داء الأميبات

داء الأميبات ، أو الزحار الأميبي ، هو عدوى معوية تسببها الأميبا الطفيلية Entamoeba histolytica . ^{[ 4 ] [ 5 ]} قد لا تظهر أعراض على المصابين بداء الأميبات، أو قد تكون أعراضهم خفيفة أو شديدة . ^{[ 2 ]} تشمل الأعراض الخمول ، وفقدان الوزن ، وتقرحات القولون ، وآلام البطن ، والإسهال ، أو الإسهال الدموي . ^{[ 6 ] [ 2 ]} قد تشمل المضاعفات التهاب وتقرح القولون مع موت الأنسجة أو انثقابها ، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق . ^{[ 2 ]} قد يحدث فقر الدم في حال استمرار النزيف المعدي لفترة طويلة. ^{[ 2 ]}

يمكن أن تعيش أكياس الأميبا لمدة تصل إلى شهر في التربة أو لمدة تصل إلى 45 دقيقة تحت الأظافر. ^{[ 2 ]} قد يؤدي غزو بطانة الأمعاء إلى إسهال دموي. ^{[ 2 ]} إذا وصل الطفيل إلى مجرى الدم، فإنه ينتشر في جميع أنحاء الجسم، وغالبًا ما ينتهي به المطاف في الكبد حيث يمكن أن يسبب خراجات كبدية أميبية . ^{[ 2 ]} يمكن أن تحدث خراجات الكبد دون إسهال سابق. ^{[ 2 ]} يتم التشخيص عن طريق فحص البراز بالمجهر ، ولكن قد يكون من الصعب التمييز بين الأميبا الحالة للنسج (E. histolytica) وأنواع الأميبا الأخرى غير الضارة . ^{[ 4 ]} قد يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء في الحالات الشديدة. [ 2 ^{] الاختبار الأكثر} دقة هو الكشف عن الأجسام المضادة النوعية في الدم ، على الرغم من أن اختبار الأجسام المضادة قد يظل إيجابيًا بعد العلاج. ^{[ 2 ]} يمكن أن يؤدي التهاب القولون البكتيري إلى أعراض مشابهة. ^{[ 2 ]}

يُمكن الوقاية من داء الأميبات بتحسين الصرف الصحي ، بما في ذلك فصل الطعام والماء عن البراز. ^{[ 2 ]} لا يوجد لقاح. ^{[ 2 ]} هناك مجموعتان من خيارات العلاج حسب موقع العدوى: ^{[ 2 ]} يُعالج داء الأميبات في الأنسجة إما بالميترونيدازول ، أو التينيدازول ، أو النيتازوكسانيد ، أو الديهيدروإيميتين ، أو الكلوروكين ، بينما تُعالج العدوى المعوية بفيوروات ديلوكسانيد أو اليودوكينولين . ^{[ 2 ]} قد يتطلب العلاج الفعال لجميع مراحل المرض استخدام مزيج من الأدوية. ^{[ 2 ]} يمكن علاج العدوى بدون أعراض بمضاد حيوي واحد فقط ، بينما تُعالج العدوى المصحوبة بأعراض بمضادين حيويين. ^{[ 4 ]}

ينتشر داء الأميبات في جميع أنحاء العالم، ^{[ 7 ]} على الرغم من أن معظم الحالات تحدث في الدول النامية . ^{[ 8 ]} تشير التقديرات إلى أن حوالي 50 مليون شخص حول العالم يُصابون بالأميبا الحالة للنسج (Entamoeba histolytica) كل عام، مع ما يقرب من 100,000 حالة وفاة بينهم (أي ما يقرب من حالتي وفاة لكل ألف حالة). ^{[ 3 ]} سُجّلت أول حالة موثقة لداء الأميبات عام 1875. وفي عام 1891، وُصف المرض بالتفصيل، مما أدى إلى ظهور مصطلحي الزحار الأميبي وخراج الكبد الأميبي . ^{[ 2 ]} وأظهرت أدلة أخرى من الفلبين عام 1913 أن ابتلاع أكياس الأميبا الحالة للنسج (Entamoeba histolytica) أدى إلى إصابة المتطوعين بالمرض. ^{[ 2 ]}

