المستشفى البحري الملكي

كان المستشفى البحري الملكي (RNH) مستشفىً تديره البحرية الملكية البريطانية لرعاية وعلاج أفرادها المرضى والمصابين. ^{[ 1 ]} انتشرت شبكة من هذه المستشفيات في أنحاء العالم لتلبية المصالح البريطانية، وكانت جزءًا من الخدمة الطبية البحرية الملكية . ^{[ 2 ]} وكان المكافئ لها في الجيش البريطاني هو المستشفى العسكري ، وفي القرن العشرين، أُنشئ عدد من مستشفيات سلاح الجو الملكي أيضًا.

تتضمن القائمة أدناه مستشفيات البحرية الملكية الهامة التي أُنشئت في القرنين الثامن عشر والعشرين؛ بالإضافة إلى العديد من المرافق الأصغر (التي تُصنف غالبًا على أنها مساكن للمرضى) التي أُنشئت حيثما وحينما دعت الحاجة (خاصة في أوقات الحرب). ^{[ 3 ]}

في عام 1996، أُعيد تصنيف آخر مستشفى تابع للبحرية الملكية البريطانية ليصبح منشأة مشتركة بين الخدمات ؛ وأُغلق نهائياً بعد أكثر من عقد بقليل. ^{[ 4 ]} لم تعد أي مستشفيات تابعة للبحرية الملكية تعمل حتى الآن، على الرغم من أن بعضها تحول إلى مستشفيات مدنية.

كان يتم تعيين جراحين أفراد على متن السفن الحربية منذ عهد أسرة تيودور؛ ^{[ 5 ]} وكان من المتوقع أن توفر نقابة الحلاقين الجراحين أعدادًا كافية منهم كلما حان موعد إبحار الأسطول. ^{[ 6 ]} وبمجرد عودة الأسطول، تعود مسؤولية رعاية أي بحارة مرضى أو مصابين إلى رعاياهم الأصلية . [ ^{7 ] تعرض} هذا الترتيب لضغوط كبيرة خلال الحروب الإنجليزية الهولندية : ففي عام 1652، قررت لجنة الأميرالية تقديم دعم مالي لرؤساء بلديات وقضاة المدن الساحلية (وغيرها من المواقع المتضررة) لتوفير أماكن إقامة لرعاية وعلاج البحارة المرضى والجرحى. ^{[ 8 ]} تم استئجار منزل في ديل (وتم توظيف جراح بموجب عقد) ليكون بمثابة مستشفى؛ وفي أماكن أخرى، تم الاستيلاء جزئيًا على مستشفيات مدنية للاستخدام البحري. وفي العام التالي، تم تعيين مفوضين لشؤون المرضى والجرحى للإشراف على توزيع الأموال، وتوفير الجراحين والأدوية، وتوزيع المرضى (وعودتهم إلى الخدمة في نهاية المطاف، حيثما أمكن). ^{[ 9 ]} وفي وقت لاحق، تم توفير مستشفيات مؤقتة في مواقع مثل إيبسويتش وهارويتش وروتشستر؛ بينما تم إنشاء مستشفى في بليموث على أساس أكثر ديمومة في عام 1689. ^{[ 10 ]} ومع ذلك، كانت كل هذه المستشفيات "مستشفيات تعاقدية": مملوكة للقطاع الخاص ويعمل بها مدنيون، كانوا يعالجون أفراد البحرية بموجب عقد.

