الالتهاب الرئوي الفيروسي

الالتهاب الرئوي الفيروسي هو التهاب رئوي يسببه فيروس . الالتهاب الرئوي عدوى تُسبب التهابًا في إحدى الرئتين أو كلتيهما. تمتلئ الحويصلات الهوائية بالسوائل أو الصديد، مما يُصعّب التنفس. ^{[ 1 ]} يمكن أن يكون سبب الالتهاب الرئوي بكتيريا أو فيروسات أو فطريات أو طفيليات. ^{[ 1 ]} تُعد الفيروسات السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي لدى الأطفال، بينما تُعد البكتيريا السبب الأكثر شيوعًا لدى البالغين. ^{[ 2 ]}

تشمل أعراض الالتهاب الرئوي الفيروسي الحمى ، والسعال المصحوب ببلغم ، وسيلان الأنف ، وألم الصدر، وأعراض عامة (مثل ألم العضلات والصداع ). وتختلف الأعراض باختلاف الفيروسات.

يعتمد التشخيص، كما هو الحال مع أي عدوى، على تحديد السبب المعدي. في حالة الالتهاب الرئوي الفيروسي، تُؤخذ عينات من الجهاز التنفسي العلوي و/أو السفلي. ^{[ 3 ]} يمكن بعد ذلك تحليل هذه العينات باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، مما يسمح بتضخيم الفيروس وبالتالي تحسين الكشف عنه في حال وجوده في العينة. ^{[ 4 ]} تشمل الطرق الأخرى للحصول على التشخيص إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر ، وفحوصات الدم، وقياس تشبع الأكسجين في الدم ، بالإضافة إلى مراجعة التاريخ الطبي والعائلي لمعرفة ما إذا كانت هناك أي عوامل خطر معروفة أو حالات تعرض سابقة لشخص مصاب بالتهاب رئوي فيروسي. ^{[ 4 ]} في حال كانت حالة المريض خطيرة وكان في المستشفى، يمكن إجراء فحوصات أكثر توغلاً لتشخيص حالته. ^{[ 4 ]}

تشمل الأسباب الشائعة للالتهاب الرئوي الفيروسي ما يلي:

• فيروس الإنفلونزا A وB ^{[ 5 ]}
• الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ^{[ 5 ]}
• فيروسات نظير الإنفلونزا البشرية (عند الأطفال) ^{[ 5 ]}
• فيروس كورونا 2 المسبب لمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (SARS-CoV-2) ^{[ 6 ]}

تشمل الفيروسات النادرة التي تؤدي عادةً إلى الالتهاب الرئوي ما يلي:

• الفيروسات الغدية (في المجندين العسكريين) ^{[ 5 ]}
• فيروس ميتابنوموفيروس ^{[ 7 ]}
• فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم (SARS-CoV) ^{[ 8 ]}
• فيروس متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS-CoV)
• فيروسات هانتا ^{[ 9 ]}

تشمل الفيروسات التي تسبب في المقام الأول أمراضًا أخرى، ولكنها تسبب أحيانًا الالتهاب الرئوي ما يلي:

• فيروس الهربس البسيط (HSV)، وخاصة عند حديثي الولادة أو الأطفال الصغار
• فيروس الحماق النطاقي (VZV)
• فيروس الحصبة
• فيروس الحصبة الألمانية
• الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز المناعي
• فيروس الجدري
• فيروس حمى الضنك

أكثر العوامل المسببة للأمراض شيوعًا لدى الأطفال هي الفيروس المخلوي التنفسي ، والفيروس الأنفي ، والفيروس الميتابنوموي البشري ، والفيروس البوكا البشري ، وفيروسات نظير الإنفلونزا . ^{[ 7 ]}

في عصر ما قبل المضادات الحيوية، كانت حالات الالتهاب الرئوي تُعالج بأمصال مضادة محددة ذات تأثير علاجي متغير للغاية وآثار جانبية غير مرغوب فيها (وهي ممارسة تم القضاء عليها بظهور السلفاميدات في عام 1936 وبداية توفر البنسلين في الأربعينيات).

وُصِفَ الالتهاب الرئوي الفيروسي لأول مرة من قِبَل هوبارت رايمان عام ١٩٨٤، في مقال نُشر في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) بعنوان: " عدوى حادة في الجهاز التنفسي مصحوبة بالتهاب رئوي غير نمطي: كيان مرضي يُحتمل أن يكون سببه فيروس قابل للترشيح". وكان رايمان، رئيس قسم الطب في كلية جيفرسون الطبية ، قد أسس ممارسة تحديد نوع الكائن الحي المُسبب للالتهاب الرئوي بشكل روتيني في حالات الالتهاب الرئوي. ومن خلال هذا العمل، لُوحِظَ التمييز بين السلالات الفيروسية والبكتيرية. ^{[ ١٠ ]}

يجب أن تغزو الفيروسات الخلايا لكي تتكاثر. عادةً، يصل الفيروس إلى الرئتين عن طريق انتقاله عبر الرذاذ من الفم والأنف مع الاستنشاق . هناك ، يغزو الفيروس الخلايا المبطنة للممرات الهوائية والحويصلات الهوائية . غالبًا ما يؤدي هذا الغزو إلى موت الخلايا إما عن طريق القتل المباشر بواسطة الفيروس أو عن طريق التدمير الذاتي من خلال الاستماتة الخلوية .

يتفاقم الضرر الذي يلحق بالرئتين عندما يستجيب الجهاز المناعي للعدوى. وتتولى خلايا الدم البيضاء ، وخاصة الخلايا الليمفاوية ، مسؤولية تنشيط مجموعة متنوعة من المواد الكيميائية ( السيتوكينات ) التي تُسبب تسرب السوائل إلى الحويصلات الهوائية. ويؤدي اجتماع تدمير الخلايا مع امتلاء الحويصلات الهوائية بالسوائل إلى تعطيل نقل الأكسجين إلى مجرى الدم.

إضافةً إلى تأثيرها على الرئتين، تُصيب العديد من الفيروسات أعضاءً أخرى ، وقد تُؤدي إلى أمراض تُؤثر على وظائف الجسم المختلفة. كما أن بعض الفيروسات تجعل الجسم أكثر عرضةً للعدوى البكتيرية؛ ولهذا السبب، غالباً ما يُعقّد الالتهاب الرئوي البكتيري الالتهاب الرئوي الفيروسي.

أفضل وسيلة للوقاية من الالتهاب الرئوي الفيروسي هي التطعيم ضد الإنفلونزا ، وجدري الماء (الحماق النطاقي) ، والهربس النطاقي ، والحصبة ، ولقاح الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، والحصبة الألمانية ، ولقاح الفيروس الغدي . ^{[ 11 ] [ 12 ]} إلى جانب التطعيم، لا توجد طرق أخرى للوقاية من الالتهاب الرئوي الفيروسي سوى اتباع قواعد النظافة الأساسية، مثل تغطية الفم عند السعال أو العطس، والبقاء في المنزل عند المرض، وغسل اليدين باستمرار.

في حالات الالتهاب الرئوي الفيروسي الذي يُعتقد أن فيروس الإنفلونزا A أو B هو المُسبب، قد يستفيد المرضى الذين يُراجعون الطبيب خلال 48 ساعة من ظهور الأعراض من العلاج بالبالوكسافير ، أو الأوسيلتاميفير ، أو الزاناميفير ، أو البيراميفير . ^{[ 13 ]} يمكن الجمع بين البالوكسافير والأوسيلتاميفير، على سبيل المثال، لاختلاف آليات عملهما وتأثيرهما التآزري. لا يوجد علاج مباشر لفيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV)، ولكن يُوصى باستخدام الريبافيرين في الحالات الشديدة. ^{[ 13 ]} كما يُستخدم الريبافيرين لعلاج فيروس نظير الإنفلونزا والفيروس الغدي . ^{[ 13 ]} عادةً ما تُعالج عدوى فيروس الهربس البسيط وفيروس الحماق النطاقي بالأسيكلوفير ، بينما يُستخدم الغانسيكلوفير لعلاج الفيروس المضخم للخلايا . ^{[ 13 ]} لا يوجد علاج فعال معروف للالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) ، أو فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (ميرس) ، أو فيروس هانتا . وتقتصر أشكال الرعاية الأخرى في الغالب على الرعاية الداعمة، مثل إعطاء الأكسجين، وعلاج الأمراض المصاحبة، والسيطرة على الأعراض الأخرى، كالحمى والسعال، بالأدوية. ^{[ 13 ]}

يُسجّل ما يقارب 450 مليون حالة التهاب رئوي سنويًا. من بين هذه الحالات، يُشكّل الالتهاب الرئوي الفيروسي حوالي 200 مليون حالة، تشمل حوالي 100 مليون طفل و100 مليون بالغ. ^{[ 14 ]} ينتشر الالتهاب الرئوي الفيروسي بشكل أكبر بين الأطفال دون سن الخامسة وكبار السن فوق 75 عامًا. ^{[ 14 ]} تُسجّل الدول النامية معدلات إصابة أعلى بالالتهاب الرئوي الفيروسي، حيث يبلغ متوسط ​​معدل الإصابة فيها خمسة أضعاف مثيله في الدول المتقدمة. ^{[ 14 ]} كما يُمكن أن يؤثر الحمل على احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي الفيروسي. ^{[ 15 ]} وكما هو الحال مع جميع الأمراض المعدية، يُصيب الالتهاب الرئوي الفيروسي الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، وكذلك الأفراد الذين يعانون من مرض مصاحب واحد أو أكثر، وخاصةً أولئك الذين يعانون من:

• الصدمة ^{[ 15 ]}
• حروق شديدة ^{[ 15 ]}
• مرض السكري ^{[ 15 ]}
• سوء التغذية ^{[ 15 ]}
• الفقر ^{[ 15 ]}
• التعرض البيئي ^{[ 15 ]}
• العيش الجماعي ^{[ 15 ]}