استئصال المريء

استئصال المريء
الاستئصال الجراحي للمريء.
التصنيف الدولي للأمراض-9-CM	42.40
شبكة	د016629
[تعديل على ويكي بيانات]

استئصال المريء أو استئصال المريء هو عملية جراحية لإزالة كل أو أجزاء من المريء .

الهدف الرئيسي هو إزالة المريء، وهو جزء من الجهاز الهضمي . يتم إجراء هذا الإجراء عادة للمرضى المصابين بسرطان المريء . يتم إجراؤه عادة عندما يتم اكتشاف سرطان المريء مبكرًا، قبل أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم . يمثل استئصال المريء في مرحلة مبكرة من السرطان أفضل فرصة للشفاء. على الرغم من التحسينات الكبيرة في التقنية والرعاية بعد الجراحة، فإن البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لسرطان المريء لا يزال ضعيفًا. هناك حاجة إلى العلاج متعدد الوسائط ( العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ) للأورام المتقدمة. يتم إجراء استئصال المريء أيضًا في بعض الأحيان للأمراض الحميدة مثل تضيق المريء عند الأطفال، أو تضيق المريء ، أو الإصابة الكاوية . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يبدو أن عملية استئصال المريء (وهي عملية يتم فيها استخدام جزء من غشاء المريء الأكبر لتغطية أو ملء عيب، أو زيادة الدورة الدموية الشريانية أو الوريدية البابية، أو امتصاص الانصبابات، أو زيادة التصريف اللمفاوي) تعمل على تحسين النتائج لدى الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المريء بسبب السرطان. ^[1]

هناك نوعان رئيسيان لاستئصال المريء.

• يتم إجراء استئصال المريء عبر الحجاب الحاجز (THE) على الرقبة والبطن في وقت واحد . [ ^2]
• تتضمن عملية استئصال المريء عبر الصدر (TTE) فتح الصدر .

في أغلب الحالات يتم زرع المعدة في الرقبة وتأخذ المعدة مكان المريء الذي كان يشغله في الأصل، وفي بعض الحالات يتم استبدال المريء المزال ببنية مجوفة أخرى مثل القولون لدى المريض .

هناك خيار آخر أصبح متاحًا ببطء وهو الجراحة قليلة التوغل (MIS) والتي يتم إجراؤها بالمنظار والصدر.

بعد الجراحة، قد يواجه المرضى مشاكل في اتباع نظام غذائي منتظم وقد يضطرون إلى تناول أطعمة أكثر ليونة وتجنب السوائل أثناء الوجبات والبقاء في وضع مستقيم لمدة تتراوح من ساعة إلى ثلاث ساعات بعد الأكل. يعد عسر البلع شائعًا ويتم تشجيع المرضى على مضغ الطعام جيدًا أو طحنه. قد يشكو المرضى من ألم تحت القص يزول عن طريق احتساء السوائل أو تجشؤ الطعام. يمكن أن تكون أعراض الارتجاع شديدة، بما في ذلك عدم تحمل الأطعمة الحمضية والوجبات الكبيرة الدهنية. قد يتم وضع أنابيب التغذية الصائمية أثناء الجراحة لتوفير مسار مؤقت للتغذية حتى استئناف الأكل عن طريق الفم. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يحتاج هذا القسم إلى مصادر إضافية للتحقق . يُرجى المساعدة في تحسين هذه المقالة عن طريق إضافة مصادر موثوقة في هذا القسم. قد يتم الطعن في المواد غير الموثقة وإزالتها. ( أبريل 2017 ) ( تعرف على كيفية ومتى يمكنك إزالة هذه الرسالة )

استئصال المريء عملية معقدة للغاية يمكن أن تستغرق ما بين 4 إلى 8 ساعات لإجرائها. من الأفضل إجراؤها حصريًا بواسطة الأطباء المتخصصين في جراحة الصدر أو جراحة الجهاز الهضمي العلوي . التخدير لاستئصال المريء معقد أيضًا، بسبب المشاكل المتعلقة بإدارة مجرى الهواء ووظيفة الرئة للمريض أثناء العملية. ^[3] من المحتمل جدًا انهيار الرئة، بالإضافة إلى فقدان وظيفة الحجاب الحاجز، وإصابة الطحال المحتملة.

يبلغ متوسط ​​معدلات الوفيات (الوفيات إما في المستشفى أو في غضون 30 يومًا من الجراحة) بسبب العملية حوالي 10% في مستشفيات الولايات المتحدة. وعادةً ما تبلغ معدلات الوفيات في مستشفيات السرطان الكبرى المعترف بها أقل من 5%. تحدث المضاعفات الكبرى في 10-20% من المرضى، وتحدث بعض أنواع المضاعفات (الكبرى والصغرى) في 40%. وعادةً ما يكون وقت الإقامة في المستشفى من أسبوع إلى أسبوعين ووقت التعافي من 3 إلى 6 أشهر. ومن الممكن أن يستغرق وقت التعافي ما يصل إلى عام.

• 
  رسم تخطيطي يوضح قبل وبعد استئصال المريء الجزئي
• 
  رسم بياني يوضح قبل وبعد استئصال المريء بالكامل
• 
  استئصال المريء باستخدام الأمعاء (القولون) لاستبدال المريء

• قائمة العمليات الجراحية حسب النوع