معظم المصابين، حوالي 90%، لا تظهر عليهم أعراض ، ^{[ 9 ]} ولكن هذا المرض قد يتطور إلى حالة خطيرة. وتشير التقديرات إلى أن ما بين 40,000 و100,000 شخص يموتون سنوياً في جميع أنحاء العالم بسبب داء الأميبات. ^{[ 5 ]}

قد تستمر العدوى لسنوات في حال عدم تلقي العلاج. وإذا ظهرت الأعراض، فقد تستغرق من أيام إلى سنوات للظهور، ^{[ 10 ]} ولكنها عادةً ما تظهر خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع. ^{[ 11 ]} تتراوح الأعراض بين الإسهال الخفيف والزحار الدموي ، مصحوبًا بآلام شديدة في البطن . وقد تنشأ مضاعفات خارج الأمعاء نتيجةً للعدوى الغازية، بما في ذلك التهاب القولون، وخراجات الكبد، والرئة، أو الدماغ. ^{[ 9 ]} وينتج الدم عن آفات نزفية تُحدثها الأميبا التي تغزو بطانة القولون . في حوالي 10% من الحالات الغازية، تدخل الأميبا مجرى الدم وقد تنتقل إلى أعضاء أخرى في الجسم. وغالبًا ما يكون الكبد هو العضو الذي يصل إليه الدم من الأمعاء أولًا ، ^{[ 12 ]} ولكنها قد تصل إلى أي مكان تقريبًا في الجسم.

يختلف وقت ظهور الأعراض بشكل كبير، وتستمر العدوى بدون أعراض في المتوسط ​​لأكثر من عام. ويُعتقد أن غياب الأعراض أو شدتها قد يختلف باختلاف عوامل مثل سلالة الأميبا، والاستجابة المناعية للمضيف، وربما البكتيريا والفيروسات المصاحبة .

في حالات العدوى غير المصحوبة بأعراض، تعيش الأميبا عن طريق التهام وهضم البكتيريا وجزيئات الطعام في الأمعاء، وهي جزء من الجهاز الهضمي . ^{[ 9 ]} لا تتلامس الأميبا عادةً مع الأمعاء نفسها بسبب طبقة المخاط الواقية التي تبطنها. يحدث المرض عندما تتلامس الأميبا مع الخلايا المبطنة للأمعاء، فتُفرز حينها نفس المواد التي تستخدمها لهضم البكتيريا، بما في ذلك الإنزيمات التي تُدمر أغشية الخلايا والبروتينات . قد تؤدي هذه العملية إلى اختراق أنسجة الجسم وهضمها ، مما ينتج عنه في البداية تقرحات على شكل قارورة في الأمعاء. تبتلع الأميبا الحالة للنسج (Entamoeba histolytica) الخلايا المُدمرة عن طريق البلعمة ، وغالبًا ما تُرى مع خلايا الدم الحمراء (وهي عملية تُعرف باسم بلعمة خلايا الدم الحمراء) داخلها عند فحص عينات البراز. خاصةً في أمريكا اللاتينية ، قد تتشكل كتلة حبيبية (تُعرف باسم الورم الأميبي ) في جدار القولون الصاعد أو المستقيم نتيجةً لاستجابة مناعية خلوية طويلة الأمد ، ويُشتبه أحيانًا في كونها سرطانًا . ^{[ 13 ]}

قد يؤدي ابتلاع كيس واحد قابل للحياة إلى الإصابة بعدوى. ^{[ 14 ]}

قد يُسبب العلاج بالستيرويدات أحيانًا التهاب القولون الأميبي الحاد لدى الأشخاص المصابين بأي نوع من عدوى الأميبا الحالة للنسج (Entamoeba histolytica) . ^{[ 15 ]} ويُصاحب هذا المرض معدل وفيات مرتفع: إذ يموت في المتوسط ​​أكثر من 50% من المصابين بالتهاب القولون الحاد. ^{[ 15 ]}

داء الأميبات هو عدوى تسببها الأميبا Entamoeba histolytica .

