قائمة العلاجات المحظورة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

تُعرف قائمة العلاجات المحظورة التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) بشكل غير رسمي بقائمة الأدوية والإجراءات التي لا تُغطى بالتمويل العام إلا في حالات استثنائية. وتشمل هذه القائمة، على سبيل المثال لا الحصر، الإجراءات التي صنّفها المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بأنها محدودة الفعالية، بالإضافة إلى بعض الأدوية ذات العلامات التجارية المعروفة. في عام 2017، طُرح اقتراح بتقييد 3200 دواء يُصرف بدون وصفة طبية، وإضافة 18 إجراءً إلى القائمة. وقد أثار هذا الاقتراح جدلاً بين الأطباء، حيث رأى البعض ضرورة حظر الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، بينما اعتبر آخرون أن هذه الخطوة لم تُراعِ احتياجات المرضى الفردية.

إجراءات ذات فعالية سريرية محدودة

أصدرت هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) قوائم بالإجراءات ذات الفعالية السريرية المحدودة لسنوات عديدة، موصيةً بعدم إجرائها إلا في حالات استثنائية. ومنذ تأسيس المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) عام ١٩٩٩، اتجهت الجهود نحو تبني إجراءات أكثر دقة، إلا أن مثل هذه القرارات لطالما أثارت جدلاً واسعاً. [ ١ ] وقد أقرت هذه القوائم من قبل مجموعات التكليف السريري في إنجلترا، بينما تختلف القواعد في ويلز واسكتلندا وأيرلندا الشمالية. [ ٢ ] وقد تؤدي القيود المفروضة على نوع معين من العلاج لحالة مرضية ما إلى حصول المرضى على علاج مختلف، وربما أكثر تكلفة. وتظهر علاجات آلام الظهر، واستئصال اللوزتين ، والتخصيب في المختبر ، والدوالي [ ٣ ] بشكل شائع في هذه القوائم.

جراحة

أظهر بحث أجرته مجموعة التكنولوجيا الطبية في عام 2019 أن العديد من مجموعات التكليف السريري كانت تقيد الوصول إلى العمليات الجراحية والعلاجات الاختيارية الأساسية بطرق مختلفة، بما في ذلك فرض عتبات لمؤشر كتلة الجسم لعمليات استبدال مفصل الورك والركبة ، أو حدود حدة البصر لجراحة الساد . [ 4 ]

في أبريل 2019 أصدرت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا توجيهات إلى صناديق الخدمات الصحية الوطنية على أساس أن الأدلة تظهر أن فوائد هذه الإجراءات في معظم الحالات لم تبرر المخاطر وتكلفة الفرصة البديلة التي تنطوي عليها.

أربعة إجراءات في الفئة 1 متاحة فقط في "الظروف الاستثنائية":

بالنسبة لـ 13 إجراءً في الفئة 2، يجب على المرضى "استيفاء المعايير المتفق عليها":

أطلقت مؤسسة مستشفيات وارينغتون وهالتون التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) نظام "خياري" في عام 2013، والذي مكّن الأفراد من دفع تكاليف الإجراءات التي لا توفرها هيئة الخدمات الصحية الوطنية للمرضى الذين رُفضت طلباتهم لإجراءات علاج الدوالي. وفي عام 2019، تم توسيع نطاق النظام. وتشمل قائمة الأسعار 8500 جنيه إسترليني لجراحة مراجعة استبدال مفصل الركبة ، و7000 جنيه إسترليني لجراحة استبدال مفصل الورك أو إعادة تسطيحه، و2000 جنيه إسترليني للختان . [ 5 ] سحبت وارينغتون إعلانها بعد موجة استياء، ولكن في يوليو 2019، أفادت التقارير أن مؤسسات أخرى لديها وحدات للمرضى الخاصين لا تزال تقدم هذه الإجراءات لمن يدفعون. وأصدرت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا بيانًا قالت فيه: "نتوقع من مؤسسات هيئة الخدمات الصحية الوطنية أن تستند إلى الأدلة في كل ما تقوم به... ولذلك، توضح الإرشادات أيضًا أننا لا نتوقع من مقدمي خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية تقديم هذه التدخلات بشكل خاص". وأضافت الهيئة أنه سيتم فرض قيود إضافية في وقت لاحق من العام. وتساءل النقاد عن منطق حرمان مؤسسات هيئة الخدمات الصحية الوطنية من فرصة تحقيق الدخل. [ 6 ]

الأدوية

في هيئة الخدمات الصحية الوطنية الإنجليزية وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في ويلز، تُعرف القائمة السوداء (رسميًا الجدول 1 من لوائح هيئة الخدمات الصحية الوطنية (عقود الخدمات الطبية العامة) (وصف الأدوية وما إلى ذلك) لعام 2004) بأنها قائمة منشورة في الجزء الثامن عشر (أ) من تعريفة أدوية هيئة الخدمات الصحية الوطنية ، وتُشير إلى الأدوية و/أو علامات تجارية محددة منها التي لا يُمكن وصفها بموجب وصفات طبية صادرة عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية . [ 7 ] في حال صرف وصفة طبية من هذا القبيل، فإن خدمات وصفات هيئة الخدمات الصحية الوطنية سترفض ردّ المبلغ إلى الصيدلية التي صرفت الدواء. أُنشئت هذه القائمة عام 1985، ولم تُضَف إليها أي مواد جديدة منذ عام 2004.

