الأشعة

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

علم الأشعة ( يُلفظ / ˌreɪdiˈɒlədʒi / ) هو التخصص الطبي الذي يستخدم التصوير الطبي لتشخيص الأمراض وتوجيه العلاج داخل أجسام البشر والحيوانات الأخرى. بدأ هذا التخصص بالتصوير الشعاعي ( ومن هنا جاء اسمه الذي يشير إلى الإشعاع ) ، ولكنه يشمل اليوم جميع تقنيات التصوير . يتضمن ذلك التقنيات التي تستخدم الإشعاع الكهرومغناطيسي غير المؤين ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، بالإضافة إلى التقنيات الأخرى التي تستخدم الإشعاع، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتنظير الفلوري والطب النووي ، بما في ذلك التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). أما الأشعة التداخلية فهي إجراء عمليات طبية طفيفة التوغل عادةً ، بتوجيه من تقنيات التصوير المذكورة أعلاه.

تتضمن الممارسة الحديثة للأشعة فريقًا من عدة متخصصين في الرعاية الصحية. يقوم أخصائي الأشعة، وهو طبيب حاصل على تدريب متخصص بعد التخرج، بتفسير الصور الطبية، وإبلاغ الأطباء الآخرين بهذه النتائج من خلال التقارير أو التواصل الشفهي، ويستخدم التصوير لإجراء عمليات طبية طفيفة التوغل [1] [2]. تشارك الممرضة في رعاية المرضى قبل وبعد التصوير أو الإجراءات، بما في ذلك إعطاء الأدوية، ومراقبة العلامات الحيوية، ومراقبة المرضى تحت التخدير [ 3 ] . أما فني الأشعة، المعروف أيضًا باسم أخصائي تقنية الأشعة في دول مثل الولايات المتحدة وكندا، فهو متخصص في الرعاية الصحية يقوم بإجراءات التصوير الشعاعي والعلاج الإشعاعي لتشخيص وعلاج أمراض مثل السرطان. تُستخدم الصور الناتجة عن إجراءات التصوير الشعاعي لتفسيرها من قبل أخصائيي الأشعة ، واعتمادًا على تعليمهم وتدريبهم ولوائح الدولة التي يمارسون فيها المهنة، يضطلع فنيو الأشعة في بعض المناطق بدور موسع في تفسير الصور وكتابة التقارير [ 4 ] .

طرائق التصوير التشخيصي

التصوير الشعاعي الإسقاطي (العادي)

تُنتَج الصور الشعاعية (التي كانت تُسمى في الأصل صورًا شعاعية، نسبةً إلى مكتشف الأشعة السينية ، فيلهلم كونراد رونتجن ) عن طريق تمرير الأشعة السينية عبر جسم المريض. تُسقط الأشعة السينية عبر الجسم على كاشف؛ وتتكون صورة بناءً على الأشعة التي تمر عبر الجسم (وتُكتشف) مقابل تلك التي تُمتص أو تتشتت داخل جسم المريض (وبالتالي لا تُكتشف). اكتشف رونتجن الأشعة السينية في 8 نوفمبر 1895، [ 5 ] وحصل على أول جائزة نوبل في الفيزياء عام 1901 لاكتشافه هذا. [ 6 ] في التصوير الشعاعي بالشاشة الفيلمية، يُولّد أنبوب الأشعة السينية حزمة من الأشعة السينية، تُوجّه نحو المريض. تُصفّى الأشعة السينية التي تمر عبر جسم المريض من خلال جهاز يُسمى الشبكة أو مرشح الأشعة السينية ، لتقليل التشتت، ثم تسقط على فيلم غير مُظهّر، يُثبّت بإحكام على شاشة من الفوسفور المُضيئ داخل علبة محكمة الإغلاق. يُظهَر الفيلم كيميائيًا فتظهر الصورة عليه. ويجري استبدال التصوير الشعاعي التقليدي بالفيلم والشاشة بالتصوير الشعاعي باللوحة الفسفورية ، ثم مؤخرًا بالتصوير الشعاعي الرقمي (DR) ونظام التصوير EOS . [ 7 ] في النظامين الأحدث، تصطدم الأشعة السينية بمجسات تحوّل الإشارات الناتجة إلى معلومات رقمية، تُنقل بدورها إلى صورة تُعرض على شاشة الحاسوب. في التصوير الشعاعي الرقمي، تُشكّل المجسات لوحة، أما في نظام EOS، وهو نظام مسح ضوئي شريطي، فيقوم مجس خطي بمسح المريض عموديًا.

كان التصوير الشعاعي البسيط من أوائل تقنيات التصوير المستخدمة في الطب السريري، وظل الأكثر استخدامًا لعقود عديدة. وبفضل توفره الواسع وسرعته وتكلفته المنخفضة نسبيًا، لا يزال أداة أساسية في التقييم الإشعاعي. ورغم التطورات في التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وغيرها من تقنيات التصوير، لا تزال هناك العديد من الحالات التي يُفيد فيها التصوير الشعاعي التقليدي في التشخيص، ومنها التهاب المفاصل، والالتهاب الرئوي، وأورام العظام، والكسور، والتشوهات الخلقية في الهيكل العظمي، وأنواع معينة من حصى الكلى.

يُعدّ كلٌّ من التصوير الشعاعي للثدي (الماموغرافي) وقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) تطبيقين للتصوير الشعاعي الإسقاطي منخفض الطاقة، ويُستخدمان لتقييم سرطان الثدي وهشاشة العظام على التوالي. [ 8 ] [ 9 ]

التنظير الفلوري

يُعدّ التنظير الفلوري والتصوير الوعائي من التطبيقات الخاصة للتصوير بالأشعة السينية ، حيث يتم توصيل شاشة فلورية وأنبوب مُكثِّف للصورة بنظام تلفزيوني مغلق الدائرة. [ 10 ] : 26 يتيح ذلك تصويرًا فوريًا للهياكل المتحركة أو معززًا بعامل تباين إشعاعي . تُعطى عوامل التباين الإشعاعي عادةً عن طريق البلع أو الحقن في جسم المريض لتحديد تشريح ووظائف الأوعية الدموية، أو الجهاز البولي التناسلي ، أو الجهاز الهضمي . يُستخدم حاليًا نوعان من عوامل التباين الإشعاعي بشكل شائع. يُعطى كبريتات الباريوم (BaSO4 ) عن طريق الفم أو المستقيم لتقييم الجهاز الهضمي. أما اليود، فيُعطى بأشكال تجارية متعددة عن طريق الفم، أو المستقيم، أو المهبل، أو داخل الشريان، أو الوريد. تمتص عوامل التباين الإشعاعي هذه الأشعة السينية أو تشتتها بقوة، وبالتزامن مع التصوير في الوقت الحقيقي، تسمح بإظهار العمليات الديناميكية، مثل التمعج في الجهاز الهضمي أو تدفق الدم في الشرايين والأوردة. كما يمكن أن يتركز تباين اليود في المناطق غير الطبيعية بدرجات متفاوتة مقارنةً بالأنسجة الطبيعية، مما يجعل التشوهات ( الأورام ، والأكياس ، والالتهابات ) أكثر وضوحًا. بالإضافة إلى ذلك، في ظروف معينة، يمكن استخدام الهواء كعامل تباين للجهاز الهضمي، وثاني أكسيد الكربون كعامل تباين للجهاز الوريدي؛ في هذه الحالات، يُضعف عامل التباين إشعاع الأشعة السينية بدرجة أقل من الأنسجة المحيطة. [ 11 ]

