مريء باريت

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

مريء باريت هو حالة مرضية تتميز بتغير غير طبيعي ( تحول نسيجي ) في الخلايا المخاطية المبطنة للجزء السفلي من المريء . تتحول هذه الخلايا من ظهارة حرشفية طبقية إلى ظهارة عمودية بسيطة ، تتخللها خلايا كأسية توجد عادةً في الأمعاء الدقيقة والغليظة فقط . يُعتبر هذا التغير حالة ما قبل سرطانية نظرًا لاحتمالية تحوله إلى سرطان غدي مريئي ، وهو سرطان غالبًا ما يكون مميتًا . [ 1 ] [ 2 ]

السبب الرئيسي لمرض باريت هو تكيف الأنسجة مع التعرض المزمن للحمض الناتج عن ارتجاع المعدة. [ 3 ] يُشخَّص مرض باريت بالتنظير الداخلي لفحص الجزء السفلي من المريء بصريًا، يليه أخذ خزعة من المنطقة المصابة وفحصها مجهريًا. تُصنَّف خلايا مريء باريت إلى أربع فئات: خلايا غير مصابة بالخلل التنسجي، وخلايا مصابة بالخلل التنسجي منخفض الدرجة ، وخلايا مصابة بالخلل التنسجي عالي الدرجة، وسرطان غدي . يمكن علاج الخلل التنسجي عالي الدرجة والمراحل المبكرة من السرطان الغدي بالاستئصال التنظيري أو الاستئصال بالترددات الراديوية . [ 4 ] أما المراحل المتأخرة من السرطان الغدي، فيمكن علاجها بالاستئصال الجراحي أو التخفيف من الأعراض . ​​يُتابع المرضى المصابون بالخلايا غير المصابة بالخلل التنسجي أو الخلايا المصابة بالخلل التنسجي منخفض الدرجة سنويًا بالتنظير الداخلي، أو بالعلاج بالاستئصال بالترددات الراديوية. في المرضى الذين يعانون من خلل التنسج عالي الدرجة، يُقدر خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 7-13% على الأقل سنوياً. [ 5 ]

ارتفع معدل الإصابة بسرطان الغدد المريئية بشكل ملحوظ في العالم الغربي في السنوات الأخيرة. [ 1 ] ويُشخَّص هذا المرض لدى 5-15% من المرضى الذين يطلبون الرعاية الطبية لعلاج حرقة المعدة ( مرض الارتجاع المعدي المريئي ، أو GERD)، على الرغم من أن مجموعة فرعية كبيرة من المرضى المصابين بمريء باريت لا تظهر عليهم أي أعراض.

سُميت هذه الحالة نسبة إلى الجراح نورمان باريت (1903-1979)، على الرغم من أن فيليب رولاند أليسون هو من وصفها في الأصل عام 1946. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

العلامات والأعراض

لا يُسبب تحوّل الخلايا من طبيعية إلى ما قبل سرطانية في مريء باريت عادةً أعراضًا محددة. ومع ذلك، غالبًا ما يرتبط مريء باريت بالأعراض التالية نتيجةً لمرض الارتجاع المعدي المريئي الكامن: [ 9 ]

يزداد خطر الإصابة بمريء باريت مع السمنة المركزية (مقارنةً بالسمنة الطرفية). [ 10 ] ولا تزال الآلية الدقيقة غير واضحة. وقد يُفسر اختلاف توزيع الدهون بين الرجال (حيث تكون الدهون مركزية أكثر) والنساء (حيث تكون الدهون طرفية أكثر) زيادة الخطر لدى الرجال. [ 11 ]

الفيزيولوجيا المرضية

يُظهر الفحص النسيجي لمريء باريت ظهارة معوية تحتوي على خلايا كأسية ، على عكس الظهارة الحرشفية الطبقية الطبيعية للمريء، والظهارة العمودية الكاذبة الطبقية لقاع المعدة . تُظهر الطبقة تحت المخاطية ارتشاحًا يشمل الخلايا اللمفاوية وخلايا البلازما ، مما يُشير إلى التهاب مزمن كامن. تُظهر المنطقة بين الظهارة الطبقية والمعوية تغيرات تفاعلية، ولكن لا يوجد خلل تنسج ثانوي في هذه الحالة. صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين .

يحدث مريء باريت نتيجة التهاب مزمن. والسبب الرئيسي لهذا الالتهاب المزمن هو داء الارتجاع المعدي المريئي (GERD). في هذا المرض، تتسبب محتويات المعدة والصفراء والأمعاء الدقيقة والبنكرياس الحمضية في تلف خلايا الجزء السفلي من المريء، مما يمنح الخلايا الأكثر مقاومة لهذه المواد المسببة للتآكل ميزةً. [ 12 ] وعلى وجه الخصوص، فإن الخلايا الجذعية التي تُعبر عن جين HOXA13، والتي تتميز بخصائص معوية، قادرة على التفوق على الخلايا الحرشفية الطبيعية. [ 12 ]

أثناء نوبات الارتجاع، تدخل الأحماض الصفراوية إلى المريء ، وقد يكون هذا عاملاً مهماً في التسرطن . [ 13 ] يتعرض الأفراد المصابون بداء الارتجاع المعدي المريئي وداء باريت لتركيزات عالية من حمض ديوكسيكوليك الذي له تأثيرات سامة للخلايا ويمكن أن يسبب تلف الحمض النووي . [ 13 ] [ 14 ]

تفسر هذه الآلية أيضًا اختيار HER2/neu (المعروف أيضًا باسم ERBB2) والخلايا السرطانية المفرطة التعبير (المعتمدة على السلالة) أثناء عملية التسرطن، وفعالية العلاج الموجه ضد مستقبل Her-2 باستخدام تراستوزوماب ( هيرسيبتين ) في علاج الأورام الغدية في الموصل المعدي المريئي.

