الإسهال الدهني

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

الإسهال الدهني هو وجود كمية زائدة من الدهون في البراز . قد يكون البراز كثيفًا ويصعب التخلص منه، وله مظهر شاحب ودهني، وقد تكون رائحته كريهة للغاية. [ 1 ] قد يحدث تسرب دهني من الشرج أو سلس برازي بدرجة ما . تزداد كمية الدهون المفرزة ، والتي يمكن قياسها بتحديد مستوى الدهون في البراز. [ 2 ]

الأسباب

قد يؤدي ضعف الهضم أو الامتصاص إلى براز دهني. تشمل الأسباب المحتملة قصور البنكرياس الإفرازي ، وما يتبعه من ضعف الهضم نتيجة نقص الليباز ، وفقدان أملاح الصفراء مما يقلل من تكوين المذيلات ، وسوء الامتصاص الناتج عن أمراض الأمعاء الدقيقة . وتشمل الأسباب الأخرى بعض الأدوية التي تعيق امتصاص الدهون، أو وجود زيوت/دهون غير قابلة للهضم أو زائدة في النظام الغذائي. [ 2 ]

قد يؤدي غياب إفراز الصفراء إلى تحول لون البراز إلى الرمادي أو الشاحب. فالصفراء هي المسؤولة عن اللون البني للبراز. إضافةً إلى ذلك، تلعب الصفراء دورًا في امتصاص الدهون، حيث تتحد الدهون الغذائية لتتمكن الليبازات البنكرياسية من تحليلها قبل وصولها إلى الأمعاء الدقيقة. وبدون الأحماض الصفراوية، يصعب إتمام هذه العملية، مما يؤدي إلى سوء امتصاص الدهون ويزيد من احتمالية الإصابة بالإسهال الدهني. [ 2 ] قد تظهر أعراض أخرى لسوء امتصاص الدهون، مثل انخفاض كثافة العظام، وصعوبة الرؤية في الإضاءة الخافتة، والنزيف، والكدمات، وبطء تخثر الدم. [ 1 ]

الأمراض المصاحبة

الأدوية

أورليستات (المعروف أيضًا بالاسمين التجاريين زينيكال وألي) هو دواء يُستخدم لإنقاص الوزن، ويعمل عن طريق تثبيط الإنزيمات المسؤولة عن هضم الدهون . ونتيجةً لذلك، لا يتم امتصاص بعض الدهون من الأمعاء، فتُطرح مع البراز بدلًا من هضمها وامتصاصها، مما قد يُسبب أحيانًا إفرازات دهنية من الشرج. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] كما قد تُسبب أقراص فيتورين (إيزيتيميب/سيمفاستاتين) الإسهال الدهني لدى بعض الأشخاص. [ 6 ] [ 8 ]

الإفراط في تناول المكسرات الكاملة في النظام الغذائي

أظهرت بعض الدراسات أن نسبة الدهون في البراز تزداد عند تناول المكسرات الكاملة، مقارنةً بزبدة المكسرات أو الزيوت أو الدقيق [ 9 ] وأن امتصاص الدهون من المكسرات الكاملة أقل بكثير. [ 10 ]

الدهون الطبيعية

ثبت أن تناول زيت الجوجوبا يسبب الإسهال الدهني وسلس البراز لأنه غير قابل للهضم. [ 11 ]

يؤدي تناول سمك الإسكولار وسمك الزيت (الذي يُطلق عليه أحيانًا خطأً اسم سمك الزبدة ) غالبًا إلى الإصابة بالإسهال الدهني، والذي يُشار إليه أيضًا باسم التسمم بسمك الجيمبيليد أو التسمم بسمك الجيمبيليد أو الإسهال الدهني . [ 12 ]

الدهون الاصطناعية

أُفيد أن بديل الدهون "أولسترا" ، المستخدم لتقليل الدهون القابلة للهضم في بعض الأطعمة، تسبب في سلس البراز لدى بعض المستهلكين خلال مرحلة التسويق التجريبي. ونتيجة لذلك، أُعيدت صياغة المنتج قبل طرحه في الأسواق ليصبح شكلاً مهدرجاً غير سائل في درجة حرارة الجسم. وأشار تحذير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أن الإفراط في استهلاك "أولسترا" قد يؤدي إلى إسهال؛ إلا أن هذا التحذير لم يعد مطلوباً منذ عام ٢٠٠٣. [ ٧ ] [ ١٣ ]

تشخبص

يُشتبه في الإصابة بالإسهال الدهني عندما يكون البراز كثيفًا، عائمًا، وذو رائحة كريهة. [ 1 ] يلزم إجراء فحوصات محددة لتأكيد أن هذه الخصائص ناتجة بالفعل عن زيادة مستويات الدهون. يمكن قياس الدهون في البراز على مدى فترة زمنية محددة (غالبًا خمسة أيام). [ 14 ] تشمل الفحوصات الأخرى اختبار الدهون الثلاثية المختلطة (13C) واختبار الإيلاستاز البرازي ، للكشف عن سوء هضم الدهون المحتمل الناتج عن قصور البنكرياس الإفرازي ، [ 14 ] أو فحوصات محددة أخرى للكشف عن أسباب أخرى لسوء الامتصاص مثل مرض السيلياك . [ 15 ]

علاج

تتمثل العلاجات بشكل أساسي في تصحيح السبب الكامن، بالإضافة إلى مكملات الإنزيمات الهاضمة. [ 2 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 آدم س. تشيفيتز، ألفونسو براون، مايكل كاري، آلان س. موس (10 مارس 2011). دليل أكسفورد الأمريكي لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . مطبعة جامعة أكسفورد. ص  234. ISBN 978-0-19-983012-1.
  2. 1 2 3 4 أزير إس إيه، سانكارارامان إس (يناير 2021). الإسهال الدهني . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 31082099. تاريخ الاسترجاع: 3 أكتوبر 2021 . 
  3. ↑ ليندكفيست ب (2013). " تشخيص وعلاج قصور البنكرياس الإفرازي" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي (مراجعة). 19 (42): 7258-66 . doi : 10.3748/wjg.v19.i42.7258 . PMC 3831207. PMID 24259956 .  
  4. ↑ موتزوري إي، إليساف إم، ليبروبولوس إن إي (2011). "انخفاض الكوليسترول في الدم". علم الأدوية الوعائية الحالي . 9 (2): 200-12 . doi : 10.2174/157016111794519354 . PMID 20626336 . 
  5. ↑ دوغليوتي إل، تامبيليني إم، ستيفانيلو إم، غورزينيو جي، فابياني إل (2001). "الإدارة السريرية لأورام الغدد الصماء العصبية باستخدام الأوكتريوتيد طويل المفعول القابل للتكرار: مقارنة مع العلاج القياسي بالأوكتريوتيد تحت الجلد" . حوليات علم الأورام . 12 (ملحق 2): S105–9. doi : 10.1093/annonc/12.suppl_2.s105 . PMID 11762334 . 
  6. 1 2 سكوايرز إس (24 يناير 2006). " وزن حبة لإنقاص الوزن" . واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه في 6 يوليو 2007. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لا تزال مطالبة بالموافقة على هذا التغيير، إلا أنها غالبًا ما تتبع نصائح خبرائها. إذا تمت الموافقة، فقد يصبح دواء أورليستات (زينيكال) - الذي يُباع حاليًا بوصفة طبية فقط - متاحًا بدون وصفة طبية في وقت لاحق من هذا العام. ولكن من المهم معرفة أن فقدان الوزن المعتاد لمستخدمي هذا الدواء - من 5 إلى 10 بالمائة من الوزن الإجمالي - سيكون أقل مما يتوقعه العديد من متبعي الحميات الغذائية. وقد ينفر العديد من المستهلكين من الآثار الجانبية المعوية الخطيرة للدواء، بما في ذلك انتفاخ البطن والإسهال وسلس البراز.
  7. 1 2 "دراسة فريتو-لاي: مادة أولسترا تسبب "تسرب الزيت الشرجي"مركز العلوم في المصلحة العامة . ١٣ فبراير ١٩٩٧. مؤرشف من الأصل في ١٨ يونيو ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ٧ يوليو ٢٠٠٧. يذكر تقرير فريتو-لاي: " لوحظت أعراض تسرب الزيت من الشرج في هذه الدراسة (بنسبة تتراوح بين ٣ و٩٪ فوق المعدل الطبيعي)، بالإضافة إلى تغيرات أخرى في الإخراج. ... كان ظهور بقع على الملابس الداخلية ذا دلالة إحصائية في إحدى مجموعتي المستهلكين ذوي الاستهلاك المنخفض بنسبة ٥٪ فوق المعدل الطبيعي." على الرغم من هذه المشاكل، خلص مؤلفو التقرير إلى أن الوجبات الخفيفة المحتوية على الأولسترا "يجب أن يكون لها احتمالية عالية للقبول في السوق."
  8. ١ ٢ "الكلمة هي 'تسرب'. قد تحدث حوادث مع دواء جديد للتخسيس يُباع بدون وصفة طبية" . نيوزويك . ٢٥ يونيو ٢٠٠٧. مؤرشف من الأصل في ١٨ يونيو ٢٠٠٧. تم الاسترجاع في ٢١ يونيو ٢٠٠٧. لدى شركة جلاكسو سميث كلاين نصيحة للأشخاص الذين يقررون تجربة دواء ألي، وهو دواء لإنقاص الوزن يُباع بدون وصفة طبية وتطلقه الشركة بحملة إعلانية ضخمة بملايين الدولارات - احتفظ بزوج إضافي من السراويل في متناول اليد. وذلك لأن ألي، وهو نسخة بجرعة أقل من دواء زينيكال الموصوف طبيًا ، قد يتسبب (كما يقول مقدمو البرامج الحوارية الليلية) في تبليل سروالك. ولكن في حين أن أكثر الآثار الجانبية إزعاجًا لألي، وهو التسرب الشرجي، من المؤكد أنه سيثير بعض الضحك، إلا أن ملايين الأشخاص الذين يتوقون إلى إنقاص الوزن قد يقررون أن خطر وقوع حادث يستحق ذلك.
  9. ^ تراوريت سي جيه، لوكو بي، كروز إيه سي، أوليفيرا سي جي، كوستا إن إم، بريسان جيه، ألفيناس آر سي، ماتيس آر دي (2007). "هضم الفول السوداني وتوازن الطاقة" . المجلة الدولية للسمنة . 32 (2): 322– 8. دوى : 10.1038/sj.ijo.0803735 . بميد 17912269 . 
  10. ↑ هوليس ج، ماتس ر (2007). "تأثير الاستهلاك المزمن للوز على وزن الجسم لدى الأصحاء" . المجلة البريطانية للتغذية . 98 (3): 651-656 . doi : 10.1017/S0007114507734608 . PMID 17445351 . 
  11. ↑ بليس، أ. ر. (1992). "الجوانب المقارنة لهضم وامتصاص الدهون: الارتباطات الفسيولوجية لهضم إسترات الشمع". المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء . 263 (3 الجزء 2): R464–71. doi : 10.1152/ajpregu.1992.263.3.R464 . PMID 1415629 . 
  12. ↑ كتاب الحشرات الضارة - دليل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المنقولة بالغذاء والسموم الطبيعية: جيمبيلوتوكسين ، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  13. ↑ «الآثار الجانبية الطبية المبلغ عنها لدواء أولسترا وفقًا لدراسات بروكتر آند غامبل» . مركز العلوم في المصلحة العامة . مؤرشف من الأصل في 2007-07-02 . تم الاطلاع عليه في 2007-06-21 . قد يتسبب دواء أولسترا أحيانًا في تلطيخ الملابس الداخلية نتيجةً لـ«تسرب شرجي». قد يكون سبب هذه الظاهرة في أغلب الأحيان هو وجود براز دهني يصعب مسحه، ولكن في بعض الأحيان يكون السبب أيضًا هو التسرب الشرجي (تسرب سائل أولسترا عبر العضلة العاصرة الشرجية).
  14. 1 2 ليندكفيست ب (14 نوفمبر 2013). "تشخيص وعلاج قصور البنكرياس الإفرازي" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 19 ( 42): 7258-66 . doi : 10.3748/wjg.v19.i42.7258 . PMC 3831207. PMID 24259956 .  
  15. ↑ روبيو-تابيا أ، هيل آي دي، كيلي سي بي، كالدروود إيه إتش، موراي جيه إيه، الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (مايو 2013). " الإرشادات السريرية للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي: تشخيص وعلاج مرض السيلياك" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 108 (5): 656-76 ، اختبار 677. doi : 10.1038/ajg.2013.79 . PMC 3706994. PMID 23609613 .