ممارسة تخفيف الضغط

مجموعة من الغواصين تُرى من الأسفل. اثنان منهم يمسكان بحبل المرساة كوسيلة مساعدة للتحكم في العمق أثناء توقف تخفيف الضغط.
يستخدم الغواصون كابل المرساة كوسيلة مساعدة للتحكم في العمق أثناء التوقف لتخفيف الضغط أثناء الصعود.

للوقاية من مرض تخفيف الضغط أو تقليله إلى أدنى حد ، يجب على الغواصين التخطيط السليم لعملية تخفيف الضغط ، وتنفيذها، ومراقبتها . يتبع الغواصون نموذجًا لتخفيف الضغط يسمح بإطلاق الغازات الخاملة الزائدة المذابة في أنسجة أجسامهم ضمن حدود مقبولة من المخاطر، والتي تراكمت نتيجة التنفس تحت ضغوط محيطة أعلى من الضغط الجوي السطحي. تأخذ نماذج تخفيف الضغط في الاعتبار متغيرات مثل عمق الغوص ومدته، وغازات التنفس ، والارتفاع، والمعدات، وذلك لوضع إجراءات مناسبة للصعود الآمن.

قد يكون تخفيف الضغط مستمرًا أو على مراحل، حيث يتقطع الصعود بتوقفات على فترات عمق منتظمة، ولكن الصعود بأكمله يُعد جزءًا من تخفيف الضغط، وقد يكون معدل الصعود حاسمًا للتخلص الآمن من الغاز الخامل. يعتمد ما يُعرف عادةً بالغوص بدون تخفيف ضغط، أو بدقة أكبر تخفيف الضغط بدون توقف، على الحد من معدل الصعود لتجنب تكوّن الفقاعات بشكل مفرط. قد يشمل تخفيف الضغط على مراحل توقفات عميقة اعتمادًا على النموذج النظري المستخدم لحساب جدول الصعود. إن إغفال تخفيف الضغط المطلوب نظريًا لملف الغوص يُعرّض الغواص لخطر أكبر بكثير للإصابة بمرض تخفيف الضغط المصحوب بأعراض، وفي الحالات الشديدة، لإصابة خطيرة أو الوفاة. يرتبط الخطر بشدة التعرض ومستوى التشبع الفائق لأنسجة الغواص. نُشرت إجراءات لإدارة حالات الطوارئ الناتجة عن إغفال تخفيف الضغط ومرض تخفيف الضغط المصحوب بأعراض. ​​هذه الإجراءات فعالة بشكل عام، ولكن تختلف فعاليتها من حالة إلى أخرى.

تعتمد إجراءات تخفيف الضغط على نمط الغوص، والمعدات المتاحة ، والموقع والبيئة، ومسار الغوص الفعلي . وقد وُضعت إجراءات موحدة توفر مستوى مقبولاً من المخاطر في الظروف المناسبة لها. يستخدم الغواصون التجاريون والعسكريون والعلميون والترفيهيون مجموعات مختلفة من الإجراءات ، مع وجود تداخل كبير عند استخدام معدات مماثلة، وبعض المفاهيم مشتركة بين جميع إجراءات تخفيف الضغط. وعلى وجه الخصوص، استفادت جميع أنواع الغوص السطحي بشكل كبير من انتشار أجهزة كمبيوتر الغوص الشخصية في التسعينيات، مما سهّل ممارسة تخفيف الضغط وسمح بتنفيذ مسارات غوص أكثر تعقيدًا بمستويات مقبولة من المخاطر.

تخفيف الضغط

يُشتق مصطلح تخفيف الضغط في سياق الغوص من انخفاض الضغط المحيط الذي يتعرض له الغواص أثناء الصعود في نهاية الغوص أو التعرض لضغط عالٍ، ويشير إلى كل من انخفاض الضغط وعملية السماح للغازات الخاملة المذابة بالخروج من الأنسجة أثناء هذا الانخفاض. عندما ينزل الغواص في عمود الماء، يرتفع الضغط المحيط . يُزوَّد الغواص بغاز التنفس بنفس ضغط الماء المحيط، ويذوب جزء من هذا الغاز في دم الغواص وسوائل أخرى. يستمر امتصاص الغاز الخامل حتى يصل تركيزه المذاب في جسم الغواص إلى حالة توازن مع تركيزه في رئتيه ( انظر: " الغوص التشبعي ")، أو حتى يصعد الغواص في عمود الماء، مما يُقلل الضغط المحيط لغاز التنفس، إلى أن يصبح تركيز الغازات الخاملة المذابة في الأنسجة أعلى من تركيزها في حالة التوازن، فتبدأ بالانتشار للخارج مرة أخرى. يمكن للغازات الخاملة المذابة، مثل النيتروجين أو الهيليوم، أن تُشكّل فقاعات في دم وأنسجة الغواص إذا ارتفع الضغط الجزئي لهذه الغازات في جسمه فوق الضغط الجوي المحيط . هذه الفقاعات، وما ينتج عنها من إصابات، قد تُسبب تلفًا في الأنسجة يُعرف بداء تخفيف الضغط ، أو "داء الغواصين". يهدف تخفيف الضغط المُتحكم به في الوقت الراهن إلى تجنب ظهور أعراض تكوّن الفقاعات في أنسجة الغواص، بينما يهدف على المدى البعيد إلى تجنب المضاعفات الناتجة عن إصابات تخفيف الضغط غير السريرية. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

يُعتبر الغواص الذي يتجاوز حد عدم تخفيف الضغط المحدد في خوارزمية أو جدول تخفيف الضغط، مُعرّضًا نظريًا لحمل غازي في الأنسجة يُرجّح أن يُسبب تكوّن فقاعات مصحوبة بأعراض ما لم يتبع الصعود جدولًا زمنيًا لتخفيف الضغط، ويُقال إنه مُلزم بتخفيف الضغط. [ 4 ] : ​​5-25

الإجراءات الشائعة

معدل الهبوط

يُؤخذ معدل الهبوط في الحسبان عمومًا عند التخطيط لتخفيف الضغط، وذلك بافتراض معدل هبوط أقصى مُحدد في تعليمات استخدام الجداول، ولكنه ليس عاملًا حاسمًا. [ 5 ] يؤدي الهبوط بمعدل أبطأ من المعدل الاسمي إلى تقليل وقت القاع المفيد، ولكنه لا يُسبب أي آثار سلبية أخرى. أما الهبوط بمعدل أسرع من الحد الأقصى المُحدد، فيُعرّض الغواص لمعدل دخول غازات أكبر في وقت مبكر من الغوص، وبالتالي يجب تقليل وقت القاع تبعًا لذلك. في حالة المراقبة الآنية بواسطة حاسوب الغوص، لا يُحدد معدل الهبوط، حيث تُؤخذ العواقب في الحسبان تلقائيًا بواسطة الخوارزمية المُبرمجة. [ 6 ]

وقت القاع

وقت القاع هو الوقت الذي يقضيه الشخص في العمق قبل بدء الصعود. [ 7 ] قد يختلف تعريف وقت القاع المستخدم في تخطيط تخفيف الضغط باختلاف الجداول أو الخوارزمية المستخدمة. قد يشمل وقت الهبوط، ولكن ليس في جميع الحالات. من المهم التحقق من كيفية تعريف وقت القاع في الجداول قبل استخدامها. على سبيل المثال، تُعرّف الجداول التي تستخدم خوارزمية بوهلمان وقت القاع بأنه الوقت المنقضي بين مغادرة السطح وبدء الصعود النهائي بسرعة 10 أمتار في الدقيقة ، وإذا كانت سرعة الصعود أبطأ، فيجب اعتبار الوقت الزائد من الصعود إلى أول محطة توقف مطلوبة لتخفيف الضغط جزءًا من وقت القاع لضمان سلامة الجداول. [ 2 ]

معدل الصعود

يُعدّ الصعود جزءًا هامًا من عملية تخفيف الضغط، إذ يحدث خلاله انخفاض في الضغط المحيط، ومن الأهمية بمكان لضمان سلامة عملية تخفيف الضغط أن يكون معدل الصعود متوافقًا مع التخلص الآمن من الغاز الخامل من أنسجة الغواص. يجب تحديد معدل الصعود لمنع فرط تشبع الأنسجة لدرجة تكوّن فقاعات غير مقبولة. ويتم ذلك عادةً بتحديد معدل صعود أقصى يتوافق مع نموذج تخفيف الضغط المُختار. ويُحدد هذا المعدل في جداول تخفيف الضغط أو دليل المستخدم لبرنامج تخفيف الضغط أو جهاز الكمبيوتر الشخصي لتخفيف الضغط. [ 8 ] تتضمن التعليمات عادةً إجراءات طوارئ في حال الانحراف عن المعدل المحدد، سواءً للتأخير أو لتجاوز المعدل الموصى به. يؤدي عدم الالتزام بهذه المواصفات عمومًا إلى زيادة خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط. [ 6 ] [ 9 ]

عادةً ما تكون أقصى معدلات الصعود حوالي 10 أمتار (33 قدمًا) في الدقيقة للغوصات التي يزيد عمقها عن 6 أمتار (20 قدمًا) . [ 5 ] تتميز بعض أجهزة كمبيوتر الغوص بمعدلات صعود قصوى متغيرة، تبعًا للعمق. في حال كانت معدلات الصعود أبطأ من المعدل القياسي الموصى به للخوارزمية، فسيتعامل الكمبيوتر معها كجزء من ملف تعريف غوص متعدد المستويات، وسيتم تعديل متطلبات تخفيف الضغط وفقًا لذلك. أما معدلات الصعود الأسرع فستؤدي إلى إصدار تحذير وزيادة وقت التوقف لتخفيف الضغط للتعويض. [ 9 ] [ 10 ]  

مراقبة حالة تخفيف الضغط

حالة تخفيف الضغط هي كمية الغاز المفترضة في أنسجة الغواص، بناءً على نموذج تخفيف الضغط المُختار ، ويتم حسابها إما بواسطة حاسوب الغوص أو تقديرها من جداول الغوص من قِبل الغواص أو مشرف الغوص، وهي مؤشر على إجهاد تخفيف الضغط الذي سيتعرض له الغواص عند تخفيف الضغط إلى ضغط محيط أقل. يجب معرفة حالة تخفيف الضغط للغواص قبل بدء الصعود، حتى يتسنى اتباع جدول تخفيف ضغط مناسب لتجنب خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط. يتحمل غواصو السكوبا مسؤولية مراقبة حالة تخفيف الضغط الخاصة بهم، لأنهم الوحيدون الذين لديهم إمكانية الوصول إلى المعلومات اللازمة. يمكن لفريق السطح مراقبة بيانات عمق الغوص والوقت المنقضي للغواصين الذين يتم تزويدهم بالهواء من السطح، وعادةً ما تكون مسؤولية تتبع حالة تخفيف الضغط للغواص جزءًا من عمل المشرف. [ 4 ] [ 11 ]

يقوم المشرف عادةً بتقييم حالة تخفيف الضغط بناءً على جداول الغوص، وأقصى عمق، والوقت المنقضي في القاع، مع إمكانية إجراء حسابات متعددة المستويات. يُقاس العمق عند لوحة الغاز باستخدام مقياس عمق هوائي ، ويمكن القيام بذلك في أي وقت دون تشتيت انتباه الغواص. لا يسجل الجهاز بيانات العمق، ويتطلب تدخلاً دوريًا من مشغل اللوحة لقياس العمق الحالي وتسجيله. يمكن مراقبة وقت الغوص والوقت المنقضي في القاع بسهولة باستخدام ساعة توقيت. تتوفر جداول بيانات لمراقبة مسار الغوص، وتتضمن مساحة لتسجيل مسار الصعود، بما في ذلك أعماق التوقف لتخفيف الضغط، ووقت الوصول، ووقت التوقف. في حال تكرار الغوص، تُحسب نسبة النيتروجين المتبقي وتُسجل، وتُستخدم لتحديد جدول تخفيف الضغط. [ 4 ] قد يحمل الغواص الذي يستخدم نظام تزويد الهواء من السطح مؤقتًا للقاع أو حاسوبًا لتخفيف الضغط لتوفير سجل دقيق لمسار الغوص الفعلي، ويمكن أخذ مخرجات الحاسوب في الاعتبار عند تحديد مسار الصعود. يُعدّ ملف تعريف الغوص الذي يسجله جهاز كمبيوتر الغوص دليلاً قيماً في حالة التحقيق في حادث ما. [ 12 ]

يستطيع الغواصون مراقبة حالة تخفيف الضغط باستخدام أقصى عمق والوقت المنقضي بنفس الطريقة، ويمكنهم استخدام هذه البيانات إما لاختيار جدول صعود مُعدّ مسبقًا، أو لتحديد المسار الموصى به من جدول غوص مقاوم للماء يُحمل أثناء الغوص. من الممكن حساب جدول تخفيف الضغط لغوص متعدد المستويات باستخدام هذا النظام، ولكن احتمال الخطأ كبير نظرًا للمهارة والتركيز المطلوبين، وتنسيق الجدول الذي قد يُساء قراءته في حال انشغال الغواص أو ضعف الرؤية. يتجه التوجه الحالي نحو استخدام أجهزة كمبيوتر الغوص لحساب مدة تخفيف الضغط في الوقت الفعلي، باستخدام بيانات العمق والوقت التي تُدخل تلقائيًا إلى وحدة المعالجة، وتُعرض باستمرار على شاشة الإخراج. أصبحت أجهزة كمبيوتر الغوص موثوقة للغاية، ولكنها قد تتعطل أثناء الاستخدام لأسباب مختلفة، ومن الحكمة وجود نظام احتياطي لتقدير صعود آمن معقول في حال تعطل الكمبيوتر. يمكن أن يكون هذا النظام جهاز كمبيوتر احتياطي، أو جدولًا مكتوبًا مع ساعة ومقياس عمق، أو جهاز كمبيوتر رفيق الغوص إذا كان لديهما مسار غوص مشابه. إذا اقتصر الغوص على الغوص بدون توقف، وتأكد الغواص من عدم تجاوز حد الغوص بدون توقف، فيمكن التعامل مع عطل الكمبيوتر بمخاطر مقبولة عن طريق بدء صعود مباشر فوري إلى السطح بمعدل صعود مناسب. [ 13 ]

طرق تخفيف الضغط

هذه هي الطرق المتنوعة التي يمكن للغواص من خلالها تخفيف الضغط، وذلك حسب نوع الغوص وأسلوب الغوص المستخدم. [ 14 ]

يُعدّ تخفيف الضغط جزءًا أساسيًا من كل غطسة تحت الضغط الجوي المحيط. وتتراوح طرق تخفيف الضغط من " الغطسات المتواصلة " حيث يكون معدل الصعود المحدود والمتحكم فيه كافيًا لتخفيف الضغط، إلى تخفيف الضغط الناتج عن التشبع على مدى عدة أيام. [ 15 ] [ 8 ]

يمكن أن يكون تخفيف الضغط مستمرًا، حيث لا يتطلب الأمر توقفات، ويكون معدل الصعود محدودًا لتوفير وقت كافٍ للتخلص من الغازات بأمان، أو على مراحل، حيث يتم الصعود بمعدل محدود حتى الوصول إلى التوقفات وبينها، ولكن معظم عملية التخلص من الغازات تحدث خلال فترات ثبات العمق (الضغط)، والتي تُسمى فترات تخفيف الضغط. [ 14 ] تعتمد معدلات تخفيف الضغط المستمر على الحمل الغازي النظري للأنسجة المتحكمة، وقد تكون ثابتة أو، في أغلب الأحيان، متغيرة مع العمق. [ 14 ]

يمكن أيضاً إجراء عملية تخفيف الضغط بالكامل في الماء، أو جزئياً في الماء وجزئياً في غرفة تخفيف الضغط السطحية، أو بالكامل في غرفة تخفيف الضغط. [ 14 ]

ويمكن تصنيفها أيضاً حسب نوع غازات التنفس المستخدمة أثناء تخفيف الضغط، وما إذا كانت هناك تغييرات في تركيب الغاز أثناء تخفيف الضغط، وما إذا كانت التغييرات تدريجية أو مستمرة، أو مزيج من الاثنين. [ 14 ]

يستخدم الغوص بالهواء تقليدياً الهواء كغاز للتنفس طوال فترة الغوص، بما في ذلك مراحل تخفيف الضغط داخل الماء. وهو أسلوب بسيط ومنخفض التكلفة، ولا يتطلب معدات خاصة تُذكر، ولكنه غير فعال ومحدود بفترات تعرض مقبولة داخل الماء. [ 14 ]

غطسات بدون توقف لتخفيف الضغط

الغوص "بدون توقف"، والذي يُشار إليه أيضاً بشكل شائع ولكن غير دقيق باسم الغوص "بدون تخفيف الضغط"، هو غوص لا يتطلب أي توقفات لتخفيف الضغط أثناء الصعود وفقاً للخوارزمية أو الجداول المختارة، [ 15 ] ويعتمد على معدل صعود مُتحكم به للتخلص من الغازات الخاملة الزائدة. في الواقع، يقوم الغواص بتخفيف الضغط بشكل مستمر أثناء الصعود. [ 8 ]

لا يوجد حد للتوقف

يُعرف "حد عدم التوقف"، أو "حد عدم تخفيف الضغط" (NDL)، بأنه الفترة الزمنية التي يُمكن للغواص نظريًا قضاؤها على عمق مُحدد دون الحاجة إلى التوقف لتخفيف الضغط أثناء الصعود إلى السطح. يُساعد حد عدم التوقف الغواصين على التخطيط لغوصاتهم بحيث يُمكنهم البقاء على عمق مُحدد لفترة زمنية محدودة ثم الصعود دون توقف مع تجنب خطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط. يُشار إلى الغوص ضمن حد عدم التوقف بـغوص متواصل . [ 16 ]

يُعدّ حدّ عدم تخفيف الضغط (NDL) وقتًا نظريًا يُحسب من خلال قياس امتصاص الغازات الخاملة وإطلاقها في الجسم، باستخدام نموذج تخفيف الضغط . [ 17 ] على الرغم من تحسّن علم حساب هذه الحدود منذ نموذج هالدين الأصلي، لا يزال هناك الكثير مما هو مجهول حول كيفية دخول الغازات الخاملة إلى جسم الإنسان وخروجها منه، وقد يختلف حدّ عدم تخفيف الضغط بين نماذج تخفيف الضغط حتى في ظلّ الظروف الأولية المتطابقة. إضافةً إلى ذلك، يتميّز جسم كل فرد بخصائصه الفريدة، وقد يمتصّ الغازات الخاملة ويطلقها بمعدلات مختلفة وفي أوقات مختلفة. لهذا السبب، تتضمن جداول الغوص عادةً درجة من التحفظ في توصياتها. قد يُصاب الغوّاصون بمرض تخفيف الضغط أثناء بقائهم ضمن حدود عدم تخفيف الضغط، على الرغم من أن نسبة حدوث ذلك منخفضة جدًا. [ 18 ] تُطبع على جداول الغوص مجموعة من حدود عدم تخفيف الضغط لنطاق من فترات العمق في شبكة يمكن استخدامها لتخطيط الغطسات. [ 19 ] تتوفر العديد من الجداول المختلفة، بالإضافة إلى برامج حاسوبية وآلات حاسبة، تُحسب حدود عدم تخفيف الضغط. تُشير معظم أجهزة كمبيوتر الغوص الشخصية (أجهزة كمبيوتر الغوص) إلى الحد المتبقي لعدم الحاجة إلى تخفيف الضغط عند العمق الحالي أثناء الغوص. ويتم تحديث الفترة المعروضة باستمرار لمراعاة تغيرات العمق والوقت المنقضي، وعند الاقتضاء، تغيرات غاز التنفس. كما تحتوي أجهزة كمبيوتر الغوص عادةً على وظيفة تخطيط تعرض الحد المتبقي لعدم الحاجة إلى تخفيف الضغط لعمق مُختار، مع الأخذ في الاعتبار سجل تخفيف الضغط الأخير للغواص، كما هو مُسجل بواسطة ذلك الكمبيوتر. [ 10 ]

قف للتوقف الآمن

كإجراء احترازي ضد أي عطل غير ملحوظ في كمبيوتر الغوص، أو خطأ من الغواص، أو استعداد فسيولوجي لمرض تخفيف الضغط، يقوم العديد من الغواصين بـ"توقف أمان" إضافي (توقف تخفيف ضغط احترازي) بالإضافة إلى التوقفات المحددة في كمبيوتر الغوص أو الجداول. [ 20 ] عادةً ما يستغرق توقف الأمان من دقيقة إلى خمس دقائق على عمق يتراوح بين 3 و6 أمتار (10 إلى 20 قدمًا) . ويتم إجراؤه عادةً أثناء الغوص المتواصل، ويمكن إضافته إلى تخفيف الضغط الإلزامي في الغطسات المرحلية. تشير العديد من أجهزة كمبيوتر الغوص إلى توقف أمان موصى به كإجراء قياسي للغطسات التي تتجاوز حدودًا معينة من العمق والوقت. ويتوقع نموذج غولدمان لتخفيف الضغط انخفاضًا كبيرًا في المخاطر بعد توقف الأمان في غطسة منخفضة المخاطر. [ 21 ] 

