خلل التنسج الغضروفي

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

خلل التنسج الغضروفي هو اضطراب وراثي يتميز بقصر القامة . [ 3 ] وهو السبب الأكثر شيوعًا لقصر القامة [ 4 ] ويصيب حوالي شخص واحد من بين كل 27,500 شخص. [ 3 ] لدى المصابين بهذا الخلل، تكون الأطراف قصيرة ، بينما يكون طول الجذع طبيعيًا في الغالب. [ 3 ] يبلغ متوسط ​​طول البالغين المصابين 131 سم (4 أقدام و4 بوصات) للذكور و 123 سم (4 أقدام) للإناث. [ 3 ] تشمل الأعراض الأخرى تضخم الرأس مع بروز الجبهة [ 3 ] ونقص نمو منتصف الوجه [ 6 ] . قد تشمل المضاعفات انقطاع النفس النومي أو التهابات الأذن المتكررة . [ 3 ] يشمل خلل التنسج الغضروفي أيضًا حالة نادرة للغاية تتمثل في قصر الأطراف ونقص المناعة المركب الشديد .   

يُعزى مرض التقزم الغضروفي إلى طفرة في جين مستقبل عامل نمو الخلايا الليفية 3 ( FGFR3 ) (الموجود على الكروموسوم 4 )، مما يؤدي إلى فرط نشاط البروتين الخاص به . [ 3 ] وينتج عن التقزم الغضروفي خلل في نمو العظام الغضروفي (نمو العظام داخل الغضروف). [ 7 ] وينتقل هذا الاضطراب بصفة سائدة ، أي أن وجود نسخة واحدة متحولة من الجين يكفي لحدوث الحالة. [ 8 ] تحدث حوالي 80% من الحالات لدى أبناء آباء غير مصابين بالمرض، وتنتج عن طفرة جديدة ( طفرة تلقائية أو عشوائية)، والتي غالباً ما تنشأ كتغير تلقائي أثناء تكوين الحيوانات المنوية . [ 5 ] أما الحالات المتبقية فتُورث من أحد الوالدين المصاب. [ 3 ] ويزداد خطر حدوث طفرة جديدة مع تقدم عمر الأب . [ 4 ] في العائلات التي يكون فيها كلا الوالدين مصابين، يموت الأطفال الذين يرثون كلا الجينين المصابين (باحتمالية 25%) عادةً قبل الولادة أو في مرحلة الرضاعة المبكرة نتيجةً لصعوبات في التنفس. [ 3 ] يُشخَّص المرض عمومًا بناءً على الأعراض السريرية، ولكن يمكن تأكيده عن طريق الاختبارات الجينية . [ 5 ] كما تُسبب الطفرات في جين FGFR3 حالاتٍ مرتبطةً بالودانة، بما في ذلك نقص تنسج الغضروف ومرض SADDAN (الودانة الشديدة مع تأخر النمو وتَشَوُّه الجلد الأسود)، وهو اضطراب نادر في نمو العظام يتميز بتشوهات هيكلية ودماغية وجلدية تؤدي إلى خلل تنسج هيكلي شديد في الأطراف مع نقص مناعي مُركَّب شديد . [ 9 ]

تشمل العلاجات العلاج بالجزيئات الصغيرة باستخدام نظير الببتيد الناتريوتيكي C ( فوسوريتيد )، وهو مُعتمد لتحسين سرعة النمو لدى الأطفال المصابين بالتقزم الغضروفي بناءً على نتائج المرحلة الثالثة من التجارب السريرية على البشر، على الرغم من أن آثاره طويلة المدى غير معروفة. [ 10 ] كما يُمكن استخدام العلاج بهرمون النمو . [ 5 ] وقد يتطلب الأمر بذل جهود لعلاج أو منع المضاعفات مثل السمنة ، واستسقاء الرأس ، وانقطاع النفس الانسدادي النومي ، والتهابات الأذن الوسطى ، أو تضيق القناة الشوكية . [ 5 ] توجد مجموعات دعم للمصابين بهذه الحالة، مثل جمعية الأقزام في أمريكا (LPA). كما توجد منظمات طبية غير ربحية لنشر المعلومات حول خيارات العلاج والإدارة، بما في ذلك تطوير موارد للمرضى.

العلامات والأعراض

المضاعفات

أطفال

غالباً ما يعاني الأطفال المصابون بالتقزم الغضروفي من ضعف في قوة العضلات ؛ ولذلك، من الشائع أن يتأخر لديهم المشي والمهارات الحركية. كما يشيع لديهم أيضاً تقوس الساقين، والجنف، والقعس القطني، والتهاب المفاصل، ومشاكل في مرونة المفاصل، وصعوبة في التنفس، والتهابات الأذن، وازدحام الأسنان. [ 12 ] ويمكن علاج هذه المشاكل بالجراحة، أو تقويم العظام، أو العلاج الطبيعي. [ 13 ]

يُعدّ استسقاء الرأس أحد المضاعفات الخطيرة المصاحبة لمرض التقزم الغضروفي لدى الأطفال. تحدث هذه الحالة عندما يتعذر تدفق السائل النخاعي من وإلى الجمجمة بسبب تضيّق القناة الشوكية. [ 14 ] يرتبط تراكم هذا السائل بتضخم الرأس، والتقيؤ، والخمول، والصداع، والتهيج. [ 15 ] تُجرى جراحة تحويل السائل الدماغي الشوكي عادةً لعلاج هذه الحالة، ولكن يمكن أيضًا إجراء فغر البطين الثالث بالمنظار. [ 16 ]

البالغون

غالباً ما يواجه البالغون المصابون بالتقزم الغضروفي مشاكل تتعلق بالسمنة وانقطاع النفس النومي. ومن الشائع أيضاً أن يعاني البالغون من تنميل أو وخز في أرجلهم نتيجةً لانضغاط الأعصاب.

