10.4269/ajtmh.12-0690 . PMC 3741233. PMID 23926136 .  
  2. ↑ ستورز، جيه إتش (1920). "حالة دمل أو قرحة دلهي (مرادف: قرحة شرقية؛ دمل حلب)" . وقائع الجمعية الملكية للطب . 13 (قسم الأمراض الجلدية): 81-83 . doi : 10.1177/003591572001300351 . PMC 2152205. PMID 19980989 .  
  3. ١ ٢ ٣ ٤ معهد التعاون الدولي في مجال المنتجات البيولوجية الحيوانية ومركز الأمن الغذائي والصحة العامة (أكتوبر ٢٠٠٩). "داء الليشمانيات (الجلدي والحشوي)" (ملف PDF) . أميس، أيوا: كلية الطب البيطري، جامعة ولاية أيوا . تاريخ الاسترجاع: ٤ يناير ٢٠١٥ .
  4. ↑ جيمس دبليو دي، بيرغر تي جي (2006). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية . سوندرز إلسيفير. ص 423. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  5. ↑ بانيرجي ن (ديسمبر 1973). "دور الرابطة الطبية الهندية أثناء الكوارث الطبيعية وحالات الطوارئ الوطنية". مجلة الرابطة الطبية الهندية . 61 (11): 477-81 . PMID 4600129 . 
  6. ↑ راثي إس كيه، باندي آر كيه، تشوبرا بي، خانا إن (2005). "داء الليشمانيات الجلدي التالي لداء الكالازار: دراسة نسيجية مرضية" . المجلة الهندية للأمراض الجلدية والتناسلية والجذام . 71 (4): 250-253 . doi : 10.4103/0378-6323.16616 . hdl : 1807/5537 . PMID 16394433 . 
  7. ↑ سالوترا ب، سينغ ر (مارس 2006). "تحديات تشخيص داء الليشمانيات الجلدي التالي لداء الكالازار". المجلة الهندية للبحوث الطبية . 123 (3): 295-310 . PMID 16778312 . 
  8. ↑ سينغ ن، راميش ف، أرورا ف ك، بهاتيا أ، كوبا أ، رامام م (فبراير 1998). "داء الليشمانيات الجلدي العقدي التالي لداء الكالازار: كيان نسيجي مرضي متميز". مجلة علم الأمراض الجلدية . 25 (2): 95-99 . doi : 10.1111/j.1600-0560.1998.tb01696.x . PMID 9521498. S2CID 41796506 .  
  9. ↑ ستارك د، بيت س، ماريوت د، هاركنس ج (مارس 2006). "داء الليشمانيات الجلدي التالي لداء الكالازار الناتج عن الليشمانيا الرضيعية لدى مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 44 (3): 1178-1180 . doi : 10.1128/JCM.44.3.1178-1180.2006 . PMC 1393159. PMID 16517925 .  
  10. ^ van Griensven J، Gadisa E، Aseffa A، Hailu A، Beshah AM، Diro E (3 مارس 2016). "علاج داء الليشمانيات الجلدي الناجم عن الليشمانيا الأثيوبية: مراجعة منهجية" . PLOS الأمراض الاستوائية المهملة . 10 (3)هـ0004495. بيب كود : 2016PNTDi..1004495V . دوى : 10.1371/journal.pntd.0004495 . بمك 4777553 . بميد 26938448 .  
  11. ↑ فرانك إي دي، ويغنال إف إس، كروز إم إي، روزاليس إي، توفار إيه إيه، لوكاس سي إم، يانوس-كوينتاس إيه، بيرمان جيه دي (ديسمبر 1990). "فعالية وسمية ستيبوغلوكونات الصوديوم لعلاج داء الليشمانيات المخاطي". حوليات الطب الباطني . 113 (12): 934-940 . doi : 10.7326/0003-4819-113-12-934 . PMID 2173461 . 
  12. ↑ نيتو إي إم، مارسدن بي دي، يانوس-كوينتاس إي إيه، كوستا جيه إم، كوبا سي سي، باريتو إيه سي، بادارو آر، جونسون دبليو دي، جونز تي سي (1990). "المتابعة طويلة الأمد للمرضى المصابين بعدوى الليشمانيا (فيانيا) البرازيلية والذين عولجوا بالجلوكانتيم". معاملات الجمعية الملكية للطب الاستوائي والنظافة . 84 (3): 367-370 . doi : 10.1016/0035-9203(90)90321-5 . PMID 2260171 . 