الانتقال

ينتقل داء الأميبات عادةً عن طريق التلوث البرازي الفموي ، ^{[ 9 ]} ولكنه قد ينتقل أيضًا بشكل غير مباشر عن طريق ملامسة الأيدي أو الأشياء الملوثة، وكذلك عن طريق الاتصال الشرجي الفموي. تنتشر العدوى عن طريق ابتلاع الشكل الكيسي للطفيلي ، وهو بنية شبه خاملة وقوية توجد في البراز . تموت الأميبات غير الكيسية، أو ما يُعرف بالأميبات المغذية ، بسرعة بعد خروجها من الجسم ، ولكنها قد توجد أيضًا في البراز: ونادرًا ما تكون هذه الأميبات مصدرًا للعدوى الجديدة. ^{[ 9 ]} نظرًا لأن داء الأميبات ينتقل عن طريق الطعام والماء الملوثين، فإنه غالبًا ما يكون متوطنًا في مناطق العالم التي تفتقر إلى أنظمة الصرف الصحي الحديثة ، بما في ذلك المكسيك، وأمريكا الوسطى، وغرب أمريكا الجنوبية ، وجنوب آسيا ، وغرب وجنوب أفريقيا . ^{[ 16 ]}

الزحار الأميبي هو أحد أشكال إسهال المسافرين . ^{[ 17 ]} وهو أكثر شيوعًا بين المسافرين الذين يقيمون لفترات طويلة تزيد عن ستة أشهر، مقارنةً بالمسافرين الذين يقضون أقل من شهر واحد في منطقة موبوءة. ^{[ 18 ]} غالبًا ما يكون الإسهال الناجم عن طفيلي مثل الأميبا الحالة للنسج (Entamoeba histolytica) ذا خصائص تحت حادة أو مزمنة. ^{[ 19 ]}

ينتج داء الأميبات عن تدمير الأنسجة الناجم عن طفيل الأميبا الحالة للنسج (E. histolytica ).

تُسبب الأميبا الحالة للنسج (Entamoeba histolytica) تلف الأنسجة من خلال ثلاث عمليات رئيسية: القتل المباشر لخلايا العائل، والالتهاب، وغزو الطفيلي. ^{[ 20 ]} تتضمن آلية إمراض الأميبا تفاعل جزيئات مختلفة تُفرزها الأميبا الحالة للنسج، مثل LPPG، واللكتينات، وإنزيمات السيستين البروتينية، والأميبابورات. تُساعد اللكتينات الطفيلي على الالتصاق بالطبقة المخاطية للعائل أثناء الغزو. تُدمر الأميبابورات البكتيريا المبتلعة الموجودة في بيئة القولون. تُحلل إنزيمات السيستين البروتينية أنسجة العائل. تلعب جزيئات أخرى، مثل PATMK، والميوسينات، وبروتينات G، وC2PK، وCaBP3، وEhAK1، دورًا هامًا في عملية البلعمة (طريقة تغذية الطفيلي). ^{[ 21 ]}

يُمكن الكشف عن قرح صغيرة يتراوح قطرها بين 3 و5 ملم باستخدام تنظير القولون، إلا أن التشخيص قد يكون صعبًا نظرًا لأن الغشاء المخاطي بين هذه المناطق قد يبدو سليمًا أو ملتهبًا. ^{[ 2 ]} يُمكن تحديد الأطوار المغذية على حافة القرحة أو داخل النسيج، باستخدام التلوين المناعي النسيجي بأجسام مضادة نوعية لـ E. histolytica. ^{[ 8 ]}

عادةً ما تُشخَّص العدوى البشرية غير المصحوبة بأعراض عن طريق العثور على أكياس في البراز. وقد طُوِّرت إجراءات مختلفة للطفو أو الترسيب لاستخلاص الأكياس من البراز، وتساعد الصبغات على رؤية الأكياس المعزولة للفحص المجهري. ولأن الأكياس لا تُطرح باستمرار، يُفحص ما لا يقل عن ثلاث عينات براز. في حالات العدوى المصحوبة بأعراض، غالبًا ما يُرى الشكل المتحرك (التروفوزويت) في البراز الطازج. توجد اختبارات مصلية ، ومعظم الأفراد المصابين (سواء ظهرت عليهم أعراض أم لا) تكون نتائجهم إيجابية لوجود الأجسام المضادة . وتكون مستويات الأجسام المضادة أعلى بكثير لدى الأفراد المصابين بخراجات الكبد . ولا تصبح نتائج الاختبارات المصلية إيجابية إلا بعد حوالي أسبوعين من الإصابة. ومن التطورات الحديثة الأخرى مجموعة أدوات تكشف عن وجود بروتينات الأميبا في البراز، وأخرى تكشف عن الحمض النووي للأميبا في البراز. ولا تُستخدم هذه الاختبارات على نطاق واسع بسبب تكلفتها.