أظهرت بعض الأبحاث أن البالغين المصابين بالتقزم الغضروفي قد يعانون أيضاً من مضاعفات نفسية اجتماعية ، ترتبط عادةً بقصر القامة. [ 7 ] [ 17 ]

يُعتبر الحمل لدى النساء المصابات بالتقزم الغضروفي أكثر خطورة. وعادةً ما تلد النساء المصابات بالتقزم الغضروفي أطفالهن عن طريق الولادة القيصرية لتجنب المضاعفات التي قد تحدث أثناء الولادة الطبيعية. [ 18 ] ويكون مستوى الذكاء ومتوسط ​​العمر المتوقع عادةً قريبًا من المعدل الطبيعي، على الرغم من أن ضغط الوصل القحفي الرقبي يزيد من خطر الوفاة في مرحلة الرضاعة. [ 19 ]

الأسباب

الوراثة السائدة الجسدية
أم وطفل مصابان بمرض التقزم الغضروفي، مع أب غير مصاب، مما يدل على الوراثة.

يُعزى مرض التقزم الغضروفي إلى طفرة في جين مستقبل عامل نمو الخلايا الليفية 3 ( FGFR3 ). [ 20 ] يُشفّر هذا الجين بروتينًا يُسمى مستقبل عامل نمو الخلايا الليفية 3، والذي يُساهم في إنتاج الكولاجين ومكونات هيكلية أخرى في الأنسجة والعظام. [ 21 ] عند حدوث طفرة في جين FGFR3، يتداخل ذلك مع كيفية تفاعل هذا البروتين مع عوامل النمو، مما يؤدي إلى مضاعفات في تكوين العظام. لا يستطيع الغضروف أن يتطور بشكل كامل إلى عظم، مما يجعل الشخص أقصر قامةً بشكل غير متناسب. [ 22 ]

في النمو الطبيعي، يُثبّط مستقبل عامل نمو الخلايا الليفية 3 (FGFR3) نمو العظام. أما في حالة نقص التنسج الغضروفي، فيكون الشكل المتحوّر من المستقبل نشطًا باستمرار، مما يؤدي إلى قصر شديد في العظام. وهذا مثال على طفرة اكتساب وظيفة . التأثير وراثي سائد ، حيث يكفي وجود نسخة واحدة من جين FGFR3 للتسبب في نقص التنسج الغضروفي، بينما وجود نسختين من الجين المتحوّر قاتل حتمًا ( متنحي مميت ) قبل الولادة أو بعدها بفترة وجيزة. يحدث هذا نتيجة فشل تنفسي بسبب عدم اكتمال نمو القفص الصدري. [ 3 ] غالبًا ما يُولد المصابون بنقص التنسج الغضروفي لأبوين غير مصابين بالمرض نتيجة طفرة تلقائية . [ 23 ]

عندما يكون مرض التقزم الغضروفي وراثيًا، يكون نمطه سائدًا متنحيًا. في الأزواج الذين يعاني أحد الزوجين من التقزم الغضروفي، هناك احتمال بنسبة 50% لانتقال المرض إلى الطفل في كل حمل. أما في حالة إصابة كلا الوالدين بالتقزم الغضروفي، فهناك احتمال بنسبة 50% لإصابة الطفل بالتقزم الغضروفي، واحتمال بنسبة 25% لعدم إصابته، واحتمال بنسبة 25% لوراثة الطفل الجين من كلا الوالدين، مما يؤدي إلى سيادة مزدوجة وإصابة الطفل بخلل التنسج العظمي المميت . [ 24 ]

أظهرت الدراسات أن الطفرات الجينية الجديدة المسببة لمرض التقزم الغضروفي تُورَث حصريًا من الأب وتحدث أثناء تكوين الحيوانات المنوية ؛ وقد طُرحت نظرية مفادها أن الحيوانات المنوية التي تحمل طفرة في جين FGFR3 تتمتع بميزة انتقائية على الحيوانات المنوية ذات جين FGFR3 الطبيعي. [ 4 ] يزداد معدل حدوث الطفرات في الحيوانات المنوية المؤدية إلى التقزم الغضروفي مع تقدم عمر الأب، وكذلك مع زيادة التعرض للإشعاع المؤين . [ 25 ] يبلغ معدل الإصابة بالتقزم الغضروفي لدى أبناء الآباء الذين تزيد  أعمارهم عن 50 عامًا حالة واحدة  لكل 1875، مقارنةً بحالة واحدة  لكل 15000 في عموم السكان. [ 26 ] أشارت دراسة أجراها أخصائي المسالك البولية هاري فيش من مركز صحة الذكورة في مستشفى كولومبيا بريسبيتيريان عام 2013 إلى أن هذا العيب قد يُورَث حصريًا من الأب لدى البشر، وتزداد احتمالية حدوثه مع تقدم عمر الأب، وخاصةً لدى الذكور الذين ينجبون بعد سن 35. [ 27 ]

هناك متلازمتان أخريان لهما أساس وراثي مشابه لمرض نقص التنسج الغضروفي: نقص التنسج الغضروفي وخلل التنسج المميت .

تشخبص

تفاصيل لاس مينيناس لدييغو فيلاسكيز (1656)، تظهر ماريباربولا ونيكولاسيتو بيرتوساتو (يمين)، أقزام ودانية في حاشية إنفانتا مارجريتا

يمكن الكشف عن خلل التنسج الغضروفي قبل الولادة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية ، على الرغم من أن العلامات غالبًا ما تكون خفية وغير واضحة قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل. [ 28 ] يمكن إجراء فحص الحمض النووي قبل الولادة للكشف عن التماثل الجيني ، حيث تُورَث نسختان من الجين الطافر، وهي حالة مميتة تؤدي إلى ولادة جنين ميت. عادةً ما يكون تشخيص خلل التنسج الغضروفي بعد الولادة بسيطًا، ويتضمن تقييم السمات الجسدية والشعاعية. [ 29 ] تشمل السمات السريرية ضخامة الرأس، وقصر الأطراف، وبروز الجبهة، وتحدب العمود الفقري الصدري القطني ، ونقص نمو منتصف الوجه. [ 30 ] يمكن ملاحظة مضاعفات مثل سوء إطباق الأسنان، واستسقاء الرأس، والتهاب الأذن الوسطى المتكرر. [ 30 ] يزداد خطر الوفاة في مرحلة الرضاعة بسبب احتمالية انضغاط الحبل الشوكي مع أو بدون انسداد مجرى الهواء العلوي.