في القرن السابع عشر، بدأت أطقم السفن تتعرض لأمراض غير مألوفة خلال رحلاتها البحرية الطويلة. وكان من بين الحلول المقترحة، والتي طُرحت لأول مرة عام 1664، توفير سفن مستشفيات لمرافقة الأسطول في الرحلات الاستكشافية البعيدة؛ ولكن مع بداية القرن الثامن عشر، بدأ التفكير في إنشاء مستشفيات برية دائمة في القواعد البحرية الخارجية. ومن التجارب المبكرة إنشاء مستشفى جاهز في جامايكا على يد الأدميرال جون بنبو عام 1701، حيث وفرت لجنة المرضى والجرحى جراحًا بأجر وطاقمًا طبيًا آخر. ^{[ 10 ]} تبع ذلك إنشاء مستشفيات مزودة بكوادر طبية في لشبونة عام 1705 ومينوركا عام 1709؛ أُغلقت مستشفيات جامايكا ولشبونة عام 1712، لكن المستشفى البحري في ميناء ماهون، مينوركا، احتُفظ به على نحو أكثر استدامة (بعد أن انتقل إلى مجمع جديد مُصمم خصيصًا لهذا الغرض في جزيرة إيلا ديل ري في العام نفسه). ^{[ 11 ]}

أما في الداخل، فقد استمرت البحرية في الاعتماد على المستشفيات المتعاقدة، مثل مستشفى فورتشن في غوسبورت (الذي افتُتح بموجب عقد عام 1713). وعندما كانت هناك حاجة إلى سعة إضافية، كان يتم استئجار النُزُل وتحويلها إلى أماكن إقامة للمرضى، أو تخصيص أسرّة في مستشفيات لندن الكبيرة. ^{[ 12 ]}

خلال حرب أذن جينكينز ، اكتظ النظام الصحي بأعداد كبيرة من المرضى والجرحى العائدين (أكثر من 15000 خلال 13 شهرًا من يوليو 1739 إلى أغسطس 1740). ^{[ 10 ]} وفي العام التالي، قُدِّم اقتراح إلى الأميرالية لإنشاء ثلاثة مستشفيات، تملكها وتبنيها وتديرها البحرية الملكية، بالقرب من الموانئ الرئيسية. وفي عام 1744، بعد إعلان فرنسا الحرب على بريطانيا، اتُخذ القرار النهائي بإنشاء مستشفيات بحرية ملكية دائمة في جوسبورت ( مستشفى هاسلار الملكي ) وستونهاوس ( مستشفى بليموث الملكي )؛ إلا أن المستشفى الثالث المقترح (في كوينزبورو ) لم يُبنَ آنذاك، لأن تشاتام توقفت بحلول ذلك الوقت عن العمل كقاعدة على خط المواجهة. ^{[ 10 ]}

في العقود اللاحقة، أُنشئت المزيد من المستشفيات البحرية الملكية، داخل إنجلترا وخارجها. خلال الحروب النابليونية، كانت هناك خمسة مستشفيات بحرية عاملة في إنجلترا: فبالإضافة إلى هاسلار وبليموث، أُنشئت مستشفيات في باينتون (لخدمة أسطول القناة الإنجليزية )، وغريت يارموث (لخدمة أسطولي بحر الشمال والبلطيق )، وديل. ^{[ 13 ]} وفي الوقت نفسه، وُفرت سفن مستشفيات في وولويتش وشيرنيس وتشاتام . وكانت جبل طارق تخدم احتياجات الأسطول في البحر الأبيض المتوسط ​​آنذاك (بعد أن ضُمت مينوركا إلى إسبانيا)؛ بينما أُنشئت مستشفيات بحرية ملكية في مواقع أخرى أبعد، بما في ذلك الهند وأمريكا الشمالية ومنطقة البحر الكاريبي.

