المعهد الوطني للعيون

قبل عام 1968، كان تمويل أبحاث الرؤية في معاهد الصحة الوطنية والإشراف عليها يتم من قبل المعهد الوطني للأمراض العصبية والعمى ^{[ 2 ]} (المعروف الآن باسم المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية )، والذي تأسس عام 1950، بعد أن وقّع الرئيس هاري إس. ترومان قانون البحوث الطبية الشاملة. ^{[ 2 ]} وقد مثّل هذا القانون بداية أبحاث الرؤية على المستوى الفيدرالي.

شكّل تنظيم وهيكلة وفصل أبحاث الرؤية والأمراض العصبية تحديًا في المعهد الوطني للأمراض العصبية والعمى. في سنواته الأولى، كان تأمين التمويل صعبًا. ^{[ 3 ]} أنشأ المعهد فرعًا لطب العيون، والذي كان بمثابة خدمة استشارية في طب العيون للمعاهد الوطنية للصحة. ^{[ 2 ]} نما البحث في طب العيون ببطء خلال الخمسينيات وأوائل الستينيات، محققًا نتائج رغم صغر الميزانيات. ^{[ 2 ]} ومن الأمثلة البارزة على ذلك الدراسة التي حددت سبب التليف خلف العدسة (المعروف الآن باسم اعتلال الشبكية الخداجي ، وهو السبب الرئيسي للعمى بين الأطفال في ذلك الوقت). ^{[ 2 ]}

على الرغم من هذا التقدم، أكد بعض الأعضاء البارزين في مجتمع أبحاث الرؤية أن العديد من المقترحات المهمة لأبحاث طب العيون لم تحصل على التمويل. كما شددوا على أن طب العيون يمكن أن يكون تخصصًا أكاديميًا قائمًا بذاته، منفصلًا عن الجراحة وعلم الأعصاب . ^{[ 3 ] [ 4 ]} دفع هذا بعضًا من كبار أطباء العيون الأكاديميين ومؤيدي مجتمع الرؤية إلى المطالبة بإنشاء معهد منفصل يركز حصريًا على أبحاث الرؤية. ^{[ 3 ]} ومن بين هؤلاء المؤيدين : الدكتور برنارد بيكر، والدكتور أ. إدوارد موميني، والدكتور ديفيد غليندينينغ كوغان، والدكتور فرانك نيويل، والدكتور مايكل ج. هوغان، والدكتور فرانك س. وينتر، والدكتور جون م. ماكلين، والدكتور جولز شتاين.

بدأت حملة الضغط لإنشاء معهد مستقل متخصص في طب العيون بشكل جدي في منتصف الستينيات، وتُوِّجت بتوقيع الرئيس ليندون جونسون على تشريعٍ أنشأ المعهد الوطني للعيون كجزء من المعاهد الوطنية للصحة. ^{[ 3 ]} تأسس المعهد الوطني للعيون في 16 أغسطس 1968، كأول هيئة حكومية مدنية في الولايات المتحدة تُعنى بأمراض العيون واضطراباتها وأبحاث الرؤية. ^{[ 4 ]}

بدأ المعهد الوطني للعيون (NEI) عمله رسميًا في 26 ديسمبر 1968، وعُقد الاجتماع الأول للمجلس الاستشاري الوطني للعيون في 3 أبريل 1969. ^{[ 4 ]} تم تعيين كارل كوبر، أول مدير للمعهد الوطني للعيون، في 11 يناير 1970. ^{[ 4 ]}  

من عام 1970 إلى تقاعد كوبر في عام 2000، نمت ميزانية المعهد الوطني للعيون من 24 مليون دولار إلى أكثر من 500 مليون دولار.[3] قام كوبر بتوسيع برنامج أبحاث الرؤية التابع للمعهد الوطني للعيون للتركيز ليس فقط على العينين ولكن على النظام البصري بأكمله ، بما في ذلك المعالجة البصرية في الدماغ.  