النتائج الإشعاعية

يُعدّ فحص الهيكل العظمي مفيدًا لتأكيد تشخيص خلل التنسج الغضروفي. تتميز الجمجمة بكبر حجمها، مع ثقبة عظمية عظمية ضيقة ، وقاعدة جمجمة صغيرة نسبيًا. تكون الفقرات قصيرة ومسطحة مع ارتفاع كبير نسبيًا للأقراص بين الفقرات، ويوجد تضيق خلقي في القناة الشوكية . تكون أجنحة الحرقفة صغيرة ومربعة الشكل، مع ثلمة وركية ضيقة وسقف حُقّي أفقي. [ 31 ] [ 32 ] تكون العظام الأنبوبية قصيرة وسميكة مع تقعر وتوسع في المشاشات وصفائح نمو غير منتظمة. [ 31 ] يوجد فرط نمو في الشظية . تكون اليد عريضة مع عظام مشطية وسلاميات قصيرة ، وشكل ثلاثي الشعب. تكون الأضلاع قصيرة مع نهايات أمامية مقعرة. [ 31 ] إذا لم تكن السمات الشعاعية نموذجية، فينبغي البحث عن تشخيص آخر. نظرًا لتشوه بنية العظام الشديد، غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بخلل التنسج الغضروفي " مرونة زائدة في المفاصل ". يمكن تشخيص الحالة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية للجنين من خلال ملاحظة التباين التدريجي بين قصر عظم الفخذ وقطر الرأس بين الجدارين مع تقدم العمر. ويمكن رؤية شكل اليد الثلاثي إذا كانت الأصابع ممدودة بالكامل.

ومن السمات الشائعة الأخرى للمتلازمة وجود حدبة في منطقة الصدر والقطن في مرحلة الرضاعة. [ 33 ]

علاج

لا يوجد علاج معروف لمرض التقزم الغضروفي، على الرغم من اكتشاف سبب الطفرة في مستقبل عامل النمو. ورغم استخدام هرمون النمو البشري من قبل غير المصابين بالتقزم الغضروفي للمساعدة على النمو، إلا أنه لا يفيد المصابين به، إذ يعتمد المرض على مسار هرموني مختلف. عادةً ما تظهر أفضل النتائج خلال السنة الأولى والثانية من العلاج. [ 34 ] بعد السنة الثانية من العلاج بهرمون النمو، يتراجع نمو العظام المفيد، [ 35 ] لذا لا يُعد هذا العلاج علاجًا مُرضيًا على المدى الطويل. [ 34 ] اعتبارًا من ديسمبر 2020، كان علاج التقزم الغضروفي بهرمون النمو البشري مُعتمدًا في اليابان فقط. [ 36 ]

يُستخدم دواء فوسوريتيد، وهو جزيء صغير، لتحسين سرعة النمو لدى الأطفال المصابين بالتقزم الغضروفي، [ 10 ] على الرغم من أن آثاره طويلة الأمد غير معروفة. يثبط فوسوريتيد نشاط مستقبل عامل نمو الخلايا الليفية 3 (FGFR3 ). [ 37 ] وقد أصبح متاحًا تدريجيًا في مختلف البلدان بدءًا من عام 2021.

تؤدي عملية إطالة الأطراف إلى زيادة طول الساقين والذراعين لدى المصابين بالتقزم الغضروفي، [ 38 ] ولكن لا يوجد إجماع طبي يُذكر حول هذه الممارسة. ويتفاوت سن إجراء الجراحة من الطفولة المبكرة إلى البلوغ. [ 39 ]

أظهرت الأبحاث أيضًا أن تعريف آباء الأطفال المصابين بالتقزم الغضروفي بمجموعات الدعم والمناصرة عند التشخيص يُحسّن النتائج. [ 40 ] توجد العديد من مجموعات مناصرة المرضى لدعم المصابين بالتقزم الغضروفي وعائلاتهم. [ 41 ] تتوفر موارد [ 42 ] لدعم المرضى ومقدمي الرعاية لهم بمعلومات يمكنهم توزيعها على أطبائهم، الذين قد لا يكونون على دراية بالمتطلبات الطبية الخاصة بإدارة التقزم الغضروفي. كما تتوفر إرشادات لأفضل الممارسات موجهة للأطباء لإرشادهم في إدارة اضطرابات العمود الفقري، [ 43 ] وتضيق الثقبة العظمى، [ 6 ] وتداعيات الجمجمة والوجه، [ 44 ] والحمل، [ 45 ] واحتياجات ما قبل الجراحة وما بعدها [ 46 ] للأشخاص المصابين بالتقزم الغضروفي.

تمت الموافقة على استخدام نافيبيغريتيد (يوفيويل) طبيًا في الولايات المتحدة في مارس 2026. [ 47 ]

علم الأوبئة

يُعدّ نقص التنسج الغضروفي أحد الحالات الخلقية العديدة ذات الأعراض المتشابهة، مثل تكون العظم الناقص ، وخلل التنسج المشاشي المتأخر المتعدد، ونقص تكوّن الغضروف ، وتصلب العظام ، وخلل التنسج المميت . وهذا ما يجعل تقديرات الانتشار صعبة، نظرًا لتغير معايير التشخيص وطابعها الذاتي بمرور الوقت. وقد وجدت دراسة تفصيلية طويلة الأمد أُجريت في هولندا أن معدل الانتشار المُحدد عند الولادة بلغ 1.3 لكل 100,000 ولادة حية فقط. [ 48 ] بينما وجدت دراسة أخرى أُجريت في نفس الفترة معدلًا قدره 1 لكل 10,000. [ 48 ] وقدّرت مراجعة وتحليل تلوي أُجريا عام 2020 معدل انتشار عالمي قدره 4.6 لكل 100,000. [ 49 ]

الجوانب النفسية والاجتماعية

إضافةً إلى التحديات الجسدية، قد يواجه الأفراد المصابون بالتقزم الغضروفي تحديات نفسية، كالشعور بالخوف أو النظرة السلبية تجاه المصابين به. وقد أشار غولست وزملاؤه إلى أن البالغين المصابين بالتقزم الغضروفي يميلون إلى انخفاض تقدير الذات، والدخل السنوي، والمستوى التعليمي، وجودة الحياة بشكل عام، مقارنةً بأشقائهم غير المصابين. [ 50 ] ومن المثير للاهتمام أن دراسة غولست كشفت أن المشاركين كانوا يميلون إلى ذكر الصعوبات المتعلقة بالعوائق الاجتماعية بقدر ميلهم إلى ذكر الصعوبات المتعلقة بالمشاكل الصحية والقدرة على أداء الوظائف اليومية.

من جهة أخرى، يرى باحثون آخرون، مثل أنكونا، أن التحدي الأكبر الذي يواجه العديد من الأفراد في بيئات تتقبل حالتهم بشكل طبيعي منذ البداية، يكمن في التكيف مع عالم مصمم لغير المصابين بهذه الحالة. لكن عندما يرفض المجتمع هذه الحالة منذ البداية ويربطها بالقلق المدمر، فإنه يُلحق ضرراً بالغاً بصورة الفرد الذاتية ويؤدي إلى عزله اجتماعياً. لذا، يفترض الباحث أن البيئة المتقبلة ضرورية لمنع معاناة كبيرة للأفراد المصابين بالتقزم الغضروفي، ولضمان أفضل النتائج للتدخلات العلاجية، بدلاً من ترسيخ الرفض. [ 51 ]

وبالمثل، وجدت دراسة أجراها نيشيمورا وهاناكي في اليابان أن الأطفال المصابين بالتقزم الغضروفي يواجهون تحديات تتعلق بقصر قامتهم، ولكن لم تكن هناك أي مؤشرات على سوء التكيف النفسي والاجتماعي. وقد افترض الباحثان أن التركيز على استراتيجيات التكيف والكفاءة الذاتية قد يلعب دورًا حاسمًا في تعزيز الصحة النفسية لدى الأطفال المصابين بالتقزم الغضروفي. [ 52 ]

يُعدّ الدعم الاجتماعي والتواصل مع الأقران أمرًا بالغ الأهمية للأفراد المصابين بالتقزم الغضروفي. إذ تُوفّر مجموعات الدعم، والمجتمعات الإلكترونية، ومنظمات المناصرة شعورًا بالانتماء، وتُساعد المصابين بالتقزم الغضروفي على التواصل مع آخرين يُدركون تجاربهم. إضافةً إلى ذلك، تُشكّل هذه المجتمعات مصدرًا للمعلومات والدعم لكلٍّ من المصابين بالتقزم الغضروفي وعائلاتهم. في الولايات المتحدة ، تُعدّ منظمة "الأقزام في أمريكا" (LPA) منظمةً وطنيةً تُقدّم الدعم والموارد والمناصرة للأفراد المصابين بالتقزم، بما في ذلك التقزم الغضروفي. [ 53 ]

الحيوانات

قطة مونشكين القزمة

استنادًا إلى قصر قامتها غير المتناسب، صُنفت بعض سلالات الكلاب تقليديًا على أنها "مصابة بالتقزم الغضروفي". وينطبق هذا على سلالات كلاب الداشهند ، والباسيت هاوند ، والويلش كورجي، والبولدوغ . [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] تكشف بيانات دراسات الارتباط الجينومي الكامل في الكلاب قصيرة الأطراف عن ارتباط قوي لهذه السمة بجين مُستنسخ يُشفّر عامل نمو الخلايا الليفية 4 ( FGF4 ). [ 57 ] لذلك، يبدو من غير المرجح أن تكون الكلاب والبشر مصابين بالتقزم الغضروفي للأسباب نفسها. مع ذلك، أظهرت الدراسات النسيجية في بعض سلالات الكلاب المصابة بالتقزم الغضروفي أنماطًا خلوية متغيرة في الغضروف تُشبه إلى حد كبير تلك الملاحظة لدى البشر المصابين بالتقزم الغضروفي. [ 58 ]

وُجد شكل مشابه من التقزم الغضروفي في مجموعة من الخنازير الصغيرة من خنزيرة دنماركية سليمة المظهر. ورثت الخنازير الصغيرة هذه الصفة بصفة سائدة. وُلدت الخنازير الصغيرة سليمة المظهر، لكن أعراض المرض ازدادت تدريجيًا مع بلوغها. [ 59 ] وقد انطوى ذلك على طفرة في بروتين الكولاجين من النوع العاشر، ألفا 1 ، المُشفّر بواسطة جين COL10A1. وفي البشر، ارتبطت طفرة (G595E) في جين COL10A1 بخلل التنسج الغضروفي المشاشي من نوع شميد (SMCD)، وهو اضطراب هيكلي خفيف نسبيًا. [ 60 ]

تم استحداث سلالة خروف أنكون المنقرضة الآن عن طريق التهجين الانتقائي للأغنام المنزلية الشائعة المصابة بمرض التقزم الغضروفي. وقد حظي حجم الجذع المتوسط، بالإضافة إلى الأرجل الأصغر نسبيًا الناتجة عن هذا المرض، بتقدير كبير لتقليل احتمالية هروب الأغنام المصابة دون التأثير على كمية الصوف أو اللحم التي تنتجها كل نعجة. [ 61 ]

مشاهير مصابون بمرض التقزم الغضروفي

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "الودانة" . قاموس ليكسيكو الإنجليزي البريطاني . مطبعة جامعة أكسفورد . مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2019.
  2. ↑ "الودانة" . قاموس Merriam-Webster.com . Merriam-Webster. OCLC 1032680871 . 
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 "الودانة" . مرجع علم الوراثة المنزلي . مايو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 ديسمبر 2017 .
  4. 1 2 3 4 هورتون دبليو إيه، هول جي جي، هيشت جيه تي (يوليو 2007). "الودانة". لانسيت . 370 (9582): 162–172 . دوى : 10.1016/S0140-6736(07)61090-3 . بميد 17630040 . S2CID 208788746 .  
  5. 1 2 3 4 5 6 7 Pauli RM، Adam MP، Ardinger HH، Pagon RA، Wallace SE، Bean L، Mefford HC، Stephens K، Amemiya A، Ledbetter N (2012). "الودانة". مراجعات الجينات . بميد 20301331 . 
  6. 1 2 وايت كيه كيه، بومبادري في، غولدبيرغ إم جيه، بوبر إم بي، كامبل جيه دبليو، تشو تي جيه، هوفر-فونغ جيه، ماكنزي دبليو، بارنيل إس إي، راجيو سي، رابوبورت دي إم، سبنسر إس إيه، سافاريريان آر (1 يناير 2016). "أفضل الممارسات في تقييم وعلاج تضيق الثقبة العظمى في حالة نقص التنسج الغضروفي خلال مرحلة الرضاعة" . المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية، الجزء أ . 170 ( 1): 42-51 . doi : 10.1002/ajmg.a.37394 . ISSN 1552-4825 . PMID 26394886. S2CID 22430204 .   
  7. 1 2 باولي آر إم (2019). "الودانة: مراجعة سريرية شاملة" . مجلة أورفانيت للأمراض النادرة . 14 (1) 1. doi : 10.1186/ s13023-018-0972-6 . PMC 6318916. PMID 30606190 .  
  8. ↑ "الودانة" . مركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة (GARD) - برنامج تابع للمركز الوطني للنهوض بالعلوم الانتقالية (NCATS) . 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 ديسمبر 2017 .
  9. ^ Legare JM (1993)، Adam MP، Feldman J، Mirzaa GM، Pagon RA (eds.)، “Achondroplasia” ، GeneReviews® ، سياتل (WA): جامعة واشنطن، سياتل، PMID 20301331 ، استرجاعها 15 ديسمبر 2023 
  10. 1 2 Savarirayan R، Tofts L، Irving M، Wilcox W، Bacino CA، Hoover-Fong J، Font RU، Harmatz P، Rutsch F، Bober MB، Polgreen LE، Ginebreda I، Mohnike K، Charrow J، Hoernschemeyer D، Ozono K، Alanay Y، Arundel P، Kagami S، Yasui N، White KK، Saal HM، Leiva-Gea A، Luna-González F، Mochizuki H، Basel D، Porco DM، Jayaram K، Fisheleva E، Huntsman-Labed A، Day J (5 سبتمبر 2020). "علاج الفوسوريتيد تحت الجلد مرة واحدة يوميًا عند الأطفال المصابين بالودانة: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية، المرحلة 3، تجربة متعددة المراكز خاضعة للتحكم الوهمي". لانسيت . 396 (10252): 684– 692. doi : 10.1016/S0140-6736(20)31541-5 . PMID 32891212 . S2CID 221472752 .  
  11. ↑ "اليد ثلاثية الشعب" . راديوبيديا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مايو 2022 .
  12. ↑ "التقزم" . kidshealth.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2018 .
  13. ↑مركز جامعة ميسوري للرعاية الصحية. ١٧ يونيو ٢٠٢٥. خلل التنسج الغضروفي. مركز جامعة ميسوري للرعاية الصحية.
  14. ↑ "الودانة | مركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة (GARD) - برنامج تابع للمركز الوطني للنهوض بالعلوم الانتقالية" . rarediseases.info.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2018 .
  15. ↑ كيفر س. "الودانة | جراحة الأعصاب للأطفال في جونز هوبكنز" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2018 .
  16. ↑ "استسقاء الرأس - التشخيص والعلاج - مايو كلينك" . mayoclinic.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2018 .
  17. ↑ كونستانتينيدس سي، لانديس إس إتش، جاريت جيه، كوين جيه، أيرلندا بي جيه (2021). "جودة الحياة، والأداء البدني، والوظائف النفسية والاجتماعية لدى مرضى خلل التنسج الغضروفي: مراجعة أدبية مركزة" . الإعاقة والتأهيل . 44 (21): 6166-6178 . doi : 10.1080/09638288.2021.1963853 . PMID 34403286. S2CID 237198129 .  
  18. ↑ الخدمات تفعل. "التقزم" . تم الاسترجاع في 26 سبتمبر 2018 .
  19. ^ آدم MP، فيلدمان J، ميرزا ​​GM، Pagon RA، والاس SE، Bean LJH، Gripp KW، Amemiya A، Legare JM (1993). "الودانة" . جامعة واشنطن، سياتل. بميد 20301331 . 
  20. ↑ "التعرف على مرض التقزم الغضروفي" . المعهد الوطني لأبحاث الجينوم البشري (NHGRI) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2018 .
  21. ↑ المرجع GH. "جين FGFR3" . مرجع علم الوراثة المنزلي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2018 .
  22. ^ هورتون دبليو إيه، هول جي جي، هيشت جيه تي (يوليو 2007). "الودانة". لانسيت . 370 (9582): 162–172 . دوى : 10.1016/s0140-6736(07)61090-3 . ISSN 0140-6736 . بميد 17630040 . S2CID 208788746 .   
  23. ↑ ريشيت ب، باردين ت، ستينور س (2007). "الودانة: من النمط الجيني إلى النمط الظاهري". مجلة المفاصل والعمود الفقري . 75 (2): 125-130 . doi : 10.1016/j.jbspin.2007.06.007 . PMID 17950653 . 
  24. ↑ "الودانة" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2018 .
  25. ↑ ويروبيك إيه جيه، إسكنازي بي، يونغ إس، أرنهايم إن، تيمان-بوغ آي، جابس إي دبليو، غلاسر آر إل، بيرسون إف إس، إيفنسون دي (2006). "للتقدم في السن تأثيرات متباينة على تلف الحمض النووي، وسلامة الكروماتين، والطفرات الجينية، واختلالات الصيغة الصبغية في الحيوانات المنوية" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 103 (25): 9601-9606 . Bibcode : 2006PNAS..103.9601W . doi : 10.1073/pnas.0506468103 . PMC 1480453. PMID 16766665 .  
  26. ↑ كوفاك جيه آر، أدائي جيه، سميث آر بي، كوارد آر إم، لامب دي جيه، ليبشولتز إل آي (نوفمبر 2013). " تأثير تقدم سن الأب على الخصوبة" . المجلة الآسيوية لعلم الذكورة . 15 (6): 723-728 . doi : 10.1038/aja.2013.92 . PMC 3854059. PMID 23912310 .  
  27. ↑ هاري فيش (24 سبتمبر 2013). الساعة البيولوجية للرجل: الأخبار الصادمة حول الشيخوخة والجنس والخصوبة لدى الرجال . سيمون وشوستر. ص 11 وما بعدها. ISBN  978-1-4767-4082-9.
  28. ↑ سافاريريان وآخرون (2021). "بيان توافق دولي حول تشخيص وعلاج ورعاية الأفراد المصابين بالتقزم الغضروفي مدى الحياة" . مجلة نيتشر ريفيوز إندوكرينولوجي . 18 (3): 173-189 . doi : 10.1038/s41574-021-00595-x . hdl : 10668/19565 . PMID 34837063. S2CID 244638495. لا تظهر نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية للتقزم الغضروفي عادةً إلا بعد 24 أسبوعًا من الحمل ، وغالبًا ما تكون خفية للغاية.   
  29. ↑ سافاريريان وآخرون (2021). "بيان توافق دولي حول تشخيص وعلاج ورعاية الأفراد المصابين بالتقزم الغضروفي مدى الحياة" . مجلة نيتشر ريفيوز إندوكرينولوجي . 18 (3): 173-189 . doi : 10.1038/s41574-021-00595-x . hdl : 10668/19565 . PMID 34837063. S2CID 244638495. يُعد تشخيص التقزم الغضروفي بعد الولادة بسيطًا نسبيًا . إن الجمع بين السمات السريرية الرئيسية (أي تضخم الرأس، وقصر القامة مع الأطراف القصيرة وقصر القامة مع قلة الأطراف وكثرة طيات الجلد) والسمات الشعاعية (أي الحوض المميز مع عظام الحرقفة القصيرة والمربعة، والشق العجزي الوركي الضيق، وتضييق المسافات بين السويقات في العمود الفقري القطني من L1 إلى L5) يتيح التشخيص الدقيق لمعظم الأشخاص المصابين بالودانة.   
  30. 1 2 بيتي، آر إم، تشامبيون، إم بي، محرران. (2004). أسئلة أساسية في طب الأطفال لامتحان الزمالة الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل ( الطبعة الأولى). نوتسفورد، تشيشاير: باستست. ISBN  978-1-901198-99-7.
  31. ١ ٢ ٣ السبكي، ت. أ.، شوقي، ر. م.، صقر، ح. م.، السيد، س. م.، السيد، ن. س.، راغب، س. ج.، جمال، ر. (١٥ نوفمبر ٢٠١٧). "نهج منهجي للتقييم الإشعاعي لأمراض العظام الوراثية الشائعة لدى الأطفال: مراجعة مصورة" . مجلة أبحاث جراحة الجهاز العضلي الهيكلي . ١ (٢): ٢٥. doi : 10.4103/jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711 . 
  32. ↑ "حوض خلل التنسج الغضروفي" . مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه في 28 نوفمبر 2007 .
  33. ↑ سافاريريان وآخرون (2021). "بيان توافق دولي حول تشخيص وعلاج ورعاية الأفراد المصابين بالتقزم الغضروفي مدى الحياة" . مجلة نيتشر ريفيوز إندوكرينولوجي . 18 (3): 173-189 . doi : 10.1038/s41574-021-00595-x . hdl : 10668/19565 . PMID 34837063. S2CID 244638495. يُعدّ الحداب الصدري القطني (الحدبة) شائعًا لدى الرضع المصابين بالتقزم الغضروفي ، ولكنه يزول عادةً عند بدء الطفل بالحركة.   
  34. 1 2 فاجو ز، فرانكومانو سي إيه، ويلكين دي جيه (1 فبراير 2000). "الأساس الجزيئي والوراثي لاضطرابات مستقبل عامل نمو الخلايا الليفية 3: عائلة خلل التنسج الهيكلي الغضروفي، ومتلازمة مونكه لتعظم الدروز الباكر، ومتلازمة كروزون مع الشواك الأسود" . مراجعات الغدد الصماء . 21 (1): 23-39 . doi : 10.1210/edrv.21.1.0387 . PMID 10696568 . 
  35. ↑ أفييزر د، غوليمبو م، يايون أ (30 يونيو 2003). "مستقبل عامل نمو الخلايا الليفية-3 كهدف علاجي لمرض التقزم الغضروفي - التقزم الوراثي قصير الأطراف". أهداف الأدوية الحالية . 4 (5): 353-365 . doi : 10.2174/1389450033490993 . PMID 12816345 . 
  36. ↑ ليجاي-ماليت إل، سافاريرايان آر (2020). " أساليب علاجية جديدة لعلاج نقص التنسج الغضروفي" . العظام . 141 115579. doi : 10.1016/j.bone.2020.115579 . PMID 32795681. S2CID 221133224. أحد العلاجات المقدمة لمرضى نقص التنسج الغضروفي هو العلاج بهرمون النمو البشري المؤتلف (r-hGH) (المعتمد حاليًا في اليابان فقط).  
  37. ↑ سافاريريان ر (4 يوليو 2019). "العلاج بنظائر الببتيد المدر للصوديوم من النوع C لدى الأطفال المصابين بالتقزم الغضروفي" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 381 (1): 25-35 . doi : 10.1056/NEJMoa1813446 . PMID 31269546 . 
  38. ↑ كيتوه هـ، كيتاكوجي ت، تسوتشيا هـ، كاتوه م، إيشيغورو ن (2007). "تكوين العظم بالشد في الطرف السفلي لدى مرضى نقص تنسج الغضروف/التقزم الغضروفي المعالجين بزرع خلايا نخاع العظم المُوسّعة في المختبر والبلازما الغنية بالصفائح الدموية". مجلة جراحة عظام الأطفال . 27 (6): 629-34 . doi : 10.1097/BPO.0b013e318093f523 . PMID 17717461. S2CID 42226362 .  