يمكن أن يقلل التوقف الآمن بشكل كبير من إجهاد تخفيف الضغط، كما يتضح من وجود جلطات غازية وريدية، ولكن إذا كان البقاء في الماء لإجراء التوقف الآمن يزيد من المخاطر بسبب خطر آخر، مثل نفاد الغاز تحت الماء أو حالة طوارئ طبية خطيرة، فقد يكون من الأفضل للغواص تجنب التوقف الآمن حفاظًا على سلامته العامة. وينطبق توازن مماثل بين المخاطر والأخطار على الصعود إلى السطح مع عدم تخفيف الضغط، أو إخراج غواص فاقد للوعي ولا يتنفس. إذا بدا أن خطر إكمال تخفيف الضغط أكبر، فيجب تجنب المزيد من تخفيف الضغط. عادةً ما يمكن علاج مرض تخفيف الضغط، بينما من المرجح أن يكون الغرق أو السكتة القلبية أو النزيف في الماء قاتلًا. وتنشأ تعقيدات أخرى عندما يتعين على رفيق الغوص أن يقرر ما إذا كان سيختصر تخفيف الضغط أيضًا ويعرض نفسه للخطر من أجل مساعدة الغواص الذي يواجه صعوبة. في هذه الحالات، نادرًا ما يكون الخطر الفعلي معروفًا بدقة، مما يجعل القرار أكثر صعوبة على الغواصين في الماء. [ 22 ]

تخفيف الضغط المستمر

تخفيف الضغط المستمر هو تخفيف الضغط دون توقف. فبدلاً من الصعود السريع نسبياً إلى نقطة التوقف الأولى، يليه فترة ثبات في العمق أثناء التوقف، يكون الصعود أبطأ، ولكن دون توقف رسمي. نظرياً، قد يكون هذا هو النمط الأمثل لتخفيف الضغط. عملياً، يصعب تنفيذه يدوياً، وقد يكون من الضروري إيقاف الصعود من حين لآخر للعودة إلى الجدول الزمني، لكن هذه التوقفات ليست جزءاً من الجدول، بل هي تصحيحات. على سبيل المثال، ينص جدول العلاج رقم 5 التابع للبحرية الأمريكية ، والذي يشير إلى العلاج في غرفة تخفيف الضغط لمرض تخفيف الضغط من النوع الأول، على ما يلي: "معدل الهبوط - 20  قدم/دقيقة. معدل الصعود - لا يتجاوز 1  قدم/دقيقة. لا تعوض عن معدلات الصعود البطيئة. عوض عن المعدلات الأسرع بإيقاف الصعود." [ 14 ]

ومما يزيد الأمر تعقيدًا، أن معدل الصعود قد يختلف باختلاف العمق، وعادةً ما يكون أسرع في الأعماق الكبيرة، ويقل كلما قلّ العمق. عمليًا، يمكن تقريب منحنى تخفيف الضغط المستمر بالصعود على مراحل صغيرة بقدر ما يسمح به مقياس ضغط الحجرة، مع ضبط التوقيت ليتوافق مع المنحنى النظري بأقرب ما يمكن عمليًا. على سبيل المثال، ينص جدول العلاج رقم 7 الصادر عن البحرية الأمريكية (والذي يمكن استخدامه في حال تكرر مرض تخفيف الضغط أثناء العلاج الأولي في حجرة الضغط) على: "تخفيف الضغط مع التوقف كل 60 سم (قدمين) للفترات الزمنية الموضحة في المنحنى أدناه". يُظهر المنحنى معدل صعود قدره 60  سم (قدمين من ماء البحر) كل 40  دقيقة من عمق 180 سم (60  قدمًا) إلى عمق 100 سم (40 قدمًا )  ، يليه 60 سم (قدمين)  كل ساعة من عمق 100 سم (40 قدمًا) إلى عمق 90 سم (20 قدمًا)، ثم 60 سم ( قدمين) كل ساعتين من  عمق 90 سم (20  قدمًا) إلى عمق 120 سم (4 أقدام). [ 14 ]   

تخفيف الضغط على مراحل

غواص تقني في محطة تخفيف الضغط.

يُعرف تخفيف الضغط الذي يتبع إجراء الصعود السريع نسبيًا مع فترات توقف عند عمق ثابت بتخفيف الضغط المرحلي. ويُعد معدل الصعود وعمق ومدة التوقفات عناصر أساسية في عملية تخفيف الضغط. وتكمن ميزة تخفيف الضغط المرحلي في سهولة مراقبته والتحكم فيه مقارنةً بتخفيف الضغط المستمر. [ 17 ] [ 23 ]

توقف تخفيف الضغط

يستخدم غواصو السكوبا في محطة تخفيف الضغط بكرة وعوامة تخفيف الضغط للمساعدة في الحفاظ على عمق ثابت وتنبيه السطح بموقعهم وحالتهم.

التوقف لتخفيف الضغط هو الفترة التي يجب على الغواص قضاؤها على عمق ثابت نسبيًا وضحل أثناء الصعود بعد الغوص للتخلص بأمان من الغازات الخاملة الممتصة من أنسجة الجسم بشكل كافٍ لتجنب داء تخفيف الضغط . تُسمى ممارسة التوقف لتخفيف الضغط بتخفيف الضغط المرحلي ، [ 17 ] [ 23 ] على عكس تخفيف الضغط المستمر . [ 24 ] [ 25 ]

يحدد الغواص أو مشرف الغوص الحاجة إلى محطات تخفيف الضغط، وإذا كانت هناك حاجة إليها، يحدد أعماق ومدة المحطات، باستخدام جداول تخفيف الضغط ، [ 14 ] أو أدوات تخطيط البرامج أو كمبيوتر الغوص . [ 26 ]

يتم الصعود بالمعدل الموصى به حتى يصل الغواص إلى عمق المحطة الأولى. ثم يحافظ الغواص على عمق المحطة المحدد للفترة المحددة، قبل الصعود إلى عمق المحطة التالية بالمعدل الموصى به، ويتبع الإجراء نفسه مرة أخرى. يتكرر هذا حتى يكتمل تخفيف الضغط المطلوب ويصل الغواص إلى السطح. [ 17 ] [ 27 ] تُعرف عمليات الصعود المتقطعة قبل المحطة الأولى، وبين المحطات، ومن المحطة الأخيرة إلى السطح، تقليديًا باسم " السحب ". [ 28 ]

بمجرد وصول الغواص إلى السطح، سيستمر في التخلص من الغاز الخامل حتى تعود تركيزاته إلى مستوى التشبع الطبيعي على السطح، وهو ما قد يستغرق عدة ساعات. وتشير بعض النماذج إلى أن التخلص من الغاز الخامل يكتمل فعلياً بعد 12 ساعة، [ 27 ] بينما تُظهر نماذج أخرى أنه قد يستغرق ما يصل إلى 24 ساعة أو حتى أكثر. [ 17 ]

يُحسب عمق ومدة كل توقف لتقليل فائض الغاز الخامل في الأنسجة الأكثر أهمية إلى تركيز يسمح بمواصلة الصعود دون مخاطر غير مقبولة. وبالتالي، إذا كان تركيز الغاز المذاب منخفضًا، ستكون فترات التوقف أقصر وأقل عمقًا مما لو كان التركيز مرتفعًا. كما يتأثر طول فترات التوقف بشكل كبير بنوع الأنسجة التي تُعتبر مشبعة بدرجة عالية. فالتركيزات العالية في الأنسجة البطيئة تستدعي فترات توقف أطول من تلك التي تستدعيها التركيزات المماثلة في الأنسجة السريعة. [ 17 ] [ 27 ]

قد لا تتطلب غطسات تخفيف الضغط القصيرة والضحلة سوى توقف واحد قصير وضحل لتخفيف الضغط، على سبيل المثال، 5 دقائق على عمق 3 أمتار (10 أقدام) . أما الغطسات الأطول والأعمق فغالباً ما تتطلب سلسلة من توقفات تخفيف الضغط، يكون كل توقف أطول ولكنه أقل عمقاً من التوقف السابق. [ 27 ] 

التوقفات العميقة

كان التوقف العميق في الأصل توقفًا إضافيًا يُجريه الغواصون أثناء الصعود، على عمق أكبر من أقصى عمق يتطلبه برنامجهم الحاسوبي أو جداولهم. تستند هذه الممارسة إلى ملاحظات تجريبية من غواصين تقنيين مثل ريتشارد بايل ، الذين وجدوا أنهم أقل إرهاقًا عند إجراء توقفات إضافية لفترات قصيرة على أعماق أكبر بكثير من تلك المحسوبة باستخدام خوارزميات تخفيف الضغط المنشورة حاليًا. في الآونة الأخيرة، أصبحت خوارزميات حاسوبية يُزعم أنها تستخدم التوقفات العميقة متاحة، ولكن لم يتم التحقق من صحة هذه الخوارزميات وممارسة التوقفات العميقة بشكل كافٍ. [ 29 ] من المرجح أن تُجرى التوقفات العميقة على أعماق تستمر فيها عملية امتصاص الغازات في بعض الأنسجة البطيئة، لذا لا يمكن إضافة أي نوع من التوقفات العميقة إلى ملف تعريف الغوص إلا بعد حساب جدول تخفيف الضغط ليشملها، بحيث يُؤخذ امتصاص الغازات في الأنسجة البطيئة في الاعتبار. [ 30 ] مع ذلك، يمكن إضافة توقفات عميقة في الغوص الذي يعتمد على حاسوب غوص شخصي (PDC) مزود بحسابات فورية، حيث يتتبع الحاسوب تأثير التوقف على جدول تخفيف الضغط. [ 31 ] تشبه التوقفات العميقة أي عملية تخفيف ضغط مرحلية أخرى، ولكن من غير المرجح استخدام غاز مخصص لتخفيف الضغط، لأنها عادةً لا تتجاوز دقيقتين إلى ثلاث دقائق. [ 32 ]

أشارت دراسة أجرتها شبكة تنبيه الغواصين عام ٢٠٠٤ إلى أن إضافة محطة توقف أمان عميقة (حوالي ١٥  مترًا) وأخرى ضحلة (حوالي ٦ أمتار) إلى عملية صعود لا تتطلب توقفًا نظريًا، من شأنها أن تقلل بشكل ملحوظ من إجهاد تخفيف الضغط، والذي يُقاس بمستويات الفقاعات المُكتشفة بتقنية دوبلر في منطقة ما قبل القلب (PDDB). ويربط الباحثون ذلك بتبادل الغازات في الأنسجة سريعة الحركة، كالنخاع الشوكي، ويرون أن محطة التوقف العميقة الإضافية قد تُقلل من خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط في النخاع الشوكي أثناء الغوص الترفيهي. ووجدت دراسة لاحقة أن المدة المثلى لمحطة التوقف العميقة في ظل الظروف التجريبية هي ٢.٥ دقيقة، بينما تتراوح مدة محطة التوقف الضحلة بين ٣ و ٥ دقائق. ولم تُسفر فترات التوقف الأطول، سواء على العمقين، عن أي انخفاض إضافي في مستويات الفقاعات المُكتشفة بتقنية دوبلر في منطقة ما قبل القلب. [ ٣٢ ] 

في المقابل، لاحظت الدراسات التجريبية التي قارنت تأثير التوقفات العميقة انخفاضًا ملحوظًا في فقاعات الأوعية الدموية بعد التوقف العميق عقب غطسات أطول وأقل عمقًا، وزيادة في تكوين الفقاعات بعد التوقف العميق في غطسات أقصر وأعمق، وهو ما لا يتنبأ به نموذج الفقاعات الحالي. [ 33 ]

أشارت دراسة مقارنة مضبوطة أجرتها وحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية في منشأة محاكاة المحيطات التابعة لها، والتي قارنت فيها خوارزمية VVAL18 Thalmann مع برنامج التوقف العميق، إلى أن جدول التوقفات العميقة ينطوي على مخاطر أكبر للإصابة بمرض تخفيف الضغط مقارنةً بالجدول التقليدي المماثل (بنفس إجمالي وقت التوقف). ويُعزى ذلك إلى أن بطء خروج الغاز أو استمرار امتصاصه يُلغي فوائد تقليل نمو الفقاعات أثناء التوقفات العميقة. [ 34 ]

تحديد نقاط التوقف الوسيطة بناءً على الملف الشخصي

تُعدّ محطات التوقف الوسيطة المعتمدة على الملف الشخصي (PDIS) محطات توقف وسيطة تقع على عمق أعلى من العمق الذي يتحول عنده الحيز الأمامي لحساب تخفيف الضغط من وضعية إطلاق الغاز إلى وضعية إطلاقه، وأسفل عمق أول محطة توقف إلزامية لتخفيف الضغط (أو السطح في حالة الغوص بدون توقف). يكون الضغط المحيط عند هذا العمق منخفضًا بما يكفي لضمان أن الأنسجة تُطلق في الغالب غازًا خاملًا، على الرغم من وجود تدرج ضغط ضئيل جدًا. من المتوقع أن يمنع هذا المزيج نمو الفقاعات. لا يُعد الحيز الأمامي عادةً أسرع الحيز إلا في الغطسات القصيرة جدًا، والتي لا يتطلب فيها هذا النموذج محطة توقف وسيطة. [ 30 ]

يقوم نموذج تخفيف الضغط UWATEC ZH-L8 ADT MB PMG ذو الثمانية حجرات، والمبني على أساس نموذج Bühlmann، والموجود في حاسوب الغوص Scubapro Galileo، بمعالجة بيانات الغوص واقتراح توقف وسيط لمدة دقيقتين، وهو دالة لحمل النيتروجين في الأنسجة في ذلك الوقت، مع الأخذ في الاعتبار النيتروجين المتراكم من الغطسات السابقة. [ 30 ] ووفقًا لمنطق هالدان في النموذج، يتم إطلاق الغازات من ثلاث حجرات على الأقل عند العمق المحدد - الحجرة الرئيسية، وحجرتي نصف الوقت (5 و10 دقائق). [ 30 ]

لا يُعدّ التوقف الآمن الضحل (PDIS) توقفًا إلزاميًا، ولا يُعتبر بديلًا عن التوقف الآمن الضحل الأكثر أهمية في الغوص بدون توقف. سيؤثر تغيير خليط غاز التنفس أثناء الصعود على عمق التوقف. [ 30 ] وقد قدّم سيرجيو أنجيليني مفهوم التوقف الآمن الضحل (PDIS). [ 35 ]

جدول تخفيف الضغط

جدول تخفيف الضغط هو معدل صعود محدد وسلسلة من محطات تخفيف الضغط التي تتناقص تدريجيًا في عمق الماء - عادةً لفترات زمنية متزايدة - يقوم بها الغواص للتخلص من الغازات الخاملة من جسمه أثناء الصعود إلى السطح لتقليل خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط . في غطسة تخفيف الضغط، قد تشكل مرحلة تخفيف الضغط جزءًا كبيرًا من الوقت الذي يقضيه الغواص تحت الماء (في كثير من الحالات تكون أطول من الوقت الفعلي الذي يقضيه في العمق). [ 14 ]

يعتمد عمق ومدة كل توقف على عوامل عديدة، أهمها مسار العمق ومدة الغوص، بالإضافة إلى خليط غاز التنفس ، والفاصل الزمني منذ الغوصة السابقة، وارتفاع موقع الغوص. [ 14 ] يحصل الغواص على عمق ومدة كل توقف من حاسوب الغوص ، أو جداول تخفيف الضغط ، أو برامج تخطيط الغوص الحاسوبية. عادةً ما يُعدّ الغواص التقني أكثر من جدول لتخفيف الضغط تحسبًا لأي طارئ، كالغوص إلى عمق أكبر من المخطط له أو البقاء في العمق لفترة أطول من المخطط له. [ 36 ] غالبًا ما يعتمد الغواصون الترفيهيون على حاسوب غوص شخصي لتجنب تخفيف الضغط الإلزامي، مع توفير مرونة كبيرة في مسار الغوص. عادةً ما يكون للغواص الذي يستخدم نظام تزويد الهواء من السطح مشرف غوص في نقطة التحكم، يراقب مسار الغوص ويُعدّل الجدول ليناسب أي طارئ عند حدوثه. [ 14 ]

محطات فائتة

يزيد تفويت الغواص لمحطة تخفيف الضغط المطلوبة من خطر إصابته بداء تخفيف الضغط. ويرتبط هذا الخطر بعمق ومدة التوقفات الفائتة. من الأسباب الشائعة لتفويت هذه التوقفات عدم وجود كمية كافية من غاز التنفس لإتمامها، أو فقدان السيطرة على الطفو عن طريق الخطأ . ويهدف معظم التدريب الأساسي للغواصين إلى تجنب هذين الخطأين. وهناك أيضًا أسباب أخرى أقل قابلية للتنبؤ لتفويت محطات تخفيف الضغط. فقد يُجبر عطل بدلة الغوص في المياه الباردة الغواص على الاختيار بين انخفاض حرارة الجسم وداء تخفيف الضغط . كما قد تحد إصابة الغواص أو هجوم حيوان بحري من مدة التوقفات التي يرغب الغواص في القيام بها. [ 37 ]

تم حذف إجراءات تخفيف الضغط

يصف دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية إجراءً للتعامل مع حالات التوقفات غير المُنجزة لتخفيف الضغط. يسمح هذا الإجراء، من حيث المبدأ، للغواص الذي لم تظهر عليه أعراض مرض تخفيف الضغط بالعودة إلى الأعماق وإكمال التوقفات غير المُنجزة، مع إضافة وقت إضافي للتعامل مع الفقاعات التي يُفترض أنها تشكلت خلال الفترة التي تم فيها تجاوز حد تخفيف الضغط. أما الغواصون الذين تظهر عليهم الأعراض قبل عودتهم إلى الأعماق، فيتم علاجهم من مرض تخفيف الضغط، ولا يُجرون عملية التوقفات غير المُنجزة لأن المخاطرة تُعتبر غير مقبولة في ظل الظروف التشغيلية العادية. [ 37 ]

في حال توفر غرفة تخفيف الضغط، يمكن معالجة حالات تخفيف الضغط الفائتة بإعادة الضغط داخل الغرفة إلى الضغط المناسب، ثم تخفيف الضغط وفقًا لجدول تخفيف الضغط السطحي أو جدول العلاج. إذا ظهرت على الغواص أعراض في الغرفة، يمكن البدء بالعلاج دون مزيد من التأخير. [ 37 ]

توقفات متأخرة

يحدث التوقف المتأخر عندما يكون معدل الصعود أبطأ من المعدل الاسمي المحدد في الجدول. سيُراعي الحاسوب تلقائيًا أي امتصاص نظري للغازات في الأنسجة البطيئة وانخفاض معدل إخراج الغازات في الأنسجة السريعة، ولكن عند اتباع جدول، سيحدد الجدول كيفية تعديل الجدول الزمني للتعويض عن التأخيرات أثناء الصعود. عادةً ما يُضاف تأخير الوصول إلى المحطة الأولى إلى وقت القاع، نظرًا لافتراض امتصاص بعض الأنسجة للغازات، ويتم تجاهل التأخيرات بين المحطات المجدولة، لافتراض عدم حدوث امتصاص إضافي للغازات. [ 1 ] يمكن اعتبار هذا حالة خاصة من الغوص متعدد المستويات . [ 9 ] [ 6 ]

تخفيف الضغط المتسارع

يمكن تسريع عملية تخفيف الضغط باستخدام غازات التنفس أثناء الصعود مع تقليل نسبة الغازات الخاملة (نتيجة لزيادة نسبة الأكسجين). يؤدي ذلك إلى زيادة تدرج الانتشار عند ضغط محيط معين، وبالتالي تسريع عملية تخفيف الضغط مع تقليل خطر تكوّن الفقاعات. [ 38 ] تُعدّ مخاليط النيتروكس والأكسجين أكثر الغازات استخدامًا لهذا الغرض، ولكن يمكن أيضًا استخدام مخاليط التريمكس الغنية بالأكسجين بعد غوص التريمكس، ومخاليط الهيليوكس الغنية بالأكسجين بعد غوص الهيليوكس، وقد تُقلل هذه المخاليط من خطر مضاعفات الانتشار المعاكس متساوي الضغط . [ 39 ] أظهر دوليت وميتشل أنه عند التحول إلى غاز ذي نسبة مختلفة من مكونات الغاز الخامل، فمن الممكن أن يدخل أحد مكونات الغاز الخامل، الغائب سابقًا أو الموجود بنسبة أقل، إلى الغاز بشكل أسرع من إزالة المكونات الخاملة الأخرى (الانتشار المعاكس للغاز الخامل)، مما قد يؤدي أحيانًا إلى رفع التوتر الكلي للغازات الخاملة في النسيج إلى ما يتجاوز الضغط المحيط بشكل كافٍ لتكوين فقاعات، حتى لو لم يتم تخفيض الضغط المحيط وقت تغيير الغاز. وخلصا إلى أنه "ينبغي جدولة عمليات تغيير غاز التنفس بشكل عميق أو سطحي لتجنب فترة التشبع الفائق القصوى الناتجة عن تخفيف الضغط". [ 39 ]

يُعدّ رفع الضغط الجزئي للأكسجين في جو نظام التشبع أثناء عملية تخفيف الضغط إجراءً قياسيًا، وتُحدد قيم دنيا لضمان الاستخدام الآمن لبرامج تخفيف الضغط بالتشبع. ونظرًا لأن هذه البرامج تستغرق عادةً عدة أيام، يجب الحد من ضغط الأكسجين الجزئي (PO2 ) مراعاةً لسمية الرئة، ولكن في حالات تخفيف الضغط الطارئة، قد يُقبل مستوى أعلى من تدهور وظائف الرئة باعتباره أقل ضررًا من داء تخفيف الضغط، إذ عادةً ما تتعافى وظائف الرئة دون علاج. [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]

تخفيف الضغط بالأكسجين

يُحدّ من استخدام الأكسجين النقي لتسريع عملية تخفيف الضغط سمية الأكسجين . في الغوص باستخدام دائرة مفتوحة، يُعتبر الحد الأعلى للضغط الجزئي للأكسجين 1.6 بار، [ 43 ] أي ما يعادل عمق 6  أمتار من مياه البحر. مع ذلك، يُستخدم تخفيف الضغط داخل الماء وعلى السطح بضغوط جزئية أعلى بشكل روتيني في عمليات الغوص المزودة بإمدادات سطحية، سواء من قِبل الجيش أو المقاولين المدنيين، نظرًا لانخفاض آثار سمية الأكسجين على الجهاز العصبي المركزي بشكل ملحوظ عند توفر إمداد آمن من غاز التنفس للغواص. تبدأ جداول البحرية الأمريكية (المراجعة 6) تخفيف الضغط بالأكسجين داخل الماء عند عمق 9  أمتار من مياه  البحر، أي ما يعادل ضغطًا جزئيًا قدره 1.9 بار، وتخفيف الضغط بالأكسجين في حجرة الغوص عند عمق 15  مترًا من  مياه البحر، أي ما يعادل 2.5 بار. [ 14 ]

الغطس المتكرر

أي غطسة تبدأ بينما تحتفظ الأنسجة بكمية من الغاز الخامل تتجاوز حالة التوازن السطحي تُعتبر غطسة متكررة. هذا يعني أن فترة تخفيف الضغط المطلوبة للغطسة تتأثر بتاريخ الغواص في تخفيف الضغط. يجب مراعاة التحميل المسبق للأنسجة بالغاز الخامل، مما يؤدي إلى احتوائها على كمية أكبر من الغاز المذاب مقارنةً بما كان سيحدث لو كان الغواص قد وصل إلى حالة التوازن الكاملة قبل الغطسة. سيحتاج الغواص إلى تخفيف الضغط لفترة أطول للتخلص من هذه الكمية المتزايدة من الغاز. [ 7 ]

مجموعة متكررة

تُطلق تسمية "المجموعة المتكررة" على الغواص الذي لديه كمية متبقية من الغاز بعد الغوص، والذي ينوي القيام بغوصة متكررة باستخدام جداول تخفيف الضغط. ومع انخفاض كمية الغاز خلال فترة الراحة على السطح، تتغير تسمية المجموعة وفقًا لخوارزمية محددة، تُعرض عادةً في جدول لتسهيل الاستخدام، وتُعتبر جزءًا من جداول تخفيف الضغط. تُستخدم المجموعة المتكررة في نهاية فترة الراحة على السطح لتقدير كمية الغاز المتبقية في الأنسجة (زمن النيتروجين المتبقي) عند بدء الغوصة التالية.