لا يزال الفحص المجهري الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص الأمراض في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، فهو ليس حساسًا أو دقيقًا في التشخيص مثل الاختبارات الأخرى المتاحة. من المهم التمييز بين كيسة الأميبا الحالة للنسج (Entamoeba histolytica) وأكياس الأوليات المعوية غير الممرضة، مثل الأميبا القولونية (Entamoeba coli) ، من خلال مظهرها. تحتوي أكياس الأميبا الحالة للنسج على أربع نوى كحد أقصى، بينما تحتوي أكياس الأميبا القولونية المتعايشة على ما يصل إلى ثماني نوى. بالإضافة إلى ذلك، في الأميبا الحالة للنسج، يقع الجسيم الداخلي في مركز النواة، بينما يكون عادةً خارج المركز في الأميبا القولونية . أخيرًا، تكون الأجسام الكروماتويدية في أكياس الأميبا الحالة للنسج مستديرة، بينما تكون مسننة في الأميبا القولونية . مع ذلك، فإن أنواعًا أخرى، مثل الأميبا المتباينة (Entamoeba dispar) والأميبا الموشكوفسكية (E. moshkovskii )، هي أيضًا متعايشة ولا يمكن تمييزها عن الأميبا الحالة للنسج تحت المجهر. نظرًا لأنّ الأميبا المتباينة (E. dispar) أكثر شيوعًا من الأميبا الحالة للنسج (E. histolytica) في معظم أنحاء العالم، فإنّ هذا يعني وجود العديد من حالات التشخيص الخاطئ لعدوى الأميبا الحالة للنسج . توصي منظمة الصحة العالمية بعدم علاج العدوى التي يتم تشخيصها بالمجهر وحده إذا كانت بدون أعراض، ولم يكن هناك سبب آخر يدعو إلى الاشتباه في أنّ العدوى هي بالفعل الأميبا الحالة للنسج . قد يتطلب الكشف عن الأكياس أو الأطوار المغذية في البراز تحت المجهر فحص عدة عينات على مدى عدة أيام لتحديد وجودها، لأنّ الأكياس تُطرح بشكل متقطع وقد لا تظهر في كل عينة.

عادةً، لا يمكن العثور على الكائن الحي في البراز بمجرد أن ينتشر المرض خارج الأمعاء. تُعدّ الاختبارات المصلية مفيدة في الكشف عن عدوى الأميبا الحالة للنسج ( Entamoeba histolytica) إذا انتشر الكائن الحي خارج الأمعاء، وفي استبعاد هذا الكائن من تشخيص اضطرابات أخرى. يُعدّ اختبار البيض والطفيليات (O&P) أو فحص مستضد الأميبا الحالة للنسج في البراز الاختبار المناسب للعدوى المعوية. بما أن الأجسام المضادة قد تستمر لسنوات بعد الشفاء السريري، فإن النتيجة المصلية الإيجابية قد لا تشير بالضرورة إلى وجود عدوى نشطة. مع ذلك، يمكن أن تكون النتيجة المصلية السلبية بنفس القدر من الأهمية في استبعاد الاشتباه في غزو الأنسجة بواسطة الأميبا الحالة للنسج .

ساعدت اختبارات الكشف عن المستضدات في البراز على التغلب على بعض قيود الفحص المجهري للبراز. تتميز هذه الاختبارات بسهولة استخدامها، ولكن حساسيتها ونوعيتها متفاوتة، خاصة في المناطق ذات معدلات الإصابة المنخفضة. ^{[ 8 ]}

يُعتبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) المعيار الذهبي للتشخيص، ولكنه لا يزال غير مستخدم على نطاق واسع. ^{[ 8 ] [ 22 ]}

• 
  كيسة غير ناضجة من نوع الأميبا الحالة للنسج/الأميبا المتباينة في عينة رطبة مركزة مصبوغة باليود. تحتوي هذه الكيسة المبكرة على نواة واحدة فقط، وتظهر كتلة من الجليكوجين (صبغة بنية).
• 
  الأميبا في خزعة من القولون من حالة إسهال أميبي.
• 
  التلوين المناعي النسيجي للأطوار المغذية (البني) باستخدام الأجسام المضادة الخاصة بعامل تثبيط هجرة البلاعم ضد الأميبا الحالة للنسج في مريض مصاب بالتهاب القولون الأميبي.

للمساعدة في منع انتشار داء الأميبا في المنزل  :

• اغسل يديك جيداً بالصابون والماء الساخن الجاري لمدة 10 ثوانٍ على الأقل بعد استخدام المرحاض أو تغيير حفاضة الطفل ، وقبل التعامل مع الطعام.
• نظف الحمامات والمراحيض بشكل متكرر؛ واحرص على الاهتمام بشكل خاص بمقاعد المراحيض والحنفيات.
• تجنب مشاركة المناشف أو أدوات غسل الوجه.

للمساعدة في منع العدوى:

• تجنب تناول الخضراوات النيئة عند التواجد في المناطق الموبوءة ، لأنها قد تكون قد تم تخصيبها باستخدام براز بشري.
• اغلي الماء أو عالجه بأقراص اليود .
• تجنب تناول طعام الشارع، وخاصة في الأماكن العامة حيث يتشارك الآخرون الصلصات في وعاء واحد.

تُعدّ الممارسات الصحية الجيدة، بالإضافة إلى التخلص المسؤول من مياه الصرف الصحي أو معالجتها، ضرورية للوقاية من عدوى الأميبا الحالة للنسج على المستوى الوبائي. عادةً ما تكون أكياس الأميبا الحالة للنسج مقاومة للكلورة، لذا فإن ترسيب المياه وترشيحها ضروريان للحد من انتشار العدوى. ^{[ 9 ]}

يمكن استخلاص أكياس الأميبا الحالة للنسج من الأطعمة الملوثة باستخدام طرق مشابهة لتلك المستخدمة لاستخلاص أكياس الجيارديا اللمبلية من البراز. ويُعدّ الترشيح على الأرجح الطريقة الأكثر عملية للاستخلاص من مياه الشرب والأطعمة السائلة. يجب التمييز بين أكياس الأميبا الحالة للنسج وأكياس الأوليات الطفيلية الأخرى (غير الممرضة) وأكياس الأوليات الحرة المعيشة كما ذُكر سابقًا. إجراءات الاستخلاص ليست دقيقة جدًا؛ إذ يسهل فقدان الأكياس أو تلفها لدرجة يصعب معها التعرف عليها، مما يؤدي إلى العديد من النتائج السلبية الخاطئة في اختبارات الاستخلاص. ^{[ 23 ]}

تحدث عدوى الأميبا الحالة للنسج في الأمعاء، وفي أنسجة الأمعاء و/أو الكبد (لدى الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض). ^{[ 16 ]} يحتاج المصابون بالأعراض إلى العلاج بدوائين: دواءٌ قاتل للأميبا يؤثر على الأنسجة، ودواءٌ قاتل للأكياس المعوية. ^{[ 9 ]} أما الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض، فيحتاجون فقط إلى دواء قاتل للأكياس المعوية. ^{[ 8 ]}

في معظم الحالات، تبقى الأميبا في الجهاز الهضمي للمضيف. ويحدث تقرح شديد في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي في أقل من 16% من الحالات. وفي حالات أقل، يغزو الطفيل الأنسجة الرخوة، وخاصة الكبد. ^{[ 12 ]} ونادرًا ما تتشكل كتل (الأميبوما) تؤدي إلى انسداد معوي (يُشتبه خطأً في أنها كتلة في الأعور أو الزائدة الدودية). وتشمل المضاعفات الموضعية الأخرى الإسهال الدموي، وخراجات حول القولون وحول الأعور.

تشمل مضاعفات داء الأميبات الكبدي خراج تحت الحجاب الحاجز، وانثقاب الحجاب الحاجز إلى التامور والتجويف الجنبي، وانثقاب التجويف البطني (التهاب الصفاق الأميبي) وانثقاب الجلد ( داء الأميبات الجلدي ) .

قد تحدث الأميبية الرئوية نتيجةً لآفات الكبد، إما عن طريق انتشارها عبر الدم أو عن طريق ثقب التجويف الجنبي والرئة. وقد تُسبب خراج الرئة، والناسور الرئوي الجنبي، والتهاب الرئة القيحي، والناسور القصبي الجنبي. كما قد تصل إلى الدماغ عبر الأوعية الدموية، مُسببةً خراج الدماغ الأميبي والتهاب السحايا والدماغ الأميبي. ويمكن أن تحدث الأميبية الجلدية أيضًا في الجلد المحيط بمواقع جروح فغر القولون، والمنطقة حول الشرج، والمنطقة المُغطية للآفات الحشوية، وفي موقع تصريف خراج الكبد.