في يونيو 2001، انضم بول أ. سيفينج إلى المعهد الوطني للعيون كثاني مدير له واستمر في منصبه حتى يوليو 2019. ^{[ 5 ]}

تحت إدارة سيفينج، أنشأ المعهد الوطني للعيون مبادرة الأهداف الطموحة للطب التجديدي. تُعدّ هذه المبادرة جهدًا بحثيًا استراتيجيًا لاستبدال خلايا الشبكية المتضررة نتيجة الأمراض أو الإصابات، واستعادة روابطها بالمراكز البصرية في الدماغ. وسيؤدي نجاحها إلى ابتكار أساليب جديدة للوقاية من فقدان البصر الناجم عن أمراض مثل التنكس البقعي المرتبط بالعمر والزرق، بل وحتى عكس آثاره . ^{[ 6 ]}

في نوفمبر 2020، بدأ مايكل إف. تشيانغ العمل كمدير ثالث للمعهد الوطني للعيون. تشيانغ، وهو طبيب عيون أطفال ، يجري أبحاثًا حول التفاعل بين المعلوماتية الطبية الحيوية وطب العيون السريري في مجالات مثل اعتلال الشبكية لدى الخدج ، والطب عن بعد ، والذكاء الاصطناعي ، والسجلات الصحية الإلكترونية ، وعلم البيانات ، والارتباط بين النمط الجيني والنمط الظاهري .

يدعم المعهد الوطني للعيون أبحاث الرؤية الخارجية من خلال حوالي 2100 منحة بحثية وجوائز تدريبية للعلماء في أكثر من 150 مركزًا طبيًا وجامعة ومؤسسة أخرى في جميع أنحاء الولايات المتحدة والعالم. ^{[ 1 ]}

يُصنَّف برنامج الأبحاث الخارجية التابع للمعهد الوطني للعيون حسب التشريح والمرض، ويرتكز على مجالات أساسية تشمل: الشبكية، والقرنية، والعدسة وإعتام عدسة العين، والزرق واعتلال العصب البصري، والحول، والغمش، ومعالجة المعلومات البصرية، وإعادة تأهيل البصر. وتعكس هذه المجالات الأساسية التقسيمات السريرية لمعظم أقسام طب العيون وقياس البصر.

إضافةً إلى مجالات البرنامج الأساسية هذه، تُحدد رؤية الخطة الاستراتيجية للمعهد الوطني للعيون للمستقبل 2021-2025 ^{[ 12 ]} سبعة مجالات تركيز شاملة: علم الوراثة، وعلم الأعصاب، وعلم المناعة، والطب التجديدي، وعلم البيانات، وجودة الحياة، والصحة العامة والفوارق الصحية. تُؤكد هذه المجالات على الخبرة المنهجية اللازمة لمواجهة التحديات التي تواجه الجهاز البصري بأكمله، وتيسير ترجمة النتائج الواعدة إلى رعاية سريرية وصحة سكانية.

يعد برنامج الأبحاث الداخلية التابع للمعهد الوطني للعيون جزءًا من برنامج الأبحاث الداخلية التابع للمعاهد الوطنية للصحة ، والذي يجري أبحاثًا حول العين والرؤية في حرم المعاهد الوطنية للصحة في بيثيسدا، ميريلاند.

ودعماً لأنشطتها الخارجية والداخلية، أنشأت NEI العديد من المكاتب والمبادرات البحثية لتسهيل الإشراف والتعاون في مجالات التركيز المحددة.

يحدث التنكس البقعي المرتبط بالعمر عادةً عندما يُلحق التقدم في السن ضررًا بالبقعة الصفراء . وهو سبب رئيسي لفقدان البصر لدى كبار السن. يُمكن أن يُؤدي إلى تشوش الرؤية المركزية الحادة اللازمة للقراءة، ورؤية الوجوه، والقيام بالأعمال التي تتطلب تركيزًا دقيقًا. وقد دعم المعهد الوطني للعيون العديد من الدراسات التي تبحث في علاجات التنكس البقعي المرتبط بالعمر، بما في ذلك:

• دراسة أمراض العين المرتبطة بالعمر (AREDS) : أظهرت هذه التجربة العشوائية المضبوطة أن تركيبة المكملات الغذائية التي تحتوي على جرعات عالية من مضادات الأكسدة والزنك والنحاس تقلل من خطر الإصابة بمرض التنكس البقعي المرتبط بالعمر المتقدم وما يرتبط به من فقدان البصر . ^{[ 13 ]}
• دراسة أمراض العين المرتبطة بالعمر 2 (AREDS2) : بحثت هذه الدراسة دور الزنك وبيتا كاروتين في تركيبة AREDS الأصلية. كما بحثت فيما إذا كانت إضافة ^أحماض أوميغا 3 الدهنية ومضادات الأكسدة اللوتين والزياكسانثين من شأنها تحسين فعالية تركيبة AREDS. [ ^{14 ]}

