الفك السفلي

الموسوعة الحرة

الفك السفلي
موضع الفك السفلي
تحريك الفك السفلي
تفاصيل
السلفالقوس البلعومي الأول [1]
المعرفات
اللاتينيةالفك السفلي
شبكةد008334
مصطلحات تشريحية للعظام
[تعديل على ويكي بيانات]

في الفقاريات الفكية ، الفك السفلي (من الكلمة اللاتينية mandibula ، "للمضغ")، أو الفك السفلي ، أو عظم الفك هو عظم يشكل المكون السفلي - والأكثر قدرة على الحركة عادةً - من الفم ( الفك العلوي يُعرف باسم الفك العلوي ).

عظم الفك هو العظم الوحيد المتحرك القابل للتحرك في الجمجمة ، ويشترك في المفاصل مع العظام الصدغية في الجمجمة . ويحتضن الفك السفلي الأسنان السفلية (يحدد عمقها الناتئ السنخي ). وترتبط العديد من العضلات بالعظم، الذي يستضيف أيضًا الأعصاب (بعضها متصل بالأسنان) والأوعية الدموية . ومن بين وظائف أخرى، يعد عظم الفك ضروريًا لمضغ الطعام.

بسبب ظهور الزراعة في العصر الحجري الحديث ( حوالي  10000 قبل الميلاد )، تطورت فكي الإنسان لتصبح أصغر حجمًا . وعلى الرغم من أنها أقوى عظمة في الهيكل العظمي للوجه ، إلا أن الفك السفلي يميل إلى التشوه مع تقدم العمر؛ كما أنه عرضة للكسر . تسمح الجراحة بإزالة شظايا عظم الفك (أو بالكامل) بالإضافة إلى طرق التجديد. بالإضافة إلى ذلك، فإن العظم له أهمية كبيرة في الطب الشرعي .

بناء

في البشر ، الفك السفلي هو أكبر وأدنى عظمة في الهيكل العظمي للوجه . [2] وهو العظم الوحيد المتحرك في الجمجمة (باستثناء العظيمات المهتزة في الأذن الوسطى ). [3] وهو متصل بعظام الجمجمة الصدغية عن طريق المفاصل الصدغية الفكية . بالإضافة إلى الفتح والإغلاق البسيطين، يمكن لعظم الفك أن يتحرك من جانب إلى جانب وكذلك للأمام والخلف. [4]

عناصر

يتكون الفك السفلي من:

  • الجانب الأيسر، المنظر الجانبي (أبعد عن العمود الفقري)
    الجانب الأيسر، المنظر الجانبي (أبعد عن العمود الفقري )
  • الجانب الأيسر، المنظر الأوسط (أقرب إلى العمود الفقري)
    الجانب الأيسر، المنظر الأوسط (أقرب إلى العمود الفقري)

جسم

المنظر الأمامي
الجانب الأيسر

جسم الفك السفلي منحني، والجزء الأمامي يعطي بنية للذقن . وله سطحان وحافتان. من الخارج، يتم تمييز الفك السفلي في خط الوسط بحافة خافتة، تشير إلى مفصل الفك السفلي ، وهو خط تقاطع نصفي الفك السفلي. [6] تنقسم هذه الحافة أدناه وتحيط بارتفاع مثلث، النتوء الذقن (الذقن)، الذي تكون قاعدته منخفضة في المنتصف ولكنها مرتفعة على كلا الجانبين لتشكيل الدرنة الذقنية . وفوق هذا مباشرة، على كلا الجانبين، ترتبط عضلات الذقن بانخفاض يسمى الثقب القاطع . [6] في منتصف الطريق عموديًا على جانبي الجسم، أسفل الضرس الطاحن الثاني ، توجد الثقب الذقني ، الذي يمر من خلاله العصب الذقن والأوعية الدموية . [6] يمتد للخلف وللأعلى من كل درنة ذهنية خط خافت، وهو الخط المائل، والذي يستمر مع الحافة الأمامية للفرع. [6] ويرتبط بهذا الخط عضلة الماضغة ( المرتبطة بالمضغ )، وعضلة خافضة الشفة السفلية وعضلة خافضة زاوية الفم (التي تدعم الفم )، وعضلة العنق (تمتد لأسفل على مساحة كبيرة من الرقبة ). [6]

من الداخل، يبدو الفك السفلي مقعرًا. على جانبي عظم الفك السفلي يوجد الشوكة الذقنية (والتي يمكن أن تكون خافتة أو مندمجة في واحدة)، والتي ترتبط بها العضلة الذقنية اللسانية (العضلة السفلية للسان ) ؛ ترتبط العضلة الذقنية اللامية بالشوكة الذقنية السفلية. فوق الشوكة الذقنية، يمكن أن تبطن ثقبة وثلم متوسط ​​عظم الفك السفلي. أسفل الشوكة الذقنية يوجد انخفاض بيضاوي (حفرة ذات البطنين للفك السفلي ) حيث ترتبط العضلة ذات البطنين . [7] يمتد للخلف وللأعلى على كلا الجانبين من عظم الفك السفلي سلسلة تسمى خط العضلة اللامية الضرسية ، حيث ترتبط العضلة اللامية الضرسية ؛ يرتبط جزء صغير من العضلة العاصرة البلعومية العلوية بالسلسلة الخلفية، بالقرب من الهامش السنخي . فوق الحافة الأمامية، تستقر الغدة تحت اللسان على منطقة مثلثة ناعمة، وتحت الحافة الخلفية، تستقر الغدة تحت الفك السفلي في انخفاض بيضاوي.

السطح الإنسي للجسم الأيمن والفرع، حيث يخترق الأخير ثقب الفك السفلي (يمين)
الحدود
  • الحافة العلوية أو السنخية، والتي تكون أوسع من الخلف منها من الأمام، مجوفة في تجاويف لاستقبال الأسنان؛ ويبلغ عدد هذه التجاويف ستة عشر وتختلف في العمق والحجم وفقًا للأسنان التي تحتويها. إلى الشفة الخارجية للحافة العلوية، على كلا الجانبين، يتم ربط المخاطة إلى الأمام بقدر الضرس الأول .
  • الحافة السفلية مستديرة، أطول من الحافة العلوية، وأكثر سمكًا في الأمام من الخلف؛ وفي النقطة التي تنضم فيها إلى الحافة السفلية للفرع يوجد أخدود ضحل؛ بالنسبة للشريان الوجهي ، قد يكون موجودًا.

راموس

ترتبط العضلات الجناحية الإنسية والجانبية بالفرع ( مقطوعة جزئيًا ، مع عظم الخد ).

يحتوي فرع الفك السفلي عند الإنسان على أربعة جوانب، وسطحين، وأربعة حواف، وناقضتين. من الخارج، يكون الفرع مسطحًا ومميزًا بخطوط مائلة في الجزء السفلي منه. وهو يمنح ارتباطًا على طول امتداده تقريبًا بعضلة الماضغة. [8]

على الجانب الداخلي في المركز يوجد ثقب سفلي مائل ، لدخول الأوعية العصبية والحويصلات السنخية السفلية . [6] هامش هذه الفتحة غير منتظم؛ فهو يظهر في المقدمة حافة بارزة، تعلوها شوكة حادة، وهي لسان الفك السفلي ، الذي يمنح الارتباط بالرباط الوتدي الفكي السفلي ؛ وفي الجزء السفلي والخلفي منه يوجد شق يمتد منه الأخدود العضدي اللامي بشكل مائل إلى الأسفل والأمام، ويستقر فيه الأوعية العصبية والحويصلات السنخية. [6] خلف هذا الأخدود يوجد سطح خشن لإدخال العضلة الجناحية الإنسية . تمتد القناة السفلية بشكل مائل إلى الأسفل والأمام في الفرع، ثم أفقيًا إلى الأمام في الجسم، حيث توضع تحت الحويصلات الهوائية ، مع فتحات صغيرة للأعصاب. [6] عند وصوله إلى الأسنان القاطعة ، يعود إلى الاتصال بالثقب الذقنية، فينبثق منه قناتان صغيرتان تتجهان إلى التجاويف التي تحتوي على الأسنان القاطعة. في الثلثين الخلفيين من العظم، تقع القناة بالقرب من السطح الداخلي للفك السفلي؛ وفي الثلث الأمامي، بالقرب من سطحه الخارجي. تحتوي على الأوعية السنخية السفلية والأعصاب، والتي تتفرع منها الفروع إلى الأسنان.

الحدود
  • الحافة السفلية للفرع سميكة ومستقيمة ومتصلة بالحافة السفلية لجسم العظم. عند تقاطعها مع الحافة الخلفية توجد زاوية الفك السفلي، والتي قد تكون مقلوبة أو مائلة وتتميز بخطوط خشنة مائلة على كل جانب، لربط العضلة الماضغة جانبيًا، والعضلة الجناحية الإنسية إنسيًا؛ الرباط الإبري الفكي متصل بالزاوية بين هذه العضلات. الحافة الأمامية رقيقة من الأعلى، وأكثر سمكًا من الأسفل، ومتصلة بالخط المائل. [5]
  • المنطقة التي تلتقي فيها الحافة السفلية بالحافة الخلفية هي زاوية الفك السفلي.
  • الحافة الخلفية سميكة وناعمة ومستديرة ومغطاة بالغدة النكفية . والحافة العلوية رقيقة، ويعلوها نتوءان، الإكليلية في الأمام واللقمية في الخلف، ويفصل بينهما تجويف عميق، وهو الشق السفلي . [5]
العمليات
  • النتوء الإكليلي هو نتوء رفيع مثلث الشكل، مسطح من جانب إلى آخر ويختلف في الشكل والحجم.
  • الناتئ اللقمي أكثر سمكًا من الناتئ الإكليلي، ويتكون من جزأين: اللقمة السفلية، والجزء المضيق الذي يدعمها، العنق. اللقمة هي الجزء العلوي من الفك السفلي وهي جزء من المفصل الصدغي الفكي. [6]
  • الشق السفلي الذي يفصل بين العمليتين هو انخفاض نصف هلالي عميق يعبره الأوعية العصبية الماضغة .
رسم توضيحي ألماني مع قطع عظام الفكين لإظهار العصب السنخي السفلي المتفرع إلى الحويصلات السنخية في الفك السفلي ويمر عبر الثقبة الذقنية

الثقب

يحتوي الفك السفلي على فتحتين رئيسيتين ( ثقوب ) توجد على جانبيه الأيمن والأيسر:

  • الثقب الفكي السفلي هو ثقب يقع فوق الزاوية الفكية السفلية في منتصف كل فرع.
  • تقع الثقب الذقنية على جانبي النتوء الذقنية (الذقن) في جسم الفك السفلي، وعادة ما تكون أسفل قمم الضواحك الأولى والثانية السفلية. ومع تقدم نمو الفك السفلي عند الأطفال الصغار، تتغير الثقب الذقنية في اتجاه فتحتها من الأمامي إلى الخلفي العلوي. تسمح الثقب الذقنية بدخول العصب الذقنى والأوعية الدموية إلى القناة السفلية. [9]

الأعصاب

العصب السنخي السفلي (IAN)، وهو فرع من العصب الفكي السفلي (وهو في حد ذاته قسم رئيسي من العصب ثلاثي التوائم في الجمجمة )، يدخل الثقبة الفكية السفلية ويمتد إلى الأمام في القناة الفكية السفلية، ويزود اللثة والأسنان بالإحساس. [10] قبل المرور عبر الثقبة الذقنية، ينقسم العصب إلى فرعين طرفيين: العصب القاطع والعصب الذقن. يمتد العصب القاطع إلى الأمام في الفك السفلي ويزود الأسنان الأمامية. يخرج العصب الذقنية من الثقبة الذقنية ويزود الذقن والشفة السفلية بالإحساس. [10]

تفاوت

عادةً ما يكون لدى الذكور فكين مربعين وأقوى وأكبر من الإناث. يكون النتوء العقلي أكثر وضوحًا لدى الذكور ولكن يمكن رؤيته ولمسه لدى الإناث. [ بحاجة لمصدر ]

نادرًا ما يكون هناك ثقب سني سفلي مزدوج، مما يؤدي إلى وجود ثقب سني سفلي ثانٍ في موضع أدنى. يمكن اكتشاف ذلك من خلال ملاحظة قناة سنية سفلية مزدوجة عبر الأشعة السينية. [9]

رسم توضيحي يوضح نطاق الحركة الأساسي للفك

وظيفة

يشكل الفك السفلي الفك السفلي ويحمل الأسنان السفلية في مكانها. ويتصل بالعظام الصدغية اليمنى واليسرى عند المفاصل الصدغية الفكية.

الناتئ اللقمي، النتوء العلوي (العلوي) والخلفي من الفرع، يشكل المفصل الصدغي الفكي مع العظم الصدغي. الناتئ الإكليلي، النتوء العلوي والأمامي من الفرع. يوفر هذا الارتباط بالعضلة الصدغية .

تقع الأسنان في الجزء العلوي من جسم الفك السفلي. الجزء الأمامي من الأسنان أضيق ويحمل الأسنان الأمامية. الجزء الخلفي يحمل أسنانًا أوسع وأكثر تسطحًا (وإن كانت محززة) في المقام الأول لمضغ الطعام . [11] اشتُقت كلمة mandible من الكلمة اللاتينية mandibula "عظم الفك" (حرفيًا، "يستخدم للمضغ")، من mandere "مضغ" و- bula ( لاحقة آلية ).

بالإضافة إلى المضغ، فإن مفصل عظم الفك يمكّن من القيام بأفعال مثل الكلام والتثاؤب ، [ 12] بينما يلعب دورًا أكثر دقة في أنشطة مثل التقبيل والتنفس . [13]

نسالة

تطور الفك السفلي للفقاريات من غضروف ميكل ، وهو عبارة عن قطعتين أيسر وأيسر من الغضروف كانتا تدعمان القوس الخيشومي الأمامي في الأسماك المبكرة . [14] تظهر فكوك الأسماك على السطح في أنواع جنس المفصليات الكبيرة Dunkleosteus ( ازدهرت قبل  382-358 مليون سنة )، والتي كانت تسحق الفريسة بأفواهها سريعة النطق. [15] يتكون الفك السفلي للأسماك الغضروفية ، مثل أسماك القرش ، من بنية غضروفية متماثلة مع غضروف ميكل. ويظل هذا أيضًا عنصرًا مهمًا في الفك في بعض الأسماك العظمية البدائية، مثل سمك الحفش . [16] في الزواحف ، يتحجر غضروف ميكل في عظام (متعددة) للفك السفلي، بينما كان لدى الثدييات في العصر الطباشيري (145-66 مليون سنة) غضروف ميكل وفك سفلي. [17]

الفك السفلي لحوت العنبر

في الأسماك ذات الزعانف الفصية والحفريات المبكرة لرباعيات الأرجل ، فإن العظم المماثل للفك السفلي لدى الثدييات هو مجرد الأكبر من بين عدة عظام في الفك السفلي. في مثل هذه الحيوانات، يشار إليه باسم العظم السنخي أو os dentale ، ويشكل جسم السطح الخارجي للفك. يحده من الأسفل عدد من عظام الطحال ، في حين تتكون زاوية الفك من عظم زاوي سفلي وعظم فوق الزاوية فوقه مباشرة. السطح الداخلي للفك مبطن بعظم ما قبل المفصل، في حين يشكل العظم المفصلي المفصل مع الجمجمة. توجد مجموعة من ثلاث عظام إكليلية ضيقة فوق العظم ما قبل المفصل. وكما يوحي الاسم، فإن غالبية الأسنان متصلة بالعظم السنخي، ولكن هناك أيضًا أسنان شائعة على العظام الإكليلية، وأحيانًا على العظام ما قبل المفصلية. [16]

تظهر معظم الفقاريات مخططًا أبسط، حيث تكون العظام إما ملتحمة أو اختفت. في الأسماك العظمية ، تبقى العظام السنية والمفصلية والزاوية فقط، بينما في البرمائيات الحية ، تكون العظام السنية مصحوبة فقط بالعظام ما قبل المفصلية، وفي السمندل ، واحدة من العظام الإكليلية. يحتوي الفك السفلي للزواحف على عظم إكليلي واحد وطحالي، ولكنه يحتفظ بجميع العظام البدائية الأخرى باستثناء العظام ما قبل المفصلية والغلاف السمحاقي. [16] في الطيور، اندمجت العظام المختلفة في بنية واحدة. في الثدييات، اختفت معظمها، ولم يتبق سوى الفك السفلي. ونتيجة لذلك، لا يوجد سوى مفصل بين عظام الفك السفلي والصدغية، على عكس المفصل بين العظام المفصلية والمربعة . يمكن رؤية مرحلة وسيطة في بعض الثيرابسيدات ، حيث توجد كلتا نقطتي المفصل. بصرف النظر عن العظام السنية، لا يبقى سوى عدد قليل من عظام الفك السفلي في الثدييات؛ تبقى العظام المفصلية والمربعة السابقة على قيد الحياة مثل المطرقة والسندان في الأذن الوسطى. [16]

في التطور البشري الحديث ، انكمش كل من تجويف الفم والفكين بما يتوافق مع التحول في العصر الحجري الحديث من أنماط حياة الصيادين والجامعين إلى الزراعة والاستيطان، والذي يرجع تاريخه إلى حوالي  10000 قبل الميلاد . [18] [19] [20] [21] وقد أدى هذا إلى سوء الإطباق التقويمي . [18]

المعرض
  • جمجمة Dunkleosteus (حوالي 370 مليون سنة)، يبلغ عرضها حوالي متر واحد (3+1⁄2 قدم)
    جمجمة دنكليوستيوس ( حوالي  370 مليون سنة )، يبلغ طولها حوالي متر واحد ( 3+1 ⁄ 2 قدم)عبر
  • جمجمة بشرية يرجع تاريخها إلى حوالي 90 ألف سنة
    جمجمة بشرية يرجع تاريخها إلى حوالي 90 ألف سنة
  • جمجمة بشرية حديثة تظهر نسبة مختلفة بين الفك والجمجمة
    جمجمة بشرية حديثة تظهر نسبة مختلفة بين الفك والجمجمة

تطوير

يتكون الفك السفلي كعظم (يتعظم) من غضروف ميكل، الذي يشكل الشريط الغضروفي للقوس الفكي السفلي ، وظهريًا، أجزاء من الأذن الوسطى. [14] يندمج جانبا عظم الفك سفليًا عند مفصل الفك السفلي (الذقن) خلال السنة الأولى من العمر. [6] يتم استبدال غضروف الفرع بأنسجة ليفية، والتي تستمر لتشكيل الرباط الوتدي الفكي السفلي . [5] بين اللسان والناب يختفي الغضروف، بينما يصبح الجزء منه أسفل وخلف الأسنان القاطعة متعظمًا ومندمجًا مع هذا الجزء من الفك السفلي. [5]

في الأسبوع السادس تقريبًا من حياة الجنين، يحدث التعظم داخل الغشاء في الغشاء الذي يغطي السطح الخارجي للطرف البطني لغضروف ميكل، ويتكون كل نصف من العظم من مركز واحد يظهر بالقرب من الثقبة الذقنية. [5] بحلول الأسبوع العاشر، يحيط العظم الجلدي (المعروف أيضًا باسم العظم الغشائي) بالجزء من غضروف ميكل الذي يقع أسفل وخلف الأسنان القاطعة ويغزوه . بعد ذلك بقليل، تظهر النوى الإضافية للغضروف، مثل

  • نواة على شكل إسفين في الناتئ اللقمي وتمتد إلى الأسفل عبر الفرع؛
  • شريط صغير على طول الحافة الأمامية للناتج الإكليلي؛
  • نوى أصغر في الجزء الأمامي من كل من جدران الحويصلات الهوائية وعلى طول الجزء الأمامي من الحد السفلي للعظم. [5]

لا تمتلك هذه النوى الإضافية مراكز عظمية منفصلة ولكنها تغزوها العظام الجلدية المحيطة وتخضع للامتصاص. تتشكل الحافة السنخية الداخلية، والتي توصف عادةً بأنها تنشأ من مركز عظمي منفصل ( مركز الطحال )، في الفك السفلي البشري من خلال نمو داخلي من الكتلة الرئيسية للعظم. [5]

التطور الجنيني، الجانب الأيمن
طوله 24 ملم ( 15 ⁄ 16 بوصة)
  • منظر جانبي (خارجي)
    منظر جانبي (خارجي)
  • المنظر الوسطي (الداخلي)
    المنظر الوسطي (الداخلي)
الغضروف باللون الأزرق
95 ملم ( 3+3 ⁄ 4  بوصة) طويلة (بعد عشرة أسابيع)
  • منظر جانبي (خارجي)
    منظر جانبي (خارجي)
  • المنظر الوسطي (الداخلي)
    المنظر الوسطي (الداخلي)
الغضروف باللون الأزرق، نوى الغضروف الإضافي مرقطة

شيخوخة

عند الولادة، يكون جسم العظم مجرد صدفة، تحتوي على تجاويف القاطعتين والناب والضرسين اللبنيين ، والتي تكون منفصلة بشكل غير كامل عن بعضها البعض. تكون القناة السفلية كبيرة الحجم وتمتد بالقرب من الحافة السفلية للعظم؛ تفتح الثقبة الذقنية أسفل تجويف الضرس اللبني الأول. الزاوية منفرجة (175 درجة)، والجزء اللقمي يكون تقريبًا في خط مستقيم مع الجسم. الناتئ الإكليلي كبير الحجم نسبيًا، ويبرز فوق مستوى اللقمة. [5]

بعد الولادة، تلتحم قطعتا العظم عند عظمة الالتحام، من الأسفل إلى الأعلى، في السنة الأولى؛ ولكن قد يكون هناك أثر للانفصال مرئيًا في بداية السنة الثانية، بالقرب من الحافة السنخية. يصبح الجسم ممدودًا في طوله بالكامل، ولكن بشكل خاص خلف الثقبة الذقنية، لتوفير مساحة للأسنان الثلاثة الإضافية التي تطورت في هذا الجزء. يزداد عمق الجسم بسبب زيادة نمو الجزء السنخي، لتوفير مساحة لجذور الأسنان، وبزيادة سماكة الجزء تحت السنخي الذي يمكن الفك من تحمل العمل القوي لعضلات المضغ؛ ولكن الجزء السنخي هو الأعمق من الاثنين، وبالتالي، يقع الجزء الرئيسي من الجسم فوق الخط المائل. تقع القناة السفلية، بعد الأسنان الثانية، فوق مستوى خط العضلة العضدية اللامية مباشرةً ؛ وتحتل الثقبة الذقنية الموضع المعتاد لها في البالغين. تصبح الزاوية أقل انحناءً، بسبب فصل الفكين عن طريق الأسنان؛ حوالي السنة الرابعة تكون 140 درجة. [5] يندمج الغضروف الليفي لمفصل الفك السفلي معًا في مرحلة الطفولة المبكرة. [9]

في البالغين، تكون الأجزاء السنخية وتحت السنخية من الجسم متساوية العمق عادةً. تفتح الثقبة الذقنية في منتصف الطريق بين الحدود العلوية والسفلية للعظم، وتمتد القناة الفكية السفلية بشكل موازٍ تقريبًا لخط العضلة الضرسية اللامية. يكون الفرع عموديًا تقريبًا في الاتجاه، حيث تتراوح الزاوية من 110 درجة إلى 120 درجة، كما أن اللقمة عند البالغين أعلى من الناتئ الإكليلي وتصبح الشق السيني أعمق. [5] الفك السفلي عند البالغين هو أكبر وأقوى عظمة في الجمجمة. [2]

في سن الشيخوخة، يمكن أن يتقلص حجم العظم بشكل كبير حيث يحدث فقدان للأسنان، وبالتالي إعادة امتصاص الناتئ السنخي والحواجز بين السنخية. وبالتالي، يكون الجزء الرئيسي من العظم أسفل الخط المائل. تكون القناة السفلية، مع الفتحة الذقنية التي تنفتح منها، أقرب إلى الحافة السنخية. يكون الفرع مائلًا في الاتجاه، وتبلغ الزاوية حوالي 140 درجة، ويكون عنق اللقمة منحنيًا إلى الخلف إلى حد ما. [5]

التغيرات التي تطرأ على الفك السفلي مع تقدم العمر
  • مولود جديد
    مولود جديد
  • طفولة
    طفولة
  • بالغ
    بالغ
  • الشيخوخة
    الشيخوخة

الأهمية السريرية

تتميز المنطقة الخلفية من الفك السفلي بمقاومتها الشديدة للتأثيرات الكاملة للتخدير الموضعي . يوفر العصب السنخي العصبي العصب الحسي لمعظم الفك السفلي وأسنانه، مما يجعله هدفًا للتخدير الانسدادي . يعد حقن العصب أمرًا صعبًا بسبب كمية الأنسجة الرخوة المحيطة . طور الجراح الأمريكي ويليام ستيوارت هالستيد تقنية باستخدام حقنة وكوكايين والتي تم إجراؤها بنجاح بحلول عام 1885. [ 22]

كسر

معدل الكسر حسب الموقع [23]

تتضمن خمس إصابات الوجه كسرًا في الفك السفلي. [24] غالبًا ما تكون كسور الفك السفلي مصحوبة بـ "كسر مزدوج" على الجانب الآخر. لا يوجد بروتوكول علاج مقبول عالميًا، حيث لا يوجد إجماع على اختيار التقنيات في شكل تشريحي معين لعيادة كسور الفك السفلي. يتضمن العلاج الشائع ربط صفائح معدنية بالكسر للمساعدة في الشفاء. [ بحاجة لمصدر ]

أسباب كسور الفك السفلي [23]
سبب نسبة مئوية
حادث سيارة 40%
يتعدى 10%
يسقط 10%
رياضة 5%
آخر 5%

الخلع والنزوح

قد ينخلع الفك السفلي للأمام (إلى الأمام) وللأسفل (إلى الأسفل) ولكن نادرًا جدًا للخلف (إلى الخلف). يمنع القرص المفصلي للمفصل الصدغي الفكي الفك السفلي من الحركة للخلف، مما يجعل عنق اللقمة عرضة للكسور بشكل خاص. [6] علاوة على ذلك، يمكن أن تتسبب تلفيات عظام الفك المختلفة في خلل في المفصل الصدغي الفكي ، مع أعراض تشمل الألم والالتهاب . [ 12]

يمكن أن ينحرف عظم الفك أيضًا في النزوح الجانبي للفك السفلي ، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى اختلال تناسق الوجه وتسبب عضة متقاطعة خلفية . [25]

الامتصاص

يمكن أن يعاد امتصاص الناتئ السنخي السفلي عندما يكون خاليًا تمامًا من الأسنان في القوس الفكي السفلي (يُلاحظ أحيانًا أيضًا في الحالات الخالية جزئيًا من الأسنان). يمكن أن يحدث هذا الامتصاص إلى الحد الذي تصبح فيه الثقبة الذقنية تقريبًا على الحافة العلوية للفك السفلي، بدلاً من الفتح على السطح الأمامي، مما يغير موضعها النسبي. ومع ذلك، لا يتأثر الجسم السفلي للفك السفلي ويظل سميكًا ومستديرًا. مع تقدم العمر وفقدان الأسنان، يتم امتصاص الناتئ السنخي بحيث تصبح القناة السفلية أقرب إلى الحافة العلوية. في بعض الأحيان مع الامتصاص المفرط للناتئ السنخي، تختفي القناة السفلية تمامًا وتحرم العصب السنخي الداخلي من حمايته العظمية، على الرغم من أن الأنسجة الرخوة تستمر في حماية العصب. [9]

صور توضيحية لعملية جراحية لإزالة أجزاء من عظم الفك السفلي
إجراءات استئصال الفك السفلي كما تم توضيحها في القرن التاسع عشر

استئصال الفك السفلي

تُعرف الإزالة الجراحية ( الاستئصال ) لكل أو جزء من عظم الفك باسم استئصال الفك السفلي . [26] تُعرف إزالة جزء صغير باسم استئصال الفك السفلي الجزئي واستئصال الفك السفلي القطعي لجزء أكبر . يمكن إجراء ذلك لإزالة ورم أو تجنب السرطان في المناطق المجاورة أو استجابةً للعدوى أو نخر العظم أو الإصابة. [27] يمكن استبدال الجزء المُزال بطبقة معدنية أو عظم من مكان آخر في الجسم. تميل عضلات الفم إلى العمل بشكل مختلف بعد العملية، مما يتطلب العلاج لإعادة تعلم العمليات مثل الأكل والتحدث. أثناء التعافي، يتم استخدام أنبوب التغذية ، وفي بعض الأحيان يتم إجراء عملية فتح القصبة الهوائية أيضًا للحفاظ على التنفس في حالة تورم العضلات. [28] في تقنية تم توضيحها في القرن التاسع عشر، يتم شق لحم الوجه على طول الجزء السفلي من الفك السفلي وتقشيره لأعلى لإزالة العظم. [29]

يمكن أن تتضمن المضاعفات صعوبات في نقل الرفرف الحر وإدارة مجرى الهواء. [30] [31] تشمل الآثار الجانبية الإضافية الألم والعدوى والخدر والنزيف (نادرًا ما يكون مميتًا). [32] حتى العمليات الجراحية الناجحة يمكن أن تؤدي إلى تشوه ، مع الإشارة إلى نسخة متطرفة باسم تشوه آندي غامب بعد شخصية الكتاب الهزلي ، التي يفتقر تصميمها على ما يبدو إلى الفك؛ تشمل طرق إعادة البناء المقترحة زرع مادة اصطناعية ، والتي قد تنطوي على الطباعة ثلاثية الأبعاد . [33]

غرسات الأسنان الداعمة للأسنان الصناعية

تجديد

يمكن التخفيف من فقدان العظام (كما هو الحال في هشاشة العظام ) في عظم الفك عن طريق ترقيع العظام ، والذي يتم إجراؤه أحيانًا لدعم الغرسات السنية (استبدال الأسنان بشكل فردي أو في مجموعات ). [34]

يعود تاريخ الأطراف الاصطناعية الفكية إلى مصر القديمة والصين ، ولكن تم تحقيق تقدم كبير في أواخر القرن التاسع عشر مع تقنيات جديدة لربط الأطراف الاصطناعية بعظم الفك المتهالك بالإضافة إلى ترقيع العظام. [35]

في عام 2010، أجريت أول عملية زرع وجه ناجحة لمزارع إسباني بعد حادث إطلاق نار ذاتي ؛ وشمل ذلك استبدال الفك السفلي بالكامل. [36]

الطب الشرعي

يمكن أن يوفر الفك السفلي أدلة جنائية لأن شكله يتغير مع تقدم حياة الشخص، ويمكن استخدام ذلك لتحديد عمر الشخص المتوفى. [6]

كانت بقايا أسنان الزعيم النازي أدولف هتلر ، بما في ذلك جزء من الفك السفلي مع الأسنان، الدليل المادي الوحيد المستخدم لتأكيد وفاته في عام 1945. [37]

في الثقافة

في الكتاب المقدس العبري وكتاب القضاة في العهد القديم المسيحي ، استخدم شمشون فك حمار لقتل ألف فلسطيني . [38]

منذ عام 1900، كانت عبارة " مذهول" تُستخدم كصفة لوصف حالة الصدمة لدى البشر، على سبيل المثال عندما ينفتح فم شخص فجأة استجابة لشيء ما. كانت المفاجأة البصرية المبالغ فيها لفك يسقط على الأرض علامة تجارية لمخرج الرسوم المتحركة الأمريكي تكس أفيري ، الذي كان يستخدمها غالبًا عندما يتجسس الذئب الشرير الكبير على امرأة جذابة جنسيًا . [39]

تُعرف حلوى جوبستوبرز ، وهي نوع من الحلوى الصلبة، في أمريكا الشمالية باسم كاسرات الفك بسبب خطر الكسر الذي تفرضه على الأسنان. [40]

نظرًا لأن الأدلة الجنائية لوفاة هتلر تقتصر جزئيًا على بقايا أسنانه (بما في ذلك جزء من عظم الفك المكسور والمحترق حول العملية السنخية)، [41] تزعم بعض الروايات الهامشية (التي عززتها الاتحاد السوفييتي ، الذي استولى على برلين في عام 1945) أن هتلر زور وفاته (ظاهريًا مع إيفا براون ). [37]

في العقود اللاحقة، خضع رجل الأعمال العقاري الأمريكي فريد ترامب لاستئصال جزئي للفك السفلي مما تسبب في تشوه واضح. [42] [43] في معركته ضد السرطان، خضع ناقد الأفلام الأمريكي روجر إيبرت لاستئصال جزئي للفك السفلي في عام 2006، [44] بالإضافة إلى العمليات الجراحية اللاحقة. [36]

صور إضافية

انظر أيضا

مراجع

المجال العام تتضمن هذه المقالة نصًا في المجال العام من الصفحة 172 من الطبعة العشرين من كتاب تشريح جراي (1918)

  1. ^ hednk-023 — صور الأجنة في جامعة نورث كارولينا
  2. ^ ab تشريح جراي – الأساس التشريحي للممارسة السريرية، الطبعة الأربعون، ص 530
  3. ^ Tortora, G; Derrickson, B (2011). Principles of anatomy & physiology (13th. ed.). Wiley. p. 226. ISBN 9780470646083.
  4. ^ "اضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMD)". مجلة طب جونز هوبكنز . 8 أغسطس 2021. تم الاسترجاع في 27 نوفمبر 2023 .
  5. ^ abcdefghijklm جراي، هنري ؛ لويس، وارن هارمون (1918). تشريح جسم الإنسان (الطبعة العشرون). فيلادلفيا: ليا وفيبيجر . ص 172-177.
  6. ^ abcdefghijkl Breeland, Grant; Aktar, Aylin; Patel, Bhupendra C. (2021), "Anatomy, Head and Neck, Mandible", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30335325 , تم الاسترجاع في 8 يوليو 2021
  7. ^ تشريح جراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية (الطبعة الأربعون)، تشيرتشل-ليفينجستون، إلسفير، 2008، ISBN 978-0-443-06684-9 
  8. ^ مور، كيث إل .؛ أجور، آن إم آر (1996). علم التشريح السريري الأساسي. بالتيمور: ويليامز وويلكينز. ص. 382. رقم ISBN 978-0-683-06128-4.
  9. ^ abcd Illustrated Anatomy of the Head and Neck، Fehrenbach and Herring، Elsevier، 2012، ص 59
  10. ^ ab Nguyen, John D.; Duong, Hieu (2023), "Anatomy, Head and Neck: Alveolar Nerve", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31536318 , تم الاسترجاع في 24 ديسمبر 2023
  11. ^ "من القواطع إلى الأضراس: أنواع الأسنان ووظيفتها". Main Street Smiles . تم الاسترجاع في 4 يناير 2024 .
  12. ^ "اضطراب المفصل الصدغي الفكي". مركز سيدارز سيناء الطبي . 2022. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2020. تم الاسترجاع في 4 يناير 2024 .
  13. ^ ديلدار، مايك (22 يناير 2018). "6 علامات تشير إلى إصابة شريكك باضطراب المفصل الصدغي الفكي: نصائح من أخصائي المفصل الصدغي الفكي في إنديانابوليس". ديلدار للأسنان . تم الاسترجاع في 4 يناير 2024 .
  14. ^ ab "Palaeos Vertebrates: Bones: Gill Arches: Meckel's Cartilage". Palaeos . تم الاسترجاع في 2 يناير 2024 .
  15. ^ أندرسون، بي إس إل؛ ويستنيت، إم. (2007). "ميكانيكا التغذية ونمذجة قوة العض لجماجم دنكليوستيوس تيريلي، أحد الحيوانات المفترسة القديمة". رسائل علم الأحياء . 3 (1): 76-79. doi :10.1098/rsbl.2006.0569. PMC 2373817. PMID  17443970 . 
  16. ^ abcd Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). The Vertebrate Body . فيلادلفيا، بنسلفانيا: Holt-Saunders International. ص 244-247. ISBN 978-0-03-910284-5.
  17. ^ أمانو ، أوسامو. دوي، تاكاشي؛ يامادا، توهرو؛ ساساكي، الاتحاد الأفريقي؛ ساكياما، كوجي؛ كانيغاي، هاروهيدي؛ كيندايتشي ، كوجي (1 يناير 2010). “غضروف ميكيل: الاكتشاف وعلم الأجنة والتطور: —نظرة عامة على خصوصية غضروف ميكيل—”. مجلة العلوم البيولوجية عن طريق الفم . 52 (2): 125-135. دوى :10.1016/S1349-0079(10)80041-6. ردمك  1349-0079.
  18. ^ ab Pinhasi, R., Eshed, V., & von Cramon-Taubadel, N. (2015). التناقض بين أنماط التقارب القائمة على أبعاد الأسنان السفلية والسفلى بعد التحول إلى الزراعة في الشرق الأدنى والأناضول وأوروبا. PLOS ONE، 10(2)، e0117301.
  19. ^ Lieberman, DE, Krovitz, GE, Yates, FW, Devlin, M., & Claire, MS (2004). تأثيرات معالجة الطعام على إجهاد المضغ ونمو الوجه والجمجمة في الوجه المتراجع الفك. مجلة التطور البشري، 46(6)، 655-677.
  20. ^ Pinhasi, R., Eshed, V., & Shaw, P. (2008). التغيرات التطورية في مجمع المضغ بعد التحول إلى الزراعة في بلاد الشام الجنوبية. المجلة الأمريكية للأنثروبولوجيا الفيزيائية: النشر الرسمي للجمعية الأمريكية للأنثروبولوجيا الفيزيائية، 135(2)، 136-148.
  21. ^ Kahn, S., Ehrlich, P., Feldman, M., Sapolsky, R., & Wong, S. (2020). وباء الفك: التعرف عليه، وأصوله، وعلاجه، والوقاية منه. BioScience ، 70 (9)، 759-771.
  22. ^ باشاند، ويليام ر. (14 ديسمبر 2021). "ثلاث تقنيات للتخدير الكتلي الفكي". القرارات في طب الأسنان . تم الاسترجاع في 27 سبتمبر 2024 .
  23. ^ أب بريكوب ، ماريوس. أوريتشيسكو، هوراشيو؛ سيربو ، أدريان (مارس 2012). “كسر في عملية الشريان التاجي الفك السفلي – تقرير حالة ومراجعة الأدبيات”. مراجعة جراحة الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان (باللغة الرومانية). 3 (1): 1-4. ISSN  2069-3850. 58 . تم الاسترجاع 19 أغسطس 2012 .[ رابط ميت دائم ]
  24. ^ Levin L, Zadik Y, Peleg K, Bigman G, Givon A, Lin S (August 2008). "معدل حدوث وشدة إصابات الوجه والفكين أثناء حرب لبنان الثانية بين الجنود والمدنيين الإسرائيليين". مجلة جراحة الفم والوجه والفكين . 66 (8): 1630-1663. doi :10.1016/j.joms.2007.11.028. PMID  18634951.
  25. ^ إيشيزاكي، كيوكو؛ سوزوكي، كويتشي؛ ميتو، توموفومي؛ تاناكا، إليانا ميدوري؛ ساتو، ساداو (أبريل 2010). "الخصائص الشكلية والوظيفية والإطباقية لسوء الإطباق الناتج عن النزوح الجانبي للفك السفلي". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان وجراحة الوجه والفكين . 137 (4): 454-455. doi :10.1016/j.ajodo.2009.10.031. ISSN  1097-6752. PMID  20362898.
  26. ^ "استئصال الفك السفلي/استئصال الفك السفلي" (PDF) . طب جامعة ألاباما في برمنغهام. تم الاسترجاع في 29 نوفمبر 2023 .
  27. ^ "استئصال الفك السفلي: التعريف والإجراء والأنواع". عيادة كليفلاند . تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2023 .
  28. ^ "استئصال الفك السفلي". نظام جامعة إلينوي . تم الاسترجاع في 9 يوليو 2023 .
  29. ^ براونلي، جون (24 نوفمبر 2015). "التاريخ المرضي للجراحة في العصر الفيكتوري، مُصوَّر بشكل جميل". شركة فاست . تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2024 .
  30. ^ Zender, Chad A.; Mehta, Vikas; Pittman, Amy L.; Feustel, Paul J.; Jaber, James J. (يوليو 2012). "الأسباب المسببة لفشل الرفرف الحر العظمي الجلدي المتأخر في إعادة بناء سرطان تجويف الفم". The Laryngoscope . 122 (7): 1474–1479. doi :10.1002/lary.23326. ISSN  1531-4995. PMID  22565542. S2CID  21807455.
  31. ^ كوون، مين أ.؛ سونغ، جايغيوك؛ كيم، سوككون؛ أوه، بيونغ-وا؛ كانج، مينجي (2021). "فشل إدارة مجرى الهواء بعد إزالة الأنبوب المتأخرة لدى مريض مصاب بالورم الميلانيني الخبيث في الفم والذي خضع لاستئصال جزئي للفك السفلي وإعادة البناء بغطاء حر". تقارير حالة في طب الأسنان . 2021 : 1-5. doi : 10.1155/2021/7792843 . PMC 8716215. PMID  34976416 . 
  32. ^ "استئصال الفك السفلي". SingHealth . تم الاسترجاع في 12 يناير 2024 .
  33. ^ ليلي، غابرييلا إل.؛ بيتريسور، دانييل؛ واكس، مارك ك. (أغسطس 2021). "إعادة تأهيل الفك السفلي: من تشوه آندي غامب إلى الفك في يوم واحد". مجلة طب الأنف والأذن والحنجرة الاستقصائية بالمنظار الحنجري . 6 (4): 708-720. doi :10.1002/lio2.595. PMC 8356852. PMID 34401495  . 
  34. ^ "تجديد عظم الفك لزراعة الأسنان". Harmony Dental Care . تم الاسترجاع في 25 نوفمبر 2023 .
  35. ^ تستلين ، س. (1992). “تاريخ إعادة البناء الجراحي المجهري للفك السفلي”. حوليات الجراحة التجميلية والبلاستيكية . 37 (3): 241-245. ISSN  0294-1260. بميد  1296501.
  36. ^ ab Ebert, Roger (6 May 2010). "Putting a better face on things". Roger Ebert . تم الاسترجاع في 29 نوفمبر 2023 .
  37. ^ ab Joachimsthaler, Anton (1998) [1996]. The Last Days of Hitler. London: Arms & Armour Press . ص 180، 225. ISBN 978-1-85409-465-0.
  38. ^ القضاة 15:16 على BibleHub.
  39. ^ ليبنسون، دونالد (19 فبراير 2020). "19 رسمًا كاريكاتوريًا كلاسيكيًا لـ Screwball Tex Avery، مرتبة من الأفضل إلى الأسوأ". Vulture . تم الاسترجاع في 19 فبراير 2024 .
  40. ^ مشروع صحة الأسنان CDHP (22 أغسطس 2023). "هل يمكن أن تكسر حلوى الجوبستوبرز أسنانك؟ (كل ما تحتاج إلى معرفته)". مشروع صحة الأسنان CDHP . تم الاسترجاع في 11 مارس 2024 .
  41. ^ تشارلييه، فيليب ؛ ويل، رافائيل؛ رينارد، ب؛ بوبون، جويل؛ بريسارد، ج. سي. (1 مايو 2018). "بقايا أدولف هتلر: تحليل طبي حيوي وتحديد نهائي". المجلة الأوروبية للطب الباطني . 54 : e10–e12. doi :10.1016/j.ejim.2018.05.014. PMID  29779904. S2CID  29159362. من المهم أن نرى أن هذه البيانات تتوافق تمامًا مع تقرير تشريح الجثة [السوفييتي] ومع ملاحظاتنا المباشرة.
  42. ^ هيرت الثالث، هاري (1993). رجل الأعمال الضائع: حياة دونالد جيه ترامب العديدة. نيويورك: دبليو دبليو نورتون. ص 65. رقم ISBN 978-0393030297.
  43. ^ ترافيس، أبي (14 يوليو 2020). "ماذا حدث لوجه فريد ترامب؟ الإنترنت لديه بعض النظريات". Distractify . تم الاسترجاع في 28 نوفمبر 2023 .
  44. ^ إيبرت، روجر (17 أغسطس 2006). "رسالة بريد إلكتروني من روجر". RogerEbert.com . مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 2006. تم الاسترجاع في 18 يناير 2024 .
  • الوسائط المتعلقة بالفك السفلي البشري في ويكيميديا ​​كومنز
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الفك&oldid=1253519503"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate