متوطن (علم الأوبئة)

في علم الأوبئة ، يُقال إن عدوى ما متوطنة في مجتمع معين أو منطقة مأهولة بالسكان عندما تكون هذه العدوى موجودة باستمرار، أو مستقرة عند مستوى أساسي . ^{[ 1 ]} يصف هذا المصطلح انتشار مرض معدٍ بين مجموعة من الناس أو الحيوانات أو داخل منطقة مأهولة بالسكان. ^{[ 2 ]} يتميز المرض المتوطن دائمًا بعدد ثابت ومتوقع من الأشخاص أو الحيوانات المصابين به، ولكن هذا العدد قد يكون مرتفعًا ( مرض شديد التوطن ) أو منخفضًا ( مرض منخفض التوطن )، وقد يكون المرض شديدًا أو خفيفًا. ^{[ 3 ] [ 4 ]} كما يمكن أن يتحول المرض المتوطن عادةً إلى وباء . ^{[ 3 ]}

على سبيل المثال، يُعدّ جدري الماء مرضًا متوطنًا في المملكة المتحدة، بينما لا يُعدّ الملاريا كذلك. ففي كل عام، تُسجّل بضع حالات إصابة بالملاريا في المملكة المتحدة، إلا أنها لا تؤدي إلى انتقال مستمر للمرض بين السكان لعدم وجود ناقل مناسب (البعوض من جنس الأنوفيلس ). ونتيجةً لذلك، لا يوجد مستوى أساسي ثابت للإصابة بالملاريا في المملكة المتحدة، وبالتالي لا يُعتبر المرض متوطنًا فيها. ومع ذلك، فإن عدد المصابين بجدري الماء في المملكة المتحدة لا يتغير كثيرًا من عام لآخر، لذا يُعتبر جدري الماء مرضًا متوطنًا في المملكة المتحدة.

لكي يُعتبر مرضٌ ما متوطنًا، ويعتمد انتقاله على انتقال العدوى من شخص لآخر، يجب على كل شخص يُصاب به أن ينقله إلى شخص آخر واحد في المتوسط. وبافتراض وجود جميع الأفراد المعرضين للإصابة، فإن هذا يعني أن معدل التكاثر الأساسي (R₀ ₎ للعدوى يجب أن يساوي واحدًا. أما في مجتمعٍ يضم بعض الأفراد ذوي المناعة ، فإن حاصل ضرب معدل التكاثر الأساسي في نسبة الأفراد المعرضين للإصابة في المجتمع ( S ) يجب أن يساوي واحدًا. وهذا يأخذ في الحسبان احتمالية أن يكون كل فرد قد يُنقل إليه المرض معرضًا للإصابة به، متجاهلًا بذلك فعليًا تأثير الأفراد ذوي المناعة في المجتمع. لذا، لكي يكون المرض في حالة استقرار متوطن أو في حالة توازن متوطن ، فإنه يتحقق ما يلي:

${\displaystyle R_{0}\times S=1}$

وبهذه الطريقة، لا يختفي المرض، ولا يزداد عدد المصابين به بشكلٍ متسارع . فالعدوى التي تبدأ كجائحة ستختفي في نهاية المطاف (مع إمكانية عودتها للظهور بشكل دوري يمكن التنبؤ به نظرياً) أو ستصل إلى حالة الاستقرار الوبائي، وذلك تبعاً لعدد من العوامل، بما في ذلك ضراوة المرض وطريقة انتقاله . ^{[ 5 ]}

إذا كان مرض ما في حالة استقرار وبائي في مجتمع ما، فإن العلاقة المذكورة أعلاه تسمح بتقدير معدل التكاثر الأساسي (R0 _{) لعدوى معينة. ويمكن إدخال هذا المعدل في} نموذج رياضي للوباء. وبناءً على معدل التكاثر، يمكننا تحديد موجات الوباء، مثل الموجة الأولى، والموجة الثانية، وما إلى ذلك، لفيروس كوفيد-19 في مختلف المناطق والبلدان. ^{​​[ 6 ]}

يُزعم أن انتشار كوفيد-19 على نطاق واسع يعني أن شدة المرض ستكون خفيفة. ^{[ 3 ]} ومع ذلك، لا توجد علاقة جوهرية بين الانتشار وشدة المرض. قد يكون كوفيد-19 على نطاق واسع خفيفًا إذا قللت المناعة المكتسبة سابقًا من خطر الوفاة والإعاقة أثناء الإصابات المستقبلية، ^{[ 7 ]} ولكن في حد ذاته، يعني الانتشار فقط وجود عدد ثابت ومتوقع من المرضى. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

تشمل الأمراض المعدية التي تعتبر عادةً متوطنة ما يلي:

• الزكام ^{[ 13 ]}
• كوفيد-19 ^{[ 14 ] [ 15 ]}
• حمى لاسا ^{[ 13 ]}
• الملاريا ^{[ 13 ]}
• شلل الأطفال ^{[ 13 ]}
• فيروس الروتا ^{[ 13 ]}
• التهاب الكبد الوبائي سي ^{[ 13 ]}
• الحصبة ^{[ 13 ]}

كان الجدري مرضاً متوطناً حتى تم القضاء عليه من خلال التطعيم. ^{[ 13 ]}

كلمة "مستوطن " مشتقة من اللاتينية الحديثة endēmicus ، من اليونانية ἔνδημος (إنديموس) ، وتعني "أصلي". تتكون كلمة إنديموس من ἐν (إن) ، وتعني "في، داخل"، و δῆμος ( ديموس) ، وتعني "الشعب". ^{[ 16 ]} دخلت الكلمة اللغة الإنجليزية ككلمة دخيلة من الفرنسية endémique ، ويبدو أنها استُخدمت في الأصل بمعنى الأمراض التي تحدث بمعدل ثابت في بلد ما، على عكس الأمراض الوبائية التي تتزايد حالاتها بشكل كبير. ^{[ 17 ]}

• المتلازمة المرضية – عندما تتزامن مشكلتان أو أكثر من مشاكل الصحة العامة وتؤديان إلى تفاقم بعضهما البعض
• القضاء على الأمراض المعدية – عندما يتراجع المرض حتى يختفي تماماً
• الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات

• تعريف كلمة " مستوطن" في قاموس ويكشنري