على الرغم من أن دراسة AREDS2 لم تجد أي فوائد إضافية شاملة، إلا أنها أظهرت تحسناً في نتائج مجموعتين من المشاركين: المشاركون الذين تناولوا تركيبة AREDS الخالية من البيتا كاروتين، والمشاركون الذين كانت مستويات اللوتين والزياكسانثين الأولية لديهم منخفضة للغاية في نظامهم الغذائي. ^{[ 14 ]}

• دراسة مقارنة لعلاجات التنكس البقعي المرتبط بالعمر: دراسة لوسينتيس-أفاستين: قارنت هذه الدراسة السريرية متعددة المراكز، التي استمرت عامين، فعالية علاجين يُستخدمان لعلاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر: لوسينتيس وأفاستين . وأظهرت أن كلا العلاجين متساويان في الفعالية في علاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر وتحسين الرؤية، سواء استُخدما شهريًا أو عند الحاجة. ^{[ 15 ] [ 16 ]}
•  تجربة الوقاية من مضاعفات التنكس البقعي المرتبط بالعمر: قيّمت هذه الدراسة سلامة وفعالية العلاج بالليزر في الوقاية من فقدان البصر الناجم عن التنكس البقعي المرتبط بالعمر لدى الأشخاص الذين يعانون من ترسبات كبيرة في الشبكية . وأظهرت أن العلاج بالليزر لم يكن فعالاً في الوقاية من فقدان البصر. ^{[ 17 ]}
• تجارب جراحة تحت البقعة: بحثت هذه التجارب مخاطر وفوائد جراحة إزالة نوع من الآفات - يُعرف باسم التوعي المشيمي الجديد - المرتبط بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر. وأظهرت النتائج أن جراحة إزالة هذه الآفات لم تُسهم في الحفاظ على الرؤية أو تحسينها لدى مرضى التنكس البقعي المرتبط بالعمر. ^{[ 18 ] [ 19 ]}

اعتلال الشبكية السكري هو حالة تصيب العين وقد تؤدي إلى فقدان البصر والعمى لدى مرضى السكري. وقد دعم المعهد الوطني للعيون العديد من الدراسات حول علاج اعتلال الشبكية السكري، بما في ذلك:

• دراسة اعتلال الشبكية السكري: قيّمت هذه الدراسة ما إذا كان العلاج باستخدام ليزر الأرجون أو مصباح قوس الزينون قادرًا على منع فقدان البصر الشديد الناجم عن اعتلال الشبكية السكري. وأظهرت أن هذا النوع من العلاج يقلل بشكل فعال من خطر فقدان البصر الشديد، لا سيما لدى المرضى الأكثر عرضة للخطر. ^{[ 20 ]}
• دراسة استئصال الجسم الزجاجي لمرضى اعتلال الشبكية السكري: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم ما إذا كان مرضى اعتلال الشبكية السكري سيستفيدون من استئصال الجسم الزجاجي المبكر (خلال شهر إلى ستة أشهر). وأظهرت النتائج أن المرضى الذين خضعوا لاستئصال الجسم الزجاجي المبكر تمتعوا بحدة بصرية أفضل من أولئك الذين خضعوا له بعد مرور 12 شهرًا. ^{[ 21 ]}
• دراسة العلاج المبكر لاعتلال الشبكية السكري: بحثت هذه التجربة السريرية العشوائية متعددة المراكز استخدام العلاج بالليزر والأسبرين لعلاج وتأخير تطور الوذمة البقعية ذات الأهمية السريرية . أظهرت هذه الدراسة أن التخثير الضوئي البؤري بالليزر الأرجوني يقلل من خطر فقدان البصر الإضافي، ولكن الأسبرين لم يكن له أي تأثير على خطر الإصابة باعتلال الشبكية أو بدايته أو تطوره أو شدته . ^{[ 22 ]}
• العلاج المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) لاعتلال الشبكية السكري: وجدت هذه الدراسة التي استمرت عامين، بدعم من المعهد الوطني للعيون (NEI)، والتي أجرتها شبكة DRCR لشبكية العين، أن دواء لوسينتيس قد يكون علاجًا فعالًا للأشخاص المصابين باعتلال الشبكية السكري المتقدم أو اعتلال الشبكية السكري التكاثري. لوسينتيس هو مثبط لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) يمكنه منع نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية - وهي سمة من سمات اعتلال الشبكية السكري التكاثري. تشير النتائج إلى أن مثبطات VEGF مثل لوسينتيس قد تساعد في الوقاية من وذمة البقعة الصفراء . ^{[ 23 ]}

