أحماض أوميغا 3 الدهنية

على سبيل المثال، حمض ألفا-لينولينيك (ALA؛ انظر الرسم التوضيحي) عبارة عن سلسلة كربونية مكونة من 18 ذرة كربون، تحتوي على ثلاث روابط ثنائية، تقع أولها عند ذرة الكربون الثالثة من الطرف الميثيلي لسلسلة الحمض الدهني. ولذلك، فهو حمض دهني من نوع أوميغا -3 . وبالعد من الطرف الآخر للسلسلة، أي الطرف الكربوكسيلي ، تقع الروابط الثنائية الثلاث عند ذرات الكربون 9 و12 و15. ويُشار إلى هذه المواقع الثلاثة عادةً بالرموز Δ9c، Δ12c، Δ15c، أو cisΔ9 ^، cisΔ12 ^{، cisΔ15} ، أو cis-cis-cis- ^Δ9,12,15 ، حيث يشير الحرف c أو cis إلى أن الروابط الثنائية لها تكوين cis .

حمض ألفا لينولينيك هو حمض متعدد غير مشبع (يحتوي على أكثر من رابطة مزدوجة واحدة) ويتم وصفه أيضًا برقم دهني، 18:3 ، مما يعني وجود 18 ذرة كربون و3 روابط مزدوجة. ^{[ 15 ]}

يسرد هذا الجدول عدة أسماء مختلفة للأحماض الدهنية أوميغا 3 الأكثر شيوعًا الموجودة في الطبيعة.

يتم نقل حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) على شكل ليسوفوسفاتيديل كولين إلى الدماغ بواسطة بروتين ناقل غشائي ، MFSD2A ، والذي يتم التعبير عنه حصريًا في بطانة الحاجز الدموي الدماغي . ^{[ 41 ] [ 42 ]}

في الولايات المتحدة، ينشر معهد الطب نظامًا للمآخذ الغذائية المرجعية ، يتضمن الكميات الغذائية الموصى بها (RDAs) للعناصر الغذائية الفردية، ونطاقات التوزيع المقبولة للمغذيات الكبرى (AMDRs) لمجموعات معينة من العناصر الغذائية، مثل الدهون. عندما لا تتوفر أدلة كافية لتحديد الكمية الغذائية الموصى بها، قد ينشر المعهد الكمية الكافية (AI) بدلاً منها، والتي لها معنى مشابه، ولكنها أقل دقة. تبلغ الكمية الكافية لحمض ألفا لينولينيك 1.6  غرام/يوم للرجال و1.1  غرام/يوم للنساء، بينما تتراوح نطاقات التوزيع المقبولة للمغذيات الكبرى بين 0.6% و1.2% من إجمالي الطاقة. نظرًا لأن الفعالية الفسيولوجية لحمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) أكبر بكثير من حمض ألفا لينولينيك (ALA)، فإنه لا يمكن تقدير نطاق توزيع مقبول واحد لجميع أحماض أوميغا-3 الدهنية. يمكن استهلاك ما يقارب 10% من نطاقات التوزيع المقبولة للمغذيات الكبرى على شكل حمض الإيكوسابنتاينويك و/أو حمض الدوكوساهيكسانويك. ^{[ 46 ]} لم يحدد معهد الطب الكمية المرجعية اليومية (RDA) أو الكمية الكافية (AI) لحمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) أو حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) أو كليهما، لذا لا توجد قيمة يومية محددة (القيم اليومية مشتقة من الكميات المرجعية اليومية)، ولا توجد ملصقات على الأطعمة أو المكملات الغذائية توضح النسبة المئوية للقيمة اليومية لهذه الأحماض الدهنية لكل حصة، ولا توجد ملصقات على الأطعمة أو المكملات الغذائية تشير إلى أنها مصدر ممتاز، أو أنها "غنية بـ...". أما فيما يتعلق بالسلامة، فلم تكن هناك أدلة كافية حتى عام 2005 لتحديد حد أقصى مسموح به لأحماض أوميغا-3 الدهنية، ^{[ 46 ]} على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) نصحت البالغين باستهلاك ما يصل إلى 3 غرامات يوميًا من حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) مجتمعين، على ألا تتجاوز الكمية المتناولة من المكملات الغذائية 2 غرام. ^{[ 1 ]}  

قامت المفوضية الأوروبية برعاية فريق عمل لوضع توصيات بشأن تناول الدهون الغذائية أثناء الحمل والرضاعة. وفي عام 2008، نشر فريق العمل توصيات توافقية، ^{[ 47 ]} تتضمن ما يلي:

• "ينبغي على النساء الحوامل والمرضعات أن يسعين إلى تحقيق متوسط ​​تناول غذائي لا يقل عن 200 ملغ من حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) يوميًا"
• ينبغي على النساء في سن الإنجاب أن يحرصن على تناول حصة أو حصتين من أسماك البحر أسبوعياً، بما في ذلك الأسماك الدهنية .
• "إن تناول حمض ألفا لينولينيك ، وهو المادة الأولية لحمض الدوكوساهيكسانويك ، أقل فعالية بكثير فيما يتعلق بترسيب حمض الدوكوساهيكسانويك في دماغ الجنين من تناول حمض الدوكوساهيكسانويك الجاهز".

في الاتحاد الأوروبي ، تنشر الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA ) القيم المرجعية الغذائية (DRVs) ، التي توصي بقيم تناول كافية لـ EPA + DHA و DHA: ^{[ 48 ]}

أصدرت جمعية القلب الأمريكية (AHA) توصيات بشأن حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) نظرًا لفوائدهما القلبية الوعائية: ينبغي على الأفراد الذين ليس لديهم تاريخ مرضي لأمراض القلب التاجية أو احتشاء عضلة القلب تناول الأسماك الدهنية مرتين أسبوعيًا؛ ويُعدّ "العلاج مناسبًا" لمن تم تشخيص إصابتهم بأمراض القلب التاجية. بالنسبة للفئة الأخيرة، لا توصي جمعية القلب الأمريكية بكمية محددة من EPA + DHA، على الرغم من أنها تشير إلى أن معظم التجارب كانت عند أو قريبة من 1000 ملغ /  يوم. ويبدو أن الفائدة تُقدّر بنحو 9% انخفاضًا في المخاطر النسبية. ^{[ 49 ]} وافقت الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) على عبارة "يساهم EPA وDHA في الوظيفة الطبيعية للقلب" للمنتجات التي تحتوي على 250  ملغ على الأقل من EPA + DHA. ولم يتناول التقرير مسألة الأشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية سابقة. توصي منظمة الصحة العالمية بتناول الأسماك بانتظام (1-2 حصة في الأسبوع، أي ما يعادل 200 إلى 500  ملغ/يوم من EPA + DHA) كوقاية من أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية الإقفارية.

The most widely available dietary source of EPA and DHA is oily fish, such as (ranked by grams per serving): salmon, herring, sardines, mackerel, anchovies, and trout.^[1][50] Although fish are a dietary source of omega−3 fatty acids, fish do not synthesize omega−3 fatty acids, but rather obtain them via their food supply, including algae or plankton.^[51]

In order for farmed marine fish to have amounts of EPA and DHA comparable to those of wild-caught fish, their feed must be supplemented with EPA and DHA, most commonly in the form of fish oil. For this reason, 81% of the global fish oil supply in 2009 was consumed by aquaculture.^[5]

Fish oil

Marine and freshwater fish oil vary in content of arachidonic acid, EPA and DHA.^[52] They also differ in their effects on organ lipids.^[52]

Not all forms of fish oil supplements may be equally digestible. Of four studies that compare bioavailability of the glyceryl ester form of fish oil vs. the ethyl ester form, two have concluded the natural glyceryl ester form is better, and the other two studies did not find a significant difference. No studies have shown the ethyl ester form to be superior, although it is cheaper to manufacture.^[53][54]

Krill oil is a source of omega−3 fatty acids, specifically in the form of phospholipids.^[55] The effect of krill oil, at a lower dose of EPA + DHA (62.8%), was demonstrated to be similar to that of fish oil on blood lipid levels and markers of inflammation in healthy humans.^[56] Preliminary studies indicate that the DHA and EPA omega−3 fatty acids found in krill oil are more bio-available than in fish oil.^[57] Additionally, krill oil contains astaxanthin, a marine-source keto-carotenoidantioxidant that may act synergistically with EPA and DHA.^{[58][59][60][61]}

يُعدّ بذر الكتان ( Linum usitatissimum ) وزيته من أكثر المصادر النباتية شيوعًا لحمض ألفا لينولينيك ( ALA)، وهو أحد أحماض أوميغا-3 الدهنية. يتكون زيت بذر الكتان من حوالي 55% من حمض ألفا لينولينيك، مما يجعله أغنى بست مرات من معظم زيوت الأسماك بأحماض أوميغا-3 الدهنية. ^{[ 67 ]} يحوّل الجسم جزءًا من هذا الحمض إلى حمض إيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض دوكوساهيكسانويك (DHA)، مع العلم أن نسبة التحويل الفعلية قد تختلف بين الرجال والنساء. ^{[ 68 ]}

لا تُنتج الطحالب البحرية والعوالق النباتية أحماض EPA وDHA ذات السلاسل الطويلة بشكل طبيعي إلا . ^{[ 4 ] [ 5 ]} تُعدّ الطحالب الدقيقة Crypthecodinium cohnii و Schizochytrium مصادر غنية بـDHA، ولكن ليس بـEPA، ويمكن إنتاجها تجاريًا في المفاعلات الحيوية لاستخدامها كمضافات غذائية . ^{[ 69 ]} يُعدّ زيت الطحالب البنية (عشب البحر) مصدرًا لـEPA. ^{[ 70 ]} كما تحتوي طحالب Nannochloropsis على مستويات عالية من EPA. ^{[ 71 ]}

وقد نقلت بعض المبادرات المعدلة وراثيًا القدرة على إنتاج EPA وDHA إلى أنواع المحاصيل عالية الإنتاجية الموجودة من النباتات البرية: ^{[ 72 ]}

• الكاميلينا ساتيفا : في عام 2013، أفاد مركز روثامستيد للأبحاث بوجود شكلين معدلين وراثيًا من هذا النبات. احتوى الزيت المستخلص من بذور هذا النبات في المتوسط ​​على 15% من حمض ألفا لينولينيك (ALA)، و11% من حمض إيكوسابنتاينويك (EPA)، و8% من حمض دوكوساهيكسانويك (DHA) في أحد الشكلين، و11% من حمض ألفا لينولينيك (ALA) و24% من حمض إيكوسابنتاينويك (EPA) في الشكل الآخر. ^{[ 73 ] [ 74 ]}
• الكانولا: في عام 2011، طوّرت منظمة الكومنولث للبحوث العلمية والصناعية (CSIRO) ومؤسسة أبحاث وتطوير الحبوب (GRDC) وشركة نوفارم نوعًا من الكانولا يُنتج حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) في بذوره؛ يحتوي الزيت الناتج على 10% من حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) ونسبة ضئيلة جدًا من حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA). في عام 2018، تمت الموافقة عليه كمُضاف علفي للحيوانات في أستراليا. ^{[ 75 ]} وفي عام 2021، اعترفت به إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) كمكوّن غذائي جديد للاستهلاك البشري. ^{[ 76 ]} وفي سياق منفصل، سوّقت شركة كارجيل سلالة أخرى من الكانولا تُنتج حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) لاستخدامها في علف الأسماك. يحتوي الزيت الناتج على 8.1% من حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) و0.8% من حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA). ^{[ 72 ]}

تحتوي بيوض الدجاج التي تتغذى على الخضراوات والحشرات على مستويات أعلى من أحماض أوميغا-3 الدهنية مقارنةً ببيوض الدجاج التي تتغذى على الذرة أو فول الصويا. ^{[ 77 ]} إضافةً إلى تغذية الدجاج بالحشرات والخضراوات، يمكن إضافة زيوت السمك إلى علفها لزيادة تركيز أحماض أوميغا-3 الدهنية في البيض. ^{[ 78 ]}

تؤدي إضافة بذور الكتان والكانولا، وهما مصدران غنيان بحمض ألفا لينولينيك، إلى علائق الدجاج البياض، إلى زيادة محتوى أوميغا-3 في البيض، وخاصةً حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA). ^{[ 79 ]} ومع ذلك، قد يؤدي هذا الإثراء إلى زيادة أكسدة الدهون في البيض إذا استُخدمت البذور بجرعات عالية دون استخدام مضاد أكسدة مناسب. ^{[ 80 ]}

تؤدي إضافة الطحالب الخضراء أو الأعشاب البحرية إلى النظام الغذائي إلى زيادة محتوى حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض الإيكوسابنتاينويك (EPA)، وهما شكلان من أحماض أوميغا-3 معتمدان من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدامات الطبية. ومن الشكاوى الشائعة للمستهلكين: "قد يكون لبيض أوميغا-3 طعم سمكي أحيانًا إذا تم تغذية الدجاج بزيوت بحرية". ^{[ 81 ]}

تتكون أحماض أوميغا-3 الدهنية في البلاستيدات الخضراء للأوراق الخضراء والطحالب. وبينما تُعدّ الأعشاب البحرية والطحالب مصادر أحماض أوميغا-3 الدهنية الموجودة في الأسماك، فإنّ العشب هو مصدرها في الحيوانات التي تتغذى على العشب. ^{[ 82 ]} عندما تُنقل الماشية من المراعي الغنية بأحماض أوميغا-3 الدهنية إلى حظيرة التسمين لتتغذى على حبوب تفتقر إلى هذه الأحماض، تبدأ بفقدان مخزونها من هذه الدهون المفيدة. ومع كل يوم يقضيه الحيوان في حظيرة التسمين، تتناقص كمية أحماض أوميغا-3 الدهنية في لحمه. ^{[ 83 ]}

تبلغ نسبة أوميغا 6 إلى أوميغا 3 في لحم البقر الذي يتغذى على العشب حوالي 2:1، مما يجعله مصدراً أكثر فائدة لأوميغا 3 من لحم البقر الذي يتغذى على الحبوب، والذي عادة ما تكون نسبته 4:1. ^{[ 84 ]}

في دراسة مشتركة أجريت عام 2009 من قبل وزارة الزراعة الأمريكية وباحثين في جامعة كليمسون في ولاية كارولينا الجنوبية، تمت مقارنة لحم البقر الذي يتغذى على العشب بلحم البقر الذي يتغذى على الحبوب. وجد الباحثون أن لحم البقر الذي يتغذى على العشب يحتوي على نسبة رطوبة أعلى، ونسبة دهون إجمالية أقل بنسبة 42.5%، ونسبة أحماض دهنية إجمالية أقل بنسبة 54%، ونسبة بيتا كاروتين أعلى بنسبة 54%، ونسبة فيتامين هـ (ألفا توكوفيرول) أعلى بنسبة 288%، ونسبة فيتامينات ب (الثيامين والريبوفلافين) أعلى، ونسبة معادن الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم أعلى، ونسبة ^{أوميغا -3 ...}

يمكن تعزيز محتوى أوميغا 3 في لحم الدجاج عن طريق زيادة تناول الحيوانات للحبوب الغنية بأوميغا 3، مثل بذور الكتان والشيا والكانولا. ^{[ 85 ]}

يُعد لحم الكنغر أيضاً مصدراً لأوميغا 3، حيث تحتوي شرائح اللحم والفيليه على 74  ملغ لكل 100  غرام من اللحم النيء. ^{[ 86 ]}

يُعد زيت الفقمة مصدرًا لأحماض EPA و DPA وDHA، ويُستخدم بكثرة في المناطق القطبية . ووفقًا لوزارة الصحة الكندية ، يُساعد هذا الزيت على دعم نمو الدماغ والعينين والأعصاب لدى الأطفال حتى سن 12 عامًا. ^{[ 87 ]} ومثل جميع منتجات الفقمة ، يُحظر استيراده إلى الاتحاد الأوروبي. ^{[ 88 ]}

أقرت شركة كندية، تُدعى "فيل غود ناتشورال هيلث"، في عام 2023، بذنبها في بيع كبسولات زيت الفقمة بشكل غير قانوني للمستهلكين الأمريكيين. باعت الشركة أكثر من 900 زجاجة من الكبسولات، بقيمة تجاوزت 10,000 دولار أمريكي. يُستخرج زيت الفقمة من دهن الفقمات النافقة، ويُحظر بيعه في الولايات المتحدة بموجب قانون حماية الثدييات البحرية . يبلغ تعداد فقمات القيثارة في العالم حوالي 7 ملايين فقمة، وقد تعرضت للصيد في كندا لآلاف السنين. حُكم على "فيل غود" بدفع غرامة قدرها 20,000 دولار أمريكي، بالإضافة إلى ثلاث سنوات من المراقبة. ^{[ 89 ]}

قامت شركة دوبونت بتعديل خميرة يارويا ليبوليتيكا لإنتاج حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA). ويُستخدم الزيت الناتج في مكمل غذائي بشري ^{[ 90 ]} وفي علف سمك السلمون. ^{[ 91 ]}

كان من بين الاتجاهات السائدة في أوائل القرن الحادي والعشرين تدعيم الأطعمة بأحماض أوميغا 3 الدهنية المستخلصة من أي من المصادر المذكورة أعلاه. ^{[ 69 ] [ 92 ]}

لا تمتلك معظم الدول الأوروبية مخزوناً كافياً من المأكولات البحرية لتلبية التوصيات الأوروبية بشأن تناول الأسماك وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA). وإذا ما تم توسيع نطاق الصيد لمحاولة تلبية هذه الاحتياجات، فلن يكون ذلك مستداماً. ^{[ 93 ]}

كان متوسط ​​الاستهلاك اليومي لـ DHA+EPA أقل من توصية منظمة الأغذية والزراعة (الفاو) البالغة 250 ملغ/يوم في 142 دولة من أصل 187 دولة شملها المسح، وذلك حتى عام 2010. ^{[ 94 ]} وقد قامت دراسة أجريت عام 2024 بقياس كمية DHA وEPA في أغشية خلايا الدم الحمراء لتقدير حالة التغذية بالأحماض الدهنية أوميغا -3 طويلة السلسلة حول العالم، استنادًا إلى دراسة أجريت عام 2016 باستخدام نفس التقنية. وفي كلتا الدراستين، كان مؤشر أوميغا-3 (O3I) في جميع البلدان تقريبًا ضمن النطاقين "المنخفض" و"المنخفض جدًا". ^{[ 95 ]}

حتى عامي 2015 و2019، لم يكن العالم ينتج كميات كافية من أوميغا-3 من المصادر التقليدية (مسحوق السمك، زيت السمك، الزيوت النباتية) لضمان إمداد كافٍ لكل فرد. كما أنه من غير الواقعي توقع زيادة إضافية في صيد الأسماك أو في الأراضي الزراعية المستخدمة. توفر المصادر الجديدة، مثل زيت الطحالب والكائنات المعدلة وراثيًا، أملًا في مزيد من النمو. ^{[ 96 ] [ 97 ]}

قد تُركّز الأسماك في المستويات الغذائية العليا المعادن الثقيلة من البيئة في أجسامها. ومع ذلك، فإن التسمم بالمعادن الثقيلة نتيجة تناول مكملات زيت السمك أمرٌ مستبعدٌ للغاية، لأن المعادن الثقيلة ( الزئبق ، والرصاص ، والنيكل ، والزرنيخ ، والكادميوم ) ترتبط بشكل انتقائي بالبروتين في لحم السمك بدلاً من أن تتراكم في الزيت. ^{[ 98 ] [ 99 ]}

ومع ذلك، قد توجد ملوثات أخرى ( مركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور ، والفيورانات ، والديوكسينات ، ومركبات ثنائي الفينيل متعدد البروم)، خاصة في مكملات زيت السمك الأقل تكريرًا. ^{[ 100 ]}

على مرّ تاريخهما، نشر مجلس التغذية المسؤولة ومنظمة الصحة العالمية معايير مقبولة فيما يتعلق بالملوثات في زيت السمك. ويُعدّ المعيار الدولي لزيوت السمك المعيار الحالي الأكثر صرامة. ^{[ 101 ]} وعادةً ما تُصنّف زيوت السمك المُقطّرة جزيئيًا تحت الفراغ ضمن هذه الدرجة الأعلى؛ وتُحدّد مستويات الملوثات بأجزاء في المليار لكل تريليون. ^{[ 102 ]}

أُثيرت تساؤلات حول استدامة إنتاج زيت السمك الحالي. فعلى الرغم من وجود لوائح تنظيمية، تُثار مزاعم بصيد أعداد كبيرة من الأسماك الصغيرة، مما سيؤدي إلى انخفاض أعداد الأسماك وكميات الصيد في المستقبل. ^{[ 103 ]} وكما ذُكر سابقًا، فقد وصل صيد الأسماك العالمي إلى مرحلة استقرار، ومن غير الواقعي توقع المزيد من الزيادة. ^{[ 97 ]}

على الرغم من أن الكريل ليس من الأنواع المهددة بالانقراض ، إلا أنه يشكل غذاءً أساسياً للعديد من الكائنات البحرية، بما في ذلك الحيتان، مما يثير مخاوف بيئية وعلمية بشأن استدامته. ^{[ 104 ] [ 105 ]} وتحدد لجنة الحفاظ على الموارد البحرية الحية في القطب الجنوبي حدوداً للصيد، حيث تبلغ كميات الصيد السنوية الحالية حوالي 0.3% من الكتلة الحيوية غير المستغلة ("الحجم البكر") للكريل. ^{[ 106 ]}

تتأكسد الأحماض الدهنية غير المشبعة، مثل أوميغا-3، بسهولة بفعل الهواء، مما يجعلها زنخة . وقد وجدت دراسة أجريت عام 2022 أن العديد من المنتجات المتوفرة في السوق تستخدم زيوتًا مؤكسدة، وغالبًا ما تُخفى زنختها بالمنكهات. كما وجدت دراسة أخرى أجريت عام 2015 أن 20% من المنتجات تحتوي على نسبة أكسدة زائدة. ولا يزال من غير الواضح ما إذا كان زيت السمك الزنخ ضارًا. تشير بعض الدراسات إلى أن زيت السمك المؤكسد بشدة قد يؤثر سلبًا على مستويات الكوليسترول. وقد أظهرت التجارب على الحيوانات أن الجرعات العالية منه لها آثار سامة. علاوة على ذلك، من المرجح أن يكون الزيت الزنخ أقل فعالية من زيت السمك الطازج. ^{[ 107 ] [ 108 ]}

لا توجد أدلة كافية تثبت أن تناول مكملات أحماض أوميغا-3 الدهنية يؤثر على أنواع السرطان المختلفة. ^{[ 1 ] [ 112 ] [ 33 ] [ 113 ]} كما أن مكملات أوميغا-3 لا تُحسّن وزن الجسم، أو الحفاظ على الكتلة العضلية، أو جودة الحياة لدى مرضى السرطان. ^{[ 114 ]}

بحثت بعض الدراسات في إمكانية استفادة المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي من مكملات أوميغا-3. ووجدت مراجعةٌ لدراساتٍ صغيرةٍ نُشرت عام 2015، إلى جانب دراسةٍ أحدث نُشرت عام 2022، مؤشراتٍ على أن أوميغا-3 قد تساعد المرضى على الحفاظ على وزنهم وكتلة عضلاتهم، ودعم جوانب معينة من جودة حياتهم، وتقليل الآثار الجانبية والالتهابات المرتبطة بالعلاج. لا تزال الأدلة محدودةً، وتختلف الدراسات في نتائجها، لذا لم يُعرف بعد مدى أهمية هذه التأثيرات، إلا أن المراجعات تشير إلى أن المرضى الذين يتناولون مكملات أوميغا-3 بالتزامن مع العلاجات التقليدية لا يعانون من نتائج أسوأ من أولئك الذين لا يتناولونها. ^{[ 115 ] [ 116 ]} وبالمثل، وجدت دراسة تحليلية تلوية نُشرت عام 2022 ومراجعة منهجية نُشرت عام 2023، ركزتا على مرضى سرطان الرئة الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي والكيميائي، أن تناول مكملات أوميغا-3 ساعد في تحسين الحالة التغذوية، مثل الحفاظ على وزن الجسم، وخفض مؤشرات الالتهاب والآثار الجانبية للعلاج. ^{[ 117 ] [ 118 ]} بالإضافة إلى ذلك، يبحث الباحثون في الآليات الجزيئية لأحماض أوميغا-3 الدهنية لمعرفة ما إذا كانت قد تساعد في مكافحة مقاومة العلاج الكيميائي، وخاصة في علاجات سرطان الثدي. ^{[ 119 ]}

أظهر تحليل آخر تناول البالغين الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أن المكملات الغذائية الفموية عالية السعرات الحرارية الخالية من أحماض أوميغا 3 الدهنية لم تساعد المرضى على الحفاظ على وزنهم، في حين أن المكملات الغذائية عالية البروتين المدعمة بأحماض أوميغا 3 الدهنية ارتبطت بتحسين الحفاظ على الوزن مقارنةً بالمنتجات ذات السعرات الحرارية المماثلة الخالية من أحماض أوميغا 3 الدهنية. ^{[ 120 ]}

أظهرت أدلة متوسطة وعالية الجودة من مراجعة أجريت عام 2020 أن حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA)، كما هو الحال في مكملات الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة أوميغا-3، لا يبدو أنهما يُحسّنان معدل الوفيات أو صحة القلب والأوعية الدموية. ^{[ 121 ]} وهناك أدلة ضعيفة تشير إلى أن حمض ألفا لينولينيك قد يرتبط بانخفاض طفيف في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو خطر عدم انتظام ضربات القلب. ^{[ 2 ] [ 121 ]}

لم يجد تحليل تلوي أُجري عام 2018 أي دليل يدعم فكرة أن تناول غرام واحد يوميًا من أحماض أوميغا-3 الدهنية لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ مرضي لأمراض القلب التاجية يقي من أمراض القلب التاجية المميتة، أو احتشاء عضلة القلب غير المميت، أو أي حدث وعائي آخر، ^{[ 109 ]} ومع ذلك، فإن تناول مكملات أحماض أوميغا-3 الدهنية بجرعة تزيد عن غرام واحد يوميًا لمدة عام على الأقل قد يكون وقائيًا ضد الوفاة القلبية، والموت المفاجئ، واحتشاء عضلة القلب لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي لأمراض القلب والأوعية الدموية. ^{[ 122 ]} لم يُلاحظ أي تأثير وقائي ضد الإصابة بالسكتة الدماغية أو الوفاة لأي سبب في هذه الفئة. ^{[ 122 ]} وجد تحليل تلوي أُجري عام 2021 أن تناول المكملات الغذائية مرتبط بانخفاض خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية. ^{[ 123 ]}

لم يثبت أن تناول مكملات زيت السمك يُفيد في إعادة التروية الدموية أو اضطرابات نظم القلب ، كما أنه لا يؤثر على معدلات دخول المستشفى بسبب قصور القلب . ^{[ 124 ]} علاوة على ذلك، فشلت الدراسات التي تناولت مكملات زيت السمك في دعم الادعاءات المتعلقة بالوقاية من النوبات القلبية أو السكتات الدماغية. ^{[ 61 ]} في الاتحاد الأوروبي ، خلصت مراجعة أجرتها وكالة الأدوية الأوروبية لأدوية أحماض أوميغا-3 الدهنية التي تحتوي على مزيج من إستر إيثيل حمض الإيكوسابنتاينويك وحمض الدوكوساهيكسانويك بجرعة 1 غرام يوميًا إلى أن هذه الأدوية غير فعالة في الوقاية الثانوية من مشاكل القلب لدى الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب. ^{[ 125 ]}

تشير الأدلة إلى أن أحماض أوميغا-3 الدهنية تُخفّض ضغط الدم (الانقباضي والانبساطي) بشكل طفيف لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك لدى الأشخاص ذوي ضغط الدم الطبيعي. ^{[ 126 ] [ 127 ]} ويرى اتحاد القلب الأمريكي (2019) أن تناول مكملات أحماض أوميغا-3 الدهنية بجرعة 4 غرامات يوميًا قد يكون فعالًا في خفض مستويات الدهون الثلاثية في الدم، باعتبارها عامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية. ^{[ 8 ]} ومنذ عام 2004، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أربعة أدوية بوصفة طبية تعتمد على زيت السمك لعلاج فرط ثلاثي غليسيريد الدم ، وهي: لوفازا، وأومتريج (كلاهما من إسترات إيثيل أحماض أوميغا-3 )، وفاسيبا ( حمض إيثيل إيكوسابنتاينويك )، وإيبانوفا ( أحماض أوميغا-3 الكربوكسيلية ). ^{[ 8 ]}

أظهرت مراجعة أجريت عام 2019 أن مكملات أحماض أوميغا-3 الدهنية لا تُحدث فرقًا يُذكر في معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، وأن الأشخاص المصابين باحتشاء عضلة القلب لا يستفيدون من تناول هذه المكملات. ^{[ 128 ]} كما أظهرت مراجعة أخرى أجريت عام 2021 أن تناول مكملات أوميغا-3 لم يؤثر على نتائج أمراض القلب والأوعية الدموية. ^{[ 129 ]}

خلصت مراجعة أجريت عام 2021 إلى أن استخدام مكملات أوميغا-3 يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم. ^{[ 130 ]} وأظهر تحليل تلوي أن استخدام مكملات أوميغا-3 البحرية يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني، ويبدو أن هذا الخطر يزداد مع الجرعات التي تزيد عن غرام واحد يوميًا. ^{[ 131 ]}

في مرضى القصور الكلوي المزمن الذين يخضعون لغسيل الكلى، قد يعيق انسداد الأوعية الدموية الناتج عن التجلط إجراء العلاج. تساهم أحماض أوميغا-3 الدهنية في إنتاج جزيئات الإيكوزانويد التي تقلل من التجلط. مع ذلك، لم تجد مراجعة كوكرين لعام 2018 أدلة قاطعة على أن مكملات أوميغا-3 لها أي تأثير على الوقاية من انسداد الأوعية الدموية لدى مرضى القصور الكلوي المزمن. ^{[ 132 ]} كما أشارت المراجعة إلى درجة متوسطة من اليقين بأن تناول هذه المكملات لم يمنع دخول المستشفى أو الوفاة خلال فترة 12 شهرًا. ^{[ 132 ]}

لم يجد تحليل كوكرين للتجارب المضبوطة لعام 2022 أدلة واضحة على أن مكملات أوميغا-3 المشتقة من مصادر بحرية تُحسّن التعافي المعرفي والبدني أو الصحة الاجتماعية والنفسية بعد تشخيص السكتة الدماغية، أو تمنع تكرارها أو الوفاة. ^{[ 133 ]} في هذا التحليل، بدا أن الحالة المزاجية قد تدهورت قليلاً لدى من تناولوا 3 غرامات من زيت السمك لمدة 12 أسبوعًا؛ إذ انخفضت درجاتهم النفسية بمقدار 1.41 نقطة (من 0.07 إلى 2.75) مقارنةً بمن تناولوا زيت النخيل وزيت الصويا. ^{[ 133 ]} مع ذلك، اقتصرت هذه النتائج على دراسة صغيرة واحدة، ولم تُلاحظ في دراسة استمرت لأكثر من 3 أشهر. عمومًا، كان التحليل محدودًا بسبب قلة الأدلة عالية الجودة المتاحة.

أظهرت مراجعة منهجية أجريت عام 2013 أدلة أولية على فائدة خفض مستويات الالتهاب لدى البالغين الأصحاء والأشخاص الذين لديهم واحد أو أكثر من المؤشرات الحيوية لمتلازمة التمثيل الغذائي . ^{[ 134 ]} كما أن استهلاك أحماض أوميغا-3 الدهنية من مصادر بحرية يخفض مؤشرات الالتهاب في الدم، مثل البروتين المتفاعل C ، والإنترلوكين 6 ، وعامل نخر الورم ألفا . ^{[ 135 ] [ 136 ] [ 137 ]}

فيما يخص التهاب المفاصل الروماتويدي ، وجدت مراجعة منهجية أدلة متسقة، وإن كانت محدودة، على تأثير الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة من نوع أوميغا-3 الموجودة في مصادر بحرية على أعراض مثل "تورم المفاصل وألمها، ومدة تيبس الصباح، والتقييمات العامة للألم ونشاط المرض"، بالإضافة إلى تأثيرها على استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ^{[ 138 ]} وقد ذكرت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم أنه قد يكون هناك فائدة طفيفة من استخدام زيوت السمك، ولكن قد يستغرق ظهور التأثيرات شهورًا، كما حذرت من الآثار الجانبية المحتملة على الجهاز الهضمي، واحتمالية احتواء المكملات الغذائية على الزئبق أو فيتامين أ بمستويات سامة. ^{[ 139 ]} وخلص المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية إلى أن "المكملات الغذائية التي تحتوي على أحماض أوميغا-3 الدهنية ... قد  تساعد في تخفيف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي"، ولكنه يحذر من أن هذه المكملات "قد تتفاعل مع الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم". ^{[ 140 ]}

خلصت إحدى الدراسات التحليلية الشاملة إلى أن مكملات أحماض أوميغا-3 الدهنية أظهرت تأثيرًا طفيفًا في تحسين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ^{[ 141 ]} ووجدت مراجعة كوكرين لمكملات الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (ليس بالضرورة أوميغا-3) أنه "لا يوجد دليل يُذكر على أن مكملات الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة تُقدم أي فائدة لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والمراهقين". ^{[ 142 ]} بينما وجدت مراجعة أخرى أنه "لا يوجد دليل كافٍ لاستخلاص أي استنتاج حول استخدام الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة للأطفال الذين يعانون من صعوبات تعلم محددة". ^{[ 143 ]} وخلصت مراجعة أخرى إلى أن الأدلة غير حاسمة بشأن استخدام أحماض أوميغا-3 الدهنية في الاضطرابات السلوكية والعصبية النفسية غير التنكسية مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاكتئاب. ^{[ 144 ]}

أشارت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2018، والتي تراوحت جودة الأدلة فيها بين المتوسطة والعالية، إلى أن أحماض أوميغا 3 الدهنية قد تقلل من خطر وفيات الفترة المحيطة بالولادة، وخطر ولادة أطفال ذوي وزن منخفض، وربما زيادة طفيفة في ولادة أطفال ذوي وزن كبير عند الولادة . ^{[ 145 ]}

أشارت مراجعة شاملة أجريت عام 2021 ذات جودة أدلة متوسطة إلى عالية إلى أن "تناول مكملات أوميغا 3 أثناء الحمل يمكن أن يكون له آثار إيجابية ضد تسمم الحمل، وانخفاض وزن الولادة، والولادة المبكرة، واكتئاب ما بعد الولادة، ويمكن أن يحسن القياسات الجسمية، والجهاز المناعي، والنشاط البصري لدى الرضع، وعوامل الخطر الأيضية القلبية لدى الأمهات الحوامل." ^{[ 146 ]}

أظهرت مراجعة أجريت عام 2019 أن الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة من نوع أوميغا-3، وخاصة حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA)، لها أدلة على إمكانية استخدامها كعلاج مساعد للاكتئاب. ^{[ 147 ]} وأشارت المراجعة إلى أن التأثيرات تختلف باختلاف التركيبة والفئة السكانية ومدة العلاج، وتتأثر بانحياز النشر . ^{[ 147 ]}

خلصت مراجعة منهجية أجريت عام 2021 إلى أنه على الرغم من الاعتقاد السائد بفوائد مكملات أوميغا-3 طويلة السلسلة (EPA وDHA)، فمن المرجح أن يكون لها تأثير ضئيل أو معدوم على الوقاية من الاكتئاب أو القلق أو علاجهما . ^{[ 148 ] [ 147 ]} كما خلصت مراجعة كوكرين التي أجريت عام 2021 إلى أن الأدلة الحالية تشير إلى أن مكملات أوميغا-3 قد يكون لها تأثير طفيف، قابل للكشف إحصائيًا ولكنه غير ذي دلالة سريرية، على اضطراب الاكتئاب الشديد، مع مستوى منخفض إلى منخفض جدًا من اليقين وتفاوت كبير بين الدراسات. ^{[ 149 ]}

أشارت مراجعتان إلى أن تناول مكملات الأحماض الدهنية أوميغا 3 يحسن أعراض الاكتئاب لدى النساء في فترة ما حول الولادة . ^{[ 146 ] [ 150 ]}

لم يجد تحليلٌ أُجري عام ٢٠١٦ أدلةً قاطعةً على استخدام مكملات أحماض أوميغا-٣ الدهنية المتعددة غير المشبعة في علاج مرض الزهايمر أو الخرف . ^{[ ١٥١ ]} توجد أدلةٌ أوليةٌ على تأثيرها في المشكلات الإدراكية البسيطة ، ولكن لا يوجد ما يدعم تأثيرها لدى الأصحاء أو المصابين بالخرف. ^{[ ١٥٢ ] [ ١٥٣ ] [ ١٥٤ ]} وأشار تحليلٌ أُجري عام ٢٠٢٠ إلى أن مكملات أوميغا-٣ ليس لها تأثيرٌ على الوظائف الإدراكية العامة، ولكنها تُحسِّن الذاكرة بشكلٍ طفيفٍ لدى البالغين غير المصابين بالخرف. ^{[ ١٥٥ ]}

خلصت مراجعة أجريت عام 2020 إلى أن مكملات أوميغا 3 طويلة السلسلة لا تمنع التدهور المعرفي لدى كبار السن. ^{[ 156 ]}

يُعدّ حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) مكونًا هيكليًا رئيسيًا في دماغ الثدييات، وهو أكثر أحماض أوميغا-3 الدهنية وفرةً في الدماغ. ^{[ 157 ]} وقد خلصت مراجعة نُشرت عام 2015 إلى أن مكملات أحماض أوميغا-3 الدهنية المتعددة غير المشبعة لم يكن لها أي تأثير على التنكس البقعي أو تطور فقدان البصر. ^{[ 158 ]}

حتى عام 2015، لم يكن هناك دليل على أن تناول مكملات أوميغا 3 يمكن أن يمنع نوبات الربو لدى الأطفال. ^{[ 159 ]}

أظهرت مراجعة أجريت عام 2019 أن مكملات أوميغا-3 ليس لها أي تأثير على الوقاية من داء السكري من النوع الثاني أو علاجه . ^{[ 160 ]} في المقابل، وجدت دراسة تحليلية تلوية أجريت عام 2021 أن تناول مكملات أوميغا-3 له آثار إيجابية على المؤشرات الحيوية لداء السكري ، مثل مستوى سكر الدم الصائم ومقاومة الأنسولين . ^{[ 161 ]}

على عكس دراسات المكملات الغذائية، ثمة صعوبة كبيرة في تفسير الدراسات المنشورة حول تناول أحماض أوميغا-3 الدهنية (مثل تلك الموجودة في الأسماك) بسبب اعتماد المشاركين على الذاكرة والاختلافات المنهجية في أنظمتهم الغذائية. ^{[ 162 ]} كما يوجد جدل حول فعالية أوميغا-3، حيث وجدت العديد من التحليلات التلوية تباينًا بين النتائج، وهو ما يُعزى في الغالب إلى تحيز النشر . ^{[ 163 ] [ 164 ]} وقد ارتبطت التجارب العلاجية الأقصر مدةً بزيادة فعالية أوميغا-3 في علاج أعراض الاكتئاب، مما يُشير إلى وجود تحيز في النشر. ^{[ 164 ]}