  13. ↑ ماتشادو، بي آر، ليسا، إتش، ليسا، إم، غيمارايس، إل إتش، بانغ، إتش، هو، جيه إل، كارفاليو، إي إم (مارس 2007). "بنتوكسيفيلين فموي مع الأنتيمون الخماسي التكافؤ: تجربة عشوائية لداء الليشمانيات المخاطي" . الأمراض المعدية السريرية . 44 (6): 788-93 . doi : 10.1086/511643 . PMID 17304449. S2CID 6875618 .  
  14. ↑ أوجها آر بي، سيرفانتس دي، فيشباخ إل إيه (أكتوبر 2007). "البنتوكسيفيلين الفموي والأنتيمون الخماسي لعلاج داء الليشمانيات: أدلة واعدة ولكن غير حاسمة على التفوق، مقارنةً بالعلاج الأحادي بالأنتيمون" . الأمراض المعدية السريرية . 45 (8): 1104، رد المؤلف 1005-1006. doi : 10.1086/521938 . PMID 17879933 . 
  15. ^ Arevalo I، Ward B، Miller R، Meng TC، Najar E، Alvarez E، Matlashewski G، Llanos-Cuentas A (ديسمبر 2001). "العلاج الناجح لداء الليشمانيات الجلدي المقاوم للأدوية لدى البشر باستخدام الإيميكيمود، وهو معدل مناعي" . الأمراض المعدية السريرية . 33 (11): 1847–51 . دوى : 10.1086/324161 . بميد 11692295 . 
  16. 1 2 غيمير بي جي، شريستا آر، باندي إس، بوخريل كيه، باندي آر (29-03-2018). "داء الليشمانيات الجلدي: مرض استوائي مهمل ينتقل عن طريق النواقل في منطقة الغرب الأوسط من نيبال" . مجلة نيبال للأمراض الجلدية والتناسلية والجذام . 16 (1): 41-44 . doi : 10.3126/njdvl.v16i1.19405 . ISSN 2091-167X . 
  17. ↑ ريثينجر ر، دوجاردان ج.س. (يناير 2007). " التشخيص الجزيئي لداء الليشمانيات: الوضع الحالي والتطبيقات المستقبلية" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 45 (1): 21-25 . doi : 10.1128/JCM.02029-06 . PMC 1828971. PMID 17093038 .  
  18. 1 2 3 4 5 6 7 Pinart M، Rueda JR، Romero GA، Pinzón-Flórez CE، Osorio-Arango K، Silveira Maia-Elkhoury AN، Reveiz L، Elias VM، Tweed JA (27 أغسطس 2020). "التدخلات من أجل داء الليشمانيات الجلدي والمخاطي الجلدي الأمريكي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (8) CD004834. دوى : 10.1002/14651858.CD004834.pub3 . ISSN 1469-493X . بمك 8094931 . بميد 32853410 .   
  19. 1 2 3 4 5 هيراس-موستيرو جي، مونج-مايلو بي، بينارت إم، لوبيز بيريرا بي، ريفييز إل، جارسيا-كاراسكو إي، كامبوزانو كوادرادو بي، روييلا إيه، مينديز رومان آي، لوبيز-فيليز آر (ديسمبر 2017). "التدخلات من أجل داء الليشمانيات الجلدي في العالم القديم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (12) CD005067. دوى : 10.1002/14651858.CD005067.pub5 . بمك 6485999 . بميد 29192424 .  
  20. 1 2 عون ك، بوراتبين أ (2014). " داء الليشمانيات الجلدي في شمال أفريقيا: مراجعة" . مجلة الطفيليات . 21 : 14. doi : 10.1051/parasite/2014014 . PMC 3952656. PMID 24626301 .  
  21. ↑ Cantanhêde LM، Mattos CB، de Souza Ronconi C، Filgueira CP، da Silva Júnior CF، Limeira C، de Jesus Silva HP، Ferreira GE، Porrozzi R، Ferreira Rd، Cupolillo E (2019). "التقرير الأول عن الليشمانيا (Viannia) lindenbergi المسببة لداء الليشمانيات الغلافي في منطقة الأمازون الغربية البرازيلية" . طفيل . 26 : 30. دوى : 10.1051/طفيلي/2019030 . ردمك 1776-1042 . بمك 6532396 . بميد 31120019 .   أيقونة الوصول المفتوح
  22. ↑ فيرجل سي، بالاسيوس آر، كادينا إتش، بوسو سي جيه، فالديراما إل، بيريز إم، ووكر جيه، ترافي بي إل، سارافيا إن جي (أغسطس 2006). "دليل على وجود طفيليات الليشمانيا (فيانيا) في جلد ودم المرضى قبل العلاج وبعده" . مجلة الأمراض المعدية . 194 (4): 503-511 . doi : 10.1086/505583 . PMID 16845635 . 
  23. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (10 يوليو/تموز 2014). "الطفيليات - داء الليشمانيات" . موارد للعاملين في مجال الرعاية الصحية . أتلانتا، جورجيا: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . تاريخ الاسترجاع: 4 يناير/كانون الثاني 2015 .
  24. ↑ كونولي، إم. إيه.، منظمة الصحة العالمية (2005). مكافحة الأمراض المعدية في حالات الطوارئ: دليل ميداني . منظمة الصحة العالمية. ص 152 وما يليها. ISBN  978-92-4-154616-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يونيو 2016 .
  25. ↑ "جنود كنديون يعيدون أمراض العالم القديم" . موقع ميديكال بوست .
  26. ↑ شلاين واي، جاكوبسون آر إل، مولر جي سي (أكتوبر 2001). "ذبابة الرمل التي تتغذى على النباتات الضارة: طريقة محتملة لمكافحة داء الليشمانيات" . المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة . 65 (4): 300-303 . doi : 10.4269/ajtmh.2001.65.300 . PMID 11693873 . 
  27. ↑ كالداس، ر.م.، الشافعي، أ.س.، شحاتة، م.ج.، سامي، أ.م.، فيلينسكي، ج.ت. (أبريل 2014). "التأثير التجريبي للتغذية على الخروع (Ricinus communis) والجهنمية الملساء (Bougainvillea glabra) على نمو ذبابة الرمل فليبوتوموس باباتاسي (Diptera: Psychodidae) من مصر" . مجلة الجمعية المصرية لعلم الطفيليات . 44 (1): 1-12 . doi : 10.12816/0006441 . PMID: 24961006. S2CID : 44557398 .  
  28. ↑ مولر، جي سي، ريفاي، إي إي، شلاين، واي (مارس 2011). "الانجذاب النسبي لذبابة الرمل فليبوتوموس باباتاسي للنباتات المزهرة المحلية في منطقة البحر الميت" . مجلة علم بيئة النواقل . 36 (ملحق 1): ص 187-194. doi : 10.1111/j.1948-7134.2011.00130.x . PMID 21366774 . 
  29. ↑ بزري نا، علم و، خوري م، مشرفية ش، غصن ن، بري أ، بزري آر (2021-12-01). "الارتباط بين الأزمة السورية وداء الليشمانيات الجلدي في لبنان" . اكتا باراسيتولوجيكا . 66 (4): 1241. دوى : 10.1007 / s11686-021-00395-3 . ISSN 1896-1851 . بمك 8061447 . بميد 33886042 .   
  30. 1 2 3 4 دو ر، هوتز ب ج، السالم و س، أكوستا-سيرانو أ (26 مايو 2016). "داء الليشمانيات الجلدي في العالم القديم وأزمات اللاجئين في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا" . مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة . 10 (5) e0004545. Bibcode : 2016PNTDi..1004545D . doi : 10.1371/journal.pntd.0004545 . ISSN 1935-2735 . PMC 4882064. PMID 27227772 .   
  31. 1 2 ستيفردينغ د (2017-02-15). " تاريخ داء الليشمانيات" . الطفيليات والنواقل . 10 (1) 82: 4. Bibcode : 2017PVec...10...82S . doi : 10.1186/s13071-017-2028-5 . ISSN 1756-3305 . PMC 5312593. PMID 28202044 .   
  32. ↑ فارار ج، هوتز بي جيه، جونغانس تي، كانغ جي، لالو دي، وايت إن جيه، غارسيا بي جيه، محررو (2014). أمراض مانسون الاستوائية (الطبعة 23 ). فيلادلفيا: إلسيفير. ص 650. ISBN   978-0-7020-5101-2.
  33. 1 2 3 4 حياني ك، دندشلي أ، فايشار إي (2015). "داء الليشمانيات الجلدي في سوريا: المظاهر السريرية والوضع الحالي وآثار الحرب" . اكتا ديرماتو-فينيرولوجيكا . 95 (1): 62– 3. دوى : 10.2340/00015555-1988 . ISSN 1651-2057 . بميد 25342106 .  
  34. 1 2 منظمة الصحة العالمية (2010). تقرير منظمة الصحة العالمية عن الأمراض المدارية المهملة 2010: العمل على التغلب على التأثير العالمي للأمراض المدارية المهملة . جنيف: منظمة الصحة العالمية. ص 93. ISBN  978-92-4-156409-0.
  35. 1 2 3 محجازي ج، غابرييلي أ ف، رويز-بوستيجو ج أ، عطا ح، عثمان م، بشور ح، طويل أ أ، حسيني ح، اللههام ر، ألان ر (12-12-2019). "داء الليشمانيات الجلدي في سوريا: مراجعة للبيانات المتاحة خلال سنوات الحرب: 2011-2018" . مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة . 13 (12): 2-9 . Bibcode : 2019PNTDi..1307827M . doi : 10.1371/journal.pntd.0007827 . ISSN 1935-2735 . PMC 6907761. PMID 31830034 .   
  36. 1 2 3 S AN (2017-09-22). "داء الليشمانيات في سوريا" . المجلة الدولية لعلوم الخلية والبيولوجيا الجزيئية . 3 (2). doi : 10.19080/ijcsmb.2017.03.555609 . ISSN 2572-1100 . 
  37. ↑ دو ر، هوتز ب ج، السالم و س، أكوستا-سيرانو أ (2016). "داء الليشمانيات الجلدي في العالم القديم وأزمات اللاجئين في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا" . مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة . 10 (5): 2. Bibcode : 2016PNTDi..1004545D . doi : 10.1371/journal.pntd.0004545 . PMC 4882064. PMID 27227772 .  
  38. ↑ نايت، سي. أ.، هاريس، د. ر.، الشمري، س. أ.، غوغسا، أ.، يونغ، ت.، لي، س. م. (2023-02-02). " داء الليشمانيات: دراسات وبائية حديثة في الشرق الأوسط" . مجلة فرونتيرز إن ميكروبيولوجي . 13 1052478: 6. doi : 10.3389/fmicb.2022.1052478 . ISSN 1664-302X . PMC 9932337. PMID 36817103 .   
  39. ↑ ساروفيم م، شرف الدين ك، عيسى ج، خليفة ح، حبيب ر.ح، بيري أ، غصن ن، راضي أ، خليفة إ (أكتوبر 2014). "الوباء المستمر لداء الليشمانيات الجلدي بين اللاجئين السوريين، لبنان1" . الأمراض المعدية الناشئة . 20 (10): 1712-1715 . doi : 10.3201/eid2010.140288 . ISSN 1080-6040 . PMC 4193275. PMID 25279543 .   
  40. 1 2 بزري نا، علم و، خوري م، مشرفية يو، غصن ن، بري أ، بزري آر (ديسمبر 2021). "الارتباط بين الأزمة السورية وداء الليشمانيات الجلدي في لبنان" . اكتا باراسيتولوجيكا . 66 (4): 1240-1245 . دوى : 10.1007 / s11686-021-00395-3 . ردمك 1230-2821 . بمك 8061447 . بميد 33886042 .   
  41. 1 2 شرارة، إس. إل.، وكنج ، إس. إس. (13 نوفمبر 2014). "الحرب والأمراض المعدية: تحديات الحرب الأهلية السورية" . مجلة PLOS للأمراض المعدية . 10 (11): 3. doi : 10.1371/journal.ppat.1004438 . ISSN 1553-7374 . PMC 4231133. PMID 25393545 .   
  42. 1 2 أوزبيلجين أ، جينكوجلان ج، تونالي ف، تشافوش إ، يلدريم أ، غوندوز ج، هارمان م (2020-03-01). "اللاجئون على مفترق طرق القارات: دراسة جزيئية لداء الليشمانيات الجلدي بين اللاجئين في تركيا". مجلة Acta Parasitologica . 65 (1): 137-140 . doi : 10.2478/s11686-019-00139-4 . ISSN 1896-1851 . PMID 31721060 .  
  43. 1 2 عمرو ض، كناني ك، شادفان ب، هاني ر.ب (2018-12-28). "داء الليشمانيات الجلدي بين اللاجئين السوريين في الأردن: دراسة استرجاعية" . نشرة جمعية علم الأمراض الغريبة . 111 (5): 297-300 . دوى : 10.3166/bsp-2019-0057 (غير نشط في 6 أبريل 2026). ISSN 0037-9085 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من أبريل 2026 ( رابط )
  44. ↑ الخطيب ز، سكيلز د، فيري ج، فورسبيرغ ب.س. (2013-09-03). "اللاجئون السوريون: بين الأزمة المتأزمة في سوريا وصعوبة الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية في لبنان والأردن" . الصراع والصحة . 7 (1) 18: 1. doi : 10.1186/1752-1505-7-18 . ISSN 1752-1505 . PMC 3848432. PMID 24004474 .