الفاصل السطحي

فترة الراحة على السطح (SI) أو زمن الراحة على السطح (SIT) هي الفترة التي يقضيها الغواص تحت ضغط السطح بعد الغوص، حيث يتم خلالها التخلص من الغاز الخامل المتبقي في الأنسجة بعد انتهاء الغوص. [ 7 ] تستمر هذه العملية حتى تصل الأنسجة إلى حالة توازن مع ضغط السطح، وقد يستغرق ذلك عدة ساعات. في حالة جداول الهواء الصادرة عن البحرية الأمريكية عام 1956، تُعتبر هذه الفترة مكتملة بعد 12 ساعة. [ 14 ] أما جداول الهواء الصادرة عن البحرية الأمريكية عام 2008 فتحدد مدة تصل إلى 16 ساعة للتعرض الطبيعي. [ 44 ] مع ذلك، قد تتطلب خوارزميات أخرى أكثر من 24 ساعة للوصول إلى حالة التوازن الكامل. [ 45 ]

زمن النيتروجين المتبقي

بالنسبة للعمق المخطط له للغوص المتكرر، يمكن حساب زمن القاع باستخدام الخوارزمية المناسبة التي توفر كمية مكافئة من الغاز للغاز المتبقي بعد فترة الصعود إلى السطح. يُسمى هذا "زمن النيتروجين المتبقي" (RNT) عندما يكون الغاز هو النيتروجين. يُضاف زمن النيتروجين المتبقي إلى "زمن القاع الفعلي" المخطط له (ABT) للحصول على "زمن القاع الكلي" المكافئ (TBT)، والذي يُسمى أيضًا "زمن النيتروجين الكلي" (TNT)، والذي يُستخدم لاستخلاص جدول تخفيف الضغط المناسب للغوص المخطط له. [ 7 ]

يمكن اشتقاق أوقات متبقية مكافئة للغازات الخاملة الأخرى. تُجرى هذه الحسابات تلقائيًا في أجهزة كمبيوتر الغوص الشخصية، بناءً على سجل غوص الغواص الأخير، وهذا هو السبب في عدم مشاركة أجهزة كمبيوتر الغوص الشخصية بين الغواصين، وعدم تبديل الغواص لجهازه دون فترة راحة كافية على السطح (أكثر من 24 ساعة في معظم الحالات، وتصل إلى 4 أيام، اعتمادًا على نوع النسيج وسجل غوص المستخدم الأخير). [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]

يمكن حساب الغاز الخامل المتبقي لجميع الأنسجة المُنمذجة، ولكن تصنيفات المجموعات المتكررة في جداول تخفيف الضغط تعتمد عمومًا على نسيج واحد فقط، يعتبره مصممو الجداول النسيج الأكثر تحديدًا للتطبيقات المحتملة. في حالة جداول ضغط الهواء التابعة للبحرية الأمريكية (1956)، يكون هذا النسيج هو نسيج الـ 120 دقيقة، [ 49 ] بينما تستخدم جداول بوهلمان نسيج الـ 80 دقيقة. [ 50 ]

تخفيف الضغط على ارتفاعات عالية

ينخفض ​​الضغط الجوي مع الارتفاع، مما يؤثر على الضغط المطلق لبيئة الغوص. ويتمثل التأثير الأهم في ضرورة تخفيف الضغط لدى الغواص للوصول إلى ضغط سطحي أقل، وهو ما يتطلب فترة تخفيف ضغط أطول لنفس مسار الغوص. [ 51 ] ويتمثل تأثير آخر في أن الغواص، أثناء صعوده إلى ارتفاع معين، سيخفف الضغط أثناء الصعود، وسيبقى لديه نيتروجين متبقٍ حتى تتكيف جميع أنسجته مع الضغوط المحلية. وهذا يعني أنه ينبغي على الغواص اعتبار أي غوصة يقوم بها قبل الوصول إلى حالة التوازن غوصة متكررة، حتى لو كانت أول غوصة له منذ عدة أيام. [ 52 ] ويوفر دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية تصنيفات مجموعات متكررة لتغيرات الارتفاع المذكورة. [ 53 ] وتتغير هذه التصنيفات بمرور الوقت مع فترة الراحة على السطح وفقًا للجدول ذي الصلة. [ 44 ]

تُشرح تصحيحات الارتفاع (التصحيحات المتقاطعة) في دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية. يعتمد هذا الإجراء على افتراض أن نموذج تخفيف الضغط سيُنتج تنبؤات مكافئة لنفس نسبة الضغط. يُحسب "العمق المكافئ لمستوى سطح البحر" (SLED) لعمق الغوص المُخطط له، والذي يكون دائمًا أعمق من الغوص الفعلي عند الارتفاع، بنسبة عكسية لنسبة ضغط السطح في موقع الغوص إلى الضغط الجوي عند مستوى سطح البحر. [ 51 ]

العمق المكافئ لمستوى سطح البحر = العمق الفعلي عند الارتفاع × الضغط عند مستوى سطح البحر ÷ الضغط عند الارتفاع

يتم أيضًا تصحيح أعماق التوقف لتخفيف الضغط، باستخدام نسبة ضغوط السطح، وسينتج عن ذلك أعماق توقف فعلية أقل من أعماق التوقف عند مستوى سطح البحر.

عمق التوقف عند الارتفاعات العالية = عمق التوقف عند مستوى سطح البحر × الضغط عند الارتفاعات العالية ÷ الضغط عند مستوى سطح البحر

يمكن استخدام هذه القيم مع جداول تخفيف الضغط القياسية ذات الدائرة المفتوحة، ولكنها غير قابلة للتطبيق مع ضغط الأكسجين الجزئي الثابت كما هو الحال في أجهزة إعادة التنفس ذات الدائرة المغلقة. تُستخدم الجداول مع عمق مكافئ لمستوى سطح البحر، وتُجرى عمليات التوقف عند عمق التوقف على الارتفاع المحدد. [ 54 ]

يمكن تعديل خوارزميات تخفيف الضغط للتعويض عن الارتفاع. وقد قام بوهلمان بذلك لأول مرة لاستخلاص جداول مصححة للارتفاع، وهو أمر شائع الآن في أجهزة كمبيوتر الغوص، حيث يمكن للمستخدم تحديد إعداد الارتفاع، [ 17 ] أو يمكن للكمبيوتر قياس الارتفاع إذا تمت برمجته لمراعاة الضغط الجوي السطحي. [ 10 ]

الطيران والصعود إلى ارتفاعات عالية بعد الغوص

قد يُعرّض التعرض لانخفاض الضغط الجوي خلال الفترة التي تلي الغوص، قبل استقرار مستويات الغاز المتبقي عند مستويات التشبع الجوي، لخطر الإصابة بداء تخفيف الضغط. وتستند قواعد الصعود الآمن إلى توسيع حسابات نموذج تخفيف الضغط لتشمل الارتفاع المطلوب، ولكنها تُبسّط عمومًا إلى فترات زمنية محددة لنطاق واسع من حالات التعرض. وفي حالة الغوص الاستثنائي، تشترط البحرية الأمريكية فترة راحة على السطح مدتها 48 ساعة قبل الصعود إلى الارتفاع المطلوب. كما تُحدد فترة راحة على السطح مدتها 24 ساعة لغوص تخفيف الضغط باستخدام غاز الهيليوكس، و12 ساعة لغوص الهيليوكس بدون تخفيف ضغط. [ 55 ] ترد متطلبات فترات الراحة السطحية الأكثر تفصيلاً بناءً على أعلى مُعرِّف مجموعة متكرر تم الحصول عليه في فترة الـ 24 ساعة السابقة في الجدول 9.6 من دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، [ 55 ] لكل من الصعود إلى ارتفاعات محددة، وللرحلات التجارية في الطائرات المضغوطة اسميًا إلى 8000  قدم. [ 56 ]

أوصت المبادئ التوجيهية المتفق عليها لأول ورشة عمل DAN للطيران بعد الغوص في عام 1989 بما يلي: [ 56 ]

  • انتظر لمدة 12 ساعة قبل الطيران بعد ما يصل إلى ساعتين من الغوص المتواصل خلال الـ 48 ساعة الماضية؛
  • انتظر 24 ساعة قبل السفر جواً بعد الغوص لعدة أيام دون توقف وبدون توقف؛
  • انتظر لمدة 24-48 ساعة قبل الطيران بعد الغطسات التي تتطلب التوقف لتخفيف الضغط؛
  • لا تسافر جواً إذا كنت تعاني من أعراض مرض تخفيف الضغط إلا إذا كان ذلك ضرورياً للحصول على العلاج بالأكسجين عالي الضغط.

اقترحت منظمة DAN لاحقًا فترة انتظار أبسط مدتها 24 ساعة بعد أي نوع من أنواع الغوص الترفيهي، ولكن كانت هناك اعتراضات على أساس أن هذا التأخير الطويل سيؤدي إلى خسارة في الأعمال لمنتجعات الغوص في الجزر، وأن مخاطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط عند الطيران بعد الغوص منخفضة للغاية بحيث لا تبرر هذا التقييد الشامل. [ 56 ]

قدمت ورشة عمل DAN للطيران بعد الغوص لعام 2002 التوصيات التالية للطيران بعد الغوص الترفيهي: [ 56 ] [ 57 ]

  • فترة راحة سطحية مدتها 12 ساعة للأفراد غير الحاصلين على شهادات والذين شاركوا في "منتجع" أو تجربة غوص تمهيدية؛
  • فترة راحة على السطح مدتها 18 ساعة للغواصين المعتمدين الذين يقومون بعدد غير محدود من غطسات الهواء أو النيتروكس بدون تخفيف الضغط على مدى عدة أيام؛
  • يُوصى بفترة أطول بكثير من 18 ساعة للغواصين التقنيين الذين يقومون بغطسات تخفيف الضغط أو يستخدمون مخاليط الهيليوم للتنفس، لعدم توفر أدلة محددة بشأن غطسات تخفيف الضغط أو غطسات الهيليوم. لا توجد بيانات كافية للتوصية بفترة زمنية محددة في هذه الحالة. يُقترح 24 ساعة، مع التنويه إلى أن المخاطر غير معروفة وأن فترة أطول ستكون أفضل.

تنطبق هذه التوصيات على الطيران بضغط المقصورة الذي يعادل ارتفاعًا يتراوح بين 610 و2440 مترًا (2000 إلى 8000 قدم) . [ 56 ] [ 57 ] عند ارتفاعات المقصورة أو الطائرة الأقل من 610 أمتار (2000 قدم) ، يمكن نظريًا تقصير فترة الراحة بين الغطسات، ولكن البيانات غير كافية لتقديم توصية قاطعة. يُعدّ اتباع التوصيات الخاصة بالارتفاعات التي تزيد عن 610 أمتار (2000 قدم) إجراءً متحفظًا. عند ارتفاعات المقصورة بين 2400 و3000 متر (8000 إلى 10000 قدم ) ، يُشكّل نقص الأكسجين عامل ضغط إضافيًا لانخفاض الضغط المحيط. تقترح شبكة الغوص الدنماركية (DAN) مضاعفة الفترة الموصى بها بناءً على تاريخ الغوص. [ 57 ]    

يتدرب رواد فضاء ناسا تحت الماء لمحاكاة انعدام الوزن، وقد يحتاجون أحيانًا إلى الطيران بعد ذلك على ارتفاعات لا تتجاوز 3000 متر (10000 قدم). تستخدم غطسات التدريب غاز النيتروكس بنسبة 46%، وقد تتجاوز ست ساعات على عمق أقصى يبلغ 12  مترًا من سطح الماء الحر (40  قدمًا)، ما يعادل عمق هواء أقصى (EAD) يبلغ 7  أمتار من سطح الماء (24 قدمًا). تسمح إرشادات ناسا لأعماق الهواء المكافئة (EAD) التي تتراوح بين 6 و15 مترًا من  سطح الماء (20-50  قدمًا) مع مدة غطس قصوى تتراوح بين 100 و400 دقيقة، بتنفس الهواء أو الأكسجين خلال فترات الراحة على السطح قبل الطيران. يقلل تنفس الأكسجين خلال فترات الراحة على السطح وقت الطيران بمقدار سبعة إلى تسعة أضعاف مقارنةً بالهواء. [ 56 ] كما أشارت دراسة أجرتها منظمة عسكرية أخرى، وهي قيادة العمليات الخاصة، إلى أن الأكسجين قبل الطيران قد يكون وسيلة فعالة للحد من خطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط (DCS). [ 56 ]

تقع بعض المناطق (على سبيل المثال، هضبة ألتيبلانو في بيرو وبوليفيا ، أو الهضبة المحيطة بأسمرة (حيث يقع المطار) في إريتريا ، وبعض الممرات الجبلية) على ارتفاع آلاف الأقدام فوق مستوى سطح البحر، ولذا يُعامل السفر إلى هذه المناطق بعد الغوص على ارتفاع منخفض معاملة الطيران على نفس الارتفاع بعد الغوص. [ 56 ] لا تشمل البيانات المتاحة الرحلات الجوية التي تهبط على ارتفاع يزيد عن 8000 قدم (2400 متر) . ويمكن اعتبار هذه الرحلات مكافئة للطيران على نفس ارتفاع مقصورة الطائرة. [ 57 ] 

عادةً ما تكون جلسات التدريب في حوض سباحة ذي عمق محدود خارج نطاق المعايير التي تتطلب فترة راحة على السطح قبل الطيران. تسمح جداول تخفيف ضغط الهواء التابعة للبحرية الأمريكية بالطيران بارتفاع مقصورة يبلغ 8000 قدم للمجموعة ج المتكررة، والتي تنتج عن وقت غوص يتراوح بين 61 و88 دقيقة على عمق 15 قدمًا (4.6 متر) ، أو وقت غوص يتراوح بين 102 و158 دقيقة على عمق 10 أقدام (3.0 متر) . يمكن أن يتبع أي تدريب في حوض السباحة لا يتجاوز هذه التركيبات من العمق والوقت طيرانٌ دون أي تأخير. [ 58 ] كما لا توجد قيود على الطيران بعد الغوص باستخدام جهاز إعادة تنفس الأكسجين، حيث يتم طرد الغازات الخاملة أثناء التنفس بالأكسجين. [ 59 ]  

الغوص التقني

يشمل الغوص التقني مسارات قصيرة وعميقة نسبيًا، وهي غير فعالة من حيث وقت تخفيف الضغط لفترة قاع محددة. كما أنها غالبًا ما تقع خارج نطاق المسارات ذات جداول تخفيف الضغط المعتمدة، وتميل إلى استخدام خوارزميات طُوّرت لأنواع أخرى من الغوص، وغالبًا ما تُعمّم على أعماق لم تُجرَ عليها اختبارات رسمية. [ 60 ] غالبًا ما تُجرى تعديلات لإنتاج جداول تخفيف ضغط أقصر أو أكثر أمانًا، ولكن يصعب العثور على الأدلة المتعلقة بهذه التعديلات عند وجودها. إن الاعتقاد السائد بأن خوارزميات الفقاعات والتعديلات الأخرى التي تُنتج توقفات أعمق أكثر كفاءة من نماذج الطور المذاب لا تدعمه البيانات التجريبية الرسمية، التي تشير إلى أن نسبة حدوث أعراض تخفيف الضغط قد تكون أعلى لجداول المدة نفسها باستخدام توقفات أعمق، نظرًا لزيادة تشبع الأنسجة الأبطأ في المسار الأعمق. [ 60 ]

إجراءات تخفيف الضغط المتخصصة

تحويل الغاز

يبدو أن التحول من خليط غاز الهيليوم إلى النيتروكس أثناء الصعود لا يُسرّع عملية تخفيف الضغط مقارنةً بالغوص باستخدام الهيليوم فقط، ولكن هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن الأعراض الظاهرة تميل نحو العصبية في الغوص باستخدام خليط الهيليوم والأكسجين فقط. [ 61 ] كما توجد بعض الأدلة التي تشير إلى أن التحول من خليط الهيليوم والأكسجين إلى النيتروكس قد يكون له دور في الإصابة بداء تخفيف الضغط في الأذن الداخلية الذي يحدث أثناء تخفيف الضغط. وتشمل الاستراتيجيات المقترحة لتقليل خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط الدهليزي ضمان تخفيف الضغط الأولي بشكل كافٍ، والتحول إلى النيتروكس على عمق ضحل نسبيًا (أقل من 30  مترًا)، مع استخدام أعلى نسبة أكسجين آمنة ومقبولة أثناء تخفيف الضغط عند التحول. [ 61 ]

يتضمن الغوص التقني العميق عادةً استخدام عدة مخاليط من غازات التنفس أثناء الغوص. يوجد خليط يُعرف بغاز القاع ، وهو مُحسَّن للحد من التخدير بالغاز الخامل وسمية الأكسجين خلال الجزء العميق من الغوص. هذا هو الخليط الذي يُستخدم عادةً بكميات أكبر في الغوص ذي الدائرة المفتوحة، حيث يكون معدل استهلاكه أعلى ما يمكن عند أقصى عمق. لا يحتوي جزء الأكسجين في غاز القاع المناسب للغوص على عمق يزيد عن 65 مترًا (213 قدمًا) على كمية كافية من الأكسجين للحفاظ على الوعي بشكل موثوق على السطح، لذا يجب حمل غاز احتياطي لبدء الغوص والوصول إلى العمق المناسب لاستخدام غاز القاع. يوجد عادةً نطاق واسع من الأعماق التي يمكن استخدام أي من الغازين فيها، ويعتمد اختيار نقطة التبديل على اعتبارات السمية التراكمية والتخدير ولوجستيات استهلاك الغاز الخاصة بمسار الغوص المُخطط له. [ 62 ] [ 36 ] 

أثناء الصعود، قد يحتاج الغواص إلى استخدام غاز ذي نسبة أكسجين أعلى عند عمق واحد أو أكثر، مما يُسرّع عملية تخفيف الضغط . إذا كان غاز السفر مناسبًا، فيمكن استخدامه لتخفيف الضغط أيضًا، وهو خيار شائع كغاز أولي لتخفيف الضغط. يمكن اختيار مخاليط غازية إضافية غنية بالأكسجين لتخفيف الضغط، وذلك لتحسين أوقات تخفيف الضغط عند الأعماق الضحلة. عادةً ما يتم اختيار هذه المخاليط بمجرد أن يصبح الضغط الجزئي للأكسجين مقبولًا، لتقليل وقت تخفيف الضغط المطلوب، وقد يكون هناك أكثر من خليط واحد حسب جدول تخفيف الضغط المُخطط له. يمكن إجراء التوقفات الأقل عمقًا باستخدام الأكسجين النقي. أثناء تخفيف الضغط لفترات طويلة عند ضغوط جزئية عالية للأكسجين، يُنصح بأخذ فترات راحة قصيرة ، حيث يعود الغواص إلى استخدام غاز ذي نسبة أكسجين منخفضة (عادةً غاز القاع أو غاز السفر) لفترة قصيرة (عادةً حوالي 5 دقائق) لتقليل خطر ظهور أعراض تسمم الأكسجين، قبل استكمال تخفيف الضغط المُسرّع باستخدام غاز ذي نسبة أكسجين عالية. تتطلب هذه المفاتيح المتعددة للغاز من الغواص اختيار واستخدام صمام الطلب والأسطوانة المناسبين لكل مفتاح، وفي حال استخدام كمبيوتر الغوص ، اختيار الغاز الصحيح من قائمة الغازات عند كل مفتاح. قد يؤدي خطأ في الاختيار إلى الإضرار بعملية تخفيف الضغط، أو فقدان الوعي نتيجة لتسمم الأكسجين أو نقص الأكسجة. [ 13 ] [ 36 ]

يواجه الغواص مشكلة تتمثل في تحقيق التوازن الأمثل بين حجم الغاز المحمول، وعدد أنواع الغازات المختلفة، والأعماق التي يمكن عندها التبديل، ووقت الغوص، ووقت تخفيف الضغط، والغازات المتاحة للاستخدام في حالات الطوارئ، والأعماق التي تصبح فيها هذه الغازات متاحة، سواءً له أو لأفراد الفريق الآخرين، مع الحرص على استخدام الأسطوانات المتاحة والقدرة على إدارتها أثناء الغوص. يمكن تبسيط هذه المشكلة إذا أمكن تخزين الأسطوانات على مراحل. وتتمثل هذه الممارسة في ترك أسطوانة في نقطة على مسار العودة حيث يمكن التقاطها واستخدامها، مع إمكانية ترك الأسطوانة المستخدمة سابقًا لاستعادتها لاحقًا، أو قيام غواص دعم بتزويد الغواص بغاز إضافي. تعتمد هذه الاستراتيجيات على قدرة الغواص على الوصول إلى مصدر الغاز المخزن بشكل موثوق. عادةً ما تُثبّت الأسطوانات المخزنة على خط المسافة أو خط الإطلاق لتسهيل العثور عليها. [ 63 ]

إدارة أسطوانات متعددة

عند حمل أسطوانات متعددة تحتوي على مخاليط غازية مختلفة، يجب على الغواص التأكد من استنشاق الغاز المناسب لعمق ومرحلة الغوص. فاستنشاق غاز ذي ضغط جزئي غير مناسب للأكسجين يُعرّض الغواص لخطر فقدان الوعي ويُخلّ بخطة تخفيف الضغط. عند التبديل، يجب على الغواص التأكد من تركيبة الغاز الجديد، وإجراء التعديلات اللازمة على إعدادات كمبيوتر تخفيف الضغط. وقد استُخدمت أنظمة متنوعة لتحديد نوع الغاز، وصمام الطلب، وأسطوانة المصدر. ومن الأنظمة الشائعة الاستخدام، والتي أثبتت التجربة موثوقيتها، وضع ملصق واضح على الأسطوانة يُبيّن أقصى عمق تشغيل للمحتويات، فهذه المعلومة هي الأهم، وحمل صمام الطلب على الأسطوانة، وترك صمام الأسطوانة مغلقًا عند عدم استخدامها. يُمكّن هذا الغواص من تحديد الخليط بصريًا على أنه مناسب للعمق الحالي، واختيار صمام الطلب من الأسطوانة، والتأكد من أنه صمام الطلب الخاص بتلك الأسطوانة عن طريق فتح صمام الأسطوانة لتفريغ الغاز. بعد التأكد من الخليط واستخدامه، يقوم الغواص بتشغيل الكمبيوتر لاختيار الغاز الحالي من القائمة، وذلك لضمان دقة حسابات تخفيف الضغط. [ 62 ] [ 36 ] [ 64 ] [ 13 ]

ليس من غير المألوف أن تتطلب الغطسات التقنية العميقة ثلاثة أو أربعة مخاليط غازية بالإضافة إلى غاز القاع، الذي يُحمل عادةً في أسطوانات مثبتة على الظهر. ويُتّبع عادةً حمل الغازات الإضافية الأكثر غنىً بالأكسجين على الجانب الأيمن، والغازات الأقل غنىً بالأكسجين على الجانب الأيسر. يقلل هذا الإجراء من احتمالية حدوث لبس في الأعماق وفي ظروف الرؤية الضعيفة، ويوفر بعض الوقت عند البحث عن الغاز المناسب. يمكن ضبط العديد من طرازات كمبيوتر الغوص التقني قبل الغوص بمخاليط الغاز المراد استخدامها، وسيشير الكمبيوتر إلى متى يكون أحدها أكثر ملاءمةً للعمق الحالي من الغاز المستخدم. [ 13 ] بعض طرازات كمبيوتر الغوص المدمج بالغاز ستكتشف الأسطوانة المستخدمة من خلال تغيير في ضغط المحتوى المُرسَل عبر جهاز إرسال الضغط المثبت على منظم تلك الأسطوانة، وستتحول تلقائيًا إلى إعداد الغاز المرتبط بجهاز إرسال الضغط الخاص بذلك المنظم. [ 10 ] [ 13 ]

تخفيف الضغط السطحي

منظر من خلال منفذ الرؤية في غرفة تخفيف الضغط الكبيرة يظهر غواصين يسترخيان أثناء تخفيف الضغط باستخدام الأكسجين وأقنعة نظام التنفس المدمجة المثبتة داخل الغرفة.
غواصون يتنفسون الأكسجين أثناء عملية تخفيف الضغط السطحي في الحجرة بعد غطسة على عمق 73 متراً (240 قدماً) 

يُعدّ تخفيف الضغط السطحي إجراءً يتم فيه تنفيذ جزء من عملية تخفيف الضغط التدريجي أو كلها في غرفة مخصصة بدلاً من الماء. [ 7 ] يُقلل هذا من الوقت الذي يقضيه الغواص في الماء، مُعرّضًا لمخاطر بيئية مثل برودة الماء أو التيارات المائية، مما يُحسّن من سلامته وراحته. كما أن تخفيف الضغط في الغرفة يكون أكثر تحكمًا، وفي بيئة أكثر راحة، ويمكن استخدام الأكسجين بضغط جزئي أعلى نظرًا لعدم وجود خطر الغرق وانخفاض خطر التشنجات الناتجة عن سمية الأكسجين. ومن المزايا التشغيلية الأخرى أنه بمجرد دخول الغواصين إلى الغرفة، يُمكن تزويدهم بغواصين جدد من لوحة التحكم، مما يسمح باستمرار العمليات دون تأخير يُذكر. [ 27 ]

يُشرح إجراء نموذجي لتخفيف الضغط السطحي في دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية. إذا لم تكن هناك  حاجة للتوقف عند عمق 12 مترًا (40 قدمًا) داخل الماء، يُرفع الغواص إلى السطح مباشرةً. وإلا، يُستكمل تخفيف الضغط المطلوب حتى التوقف عند عمق 12  مترًا (40  قدمًا) داخل الماء. بعد ذلك، يُرفع الغواص إلى السطح ويُضغط في غرفة ضغط إلى عمق 15  مترًا (50  قدمًا) خلال 5 دقائق من مغادرة  عمق 12 مترًا (40 قدمًا) في الماء. إذا تجاوزت هذه الفترة الزمنية (من عمق 12  مترًا في الماء إلى عمق 15  مترًا في غرفة الضغط) 5 دقائق، تُفرض غرامة، لأن ذلك يشير إلى ارتفاع خطر ظهور أعراض مرض تخفيف الضغط، وبالتالي يلزم تخفيف ضغط أطول. [ 14 ]

في حال إعادة ضغط الغواص بنجاح خلال الفترة المحددة، سيتم تخفيف الضغط عنه وفقًا للجدول الزمني الوارد في جداول تخفيف الضغط الهوائي للسطح، ويفضل استخدام الأكسجين، الذي يُستخدم بدءًا من عمق 15  مترًا (50  قدمًا) بضغط جزئي قدره 2.5 بار. مدة  التوقف عند عمق 15 مترًا هي 15 دقيقة وفقًا لجداول المراجعة 6. بعد ذلك، يتم تخفيف الضغط في الحجرة إلى عمق 12  مترًا (40  قدمًا) للمرحلة التالية التي تصل إلى 4 فترات باستخدام الأكسجين. يمكن أيضًا التوقف عند عمق 9  أمتار (30  قدمًا) لفترات إضافية باستخدام الأكسجين وفقًا للجدول الزمني. تُؤخذ فترات راحة من الهواء لمدة 5 دقائق في نهاية كل 30 دقيقة من التنفس بالأكسجين. [ 14 ]

وُصفت إجراءات تخفيف الضغط السطحي بأنها "حوادث شبه مُتحكم بها". [ 65 ]

أظهرت البيانات التي جُمعت في بحر الشمال أن معدل الإصابة الإجمالي بداء تخفيف الضغط متقارب بين تخفيف الضغط تحت الماء وتخفيف الضغط على السطح، إلا أن تخفيف الضغط على السطح يُنتج عادةً عشرة أضعاف حالات داء تخفيف الضغط من النوع الثاني (العصبي) مقارنةً بتخفيف الضغط تحت الماء. ويُعزى ذلك على الأرجح إلى أنه خلال المرحلة الأخيرة من الصعود، تتولد فقاعات هوائية تتجمع في الشعيرات الدموية الرئوية. وأثناء إعادة ضغط الغواص في حجرة سطح السفينة، يتقلص قطر بعض هذه الفقاعات بشكل كافٍ يسمح لها بالمرور عبر الشعيرات الدموية الرئوية والوصول إلى الدورة الدموية الجهازية عبر الشرايين، حيث تستقر لاحقًا في الشعيرات الدموية الجهازية مُسببةً أعراضًا عصبية. وقد طُرح السيناريو نفسه لداء تخفيف الضغط من النوع الثاني الذي سُجل بعد الغوص على مسار متعرج أو الغوص المتكرر . [ 66 ]

تخفيف الضغط باستخدام جرس مغلق

تُعدّ أجراس الغوص "الجافة" أو "المغلقة" أوعية ضغط مخصصة للاستخدام البشري، ويمكن إنزالها من السطح لنقل الغواصين إلى مواقع العمل تحت الماء بضغوط أعلى من الضغط المحيط. يتم معادلة الضغط فيها مع الضغط المحيط عند العمق الذي سيخرج منه الغواصون ويعودون إليه بعد الغوص، ثم تُغلق بإحكام لنقلهم إلى السطح، والذي يتم عادةً بضغط داخلي مضبوط أعلى من الضغط المحيط. أثناء أو بعد عملية التعافي من العمق، قد يخضع الغواصون لعملية تخفيف الضغط بنفس طريقة غرفة تخفيف الضغط، لذا فإن الجرس الجاف في الواقع عبارة عن غرفة تخفيف ضغط متنقلة. خيار آخر، يُستخدم في غوص التشبع، هو تخفيف الضغط إلى ضغط التخزين (الضغط في جزء الموئل من نطاق التشبع) ثم نقل الغواصين إلى موئل التشبع تحت الضغط (النقل تحت الضغط - TUP)، حيث يبقون حتى بدء النوبة التالية، أو حتى يتم تخفيف الضغط في نهاية فترة التشبع. [ 67 ]

تخفيف الضغط التشبعي

جزء من نظام التشبع

بمجرد وصول جميع أنسجة الجسم إلى التشبع عند ضغط معين ونسبة هواء معينة، لن يؤدي التعرض المستمر إلى زيادة كمية الغاز في الأنسجة. من هذه النقطة فصاعدًا، يظل مقدار تخفيف الضغط المطلوب ثابتًا، ويتم التحكم فيه بواسطة الأنسجة الأبطأ. إذا عمل الغواصون وعاشوا تحت ضغط لفترة طويلة، ولم يخضعوا لتخفيف الضغط إلا في نهاية تلك الفترة، فإن المخاطر المرتبطة بتخفيف الضغط تقتصر على هذا التعرض الوحيد. وقد أدى هذا المبدأ إلى ممارسة الغوص التشبعي ، وبما أنه لا يوجد سوى تخفيف ضغط واحد، ويتم في بيئة آمنة ومريحة نسبيًا، فإن تخفيف الضغط يتم وفقًا لبروتوكول متحفظ للغاية، مما يقلل من خطر تكوّن الفقاعات ونموها وما يترتب على ذلك من إصابة الأنسجة. ومن نتائج هذه الإجراءات أن غواصي الغوص التشبعي أكثر عرضة للإصابة بأعراض داء تخفيف الضغط في الأنسجة الأبطأ، بينما غواصي الغوص الارتدادي أكثر عرضة لتكوّن الفقاعات في الأنسجة الأسرع. [ 68 ]

يُعدّ تخفيف الضغط بعد الغوص التشبعي عملية بطيئة. ويتراوح معدل تخفيف الضغط عادةً بين 3 و6  أقدام من عمق الماء (0.9 و1.8  متر من عمق الماء) في الساعة. [ 68 ]

جدول تخفيف الضغط باستخدام تشبع الهيليوكس التابع للبحرية الأمريكية [ 68 ]
نطاق العمقمعدل الصعود
من 1600 إلى 200  قدم تحت سطح البحر6  أقدام من الماء في الساعة
من 200 إلى 100  قدم تحت سطح البحر5  أقدام من الماء في الساعة
من 100 إلى 50  قدمًا تحت سطح البحر4  أقدام من الماء في الساعة
من 50 إلى 0  قدم3  أقدام من الماء في الساعة

تتطلب معدلات تخفيف الضغط باستخدام غاز الهيليوكس في البحرية الأمريكية الحفاظ على ضغط جزئي للأكسجين يتراوح بين 0.44 و0.48  ضغط جوي قدر الإمكان، على ألا يتجاوز 23% من الحجم، وذلك للحد من خطر نشوب حريق. [ 68 ] ولأغراض عملية، يتم تخفيف الضغط على دفعات مقدارها  قدم واحدة من مياه البحر بمعدل لا يتجاوز  قدم واحدة من مياه البحر في الدقيقة، يليه توقف، مع مراعاة أن يكون المتوسط ​​متوافقًا مع معدل الصعود المذكور في الجدول. يستمر تخفيف الضغط لمدة 16 ساعة خلال 24 ساعة، مع تقسيم الساعات الثماني المتبقية إلى فترتي راحة. ومن التعديلات الأخرى التي تُجرى عادةً على الجدول الزمني التوقف عند عمق 4  أقدام من مياه البحر للمدة التي تستغرقها نظريًا عملية تخفيف الضغط بالمعدل المحدد، أي 80 دقيقة، ثم استكمال تخفيف الضغط إلى السطح بمعدل  قدم واحدة من مياه البحر في الدقيقة. ويتم ذلك لتجنب احتمال فقدان إحكام إغلاق الباب عند فرق ضغط منخفض، وبالتالي تجنب فقدان الساعة الأخيرة تقريبًا من عملية تخفيف الضغط البطيئة. [ 68 ]

تتشابه جداول تخفيف الضغط التشبعي النرويجية، لكنها لا تسمح تحديدًا ببدء تخفيف الضغط بارتفاع مفاجئ. ويُحافظ على الضغط الجزئي للأكسجين بين 0.4 و0.5 بار، ويُحدد وقت راحة لمدة 6 ساعات كل ليلة بدءًا من منتصف الليل. [ 69 ]

تمثيل بياني لجدول تخفيف الضغط التشبعي لغواصة نورسوك يو-100 (2009) من عمق 180 مترًا تحت سطح البحر، بدءًا من الساعة 06:00 وانتهاءً بـ 7 أيام و15 ساعة.
جدول تخفيف الضغط التشبعي وفقًا للمعايير النرويجية [ 69 ]
نطاق العمقمعدل الصعودمعدل الصعود
من 180 إلى 60  متراً40  دقيقة/مللي ثانية27  ميلاً في اليوم
من 60 إلى 30  ميلاً في الساعة50  دقيقة/مللي ثانية21.6  ملي واط/يوم
من 30 إلى 15  ميلاً في الساعة60  دقيقة/مللي ثانية18  ميلاً في اليوم
من 15 إلى 0  ملي سو80  دقيقة/مللي ثانية13.5  مليمتر ماء/يوم

تخفيف الضغط الطارئ من التشبع

لا يُعرف الكثير على وجه اليقين عن أفضل السبل لتخفيف الضغط الناتج عن تشبع الأكسجين في حالات الطوارئ. وقد أصدرت لجنة إدارة الكوارث والطوارئ (DMAC) وثيقة توافق آراء تتضمن نصائح مبدئية حول الإجراءات الممكنة بناءً على موازنة المخاطر المُتصوَّرة. هذه الإجراءات غير مدعومة بالخبرة أو الدراسات التجريبية، نظرًا لقلة كليهما، وهي في أحسن الأحوال مجرد تخمين مبني على معلومات مدروسة. من المتوقع أن يزداد خطر الإصابة بأعراض داء تخفيف الضغط مع ازدياد معدل تخفيف الضغط، حيث تظهر أعراض الألم فقط في وقت مبكر، بينما تتطور الأعراض الأكثر خطورة لاحقًا أو عند معدلات تخفيف ضغط أعلى. [ 70 ] يُعتقد أن الضغط الجزئي المرتفع نسبيًا للأكسجين من المرجح أن يزيد من معدل التخلص الآمن من الغازات، ولكنه يزيد من خطر التسمم بالأكسجين. [ 40 ]

تخفيف الضغط العلاجي

يُعدّ تخفيف الضغط العلاجي إجراءً لعلاج داء تخفيف الضغط عن طريق إعادة ضغط الغواص، مما يقلل من حجم الفقاعات، ويسمح لفقاعات الغاز بالذوبان مرة أخرى، ثم تخفيف الضغط ببطء كافٍ لتجنب المزيد من تكوين الفقاعات أو نموها، أو التخلص من الغازات الخاملة عن طريق تنفس الأكسجين تحت الضغط. [ 67 ]

تخفيف الضغط العلاجي بالهواء

وقد أثبت كيز في عام 1909 أن إعادة الضغط على الهواء الجوي علاج فعال لأعراض مرض تخفيف الضغط الطفيفة. [ 71 ]

تاريخيًا، كان تخفيف الضغط العلاجي يتم عن طريق إعادة ضغط الغواص إلى عمق تخفيف الألم، أو أعمق قليلًا، مع الحفاظ على هذا الضغط لفترة من الوقت حتى تذوب الفقاعات، ثم إجراء تخفيف ضغط بطيء للعودة إلى ضغط السطح. لاحقًا، تم توحيد طاولات الهواء لأعماق محددة، متبوعة بتخفيف ضغط بطيء. وقد حلت معالجة الأكسجين عالي الضغط محل هذا الإجراء بشكل شبه كامل. [ 14 ] [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ]

العلاج بالأكسجين عالي الضغط

الشكل البياني لجدول العلاج رقم 6 الخاص بالبحرية الأمريكية والذي يوضح الوقت في العمق وغازات التنفس التي سيتم استخدامها خلال كل فترة، ومعدلات النزول والصعود.
جدول علاج البحرية الأمريكية 6

أظهر ياربرو وبينك ( 1939) لأول مرة دليلاً على فعالية العلاج بإعادة الضغط باستخدام الأكسجين، [ 74 ] وأصبح منذ ذلك الحين المعيار العلاجي لمرض تخفيف الضغط. [ 73 ]

يُعدّ الجدول رقم 6 التابع للبحرية الأمريكية نموذجًا نموذجيًا لجدول العلاج بالأكسجين عالي الضغط، والذي ينص على علاج قياسي يتضمن من 3 إلى 5 جلسات تنفس أكسجين لمدة 20 دقيقة على عمق 18  مترًا (60 قدمًا) تليها من 2 إلى 4 جلسات لمدة 60 دقيقة على عمق 9  أمتار (30  قدمًا) قبل الصعود إلى السطح. وتُؤخذ فترات راحة من الهواء بين جلسات التنفس بالأكسجين لتقليل خطر التسمم بالأكسجين. [ 14 ]

إعادة الضغط تحت الماء

جدول إعادة الضغط تحت الماء للبحرية الملكية الأسترالية بصيغة بيانية يوضح الوقت في العمق وغازات التنفس المستخدمة خلال كل فترة، ومعدلات النزول والصعود.
توجد عدة جداول IWR منشورة، وهذا الجدول صادر عن البحرية الملكية الأسترالية.

إذا لم تتوفر غرفة إعادة ضغط خلال فترة زمنية معقولة، فإن البديل الأكثر خطورة هو إعادة الضغط في الماء في موقع الغوص. [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] إعادة الضغط في الماء (IWR) هي العلاج الطارئ لمرض تخفيف الضغط (DCS) عن طريق إعادة الغواص إلى الماء للسماح لفقاعات الغاز في الأنسجة، والتي تسبب الأعراض، بالزوال. إنه إجراء محفوف بالمخاطر، ولا ينبغي استخدامه إلا عندما يتعذر الوصول إلى أقرب غرفة إعادة ضغط في الوقت المناسب لإنقاذ حياة المصاب. [ 76 ] [ 77 ] مبدأ علاج إعادة الضغط في الماء هو نفسه مبدأ علاج مرض تخفيف الضغط في غرفة إعادة الضغط. [ 76 ] [ 77 ]

يُعدّ هذا الإجراء عالي الخطورة، إذ قد يُصاب الغوّاص المصاب بداء تخفيف الضغط بالشلل أو فقدان الوعي أو توقف التنفس تحت الماء. وقد يؤدي أيٌّ من هذه الحالات إلى غرق الغوّاص أو تفاقم إصابته أثناء عملية الإنقاذ اللاحقة إلى السطح. ويمكن التخفيف من هذه المخاطر إلى حدٍّ ما باستخدام خوذة أو قناع وجه كامل مزوّد بأجهزة اتصال صوتي، وتعليق الغوّاص من السطح للتحكم الدقيق في العمق، ووجود غوّاص احتياطي في الماء يُرافق الغوّاص أثناء خضوعه للعلاج طوال الوقت. [ 78 ]

على الرغم من أن إعادة الضغط تحت الماء تُعتبر محفوفة بالمخاطر ويجب تجنبها، إلا أن هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن الغواصين التقنيين الذين يصعدون إلى السطح وتظهر عليهم أعراض خفيفة لمرض تخفيف الضغط قد يعودون في كثير من الأحيان إلى الماء ويتنفسون الأكسجين النقي على عمق 6.1 متر (20 قدمًا ) لفترة من الوقت في محاولة لتخفيف الأعراض. ​​وقد لوحظ هذا الاتجاه في الفقرة 3.6.5 من تقرير حوادث DAN لعام 2008. [ 79 ] ويشير التقرير أيضًا إلى أنه على الرغم من أن الحوادث المبلغ عنها لم تحقق نجاحًا يُذكر، "يجب أن نُدرك أن هذه البلاغات كانت في الغالب بسبب فشل محاولة إعادة الضغط تحت الماء. ففي حال نجاحها، لما أبلغ الغواص عن الحادث. وبالتالي، لا نعرف عدد المرات التي استُخدمت فيها إعادة الضغط تحت الماء بنجاح." [ 79 ] 

تاريخياً، كان إعادة الضغط تحت الماء هو الطريقة المعتادة لعلاج داء تخفيف الضغط في المناطق النائية. غالباً ما كانت الإجراءات غير رسمية وتعتمد على خبرة المشغل، وتستخدم الهواء كغاز للتنفس لأنه كان كل ما هو متاح. كان الغواصون يستخدمون عموماً معدات غوص قياسية ، والتي كانت آمنة نسبياً لهذا الإجراء، حيث كان خطر غرق الغواص منخفضاً في حالة فقدانه الوعي. [ 80 ]

التنفس المسبق بالأكسجين

رائد الفضاء ستيفن جي. ماكلين يقوم بأخذ نفس مسبق قبل بدء مهمة خارج المركبة الفضائية

يُعدّ التنفس المسبق بالأكسجين إجراءً يُستخدم لتقليل خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط قبل التعرّض لضغط منخفض يكون فيه الخطر كبيرًا. ويُستخدم هذا الإجراء في الطيران العسكري قبل الرحلات الجوية إلى ارتفاعات عالية، وفي رحلات الفضاء قبل الأنشطة خارج المركبة في بدلات الفضاء ذات الضغط الداخلي المنخفض نسبيًا. [ 81 ]

عند استخدام بدلات الفضاء ذات ضغط تشغيل أقل من 55 كيلو باسكال مطلق تقريبًا من مركبات مضغوطة إلى الضغط الجوي العادي (مثل مكوك الفضاء )، يتطلب ذلك من رواد الفضاء "استنشاق" الأكسجين النقي لفترة قبل ارتداء بدلاتهم وتفريغ الضغط في غرفة معادلة الضغط. تُساعد هذه العملية على تخليص الجسم من النيتروجين المذاب، لتجنب داء تخفيف الضغط الناتج عن انخفاض الضغط السريع من جو يحتوي على النيتروجين. [ 81 ]

في مكوك الفضاء الأمريكي، كان ضغط المقصورة يُخفَّض من الضغط الجوي الطبيعي إلى 70 كيلوباسكال، أي ما يعادل ارتفاعًا يبلغ حوالي 3000 متر، لمدة 24 ساعة قبل السير في الفضاء. وبعد ارتداء البدلة، كان رواد الفضاء يتنفسون الأكسجين النقي لمدة 45 دقيقة قبل تخفيف الضغط إلى ضغط التشغيل في وحدة السير في الفضاء البالغ 30 كيلوباسكال. أما في محطة الفضاء الدولية ، فلا يُخفَّض ضغط المقصورة؛ بل يُستخدم الأكسجين لمدة 4 ساعات عند ضغط المقصورة الطبيعي لتقليل تشبع النيتروجين إلى مستوى مقبول. تُشير الدراسات الأمريكية إلى أن تخفيف الضغط السريع من 101  كيلوباسكال إلى 55  كيلوباسكال ينطوي على مخاطر مقبولة، بينما تُشير الدراسات الروسية إلى أن تخفيف الضغط المباشر من 101  كيلوباسكال إلى 40  كيلوباسكال بعد 30 دقيقة من التنفس المسبق بالأكسجين، وهو الوقت اللازم تقريبًا لفحوصات البدلة قبل السير في الفضاء، مقبول أيضًا. [ 81 ]

معدات تخفيف الضغط

تُستخدم أنواع عديدة من المعدات لمساعدة الغواصين على إجراء عملية تخفيف الضغط. بعضها يُستخدم لتخطيط عملية تخفيف الضغط ومراقبتها، وبعضها الآخر يُحدد موقع الغواص تحت الماء، ويعمل كأداة للتحكم في الطفو ومرجع للموقع في ظروف الرؤية المنخفضة أو التيارات المائية. يمكن تقصير (أو تسريع) عملية تخفيف الضغط عن طريق تنفس غاز تخفيف الضغط الغني بالأكسجين، مثل النيتروكس الذي يحتوي على 50% أو أكثر من الأكسجين. يُحدث الضغط الجزئي العالي للأكسجين في مثل هذه الخلطات تأثير " نافذة الأكسجين " . [ 82 ] غالبًا ما يحمل غواصو السكوبا غاز تخفيف الضغط هذا في أسطوانات معلقة على الجانب. أما غواصو الكهوف الذين لا يمكنهم العودة إلا عبر مسار واحد، فيتركون عادةً أسطوانات غاز تخفيف الضغط متصلة بحبل التوجيه في النقاط التي سيستخدمونها فيها. [ 83 ] يتم التحكم في تركيبة غاز التنفس للغواصين الذين يتلقون الأكسجين من السطح عبر لوحة الغاز. [ 84 ] قد يخضع الغواصون الذين لديهم التزامات طويلة بتخفيف الضغط لعملية تخفيف الضغط داخل حجرات مملوءة بالغاز في الماء أو على السطح. [ 66 ]

تخطيط ومراقبة تخفيف الضغط

جداول تخفيف الضغط مُختصرة ومطبوعة على وجهي بطاقة بلاستيكية.
تم تصميم طاولات PADI Nitrox وفقًا لما أصبح تنسيقًا شائعًا لطاولات الترفيه التي لا تتطلب توقفًا
فيديو: ضبط إطار ساعة الغوص على وقت بدء الغوص (عقرب الدقائق) في البداية. كان الغواصون يستخدمون هذه الطريقة مع مقياس العمق وجدول تخفيف الضغط لحساب وقت الغوص الآمن المتبقي (أو عدد مرات التوقف المطلوبة) أثناء الغوص. كان هذا الإجراء ضروريًا للغوص باستخدام أجهزة التنفس تحت الماء حتى ظهور أجهزة كمبيوتر الغوص التي جعلته غير ضروري.

تشمل معدات تخطيط ومراقبة عملية تخفيف الضغط طاولات تخفيف الضغط، وبرامج حاسوبية سطحية، وأجهزة حاسوبية شخصية مخصصة لتخفيف الضغط. وتتوفر خيارات واسعة من هذه المعدات.

  • خوارزمية فك الضغطتُستخدم هذه الطريقة لحساب عدد مرات التوقف اللازمة لتخفيف الضغط في غوصة معينة، وذلك لتقليل خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط أثناء الصعود وبعد الصعود إلى السطح في نهاية الغوصة. يمكن استخدام هذه الخوارزمية لإنشاء جداول تخفيف الضغط لغوصة معينة، أو جداول تخفيف الضغط للاستخدامات العامة، أو دمجها في برامج حاسوب الغوص . وبحسب الخوارزمية المختارة، قد يختلف نطاق حدود عدم التوقف لتخفيف الضغط عند عمق معين باستخدام نفس الغاز اختلافًا كبيرًا. لا يمكن التمييز بين الخيارات "الصحيحة" و"الخاطئة"، ولكن يُعتبر من الصحيح القول إن خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط يكون أكبر مع فترات التعرض الأطول وأقل مع فترات التعرض الأقصر عند عمق معين. [ 18 ]
  • جداول الغوص أو جداول تخفيف الضغطهي بيانات مُجدولة، غالبًا ما تكون على شكل بطاقات أو كتيبات مطبوعة، تُمكّن الغواصين من تحديد جدول زمني لتخفيف الضغط لنمط غوص مُحدد ونوع غاز التنفس . [ 85 ] في بعض الحالات، قد تُحدد هذه الجداول أيضًا نطاق الارتفاع. [ 27 ] عادةً ما تختار الجهة التي تُوظف الغواصين الجداول المُستخدمة في الغوص الاحترافي، بينما تُحددها عادةً جهة الاعتماد للتدريب الترفيهي. أما لأغراض الغوص الترفيهي، فيُمكن للغواص عمومًا استخدام أي من الجداول المنشورة، بل وتعديلها بما يُناسب احتياجاته. [ 18 ] يتطلب الاستخدام الآمن والفعال لجداول الغوص من الغواص اتباع الجدول الزمني ضمن هامش خطأ معقول لمعدل الصعود والعمق والوقت المنقضي عند محطات تخفيف الضغط. كانت ساعة الغواص ومقياس العمق الدقيق هما الأداتان الأصليتان لهذا الغرض، ولكنهما استُبدلتا إلى حد كبير بمؤقتات القاع الإلكترونية أو أجهزة كمبيوتر الغوص الخاصة بغواصي السكوبا، على الرغم من أن ساعة الإيقاف ومقياس ضغط الهواء لا يزالان يُستخدمان بشكل شائع لمراقبة الصعود وتخفيف الضغط من قِبل الغواصين الذين يستخدمون أجهزة التنفس السطحية. [ 86 ]
  • برنامج فك الضغطيتوفر برنامج حاسوبي لأجهزة الكمبيوتر الشخصية والهواتف الذكية لمحاكاة متطلبات تخفيف الضغط لملفات تعريف الغوص التي يحددها المستخدم باستخدام مخاليط غازية مختلفة، وذلك من خلال مجموعة مختارة من خوارزميات تخفيف الضغط . [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] تمثل الجداول التي يُنشئها برنامج تخفيف الضغط خطة الغوص الخاصة بالغواص ومخاليط الغازات المستخدمة في التنفس . ومن المعتاد إنشاء جدول زمني للملف المخطط له، بالإضافة إلى جداول زمنية لملفات تعريف الطوارئ الأكثر احتمالاً. [ 36 ]
  • حاسوب الغوص الشخصي هو حاسوب صغير مصمم ليرتديه الغواص أثناء الغوص، مزود بمستشعر ضغط ومؤقت إلكتروني مثبتين في غلاف مقاوم للماء والضغط، ومبرمج لمحاكاة تحميل الغاز الخامل في أنسجة الغواص في الوقت الفعلي أثناء الغوص. [ 9 ] تتيح شاشة العرض للغواص رؤية البيانات المهمة أثناء الغوص، بما في ذلك أقصى عمق والعمق الحالي، ومدة الغوص، وبيانات تخفيف الضغط، بما في ذلك حد عدم تخفيف الضغط المتبقي المحسوب في الوقت الفعلي للغواص طوال فترة الغوص. يتتبع حاسوب الغوص تحميل الغاز المتبقي لكل نسيج مستخدم في الخوارزمية. [ 91 ] كما توفر حواسيب الغوص مستوى من الأمان للغواصين الذين يغوصون عن طريق الخطأ بمسار مختلف عن المخطط الأصلي. توفر معظم حواسيب الغوص معلومات تخفيف الضغط اللازمة للصعود الآمن في حالة تجاوز حدود عدم تخفيف الضغط. [ 91 ] أصبح استخدام الحواسيب لإدارة تخفيف الضغط أثناء الغوص الترفيهي (بما في ذلك الغوص التقني) معيارًا شائعًا، كما يشيع استخدامها في الغوص العلمي المهني. والغوص العسكري باستخدام الهواء والغازات المختلطة. أما قيمتها في الغوص التجاري المزود بالإمداد السطحي فهي محدودة أكثر، ولكن يمكن استخدامها بشكل مفيد كمسجلات لبيانات الغوص. [ 31 ]

التحكم في العمق ومعدل الصعود

غواص يقوم بنشر عوامة تحديد الموقع على السطح (DSMB)
غواص مزود بإمدادات سطحية على منصة الغوص
يقوم الغواصون بتخفيف الضغط عند الأرجوحة التي تم إنزالها في الماء عندما تم نشر عوامة تحديد المواقع السطحية الثانية كإشارة.

يُعدّ رصد عمق الغواص ومعدل صعوده والتحكم بهما بدقة كافية جانبًا بالغ الأهمية لنجاح عملية تخفيف الضغط. تتطلب عملية تخفيف الضغط العملية تحت الماء هامشًا معقولًا من التفاوت في العمق ومعدل الصعود، ولكن ما لم تتم مراقبة عملية تخفيف الضغط في الوقت الفعلي بواسطة حاسوب متخصص، فإن أي انحراف عن المسار المحدد سيؤثر على المخاطر. تُستخدم عدة معدات للمساعدة في تسهيل الالتزام الدقيق بالمسار المخطط له، وذلك من خلال تمكين الغواص من رصد العمق ومعدل الصعود والتحكم بهما بسهولة ودقة أكبر، أو نقل هذا التحكم إلى أفراد متخصصين على السطح. [ 92 ]

  • حبل التثبيت هو حبل يربط عوامة على السطح بثقل كافٍ يثبت الحبل بشكل عمودي تقريبًا. يجب أن تكون عوامة حبل التثبيت طافية بما يكفي لتحمل وزن جميع الغواصين الذين من المحتمل أن يستخدموها في الوقت نفسه. للغواصين الهواة حرية اختيار قوة طفو أقل على مسؤوليتهم الخاصة. يجب أن يكون ثقل التثبيت كافيًا لمنع الغواص من رفعه من القاع عن طريق النفخ الزائد لجهاز تعويض الطفو أو بدلة الغوص الجافة، ولكنه ليس كافيًا لإغراق العوامة إذا تم شد الحبل بالكامل. تُستخدم تكوينات مختلفة لحبل التثبيت للتحكم في مقدار الارتخاء. [ 93 ] يصعد الغواص على طول حبل التثبيت، ويمكنه استخدامه كمرجع بصري فقط، أو يمكنه التمسك به للتحكم في العمق، أو يمكنه تسلقه يدًا بيد. يمكن استخدام حبل جون لربط الغواص بحبل التثبيت أثناء توقف تخفيف الضغط. [ 93 ]
  • جهاز تخفيف الضغط، أو ما يُعرف أيضًا بقضيب تخفيف الضغط، هو أداة تُستخدم في الغوص الترفيهي والتقني لجعل توقفات تخفيف الضغط أكثر راحة وأمانًا، ولتوفير مرجع بصري لمواقع الغواصين على سطح الماء. [ 93 ] يتكون هذا الجهاز من قضيب أفقي أو عدة قضبان معلقة على عمق توقفات تخفيف الضغط المقصودة بواسطة عوامات . تتميز القضبان بوزن كافٍ، والعوامات بقوة طفو كافية ، بحيث لا يتغير عمق جهاز تخفيف الضغط بسهولة في المياه المضطربة أو في حال واجه الغواصون مشاكل في التحكم بالطفو. [ 93 ] [ 94 ] يمكن ربط جهاز تخفيف الضغط بحبل غطس، أو بقارب الغوص، أو تركه ينجرف مع الغواصين. وهو فعال في الحفاظ على تماسك مجموعة من الغواصين خلال توقفات تخفيف الضغط الطويلة وفي ظروف الرؤية الضعيفة. [ 93 ]
  • يستخدم قائد الغوص عادةً عوامة تحديد السطح (SMB) المزودة ببكرة وخيط، لتمكين القارب من مراقبة تقدم مجموعة الغوص. يتيح ذلك للقائد التحكم الدقيق في العمق، من خلال الحفاظ على ثقل سالب طفيف، والاستفادة من طفو العوامة لدعم هذا الوزن الزائد الطفيف. يسمح هذا بإبقاء الخيط تحت شد خفيف، مما يقلل من خطر التشابك. عادةً ما تكون البكرة المستخدمة لتخزين الخيط ولفه ذات طفو سالب طفيف، بحيث إذا تم إطلاقها، فإنها تتدلى ولا تنجرف بعيدًا. [ 95 ] [ 96 ]
  • عوامة تخفيف الضغط ، وتُسمى أيضًا عوامة تحديد الموقع السطحي المؤجلة أو القابلة للنشر (DSMB)، هي أنبوب مطاطي مرن يُربط ببكرة أو خيط من أحد طرفيه، ويقوم الغواص بنفخه تحت الماء ثم يتركه ليطفو على السطح، مُطلقًا الخيط أثناء صعوده. يُوفر هذا معلومات للسطح تُفيد بأن الغواص على وشك الصعود، وموقعه. يُستخدم هذا الجهاز عادةً من قِبل الغواصين الترفيهيين والتقنيين، ويتطلب مستوى معينًا من المهارة لتشغيله بأمان. تُستخدم هذه العوامات في الغالب للإشارة إلى القارب بأن الغواص قد بدأ الصعود أو للإشارة إلى وجود مشكلة في الغوص التقني. [ 96 ] [ 97 ] [ 98 ]
  • منصة الغوص ، والمعروفة أحيانًا باسم السلة أو نظام إطلاق واستعادة الغواصين (LARS)، هي منصة يقف عليها غواص واحد أو اثنان، تُرفع إلى الماء، ثم تُنزل إلى مكان العمل أو القاع، ثم تُرفع مرة أخرى لإعادة الغواص إلى السطح وانتشاله من الماء. يُستخدم هذا الجهاز بشكل شبه حصري من قبل الغواصين المحترفين الذين يتم تزويدهم بالمعدات من السطح، نظرًا لأنه يتطلب معدات رفع معقدة نسبيًا. تُمكّن منصة الغوص فريق السطح من إدارة عملية تخفيف الضغط للغواص بسهولة، حيث يمكن رفعها بمعدل مُتحكم فيه وإيقافها عند العمق المناسب لمحطات تخفيف الضغط، كما تُمكّن الغواصين من الراحة أثناء الصعود. كما تُمكّن من رفع الغواصين من الماء بأمان وسهولة نسبيًا وإعادتهم إلى سطح السفينة أو الرصيف. [ 99 ] [ 100 ]
  • يشبه الجرس الرطب، أو الجرس المفتوح، منصة الغوص من حيث المفهوم، ولكنه يحتوي على مساحة هوائية مفتوحة على الماء في الأسفل، حيث يمكن للغواصين، أو على الأقل رؤوسهم، الاحتماء فيها أثناء الصعود والنزول . [ 66 ]

توفير الغازات لتسريع عملية تخفيف الضغط

غواص مزود بجهاز إعادة تنفس مع أسطوانات احتياطية وأسطوانات تخفيف الضغط

يؤدي خفض الضغط الجزئي لمكون الغاز الخامل في خليط التنفس إلى تسريع عملية تخفيف الضغط، حيث يكون تدرج التركيز أكبر عند عمق معين. ويتحقق ذلك عادةً بزيادة الضغط الجزئي للأكسجين في غاز التنفس، إذ قد يؤدي استبدال غاز خامل آخر إلى مضاعفات الانتشار المعاكس نتيجة اختلاف معدلات الانتشار، مما قد ينتج عنه زيادة صافية في إجمالي تركيز الغاز المذاب في الأنسجة. وهذا بدوره قد يؤدي إلى تكوّن فقاعات ونموها، وبالتالي الإصابة بداء تخفيف الضغط. عادةً ما يُحدد الضغط الجزئي للأكسجين بـ 1.6 بار أثناء تخفيف الضغط تحت الماء للغواصين، ولكنه قد يصل إلى 1.9 بار تحت الماء و2.2 بار في حجرة الغوص عند استخدام جداول البحرية الأمريكية لتخفيف الضغط السطحي. [ 101 ]

  • أسطوانات المرحلة هي أسطوانات يخزنها غواصو السكوبا على طول مسار العودة، وتحتوي على غاز تخفيف الضغط وغاز الطوارئ. ولا يكون هذا عمليًا إلا إذا كان مسار العودة معروفًا ومحددًا بخط إرشادي. ويحمل الغواصون أسطوانات مماثلة عندما يكون مسار العودة غير آمن. وعادةً ما تُثبّت هذه الأسطوانات كأسطوانات معلقة ، تُربط بحلقات على جانبي حزام الغواص. [ 102 ] يجب على الغواصين تجنب استنشاق غاز تخفيف الضغط المُخصّب بالأكسجين في الأعماق الكبيرة نظرًا لارتفاع خطر التسمم بالأكسجين . ولمنع حدوث ذلك، يجب أن تكون الأسطوانات التي تحتوي على غازات غنية بالأكسجين قابلة للتمييز دائمًا. وإحدى طرق القيام بذلك هي وضع علامة عليها بأقصى عمق تشغيل ممكن بأوضح شكل ممكن. [ 102 ]
  • قد يُزوَّد الغواصون الذين يستخدمون أسطوانات الغاز السطحية بمزيج غازي مناسب لتخفيف الضغط السريع، وذلك بتوصيل مصدر الغاز بلوحة الغاز السطحية وتزويد الغواصين به عبر أنبوب التغذية. يتيح هذا تخفيف الضغط السريع، عادةً باستخدام الأكسجين، والذي يمكن استخدامه حتى عمق أقصى يبلغ 9 أمتار (30 قدمًا). [ 101 ] أما الغواصون الذين يستخدمون أسطوانات الهيليوكس السطحية، فيُزوَّدون بمزيج غازي مناسب لعمقهم الحالي، ويمكن تغيير هذا المزيج عدة مرات أثناء النزول والصعود من أعماق كبيرة. [ 103 ]
  • تُضبط أجهزة إعادة التنفس ذات الدائرة المغلقة عادةً لتوفير ضغط جزئي ثابت نسبيًا للأكسجين أثناء الغوص (نقطة الضبط)، ويمكن إعادة ضبطها إلى مزيج أغنى لتخفيف الضغط. والنتيجة هي الحفاظ على الضغط الجزئي للغازات الخاملة عند أدنى مستوى ممكن عمليًا طوال فترة الغوص. وهذا يقلل من امتصاص الغاز الخامل في المقام الأول، ويسرع من التخلص منه أثناء الصعود. [ 104 ]

تخفيف الضغط السطحي

غرفة تخفيف الضغط الأساسية على سطح السفينة

تتوفر معدات متخصصة لتفريغ الضغط عن الغواص خارج الماء. ويُستخدم هذا بشكل حصري تقريبًا مع معدات الغوص التي يتم تزويدها بالهواء من السطح.

  • تُستخدم غرف تخفيف الضغط على سطح السفينة لتخفيف الضغط السطحي، كما هو موضح في قسم سابق. معظم هذه الغرف مُجهزة بأنظمة تنفس مدمجة، تُزود شاغليها بغاز تنفس بديل (عادةً الأكسجين)، وتُخرج الغاز المُزفر خارج الغرفة، بحيث لا يُصبح غاز الغرفة غنيًا بالأكسجين بشكل مفرط، مما قد يُسبب خطر حريق غير مقبول، ويتطلب ذلك ضخ غاز الغرفة بشكل متكرر (عادةً الهواء). [ 105 ]
كبسولة نقل الأفراد.
  • يمكن استخدام جرس الغوص الجاف للغوص الارتدادي إلى أعماق كبيرة، ثم استخدامه كغرفة تخفيف الضغط أثناء الصعود ولاحقًا على متن سفينة الدعم. في هذه الحالة، ليس من الضروري دائمًا الانتقال إلى غرفة على سطح السفينة، حيث أن الجرس قادر تمامًا على أداء هذه الوظيفة، على الرغم من أنه سيكون ضيقًا نسبيًا، لأن الجرس عادةً ما يكون صغيرًا قدر الإمكان لتقليل الوزن عند استخدامه. [ 106 ]
  • يتألف نظام الغوص التشبعي عادةً من حجرة معيشة، وحجرة نقل، وحجرة تخفيف ضغط غاطسة ، والتي تُعرف في الغوص التجاري باسم " جرس الغوص" ، وفي الغوص العسكري باسم "كبسولة نقل الأفراد" [ 107 ] أو " كبسولة نقل الأفراد" ( PTC ) أو "حجرة تخفيف الضغط الغاطسة" ( SDC ) [ 68 ] . يُعد جرس الغوص بمثابة المصعد الذي ينقل الغواصين من النظام إلى موقع العمل والعودة. عند انتهاء العمل أو المهمة، يتم تخفيف ضغط فريق الغوص التشبعي تدريجيًا إلى الضغط الجوي عن طريق تفريغ ضغط النظام ببطء، بمعدلات تتراوح بين 15 مترًا (49 قدمًا) و 30 مترًا (98 قدمًا ) يوميًا (تختلف الجداول الزمنية). وبالتالي، تتضمن العملية صعودًا واحدًا فقط، مما يقلل من عملية تخفيف الضغط المتعددة التي تستغرق وقتًا طويلاً وتنطوي على مخاطر نسبية، والتي عادةً ما تصاحب عمليات الغوص غير التشبعي المتعددة ("الغوص الارتدادي"). [ 106 ]  
  • قد يتم توفير قارب نجاة أو وحدة إنقاذ تحت ضغط عالٍ لإجلاء غواصي التشبع من نظام التشبع في حالات الطوارئ. يُستخدم هذا في حال تعرض المنصة لخطر مباشر بسبب حريق أو غرق، مما يسمح للغواصين تحت التشبع بالابتعاد عن الخطر المباشر. يبدأ الطاقم عادةً عملية تخفيف الضغط في أقرب وقت ممكن عمليًا بعد الإطلاق. [ 108 ]

إدارة المخاطر

تتضمن إدارة مخاطر مرض تخفيف الضغط اتباع جداول تخفيف الضغط ذات المخاطر المعروفة والمقبولة، وتوفير إجراءات التخفيف في حالة حدوث أعراض مرض تخفيف الضغط (مصطلح غوص يشير إلى مرض تخفيف الضغط المصحوب بأعراض)، وتقليل المخاطر إلى مستوى مقبول باتباع الممارسات الموصى بها وتجنب الممارسات القديمة بالقدر الذي يراه الشخص المسؤول والغواصون المعنيون مناسبًا. لا تكون مخاطر مرض تخفيف الضغط للخوارزميات الشائعة الاستخدام معروفة بدقة دائمًا. لم يعد يتم إجراء اختبارات بشرية في ظل ظروف محكمة، مع شرط نهائي يتمثل في ظهور أعراض مرض تخفيف الضغط، بشكل متكرر لأسباب أخلاقية. يُجري الغواصون التقنيون قدرًا كبيرًا من التجارب الذاتية، ولكن لا يتم تسجيل الظروف بشكل مثالي عمومًا، وعادةً ما تكون هناك العديد من العوامل المجهولة، ولا توجد مجموعة ضابطة. يُوصى بالعديد من الممارسات لتقليل المخاطر بناءً على حجج نظرية، ولكن قيمة العديد من هذه الممارسات في تقليل المخاطر غير مؤكدة، لا سيما عند استخدامها مجتمعة. تُجرى الغالبية العظمى من عمليات الغوص الاحترافية والترفيهية في ظل ظروف منخفضة المخاطر ودون أعراض معروفة، ولكن على الرغم من ذلك، تحدث أحيانًا حالات غير مفسرة من مرض تخفيف الضغط. لقد ثبت أن الميل السابق إلى إلقاء اللوم على الغواص لعدم اتباعه الإجراءات بشكل صحيح ليس فقط غير مجدٍ، بل إنه خاطئ في بعض الأحيان، ومن المسلّم به الآن أن هناك خطرًا ضئيلاً ولكنه حقيقي للإصابة بمرض تخفيف الضغط المصحوب بأعراض، حتى بالنسبة للغواصين ذوي الإجراءات الوقائية الصارمة. هذا القبول من قبل مجتمع الغوص بأن المرء قد يكون غير محظوظ في بعض الأحيان يشجع المزيد من الغواصين على الإبلاغ عن الحالات الحدية، وقد توفر الإحصاءات التي يتم جمعها مؤشرات أكثر اكتمالًا ودقة للمخاطر عند تحليلها. [ 109 ] [ 110 ] [ 111 ]

المحافظة

يشير مفهوم "التحفظ في تخفيف الضغط" إلى تطبيق عوامل على خوارزمية تخفيف الضغط الأساسية أو مجموعة من الجداول، بهدف تقليل خطر الإصابة بأعراض مرض تخفيف الضغط عند اتباع برنامج غوص محدد. لهذه الممارسة تاريخ طويل، إذ نشأت من ممارسة تخفيف الضغط وفقًا للجداول في حالة الغوص على عمق أكبر من العمق الفعلي، أو لفترة أطول من وقت الغوص الفعلي، أو كليهما. وقد طُوّرت هذه الممارسات تجريبيًا من قِبل الغواصين والمشرفين لمراعاة العوامل التي اعتبروها تزيد من المخاطر، مثل الجهد المبذول أثناء الغوص، أو برودة الماء. ومع تطور برامج الحاسوب لحساب جداول تخفيف الضغط لبرامج غوص محددة، أصبحت إمكانية تعديل النسبة المئوية المسموح بها من الحد الأقصى للتشبع الفائق ( قيم M ) متاحة في أجهزة حاسوب الغوص كإعداد شخصي اختياري، بالإضافة إلى أي تحفظات يضيفها المصنّع، علمًا بأن نطاق التحفظات الأساسية التي يحددها المصنّعون واسع. [ 31 ] [ 112 ]

يختلف مستوى التحفظ بين خوارزميات تخفيف الضغط نظرًا لاختلاف الافتراضات والنماذج الرياضية المستخدمة. في هذه الحالة، يُعتبر مستوى التحفظ نسبيًا، إذ أن صحة النموذج في معظم الحالات تبقى موضع شك، وقد تم تعديله تجريبيًا من قِبل المصممين لإنتاج مستوى مخاطرة مقبول إحصائيًا. عندما يكون العمق والضغط والتعرض لخليط الغاز أثناء الغوص خارج النطاق المختبر تجريبيًا، تكون المخاطرة غير معروفة، ويكون مستوى التحفظ في تعديلات الحمل النظري المسموح به لغاز الأنسجة نسبيًا لمخاطرة غير معروفة. [ 110 ]

يختلف تطبيق مبدأ التحفظ لدى المستخدم في أجهزة كمبيوتر الغوص اختلافًا كبيرًا. فالاتجاه السائد في أجهزة كمبيوتر الغوص المخصصة للسوق الترفيهي هو توفير إعداد أو إعدادين مسبقين للتحفظ، مما يؤدي إلى تقليل الحد المسموح به لعدم الحاجة إلى تخفيف الضغط، بطريقة غير واضحة للمستخدم. أما الغواصون التقنيون، الذين يُطلب منهم فهم أعمق للأساس النظري لخوارزميات تخفيف الضغط، فيرغبون غالبًا في ضبط التحفظ بناءً على معلومات دقيقة، وغالبًا ما توفر أجهزة الكمبيوتر التقنية هذا الخيار. بالنسبة لخوارزمية بوهلمان الشائعة ، يكون ذلك عادةً على شكل عوامل تدرج . في بعض الحالات، قد يوفر الكمبيوتر قراءة للنسبة المئوية المحسوبة حاليًا لقيمة M في الوقت الفعلي، وذلك لمساعدة الغواص في إدارة المواقف التي يجب عليه فيها الموازنة بين مخاطر تخفيف الضغط والمخاطر الأخرى لإتمام الصعود. [ 10 ]

يُطلق على عكس تخفيف الضغط المحافظ اسمتخفيف الضغط المكثف . قد يُستخدم هذا الأسلوب لتقليل وقت البقاء في الماء خلال غطسات التعرض الاستثنائية، من قِبل الغواصين الراغبين في تقبّل المخاطر الشخصية غير المعروفة المرتبطة بهذه الممارسة. [ 113 ] كما قد يختار الغواصون الأكثر حذرًا خيارًا أقل تحفظًا في حالة يُنظر فيها إلى خطر تخفيف الضغط الظاهر على أنه أقل خطورة من العواقب المحتملة الأخرى، مثل الغرق بسبب نفاد غاز التنفس، أو الإصابة بانخفاض حاد في درجة حرارة الجسم، أو تدهور ظروف المياه والطقس بشكل خطير، أو حالة طبية طارئة، أو هجوم وشيك من سمكة قرش. تسمح بعض أجهزة كمبيوتر الغوص بهذه الأنواع من حالات الطوارئ من خلال السماح للغواص بتعديل عوامل التدرج أثناء الغوص، أو عرض عامل تدرج الصعود إلى السطح المحدد للصعود الفوري دون مزيد من تخفيف الضغط (عامل تدرج الصعود إلى السطح في أجهزة كمبيوتر Shearwater). تُمكّن هذه الخاصية الغواص من تقييم المخاطر النسبية قدر الإمكان عمليًا، وموازنة خطر تخفيف الضغط مع المخاطر الأخرى. [ 10 ] [ 13 ]

الممارسات التي توجد بشأنها بعض الأدلة أو النماذج النظرية التي تشير إلى أنها قد تقلل من خطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط:

  • تخفيف الضغط المطوّل: إذا كان العمق ضحلاً بما يكفي بحيث لا يحدث تراكم إضافي للغاز الخامل في الأنسجة، فإن زيادة وقت تخفيف الضغط تقلل من خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط، ولكن مع تناقص الفائدة. عمليًا، يمكن تسهيل ذلك باستخدام جهازي كمبيوتر لتخفيف الضغط. يُضبط أحدهما على أقل مستوى تحفظ مقبول للغواص، ويُستخدم للإشارة إلى الحد الأدنى المقبول لتخفيف الضغط والوقت اللازم للصعود إلى السطح. أما الآخر، فيُضبط على مستوى تحفظ يعتبره الغواص كافيًا ومنخفض المخاطر. عادةً ما يتم تخفيف الضغط وفقًا للإعداد المتحفظ، ولكن إذا استدعت الظروف الخروج من الماء مبكرًا، فسيُظهر الكمبيوتر الأقل تحفظًا متى يكون الخطر منخفضًا على الأقل بشكل مقبول. [ 114 ]
  • إعادة الترطيب: قد يؤدي الإفراط في شرب الماء قبل الغوص إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة الرئوية الناتجة عن الغمر ، [ 115 ] ولكن قد يحدث الجفاف أثناء الغوص نتيجةً لانتقال الدم إلى مركز الجسم بسبب الغمر، وانقباض الأوعية الدموية الطرفية نتيجةً للبرد، وميل الكليتين الطبيعي للتخلص مما يبدو فائضًا من الماء. كما يحدث فقدان مستمر للماء مع غاز التنفس، خاصةً في أجهزة التنفس ذات الدائرة المفتوحة، لأن الغاز المُزوَّد في الغوص يكون عادةً جافًا جدًا. ترتبط إعادة الترطيب بعد الغوص بانخفاض خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط، وهي مفيدة في حال ظهور الأعراض. ​​[ 116 ] [ 117 ]
  • ممارسة التمارين الخفيفة أثناء تخفيف الضغط: يُعتقد أن ممارسة التمارين الكافية لتحفيز الدورة الدموية والحفاظ على درجة حرارة الجسم تُسرّع من التخلص من الغازات الخاملة، وبالتالي تقلل من خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط وفقًا لجدول تخفيف الضغط المحدد. [ 118 ]
  • استعادة درجة حرارة الجسم الأساسية [ 118 ]
  • التنفس بالأكسجين السطحي: يُوصى باستخدام الأكسجين أو النيتروكس كمزيج تنفس بعد الغوص في الحالات التي حدث فيها تخفيف ضغط غير كامل أو فترات قصيرة من عدم تخفيف الضغط، أو في أي وقت يكون فيه شك في كفاية تخفيف الضغط. [ 119 ]
  • انخفاض الجهد المبذول خلال مرحلة استنشاق الغاز أثناء الغوص: يؤدي ذلك إلى تقليل تدفق الدم خلال هذه المرحلة، مما يُطيل الوقت اللازم لوصول الأنسجة ذات التروية المحدودة إلى كمية محددة من الغاز الخامل. وبالتالي، ستكون كمية الغاز المُحمّل على الأنسجة في نهاية الغوص أقل مما لو بذل الغواص جهدًا كبيرًا. من الواضح أن هذا ليس ممكنًا دائمًا، وقد يكون غير مرغوب فيه من الناحية اللوجستية عند وجود مهمة مُلحة. تفترض خوارزميات تخفيف الضغط، ويتم اختبارها عند مستوى عالٍ من الجهد، لذا يُفترض أن يكون تخفيف الضغط المُشار إليه آمنًا بشكل مقبول حتى عند بذل جهد كبير نسبيًا. سيؤدي بذل جهد أقل إلى تقليل المخاطر بمقدار غير معروف. [ 118 ]
  • الحفاظ على اللياقة البدنية: قد يقلل التمرين للحفاظ على اللياقة البدنية وممارسة الرياضة في الـ 24 ساعة التي تسبق الغوص من خطر تكوّن الفقاعات أثناء تخفيف الضغط. [ 120 ]

الممارسات القديمة

الممارسات التي يُعتقد أنها تزيد من خطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط بعد الغوص، أو التي يوجد خطر نظري بشأنها، ولكن البيانات غير كافية:

  • أحواض المياه الساخنة، والجاكوزي، والاستحمام، أو الساونا بعد الغوص: إن تعريض الغواص لبيئة خارجية ساخنة مباشرة بعد الغوص سيؤثر على إجهاد تخفيف الضغط. قد تكون النتيجة النهائية جيدة أو سيئة اعتمادًا على كمية الغاز الخامل ودرجة الإجهاد الحراري. يمكن أن يؤدي تسخين الغواص المصاب بالبرد أو انخفاض حرارة الجسم إلى استعادة الدورة الدموية المتضررة في الأطراف. إذا كانت كمية الغاز الخامل منخفضة، فقد يُحسّن ذلك من معدل التخلص من الغاز، ولكن الكميات الأكبر من الغاز الخامل قد تدفع إلى حد تكوّن الفقاعات أو نموها بسبب تأثيرات درجة الحرارة على الذوبان. من غير الممكن التنبؤ بأي من هذه التأثيرات سيسود، وقد يختلف الأمر حتى لدى الغواص نفسه في حالة معينة. يسبق تدفئة الأنسجة زيادة تدفق الدم، لذلك قد تصبح الفقاعات مشكلة قبل أن تتمكن الدورة الدموية من إزالة الغاز. لا يمكن تحليل هذا الخطر عدديًا، وهناك العديد من المتغيرات. من المرجح أن يقل الخطر مع مرور الوقت، وانخفاض كمية الغاز، وارتفاع درجات الحرارة الأولية للأطراف. [ 118 ]
  • الطيران أو الصعود إلى ارتفاعات عالية بعد الغوص مباشرة : من المعروف أن ذلك يزيد من المخاطر، إذ يُعدّ بمثابة تخفيف إضافي للضغط. توجد توصيات محددة لإدارة المخاطر في مثل هذه الحالات. في معظم الحالات، تُعادل هذه التوصيات التوقف لفترة طويلة لتخفيف الضغط على الهواء عند مستوى سطح البحر قبل الصعود إلى ارتفاع أعلى، لضمان إزالة التشبع بالأكسجين من الأنسجة المتحكمة بشكل كافٍ. وقد وُضعت عدة قواعد عامة على مر السنين، منها الانتظار حتى الوصول إلى مجموعة غطس متكررة محددة، وفترات راحة سطحية بسيطة بناءً على تاريخ الغطس الأخير. [ 56 ]
  • ممارسة التمارين الرياضية الشاقة بعد الغوص: يُعتقد أن الخطر مرتبط بزيادة التحويلة الرئوية التي تسمح للدم الوريدي والفقاعات بتجاوز الرئتين، مما يؤدي إلى دخول الفقاعات إلى الجهاز الشرياني. [ 121 ] [ 122 ] قد تزيد التمارين الرياضية الشاقة خلال الساعات الأربع التي تلي الغوص الترفيهي أو التقني من خطر تكوّن الفقاعات أو التحويلات. [ 120 ]
  • تناول الكحول قبل الغوص وبعده: يمكن أن يزيد الكحول من الجفاف وفقدان الحرارة، وكلاهما يُعتبران من عوامل الخطر للإصابة بمرض تخفيف الضغط. [ 123 ]
  • استخدام بعض الأدوية: [ 124 ]
  • الغوص مع حبس النفس بعد الغوص باستخدام أجهزة التنفس أو الغوص السطحي: يزداد احتمال تكوّن الفقاعات بعد التعرض لضغط تخفيف الضغط الكبير، ويزداد الخطر مع زيادة كمية الغاز الخامل المتبقي، لذا فإن الغوص الحر العميق والتمارين الرياضية الأكثر كثافة ستكون مصحوبة بمخاطر أكبر. [ 125 ]
  • الغوص بعد الرحلات الجوية الطويلة: عادةً ما تُسبب الرحلات الجوية الطويلة إرهاقًا وجفافًا طفيفًا للمسافر، وهو ما يُعتقد أنه عامل مُهيئ للإصابة بمرض تخفيف الضغط نتيجةً لانخفاض كفاءة التخلص من الغاز الخامل. لا تكفي الإحصائيات لإثبات العلاقة السببية، ولكن حوالي ثلث حالات مرض تخفيف الضغط المُبلغ عنها سنويًا في منطقة البحر الكاريبي تحدث بعد غطسات اليوم الأول. [ 126 ]
  • الغوص أثناء الحمل: لا يُعرف مدى تغير خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط أثناء الحمل، ويُعتبر إجراء تجارب تهدف إلى تحديد نقطة النهاية المتمثلة في ظهور أعراض داء تخفيف الضغط لدى النساء الحوامل أمرًا غير أخلاقي، لذا من غير المرجح أن تتراكم البيانات بشكل كافٍ لتقييم المخاطر بشكل واقعي. ويشير مبدأ الحيطة والحذر إلى ضرورة تجنب هذا الخطر بالامتناع عن الغوص أثناء الحمل. ولا يُعتقد أن تاريخ الغوص خلال المراحل المبكرة من الحمل يُحتمل أن يكون له آثار ضارة على الجنين، ولكن يُنصح بتجنبه. [ 127 ]
  • الغوص في حالة عدم اللياقة الطبية للغوص : [ 128 ]
  • نمط الغوص ذو النمط المنشاري : في هذا النمط، يصعد الغواص ويهبط عدة مرات أثناء الغوص. كل صعود وهبوط يزيد من خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط إذا كانت هناك فقاعات موجودة مسبقًا في أنسجة الغواص. [ 129 ] [ 130 ] [ 131 ] يعتمد ازدياد الخطر على معدل الصعود، وقوة الصعود ومدته، ومستويات تشبع الأنسجة، وإلى حد ما الوقت المستغرق بعد العودة إلى العمق. لا يمكن حاليًا (2016) إجراء تقييم دقيق لزيادة الخطر. من المعروف أن أنماط الغوص التي تتضمن صعودًا كاملًا أو غير كامل ينتج عنها عدد فقاعات وريدية أعلى بعد الغوص، يتم قياسها بالموجات فوق الصوتية دوبلر، مقارنةً بأنماط مماثلة عند عمق ثابت نسبيًا. [ 132 ]

إدارة الطوارئ في الوقت الفعلي باستخدام حاسوب تخفيف الضغط

من نتائج استخدام حاسوب تخفيف الضغط لمراقبة كمية الغاز أثناء الغوص، إمكانية تعديل خطة الغوص أثناء الغوص، ولكن يبقى من الضروري التأكد من وجود كمية كافية من الغاز للعودة إلى السطح مع كل تخفيف الضغط اللازم، مع توفير غاز احتياطي للغواص المرافق. [ 13 ]

تتوفر أدوات لتكييف خطة الغوص مع الظروف الطارئة أثناء الغوص في بعض أجهزة الكمبيوتر المخصصة للغوص التقني. ويتمثل التغيير الرئيسي في تخطيط الغوص في أن الكمبيوتر أصبح يتحكم في مسار الصعود فيما يتعلق بالتزامات تخفيف الضغط الفعلية للغوص، بما في ذلك أجزاء الصعود التي تم إنجازها بالفعل. [ 13 ]

أصبحت أجهزة كمبيوتر الغوص أكثر موثوقية وأقل تكلفة، لذا من الشائع أن يمتلك الغواصون التقنيون جهاز كمبيوتر احتياطيًا. يقلل هذا من خطر تعطل الكمبيوتر أثناء الغوص، مما يغني عن الحاجة إلى الصعود باستخدام مقياس العمق والمؤقت وجداول الغوص، مع بقاء جميع الوظائف الإضافية والمرونة متاحة للغواص. من الخيارات المتاحة إعداد الكمبيوتر الاحتياطي بإعدادات عرض وخيارات مستخدم مختلفة، ولكن عندما يمكن اختيار هذه الإعدادات في أي وقت أثناء الغوص، لا توجد فائدة كبيرة طالما أن الغواص على دراية كافية بالجهاز. [ 13 ]

تدهور حالة البحر

قد يؤدي تدهور حالة البحر إلى صعوبة التحكم في العمق. ويحدث التخلص الأمثل من الغاز الخامل عند تدرج ضغط قريب من ذلك الذي قد يتسبب في تكوّن الفقاعات، أي عند أو أسفل سقف تخفيف الضغط بقليل . إذا كان من الصعب البقاء بثبات على العمق الأمثل، فمن الأسلم عمومًا النزول إلى عمق يقلل من خطر تجاوز سقف تخفيف الضغط، شريطة أن يسمح هذا العمق بتخفيف الضغط بمعدل يتوافق مع كمية الغاز المتاحة. [ 133 ] في مثل هذه الظروف، قد يكون الحفاظ على الطفو المحايد مهمة شاقة، لذا يُعد استخدام حبل طفو أكثر موثوقية. من المستحسن وجود طفو سلبي كافٍ لتجنب الصعود السريع المحتمل، مع موازنة ذلك بعوامة سطحية ذات طفو كافٍ لمنع النزول غير المقصود. تعمل العوامة ذات الحجم الكبير نسبيًا ومساحة سطح الماء الصغيرة على تقليل القوى الرأسية العابرة المؤثرة على الغواص، ويمكن لحركة الذراع تعويض جزء من حركة العوامة الرأسية.

حالات الطوارئ المتعلقة بتخفيف الضغط

تحدث حالة طوارئ تخفيف الضغط عندما يعجز الغواص عن إكمال عملية تخفيف الضغط الإلزامية بأمان أثناء الصعود، أو عند حدوث صعود غير مُتحكم فيه أو سريع للغاية، أو عند ظهور أعراض مرض تخفيف الضغط أثناء عملية تخفيف الضغط. قد يعود عدم إكمال عملية تخفيف الضغط أو إغفالها إلى عدم كفاية غاز التنفس، أو الطفو الزائد، أو عدم القدرة على الحفاظ على العمق عند التوقفات، أو الحاجة المُلحة للصعود إلى السطح بسبب حالة طوارئ أخرى. تعتمد درجة إلحاح حالة الطوارئ وشدتها على مستوى إجهاد تخفيف الضغط وخطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط المصحوب بأعراض. ​​قد يظهر مرض تخفيف الضغط المصحوب بأعراض أثناء الصعود أو بعده. وتعتمد درجة الإلحاح على مقدار تخفيف الضغط المُختل، وعلى الأعراض وتوقيت ظهورها. [ 14 ]

يمكن التخفيف من حدة بعض حالات الطوارئ المتعلقة بتخفيف الضغط في الموقع، على سبيل المثال، بالعودة إلى العمق مع كمية إضافية من الغاز واتباع إجراء تخفيف الضغط المُستثنى، أو إجراء تخفيف الضغط على السطح إذا كانت هناك غرفة متاحة في الموقع. [ 14 ] في بعض الحالات ، قد يكون إعادة الضغط تحت الماء مناسبًا، [ 134 ] وفي حالات أخرى، قد يكون التنفس الوقائي بالأكسجين على السطح كافيًا. يُنصح دائمًا باستشارة أخصائي طب الغوص .

تخفيف الضغط الطارئ

يحدث تخفيف الضغط الطارئ عندما يُمنع الغواص من الصعود وفقًا للجدول الزمني المخطط له، ولا يملك المعلومات أو المعدات اللازمة لإجراء صعود مُتحكم فيه لتخفيف الضغط وفقًا لجدول زمني مقبول، أو عندما لا تسمح الظروف بذلك، أو أثناء الصعود الطارئ، عندما يُقرر الغواص ويقبل أن الظروف تُشير إلى أن المخاطر الإجمالية على الحياة والصحة تقل من خلال إجراء تخفيف ضغط غير مثالي. [ 135 ]

تعليم ممارسة تخفيف الضغط

تُعدّ نظرية تخفيف الضغط الأساسية واستخدام جداول تخفيف الضغط جزءًا من المكون النظري لتدريب الغواصين التجاريين، [ 136 ] كما يُعدّ تخطيط الغوص بناءً على جداول تخفيف الضغط، والممارسة والإدارة الميدانية لتخفيف الضغط جزءًا مهمًا من عمل مشرف الغوص . [ 14 ] [ 11 ]

يتلقى الغواصون الترفيهيون تدريبًا على نظرية وممارسة تخفيف الضغط بالقدر الذي تحدده جهة منح الشهادات في معيار التدريب لكل شهادة. وقد يختلف هذا التدريب من نظرة عامة أساسية كافية لتمكين الغواص من تجنب الالتزام بتخفيف الضغط (للغواصين المبتدئين)، إلى إتقان استخدام العديد من خوارزميات تخفيف الضغط عبر أجهزة كمبيوتر الغوص الشخصية، وبرامج تخفيف الضغط، والجداول (للغواصين التقنيين المتقدمين). [ 36 ] ولا يُشترط عمومًا الفهم التفصيلي لنظرية تخفيف الضغط للغواصين التجاريين أو الترفيهيين. [ 136 ]