يشير مصطلح الجلوكوما إلى مجموعة من أمراض العيون التي تُلحق الضرر بالعصب البصري وتُسبب فقدان البصر والعمى. يُعدّ الجلوكوما مفتوح الزاوية الشكل الأكثر شيوعًا للجلوكوما في الولايات المتحدة. تُركّز معظم التجارب السريرية على إدارة الجلوكوما مفتوح الزاوية عن طريق خفض ضغط العين، وهو عامل الخطر الوحيد المعروف والقابل للتعديل للإصابة بالجلوكوما. وقد دعم المعهد الوطني للعيون العديد من الدراسات، بما في ذلك:

• دراسة التدخل في حالات الجلوكوما المتقدمة: هدفت هذه التجربة العشوائية متعددة المراكز، ذات التصميم المستقبلي ، إلى تقييم النتائج طويلة المدى لتسلسلين علاجيين لإدارة الجلوكوما المتقدمة. بعد سبع سنوات، توصلت الدراسة إلى نتائج مختلفة بين المرضى السود/الأمريكيين من أصل أفريقي والمرضى البيض. ونتيجة لذلك، يُوصى ببرنامج علاجي يبدأ بجراحة الليزر للمرضى السود/الأمريكيين من أصل أفريقي المصابين بالجلوكوما المتقدمة، بينما يُوصى ببرنامج علاجي يبدأ باستئصال التربيق للمرضى البيض المصابين بالجلوكوما المتقدمة والذين لا يعانون من مشاكل صحية تهدد حياتهم. ^{[ 24 ] [ 25 ]}
• دراسة تعاونية للعلاج الأولي للجلوكوما: قارنت هذه الدراسة آثار العلاج الدوائي بالجراحة الترشيحية المبكرة في حالات الجلوكوما مفتوحة الزاوية المشخصة حديثًا. وخلصت إلى انخفاض ملحوظ في ضغط العين المرتفع في كلتا المجموعتين، المعالجة دوائيًا والجراحية، مع انخفاض أكبر في المجموعة الجراحية. ومع ذلك، كانت الحاجة إلى جراحة الساد اللاحقة أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الجراحية، وكان المرضى أكثر عرضة لفقدان حدة البصر ومجال الرؤية خلال السنوات القليلة الأولى. بعد أربع سنوات، تماثل المرضى في المجموعتين من حيث حدة البصر ومجال الرؤية. ولم يُصب سوى عدد قليل من المرضى بفقدان بصر خطير نتيجة الجلوكوما بعد أي من العلاجين. ^{[ 26 ]}
• تجربة الجلوكوما المبكرة الظاهرة: قيّمت هذه الدراسة آثار خفض ضغط العين مقابل عدم العلاج أو العلاج المتأخر للجلوكوما مفتوحة الزاوية في مراحلها المبكرة. وأظهرت أن خفض ضغط العين قد يكون مفيدًا كعلاج مبكر للجلوكوما، ولكن ينبغي تحديد وقت تقديم هذا العلاج بناءً على كل حالة على حدة. ^{[ 27 ]}
• دراسة جراحة ترشيح الفلورويوراسيل: بحثت هذه الدراسة سلامة وفعالية 5-فلورويوراسيل بعد استئصال التربيق . وأظهرت أن استخدام 5-فلورويوراسيل بعد جراحة الجلوكوما يحسن نتائج المرضى ويقلل الحاجة إلى جراحات وأدوية إضافية. ^{[ 28 ]}
• دراسة تجريبية لعلاج الجلوكوما بالليزر ودراسة متابعة لها: فحصت الدراسة الأولية سلامة وفعالية رأب التربيق بالليزر الأرجوني لعلاج الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية. وأظهرت النتائج أن رأب التربيق بالليزر الأرجوني آمن وفعال بنفس قدر فعالية قطرات تيمولول ماليات للعين (العلاج القياسي). وأكدت دراسة المتابعة هذه النتائج، وأظهرت أن الآثار الجانبية لرأب التربيق بالليزر الأرجوني مؤقتة.
• دراسة علاج ارتفاع ضغط العين: قيّمت هذه الدراسة فعالية قطرات العين الطبية في علاج ارتفاع ضغط العين ، لمعرفة ما إذا كان هذا العلاج يُسهم في الوقاية من الجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية. وأظهرت النتائج أن علاج ارتفاع ضغط العين بقطرات العين الطبية يُمكن أن يُؤخر أو يمنع الإصابة بالجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية بشكل آمن وفعال. ^{[ 29 ]}