التصوير المقطعي المحوسب

صورة من فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية بالتزامن مع خوارزميات حاسوبية لتصوير الجسم. [ 12 ] في التصوير المقطعي المحوسب، يدور أنبوب الأشعة السينية المقابل لكاشف (أو كواشف) الأشعة السينية في جهاز حلقي الشكل حول المريض، مما ينتج صورة مقطعية مُولّدة حاسوبيًا (صورة مقطعية). [ 13 ] يتم الحصول على صور التصوير المقطعي المحوسب في المستوى المحوري ، مع إنتاج صور إكليلية وسهمية عن طريق إعادة بناء الصور بواسطة الحاسوب. غالبًا ما تُستخدم عوامل التباين الإشعاعي مع التصوير المقطعي المحوسب لتحسين تحديد التشريح. على الرغم من أن الصور الشعاعية توفر دقة مكانية أعلى، إلا أن التصوير المقطعي المحوسب يمكنه اكتشاف اختلافات أدق في امتصاص الأشعة السينية (دقة تباين أعلى). يُعرّض التصوير المقطعي المحوسب المريض لإشعاع مؤين أكثر بكثير من الصورة الشعاعية. [ 14 ]

جناح تصوير تشخيصي حديث في نافي مومباي، الهند، يضم جهاز تصوير مقطعي محوسب (CT) يستخدم لإجراء تقييمات طبية متخصصة للجمجمة والبطن والأوعية الدموية.

يستخدم التصوير المقطعي الحلزوني متعدد الكواشف 16 أو 64 أو 254 كاشفًا أو أكثر أثناء حركة المريض المستمرة عبر حزمة الإشعاع للحصول على صور عالية الدقة في وقت فحص قصير. [ 15 ] [ 16 ] ومع الإعطاء السريع لمادة التباين الوريدية أثناء التصوير المقطعي، يمكن إعادة بناء هذه الصور عالية الدقة إلى صور ثلاثية الأبعاد للشريان السباتي أو الدماغي أو التاجي أو غيرها من الشرايين. [ 17 ]

أحدث إدخال التصوير المقطعي المحوسب في أوائل سبعينيات القرن الماضي ثورةً في مجال الأشعة التشخيصية، إذ زوّد الأطباء في الخطوط الأمامية بصورٍ تفصيليةٍ للهياكل التشريحية ثلاثية الأبعاد. وأصبح التصوير المقطعي المحوسب الفحصَ المُفضّل لتشخيص بعض الحالات الطارئة والعاجلة، مثل النزيف الدماغي، والانسداد الرئوي (جلطات في شرايين الرئتين)، وتسلخ الأبهر (تمزق جدار الأبهر)، والتهاب الزائدة الدودية ، والتهاب الرتج ، وحصى الكلى المُعيقة. قبل تطوير التصوير المقطعي المحوسب، كانت الجراحة الاستكشافية الخطيرة والمؤلمة غالبًا هي السبيل الوحيد للحصول على تشخيصٍ نهائيٍّ لسبب ألم البطن الحاد، والذي لم يكن من الممكن تحديده بالملاحظة الخارجية. [ 18 ] وقد أدّت التحسينات المستمرة في تقنية التصوير المقطعي المحوسب، بما في ذلك سرعة المسح وتحسين الدقة، إلى زيادةٍ كبيرةٍ في دقة وفائدة التصوير المقطعي المحوسب، وهو ما قد يُفسّر جزئيًا زيادة استخدامه في التشخيص الطبي. [ 19 ]

الموجات فوق الصوتية

يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية الطبية الموجات فوق الصوتية (موجات صوتية عالية التردد) لتصوير أنسجة الجسم الرخوة في الوقت الحقيقي. لا يُستخدم أي إشعاع مؤين ، ولكن جودة الصور الملتقطة تعتمد بشكل كبير على مهارة الفاحص (أخصائي التصوير بالموجات فوق الصوتية) وحجم جسم المريض. قد تنخفض جودة الصور عند فحص المرضى ذوي الوزن الزائد أو الذين يعانون من زيادة الوزن ، حيث تمتص الدهون تحت الجلد لديهم كمية أكبر من الموجات الصوتية. ينتج عن ذلك وصول عدد أقل من الموجات الصوتية إلى الأعضاء وانعكاسها إلى محول الطاقة، مما يؤدي إلى فقدان بعض المعلومات وانخفاض جودة الصورة. كما أن التصوير بالموجات فوق الصوتية محدود بسبب عدم قدرته على التصوير عبر الجيوب الهوائية (كالرئتين وحلقات الأمعاء) أو العظام. وقد تطور استخدامه في التصوير الطبي بشكل ملحوظ خلال الثلاثين عامًا الماضية. كانت صور الموجات فوق الصوتية الأولى ثابتة وثنائية الأبعاد، ولكن مع التصوير الحديث بالموجات فوق الصوتية، أصبح بالإمكان رؤية عمليات إعادة بناء ثلاثية الأبعاد في الوقت الحقيقي، لتصبح بذلك رباعية الأبعاد.

نظرًا لأن تقنيات التصوير بالموجات فوق الصوتية لا تستخدم الإشعاع المؤين لتوليد الصور (على عكس التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب)، فإنها تُعتبر عمومًا أكثر أمانًا، وبالتالي فهي أكثر شيوعًا في تصوير الحمل . ويمكن تقييم تطور الحمل بدقة مع تقليل المخاوف من الأضرار الناجمة عن التقنيات المستخدمة، مما يسمح بالكشف المبكر عن العديد من تشوهات الجنين وتشخيصها. كما يمكن تقييم نمو الجنين بمرور الوقت، وهو أمر بالغ الأهمية في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أو أمراض ناتجة عن الحمل، وفي حالات الحمل المتعدد (التوائم، والثلاثة توائم، وما إلى ذلك). ويقيس تصوير دوبلر الملون شدة أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، ويستخدمه أطباء القلب للتقييم الديناميكي للقلب وصماماته والأوعية الدموية الرئيسية. فعلى سبيل المثال، قد يكون تضيق الشرايين السباتية علامة تحذيرية على سكتة دماغية وشيكة . ويمكن الكشف عن جلطة دموية ، متغلغلة في عمق أحد الأوردة الداخلية للساقين، عن طريق الموجات فوق الصوتية قبل أن تنفصل وتنتقل إلى الرئتين، مما قد يؤدي إلى انسداد رئوي مميت . يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية أداةً مفيدةً لتوجيه عمليات الخزعات، وذلك للحدّ من تلف الأنسجة المحيطة، كما يُستخدم في عمليات تصريف السوائل كبزل الصدر . وتحلّ أجهزة الموجات فوق الصوتية الصغيرة المحمولة محلّ غسل الصفاق في أقسام الإصابات ، إذ تُتيح تقييم وجود النزيف الداخلي وأي تلف في الأعضاء الداخلية بطريقة غير جراحية. وقد يتطلّب النزيف الداخلي الشديد أو إصابة الأعضاء الرئيسية إجراء جراحة وترميم.

التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالات مغناطيسية قوية لمحاذاة نوى الذرات (عادةً بروتونات الهيدروجين ) داخل أنسجة الجسم، ثم يستخدم إشارة راديوية لتغيير محور دوران هذه النوى، ويراقب إشارة التردد الراديوي المتولدة عند عودة النوى إلى حالتها الأساسية. [ 20 ] تُجمع الإشارات الراديوية بواسطة هوائيات صغيرة، تُسمى ملفات، توضع بالقرب من المنطقة المراد تصويرها. من مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي قدرته على إنتاج صور في المستويات المحورية والإكليلية والسهمية ، بالإضافة إلى مستويات مائلة متعددة ، بسهولة متساوية. توفر فحوصات الرنين المغناطيسي أفضل تباين للأنسجة الرخوة مقارنةً بجميع تقنيات التصوير الأخرى. مع التقدم في سرعة المسح ودقة التصوير المكاني، والتحسينات في خوارزميات الحاسوب ثلاثية الأبعاد والأجهزة، أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي أداةً مهمةً في علم الأشعة العضلية الهيكلية وعلم الأشعة العصبية.

من عيوب التصوير بالرنين المغناطيسي أن المريض يضطر للبقاء ساكنًا لفترات طويلة في مكان ضيق وصاخب أثناء إجراء الفحص. وقد سُجلت حالات رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة) الشديدة التي قد تؤدي إلى إنهاء فحص الرنين المغناطيسي لدى ما يصل إلى 5% من المرضى. وقد ساهمت التحسينات الحديثة في تصميم أجهزة الرنين المغناطيسي، بما في ذلك المجالات المغناطيسية الأقوى (3 ​​تسلا )، وتقصير مدة الفحص، وفتحات المغناطيس الأوسع والأقصر، والتصاميم الأكثر انفتاحًا، في تخفيف معاناة مرضى رهاب الأماكن المغلقة. ومع ذلك، بالنسبة لأجهزة الرنين المغناطيسي ذات قوة المجال المكافئة، غالبًا ما يكون هناك توازن بين جودة الصورة والتصميم المفتوح. يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بفوائد كبيرة في تصوير الدماغ والعمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي. ويُمنع حاليًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب، أو غرسات قوقعية، أو بعض مضخات الأدوية الداخلية، أو أنواع معينة من مشابك تمدد الأوعية الدموية الدماغية، أو شظايا معدنية في العين، أو بعض الأجهزة المعدنية بسبب المجالات المغناطيسية القوية، أو إشارات الراديو المتذبذبة القوية التي يتعرض لها الجسم. تشمل مجالات التقدم المحتملة التصوير الوظيفي، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية، والعلاج الموجه بالرنين المغناطيسي.

الطب النووي

يتضمن التصوير الطبي النووي إعطاء المريض مواد مشعة تتكون من مواد ذات ألفة لأنسجة معينة في الجسم، موسومة بمتتبع مشع. ومن أكثر المتتبعات استخدامًا: التكنيتيوم-99م، واليود-123، واليود-131، والغاليوم-67، والإنديوم-111، والثاليوم-201، وفلوديوكسي جلوكوز ( 18F -FDG ) . تُستخدم هذه التقنيات عادةً لتقييم القلب والرئتين والغدة الدرقية والكبد والدماغ والمرارة والعظام للكشف عن حالات مرضية محددة. ورغم أن التفاصيل التشريحية محدودة في هذه الدراسات ، إلا أن الطب النووي مفيد في إظهار الوظائف الفسيولوجية . إذ يمكن قياس وظيفة الكلى الإخراجية، وقدرة الغدة الدرقية على تركيز اليود، وتدفق الدم إلى عضلة القلب، وغيرها. أما أجهزة التصوير الرئيسية فهي كاميرا جاما وجهاز التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، اللذان يكشفان الإشعاع المنبعث من المتتبع في الجسم ويعرضانه كصورة. باستخدام المعالجة الحاسوبية، يمكن عرض المعلومات على شكل صور محورية وإكليلية وسهمية (التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد - SPECT أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - PET). في أحدث الأجهزة، يمكن دمج صور الطب النووي مع صور الأشعة المقطعية التي يتم التقاطها بشكل شبه متزامن، بحيث يمكن دمج المعلومات الفيزيولوجية أو مطابقتها مع التراكيب التشريحية لتحسين دقة التشخيص. [ 21 ]

يعتمد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) على البوزيترونات بدلاً من أشعة غاما التي ترصدها كاميرات غاما . تتلاشى البوزيترونات لتُنتج شعاعين من أشعة غاما متعاكسين في الاتجاه، يتم رصدهما بشكل متزامن، مما يُحسّن دقة التصوير. في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، تُحقن مادة مشعة نشطة بيولوجيًا، غالبًا ما تكون 18F -FDG، في جسم المريض، ويتم رصد الإشعاع المنبعث منه لإنتاج صور متعددة المستويات للجسم. تُركّز الأنسجة الأكثر نشاطًا أيضيًا، مثل الأنسجة السرطانية، المادة النشطة بشكل أكبر من الأنسجة الطبيعية. يمكن دمج صور التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع صور الأشعة المقطعية التشريحية لتحديد مواقع نتائج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بدقة أكبر، وبالتالي تحسين دقة التشخيص.

لقد تطورت تقنية الدمج لتشمل الجمع بين التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، على غرار دمج PET مع التصوير المقطعي المحوسب (CT). ويُمكن أن يلعب دمج PET/MRI ، الذي يُمارس على نطاق واسع في الأوساط الأكاديمية والبحثية، دورًا حاسمًا في الحصول على صور دقيقة للدماغ، وفحص سرطان الثدي، وتصوير المفاصل الصغيرة في القدم. وقد شهدت هذه التقنية ازدهارًا ملحوظًا مؤخرًا بعد تجاوزها العقبة التقنية المتمثلة في تغير حركة البوزيترونات في مجال مغناطيسي قوي، مما يؤثر على دقة صور PET وتصحيح التوهين.

الأشعة التداخلية

الأشعة التداخلية (IR أو VIR اختصارًا للأشعة الوعائية والتداخلية) هي تخصص فرعي من تخصص الأشعة، حيث تُجرى فيها عمليات طفيفة التوغل باستخدام التوجيه التصويري. تُجرى بعض هذه العمليات لأغراض تشخيصية بحتة (مثل تصوير الأوعية الدموية )، بينما تُجرى عمليات أخرى لأغراض علاجية (مثل رأب الأوعية الدموية ).

يقوم المفهوم الأساسي للأشعة التداخلية على تشخيص الأمراض وعلاجها بأقل قدر ممكن من التدخل الجراحي. وتُجرى هذه العمليات الجراحية طفيفة التوغل حاليًا أكثر من أي وقت مضى. غالبًا ما تُجرى هذه العمليات والمريض بكامل وعيه، مع الحاجة إلى تخدير بسيط أو بدونه. يقوم أخصائيو الأشعة التداخلية وفنيو التصوير التداخلي [ 22 ] بتشخيص وعلاج العديد من الاضطرابات، بما في ذلك أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، وتضيق الشريان الكلوي ، وتركيب مرشح الوريد الأجوف السفلي ، وتركيب أنبوب فغر المعدة ، ودعامات القناة الصفراوية، والتدخلات الكبدية . تُستخدم الصور الشعاعية والتنظير الفلوري والموجات فوق الصوتية للتوجيه، وتُعد الإبر والقسطرات المتخصصة الأدوات الرئيسية المستخدمة أثناء العملية . توفر الصور خرائط تسمح للطبيب بتوجيه هذه الأدوات عبر الجسم إلى المناطق المصابة. من خلال تقليل الصدمة الجسدية للمريض، يمكن للتدخلات الطرفية أن تقلل من معدلات العدوى وفترات التعافي، بالإضافة إلى مدة الإقامة في المستشفى. لكي يصبح الفرد متخصصًا في التدخلات العلاجية في الولايات المتحدة، عليه إكمال برنامج إقامة لمدة خمس سنوات في علم الأشعة وزمالة لمدة سنة أو سنتين في الأشعة التداخلية. [ 23 ]

تحليل الصور

يقوم أخصائي الأشعة بتفسير الصور الطبية على محطة عمل حديثة لنظام أرشفة الصور والاتصالات (PACS). سان دييغو، كاليفورنيا، 2010.

