اليوم العالمي للوقاية من الانتحار

يُحتفل باليوم العالمي للوقاية من الانتحار في العاشر من سبتمبر من كل عام، بهدف تعزيز الالتزام العالمي واتخاذ الإجراءات اللازمة للوقاية من الانتحار، وذلك من خلال فعاليات متنوعة تُقام حول العالم منذ عام 2003. [ 1 ^{] وتتعاون الرابطة} الدولية للوقاية من الانتحار مع منظمة الصحة العالمية والاتحاد العالمي للصحة النفسية لتنظيم فعاليات هذا اليوم. ^{[ 2 ]} وفي عام 2011، أقامت نحو 40 دولة فعاليات توعوية بهذه المناسبة. ^{[ 3 ]} ووفقًا لأطلس الصحة النفسية الصادر عن منظمة الصحة العالمية عام 2014، لم تُبلغ أي دولة منخفضة الدخل عن وجود استراتيجية وطنية للوقاية من الانتحار ، بينما بلغت هذه النسبة أقل من 10% في الدول ذات الدخل المتوسط ​​الأدنى، ونحو ثلث الدول ذات الدخل المتوسط ​​الأعلى والعالي. ^{[ 4 ]}

في أول حدث لها في عام 2003، تم ذكر مبادرة منظمة الصحة العالمية العالمية للوقاية من الانتحار لعام 1999 فيما يتعلق بالاستراتيجية الرئيسية لتنفيذها، والتي تتطلب: ^{[ 5 ]}

1. "تنظيم أنشطة متعددة القطاعات على المستويات العالمية والإقليمية والوطنية لزيادة الوعي بالسلوكيات الانتحارية وكيفية منعها بشكل فعال."
2. "تعزيز قدرات الدول على تطوير وتقييم السياسات والخطط الوطنية للوقاية من الانتحار".

بحسب أحدث إصدارات منظمة الصحة العالمية، لا تزال التحديات المتمثلة في الوصمة الاجتماعية ، والمحرمات المتعلقة بمناقشة الانتحار علنًا، وقلة البيانات المتاحة، تشكل عوائق تؤدي إلى ضعف جودة البيانات المتعلقة بالانتحار ومحاولات الانتحار: "بالنظر إلى حساسية موضوع الانتحار - وعدم قانونية السلوك الانتحاري في بعض البلدان - فمن المرجح أن يكون نقص الإبلاغ وسوء التصنيف مشكلتين أكبر بالنسبة للانتحار مقارنة بمعظم أسباب الوفاة الأخرى." ^{[ 6 ] [ 7 ]}

للانتحار عدد من العوامل المعقدة والمتداخلة والأساسية التي تساهم في الشعور بالألم واليأس. كما يُعدّ توفر وسائل الانتحار - والتي غالباً ما تكون أسلحة نارية أو أدوية أو سموم - عاملاً من عوامل الخطر. ^{[ 1 ]}

تشير التقديرات إلى أن مليون شخص ينتحرون سنوياً، أي ما يعادل شخصاً واحداً من بين كل 10,000 شخص (1.4% من إجمالي الوفيات)، أو "حالة وفاة كل 40 ثانية، أو حوالي 3,000 حالة وفاة يومياً". وبحلول عام 2020، كان من المتوقع أن يصل عدد المنتحرين إلى 1.5 مليون شخص سنوياً. ^{[ 8 ]}

معدلات الانتحار لكل 100,000 من الذكور (يسار) والإناث (يمين). ^{[ 9 ]}

0 – 5   5 – 10

10 – 15   15 – 25

25 – 35   فوق 35

لا توجد بيانات

في المتوسط، تُسجّل ثلاث حالات انتحار بين الذكور مقابل كل حالة انتحار بين الإناث، وهو معدل ثابت في مختلف الفئات العمرية وفي معظم دول العالم. "في المقابل، تميل معدلات محاولات الانتحار إلى أن تكون أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات لدى النساء مقارنةً بالرجال، على الرغم من أن الفجوة بين الجنسين قد تقلصت في السنوات الأخيرة." ^{[ 10 ]} يفوق عدد ضحايا الانتحار عدد ضحايا القتل والحروب؛ فهو السبب الثالث عشر للوفاة على مستوى العالم. ^{[ 1 ] [ 8 ]} ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، هناك عشرون شخصًا يُقدمون على محاولة انتحار مقابل كل حالة وفاة، بمعدل حالة واحدة كل ثلاث ثوانٍ تقريبًا. ^{[ 11 ]} يُعد الانتحار "السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا." ^{[ 12 ]}

بحسب منظمة الصحة العالمية، يُمثل الانتحار ما يقارب نصف الوفيات الناجمة عن العنف في العالم. وأشار برايان ميشرا ، رئيس الجمعية الدولية لدراسة الانتحار، إلى أن "عدد المنتحرين يفوق عدد ضحايا جميع الحروب والأعمال الإرهابية والعنف بين الأفراد مجتمعة". ^{[ 13 ]} وفي عام 2008، أشارت منظمة الصحة العالمية إلى أن أكبر عدد من حالات الانتحار يقع ضمن الفئة العمرية من 15 إلى 29 عامًا، بينما يُسجل أدنى معدل في الفئة العمرية 80 عامًا فأكثر، على الرغم من أنها تُمثل أيضًا الفئة ذات أعلى معدل (لكل 100,000 نسمة) بين جميع الفئات العمرية، حيث بلغ 27.8 حالة انتحار للإناث و60.1 حالة انتحار للذكور. ^{[ 14 ]} وفي عام 2015، بلغ المعدل العالمي المُعدل حسب العمر 10.7 حالة انتحار لكل 100,000 نسمة. ^{[ 3 ] [ 15 ] [ 14 ]}

تلعب الأعراف الاجتماعية دورًا هامًا في تطور السلوكيات الانتحارية . وقد سجلت الدراسات السوسيولوجية في أواخر القرن التاسع عشر أولى الملاحظات حول الانتحار: فباستخدام الإحصاءات المتاحة آنذاك، أشار علماء الاجتماع إلى آثار التصنيع، لا سيما في العلاقة بين المجتمعات الحضرية الجديدة والتعرض للسلوكيات المدمرة للذات، مما يوحي بأن الضغوط الاجتماعية تؤثر على الانتحار. ^{[ 16 ] [ 17 ]} واليوم، قد تكون الاختلافات في السلوك الانتحاري بين الدول المختلفة كبيرة.

معدلات الانتحار (لكل 100000) في عام 2015 ^{[ 45 ] [ 46 ] [ ملاحظة 3 ]}

دولة	سعر النفط الخام	المعدل المعدل حسب العمر [ ملاحظة 1 ]	نسبة الذكور إلى الإناث
سريلانكا	35.3	34.6	4.4  : 1
ليتوانيا [ i ]	32.7	26.1	5.8  : 1
جمهورية كوريا [ i ]	32.0	24.1	2.7  : 1
غيانا	29.0	30.6	3.0  : 1
منغوليا	28.3	28.1	5.2  : 1
كازاخستان	27.5	27.5	5.0  : 1
سورينام	26.6	26.9	3.3  : 1
بيلاروسيا	22.8	19.1	6.5  : 1
بولندا [ i ]	22.3	18.5	6.7  : 1
لاتفيا [ i ]	21.7	17.4	6.6  : 1
المجر [ i ]	21.6	15.7	3.7  : 1
سلوفينيا [ i ]	21.4	15.0	4.1  : 1
أنغولا	20.5	25.9	2.7  : 1
بلجيكا [ i ]	20.5	16.1	2.6  : 1
روسيا	20.1	17.9	5.7  : 1
أوكرانيا	20.1	16.6	4.6  : 1
عالم	10.7	10.7	1.7  : 1

في عام ١٩٩٩، كان الانتحار رابع سبب رئيسي للوفاة بين الفئة العمرية ١٥-٤٤ عامًا على مستوى العالم. وفي دراسة أجريت عام ٢٠٠٢، أشارت التقارير إلى أن الدول ذات أدنى معدلات الانتحار تقع في أمريكا اللاتينية ، و" الدول الإسلامية ، وعدد قليل من الدول الآسيوية "، مع ملاحظة نقص المعلومات من معظم الدول الأفريقية (انظر الخريطة). ^{[ ٥ ]} ولا تزال جودة البيانات تشكل مصدر قلق لسياسات الوقاية من الانتحار. إذ غالبًا ما يتم التقليل من الإبلاغ عن حالات الانتحار وتصنيفها بشكل خاطئ نتيجة للضغوط الثقافية والاجتماعية، وربما لا يتم الإبلاغ عنها إطلاقًا في بعض المناطق. ونظرًا لاحتمالية تحيز البيانات، فإن مقارنة معدلات الانتحار بين الدول قد تؤدي إلى استنتاجات غير دقيقة إحصائيًا حول السلوك الانتحاري في مختلف البلدان. ​​ومع ذلك، تُستخدم الإحصاءات بشكل شائع للتأثير المباشر على القرارات المتعلقة بالسياسات العامة واستراتيجيات الصحة العامة. ^{[ ٤٩ ]}

من بين الدول الأعضاء الـ 34 في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية ، وهي مجموعة من الدول ذات الدخل المرتفع في الغالب والتي تستخدم اقتصاد السوق لتحسين مؤشر التنمية البشرية ، سجلت كوريا الجنوبية أعلى معدل انتحار في عام 2009. وفي عام 2011، سنّت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية في كوريا الجنوبية تشريعاً بالتزامن مع اليوم العالمي للتقدم الاجتماعي لمعالجة هذا المعدل المرتفع. ^{[ 50 ]}

في عام 2008، أفادت التقارير أن الشباب الصينيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و34 عامًا كانوا أكثر عرضة للانتحار من أي سبب آخر، وخاصة الشابات الصينيات في المناطق الريفية بسبب "الخلافات حول الزواج". إلا أنه بحلول عام 2011، انخفض معدل الانتحار في نفس الفئة العمرية بشكل ملحوظ وفقًا للبيانات الرسمية، ويعود ذلك أساسًا إلى التوسع الحضري في الصين والهجرة من المناطق الريفية إلى المناطق الحضرية: فمنذ تسعينيات القرن الماضي، انخفض معدل الانتحار الوطني في الصين بنسبة 68%. ^{[ 51 ] [ 52 ]}

بحسب منظمة الصحة العالمية ، كانت الدول الأربع التي سجلت أعلى معدلات انتحار في عام 2009 جميعها في أوروبا الشرقية ؛ حيث احتلت سلوفينيا المرتبة الرابعة، بعد روسيا ولاتفيا وبيلاروسيا. ^{[ 53 ]} ويتوافق هذا مع نتائج بداية فعاليات اليوم العالمي للانتحار في عام 2003، حين سُجلت أعلى المعدلات أيضاً في دول أوروبا الشرقية. ^{[ 5 ]} وحتى عام 2015، لا تزال أعلى معدلات الانتحار مسجلة في أوروبا الشرقية، وكوريا ، ومنطقة سيبيريا المتاخمة للصين، وسريلانكا ، وغيانا ، وبلجيكا ، وعدد قليل من دول أفريقيا جنوب الصحراء. ^{[ 15 ]}

بحسب أطلس الصحة النفسية لمنظمة الصحة العالمية الصادر عام ٢٠١٤، لم تُبلغ أي دولة منخفضة الدخل عن وجود استراتيجية وطنية للوقاية من الانتحار ، بينما بلغت هذه النسبة أقل من ١٠٪ في الدول ذات الدخل المتوسط ​​الأدنى، ونحو ثلث الدول ذات الدخل المتوسط ​​الأعلى والمرتفع. ^{[ ٤ ]} ويركز اليوم العالمي للوقاية من الانتحار على مشكلة الانتحار الأساسية، التي تُعتبر قضية صحية عامة رئيسية في الدول ذات الدخل المرتفع ، ومشكلة ناشئة في الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط . ^{[ ٥٤ ]} ومن بين الدول ذات الدخل المرتفع (باستثناء كوريا الجنوبية) ، سُجلت أعلى معدلات الانتحار في عام ٢٠١٥ في بعض دول أوروبا الشرقية ، وبلجيكا وفرنسا ، واليابان ، وكرواتيا والنمسا ، وأوروغواي ، وفنلندا . ^{[ ١٥ ]}

يلعب الوضع الاجتماعي والاقتصادي دورًا مهمًا في السلوك الانتحاري، والثروة عامل ثابت فيما يتعلق بنسب معدل الانتحار بين الذكور والإناث ، حيث أن الوفيات الزائدة بين الذكور بسبب الانتحار محدودة بشكل عام أو غير موجودة في المجتمعات ذات الدخل المنخفض والمتوسط، في حين أنها لا تغيب أبدًا في البلدان ذات الدخل المرتفع (انظر الجدول).

يُعدّ السلوك الانتحاري موضوعًا للدراسة من قِبل الاقتصاديين منذ سبعينيات القرن الماضي تقريبًا: فعلى الرغم من ارتفاع التكاليف الوطنية للانتحار ومحاولات الانتحار (تصل إلى 20 حالة لكل حالة انتحار)، إلا أن جهود الوقاية من الانتحار تتعثر بسبب ندرة الموارد وقلة اهتمام المدافعين عن الصحة النفسية والمشرعين؛ علاوة على ذلك، تُدرس المصالح الشخصية، بل والمالية، فيما يتعلق بمحاولات الانتحار، حيث تُقدّم رؤى مفادها أن "الأفراد الذين يفكرون في الانتحار غالبًا لا يختارون بين الحياة والموت فحسب... فالمعادلة الناتجة تتضمن استنتاجًا يبدو متناقضًا إلى حد ما: قد تكون محاولة الانتحار خيارًا عقلانيًا، ولكن فقط إذا كان هناك احتمال كبير بأن يؤدي ذلك إلى تحسين حياة الشخص بشكل ملحوظ." ^{[ 56 ] [ 57 ]} في الولايات المتحدة وحدها، تتراوح التكاليف السنوية للانتحار ومحاولات الانتحار بين 50 و100 مليار دولار. ^{[ 58 ] [ 59 ]}

أصدرت الأمم المتحدة "السياسة الوطنية للوقاية من الانتحار" في تسعينيات القرن الماضي، والتي تستخدمها بعض الدول أيضاً كأساس لسياساتها المتعلقة بالانتحار بمساعدة طبية. ومع ذلك، أشارت الأمم المتحدة إلى أن وفيات منفذي العمليات الانتحارية تُعتبر ثانوية مقارنةً بهدفهم المتمثل في قتل الآخرين أو أهداف محددة، وأن منفذي العمليات لا يمثلون النمط المعتاد للأشخاص الذين يقدمون على الانتحار. ^{[ 60 ]}

بحسب بيان صحفي صادر عن منظمة الصحة العالمية عام 2006، فإن ثلث حالات الانتحار في العالم تُرتكب باستخدام المبيدات الحشرية ، "بعضها محظور بموجب اتفاقيات الأمم المتحدة". ^{[ 60 ]} وحثت منظمة الصحة العالمية الدول الآسيوية ذات الكثافة السكانية العالية على تقييد استخدام المبيدات الحشرية الشائعة في محاولات الانتحار الفاشلة، لا سيما المبيدات الفوسفورية العضوية المحظورة بموجب الاتفاقيات الدولية، والتي لا تزال تُصنع وتُصدّر من قبل بعض الدول الآسيوية. ^{[ 61 ]} وتشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلى ازدياد حالات الانتحار بالمبيدات الحشرية في دول آسيوية أخرى، وكذلك في أمريكا الوسطى والجنوبية. ^{[ 61 ]} ويُقدّر أن هذه المحاولات الفاشلة المؤلمة يُمكن الحد منها من خلال تقنين خيارات القتل الرحيم الطوعي الخاضع للرقابة، كما هو مُطبق في سويسرا .

تشير التقديرات إلى أنه حتى عام 2017، لا يزال حوالي 30% من حالات الانتحار في العالم ناجمة عن التسمم الذاتي بالمبيدات الحشرية، ومعظمها يحدث في المناطق الزراعية الريفية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​(التي تشكل حوالي 80% من سكان العالم). ^{[ 62 ]} أما في البلدان ذات الدخل المرتفع التي تشكل النسبة المتبقية البالغة 20% من سكان العالم، فإن أكثر الطرق شيوعًا هي استخدام الأسلحة النارية، والشنق، وأنواع أخرى من التسمم الذاتي.

تُشير التقارير إلى أن المجتمعات الأوروبية والأمريكية تُسجّل معدلات وفيات أعلى بين الذكور بسبب الانتحار مقارنةً بأي مجتمع آخر، بينما تُسجّل المجتمعات الآسيوية معدلات أقل بكثير. ووفقًا لأحدث البيانات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية، يُقدم حوالي 40,000 امرأة من أصل 300,000 حالة انتحار بين النساء على مستوى العالم، و150,000 رجل من أصل نصف مليون حالة انتحار بين الرجال على مستوى العالم، على إنهاء حياتهم عمدًا كل عام في أوروبا والأمريكتين ( اللتان تُمثلان حوالي 30% من سكان العالم). ^{[ 63 ]} اعتبارًا من عام 2015باستثناء عدد قليل من دول جنوب وشرق آسيا التي تضم عشرين بالمائة من سكان العالم، والمغرب، وليسوتو، ودولتين من منطقة البحر الكاريبي، فإن معدلات الانتحار أعلى عالميًا بين الرجال مقارنة بالنساء بسبب تغير الأدوار الجندرية . ^{[ 5 ]}

على الرغم من أن النساء أكثر عرضة للأفكار الانتحارية من الرجال، إلا أن معدلات الانتحار أعلى بين الرجال. ففي المتوسط، هناك حوالي ثلاث حالات انتحار بين الرجال مقابل كل حالة انتحار بين النساء، مع أن هذه النسبة أقل بكثير في بعض مناطق آسيا. ( منظمة الصحة العالمية ، 2002) ^{[ 64 ]}

يُعزى التفاوت في معدلات الانتحار جزئياً إلى استخدام وسائل أكثر فتكاً، وإلى ازدياد العدوانية وارتفاع نية الانتحار لدى الرجال مقارنةً بالنساء. ( الجمعية الدولية لدراسة الانتحار ، 2012) ^{[ 10 ]}

توجد أسباب محتملة عديدة لاختلاف معدلات الانتحار بين الرجال والنساء، منها: قضايا المساواة بين الجنسين، والاختلافات في الأساليب المقبولة اجتماعيًا للتعامل مع الضغوط والصراعات، وتوفر وسائل الانتحار وتفضيلها، وتوفر الكحول وأنماط استهلاكه، والاختلافات في معدلات طلب الرعاية الصحية للاضطرابات النفسية بين الجنسين. ويشير التباين الكبير في نسب الانتحار بين الجنسين إلى أن الأهمية النسبية لهذه الأسباب تختلف اختلافًا كبيرًا باختلاف البلدان والمناطق. ( منظمة الصحة العالمية ، 2012) ^{[ 55 ]}

في الدول الغربية ، تزيد احتمالية انتحار الرجال بنحو 300%، أي ثلاثة أضعاف، مقارنةً بالنساء، بينما تتجاوز هذه النسبة 600% في بعض الدول (التي يزيد عدد سكانها عن مئة مليون نسمة). ويُلاحظ تفاوت كبير في نسب الانتحار بين الذكور والإناث في دول الكتلة السوفيتية السابقة وبعض دول أمريكا اللاتينية. ^{[ 63 ] [ 17 ]}

على الصعيد العالمي، سجلت ثماني دول في عام 2015 معدلات انتحار أعلى بين النساء. ففي الصين (التي تمثل ما يقارب خُمس سكان العالم)، كانت احتمالية انتحار النساء أعلى بنسبة تصل إلى 30% من الرجال، وتصل هذه النسبة إلى 60% في بعض دول جنوب آسيا الأخرى. ومع ذلك، فإن النسبة المعدلة حسب العمر في جنوب آسيا (بما في ذلك جنوب شرق آسيا، التي تمثل ثلث سكان العالم) كانت قريبة من المتوسط ​​العالمي البالغ 1.7 :1 (حيث كانت احتمالية انتحار الرجال أعلى بنحو 70% من النساء). ^{[ 45 ] [ 46 ] [ 15 ]} 

لا تراعي بعض استراتيجيات الحد من الانتحار الاحتياجات الخاصة بالذكور والإناث. ^{[ 65 ]} وقد أوصى الباحثون بعلاجات مكثفة طويلة الأمد ومتابعة دقيقة للذكور الذين تظهر عليهم مؤشرات على ميول انتحارية. كما وجدت الدراسات أن السياسات المصممة خصيصًا لهذه الفئة العمرية هي الأكثر فعالية في خفض معدلات الانتحار الإجمالية، نظرًا لارتفاع خطر إقدام الشابات على الانتحار.

قد تُسهم التحولات في المواقف الثقافية تجاه الأدوار الجندرية والمعايير الاجتماعية ، ولا سيما الأفكار المتعلقة بالرجولة ، في تضييق الفجوة بين الجنسين: إذ يُفترض أن المكانة الاجتماعية والأدوار الوظيفية تُعدّان عنصرين أساسيين في هوية الرجل. ^{[ 65 ] [ 66 ] [ 67 ]}

• اليوم العالمي للوقاية من الانتحار في الجمعية الدولية للوقاية من الانتحار
• اليوم العالمي لمنع الانتحار في منظمة الصحة العالمية
• اليوم العالمي للوقاية من الانتحار في الأمريكتين