  39. ↑ سافاريريان وآخرون (2021). "بيان توافق دولي حول تشخيص وعلاج ورعاية الأفراد المصابين بالتقزم الغضروفي مدى الحياة" . مجلة نيتشر ريفيوز إندوكرينولوجي . 18 (3): 173-189 . doi : 10.1038/s41574-021-00595-x . hdl : 10668/19565 . PMID 34837063. S2CID 244638495. على الرغم من ندرة الأدلة في هذا المجال، يُنصح بإطالة الأطراف في بعض البلدان ولا يُوصى بها في بلدان أخرى. ... يختلف توقيت إطالة الأطراف، وقد أُجريت هذه العملية منذ الطفولة المبكرة وحتى مرحلة البلوغ لدى الأفراد المصابين بالتقزم الغضروفي .   
  40. ↑ سافاريريان وآخرون (2021). "بيان توافق دولي حول تشخيص وعلاج ورعاية الأفراد المصابين بالتقزم الغضروفي مدى الحياة" . مجلة نيتشر ريفيوز إندوكرينولوجي . 18 (3): 173-189 . doi : 10.1038/s41574-021-00595-x . hdl : 10668/19565 . PMID 34837063. S2CID 244638495. وقد ثبتت فائدة تعريف الآباء بمجموعات المناصرة والدعم .   
  41. ↑ "الارتباطات" . ما وراء التقزم الغضروفي . تم الاطلاع عليه في 2 يناير 2022 .
  42. ↑ "المرضى" . مركز إدارة البيانات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يوليو 2026 .
  43. ↑ وايت كيه كيه، وبوبر إم بي، وتشو تي جيه، وغولدبيرغ إم جيه، وهوفر-فونغ جيه، وإيرفينغ إم، وكامبس إس إي، وماكنزي دبليو جي، وراجيو سي، وسبنسر إس إيه، وبومبادري في، وسافاريريان آر، نيابةً عن اتحاد إدارة خلل التنسج الهيكلي (24 ديسمبر 2020). " إرشادات أفضل الممارسات لإدارة اضطرابات العمود الفقري في خلل التنسج الهيكلي" . مجلة أورفانيت للأمراض النادرة . 15 (1): 161. doi : 10.1186/s13023-020-01415-7 . ISSN 1750-1172 . PMC 7313125. PMID 32580780 .   
  44. ↑ نيابةً عن اتحاد إدارة خلل التنسج الهيكلي، سافاريريان ر، تونكل دي إي، ستيرني إل إم، بوبر إم بي، تشو تي جيه، غولدبيرغ إم جيه، هوفر-فونغ جيه، إيرفينغ إم، كامبس إس إي، ماكنزي دبليو جي، راجيو سي، سبنسر إس إيه، بومبادري في، وايت كيه كيه (1 ديسمبر 2021). "إرشادات أفضل الممارسات في إدارة الجوانب القحفية الوجهية لخلل التنسج الهيكلي" . مجلة أورفانيت للأمراض النادرة . 16 (1): 31. doi : 10.1186/s13023-021-01678-8 . ISSN 1750-1172 . PMC 7809733. PMID 33446226 .   
  45. ↑ سافاريريان ر، روسيتر جيه بي، هوفر-فونغ جيه إي، إيرفينغ إم، بومبادري في، غولدبيرغ إم جيه، بوبر إم بي، تشو تي جيه، كامبس إس إي، ماكنزي دبليو جي، راجيو سي، سبنسر إس إس، وايت كيه كيه (1 ديسمبر 2018). "إرشادات أفضل الممارسات المتعلقة بالتقييم قبل الولادة وولادة المرضى المصابين بخلل التنسج الهيكلي" . المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 219 (6): 545-562 . doi : 10.1016/j.ajog.2018.07.017 . PMID 30048634 . 
  46. ↑ وايت كيه كيه، بومبادري في، غولدبيرغ إم جيه، بوبر إم بي، تشو تي جيه، هوفر-فونغ جيه إي، إيرفينغ إم، ماكنزي دبليو جي، كامبس إس إي، راجيو سي، ريدينغ جي جيه، سبنسر إس إس، سافاريريان آر، ثيرو إم سي، نيابةً عن اتحاد إدارة خلل التنسج الهيكلي (1 أكتوبر 2017). "أفضل الممارسات في الإدارة المحيطة بالجراحة للمرضى الذين يعانون من خلل التنسج الهيكلي" . المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية، الجزء أ . 173 (10): 2584-2595 . doi : 10.1002/ajmg.a.38357 . hdl : 11343/293252 . ISSN 1552-4825 . PMID 28763154. S2CID 22251966 .   
  47. ↑ « إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على دواء لعلاج الأطفال المصابين بأكثر أنواع التقزم شيوعًا» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ( بيان صحفي). 4 مارس 2026. تاريخ الاطلاع: 6 أبريل 2026 .
  48. 1 2 الوراثة المندلية عبر الإنترنت في الإنسان (OMIM): خلل التنسج الغضروفي؛ ACH - 100800
  49. ↑ فورمان، ب.ك.، كيسيل، ف.، هورن، ر.، بوش، ج.، شيدياك، ر.، لانديس، س. (2020). "انتشار خلل التنسج الغضروفي عند الولادة: مراجعة منهجية للأدبيات وتحليل تجميعي" . المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية، الجزء أ . 182 (10): 2297-2316 . doi : 10.1002/ajmg.a.61787 . PMC 7540685. PMID 32803853 .  
  50. ↑ غولست إس إي، طومسون آر إي، غودينغ إتش سي، بيسيكر بي بي (2003). "العيش مع خلل التنسج الغضروفي في عالم متوسط ​​الحجم: تقييم لجودة الحياة". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية . 120أ (4): 447-458 . doi : 10.1002/ajmg.a.20127 . PMID 12884421. S2CID 38614817 .  
  51. ^ أنكونا إل (1988). “الديناميكا النفسية للودانة”. الودانة البشرية . علوم الحياة الأساسية. المجلد. 48. الصفحات من 447 إلى 451. دوى : 10.1007/978-1-4684-8712-1_56 . رقم ISBN   978-1-4684-8714-5PMID 3240281​​ 
  52. ↑ نيشيمورا ن، هاناكي ك (2014). "الملامح النفسية والاجتماعية للأطفال المصابين بالتقزم الغضروفي من حيث التوتر المرتبط بقصر القامة: دراسة استقصائية على مستوى اليابان". مجلة التمريض السريري . 23 ( 21-22 ): 3045-3056 . doi : 10.1111/jocn.12531 . PMID 25453127 . 
  53. ↑ جمعية الأقزام في أمريكا. (بدون تاريخ). نبذة عن جمعية الأقزام في أمريكا. تم الاسترجاع من https://www.lpaonline.org/about-lpa
  54. ↑ "WebMD" .
  55. ↑ جونز، تي سي، وهانت، آر دي (1979). "الجهاز العضلي الهيكلي". في: جونز، تي سي، وهانت، آر دي، وسميث، إتش إيه (محررون). علم الأمراض البيطرية ( الطبعة الخامسة). فيلادلفيا: ليا وفيبيجر. الصفحات 1175-1176 . ISBN   978-0-8121-0789-0.
  56. ↑ ويليس، إم بي (1989). "وراثة العيوب الهيكلية والبنيوية المحددة" . في: ويليس، إم بي (محرر). علم وراثة الكلاب . بريطانيا العظمى: دار هاول للنشر. الصفحات 119-120 . ISBN  978-0-87605-551-9.
  57. ↑ باركر إتش جي، فون هولت بي إم، كوينيون بي، وآخرون (أغسطس 2009). "يرتبط التعبير عن جين fgf4 المرتدّ بخلل التنسج الغضروفي الذي يُحدد السلالة في الكلاب المنزلية" . مجلة ساينس . 325 (5943): 995-998 . Bibcode : 2009Sci...325..995P . doi : 10.1126/science.1173275 . PMC 2748762. PMID 19608863 .   
  58. ↑ براوند كيه جي، غوش بي، تايلور تي كيه، لارسن إل إتش (سبتمبر 1975). "دراسات مورفولوجية للقرص الفقري لدى الكلاب. تصنيف كلب البيغل ضمن فئة خلل التنسج الغضروفي". مجلة أبحاث العلوم البيطرية 19 (2): 167-172 . doi : 10.1016/S0034-5288(18)33527-6 . PMID 1166121 . 
  59. ↑ نيلسن، في إتش، بينديكسن، سي، أرنبيرج، جيه، وآخرون . (ديسمبر 2000). "خلل في وظيفة صفيحة النمو لدى الخنازير الحاملة لطفرة سائدة في الكولاجين من النوع العاشر". جينوم الثدييات . 11 (12): 1087-1092 . doi : 10.1007/s003350010212 . PMID 11130976. S2CID 2786778 .   
  60. ↑ تشانغ إكس، ليانغ إتش، ليو دبليو، لي إكس، تشانغ دبليو، شانغ إكس (2019). "متغير تسلسلي جديد في جين COL10A1 يسبب خلل التنسج الفقري المشاشي المصحوب بانحراف الورك: تقرير حالة" . مجلة الطب . 98 (30) e16485. doi : 10.1097/MD.0000000000016485 . ISSN 1536-5964 . PMC 6708723. PMID 31348255 .   
  61. ↑ جيدني ل (مايو–يونيو 1019). "أقدم دليل أثري على طفرة أنكون في الأغنام من ليستر، المملكة المتحدة". المجلة الدولية لعلم الآثار العظمية . 15 (27): 318–321 . doi : 10.1002/oa.872 . ISSN 1099-1212 . 
  62. ^ "Ucok Baba Tak Terlihat Lagi Melawak، Kondisinya Bikin Kaget Banyak Orang" . Tribunnews.com (باللغة الإندونيسية). 28 فبراير 2026 . تم الاسترجاع 28 فبراير 2026 .
  63. ↑ "عجيبة صغيرة : People.com" . people.com . مؤرشف من الأصل في 1 نوفمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 28 فبراير 2026 . 
  64. ↑ Ap (4 مايو 1990). "ديفيد رابابورت، ممثل أدوار ثانوية، 38 عامًا، ظهر في مسلسل 'قانون لوس أنجلوس'"صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 28 فبراير 2026 . 
  65. ↑ ويفر سي (24 يناير 2022). "طريق الرجل الصغير" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع 28 فبراير 2026 . 
  66. ↑ راندال سي (7 مارس 2007). "صدمة قصيرة وحادة لمتابعي المرأة الفاتنة" . صحيفة التلغراف . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2026 .{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link )
  67. ↑ "لعنة مزدوجة على حياة مأساوية. عذّبت علاقة الممثل إريك كولين غير الشرعية وبنيته الجسدية طوال مسيرته المهنية" . صحيفة ذا هيرالد . 17 أغسطس 1996. تاريخ الاطلاع: 28 فبراير 2026 .
  68. ↑ "25 معلومة لم تكن تعرفها عن بيتر دينكلاج" . كومبلكس . 7 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2026 .
  69. ↑ "تحت الرادار: قصة مايك إدموندز" . FilmFreeway . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2026 .
  70. ↑ براون، أو. (15 سبتمبر 2012). "إيلي سيموندز، الفتاة الذهبية في الألعاب البارالمبية، تقول إنها لن تنسى هذا الشعور أبدًا ولا تريد أن ينتهي" . صحيفة التلغراف . تاريخ الاطلاع: 26 فبراير 2016 .{{cite news}}: CS1 maint: url-status ( link )
  71. ↑ راينر س (31 يوليو 2016). "كيت ويلسون - اللجنة البارالمبية الأسترالية" . www.paralympic.org.au . تاريخ الاسترجاع: 28 فبراير 2016 .
  72. ↑ "نبذة عنا" . فريق ريكو أبرو للسباقات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2026 .
  73. ↑ "دوق كومبران يُبقي الأمر ضمن العائلة" . ساوث ويلز أرجوس . 9 يوليو 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2026 .
  74. ↑ "سارة بوين - السباحة | نبذة عن رياضية بارالمبية" . اللجنة البارالمبية الدولية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2026 .
  75. ↑ "نبذة عن الرياضي" . ipc.infostradasports.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2026 .
  76. ↑ "الصفحة الرئيسية | براد ويليامز" . bradwilliamscomedy.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2026 .
  77. ↑ بوكستون ج (26 مايو 2025). "آلان إيجلستون إيه إم 1941-2025" . ليب ميل . تم الاسترجاع في 28 فبراير 2026 .
  78. ↑ تشودري إيه آر (30 أكتوبر 2025). "الدكتور مايكل آين: جراح جونز هوبكنز الذي يُعيد تعريف رعاية التقزم" . ميدباوند تايمز . تم الاطلاع عليه في 18 مارس 2026 .
  • باولي آر إم (1998). "الودانة" . في باجون را، بيرد تي دي، دولان سي آر، وآخرون  . (محرران). مراجعات الجينات . سياتل، واشنطن: جامعة واشنطن، سياتل. بميد 20301331 . ان بي كيه1152.