التصوير الشعاعي البسيط أو العام

صورة أشعة سينية لليد مع حساب تحليل عمر العظام

تعتمد التقنية الأساسية على تقييم الكثافة الضوئية (أي تحليل المدرج التكراري). يُشرح حينها أن منطقة ما لها كثافة ضوئية مختلفة، على سبيل المثال، قد يتسبب ورم سرطاني ثانوي في العظام في ظهور منطقة شفافة إشعاعيًا. تطورت هذه التقنية لتصبح الطرح الإشعاعي الرقمي، والذي يتضمن دمج صورتين شعاعيتين لنفس المنطقة المدروسة وطرح الكثافات الضوئية. تمت مقارنة التغيرات في كثافة الأشعة السينية للأسنان والعظام في وجود محاكيات مختلفة للأنسجة الرخوة باستخدام تحليل شدة البكسل والطرح الرقمي . تحتوي الصورة الناتجة فقط على الفروق الزمنية بين الصورتين الشعاعيتين المدروسة. تكمن ميزة هذه التقنية في التحديد الدقيق لديناميكيات تغيرات الكثافة ومكان حدوثها. مع ذلك، يجب إجراء التعديل الهندسي والمحاذاة العامة للكثافة الضوئية مسبقًا. تمت مقارنة الضوضاء في صور الطرح المُستخرجة من أزواج من صور الأشعة داخل الفم بين أربع طرق للمحاذاة الهندسية . من بين الاحتمالات الأخرى لتحليل الصور الشعاعية دراسة خصائص الرتبة الثانية، مثل تحليل النسيج الرقمي. بحث أساسي: إنتروبيا النسيج كخاصية محتملة للتقييم الكمي لعملية التئام عظم الفك. تحليل مقارن لثلاث مواد بديلة للعظام بناءً على مصفوفة التواجد المشترك أو البعد الكسري. استخدام البعد الكسري لتقييم عيوب العظم السنخي المعالجة بمواد بديلة للعظام مختلفة . بناءً على ذلك، يمكن تحديد مواضع زرع المواد الحيوية في العظم بهدف توجيه عملية تجديد العظام. يتم أخذ عينة من صورة عظم سليم (منطقة الاهتمام، ROI، الموقع المرجعي) وعينة من موقع الزرع (منطقة الاهتمام الثانية، موقع الاختبار) لتقييم مدى محاكاة موقع الزرع للعظم السليم، ومدى تقدم عملية تجديد العظام. مقارنة بين مواد بدائل العظام المصنوعة من فوسفات الكالسيوم سريعة الامتصاص وبطيئة الامتصاص - تحليل النسيج بعد 12 شهرًا من الملاحظة. مواد جراحة الفم الجديدة لإعادة بناء العظام - مقارنة بين خمس مواد بديلة للعظام لزيادة حجم الأسنان واللثة . من الممكن أيضًا التحقق مما إذا كانت عملية التئام العظام تتأثر ببعض العوامل الجهازية. تأثير الحالة المعدنية العامة على زيادة حجم قمة السنخ الموجهة بالكولاجين .

الأشعة عن بعد

التصوير الإشعاعي عن بُعد هو نقل الصور الشعاعية من موقع إلى آخر لتفسيرها من قِبل متخصص مؤهل، عادةً ما يكون طبيب أشعة أو فني أشعة. يُستخدم هذا الأسلوب غالبًا لتسريع تفسير نتائج فحوصات غرف الطوارئ ووحدات العناية المركزة وغيرها من الفحوصات الطارئة بعد ساعات العمل الرسمية، ليلًا، وفي عطلات نهاية الأسبوع. في هذه الحالات، يمكن إرسال الصور عبر مناطق زمنية مختلفة (مثلًا إلى إسبانيا، أستراليا، الهند) بينما يعمل الطبيب المُستقبِل خلال ساعات النهار المعتادة. مع ذلك، في الوقت الحالي، تُغطي شركات التصوير الإشعاعي عن بُعد الخاصة الكبيرة في الولايات المتحدة معظم خدمات ما بعد ساعات العمل، حيث تُوظف أطباء أشعة يعملون ليلًا. يُمكن أيضًا استخدام التصوير الإشعاعي عن بُعد للحصول على استشارة من خبير أو أخصائي فرعي حول حالة معقدة أو غامضة. في الولايات المتحدة، تُسند العديد من المستشفيات أقسام الأشعة لديها إلى أطباء أشعة في الهند نظرًا لانخفاض التكلفة وتوفر خدمة الإنترنت عالية السرعة.

يتطلب التصوير الإشعاعي عن بُعد محطة إرسال، واتصالاً سريعاً بالإنترنت، ومحطة استقبال عالية الجودة. في محطة الإرسال، تُمرر صور الأشعة السينية العادية عبر جهاز رقمنة قبل إرسالها، بينما يمكن إرسال صور الأشعة المقطعية، والرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية، والطب النووي مباشرةً، لأنها بيانات رقمية. يجب أن يحتوي جهاز الكمبيوتر في محطة الاستقبال على شاشة عرض عالية الجودة تم اختبارها واعتمادها للاستخدامات السريرية. ثم تُرسل التقارير إلى الطبيب المُحيل.

تتمثل الميزة الرئيسية للتصوير الإشعاعي عن بُعد في إمكانية استخدام مناطق زمنية مختلفة لتوفير خدمات الأشعة الطارئة على مدار الساعة. أما عيوبه فتتمثل في ارتفاع التكاليف، ومحدودية التواصل بين المُحيل والطبيب المُبلغ، وعدم القدرة على تغطية الإجراءات التي تتطلب وجود طبيب مُبلغ في الموقع. تختلف القوانين واللوائح المتعلقة باستخدام التصوير الإشعاعي عن بُعد بين الولايات، حيث تشترط بعضها الحصول على ترخيص لممارسة الطب في الولاية التي يُجرى فيها الفحص الإشعاعي. في الولايات المتحدة، تشترط بعض الولايات أن يكون تقرير التصوير الإشعاعي عن بُعد أوليًا، على أن يصدر التقرير الرسمي من قِبل أخصائي أشعة في المستشفى. وأخيرًا، من فوائد التصوير الإشعاعي عن بُعد إمكانية أتمتته باستخدام تقنيات التعلم الآلي الحديثة . [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]

تفاعل المريض

بعض أخصائيي الأشعة، كأخصائيي الأشعة عن بُعد، لا يتفاعلون مع المرضى. بينما يتفاعل آخرون، كأخصائيي الأشعة التداخلية، مع المرضى بشكل أساسي ويقضون وقتًا أقل في تحليل الصور. أما أخصائيو الأشعة التشخيصية، فيقضون معظم وقتهم في تحليل الصور وجزءًا يسيرًا منه في التفاعل مع المرضى. وبالمقارنة مع مقدم الرعاية الصحية الذي يحيل المريض لتفسير صوره من قِبل أخصائي الأشعة التشخيصية، فإن أخصائي الأشعة عادةً لا يكون على دراية كافية بالحالة السريرية للمريض، ولا يملك تأثيرًا كبيرًا على الإجراءات الواجب اتخاذها بناءً على الصور. لذا، يُبلغ أخصائي الأشعة التشخيصية مقدم الرعاية الصحية بنتائج الصور مباشرةً، وغالبًا ما يقدم توصيات، والذي بدوره يتخذ الخطوات المناسبة بشأن التوصيات المتعلقة بالإدارة الطبية. ولأن أخصائيي الأشعة يخضعون لتدريب حول المخاطر المرتبطة بأنواع مختلفة من فحوصات التصوير والإجراءات الموجهة بالصور، [ 27 ] فإنهم مقدمو الرعاية الصحية الذين يُثقفون المرضى عمومًا حول هذه المخاطر لتمكينهم من الحصول على موافقة مستنيرة، وليس مقدم الرعاية الصحية الذي يطلب الفحص أو الإجراء. [ 28 ]

التدريب المهني

الولايات المتحدة

يُعدّ علم الأشعة أحد فروع الطب التي شهدت نموًا سريعًا بعد عام 2000 بفضل التطورات في تكنولوجيا الحاسوب، المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بتقنيات التصوير الحديثة. وقد أصبحت المنافسة على الالتحاق ببرامج الإقامة في علم الأشعة شديدة. غالبًا ما يكون المتقدمون من بين الأوائل في دفعاتهم بكليات الطب، ويحصلون على درجات عالية في امتحان USMLE (المجلس الطبي). [ 29 ] يجب على أخصائيي الأشعة التشخيصية إكمال متطلبات التعليم الجامعي، وأربع سنوات من الدراسة في كلية الطب للحصول على شهادة الطب ( دكتور في الطب التقويمي أو دكتور في الطب )، وسنة واحدة من التدريب الداخلي، وأربع سنوات من التدريب التخصصي. [ 30 ] بعد الإقامة، يلتحق معظم أخصائيي الأشعة بسنة أو سنتين إضافيتين من التدريب التخصصي.

يُشرف المجلس الأمريكي للأشعة (ABR) على منح الشهادات المهنية في الأشعة التشخيصية، وعلاج الأورام بالإشعاع، والفيزياء الطبية، بالإضافة إلى شهادات التخصص الفرعي في الأشعة العصبية، والأشعة النووية، وأشعة الأطفال، والأشعة الوعائية والتداخلية. يتطلب الحصول على شهادة البورد في الأشعة التشخيصية اجتياز اختبارين بنجاح. يُعقد الاختبار الأساسي بعد 36 شهرًا من الإقامة. كان يُعقد سابقًا في شيكاغو أو توسان، أريزونا، ولكن بدءًا من فبراير 2021، تحوّل الاختبار المحوسب نهائيًا إلى نظام عن بُعد. يشمل الاختبار 18 فئة. درجة النجاح هي 350 أو أعلى. كان الرسوب في فئة واحدة إلى خمس فئات يُعتبر شرطًا للنجاح؛ بدءًا من يونيو 2021، أُلغي هذا الشرط، وسيُقيّم الاختبار ككل. يمكن التقدم لاختبار الشهادة بعد 15 شهرًا من إكمال الإقامة في الأشعة. يتكون هذا الاختبار المحوسب من خمس وحدات، ويُقيّم بنظام النجاح أو الرسوب. يُعقد هذا الاختبار مرتين سنوياً في شيكاغو وتوسون. وتُجرى اختبارات إعادة الاعتماد كل 10 سنوات، مع اشتراط حضور دورات التعليم الطبي المستمر الإضافية كما هو موضح في وثيقة الحفاظ على الاعتماد.

يمكن أيضاً الحصول على الشهادة من المجلس الأمريكي لطب العظام الإشعاعي (AOBR) والمجلس الأمريكي لتخصصات الأطباء.

بعد إتمام فترة الإقامة، يمكن لأخصائيي الأشعة إما ممارسة المهنة كأخصائيي أشعة تشخيصية عامة أو الالتحاق ببرامج تدريبية تخصصية فرعية تُعرف بالزمالة. تشمل أمثلة التدريب التخصصي الفرعي في الأشعة: تصوير البطن، تصوير الصدر، التصوير المقطعي/الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تصوير الجهاز العضلي الهيكلي ، الأشعة التداخلية ، الأشعة العصبية ، الأشعة العصبية التداخلية ، أشعة الأطفال ، الطب النووي، أشعة الطوارئ، تصوير الثدي، وتصوير النساء. عادةً ما تستغرق برامج الزمالة في الأشعة سنة أو سنتين. [ 31 ]

بدأت بعض كليات الطب في الولايات المتحدة الأمريكية بإدراج مقدمة أساسية في علم الأشعة ضمن مناهجها الدراسية. تقدم كلية نيويورك الطبية ، وكلية الطب بجامعة واين ستيت ، وكلية طب وايل كورنيل ، وجامعة الخدمات النظامية، وكلية الطب بجامعة ساوث كارولينا، مقدمة في علم الأشعة خلال برامجها الطبية. [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] كما تُدمج كلية الطب التقويمي بجامعة كامبل مواد التصوير الطبي في مناهجها الدراسية في وقت مبكر من السنة الأولى.

عادةً ما يقوم أخصائيو الأشعة بإجراء الفحوصات الإشعاعية . وتختلف مؤهلات أخصائيي الأشعة باختلاف البلدان، ولكن يُشترط الآن على العديد منهم الحصول على شهادة جامعية.

أخصائيو الأشعة البيطرية هم أطباء بيطريون متخصصون في استخدام الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والطب النووي للتشخيص التصويري أو علاج الأمراض لدى الحيوانات. وهم حاصلون على شهادة في الأشعة التشخيصية أو علاج الأورام بالإشعاع من الكلية الأمريكية للأشعة البيطرية.

المملكة المتحدة

يُعدّ تخصص الأشعة من التخصصات شديدة التنافسية في المملكة المتحدة، حيث يجذب المتقدمين من خلفيات متنوعة. ويُرحّب بالمتقدمين مباشرةً من برنامج التدريب التأسيسي ، بالإضافة إلى الحاصلين على تدريب متقدم. ويتم التوظيف والاختيار لشغل وظائف التدريب في الأشعة السريرية في إنجلترا واسكتلندا وويلز من خلال عملية سنوية منسقة على المستوى الوطني، تمتد من نوفمبر إلى مارس. وفي هذه العملية، يُشترط على جميع المتقدمين اجتياز اختبار تقييم التوظيف التخصصي (SRA). [ 35 ] ويُتاح لمن يحصلون على درجة أعلى من عتبة معينة في الاختبار فرصة إجراء مقابلة واحدة في مكتب التوظيف في لندن وجنوب شرق إنجلترا. [ 36 ] وفي مرحلة لاحقة، يُعلن المتقدمون عن البرامج التي يفضلونها، ولكن قد يتم في بعض الحالات تعيينهم في منطقة مجاورة. [ 36 ]

يستمر البرنامج التدريبي خمس سنوات. خلال هذه الفترة، يتناوب الأطباء على التخصصات الفرعية المختلفة، مثل طب الأطفال، والأشعة الهيكلية العضلية، والأشعة العصبية، وتصوير الثدي. في السنة الأولى من التدريب، يُتوقع من المتدربين في مجال الأشعة اجتياز الجزء الأول من امتحان زمالة الكلية الملكية للأشعة (FRCR). يتضمن هذا الجزء امتحانًا في الفيزياء الطبية وعلم التشريح. بعد اجتياز الجزء الأول، يُطلب منهم اجتياز ستة امتحانات كتابية (الجزء 2أ)، تغطي جميع التخصصات الفرعية. يُمكّنهم اجتياز هذه الامتحانات بنجاح من إكمال زمالة الكلية الملكية للأشعة (FRCR) من خلال إكمال الجزء 2ب، الذي يتضمن كتابة التقارير السريعة ومناقشة حالة مطولة.

