اكتئاب الجهاز العصبي المركزي

اكتئاب الجهاز العصبي المركزي هو حالة فسيولوجية يمكن أن تؤدي إلى انخفاض معدل التنفس ، وانخفاض معدل ضربات القلب ، وفقدان الوعي ، مما قد يؤدي إلى الغيبوبة أو الموت .

إنه نتيجة لنشاط الدماغ المثبط أو المكبوت . ^[1]

يحدث اكتئاب الجهاز العصبي المركزي بشكل عام بسبب استخدام الأدوية المثبطة مثل الإيثانول ، والأفيونيات ، والباربيتورات ، والبنزوديازيبينات ، والمخدرات العامة ، ومضادات الاختلاج مثل بريجابالين المستخدم لعلاج الصرع . ^{[2] [3]}

غالبًا ما يحدث فرط الجرعة من المخدرات نتيجة الجمع بين عقارين أو أكثر من العقاقير المثبطة للمزاج، على الرغم من أن الجرعة الزائدة ممكنة أيضًا عن طريق تناول جرعة كبيرة من عقار مثبط واحد. يمكن أن يحدث اكتئاب الجهاز العصبي المركزي أيضًا نتيجة للاستنشاق أو الابتلاع العرضي أو المتعمد لبعض المواد الكيميائية المتطايرة مثل البوتانون (الموجود في الأسمنت البلاستيكي ) أو الكحول الأيزوبروبيلي . ومن الأسباب الأخرى لاكتئاب الجهاز العصبي المركزي الاضطرابات الأيضية مثل نقص سكر الدم . ^[4]

في دراسة قارنت الاكتئاب العصبي المركزي الناجم عن جرعات فوق علاجية من تريازولام (بنزوديازيبين) وبنتوباربيتال (باربيتورات) وحمض جاما هيدروكسي بوتيريك (GHB)، بدا الأمر كما لو أن GHB لديه أقوى وظيفة تأثير الجرعة. نظرًا لأن GHB له ارتباط كبير بين جرعته واكتئابه للجهاز العصبي المركزي، فإنه ينطوي على مخاطر عالية من الجرعة الزائدة العرضية . في حالة الجرعة الزائدة العرضية من GHB، يمكن أن يصاب المرضى بالنعاس والنوم وقد يدخلون في غيبوبة . على الرغم من أن GHB كان له تأثيرات مهدئة أعلى عند جرعات عالية مقارنة بتريازولام وبنتوباربيتال، إلا أن تأثيره على النسيان كان أقل . تطلب إثارة الأشخاص الذين تلقوا GHB أحيانًا تحفيزًا مؤلمًا ؛ لم يُلاحظ هذا في المرضى الذين تلقوا مجموعة تريازولام أو بنتوباربيتال. أثناء التهدئة الشديدة باستخدام GHB، حافظ الأشخاص على تنفس طبيعي وضغط دم طبيعي . غالبًا ما لا يكون هذا هو الحال مع المواد الأفيونية لأنها تسبب اكتئاب الجهاز التنفسي . ^[5]

هناك ترياقان يستخدمان بشكل متكرر في المستشفيات وهما النالوكسون والفلومازينيل . النالوكسون هو مضاد للأفيون ويعكس التأثيرات الاكتئابية للجهاز العصبي المركزي التي تظهر في جرعة زائدة من الأفيون . ^[6] في إطار تنظير القولون ، نادرًا ما يتم إعطاء النالوكسون ولكن عند إعطائه، يكون نصف عمره أقصر من بعض منبهات الأفيون الشائعة. لذلك، قد لا يزال المريض يعاني من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي بعد تصفية النالوكسون. عادة ما يتم إعطاء النالوكسون على فترات قصيرة بجرعات صغيرة نسبيًا لمنع حدوث الانسحاب والألم وتنشيط الجهاز العصبي الودي. الفلومازينيل هو مضاد للبنزوديازيبين ويمنع ارتباط البنزوديازيبينات بمستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك . على غرار النالوكسون، فإن الفلومازينيل له عمر نصف قصير، ويجب أخذ ذلك في الاعتبار لأن المريض قد يُظهر اكتئابًا عصبيًا مركزيًا بعد انتهاء تأثير الترياق. تُستخدم البنزوديازيبينات في علاج النوبات ، وقد يؤدي تناول الفلومازينيل لاحقًا إلى حدوث نوبات. لذلك، فإن الإعطاء البطيء للفلومازينيل ضروري لمنع حدوث النوبة. نادرًا ما تُستخدم هذه العوامل في إطار تنظير القولون حيث تستخدم 98.8٪ من تنظير القولون المهدئات ولكن 0.8٪ فقط منها تؤدي إلى إعطاء أحد هذه الترياقات . حتى لو كانت نادرة الاستخدام في تنظير القولون، فهي مهمة في منع المريض من الدخول في غيبوبة أو الإصابة باكتئاب الجهاز التنفسي عندما لا يتم تحديد جرعة المهدئات بشكل صحيح. خارج إطار تنظير القولون، تُستخدم هذه العوامل لإجراءات أخرى وفي حالة تناول جرعة زائدة من الدواء. ^[7]