يمكن صرف بعض الأدوية ذات العلامات التجارية المدرجة في القائمة السوداء بوصفة طبية لأدوية جنيسة (إذا لم يكن الاسم الجنيس المعتمد مدرجًا في القائمة السوداء). على سبيل المثال، يمكن صرف دواء كالبول بوصفة طبية لمعلق الباراسيتامول ، ولكن عادةً ما يكون صرف الدواء الجنيس أرخص، ويخضع الأمر لتقدير الصيدلية في حال عدم صرفه. [ 8 ]

يحق للصيدلي صرف الوصفات الطبية الخاصة لهذه الأصناف، أو بيع الأصناف التي لا تستلزم وصفة طبية. [ 9 ]

مراجعة العلاجات المثلية

بعد تهديدٍ باتخاذ إجراءات قانونية من قِبل جماعة "جمعية التفكير السليم" عام ٢٠١٥، صرّحت الحكومة البريطانية بأن وزارة الصحة ستجري مشاورات عام ٢٠١٦ بشأن إمكانية إضافة العلاجات المثلية إلى قائمة الأدوية المحظورة (الجدول ١). [ ١٠ ] [ ١١ ] [ ١٢ ] وفي عام ٢٠١٧، طُلب من الأطباء العامين عدم وصف الأدوية المثلية، إلا أنه في الواقع وُصفت ٣٣٠٠ وصفة طبية لـ"مستحضرات المثلية" عام ٢٠١٨، بتكلفة إجمالية قدرها ٥٥٠٤٤ جنيهًا إسترلينيًا. وكان هذا أقل من نصف عدد الوصفات الموصوفة عام ٢٠١٤. وقد طعنت الجمعية البريطانية للمعالجة المثلية دون جدوى في قرار هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا بوقف تمويل العلاجات المثلية في يونيو ٢٠١٨. ويُقترح الآن إضافة هذه العلاجات إلى القائمة السوداء. [ ١٣ ]

المبادئ التوجيهية الوطنية

في أبريل 2017، اقتُرح تقييد وصف 3200 دواء يُصرف بدون وصفة طبية بموجب توجيهات رسمية من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا ، وإضافة 18 علاجًا يُعتبر ذا "قيمة سريرية محدودة" - بما في ذلك المعالجة المثلية والعلاجات العشبية - إلى قائمة الأدوية المحظورة. وفيما يلي قائمة الأدوية العشرة ذات الفعالية السريرية المنخفضة:

7 عناصر فعالة سريرياً ولكنها غير فعالة من حيث التكلفة:

اعترض الدكتور أندرو غرين، رئيس قسم السياسات السريرية في لجنة الأطباء العامين التابعة للجمعية الطبية البريطانية ، وطالب بإضافة جميع الأدوية المحظورة إلى قائمة الأدوية الممنوعة، لتوضيح عدم جواز وصفها. [ 15 ] واشتكت الكلية الملكية للأطباء العامين من أن "فرض سياسات شاملة على الأطباء العامين، لا تراعي الاختلافات الديموغرافية في جميع أنحاء البلاد، أو لا تسمح بالمرونة في مراعاة الظروف الفردية للمريض، يُعرّض الفئات الأكثر ضعفًا في المجتمع لخطر التهميش". وقالت منظمة "ناشونال فويسز ": "يكمن الخطر في أن تُعلن هيئة الخدمات الصحية الوطنية أنها لن تدعم الفقراء في علاج قمل الرأس لدى أطفالهم، أو في إدارة مضاعفات مثل الإمساك المزمن أو حساسية بشرتهم لأشعة الشمس الضارة". [ 16 ]

تمت الموافقة على التوصيات النهائية التي تغطي 35 حالة مرضية طفيفة وقصيرة الأجل في مارس 2018، مع استثناء للمرضى الذين يعتقد الطبيب المعالج أنهم سيواجهون صعوبة في إدارة حالتهم بأنفسهم بسبب مشاكل صحية أو نفسية أو "ضعف اجتماعي كبير". ولأن هذا لا يغير اللوائح التي تحكم وصف الأدوية من قبل الأطباء العامين، فإنه لا يزال بإمكانهم علاج المرضى وفقًا لظروفهم واحتياجاتهم الفردية، بما في ذلك إصدار وصفات طبية في الحالات التي تكون فيها الرعاية الذاتية غير مناسبة. [ 17 ]