الغمش هو نوع من ضعف البصر يحدث عندما لا يتعرف الدماغ على الإشارات البصرية من إحدى العينين، فيُفضّل العين الأخرى. وقد دعم المعهد الوطني للعيون أبحاثًا حول العلاج الفعال للغمش، بما في ذلك:

• علاج الغمش لدى الأطفال الأكبر سنًا: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم ما إذا كان الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات والمصابون بالغمش يمكنهم الاستفادة من العلاجات المستخدمة للأطفال الأصغر سنًا ( النظارات الطبية ، وتغطية العين ، وقطرات الأتروبين ). أظهرت النتائج أن الأطفال الأكبر سنًا الذين لم يُصحح الغمش لديهم بالنظارات وحدها يمكنهم الاستفادة من تغطية العين أو قطرات الأتروبين، خاصةً إذا لم يتلقوا علاجًا للغمش في وقت سابق من الطفولة. ^{[ 30 ]}
• دراسات علاج الغمش: تناولت هذه الدراسات عدة طرق لعلاج الغمش، بما في ذلك النظارات الطبية، وتغطية العين، وقطرات الأتروبين. وأظهرت النتائج ما يلي:
  1. يُعد ارتداء النظارات الطبية فعالاً لبعض الأطفال المصابين بالغمش، على الرغم من أن البعض الآخر يحتاج أيضاً إلى علاج انسدادي، مثل التغطية.
  2. زيادة مدة التغطية اليومية يمكن أن تزيد من فعالية التصحيح باستخدام النظارات.
  3. إن استخدام قطرات الأتروبين للعين يومياً فعال مثل وضع ضمادة لمدة ست ساعات على الأقل يومياً.
  4. إن ارتداء فلتر بانجيرتر (ملصق يُلصق بعدسة النظارة لجعلها معتمة) طوال الوقت فعال بنفس فعالية وضع رقعة على العين لمدة ساعتين يومياً. ^{[ 31 ]}
• أنظمة التغطية لعلاج الغمش الشديد: أظهرت دراسة ممولة من المعهد الوطني للعيون أن التغطية اليومية لمدة ست ساعات كانت فعالة مثل التغطية الكاملة في علاج الغمش الشديد لدى الأطفال. ^{[ 32 ]}
• جهاز فحص الرؤية للأطفال للكشف عن الغمش: مول المعهد الوطني للعيون تطوير جهاز blinq، وهو جهاز محمول باليد يقوم بفحص الأطفال للكشف عن الغمش بسهولة ودقة. ^{[ 33 ]}

التهاب القرنية السدوي أو التهاب القرنية الهربسي البسيط هو التهاب يصيب القرنية نتيجة عدوى فيروس الهربس البسيط في العين. وقد أدى بحث ممول من المعهد الوطني للعيون إلى تحقيق طفرة في علاج هذه الحالة.

• تجربة الوقاية باستخدام الأسيكلوفير: كانت هذه التجربة السريرية العشوائية متعددة المراكز جزءًا من دراسة أوسع نطاقًا تُعرف باسم دراسة أمراض العين الهربسية (HEDS). وقد بحثت فيما إذا كان دواء الأسيكلوفير المضاد للفيروسات، والذي يُؤخذ عن طريق الفم ، يمنع تكرار عدوى الهربس في العين. وأظهرت الدراسة أن الأسيكلوفير يقلل من تكرار كل من عدوى الهربس في العين والتهاب القرنية السدوي، وهو شكل حاد من المرض. ^{[ 34 ] [ 35 ]}

يمكن أن تُلحق أمراض العصب البصري ، مثل اعتلال العصب البصري والتهاب العصب البصري ، الضرر بالوصلة بين العين ومراكز معالجة المعلومات البصرية في الدماغ، مما يؤدي إلى فقدان البصر. وقد دعم المعهد الوطني للعيون دراساتٍ حول علاج أمراض العصب البصري، بما في ذلك:

• تجربة تخفيف الضغط عن العصب البصري الإقفاري: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم سلامة وفعالية جراحة تخفيف الضغط عن العصب البصري لعلاج اعتلال العصب البصري الإقفاري غير الشرياني . وخلصت إلى أنه بالمقارنة مع المتابعة الدقيقة، لم تكن هذه الجراحة مفيدة في علاج هذه الحالة. ^{[ 36 ]}
• تجربة علاج التهاب العصب البصري: قيّمت هذه الدراسة فعالية البريدنيزون الفموي وحده أو الميثيل بريدنيزولون الوريدي متبوعًا بالبريدنيزون الفموي في علاج التهاب العصب البصري، الذي يرتبط غالبًا بالتصلب المتعدد . أظهرت النتائج أن المرضى الذين تلقوا الميثيل بريدنيزولون الوريدي استعادوا بصرهم بشكل أسرع من أولئك الذين تلقوا البريدنيزون الفموي، وكان لديهم خطر أقل بكثير للإصابة بالتهاب العصب البصري مرة أخرى. ^{[ 37 ]}

يحدث اعتلال الشبكية لدى الخدج عندما تنمو أوعية دموية غير طبيعية في الشبكية، مما يؤدي إلى فقدان البصر والعمى لدى الأطفال الخدج أو الذين يقل وزنهم عن 1.4 كيلوغرام عند الولادة. وقد دعم المعهد الوطني للعيون دراسات تبحث في علاج وتطور اعتلال الشبكية لدى الخدج، بما في ذلك:

• تجربة العلاج بالتبريد لاعتلال الشبكية لدى الخدج: قيّمت هذه الدراسة فعالية العلاج بالتبريد في الوقاية من فقدان البصر لدى الأطفال الخدج المصابين باعتلال الشبكية. وأظهرت أن العلاج بالتبريد يمكن أن يمنع فقدان البصر دون المساس بقدرة الأطفال على الرؤية في المستقبل. ^{[ 38 ]}
• دراسة العلاج المبكر لاعتلال الشبكية لدى الخدج: هدفت هذه الدراسة إلى مساعدة الأطباء على استخدام خصائص معينة للعين للتنبؤ بالأطفال الذين سيستفيدون من العلاج المبكر بالتبريد للوقاية من فقدان البصر الشديد لاحقًا. وأظهرت النتائج أن الفحوصات الأسبوعية مكّنت من تحديد الرضع الذين سيستفيدون من العلاج المبكر. ^{[ 39 ]}
• دراسة تأثير تقليل التعرض للضوء على اعتلال الشبكية لدى الخدج: قيّمت هذه الدراسة تأثير تقليل التعرض للضوء لدى الأطفال الخدج المصابين باعتلال الشبكية. وأظهرت أن التعرض للضوء لا يؤثر بشكل ملحوظ على خطر إصابة الأطفال الخدج باعتلال الشبكية. ^{[ 40 ]}
• تجربة الأكسجين العلاجي التكميلي لاعتلال الشبكية قبل العتبة لدى الخدج: هدفت هذه الدراسة إلى تحديد تأثير العلاج بالأكسجين التكميلي ، إن وُجد، على تطور اعتلال الشبكية لدى الخدج. وأظهرت النتائج أن الأكسجين التكميلي لا يُسبب تفاقم الحالة المتوسطة إلى حالة شديدة، لذا لا داعي لتقييد استخدام العلاج بالأكسجين لدى الأطفال المصابين باعتلال الشبكية المتوسط ​​لدى الخدج. ^{[ 41 ]}
• تجربة أساليب التطبيب عن بُعد لتقييم اعتلال الشبكية الحاد لدى الخدج: هدفت هذه الدراسة إلى قياس قدرة الكادر الطبي المُدرَّب في مركز قراءة الصور عن بُعد على استخدام صور الشبكية لتشخيص اعتلال الشبكية لدى الخدج بدقة تضاهي دقة أطباء العيون الذين يفحصون الأطفال شخصيًا. وأظهرت النتائج أن الكادر الطبي المُدرَّب كان دقيقًا تقريبًا كدقة أطباء العيون في تشخيص اعتلال الشبكية لدى الخدج. كما تمكنوا من تشخيص ما يقرب من نصف الحالات المتقدمة قبل أطباء العيون بـ 15 يومًا في المتوسط. ^{[ 42 ]}

يشير التهاب الشبكية الصباغي إلى مجموعة من أمراض العيون الوراثية التي تُسبب تدهور خلايا الشبكية، مما يؤدي إلى ضعف الرؤية الليلية وفقدان الرؤية المحيطية . وقد دعم المعهد الوطني للعيون أبحاثًا في مجال العلاجات التي تُبطئ من تطور المرض، بما في ذلك:

• العلاج الجيني: في نموذج حيواني (الكلاب)، أظهر بحث ممول من المعهد الوطني للعيون أن العلاج الجيني منع فقدان البصر في المراحل المتأخرة من التهاب الشبكية الصباغي عن طريق وقف ترقق طبقة الشبكية (حيث توجد الخلايا المستقبلة للضوء ) والحفاظ على الخلايا المستقبلة للضوء المتبقية. ^{[ 43 ]}

التهاب العنبية هو التهاب يصيب العنبية ، وهي الطبقة الوسطى من العين الواقعة بين الصلبة والشبكية . وقد دعم المعهد الوطني للعيون العديد من الدراسات لفحص أسباب التهاب العنبية، بما في ذلك:

• تجربة مضادات الأيض كعلاج بديل للستيرويدات: قارنت هذه الدراسة بين علاجين مثبطين للمناعة بديلين للستيرويدات لعلاج التهاب العنبية: الميثوتريكسات والميكوفينولات موفيتيل . وأظهرت أن الميثوتريكسات لا يقل فعالية عن الميكوفينولات في علاج التهاب العنبية. ^{[ 44 ]}
• دراسة علاج التهاب العنبية بالستيرويدات متعددة المراكز: قارنت هذه الدراسة بين علاجين لالتهاب العنبية: أقراص الستيرويدات ومثبطات المناعة ، وزرعة عين ستيرويدية ( زرعة فلووسينولون أسيتونيد ). وأظهرت الدراسة أن العلاج بأقراص الستيرويدات ومثبطات المناعة، بالنسبة لمعظم مرضى التهاب العنبية، أكثر أمانًا وفعالية من زرعات الستيرويدات. ^{[ 45 ]}
• دراسة مقارنة بين حقن الكورتيكوستيرويدات حول العين وحقنها داخل الجسم الزجاجي لعلاج وذمة البقعة الصفراء الناتجة عن التهاب العنبية: قارنت هذه الدراسة ثلاثة علاجات لوذمة البقعة الصفراء الناتجة عن التهاب العنبية، وهي من المضاعفات الشائعة لالتهاب العنبية: حقن تريامسينولون أسيتونيد حول العين ، وحقن تريامسينولون أسيتونيد داخل الجسم الزجاجي ، وحقن زرعات داخل الجسم الزجاجي تُطلق ديكساميثازون ببطء داخل العين. أظهرت هذه الدراسة أن حقن أي من الستيرويدات داخل الجسم الزجاجي كان أكثر فعالية من حقنها حول العين في السيطرة على وذمة البقعة الصفراء الناتجة عن التهاب العنبية والحفاظ على البصر. ^{[ 46 ]}
• التهاب العنبية والخلايا التائية: درس باحثون من المعهد الوطني للعيون بكتيريا الأمعاء وكيفية حمايتها للفلورا الطبيعية للجسم، وذلك لفهم كيفية مهاجمة الخلايا المناعية للعين في أمراض المناعة الذاتية للعين، مثل التهاب العنبية. وأظهرت الدراسة أن تنشيط الخلايا المناعية، المعروفة أيضًا بالخلايا التائية ، لمهاجمة العين يتأثر ببكتيريا الأمعاء. وتُلقي هذه النتائج الضوء على أسباب التهاب العنبية وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. ^{[ 47 ]}

يُعدّ مرض ليبر الخلقي مرضًا وراثيًا نادرًا يصيب العين ويؤدي إلى ضعف البصر بدءًا من مرحلة الرضاعة. وقد دعم المعهد الوطني للعيون (NEI) الأبحاث التي أدت إلى تطوير علاج جيني لأحد أنواع هذا المرض.

• العلاج الجيني لـ RPE65: أدى بحثٌ مموّل من المعهد الوطني للعيون إلى اكتشاف جين RPE65 وعلاج جيني لمرض ليبر الخلقي المرتبط بطفرة في هذا الجين. يُنتج هذا الجين بروتينًا في ظهارة الصباغ الشبكي . في تجربة سريرية لاختبار العلاج الجيني، تلقى المرضى المصابون بالطفرة الجينية جينات RPE65 سليمة عن طريق الحقن. أفاد المشاركون بتحسن قدرتهم على الرؤية في الضوء الخافت في غضون أيام من العلاج، ووجد الباحثون أدلة على تحسن البصر وحساسية الشبكية. ^{[ 48 ]}

في ديسمبر 2017، أصبح دواء لوكستورنا أول علاج جيني يُعطى مباشرةً ويُعتمد في الولايات المتحدة، ويستهدف مرضًا ناتجًا عن طفرات في جين محدد. وقد تمت الموافقة عليه لعلاج المرضى المصابين بضمور الشبكية المرتبط بطفرة RPE65 ثنائية الأليل المؤكدة، والذي يؤدي إلى فقدان البصر وقد يتسبب في العمى التام لدى بعض المرضى. ^{[ 49 ]}

استثمر المعهد الوطني للعيون في تطوير تقنيات لدعم التشخيص والإدارة. ومن أمثلة هذا الاستثمار ما يلي:

• العلاجات الليزرية: ساهم المعهد الوطني للعيون في تطوير وتقييم العلاجات الطبية بالليزر لعلاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، والزرق ، وقصر النظر ، وغيرها من الأخطاء الانكسارية .
• التصوير غير الجراحي: دعم باحثون ممولون من المعهد الوطني للعيون تطوير التصوير المقطعي التوافقي البصري ، وهي تقنية تُمكّن الأطباء من رؤية الأنسجة داخل العين في الوقت الحقيقي دون جراحة. وباستخدام التصوير المقطعي التوافقي البصري، يستطيع الأطباء البحث عن العلامات المبكرة لأمراض العيون ومراقبة تطور المرض أو استجابته للعلاج. ^{[ 50 ]}

أنشأ المعهد الوطني للعيون البرنامج الوطني للتثقيف الصحي للعيون بهدف توعية المتخصصين والجمهور بأهمية صحة العيون. ويتعاون البرنامج مع أكثر من 60 منظمة وطنية تمثل المتخصصين في الرعاية الصحية والمعلمين والمرضى لتحقيق هذه المهمة. كما يشرف البرنامج على برامج التثقيف العامة والمتخصصة حول أمراض العيون السكرية، والجلوكوما، وإعادة تأهيل البصر، والتوعية للفئات السكانية الخاصة، والبصر والشيخوخة - مع التركيز على الأفراد والفئات السكانية الأكثر عرضة لاضطرابات صحة العيون، بما في ذلك كبار السن، ومرضى السكري، والسود/الأمريكيين من أصل أفريقي، واللاتينيين/الإسبان.

يستند البرنامج أيضًا إلى أبحاث مدعومة من معاهد الصحة الوطنية الأمريكية والمعهد الوطني للعيون لتحديد الفئات السكانية الأخرى المعرضة للخطر (مثل الأمريكيين الآسيويين، وسكان المجتمعات الريفية)، ولإنتاج مواد تثقيفية للمختصين والجمهور. ويؤكد البرنامج على أهمية الكشف المبكر والعلاج الفوري لأمراض العيون، وفوائد إعادة تأهيل البصر. كما يهدف إلى زيادة الوعي بين العاملين في المجال الصحي والجمهور بالمعلومات الصحية القائمة على الأدلة العلمية والتي يمكن تطبيقها للحفاظ على البصر والوقاية من العمى.

في عام ٢٠٢٢، أطلق المعهد الوطني للعيون مسابقة "عين على المستقبل" لفيديوهات المراهقين بهدف رعاية الجيل القادم من العلماء الأمريكيين. ^{[ ٥١ ]} يمنح المعهد جوائز للشباب الأمريكيين الذين ينتجون فيديوهات تعليمية في ثلاث فئات: "العلوم في عالمك"، و"العلوم في الميدان أو المختبر"، و"العلوم في مستقبلك". ^{[ ٥٢ ]} يُختار فائز واحد في كل فئة، ويحصل كل فائز على جائزة قدرها ٢٠٠٠ دولار أمريكي.