لا يستطيع الباحثون التنبؤ بمن سيصاب بمريء باريت نتيجة حرقة المعدة. ورغم عدم وجود علاقة بين شدة حرقة المعدة وتطور مريء باريت، إلا أن هناك علاقة بين حرقة المعدة المزمنة وتطور مريء باريت. في بعض الأحيان، لا يعاني المصابون بمريء باريت من أي أعراض لحرقة المعدة على الإطلاق.

تشير بعض الأدلة القصصية إلى أن المصابين باضطراب الشره المرضي أكثر عرضة للإصابة بمريء باريت، لأن الشره المرضي قد يسبب ارتجاعًا حمضيًا حادًا، ولأن التقيؤ يُؤدي أيضًا إلى زيادة حموضة المريء. مع ذلك، لا تزال العلاقة بين الشره المرضي ومريء باريت غير مثبتة. [ 15 ] [ 16 ]

تشخبص

في حالة مريء باريت غير المكتمل، توجد خلايا فوفولار وخلايا كأسية، وتتميز الأخيرة (المشار إليها بالأسهم) عادةً بلون أزرق خفيف مقارنةً بالسيتوبلازم القمي لخلايا الفوفومالار عند تلوينها بصبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين. ومن العلامات المميزة للخلايا الكأسية، وإن كانت نادرة، وجود أنوية هلالية الشكل (كما هو موضح في الصورة الوسطى).
صورة مجهرية تُظهر مريء باريت - ظهارة عمودية مع خلايا كأسية على الجانب الأيسر من الصورة؛ وظهارة حرشفية طبقية طبيعية على الجانب الأيمن من الصورة ( صبغة ألسيان الزرقاء ).
صورة مجهرية عالية التكبير لمريء باريت تُظهر الخلايا الكأسية المميزة ، مصبوغة بصبغة ألسيان الزرقاء

يتطلب التشخيص وجود نتائج إيجابية بالعين المجردة (عن طريق التنظير) وبالفحص المجهري. يتميز مريء باريت بوجود ظهارة عمودية في الجزء السفلي من المريء، تحل محل الظهارة الحرشفية الطبيعية - وهو مثال على التحول النسيجي . قد تكون الظهارة العمودية الإفرازية أكثر قدرة على مقاومة التأثير التآكلي لإفرازات المعدة؛ ومع ذلك، فإن هذا التحول النسيجي يزيد من خطر الإصابة بسرطان غدي. [ 17 ]

الفحص

صورة تنظيرية لمريء باريت توضح موقع الخزعات المستخدمة في الفحص وفقًا لبروتوكول سياتل

يُنصح بإجراء تنظير داخلي وقائي للرجال فوق سن الستين الذين يعانون من أعراض ارتجاع المريء المزمنة التي لا تستجيب للعلاج. [ 18 ] ونظرًا لأن المرض يستغرق عدة سنوات للتطور، فلا يُنصح بإجراء الفحص للأشخاص الذين لا يُتوقع أن يعيشوا أكثر من خمس سنوات. [ 18 ]

يُستخدم بروتوكول سياتل بشكل شائع في التنظير الداخلي للحصول على خزعات تنظيرية للفحص، ويتم أخذها كل 1 إلى 2  سم من الموصل المعدي المريئي.

منذ جائحة كوفيد-19 ، بدأت هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS ) باستخدام إسفنجة قابلة للبلع (Cytosponge) في المستشفيات لجمع عينات الخلايا لأغراض التشخيص. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] وقد أظهرت الدراسات الأولية أن هذا الاختبار التشخيصي أداة مفيدة لفحص الأشخاص الذين يعانون من أعراض حرقة المعدة، كما أنه يُحسّن من دقة التشخيص. [ 22 ] [ 23 ]

تشمل التقنيات الناشئة الأخرى للفحص والتشخيص التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)، والذي يمكنه توليد صور عالية الدقة للمريء بحساسية ونوعية معتدلة للكشف عن مريء باريت، على الرغم من أنه قد لا يكون دقيقًا بما يكفي ليحل محل الخزعات القياسية. [ 24 ]

التحول المعوي

يُعدّ وجود الخلايا الكأسية، المعروفة باسم التحوّل المعوي، ضروريًا لتشخيص مريء باريت. غالبًا ما يحدث هذا التحوّل بوجود خلايا عمودية متحوّلة أخرى، ولكن وجود الخلايا الكأسية وحده هو ما يُشخّص الحالة. يُمكن رؤية التحوّل بالعين المجردة من خلال المنظار المعدي ، ولكن يجب فحص عينات الخزعة تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت الخلايا معدية أم قولونية. عادةً ما يتم تحديد التحوّل القولوني من خلال العثور على الخلايا الكأسية في الظهارة، وهو أمر ضروري للتشخيص الصحيح. [ 25 ]

تُعرف العديد من الأنسجة التي تُحاكي مريء باريت (مثل الخلايا الكأسية الموجودة في الظهارة الانتقالية لقنوات الغدد تحت المخاطية الطبيعية للمريء، و"الخلايا الكأسية الكاذبة" التي يُحاكي فيها الميوسين الفُويولي [المعدي] الوفير الميوسين الحمضي للخلايا الكأسية الحقيقية). قد يُتيح تقييم العلاقة بالغدد تحت المخاطية والظهارة الانتقالية، مع فحص مستويات متعددة عبر النسيج، لأخصائي علم الأمراض التمييز بدقة بين الخلايا الكأسية في قنوات الغدد تحت المخاطية ومريء باريت الحقيقي (التحول النسيجي العمودي المتخصص). كما يُستخدم صبغ ألسيان الأزرق الكيميائي النسيجي بدرجة حموضة 2.5 بشكل متكرر للتمييز بين الميوسينات المعوية الحقيقية وأنسجتها المُحاكية. استُخدم التحليل المناعي النسيجي باستخدام الأجسام المضادة لـ CDX-2 (المختصة بأصل الأمعاء الوسطى والخلفية) مؤخرًا لتحديد الخلايا المتحولة الحقيقية من النوع المعوي. يرتفع مستوى بروتين AGR2 في مريء باريت [ 26 ] ، ويمكن استخدامه كعلامة حيوية للتمييز بين ظهارة باريت وظهارة المريء الطبيعية. [ 27 ]

يُعدّ وجود التحوّل المعوي في مريء باريت مؤشرًا على تطوّر التحوّل نحو خلل التنسج، ثمّ السرطان الغدّي. هذا العامل، بالإضافة إلى اختلاف التعبير المناعي الكيميائي لبروتينات p53 وHer2 وp16، يُؤدّي إلى مسارين جينيين مختلفين يُرجّح أن يتطوّرا إلى خلل التنسج في مريء باريت. [ 28 ] كما يُمكن أن تكون الخلايا المتحوّلة المعوية إيجابية لـ CK7 وسلبية لـ CK20. [ 29 ]

خلل التنسج الظهاري

بعد التشخيص الأولي لمرض باريت المريئي، يخضع المصابون لمراقبة سنوية للكشف عن أي تغيرات تشير إلى ارتفاع خطر تطور المرض إلى سرطان، مثل تطور خلل التنسج الظهاري (أو " الورم داخل الظهاري "). [ 30 ] ومن بين جميع الآفات التحولية، ارتبط حوالي 8% منها بخلل التنسج. وقد أظهرت دراسة حديثة أن آفات خلل التنسج تقع بشكل رئيسي في الجدار الخلفي للمريء. [ 31 ]

يُلاحظ تباين كبير في تقييم خلل التنسج بين أخصائيي علم الأمراض. وقد أوصت جمعيات أمراض الجهاز الهضمي وعلم أمراض الجهاز الهضمي مؤخرًا بضرورة تأكيد أي تشخيص لخلل التنسج عالي الدرجة في متلازمة باريت من قبل اثنين على الأقل من أخصائيي علم أمراض الجهاز الهضمي الحاصلين على زمالة، وذلك قبل البدء بالعلاج النهائي للمرضى. [ 17 ] ولزيادة الدقة وقابلية التكرار، يُوصى أيضًا باتباع أنظمة التصنيف الدولية، مثل "تصنيف فيينا" لأورام الظهارة المعوية (2000). [ 32 ]

إدارة

كثير من المصابين بمريء باريت لا يعانون من خلل التنسج. وتوصي الجمعيات الطبية بأنه إذا كان المريض مصابًا بمريء باريت، وإذا أكدت فحوصات التنظير والخزعة السابقة عدم وجود خلل التنسج، فلا ينبغي إجراء تنظير آخر له خلال ثلاث سنوات. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

يُوصى عادةً بالمراقبة التنظيرية للأشخاص المصابين بمريء باريت، على الرغم من قلة الأدلة المباشرة التي تدعم هذه الممارسة. [ 1 ] تشمل خيارات علاج خلل التنسج عالي الدرجة الاستئصال الجراحي للمريء ( استئصال المريء ) أو العلاجات التنظيرية مثل استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار أو الاستئصال (التدمير). [ 1 ]

يُعدّ خطر الإصابة بالأورام الخبيثة أعلى ما يكون في الولايات المتحدة لدى الرجال البيض الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا والذين يعانون من الأعراض لأكثر من خمس سنوات. تشمل التوصيات الحالية إجراء تنظير داخلي وخزعة بشكل روتيني (للبحث عن تغيرات خلل التنسج ). على الرغم من أن الأطباء كانوا يتبعون في السابق نهج المراقبة الدقيقة، إلا أن الأبحاث المنشورة حديثًا تدعم النظر في التدخل لعلاج مريء باريت. يُعدّ الاستئصال بالترددات الراديوية باستخدام البالون ، والذي ابتكره غانز وستيرن وزيلكسون عام 1999، طريقة علاجية جديدة لمريء باريت وخلل التنسج، وقد خضع للعديد من التجارب السريرية المنشورة. [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] تُظهر النتائج أن الاستئصال بالترددات الراديوية فعال بنسبة 90% على الأقل في إزالة مريء باريت وخلل التنسج بشكل كامل، مع استمرار النتائج لمدة تصل إلى خمس سنوات وملف أمان جيد. [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]

لم يثبت أن جراحة الارتجاع تمنع سرطان المريء. مع ذلك، تشير الدلائل إلى أن مثبطات مضخة البروتون فعالة في الحد من تطور سرطان المريء . يُستخدم العلاج بالليزر في حالات خلل التنسج الشديد، بينما قد يتطلب الورم الخبيث الواضح جراحةً أو علاجًا إشعاعيًا أو علاجًا كيميائيًا جهازيًا . وقد أظهرت دراسة عشوائية مضبوطة حديثة استمرت خمس سنوات أن العلاج الضوئي الديناميكي باستخدام فوتوفرين أكثر فعالية إحصائيًا في القضاء على مناطق نمو خلل التنسج من استخدام مثبط مضخة البروتون وحده. [ 40 ]

لا توجد حاليًا طريقة موثوقة لتحديد أي من مرضى مريء باريت سيصابون بسرطان المريء ، على الرغم من أن دراسة حديثة وجدت أن اكتشاف ثلاثة تشوهات جينية مختلفة يرتبط باحتمالية تصل إلى 79% للإصابة بالسرطان في غضون ست سنوات. [ 41 ]

كما تم تقييم استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار كتقنية علاجية. [ 42 ] بالإضافة إلى ذلك، يمكن لعملية جراحية تُعرف باسم تثبيت قاع المعدة (نيسن) أن تقلل من ارتداد الحمض من المعدة إلى المريء. [ 43 ]

أظهرت دراسات عديدة أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الأسبرين بجرعات منخفضة (75-300  ملغ/يوم)، قد تساهم في الوقاية من سرطان المريء لدى الأشخاص المصابين بمريء باريت. [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]

التكهن

سرطان باريت الغدي (ضعيف؛ خلية خاتمية الشكل)

مريء باريت هو حالة ما قبل السرطانية، وليس حالة سرطانية.

ستصاب مجموعة فرعية صغيرة من المرضى المصابين بمريء باريت في نهاية المطاف بسرطان غدي خبيث في منطقة اتصال المريء بالمعدة ، والذي تبلغ نسبة الوفيات فيه أكثر من 85٪. [ 48 ]

يزداد خطر الإصابة بسرطان غدي في المريء تبعًا لمدى شدة حالة مريء باريت. [ 49 ] كما يرتبط طول منطقة مريء باريت بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. [ 49 ] [ 50 ]

يُقاس تطور وشدة مريء باريت بكمية خلل التنسج التي تظهرها الخلايا. ويتم تصنيف خلل التنسج وفقًا لنظام من خمسة مستويات: [ 50 ]

  1. نتيجة سلبية لخلل التنسج (مريء باريت غير المصحوب بخلل التنسج أو NDBE)
  2. غير محدد لخلل التنسج (IND)
  3. خلل التنسج منخفض الدرجة (LGD)
  4. خلل التنسج عالي الدرجة (HGD)
  5. سرطان

وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن معدل تطور سرطان المريء الغدي لدى مرضى مريء باريت الذين لا يعانون من خلل التنسج، والذين يعانون من خلل التنسج منخفض الدرجة، والذين يعانون من خلل التنسج عالي الدرجة، يبلغ حوالي 0.6%، و13.4%، و25% على التوالي. [ 51 ]

مع ذلك، بالنسبة لخلل التنسج منخفض الدرجة، لا يزال من الصعب تقدير المعدل السنوي الحقيقي لتطور المرض إلى سرطان، نظرًا لتفاوت النتائج بشكل كبير بين الدراسات، حيث تتراوح النسبة من 13.4% إلى 0.84%. [ 49 ] ويعود ذلك جزئيًا إلى اختلاف مزيج الحالات المرضية المتوسطة التي تُجمع تحت مسمى خلل التنسج منخفض الدرجة في كل دراسة. [ 50 ] كما يُثار بعض القلق من احتمال المبالغة في تقدير المخاطر في الدراسات المنشورة بسبب تحيز النشر . [ 52 ] [ 53 ]

علم الأوبئة

يبلغ معدل الإصابة بمريء باريت في الولايات المتحدة بين الرجال البيض ثمانية أضعاف معدله بين النساء البيض، وخمسة أضعاف معدله بين الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي. وبشكل عام، تبلغ نسبة الإصابة بين الذكور والإناث 10:1. [ 54 ] وقدّرت عدة دراسات انتشار مريء باريت في عموم السكان بنسبة تتراوح بين 1.3% و1.6% في مجموعتين سكانيتين أوروبيتين (الإيطالية [ 55 ] والسويدية [ 56 ] )، و3.6% في مجموعة سكانية كورية. [ 57 ]

تاريخ

سُميت هذه الحالة نسبةً إلى جراح الصدر الأسترالي نورمان باريت (1903-1979)، الذي جادل في عام 1950 بأن "القرحات توجد أسفل الوصلة الحرشفية العمودية... وتمثل قرحات معدية داخل 'جيب من المعدة... تم سحبه بواسطة نسيج ندبي إلى المنصف'... وهو ما يمثل مثالاً على 'قصر المريء الخلقي ' " . [ 58 ] [ 59 ] في المقابل، جادل فيليب رولاند أليسون وآلان جونستون بأن الحالة تتعلق بـ "المريء المبطن بغشاء مخاطي معدي وليس بالمعدة داخل الصدر كما اعتقد باريت خطأً". [ 60 ] [ 7 ] اقترح فيليب أليسون، جراح القلب والصدر ورئيس قسم الجراحة في جامعة أكسفورد، تسمية "قرحة باريت " ، وهي عبارة عن حفرة قرحة هضمية مزمنة في المريء ، لكنه أضاف أن هذا الاسم لا يعني الموافقة على وصف باريت للمريء المبطن بغشاء مخاطي معدي بأنه معدة. [ 60 ] [ 7 ] ويجادل كمال إي بني هاني وبيان ك بني هاني بأن مصطلحات وتعريف مريء باريت محاطة بغموض شديد على عكس معظم الحالات الطبية الأخرى، وأن "استخدام اسم "باريت" لوصف [الحالة] غير مبرر من وجهة نظر تاريخية". [ 7 ] قام كمال إي بني هاني وبيان ك بني هاني بدراسة الجوانب التاريخية لهذه الحالة، ووجدا أنهما يستطيعان تحديد "مدى ضآلة مساهمة نورمان باريت في المفهوم الأساسي لهذه الحالة مقارنةً بمساهمات باحثين آخرين، ولا سيما مساهمة فيليب أليسون". [ 7 ]

تم إجراء ارتباط إضافي مع سرطان الغدد في عام 1975. [ 61 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 شاهين، ن. ج.، وريشتر، ج. إ . (مارس 2009). "مريء باريت". لانسيت . 373 (9666): 850-861 . doi : 10.1016/S0140-6736(09)60487-6 . PMID 19269522. S2CID 13141959 .  
  2. ^ كوبيرت إل بي، ويجنهوفن بي بي، فان ديكن إتش، تيلانوس إتش دبليو، دينجينز دبليو إن (ديسمبر 2005). "البيولوجيا الجزيئية لسرطان المريء الغدي" . مجلة جراحة الأورام . 92 (3): 169– 90. دوى : 10.1002/jso.20359 . بميد 16299787 . S2CID 42893278 .  
  3. ↑ شتاين إتش جيه، سيورت جيه آر (1993). "مريء باريت: التسبب في المرض، وعلم الأوبئة، والتشوهات الوظيفية، والتحول الخبيث، والإدارة الجراحية". عسر البلع . 8 (3): 276-288 . doi : 10.1007/BF01354551 . PMID 8359051. S2CID 6715044 .  
  4. ↑ شاهين، نيكولاس جيه؛ فالك، غاري دبليو؛ آير، براساد جي؛ جيرسون، لورين بي؛ الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (يناير 2016). " الدليل الإرشادي السريري للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي: تشخيص وعلاج مريء باريت" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 111 (1 ) : 30-50 ، اختبار 51. doi : 10.1038/ajg.2015.322 . ISSN 1572-0241 . PMC 10245082. PMID 26526079. S2CID 2274838 .    
  5. ↑ جاين، أديتيا. "فهم مريء باريت: الانتشار، والمخاطر، والآثار المترتبة على الصحة العامة" . كلايسن . شركة كلايسن . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 نوفمبر 2025 .
  6. ↑ أليسون ، بي آر (مارس 1948). "قرحة المريء الهضمية" . مجلة الصدر . 3 (1): 20-42 . doi : 10.1136/thx.3.1.20 . PMC 1018255. PMID 18904843 .  
  7. 1 2 3 4 5 بني هاني ك.إ، بني هاني ب.ك (مايو 2008). "المريء ذو البطانة العمودية: حان الوقت للتخلي عن تسمية "باريت": مراجعة تاريخية". مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 23 (5): 707-15 . doi : 10.1111/j.1440-1746.2008.05386.x . PMID 18410605. S2CID 21531132 .  
  8. ↑ كاتز-سومركورن، أناليز سي؛ فرانكيل، ألكسندر إم؛ فيتزجيرالد، ريبيكا سي (2016). "الفصل 4: علم الوراثة والمؤشرات الحيوية في مريء باريت وسرطان غدي مريئي". في: بليسكاو، دوغلاس ك؛ إريم، تولغا (محرران). مريء باريت - أدلة ناشئة لتحسين الممارسة السريرية . الصفحات 37-60 . doi : 10.1016/B978-0-12-802511-6.00004-1 . ISBN  9780128025116.
  9. ↑ "مريء باريت" . طب جونز هوبكنز . تم الاطلاع عليه في 5 أكتوبر 2024 .
  10. ↑ إيدلشتاين، زد آر، فارو، دي سي، برونر، إم بي، روزن، إس إن، فوغان، تي إل (أغسطس 2007). "السمنة المركزية وخطر الإصابة بمريء باريت" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 133 (2): 403-411 . doi : 10.1053/j.gastro.2007.05.026 . PMID 17681161 . 
  11. ↑ ريد بي جيه، لي إكس، غاليبيو بي سي، فوغان تي إل (فبراير 2010). "مريء باريت وسرطان غدي مريئي: حان وقت إعادة النظر" . مجلة نيتشر ريفيوز. السرطان . 10 (2): 87-101 . doi : 10.1038/nrc2773 . PMC 2879265. PMID 20094044 .  
  12. 1 2 Janmaat VT، Nesteruk K، Spaander MC، Verhaar AP، Yu B، Silva RA، Phillips WA، Magierowski M، van de Winkel A، Stadler HS، Sandoval-Guzmán T، van der Laan LJ، Kuipers EJ، Smits R، Bruno MJ، Fuhler GM، Clemons NJ، Peppelenbosch MP (يونيو 2021). "HOXA13 في المسببات والإمكانات المسببة للسرطان في مريء باريت" . اتصالات الطبيعة . 12 (1): 3354. بيب كود : 2021NatCo..12.3354J . دوى : 10.1038/s41467-021-23641-8 . بمك 8184780 . PMID 34099670 .  
  13. 1 2 يورجنز، إس؛ ماير، F.؛ سبشلر، SJ. سوزا، ر. (سبتمبر 2012). “دور الأحماض الصفراوية في تطور الأورام في مريء باريت – نظرة عامة تمثيلية قصيرة”. Zeitschrift für الجهاز الهضمي . 50 (9): 1028–1034 . دوى : 10.1055/s-0032-1312922 . بميد 22965634 . S2CID 1099567 .  
  14. ↑ بيرنشتاين، هـ.؛ بيرنشتاين، س.؛ باين، س.م.؛ دفوراكوفا، ك.؛ غاروال، هـ. (يناير 2005). "الأحماض الصفراوية كمواد مسرطنة في سرطانات الجهاز الهضمي البشري". بحوث الطفرات . 589 (1): 47-65 . doi : 10.1016/j.mrrev.2004.08.001 . PMID 15652226 . 
  15. ↑ نواب، فرهاد؛ أفوندوك، كانان؛ غانغ، ديفيد؛ فرانكل، كينيث (1996). "الشره العصبي المصحوب بمضاعفات مريء باريت وسرطان المريء" . تنظير الجهاز الهضمي . 44 (4): 492-494 . doi : 10.1016/S0016-5107(96)70110-4 . PMID 8905379. تاريخ الاسترجاع: 28 يوليو 2018 . 
  16. ↑ "الشره المرضي والسرطان - ما تحتاجين معرفته - مساعدة مرضى الشره المرضي" . Bulimiahelp.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 يوليو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يوليو 2018 .
  17. 1 2 فليجو جيه إف (مارس 2005). " مريء باريت: من التحول النسيجي إلى خلل التنسج والسرطان" . الأمعاء . 54 (ملحق 1): i6–12. doi : 10.1136/gut.2004.041525 . PMC 1867794. PMID 15711008 .  
  18. 1 2 بينيت سي، مؤيدي بي، كورلي دي إيه، ديكايستيكر جيه، فالك-يتر واي، فالك جي، وآخرون . (مايو 2015). "BOB CAT: مراجعة واسعة النطاق وتوافق آراء دلفي لإدارة مريء باريت بدون خلل التنسج، أو غير محدد، أو منخفض الدرجة" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 110 (5): 662-82 ، اختبار 683. doi : 10.1038/ajg.2015.55 . PMC 4436697. PMID 25869390 .   
  19. ↑ "الإسفنجة الخلوية" . www.nhsinform.scot . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-04-05 .
  20. ↑ إنجلترا، هيئة الخدمات الصحية الوطنية "هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا » العلاج والابتكار والرعاية الشخصية" . www.england.nhs.uk . تاريخ الاسترجاع: 29-05-2025 . 
  21. ↑ إنجلترا، هيئة الخدمات الصحية الوطنية (26 فبراير 2024). "هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا » اختبار بسيط باستخدام إسفنجة معلقة بخيط يغني عن الحاجة إلى التنظير الداخلي لآلاف المرضى في هيئة الخدمات الصحية الوطنية" . www.england.nhs.uk . تاريخ الاطلاع: 29 مايو 2025 . 
  22. ↑ «دراسة تُظهر أن إسفنجة مبتكرة قابلة للبلع تكشف عن مريء باريت لدى الأشخاص الذين يعانون من حرقة المعدة» . NIHR Evidence (ملخص باللغة الإنجليزية المبسطة). 2021-02-16. doi : 10.3310/alert_44006 . S2CID 242399505 . 
  23. ↑ فيتزجيرالد، ريبيكا سي؛ دي بيترو، ماسيميليانو؛ أودونوفان، ماريا؛ ماروني، روبرتا؛ مولدرو، بيث؛ ديبيرام-بيتشام، إيرين؛ جيرونج، مارسيل؛ أوفمان، جوديث؛ تريباثي، مونيكا؛ سميث، صموئيل جي؛ إيجريت، بينوا (1 أغسطس 2020). "عامل سيتوسبونج-تريفول 3 مقابل الرعاية المعتادة لتشخيص مريء باريت في بيئة الرعاية الأولية: تجربة سريرية متعددة المراكز، عملية، عشوائية، مضبوطة" . مجلة لانسيت . 396 (10247): 333-344 . doi : 10.1016/S0140-6736(20)31099-0 . PMC 7408501. PMID 32738955 .  
  24. ↑ كوهلي، د. ر.؛ شوبرت، م. ل.؛ زفاس، أ. م.؛ شاه، ت. يو. (نوفمبر 2017). "خصائص أداء التصوير المقطعي التوافقي البصري في تقييم مريء باريت وسرطان المريء: مراجعة منهجية". أمراض المريء . 30 (11): 1-8 . doi : 10.1093/dote/dox049 .
  25. ↑ "مريء باريت" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 يوليو 2021 .
  26. ↑ بولر إي، كريغ إيه إل، كوتون جيه، لوري إل، ديلون جيه إف، روس بي، وآخرون . (يونيو 2004). "يُثبِّط التدرج الأمامي لمستضد باريت-2 الاستجابة النسخية لبروتين p53 لتلف الحمض النووي" . علم البروتينات الجزيئي والخلوي . 3 (6): 534-47 . doi : 10.1074/mcp.M300089-MCP200 . PMID 14967811 .  
  27. ↑ موراي إي، ماكينا إي أو، بيرش إل آر، ديلون جيه، لانغريدج-سميث بي، كولش دبليو، وآخرون . (ديسمبر 2007). "تطوير مقايسة المؤشرات الحيوية السريرية بتنسيق المصفوفات الدقيقة باستخدام الأبتاميرات الببتيدية للتدرج الأمامي-2". الكيمياء الحيوية . 46 (48): 13742-51 . doi : 10.1021/bi7008739 . PMID 17994709 .  
  28. ↑ سالم م، فيلاناشي ف، سينجيا ج، سيستاري ر، ميسال ج، باسوتي ج (فبراير 2016). "التحول المعوي في مريء باريت: عامل أساسي للتنبؤ بخطر الإصابة بالخلل التنسجي وتطور السرطان". أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 48 (2): 144-147 . doi : 10.1016/j.dld.2015.10.021 . PMID 26614646 . 
  29. ↑ Çoban Ş, Örmeci N, Savaş B, Ekiz F, Ensari A, Kuzu I, Palabıyıkoğlu M (2013). "تقييم مريء باريت باستخدام التعبير عن CK7 وCK20 وp53 وKi67 وCOX2 من خلال الفحص التنظيري الكرومي" . أمراض المريء . 26 (2): 189-196 . doi : 10.1111/j.1442-2050.2012.01352.x . PMID 22591041 . 
  30. ↑ أودزي ، ر. د. (أكتوبر 2006). "تشخيص وتصنيف خلل التنسج في مريء باريت" . مجلة علم الأمراض السريرية . 59 (10): 1029-1038 . doi : 10.1136/jcp.2005.035337 . PMC 1861756. PMID 17021130 .  
  31. ^ بيبو، س. إيانيرو ، جي ؛ ريتشي، ر. أرسيوولو، د؛ بيتروزيلو ، إل. سبادا، سي؛ لارغي، أ؛ ريتشوني، أنا؛ جاسباريني، أ؛ كوستاماجنا، جي؛ كاماروتا، جي (سبتمبر 2016). “لا يتم توزيع مريء باريت وخلل التنسج المرتبط به بالتساوي داخل محيط المريء”. حفر ديس الكبد . 48 (9): 1043– 7. دوى : 10.1016/j.dld.2016.06.020 . بميد 27436487 . 
  32. ↑ شليمبر آر جيه، ريدل آر إتش، كاتو واي، بورشارد إف، كوبر إتش إس، داوسي إس إم، وآخرون . (أغسطس 2000). " تصنيف فيينا لأورام الظهارة المعوية" . مجلة Gut . 47 (2): 251-255 . doi : 10.1136/gut.47.2.251 . PMC 1728018. PMID 10896917 .   
  33. ↑ الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" (ملف PDF) ، الاختيار بحكمة: مبادرة من مؤسسة المجلس الأمريكي للطب الباطني ، الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 9 أغسطس 2012 ، تم استرجاعه في 17 أغسطس 2012
  34. ↑ سبيشلر إس جيه، شارما بي، سوزا آر إف، إنادومي جيه إم، شاهين إن جيه (مارس 2011). "بيان الموقف الطبي للجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بشأن إدارة مريء باريت" . أمراض الجهاز الهضمي . 140 (3): 1084-91 . doi : 10.1053/j.gastro.2011.01.030 . PMID 21376940 . 
  35. ↑ وانغ كيه كيه، سامبلينر آر إي (مارس 2008). "إرشادات محدثة لعام 2008 لتشخيص ومراقبة وعلاج مريء باريت" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 103 (3): 788-97 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2008.01835.x . PMID 18341497. S2CID 8443847 .  
  36. 1 2 فليشر دي إي، أوفرهولت بي إف، شارما في كي، ريموند إيه، كيمي إم بي، تشوتاني آر، وآخرون . (أكتوبر 2010). "الاستئصال بالترددات الراديوية التنظيرية لمريء باريت: نتائج 5 سنوات من تجربة مستقبلية متعددة المراكز". التنظير الداخلي . 42 (10): 781-9 . doi : 10.1055 / s-0030-1255779 . PMID 20857372. S2CID 24224546 .   
  37. 1 2 شاهين، ن. ج.، شارما، ب.، أوفرهولت، ب. ف.، وولفسن، هـ. س.، سامبلينر، ر. إ.، وانغ، ك. ك.، وآخرون . (مايو 2009). "الاستئصال بالترددات الراديوية في مريء باريت المصحوب بخلل التنسج" . ​​مجلة نيو إنجلاند الطبية . 360 (22): 2277-2288 . doi : 10.1056/NEJMoa0808145 . PMID 19474425 .  
  38. 1 2 شاهين، ن. ج.، أوفرهولت، ب. ف.، سامبلينر، ر. إ.، وولفسن، هـ. س.، وانغ، ك. ك.، فليشر، د. إ.، وآخرون . (أغسطس 2011). "متانة الاستئصال بالترددات الراديوية في مريء باريت المصحوب بخلل التنسج" . ​​مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 141 (2): 460-468 . doi : 10.1053/j.gastro.2011.04.061 . PMC 3152658. PMID 21679712 .   
  39. 1 2 فان فيلسترين إف جي، بو آر إي، سيوالد إس، ألفاريز هيريرو إل، سوندرماير سي إم، فيسر إم، تين كيت إف جيه، يو كيم تينغ كي سي، سوهيندرا إن، روش تي، ويستن بي إل، بيرغمان جيه جيه (يونيو 2011). "الاستئصال التنظيري الجذري التدريجي مقابل الاستئصال بالترددات الراديوية لمريء باريت المصحوب بخلل التنسج عالي الدرجة أو السرطان المبكر: تجربة عشوائية متعددة المراكز". مجلة Gut . 60 (6): 765-773 . doi : 10.1136/gut.2010.229310 . PMID 21209124. S2CID 38316532 .  
  40. ↑ أوفرهولت بي إف، وانغ كيه كيه، بورديك جيه إس، لايتديل سي جيه، كيمي إم، نافا إتش آر، وآخرون . (سبتمبر 2007). "فعالية وسلامة العلاج الضوئي الديناميكي باستخدام فوتوفرين في خلل التنسج عالي الدرجة في باريت على مدى خمس سنوات". التنظير الهضمي . 66 (3): 460-468 . doi : 10.1016/j.gie.2006.12.037 . PMID 17643436 .  
  41. ↑ جاليبيو بي سي، لي إكس، بلونت بي إل، مالي سي سي، سانشيز سي إيه، أودزي آر دي، وآخرون . (فبراير 2007). "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تعدل من خطر تطور سرطان غدي المريء إلى CDKN2A وTP53 ومحتوى الحمض النووي" . مجلة PLOS Medicine . 4 (2): e67. doi : 10.1371/journal.pmed.0040067 . PMC 1808095. PMID 17326708 .   
  42. ↑ ريشاموالا ، ب. أ.، وداروين، ب. إ. (سبتمبر 2006). "التدبير التنظيري لسرطان المعدة المبكر". الرأي الحالي في أمراض الجهاز الهضمي . 22 (5): 541-545 . doi : 10.1097/01.mog.0000239870.04457.80 . PMID 16891887. S2CID 12959801 .  
  43. ↑ عباس، أ.ع.، ديشامب، س.، كاسيفي، س.د.، ألين، م.س.، نيكولز، ف.س.، ميلر، د.ل.، وآخرون . (فبراير 2004). "مريء باريت: دور تثبيت قاع المعدة بالمنظار" . حوليات جراحة الصدر . 77 (2): 393-396 . doi : 10.1016/S0003-4975(03)01352-3 . PMID 14759403 .  
  44. ↑ كورلي دي إيه، كيرليكوسكي كيه، فيرما آر، بافلر بي (يناير 2003). "الارتباط الوقائي بين الأسبرين/مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وسرطان المريء: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 124 (1): 47-56 . doi : 10.1053/gast.2003.50008 . PMID 12512029 . 
  45. ↑ فوغان تي إل، دونغ إل إم، بلونت بي إل، أيوب كيه، أودزي آر دي، سانشيز سي إيه، رابينوفيتش بي إس، ريد بي جيه (ديسمبر 2005). "الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وخطر تطور الأورام في مريء باريت: دراسة مستقبلية". مجلة لانسيت للأورام . 6 (12): 945-952 . doi : 10.1016/S1470-2045(05)70431-9 . PMID 16321762 . 
  46. ^ غارسيا رودريغيز، لويس أ. سوريانو-جابارو، مونتسي؛ فورا، بارين؛ سيا سوريانو، لوسيا (7 مايو 2020). "جرعة منخفضة من الأسبرين وخطر الإصابة بسرطان المعدة والمريء: دراسة سكانية في المملكة المتحدة باستخدام شبكة تحسين الصحة" . المجلة الدولية للسرطان . 147 (9): 2394–2404 . دوى : 10.1002/ijc.33022 . ISSN 0020-7136 . بمك 7540378 . بميد 32329063 .   
  47. ↑ شييزر، جون (29 سبتمبر 2019). "دراسة تُظهر وجود علاقة بين استخدام جرعات منخفضة من الأسبرين وخطر الإصابة بسرطان المعدة والمريء" . مستشار التمريض في علم الأورام .
  48. ↑ هولمز آر إس، فوغان تي إل (يناير 2007). "علم الأوبئة وآلية حدوث سرطان المريء". ندوات في علم الأورام الإشعاعي . 17 (1): 2-9 . doi : 10.1016/j.semradonc.2006.09.003 . PMID 17185192 . 
  49. 1 2 3 لي إس، هوفناجل إس، كريشناداث كيه كيه (نوفمبر 2023). "البيولوجيا الجزيئية والإدارة السريرية لسرطان غدي المريء" . مجلة السرطانات . 15 (22): 5410. doi : 10.3390/cancers15225410 . PMC 10670638. PMID 38001670 .  
  50. 1 2 3 ستاوينسكي، بي إم، دزيادكوفيتش، كيه إن، كو، إل إيه، إتشافاريا، جيه، ساليغرام، إس (يناير 2023). "مريء باريت: مراجعة محدثة" . التشخيص . 13 ( 2): 321. doi : 10.3390/diagnostics13020321 . PMC 9858189. PMID 36673131 .  
  51. ↑ غريسون إي إم، بورنشاين جيه، فيتزجيرالد آر سي (يوليو 2016). " التطور الجيني لمريء باريت إلى سرطان غدي مريئي" . المجلة البريطانية للسرطان . 115 (4): 403-410 . doi : 10.1038/bjc.2016.219 . PMC 4985359. PMID 27441494 .  
  52. ↑ شاهين، نيكولاس جيه؛ وآخرون . (أغسطس 2000). "هل يوجد تحيز في النشر عند الإبلاغ عن خطر الإصابة بالسرطان في مريء باريت؟". طب الجهاز الهضمي . 119 (2): 333-338 . doi : 10.1053/gast.2000.9302 . 
  53. ↑ سبيشلر، ستيوارت جون (أغسطس 2000). "مريء باريت: عامل خطر مبالغ فيه للإصابة بالسرطان". طب الجهاز الهضمي . 119 (2): 587-589 . doi : 10.1053/gast.2000.9849 . PMID 10930393 . 
  54. ↑ زاجاك، ب؛ هولبروك، أ؛ سوبر، م.إ؛ فوغت، م (مارس-أبريل 2013). "نظرة عامة: الإرشادات السريرية الحالية لتقييم وتشخيص وعلاج وإدارة عسر الهضم". طبيب الأسرة التقويمي . 5 (2): 79-85 . doi : 10.1016/j.osfp.2012.10.005 .
  55. ↑ زاجاري آر إم، فوتشيو إل، والندر إم إيه، يوهانسون إس، فيوكا آر، كازانوفا إس، وآخرون . (أكتوبر 2008). "أعراض الارتجاع المعدي المريئي، والتهاب المريء، ومريء باريت لدى عامة السكان: دراسة لويانو-مونغيدورو". مجلة Gut . 57 (10): 1354-1359 . doi : 10.1136/gut.2007.145177 . PMID 18424568. S2CID 206947077 .   
  56. ↑ رونكاينن ج، آرو ب، ستورسكروب ت، جوهانسون إس إي، ليند ت، بولينغ-ستيرنفالد إي، وآخرون . (ديسمبر 2005). "انتشار مريء باريت في عموم السكان: دراسة تنظيرية". طب الجهاز الهضمي . 129 (6): 1825-31 . doi : 10.1053/j.gastro.2005.08.053 . PMID 16344051 .  
  57. ↑ كيم جيه واي، كيم واي إس، جونغ إم كيه، بارك جيه جيه، كانغ دي إتش، كيم جيه إس، وآخرون . (أبريل 2005). "انتشار مريء باريت في كوريا". مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 20 (4): 633-636 . doi : 10.1111 / j.1440-1746.2005.03749.x . PMID 15836715. S2CID 46543142 .   
  58. ↑ باريت، ن. ر. (أكتوبر 1950). "قرحة هضمية مزمنة في المريء و"التهاب المريء"المجلة البريطانية للجراحة . 38 (150 ) : 175-182 . doi : 10.1002 / bjs.18003815005 . PMID 14791960. S2CID 72315839 .  
  59. ↑ ديميستر إس آر، ديميستر تي آر (مارس 2000). " الغشاء المخاطي العمودي والتحول المعوي للمريء: خمسون عامًا من الجدل" . حوليات الجراحة . 231 (3): 303-321 . doi : 10.1097/00000658-200003000-00003 . PMC 1421001. PMID 10714623 .  
  60. 1 2 أليسون ، بي آر، وجونستون، إيه إس (يونيو 1953). "المريء المبطن بغشاء مخاطي معدي" . مجلة الصدر . 8 (2): 87-101 . doi : 10.1136/thx.8.2.87 . PMC 1019247. PMID 13077502 .  
  61. ↑ نايف إيه بي، سافاري إم، أوزيلو إل (نوفمبر 1975). "المريء السفلي المبطن بخلايا عمودية: آفة مكتسبة ذات استعداد خبيث. تقرير عن 140 حالة من مريء باريت مع 12 حالة من السرطانات الغدية". مجلة جراحة الصدر والأوعية الدموية . 70 (5): 826-835 . doi : 10.1016/s0022-5223(19)39666-7 . PMID 1186274 .