يمكن أن يسبب داء الأميبات في الجهاز البولي التناسلي الناتج عن آفة معوية التهاب الفرج والمهبل الأميبي (مرض ماي) ، والناسور المستقيمي المثاني، والناسور المستقيمي المهبلي.

ترتبط عدوى الأميبا الحالة للنسج بسوء التغذية وتأخر النمو لدى الأطفال. ^{[ 24 ]}

يُقدّر عدد المصابين بالأميبا في العالم بنحو 500 مليون شخص ، غالبيتهم مصابون بنوع E. dispar ، بينما يُقدّر أن 10% منهم مصابون بنوع E. histolytica . ^{[ 25 ] [ 3 ]} ويُقدّر عدد الوفيات الناجمة عن عدوى E. histolytica الغازية بنحو 100,000 حالة وفاة سنويًا. ^{[ 3 ]} وقد تسبب داء الأميبات في حوالي 55,000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم عام 2010، بانخفاض عن 68,000 حالة وفاة عام 1990. ^{[ 26 ] [ 27 ]}

على الرغم من أنها تُعتبر عادةً طفيليًا استوائيًا، إلا أن أول حالة مُبلغ عنها (عام 1875) كانت في الواقع في سانت بطرسبرغ بروسيا، بالقرب من الدائرة القطبية الشمالية. ^{[ 28 ]} تنتشر العدوى بشكل أكبر في المناطق الدافئة، ولكن هذا يعود إلى كل من سوء النظافة وقدرة الأكياس الطفيلية على البقاء لفترة أطول في الظروف الدافئة والرطبة. ^{[ 16 ]}

وُصِفَ داء الأميبات لأول مرة على يد فيدور أ. لوش عام 1875 في شمال روسيا. ^{[ 2 ] [ 9 ]} وكان أبرز حادثة في الولايات المتحدة تفشي المرض في معرض شيكاغو العالمي عام 1933، والذي نجم عن تلوث مياه الشرب. وسُجِّلَت أكثر من ألف حالة، مع 98 حالة وفاة. ^{[ 29 ] [ 30 ]} ومنذ عام 1897، عُرِفَ وجود نوع واحد على الأقل من الأميبا غير المُسبِّبة للأمراض ( الأميبا القولونية )، ولكن منظمة الصحة العالمية اعترفت رسميًا لأول مرة عام 1997 بأن الأميبا الحالة للنسج نوعان، على الرغم من أن هذا الاقتراح طُرِحَ لأول مرة عام 1925. ^{[ 2 ]} وبالإضافة إلى الأميبا المُتَشَبَّعة حاليًا ، تُشير الأدلة إلى وجود نوعين آخرين على الأقل من الأميبا يتشابهان في الشكل لدى البشر: الأميبا الموشكوفسكية والأميبا البنغلاديشية . ^{[ 2 ]} يعود سبب عدم تمييز هذه الأنواع حتى وقت قريب إلى الاعتماد على المظهر. ^{[ 2 ]}

تمكن جويل كونولي من مكتب شيكاغو للهندسة الصحية من وضع حد لتفشي المرض عندما اكتشف أن خللاً في نظام السباكة سمح بتلويث مياه الشرب بمياه الصرف الصحي. وفي عام 1998، تفشى داء الأميبات في جمهورية جورجيا . ^{[ 31 ]} بين 26 مايو و3 سبتمبر 1998، تم الإبلاغ عن 177 حالة، منها 71 حالة إصابة بداء الأميبات المعوي و106 حالات محتملة لخراج الكبد. ^{[ 32 ]}

وقد شهد سكان نيكوبار على الخصائص الطبية الموجودة في نبات Glochidion calocarpum ، وهو نبات شائع في الهند، قائلين إن لحائه وبذوره هما الأكثر فعالية في علاج اضطرابات البطن المرتبطة بالأميبا. ^{[ 33 ]}

يحدث تفشي مرض الزحار الأميبي في رواية ديانا غابالدون "نسمة من الثلج والرماد" . ^{[ 34 ]}

• داء الأميبات - مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها