عامل حركي

العامل المحفز للحركة (يُطلق عليه أيضًا البروكينتيسين أو العامل المحفز للحركة المعدية أو العامل المحفز للحركة المعدية أو الدافع ) هو نوع من الأدوية التي تعزز الحركة المعدية المعوية عن طريق زيادة وتيرة أو قوة الانقباضات ، ولكن دون تعطيل إيقاعها. ^[1] تُستخدم لعلاج بعض أعراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك عدم الراحة في البطن والانتفاخ والإمساك وحموضة المعدة والغثيان والقيء ؛ وبعض اضطرابات الجهاز الهضمي ، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي والتهاب المعدة ^[2] وشلل المعدة وعسر الهضم الوظيفي .

يتم تجميع معظم العوامل الحركية ضمن نظام التصنيف الكيميائي العلاجي التشريحي (نظام تصنيف الأدوية التابع لمنظمة الصحة العالمية)، برمز ATC A03F .

يؤدي تنشيط مجموعة واسعة من مستقبلات السيروتونين بواسطة السيروتونين نفسه أو بواسطة بعض الأدوية الحركية إلى تعزيز حركة الجهاز الهضمي. ^[3]

قد تزيد الأدوية الحركية الأخرى من تركيزات الأستيل كولين عن طريق تحفيز مستقبل M1 الذي يسبب إطلاق الأستيل كولين، أو عن طريق تثبيط إنزيم الأستيل كولينستريز الذي يستقلب الأستيل _كولين . تعمل مستويات الأستيل كولين المرتفعة على زيادة التمعج المعوي وزيادة الضغط على العضلة العاصرة المريئية السفلية، وبالتالي تحفيز حركة الجهاز الهضمي، وتسريع إفراغ المعدة، وتحسين التنسيق بين المعدة والاثني عشر. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يُعتقد أن مستقبل 5-HT ₄ يلعب دورًا مهمًا في كل من وظائف الأعضاء والفسيولوجيا المرضية لحركة الجهاز الهضمي. ^[4] لذلك، تم تحديد مستقبلات 5-HT 4 _كأهداف علاجية محتملة للأمراض المرتبطة بخلل حركة الجهاز الهضمي مثل الإمساك المزمن . بعض هذه العوامل الحركية، مثل موسابريد وسيسابريد ، البنزاميدات الكلاسيكية ، لها تقارب معتدل فقط لمستقبلات 5HT _{4. في السنوات الأخيرة، أصبح من الواضح أن ملف الانتقائية هو أحد العوامل الرئيسية التي تحدد ملف المخاطر والفوائد لهذه الفئة من العوامل. وعلى هذا النحو،} فإن ملف الانتقائية الضعيف نسبيًا للسيسابريد مقابل المستقبلات الأخرى (خاصة قنوات hERG [ether-a-go-go K ⁺ ] البشرية ) يساهم في قدرته على التسبب في عدم انتظام ضربات القلب . بروكالوبرايد ، وهو البنزوفوران الأول من نوعه ، هو منشط انتقائي عالي الألفة لمستقبلات السيروتونين (5-HT ₄ ) يحفز حركات الكتلة القولونية، والتي توفر القوة الدافعة الرئيسية للتغوط . ^{[5] [6] وقد وجد أن} مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لها تأثيرات حركية على الأمعاء الدقيقة. ^[7]

تمتلك جزيئات أخرى، بما في ذلك الماكروليدات مثل ميتيمسينال وإريثروميسين ، تقاربًا لمستقبلات الموتيلين حيث تعمل كمنشطات مما يؤدي إلى خصائص حركية. ^{[8] [9] [10]}

توصلت الأبحاث التي أجريت على الحيوانات إلى أن تناول مكملات البروبيوتيك Lactobacillus rhamnosus و Bifidobacterium lactis يعزز سرعة وقوة المرحلة الثالثة من المجمع الحركي المهاجر في الأمعاء الدقيقة مما يؤدي إلى تقليل نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة وانتقال البكتيريا . ^[11]

وجدت الأبحاث التي أجريت على الفئران أن المكملات الغذائية المحتوية على Lactobacillus acidophilus و Bifidobacterium bifidum تزيد من حركة الأمعاء الدقيقة مع انخفاض ملحوظ في مدة دورات المجمع الحركي المهاجر. وجدت دراسة أخرى أنه في الفئران التي تناولت مكملات غذائية تحتوي على Lactobacillus rhamnosus و Bifidobacterium lactis ، زاد عدد وسرعة المرحلة الثالثة من المجمع الحركي المهاجر. تجعل هذه التأثيرات الأمعاء الدقيقة أكثر فعالية في دفع الطعام والبكتيريا والإفرازات اللمعية إلى القولون. ^{[11] تعمل} Bifidobacterium bifidum بالاشتراك مع Lactobacillus acidophilus على تسريع عبور الأمعاء الدقيقة لدى الفئران. ^[12]

كما تم إجراء أبحاث حول التأثيرات الحركية للبروبيوتيك على الجهاز الهضمي لدى البشر. وقد وجد أن Lactobacillus reuteri عند الرضع و Lactobacillus casei و Bifidobacterium breve عند الأطفال فعالة في علاج الإمساك. كما وجد أن Lactobacillus plantarum ^{عند البالغين يزيد من تكرار التغوط. [13]}