تُعدّ ممارسة تقنيات تخفيف الضغط مسألةً مختلفةً تمامًا. يُتوقع من الغواصين الترفيهيين عدم القيام بغطسات تخفيف الضغط وفقًا لمعظم منظمات منح الشهادات، [ 137 ] [ 138 ] على الرغم من أن CMAS وBSAC تسمحان بغطسات تخفيف ضغط قصيرة في بعض مستويات الغواصين الترفيهيين. [ 139 ] [ 140 ] قد يُتوقع من الغواصين التقنيين والتجاريين والعسكريين والعلميين القيام بغطسات تخفيف الضغط في سياق رياضتهم أو عملهم المعتاد، ويتلقون تدريبًا خاصًا على الإجراءات والمعدات المناسبة لمستوى شهاداتهم. يركز جزء كبير من التدريب العملي والنظري لهؤلاء الغواصين على ممارسة إجراءات تخفيف الضغط الآمنة والفعالة، واختيار المعدات المناسبة وفحصها واستخدامها. [ 36 ] [ 141 ] [ 142 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9-2، نظرية تخفيف الضغط
  2. 1 2 دليل الغوص الصادر عن الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي (NOAA)، الطبعة الثانية ، الفصل 10.5، جوانب تخفيف الضغط في الغوص بالهواء
  3. دليل الغوص الصادر عن الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي (NOAA)، الطبعة الثانية ، الفصل 2.2.3: التأثيرات غير المباشرة للضغط
  4. ١ ٢ ٣ البحرية الأمريكية (١ ديسمبر ٢٠١٦). دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة ٧ SS521-AG-PRO-010 0910-LP-115-1921 (ملف PDF) . واشنطن العاصمة: قيادة أنظمة البحرية الأمريكية.
  5. 1 2 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9-6: القواعد العامة لاستخدام جداول تخفيف ضغط الهواء
  6. 1 2 3 هوغينز 1992
  7. 1 2 3 4 5 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9-3، الصفحة 63، تعريفات تخفيف ضغط الهواء
  8. 1 2 3 هوغينز 1992 ، الفصل 3، الصفحة 9
  9. 1 2 3 4 لانغ، ماجستير؛ هاميلتون، آر دبليو جونيور (1989). وقائع ورشة عمل حاسوب الغوص التابعة لجمعية غواصي الفضاء الأمريكية . الولايات المتحدة: مركز كاتالينا للعلوم البحرية بجامعة جنوب كاليفورنيا. ص 231. 
  10. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ شيرووتر ريسيرش (١٥ يناير ٢٠٢٠). دليل تشغيل بيرديكس (PDF) . DOC. ١٣٠٠٧-SI-RevD (٢٠٢٠-٠١-١٥). شيرووتر ريسيرش . تم الاطلاع عليه في ١٦ يوليو ٢٠٢٠ .
  11. 1 2 بول ويليامز، محرر. (2002). دليل مشرف الغوص (IMCA D 022 مايو 2000، متضمنًا طبعة تصحيح مايو 2002 ). لندن: الرابطة الدولية لمقاولي الخدمات البحرية. ISBN  1-903513-00-6.
  12. بارسكي، ستيفن؛ نيومان، توم (2003). التحقيق في حوادث الغوص الترفيهي والتجاري . سانتا باربرا، كاليفورنيا: دار هامرهيد للنشر. ISBN 0-9674305-3-4.
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 باول، مارك (11 أغسطس 2020). "تطور تخطيط الغوص" . shearwater.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أبريل 2024 .
  14. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6
  15. 1 2 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9-3.12
  16. دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9-3.11
  17. 1 2 3 4 5 6 7 بولمان، ألبرت أ. (1984). تخفيف الضغط - مرض تخفيف الضغط . برلين نيويورك: سبرينغر-فيرلاغ. رقم ISBN 0-387-13308-9.
  18. 1 2 3 هوغينز 1992 ، صفحة المقدمة 1
  19. دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9-7
  20. أوغوتشوني، د.م. (1984). الكشف عن الجلطات الغازية الوريدية الصامتة باستخدام دوبلر في الغوص بدون تخفيف الضغط الذي يتضمن توقفات أمان . ويلمنجتون، كارولاينا الشمالية: جامعة كارولاينا الشمالية في ويلمنجتون.
  21. غولدمان، شاول؛ غولدمان، إيثيل (2014). "التوقف أم عدم التوقف ولماذا؟" (ملف PDF) . مجلة الغواص المتيقظ . 6 (2). شبكة الغواصين في جنوب أفريقيا: 34-37 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 2071-7628 . تاريخ الاسترجاع: 10 سبتمبر 2014 . 
  22. باول، مارك (4 أغسطس 2022). "خرافات تخفيف الضغط: الجزء 2" . www.tdisdi.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أبريل 2024 .
  23. 1 2 بويكوت، أ. إي.؛ دامانت، ج. ج. س.؛ هالدين، ج. س. (1908). " الوقاية من أمراض الهواء المضغوط" . مجلة النظافة . 8 (3): 342-443 . doi : 10.1017/S0022172400003399 . PMC 2167126. PMID 20474365 .  
  24. بيرت، بول (1943) [1878]. الضغط الجوي: أبحاث في علم وظائف الأعضاء التجريبي . ترجمة هيتشكوك، ماجستير؛ هيتشكوك، ف. أ.، شركة كوليدج بوك.
  25. الغوص الرياضي – دليل الغوص الصادر عن نادي الغوص البريطاني ، الفصل: استخدام المعدات الأساسية، الصفحة 58
  26. لانغ، إم إيه؛ هاميلتون، آر دبليو جونيور (1989). وقائع ورشة عمل حاسوب الغوص التابعة لجمعية غواصي الفضاء الأمريكية . الولايات المتحدة: مركز كاتالينا للعلوم البحرية بجامعة جنوب كاليفورنيا. ص 231. 
  27. 1 2 3 4 5 6 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9، القسم 8، جدول تخفيف ضغط الهواء
  28. بايل، ريتشارد ل. (1997). "أهمية التوقفات الآمنة العميقة: إعادة النظر في أنماط الصعود من غطسات تخفيف الضغط". مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ . جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ.
  29. دينوبل، بيتر (شتاء 2010). "التوقفات العميقة" . مجلة الغواص المتيقظ . شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أغسطس 2015 .
  30. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ "الغوص باستخدام نظام التوقف الوسيط المعتمد على الملف الشخصي (PDIS)" (ملف PDF) . موقع مركز الغوص . فريدريكسبيرغ: شركة مركز الغوص المساهمة. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ ١٧ أكتوبر ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٥ مارس ٢٠١٦ .
  31. 1 2 3 أزوباردي، إي.؛ ساير، إم دي جيه (2010). "مراجعة للمواصفات الفنية لـ 47 نموذجًا من أجهزة كمبيوتر تخفيف الضغط أثناء الغوص". المجلة الدولية لجمعية تكنولوجيا ما تحت الماء . 29 (2). جمعية تكنولوجيا ما تحت الماء: 63-70 . doi : 10.3723/ut.29.063 .
  32. بينيت ، بي . بي.؛ ماروني، أ.؛ كرونجي، إف. جيه.؛ كالي-كورليو، ر.؛ جيرمونبري، ب.؛ بييري، م.؛ بونوتشيلي، س.؛ ليوناردي، إم. جي.؛ باليسترا، س. (2007). "تأثير اختلاف أوقات التوقف العميق والضحل على فقاعات ما قبل القلب بعد الغطس إلى عمق 25 مترًا (82 قدمًا)". طب الأعماق والضغط العالي . 34 (6). جمعية طب الأعماق والضغط العالي: 399-406 . PMID 18251436 . 
  33. غوتفيك، سي آر؛ مولرلوكين، أ؛ بروباك، إيه أو (2007). يعتمد اختلاف تكوين الفقاعات باستخدام التوقفات العميقة على مدة البقاء في القاع؛ نتائج تجريبية ودعم نظري. ملخص الاجتماع العلمي السنوي للجمعية الطبية تحت الماء والضغط العالي، المنعقد في الفترة من 14 إلى 16 يونيو 2007. فندق ريتز كارلتون كابالوا، ماوي، هاواي (تقرير). الجمعية الطبية تحت الماء والضغط العالي.
  34. جيرث، دبليو إيه؛ غولت، كيه إيه؛ دوليت، دي جيه (2007). التقييم التجريبي لفعالية التوقفات العميقة في غطسات تخفيف الضغط الهوائي. ملخص الاجتماع العلمي السنوي للجمعية الطبية تحت الماء وتحت الضغط العالي، المنعقد في الفترة من 14 إلى 16 يونيو 2007. فندق ريتز كارلتون كابالوا، ماوي، هاواي (تقرير). الجمعية الطبية تحت الماء وتحت الضغط العالي.
  35. فريق العمل (2014). "أشخاص مشروع PHYPODE » سيرجيو أنجيليني، دكتوراه" . موقع مشروع PHYPODE . مشروع PHYPODE. مؤرشف من الأصل في 30 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2016 . 
  36. 1 2 3 4 5 6 7 بيريسفورد، م.؛ ساوثوود، ب. (2006). دليل CMAS-ISA لـ Normoxic Trimix (الطبعة الرابعة ). بريتوريا، جنوب أفريقيا: مدربو CMAS في جنوب أفريقيا. 
  37. 1 2 3 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9، الصفحات 42-44
  38. لاتسون، غاري (ديسمبر 2000). "تسريع عملية تخفيف الضغط باستخدام الأكسجين لإنقاذ الغواصات - تقرير موجز وإرشادات تشغيلية" . وحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية . تم الاطلاع عليه في 3 مارس 2016 .
  39. 1 2 دوليت، ديفيد جيه؛ ميتشل، سيمون جيه (يونيو 2003). "الأساس الفيزيائي الحيوي لمرض تخفيف الضغط في الأذن الداخلية". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 94 (6): 2145-50 . doi : 10.1152/japplphysiol.01090.2002 . PMID 12562679 . 
  40. إمبير ، جان بيير؛ ماسيميلي، جان إيف؛ كولكارني، أجيت؛ ماتيتي، ليوبيزا؛ برايسون، فيليب (20 ديسمبر 2022). " مراجعة لتخفيف الضغط المتسارع من تشبع الهيليوكس في حالات الطوارئ أثناء الغوص التجاري" . طب الغوص والعلاج بالأكسجين عالي الضغط . 52 (4): 245-259 . doi : 10.28920/dhm52.4.245-259 . PMC 9767825. PMID 36525682 .  
  41. إمبرت، جان بيير؛ ماتيتي، ليوبيزا؛ ماسيميلي، جان إيف؛ برايسون، فيليب (31 مارس 2024). " مراجعة لإجراءات تخفيف الضغط التشبعي المستخدمة في الغوص التجاري" . مجلة طب الغوص والضغط العالي . 54 (1): 23-38 . doi : 10.28920/dhm54.1.23-38 . PMC 11065503. PMID 38507907 .  
  42. معايير الضغط والانزياح للغوص التشبعي من 0 إلى 250 مترًا تحت سطح البحر (ملف PDF) . 2023-69 (تقرير) (الطبعة الأولى ). جامعة أيرلندا الوطنية. 22 يناير 2024. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 24 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2025 . 
  43. فريق العمل (2015). "الضغط الجزئي للأكسجين" . الغوص الآمن التابع لنادي الغوص البريطاني. ص 35. مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 6 مارس 2016 . 
  44. 1 2 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9، الصفحة 63
  45. يونت 1991
  46. فريق العمل (2012). "احتياطات السلامة" (ملف PDF) . دليل مستخدم Suunto D4i . شركة Suunto Oy. صفحة 8. تاريخ الاسترجاع: 6 مارس 2016 . 
  47. "السلامة" (ملف PDF) . دليل السلامة والمراجع لأجهزة كمبيوتر الغوص من شركة أوشيانيك. رقم الوثيقة 12-2262 r06 . سان لياندرو، كاليفورنيا: أوشيانيك الولايات المتحدة الأمريكية. 2006. صفحة 14. تاريخ الاطلاع: 6 مارس 2016 . 
  48. ^ “اعتبارات السلامة” (PDF) . دليل التشغيل: Uwatec Aladin Prime، Aladin Tec . يواتك ايه جي. ص. 3 . تم الاسترجاع في 6 مارس 2016 . 
  49. هوغينز 1992 ، الفصل 3، الصفحة 13
  50. هوغينز 1992 ، الفصل 4، الصفحات 2-3
  51. 1 2 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9، الصفحة 46
  52. دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9، الصفحة 49
  53. دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9، الصفحة 50
  54. دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9، الصفحة 47
  55. 1 2 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9، الصفحة 61
  56. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 فان، ريتشارد د.، محرر. (2 مايو 2002). وقائع ورشة عمل الطيران بعد الغوص الترفيهي (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين.
  57. ١ ٢ ٣ ٤ شبكة دان للأبحاث والطب (١٣ يونيو ٢٠١٩). "إرشادات السفر جواً بعد الغوص" . www.dansa.org . شبكة دان جنوب أفريقيا . تاريخ الاطلاع: ١ يوليو ٢٠٢٠ .
  58. بولوك، نيل دبليو. (6 أبريل 2018). "الطيران بعد الغطس في المسبح" . www.dansa.org . تم الاطلاع عليه في 1 يونيو 2020 .
  59. بولوك، نيل دبليو. (مايو 2004). شيفيلد، بول؛ فان، ريتشارد (محرران). إجراءات الطيران بعد الغوص التابعة لناسا . وقائع ورشة عمل DAN للطيران بعد الغوص . دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين.
  60. 1 2 ميتشل، سيمون (16 مايو 2020). "ما هو تخفيف الضغط الأمثل؟" . www.youtube.com . #NurkowiePomagajmySobie . تم الاطلاع عليه في 30 سبتمبر 2021 .
  61. 1 2 دوليت، ديفيد جيه؛ ميتشل، سيمون جيه (يونيو 2013). "الغوص التقني الترفيهي الجزء 2: تخفيف الضغط من الغوصات التقنية العميقة". طب الغوص والعلاج بالأكسجين عالي الضغط . 43 (2): 96-104 . PMID 23813463 . 
  62. 1 2 "كيفية تغيير غاز الغوص بأمان" . www.divessi.com . 17 سبتمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أبريل 2024 .
  63. سامويلسون، جوناس؛ أندرسون، آندي. "دورة غواص الإنقاذ التقني المتميزة من PADI TecRec: إصدار Team Blue Immersion TRC1.0" (ملف PDF) . blue-immersion.org . مؤرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 17 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 نوفمبر 2019 .
  64. جابلونسكي، جارود (2006). القيام بذلك بشكل صحيح: أساسيات الغوص الأفضل . مستكشفو أعماق البحار العالميون. ISBN 0-9713267-0-3.
  65. جورمان، ديس ف. (1989). "جداول تخفيف الضغط: استخدامها ومشاكلها". مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ . 19 (3): 111-113 .
  66. 1 2 3 إمبير، جان بيير (فبراير 2006). لانغ؛ سميث (محرران). "الغوص التجاري: الجوانب التشغيلية على عمق 90 مترًا" (ملف PDF) . ورشة عمل الغوص العلمي المتقدم . مؤسسة سميثسونيان. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 24 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2012 .
  67. 1 2 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 15، الصفحة 1
  68. 1 2 3 4 5 6 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 15: الغوص التشبعي
  69. 1 2 معيار نورسوك U-100 : العمليات المأهولة تحت الماء (3 ed.). ليساكر، النرويج: معايير النرويج. أبريل 2009.  
  70. تخفيف الضغط الطارئ المتسارع من التشبع في عمليات الغوص التجاري (ملف PDF) . تقرير ورشة عمل عُقدت في 13 أبريل 2011 في لندن، المملكة المتحدة (تقرير). لندن، المملكة المتحدة: المجلس الاستشاري الطبي للغوص . تاريخ الاطلاع: 23 أبريل 2024 .
  71. كيز، إف جيه (1909). "مرض الهواء المضغوط، مع تقرير عن 3692 حالة". منشورات قسم الطب . 2. كلية الطب بجامعة كورنيل: 1-55 .
  72. مون، ر. إي. (2000). "يجب أن تصل علاجات إعادة الضغط إلى ضغط يعادل عمق 18 مترًا. (الجزء 2 من نقاش مؤيد ومعارض من 5 أجزاء)". مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ . 30 (3). الرقم الدولي الموحد للدوريات 0813-1988 . رقم OCLC 16986801 .   
  73. 1 2 بيرغاج، تي إي؛ فوروسمارتي، جيه. الابن؛ بارنارد، إي إي بي. (1978). طاولات علاج إعادة الضغط المستخدمة في جميع أنحاء العالم من قبل الحكومات والصناعة. التقرير الفني لمركز البحوث الطبية البحرية الأمريكية (تقرير). المجلد NMRI-78-16. 
  74. 1 2 ياربرو، دكتوراه في الطب؛ بينك، ألبرت ر. (1939). "علاج أمراض الهواء المضغوط باستخدام الأكسجين". مجلة الصحة الصناعية وعلم السموم . 21 : 213-218 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0095-9030 . 
  75. إدموندز، كارل (1998). "الأكسجين تحت الماء لعلاج داء تخفيف الضغط: مراجعة". مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ . 25 (3). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 .  
  76. 1 2 3 بايل، ريتشارد ل.؛ يونغبلود، ديفيد أ. (1995). "إعادة الضغط في الماء كعلاج ميداني طارئ لمرض تخفيف الضغط". أكواكورب . 11 .
  77. 1 2 3 كاي، إي.؛ سبنسر، إم بي (1999). إعادة الضغط في الماء. ورشة العمل الثامنة والأربعون لجمعية الطب تحت الماء والضغط العالي . المجلد. منشور جمعية الطب تحت الماء والضغط العالي رقم RC103.C3. الولايات المتحدة: جمعية الطب تحت الماء والضغط العالي. ص 108.  
  78. دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 20، الصفحات 11-13
  79. 1 2 فان، ريتشارد د.؛ أوغوتشوني، دونا م. (محرران). التقرير السنوي للغوص: إصدار 2008 (ملف PDF) (تقرير). شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه في 1 سبتمبر 2009 .
  80. ليميسورييه، د. هيو؛ هيلز، برايان أندرو (1965). "مرض تخفيف الضغط: منهج ديناميكي حراري نابع من دراسة حول تقنيات الغوص في مضيق توريس". Hvalradets Skrifter (48): 54– 84.
  81. 1 2 3 توماس، كينيث س.؛ ماكمان، هارولد ج. (23 نوفمبر 2011). بدلات الفضاء الأمريكية . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ISBN 9781441995667.
  82. فان ليو، هيو د.؛ بيشوب، ب.؛ والدر، ب.؛ ران، هـ. (1965). "تأثيرات الضغط على تكوين وامتصاص جيوب الغاز في الأنسجة". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 20 (5): 927-933 . doi : 10.1152/jappl.1965.20.5.927 . ISSN 0021-8987 . OCLC 11603017. PMID 5837620 .   
  83. "استخدام أسطوانات متعددة" . مجلة سبورت دايفر (مجلة إلكترونية) . بادي. ١٣ أبريل ٢٠١٠. مؤرشف من الأصل في ٦ مارس ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ٣ مارس ٢٠١٦ .
  84. دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 8، القسم 5
  85. هوغينز 1992 ، الفصل 4، الصفحات 1-18
  86. لارن، ريتشارد؛ ويستلر، ريكس (1993). دليل الغوص التجاري ( الطبعة الثالثة). نيوتن أبوت، المملكة المتحدة: ديفيد وتشارلز. ISBN  0-7153-0100-4.
  87. "برنامج Departure - برنامج تخطيط الغوص وإزالة الضغط" . Diverssupport.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يوليو 2012 .
  88. "DecoPlanner، برنامج محاكاة تخفيف الضغط" . Gue.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يوليو 2012 .
  89. "برنامج GAP، برنامج محاكاة فك الضغط" . Gap-software.com. 10 فبراير 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يوليو 2012 .
  90. فريق العمل. "المخطط الأمثل - برنامج ديكو" . مجلة الغوص التقني . مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 23 يناير 2017 .
  91. 1 2 موليرلوكين، أندرياس (24 أغسطس 2011). بلوج، س. ليزلي؛ لانج، مايكل أ. موليرلوكين، أندرياس (محرران). وقائع التحقق من صحة ورشة عمل أجهزة كمبيوتر الغوص (تقرير). غدانسك، بولندا: الجمعية الأوروبية تحت الماء والطب البارومي.
  92. دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9، القسم 11: اختلافات في معدل الصعود
  93. 1 2 3 4 5 بوان، شارلوت (2014). "كيفية نشر حبل التثبيت" . أرشيف مجلة دايف . دار نشر سيون. مؤرشف من الأصل في 26 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 3 مارس 2016 .
  94. "المشاكل التقنية" . نادي نيوري ومورن للغوص . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2009 .
  95. فريق العمل (2005-2016). "عوامات تحديد المواقع السطحية (SMBs)" . موقع سكوبا دكتور الإلكتروني . ملبورن: سكوبا دكتور أستراليا . تاريخ الاسترجاع: 7 مارس 2016 .
  96. 1 2 فريق العمل. "توصيات بشأن استخدام عوامات تحديد المواقع السطحية" (ملف PDF) . المجموعة البريطانية لسلامة الغوص. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 29 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مارس 2016 .
  97. "عوامة تحديد الموقع السطحي المتأخرة" . BSAC للغوص الآمن . النادي البريطاني للغوص تحت الماء. 2015. ص 18. مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2016 . 
  98. ناووركي، بيت (2014). "نحن هنا!" . مجلة أليرت دايفر الإلكترونية، ربيع 2014. شبكة تنبيه الغواصين. مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2016 .
  99. "أنظمة إطلاق واستعادة الغواصات" . معدات الغوص التجارية . شركة تصنيع الغواصات والمنتجات المحدودة. مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2016 .
  100. فريق العمل. "نظام إطلاق واستعادة الغواصين Pommec 2 مع سلة غوص" (ملف PDF) . معدات الغوص التقني . شركة Pommec BV. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 7 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مارس 2016 .
  101. 1 2 دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 9
  102. 1 2 جابلونسكي، جارود (2006). "تفاصيل تكوين معدات DIR". القيام بذلك بشكل صحيح: أساسيات الغوص الأفضل . هاي سبرينغز، فلوريدا: مستكشفو العالم تحت الماء. ص 113. ISBN  0-9713267-0-3.
  103. دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 14، الصفحة 2 "خلطات الغاز"
  104. دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 17
  105. دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 6 ، الفصل 21: تشغيل غرفة إعادة الضغط
  106. 1 2 بايرشتاين، ج. (2006). لانغ، م.أ؛ سميث، ن.إ (محرران). الغوص التجاري: الغاز المختلط السطحي، الأكسجين السطحي، ارتداد الجرس، التشبع . وقائع ورشة عمل الغوص العلمي المتقدم. مؤسسة سميثسونيان، واشنطن العاصمة.
  107. بيفان، ج. (1999). "أجراس الغوص عبر القرون". مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ . 29 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 .  
  108. فريق العمل (مايو 2013). "إرشادات حول أنظمة الإخلاء تحت الضغط العالي" (ملف PDF) . إرشادات حول أنظمة الإخلاء تحت الضغط العالي IMCA D 052 مايو 2013. الرابطة الدولية لمقاولي الخدمات البحرية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 27 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه في 6 مارس 2016 .
  109. دوليت، دي جيه؛ جورمان، دي إف (يونيو 2003). "تقييم سلامة تخفيف الضغط في مجموعة غوص مهنية باستخدام بيانات التعرض للغوص المبلغ عنها ذاتيًا والحالة الصحية" . طب البيئة المهنية . 60 (6): 418-22 . doi : 10.1136/oem.60.6.418 . PMC 1740562. PMID 12771393 .  
  110. 1 2 بولوك، نيل دبليو. (31 مايو 2023). "ما هو غير المستحق في "مرض تخفيف الضغط غير المستحق"؟" . تم الاسترجاع في 27 يناير 2025 .
  111. بلوميك، تيم (3 أبريل 2024). "ضبط مخاطر نظام التحكم الموزع باستخدام خوارزمية ثالمان" . إن ديبث . مؤرشف من الأصل في 16 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2024 .
  112. أزوباردي، إي.؛ ساير، إم دي جيه (2012). ستيلر، دي؛ لوبيل، إل. (محرران). ليست جميعها متساوية: التباين التشغيلي في 49 نموذجًا من حواسيب الغوص . الغوص من أجل العلوم 2012. وقائع الندوة الحادية والثلاثين للأكاديمية الأمريكية لعلوم ما تحت الماء. جزيرة دوفين، ألاباما: الأكاديمية الأمريكية لعلوم ما تحت الماء. مؤرشف من الأصل في 6 مارس 2016. تم الاسترجاع في 17 سبتمبر 2013 .
  113. جابلونسكي، جارود (2004). "تجربة تخفيف الضغط" . www.gue.com . مستكشفو العالم تحت الماء . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2025 .
  114. ديفيس، آندي. "الغوص التقني: أجهزة الكمبيوتر الاحتياطية مقابل مؤقت القاع الاحتياطي والجداول المخصصة" . scubatechphilippines.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2025 .
  115. بولوك، نيل دبليو. (2016). بولوك، ن. و.؛ سيلرز، ش. هـ.؛ غودفري، ج. م. (محررون). عوامل الإجهاد الناتج عن تخفيف الضغط (ملف PDF) . أجهزة إعادة التنفس والغوص العلمي. وقائع ورشة عمل NPS/NOAA/DAN/AAUS، 16-19 يونيو 2015. مركز ريغلي للعلوم البحرية، جزيرة كاتالينا، كاليفورنيا. الصفحات 145-162 . 
  116. ليبمان، جون؛ ميتشل، سيمون (2005). الغوص أعمق ( الطبعة الثانية). ملبورن، أستراليا: منشورات جيه إل. رقم ISBN  978-0-9752290-1-9.
  117. ميتشل، إس جيه؛ بينيت، إم إتش؛ برايسون، بي؛ بتلر، إف كيه؛ دوليت، دي جيه؛ هولم، جيه آر؛ كوت، جيه؛ لافير، بي. (31 مارس 2018). "الإدارة ما قبل دخول المستشفى لمرض تخفيف الضغط: مراجعة الخبراء للمبادئ الرئيسية والخلافات" . مجلة طب الغوص والضغط العالي . 48 (1): 45-55 . doi : 10.28920/dhm48.1.45-55 . PMC 6467826. PMID 29557102 .  
  118. 1 2 3 4 بولوك، نيل دبليو. "أحواض الاستحمام الساخنة بعد الغوص" . الأسئلة الشائعة في دان ميديكال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يونيو 2019 .
  119. فييغاس، سيرجيو. "انقطاع عملية تخفيف الضغط يؤدي إلى مرض تخفيف الضغط" . dan.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2025 .
  120. 1 2 كرونجي، فرانس (20 سبتمبر 2019). "التمارين الشاقة والغوص" . يوتيوب . شبكة دان جنوب أفريقيا . تم الاطلاع عليه في 13 يونيو 2022 .
  121. ستيكلاند، مايكل ك؛ ويلش، روبرت س؛ هايكوفسكي، مارك ج؛ بيترسن، ستيوارت ر؛ أندرسون، ويليام د؛ تايلور، ديلان أ؛ بوفارد، مارسيل؛ جونز، ريتشارد ل (15 نوفمبر 2004). "التحويلة داخل الرئة وتبادل الغازات الرئوية أثناء التمرين لدى البشر" . مجلة علم وظائف الأعضاء . 561 (الجزء 1): 321-329 . doi : 10.1113/jphysiol.2004.069302 . PMC 1665323. PMID 15388775 .  
  122. مادن، دينيس؛ لوزو، ميسلاف؛ دويتش، زيليكو؛ ليوبكوفيتش، ماركو (2013). "ممارسة الرياضة بعد الغوص تزيد من احتمالية الإصابة بالانسداد الغازي الشرياني" . مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 115 (5). بيثيسدا، ماريلاند: 716-722 . doi : 10.1152/japplphysiol.00029.2013 . PMID 23766500 . 
  123. لي، جون. "الشرب أثناء الغوص: هل هو آمن؟" . www.alertdiver.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2019 .
  124. ويسترويل، بي إي؛ رينكس، آر؛ صقر، أ؛ طاهر، أ. (31 مارس 2020). "الغوص مع ارتفاع ضغط الدم والأدوية الخافضة للضغط" . مجلة طب الغوص وارتفاع ضغط الدم . 50 (1): 49-53 . doi : 10.28920/dhm50.1.49-53 . PMC 7276276. PMID 32187618 .  
  125. "أسئلة وأجوبة حول الغوص الحر والغوص باستخدام أجهزة التنفس في نفس اليوم" . www.dansa.org . شبكة تنبيه الغواصين في جنوب أفريقيا. 23 يونيو 2017. تاريخ الاطلاع: 17 سبتمبر 2019 .
  126. "الأسئلة الشائعة حول الغوص بعد الطيران" من شبكة تنبيهات الغوص (DAN Medical) . www.diversalertnetwork.org . تاريخ الاطلاع: 15 يونيو 2010 .
  127. هيلد، هيذر إي؛ بولوك، نيل دبليو. "مخاطر الحمل والغوص" . www.diversalertnetwork.org . شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 سبتمبر 2019 .
  128. اللجنة الطبية الفرعية المشتركة بين اللجنة الأوروبية لطب الغوص واللجنة الأوروبية لتكنولوجيا الغوص (24 يونيو 2003). ويندلينغ، يورغ؛ إليوت، ديفيد؛ نوم، تور (محررون). معايير اللياقة للغوص - إرشادات التقييم الطبي للغواصين العاملين (ملف PDF) (تقرير). اللجنة الأوروبية لتكنولوجيا الغوص. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 26 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مايو 2017 .
  129. الغوص الرياضي – دليل الغوص الصادر عن نادي الغوص البريطاني ، الفصل: جداول تخفيف الضغط، الصفحة 110
  130. "خدمات إي-ميد الطبية الخاصة - نصائح طبية للغوص" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يونيو 2019 .
  131. "طب الغوص الاسكتلندي - الحد من خطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط" . مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 15 يونيو 2019 .
  132. مستشعر O'Dive: دليل التعليمات الكامل (PDF) . o-dive.com (تقرير). أنظمة Azoth. ١٢ يناير ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٦ يناير ٢٠٢٥ .
  133. "دليل مستخدم Suunto Ocean: إعدادات الخوارزمية" . www.suunto.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 سبتمبر 2025 .
  134. كاي، إي.؛ سبنسر، إم بي (1999). إعادة الضغط في الماء . ورشة العمل الثامنة والأربعون لجمعية الطب تحت الماء والضغط العالي . المجلد. منشور جمعية الطب تحت الماء والضغط العالي رقم RC103.C3. الولايات المتحدة: جمعية الطب تحت الماء والضغط العالي. ص 108.  
  135. جيبس، ناتالي (16 فبراير 2019). "إرشادات تخفيف الضغط في حالات الطوارئ" . www.liveabout.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يونيو 2025 .
  136. ١ ٢ فريق العمل (٢٩ أكتوبر ٢٠٠٩). "شهادة التدريب الدولية للغواصين: معايير تدريب الغواصين، المراجعة ٤" (ملف PDF) . معايير تدريب الغواصين . مالسترويت، بريتاني: الرابطة الدولية لمدارس الغوص. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في ٣ مارس ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ٦ نوفمبر ٢٠١٦ .
  137. "الحد الأدنى لمحتوى الدورة التدريبية للحصول على شهادة غوص سكوبا بالنيتروكس" (ملف PDF) . معايير الغوص والبيان الطبي . مجلس تدريب الغوص الترفيهي (RSTC). 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مارس 2016 .
  138. فريق العمل (2004). "الحد الأدنى لمحتوى الدورة التدريبية للحصول على شهادة غوص المياه المفتوحة" (ملف PDF) . معايير الغوص والبيان الطبي . مجلس تدريب الغوص الترفيهي (RSTC) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مارس 2016 .
  139. "المنهج 3.أ.7: برنامج تدريب غواصي الثلاث نجوم التابع للاتحاد العالمي للأنشطة تحت الماء" . دليل معايير وإجراءات تدريب الغواصين الدولي التابع للاتحاد العالمي للأنشطة تحت الماء. الاتحاد العالمي للأنشطة تحت الماء (CMAS). يونيو 2012. تاريخ الاطلاع: 14 مارس 2016 .
  140. فريق العمل. "نظرة عامة على دورة الغواص المتقدم من BSAC" (ملف PDF) . مخطط دورة الغواص المتقدم من BSAC . نادي الغوص البريطاني. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 14 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 مارس 2016 .
  141. اللجنة SF/17 (1992). "2.2.7 تطبيق جداول تخفيف الضغط، و2.2.8 استخدام تخفيف الضغط السطحي". المعيار الأسترالي AS2815.3 تدريب واعتماد الغواصين المحترفين . المجلد، الجزء 3: الغوص بالهواء حتى عمق 50 مترًا. هومبوش، نيو ساوث ويلز: هيئة المعايير الأسترالية. الصفحات 13-14 . ISBN   0726276316.
  142. مجلس استشاري الغوص (2003). "1.8 نظرية وجداول تخفيف الضغط". معيار تدريب غواصي الفئة الثالثة . بريتوريا: وزارة العمل في جنوب أفريقيا.

مصادر

  • بول، ر.؛ هيم، ج.؛ هومر، ل.د.؛ ثالمان، إ.د. (1995). "هل يُفسر المسار الزمني لتطور الفقاعات خطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط؟". طب الأعماق والضغط العالي . 22 (3): 263-280 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 1066-2936 . الرقم المرجعي في PubMed 7580767 .  
  • بروباك، أ.و.؛ نيومان، ت.س. (2003). فسيولوجيا وطب الغوص لبينيت وإليوت (الطبعة الخامسة المنقحة  ). الولايات المتحدة: سوندرز. رقم ISBN 0-7020-2571-2.
  • بوسوتيلي، مايك؛ هولبروك، مايك؛ ريدلي، جوردون؛ تود، مايك، محرران. (1985). الغوص الرياضي - دليل الغوص لنادي الغوص البريطاني . لندن: ستانلي بول وشركاه المحدودة. ص  110. ISBN 0-09-163831-3.
  • جيرث، واين أ.؛ دوليت، ديفيد ج. (2007). "خوارزمية ثالمان VVal-18 وVVal-18M  - جداول وإجراءات تخفيف ضغط الهواء". وحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية، TA 01-07، NEDU TR 07-09 .
  • هاميلتون، روبرت و.؛ ثالمان، إدوارد د. (2003). "10.2: ممارسة تخفيف الضغط". في بروباك، ألف أو.؛ ​​نيومان، توم س. (محرران). فسيولوجيا وطب الغوص لبينيت وإليوت (الطبعة الخامسة المنقحة  ). الولايات المتحدة: سوندرز. الصفحات 455-500 . ISBN  0-7020-2571-2. OCLC 51607923 . 
  • هوغينز، كارل إي. (1992). "ورشة عمل حول ديناميكيات تخفيف الضغط". دورة تم تدريسها في جامعة ميشيغان .
  • ليبمان، جون (1990). الغوص في أعماق البحار (  الطبعة الأولى). ملبورن، أستراليا: منشورات جيه إل. رقم ISBN 9780959030631.
  • ميلر، جيمس دبليو، محرر. (1979). دليل الغوص الصادر عن الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي (  الطبعة الثانية). وزارة التجارة الأمريكية.
  • باركر، إي سي؛ سورفانشي، إس إس؛ ويذرزبي، بي كيه؛ ثالمان، إي دي (1992). "جداول تخفيف الضغط القائمة على الإحصاء VIII: الحركية الأسية الخطية". تقرير معهد البحوث الطبية البحرية . 92-73 .
  • باول، مارك (2008). أدوات الغوص للغواصين . ساوثيند أون سي: أكوابرس. رقم ISBN 978-1-905492-07-7.
  • ثالمان، إي دي ( 1984). "اختبار المرحلة الثانية لخوارزميات تخفيف الضغط لاستخدامها في حاسوب تخفيف الضغط تحت الماء التابع للبحرية الأمريكية". تقرير بحثي لوحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية. 1-84 .
  • ثالمان، إي دي ( 1985). "تطوير خوارزمية تخفيف الضغط لضغط جزئي ثابت للأكسجين في الغوص بالهيليوم". تقرير بحثي لوحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية . 1-85 .
  • البحرية الأمريكية (2008). دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، الطبعة السادسة . الولايات المتحدة: قيادة أنظمة البحرية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 2 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 15 يونيو 2008 .
  • وينكي، بروس ر.؛ أوليري، تيموثي ر. (13 فبراير 2002). "نموذج الفقاعات ذو التدرج المخفّض: خوارزمية الغوص، الأساس والمقارنات" (ملف PDF) . تامبا، فلوريدا: عمليات الغوص التقني التابعة لـ NAUI . تاريخ الاسترجاع: 25 يناير 2012 .
  • يونت، دي إي (25-30 سبتمبر 1991). هانز-يورغن، ك.؛ هاربر، دي إي الابن (محرران). الجيلاتين والفقاعات وداء تخفيف الضغط . المؤتمر الدولي للغوص العلمي في المحيط الهادئ. وقائع الندوة السنوية الحادية عشرة للغوص العلمي للأكاديمية الأمريكية لعلوم ما تحت الماء . جامعة هاواي، هونولولو، هاواي.

للمزيد من القراءة

  1. باول، مارك (2008). أدوات الغوص للغواصين . ساوثيند أون سي: أكوابرس. رقم ISBN 978-1-905492-07-7.
  2. ليبمان، جون؛ ميتشل، سيمون (2005). الغوص أعمق (الطبعة الثانية  ). ملبورن، أستراليا: منشورات جيه إل. رقم ISBN 0-9752290-1-X.القسم  2، الفصول  13-24، الصفحات  181-350
  3. بينيت، بي. بي.؛ وينكي، بي.؛ ميتشل، إس.، محرران. (24-25 يونيو 2008). ورشة عمل تخفيف الضغط والتوقف العميق (ملف PDF) . وقائع الدورة التحضيرية لاجتماع الجمعية الطبية تحت الماء والضغط العالي السنوي، 24-25 يونيو 2008 (تقرير). سولت ليك سيتي، يوتا: الجمعية الطبية تحت الماء والضغط العالي.