مع بداية الحرب العالمية الأولى، كانت المستشفيات البحرية الرئيسية الثلاث في المملكة المتحدة هي هاسلار، وبليموث، ومستشفى تشاتام البحري الملكي الجديد (يخدم كل منها احتياجات إحدى القيادات الثلاث الداخلية: بورتسموث ، وبليموث، ونور ، على التوالي). كما تم الإبقاء على يارموث كمستشفى للأمراض النفسية (بعد أن خدمت في هذا الدور منذ عام 1863). ^{[ 3 ]} أما المستشفيات الأصغر في بورتلاند، وساوث كوينزفيري، وبيمبروك دوك، وهولباولين، فكانت تخدم أحواض بناء السفن البحرية القريبة؛ بينما شهدت اسكتلندا، حيث كان الأسطول الكبير متمركزًا، الاستيلاء على مستشفيين لاستخدامهما من قبل الأميرالية: أصبح مستشفى ليث للصحة العامة مستشفى غرانتون الملكي في عام 1917، وأصبح مصح ستيرلنغ لفترة وجيزة مستشفى لاربرت البحري الملكي في عام 1918. ^{[ 14 ]} وكانت المستشفيات البحرية الملكية الرئيسية في الخارج في ذلك الوقت موجودة في مالطا، وجبل طارق، وبرمودا، ورأس الرجاء الصالح، وهونغ كونغ. ^{[ 3 ]}

في عشرينيات القرن العشرين، جرى نوع من الترشيد: أُغلق كل من مستشفى تشاتام العسكري ومستشفى جبل طارق البحري الملكي (على أساس أن يُعالج أفراد جيش تشاتام في المستشفى البحري هناك، وأفراد البحرية في جبل طارق في المستشفى العسكري هناك). ^{[ 15 ]} وبعد ذلك بوقت قصير، أُغلقت المستشفيات العسكرية بالقرب من بورتسموث وبليموث أيضًا على أساس أن يُعالج الجنود في المستشفيات البحرية القريبة.

خلال الحرب العالمية الثانية، ساد القلق بشأن ضعف المستشفيات القديمة (التي كانت مباني بارزة بالقرب من أحواض بناء السفن) أمام القصف الجوي. فتم افتتاح مستشفيات مساعدة في مواقع أكثر أمانًا في أنحاء بريطانيا (عادةً في مستشفيات مدنية تم الاستيلاء عليها، ولكن استُخدمت أيضًا مدارس وفنادق ومنازل ريفية). ^{[ 16 ]} كما اعتُبرت مالطا عرضة للهجوم، لذا تم افتتاح مستشفى مساعد في جناح من كلية فيكتوريا بالإسكندرية لتلبية احتياجات أسطول البحر الأبيض المتوسط . ^{[ 16 ]} وإلى الشرق، دُمر مستشفى هونغ كونغ الملكي الوطني جراء قصف عام 1941، مما ترك المستشفيات المساعدة في سيلان وجنوب إفريقيا وأوقيانوسيا تتحمل العبء.

بالإضافة إلى ذلك، تم إنشاء العديد من المساكن الطبية التابعة للبحرية الملكية (والتي تُعرَّف بأنها "أصغر من المستشفى العام، ولكنها أكبر من جناح المرضى ") خلال الحرب العالمية الثانية ("أحيانًا بين عشية وضحاها تقريبًا") لتلبية احتياجات اللحظة: بحلول عام 1945 كان هناك أكثر من مائة منشأة من هذا القبيل تعمل في الداخل وعشرات منها في الخارج. ^{[ 3 ]}

أُغلقت عدة مستشفيات بحرية (أو نُقلت إلى التشغيل المدني) في أواخر الخمسينيات وأوائل الستينيات. وفي التسعينيات، انخفض العدد الإجمالي للمستشفيات البحرية والعسكرية ومستشفيات سلاح الجو الملكي المتبقية في المملكة المتحدة تدريجياً من سبعة إلى ثلاثة إلى واحد: المستشفى البحري في هاسلار (الذي سيُدار منذ ذلك الحين كمؤسسة مشتركة بين القوات المسلحة الثلاث)؛ ^{[ 17 ]} وبحلول نهاية العقد، أُعلن عن إغلاقه أيضاً.

تفاوت حجم وسعة المستشفيات البحرية عبر الزمن، وكذلك من مكان لآخر. افتُتح مستشفى بورت ماهون بـ 356 سريرًا عام 1711؛ ثم زادت سعته لاحقًا إلى 550 سريرًا، ثم تضاعفت إلى أكثر من 1200 سرير (بعد إضافة طابق علوي لمبنى المستشفى عام 1772). ^{[ 10 ]} في الوقت نفسه، صُمم مستشفى جبل طارق الملكي لاستيعاب ما يصل إلى ألف مريض عند افتتاحه عام 1746. ^{[ 7 ]}

لطالما كان مستشفى هاسلار أكبر المستشفيات البحرية: فعند افتتاحه بالكامل عام 1762، كان يضم 1800 سرير، وبحلول عام 1778، أصبح يستوعب 2100 سرير؛ ^{[ 7 ]} بينما افتُتح مستشفى بليموث الملكي الوطني عام 1762 بـ 1200 سرير. وقد خُفِّضت هذه الأعداد لاحقًا، في إطار الجهود المبذولة للحد من الاكتظاظ (فعلى سبيل المثال، بحلول نهاية القرن التاسع عشر، كان عدد الأسرة في جناح بليموث 14 سريرًا بدلًا من 20). ^{[ 43 ]} في المقابل، خلال أوقات الحرب، كانت سعة المستشفيات تُزاد بشكل ملحوظ (أحيانًا بإضافة خيام أو أكواخ أو غيرها من أماكن الإقامة المؤقتة).

بحلول نهاية القرن التاسع عشر، كان مستشفى هاسلار يستوعب ما يقارب 1300 مريض، ولكن في المتوسط، لم يكن يشغل سوى أقل من 500 سرير في أي وقت. وعلى النقيض، كان المستشفى البحري في جزيرة أسنسيون يضم 65 سريرًا، بينما كان مستشفى إسكيمالت البحري الملكي (أصغر المستشفيات البحرية في ذلك الوقت) يستوعب 40 سريرًا. ^{[ 43 ]} وقد زادت سعة العديد من المستشفيات خلال الحربين العالميتين الأولى والثانية؛ يوضح الجدول التالي سعة المستشفيات البحرية الملكية الرئيسية، سواءً في الداخل أو الخارج، خلال فترة ما بين الحربين.

في العقود الأولى من وجودهما، كان يُشرف على كل من مستشفيي هاسلار وبليموث "طبيب ومجلس" (الطبيب هو كبير المسؤولين الطبيين في الطاقم). ^{[ 45 ]} وكان المجلس يتألف من عدد قليل من الجراحين واثنين من مسؤولي المستشفى الآخرين (الوكيل والمشرف) الذين تولوا مسؤوليات إدارية ولوجستية.

في عام ١٧٩٥، وبعد تحقيق في الوضع في هاسلار، تبيّن أن المستشفيين البحريين يعانيان من "نقص في الانضباط والتسلسل الإداري". ولمعالجة هذا الأمر، اتُخذ قرار بنقل الإشراف الإداري من الطاقم الطبي إلى ثلاثة أو أربعة ضباط بحريين عاملين، ووُفِّر لهم سكن في الموقع: الحاكم (عادةً ما يكون نقيبًا ) واثنان أو ثلاثة من الملازمين. ^{[ ٤٧ ]} استمر هذا الوضع حتى عام ١٨٢٠، حين استُبدل الحاكم بمفوض مقيم لدائرة التموين ، يتولى الإشراف على ساحة التموين المحلية بالإضافة إلى المستشفى. ^{[ ٤٧ ]} في عام ١٨٤٠، غُيِّر مسمى هذا الضابط "ذي المنصبين" إلى نقيب مشرف. (طوال هذه الفترة، استمرت المستشفيات الخارجية، التي كان طاقمها أصغر بكثير، تحت إشراف كبير الضباط الطبيين في الموقع (دائمًا تقريبًا). ^{[ ٤٨ ]}

في عام 1869، أُجري تحقيق في حالة المستشفيات البحرية وتنظيمها؛ وقُدِّم التقرير إلى البرلمان، وفي العام التالي أُلغي منصبا قائد ومساعد قائد المستشفيات البحرية. وبعد ذلك، عادت مسؤولية الإشراف إلى الطبيب المسؤول. ^{[ 49 ]}