بعد الحصول على شهادة إتمام التدريب (CCT)، تتوفر العديد من فرص الزمالة في تخصصات مثل التدخلات العصبية والتدخلات الوعائية، مما يُمكّن الطبيب من العمل كأخصائي أشعة تداخلية. في بعض الحالات، يمكن تأجيل موعد الحصول على شهادة إتمام التدريب لمدة عام لإتاحة الفرصة له للالتحاق ببرامج الزمالة هذه.

يمثل أطباء الأشعة المتدربين في المملكة المتحدة جمعية أطباء الأشعة المتدربين (SRT)، التي تأسست عام 1993 تحت رعاية الكلية الملكية لأطباء الأشعة. [ 37 ] الجمعية منظمة غير ربحية، يديرها أطباء الأشعة المتدربون خصيصًا لتعزيز التدريب والتعليم في مجال الأشعة في المملكة المتحدة. وتُعقد اجتماعات سنوية، يُشجع المتدربون من جميع أنحاء البلاد على حضورها.

أدى النقص الحالي في أخصائيي الأشعة في المملكة المتحدة إلى خلق فرص عمل في جميع التخصصات، ومع ازدياد الاعتماد على التصوير الطبي، من المتوقع أن يرتفع الطلب في المستقبل. غالبًا ما يتم تدريب فنيي الأشعة ، وأحيانًا الممرضين ، على شغل العديد من هذه الوظائف للمساعدة في تلبية الطلب. قد يتولى فنيو الأشعة مسؤولية إدارة قائمة إجراءات محددة بعد اعتمادها محليًا وتوقيعها من قبل استشاري الأشعة. وبالمثل، قد يقوم فنيو الأشعة بتنفيذ قائمة إجراءات نيابةً عن أخصائي الأشعة أو طبيب آخر. في أغلب الأحيان، إذا قام فني الأشعة بتنفيذ قائمة إجراءات بشكل مستقل، فإنه يعمل كمشغل وممارس بموجب لوائح الإشعاع المؤين (التعرضات الطبية) لعام 2000. يُمثل فنيو الأشعة هيئات مختلفة، وأكثرها شيوعًا جمعية وكلية فنيي الأشعة . كما يشيع التعاون مع الممرضين، حيث يمكن تنظيم قائمة الإجراءات بشكل مشترك بين الممرضة وفني الأشعة.

ألمانيا

بعد الحصول على الترخيص الطبي، يكمل أخصائيو الأشعة الألمان فترة إقامة مدتها خمس سنوات، تتوج بامتحان المجلس (المعروف باسم Facharztprüfung ).

إيطاليا

يُكمل أخصائيو الأشعة الإيطاليون برنامج إقامة لمدة أربع سنوات بعد إكمال برنامج الطب لمدة ست سنوات.

هولندا

يُكمل أخصائيو الأشعة الهولنديون برنامج إقامة لمدة خمس سنوات بعد إكمال برنامج الطب لمدة ست سنوات.

الهند

في الهند، يجب الحصول على درجة البكالوريوس، والتي تتطلب أربع سنوات ونصف من التدريب، بالإضافة إلى سنة تدريبية، ثم اجتياز امتحان NEET PG، وهو من أصعب الامتحانات في الهند. تشير بيانات التصنيف السابقة إلى أن الحاصلين على أعلى الدرجات فقط هم من يلتحقون بتخصص الأشعة، مما يعني أنه في حال كانت الدرجة أقل، قد يُقبل الطالب في تخصصات أخرى، ولكن ليس في تخصص الأشعة. برنامج الأشعة هو برنامج دراسات عليا مدته ثلاث سنوات (MD/DNB Radiology) أو دبلوم لمدة سنتين (DMRD). [ 38 ]

سنغافورة

يُكمل أخصائيو الأشعة في سنغافورة برنامجًا دراسيًا لمدة خمس سنوات للحصول على شهادة الطب، يليه سنة تدريبية ، ثم برنامج إقامة لمدة خمس سنوات. وقد يختار بعض أخصائيي الأشعة إكمال زمالة لمدة سنة أو سنتين للتخصص الدقيق في مجالات مثل الأشعة التداخلية .

سلوفينيا

بعد إتمام دراسة الطب لمدة ست سنوات واجتياز فترة التدريب في طب الطوارئ، يمكن للأطباء الحاصلين على شهادة الطب التقدم بطلب للحصول على برنامج الإقامة في الأشعة. برنامج الأشعة هو برنامج دراسات عليا مدته خمس سنوات يشمل جميع مجالات الأشعة وينتهي بامتحان نهائي.

فرنسا

ليصبح المرء أخصائي أشعة، بعد إتمام المناهج الطبية الأساسية، يجب عليه الحصول على دبلوم الدراسات المتخصصة (DES) في الأشعة والتصوير الطبي (دراسات متخصصة لمدة 5 سنوات)، أو دبلوم الدراسات المتخصصة في الأشعة التداخلية المتقدمة (دراسات متخصصة لمدة 6 سنوات). في نهاية دبلوم الدراسات المتخصصة، وبعد اجتيازه بنجاح، يتعين على الطبيب المستقبلي تقديم أطروحته العملية لاعتماد شهادة الطب الحكومية (DE) (وهي شهادة مشتركة بين جميع أطباء الطب) وللتمكن من ممارسة المهنة في فرنسا.

التدريب التخصصي في الأشعة التداخلية

يتم التدريب على الأشعة التداخلية في جزء الإقامة من التعليم الطبي ، وقد مر هذا التدريب بتطورات عديدة.

في عام 2000، أنشأت جمعية الأشعة التداخلية (SIR) برنامجًا بعنوان "المسار السريري في الأشعة التداخلية"، والذي عدّل "مسار هولمان" المعتمد من قبل المجلس الأمريكي للأشعة (ABR) ليشمل التدريب في الأشعة التداخلية. وقد وافق المجلس الأمريكي للأشعة على هذا المسار، لكنه لم يُعتمد على نطاق واسع. في عام 2005، اقترحت جمعية الأشعة التداخلية مسارًا آخر بعنوان "مسار التدريب السريري المُعزز في الأشعة التشخيصية والتداخلية (DIRECT)"، والذي وافق عليه المجلس الأمريكي للأشعة، لمساعدة المتدربين من التخصصات الأخرى على تعلم الأشعة التداخلية. إلا أن هذا المسار أيضًا لم يُعتمد على نطاق واسع. في عام 2006، اقترحت جمعية الأشعة التداخلية مسارًا يُؤدي إلى الحصول على شهادة تخصص في الأشعة التداخلية. وقد وافق المجلس الأمريكي للأشعة على هذا المسار في عام 2007، وعُرض على المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية (ABMS) في عام 2009، والذي رفضه لعدم احتوائه على تدريب كافٍ في الأشعة التشخيصية . أُعيد صياغة المقترح، بالتزامن مع إعادة هيكلة التدريب الشامل في مجال الأشعة التشخيصية، وقُدِّم مقترح جديد إلى المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية (ABMS) يؤدي إلى تخصص مزدوج في الأشعة التشخيصية/الأشعة التداخلية، وتم قبوله في عام 2012، ونُفِّذ في نهاية المطاف في عام 2014. [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] وبحلول عام 2016، قرر المختصون إنهاء برامج الزمالة القديمة في الأشعة التداخلية بحلول عام 2020. [ 41 ]

قدمت بعض البرامج زمالات في الأشعة التداخلية تركز على التدريب في علاج الأطفال. [ 42 ]

في أوروبا، سلك هذا المجال مساره الخاص؛ ففي ألمانيا، على سبيل المثال، بدأت جمعية الأشعة التداخلية الموازية بالانفصال عن جمعية الأشعة التشخيصية في عام 2008. [ 43 ] وفي المملكة المتحدة، اعتُمدت الأشعة التداخلية كتخصص فرعي من الأشعة السريرية في عام 2010. [ 44 ] [ 45 ] وبينما يوجد في العديد من الدول جمعيات للأشعة التداخلية، توجد أيضًا الجمعية الأوروبية لأمراض القلب والأوعية الدموية والأشعة التداخلية ، والتي تهدف إلى دعم التدريس والعلوم والبحث والممارسة السريرية في هذا المجال من خلال استضافة الاجتماعات وورش العمل التعليمية وتعزيز مبادرات سلامة المرضى. علاوة على ذلك، تُقدم الجمعية امتحانًا، وهو امتحان المجلس الأوروبي للأشعة التداخلية (EBIR)، وهو مؤهل قيّم للغاية في الأشعة التداخلية، ويستند إلى المنهج الأوروبي للأشعة التداخلية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ المجلس الأمريكي للأشعة، مؤرشف بتاريخ 17-10-2018 في أرشيف الإنترنت . صفحة الويب الخاصة بالمجلس الأمريكي للأشعة.
  2. ↑ "علم الأشعة - وصف التخصص التشخيصي" . الجمعية الطبية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 19 أكتوبر 2020 .
  3. ↑ بليفنز إس جيه (1994). "دور ممرضة الأشعة". إدارة الأشعة . 16 (4): 46-48 . PMID 10139086 . 
  4. ↑ مورفي أ، إيكبو إي، ستيفنز ت، نيب إم جيه (ديسمبر 2019). "تفسير الصور الشعاعية من قبل أخصائيي الأشعة الأستراليين: مراجعة منهجية" . مجلة علوم الإشعاع الطبي . 66 (4): 269-283 . doi : 10.1002/jmrs.356 . PMC 6920699. PMID 31545009 .  
  5. ↑ رونتجن، فيلهلم كونراد. "حول نوع جديد من الأشعة". مجلة نيتشر 53 ، 274-276 (1896). doi:10.1038/053274b0
  6. ↑ «جائزة نوبل في الفيزياء 1901 - فيلهلم كونراد رونتغن». NobelPrize.org . https://www.nobelprize.org/prizes/physics/1901/rontgen/biographical/
  7. ↑ بيترسول ب، فريتاس ج، زابس د، شميتز إم آر، بومار جيه دي، محمد إيه آر، هوسالكار إتش إس (مايو 2013). "التصوير بتقنية EOS لحوض الإنسان: الموثوقية، والصحة، والمقارنة المضبوطة مع التصوير الشعاعي". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 95 (9): e58–1–9. doi : 10.2106/JBJS.K.01591 . PMID 23636197 . 
  8. ↑ الكلية الأمريكية للأشعة. "معيار الممارسة الخاص بالكلية الأمريكية للأشعة - جمعية الأشعة التشخيصية - جمعية الأشعة التشخيصية لإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية للكشف المبكر والتشخيصي." 2023.
  9. ↑ الكلية الأمريكية للأشعة. "معيار الممارسة المشترك بين الكلية الأمريكية للأشعة والجمعية الدولية لقياس كثافة العظام لإجراء قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA)." 2022.
  10. ↑ نوفيلين، ر. أ.، وسكوير، ل. ف. (1997). أساسيات سكوير في علم الأشعة ( الطبعة الخامسة). مطبعة جامعة هارفارد. رقم ISBN  978-0-674-01279-0أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 29-05-2024 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 08-01-2016 .
  11. ↑ برانت دبليو إي، هيلمز سي إيه. أساسيات الأشعة التشخيصية . الطبعة الرابعة. ليبينكوت ويليامز وويلكنز؛ 2012. الفصل: تصوير الجهاز الهضمي.
  12. ↑ هيرمان جي تي (14 يوليو 2009). أساسيات التصوير المقطعي المحوسب: إعادة بناء الصور من الإسقاطات ( الطبعة الثانية). سبرينغر. ISBN  978-1-84628-723-7أُرشف من الأصل بتاريخ 29 مايو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يناير 2016 .
  13. ↑ هيرمينا، شادي؛ يونغ، مايكل (2022)، "إجراءات إنتاج صور الأشعة المقطعية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 34662062 ، مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 2024 ، تم استرجاعه في 24 نوفمبر 2023 
  14. ↑ مكوي، ك.؛ سيمور، م.ب. (2024). "التصوير المقطعي المحوسب (عام)". مركز مرجع تثقيف المرضى . 14 (11): 22-27 .
  15. ↑ جيلود، ف.؛ فاندر سلوتن، ج.؛ لاورز، ب. (2007). "تقييم دقة التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكواشف". مجلة الهندسة الطبية والتكنولوجيا . 31 (6): 422-433 . doi : 10.1080/01674820701577078 . PMID 17852655 . 
  16. ↑ تشاو، بي جيه؛ أبرامز، سي؛ رودي، تي دي (2006). "مقارنة بين تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام الروبيديوم-82 للكشف عن المرضى المصابين بمرض الشريان التاجي التشريحي" . التجارب السريرية الحالية في طب القلب والأوعية الدموية . 7 (1): 2. doi : 10.1186/1465-9921-7-30 . PMC 2651386. PMID 16503998 .  
  17. ↑ تشانغ، إكس.؛ تشانغ، واي.؛ زو، آر. (2026). "التنبؤ بتكرار الإصابة لدى المرضى الذين يعانون من انسداد الشريان الدماغي الأوسط غير الحاد الناتج عن تصلب الشرايين: دراسة طولية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للتروية والتصوير بالرنين المغناطيسي" . مجلة البحوث الطبية الدولية . 54 (4): 3000605. doi : 10.1177/03000605261443080 . PMC 13150146. PMID 42055815 .  
  18. ↑ هيلمان، بروس جيه؛ جولدسميث، جيف سي. (2011). تلميذ الساحر: كيف يُغير التصوير الطبي الرعاية الصحية . أكسفورد ونيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 83-85 . ISBN  9780195386967أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 24 نوفمبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يوليو 2023 .
  19. ↑ تيش، سي.؛ مروان، م.؛ هيل، م. (2025). "التطبيق السريري للتصوير المقطعي المحوسب للقلب : التوصيات الحالية". هيرز . 50 (5): 362-373 . doi : 10.1007/s00059-025-05310-4 . PMID 40133515 .  
  20. ↑ "الرنين المغناطيسي: مقدمة نقدية محكمة من قبل النظراء" . المنتدى الأوروبي للرنين المغناطيسي. مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 16 نوفمبر 2014 .
  21. ↑ تاونسند، د. و. (2008). "التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب المدمج: المنظور التاريخي" . مجلة نيتشر ريفيوز للأورام السريرية . 5 (1): S2– S10 . doi : 10.1038/ncponc1214 . PMC 2777694. PMID 18695710 .  
  22. ↑ باركر د. "التدخل كدور موسع: رحلتي" (ملف PDF) . مركز أبحاث السرطان في المملكة المتحدة ومستشفى الملكة إليزابيث في برمنغهام. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 29 أغسطس 2022. تم الاطلاع عليه في 8 أكتوبر 2015 .
  23. ↑ كوفمان، جيه. إيه.، ريكرز، جيه. إيه.، بيرنز، جيه. بي.، الكتوبى، إيه.، لويس، سي. إيه.، هاردي، بي. دبليو.، كوريباياشي، إس. (أغسطس 2010). "بيان عالمي يُعرّف الأشعة التداخلية". مجلة الأشعة الوعائية والتداخلية . 21 (8): 1147-1149 . doi : 10.1016/j.jvir.2010.05.006 . PMID 20656219 . 
  24. ↑ وانغ إس، سامرز آر إم (يوليو 2012). " التعلم الآلي وعلم الأشعة" . تحليل الصور الطبية . 16 (5): 933-951 . doi : 10.1016/j.media.2012.02.005 . PMC 3372692. PMID 22465077 .  
  25. ↑ تشانغ ز، سيديتش إي (فبراير 2019). "الصور الإشعاعية والتعلم الآلي: الاتجاهات والآفاق والتوقعات" . الحوسبة في علم الأحياء والطب . 108 : 354-370 . arXiv : 1903.11726 . doi : 10.1016 / j.compbiomed.2019.02.017 . PMC 6531364. PMID 31054502 .  
  26. ↑ ثرال جيه إتش، لي إكس، لي كيو، كروز سي، دو إس، دراير كيه، برينك جيه (مارس 2018). "الذكاء الاصطناعي والتعلم الآلي في علم الأشعة: الفرص والتحديات والمخاطر ومعايير النجاح". مجلة الكلية الأمريكية للأشعة . 15 (3 الجزء ب): 504-508 . doi : 10.1016/j.jacr.2017.12.026 . PMID 29402533. S2CID 3703894 .  
  27. ↑ "متطلبات برنامج المجلس الأمريكي لاعتماد التعليم الطبي العالي (ACGME) للتعليم الطبي العالي في مجال الأشعة التشخيصية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 31 مارس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 نوفمبر 2023 .|التاريخ=2022-07-01 |تاريخ الوصول=2023-11-24
  28. ↑ إيمرسون، بنجامين؛ يونغ، مايكل (2023)، "سلامة المرضى والتواصل في قسم الأشعة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 33620790 ، مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 مايو 2024 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 نوفمبر 2023 
  29. ↑ "درجات امتحان USMLE وبيانات المتقدمين للإقامة، 2009: الأشعة التشخيصية" (PDF) .
  30. ↑ "يوم في حياة أخصائي أشعة" . 28-12-2017. مؤرشف من الأصل في 14-04-2018 . تم الاطلاع عليه في 15-03-2018 .
  31. ↑ «قسم الأشعة والتصوير الطبي - كلية الطب بجامعة فرجينيا» . Healthsystem.virginia.edu. ١٧ فبراير ٢٠١٢. مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٦ يونيو ٢٠١٠. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٣ أغسطس ٢٠١٢ .
  32. ↑ "كلية الطب" . كلية الطب في نيويورك. مؤرشف من الأصل بتاريخ 28-05-2010.
  33. ↑ "منهج الموجات فوق الصوتية المتكامل (iUSC)" . SpringerImages. 25-03-2011. مؤرشف من الأصل في 13-03-2012 . تم الاطلاع عليه في 03-08-2012 .
  34. ↑ «دراسة تجريبية حول التعليم الشامل في مجال الموجات فوق الصوتية في كلية الطب بجامعة واين ستيت» . Jultrasoundmed.org. 1 مايو 2008. مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 يوليو 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أغسطس 2012 .
  35. ↑ "استقطاب الأخصائيين" . الكلية الملكية لأخصائيي الأشعة . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2017-03-03 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2017-03-02 .
  36. 1 2 "وظيفة شاغرة / الأشعة السريرية" . oriel.nhs.uk . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2017-03-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2017-03-02 .
  37. ↑ «جمعية أطباء الأشعة المتدربين» . جمعية أطباء الأشعة المتدربين. مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 أغسطس 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2015 .
  38. ↑ أرورا ر (ديسمبر 2014). " تدريب وممارسة علم الأشعة في الهند: الاتجاهات الحالية" . التصوير الكمي في الطب والجراحة . 4 (6): 449-50 . doi : 10.3978/j.issn.2223-4292.2014.11.04 . PMC 4256238. PMID 25525575 .  
  39. ↑ كوفمان، جيه إيه (نوفمبر 2014). "شهادة الأشعة التداخلية/الأشعة التشخيصية والإقامة في الأشعة التداخلية". مجلة علم الأشعة . 273 (2): 318-321 . doi : 10.1148/radiol.14141263 . PMID 25340266 . 
  40. ↑ سيراغوزا دي إيه، كارديلا جيه إف، هيب آر إيه، كوفمان جيه إيه، كيم إتش إس، نيكوليتش ​​بي، وآخرون . (نوفمبر 2013). " متطلبات التدريب في الأشعة التداخلية" . مجلة الأشعة الوعائية والتداخلية . 24 (11): 1609-1612 . doi : 10.1016/j.jvir.2013.08.002 . PMC 4485607. PMID 24160820 .   
  41. 1 2 دي ماركو إل، أندرسون إم بي (فبراير 2016). "الشهادة المزدوجة الجديدة في الأشعة التداخلية/الأشعة التشخيصية: "معايير أعلى، تعليم أفضل"" . Insights into Imaging . 7 (1): 163– 5. doi : 10.1007/s13244-015-0450-9 . PMC 4729716 . PMID 26746975 .  
  42. ↑ "فرص التدريب على التدخلات الجراحية للأطفال" . جمعية طب الأشعة للأطفال. مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 مايو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يناير 2020 .
  43. ↑ ماهنكن إيه إتش، بوكر إيه، هول سي، بيرليس إيه (أبريل 2017). "ورقة بيضاء: منهج في الأشعة التداخلية" . RöFo . 189 (4): 309-311 . doi : 10.1055/s-0043-104773 . PMID 28335057 . 
  44. ↑ كاسامالي ، ر. هـ.، وهوي، إ. ت. (ديسمبر 2014). "التدريب على الأشعة في المملكة المتحدة: الوضع الراهن" . التصوير الكمي في الطب والجراحة . 4 (6): 447-448 . doi : 10.3978/j.issn.2223-4292.2014.10.10 . PMC 4256234. PMID 25525574 .  
  45. ↑ "إرشادات حول التدريب في الأشعة التداخلية" (ملف PDF) . الكلية الملكية لأخصائيي الأشعة . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 6 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2017 .