في عام 2017، أنفقت هيئة الخدمات الصحية الوطنية 475.3 مليون جنيه إسترليني على الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، وعلى الرغم من الوعود بتحقيق وفورات تصل إلى 100 مليون جنيه إسترليني، فقد أنفقت 449.4 مليون جنيه إسترليني في عام 2018، أي بانخفاض قدره 25.9 مليون جنيه إسترليني فقط. [ 18 ]

في أبريل 2019، رفضت المجموعة الاستشارية لوصف الأدوية في ويلز مقترحات تقييد وصف الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية. وتعتزم المجموعة إعادة النظر في وصف البروبيوتيك والفيتامينات والمعادن. [ 19 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "كيف تُقدّر هيئة الخدمات الصحية الوطنية قيمة الحياة" . بي بي سي نيوز. 21 أغسطس 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2017 .
  2. ↑ "هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا ستوفر ثلاث دورات من التلقيح الصناعي" . بيونيوز. 27 مارس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2017 .
  3. ↑ "الدوالي: هل يمكن لـ"غراء فائق" جديد أن ينهي الألم؟" . صحيفة ديلي ميرور. 27 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2017 .
  4. ↑ "مجموعات التكليف السريري تقيّد الوصول إلى العلاجات الأساسية" . مجلة الخدمات الصحية. 20 مارس 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 مايو 2019 .
  5. ↑ "غضب عارم في هيئة الخدمات الصحية الوطنية بعد الكشف عن قائمة الأسعار - حيث تصل تكلفة العلاج للمرضى إلى 8000 جنيه إسترليني" . برمنغهام لايف. 19 يونيو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يونيو 2019 .
  6. ↑ "حصري: تقييد فرض رسوم على العمليات الجراحية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية" . مجلة الخدمات الصحية. 8 يوليو 2019. تاريخ الاطلاع: 10 يوليو 2019 .
  7. ↑ "لوائح الخدمة الصحية الوطنية (عقود الخدمات الطبية العامة) (وصف الأدوية وما إلى ذلك) لعام 2004" . Legislation.gov.uk . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أبريل 2019 .
  8. ↑ أ، أ. الممارسة الصيدلانية التطبيقية .
  9. ↑ "المنتجات الطبية" . لجنة التفاوض بشأن الخدمات الصيدلانية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أغسطس 2017 .
  10. ↑ جيمس غالاغر (13 نوفمبر 2015). "قد يتم إدراج المعالجة المثلية في القائمة السوداء"" . بي بي سي نيوز.
  11. ↑ داميان غايل (14 نوفمبر 2015). "قد يُحظر العلاج المثلي بوصفة طبية من هيئة الخدمات الصحية الوطنية" . صحيفة الغارديان .
  12. ↑ "قد يُمنع الأطباء العامون من صرف العلاجات المثلية بوصفة طبية" . صحيفة ديلي تلغراف. 13 نوفمبر 2015.
  13. ↑ «لا تزال هيئة الخدمات الصحية الوطنية تنفق 55 ألف جنيه إسترليني سنويًا على المعالجة المثلية، على الرغم من الحظر» . صحيفة التلغراف. 5 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مايو 2019 .
  14. ↑ "هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا تُعلن عن أدوية "غير فعّالة" ضمن حملة لخفض التكاليف" . مجلة الخدمات الصحية. 21 يوليو 2017. تاريخ الاطلاع: 28 أغسطس 2017 .
  15. ↑ «قائمة سوداء لوزارة الصحة مطلوبة لتمكين الأطباء العامين من الحد من وصف الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، حسبما صرح رئيس لجنة الممارسين العامين» . نبض. 21 أبريل 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2017 .
  16. ↑ «حظر هيئة الخدمات الصحية الوطنية للوصفات الطبية "المُهدرة" قد يضر بالمرضى الأشد فقراً، كما يحذر أطباء الأسرة» . موقع GP Online. 21 يوليو 2017. تاريخ الاطلاع: 25 أغسطس 2017 .
  17. ↑ «أصدرت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا توجيهات للحد من وصف الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية» . نبض. 29 مارس 2018. تم الاطلاع عليه في 31 مارس 2018 .
  18. ↑ «لم يحقق ترشيد الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية سوى ربع الوفورات المستهدفة» . نبض. ١٧ أبريل ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٤ يونيو ٢٠١٩ .
  19. ↑ "رفض القيود المفروضة على وصف العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية في ويلز" . المجلة الصيدلانية. 24 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يونيو 2019 .