الارتجاجات في الرياضة

هناك احتمال لاستمرار الأعراض بعد الارتجاج (يُطلق عليها أحيانًا متلازمة ما بعد الارتجاج )، وهي مجموعة من الأعراض التي تستمر لأكثر من أربعة أسابيع بعد الإصابة بالارتجاج. ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]} يمكن تصنيف الأعراض المستمرة إلى أعراض جسدية، ومعرفية، وعاطفية، واضطرابات في النوم. ^{[ 10 ]} تشمل الأعراض الجسدية الصداع والغثيان والقيء. ^{[ 10 ]} قد يعاني الرياضيون من أعراض معرفية تشمل بطء الكلام، وصعوبة التذكر والتركيز. ^{[ 10 ]} تشمل الأعراض العاطفية واضطرابات النوم التهيج والحزن والنعاس وصعوبة النوم. ^{[ 10 ]} تؤثر الأعراض المستمرة على الأنشطة اليومية، خاصةً لدى المراهقين، مثل الأداء الأكاديمي، ومستوى النشاط، والمدة التي يمكنهم خلالها العودة إلى ممارسة رياضتهم. ^{[ 13 ]}

قد يؤدي الاصطدام اللاحق إلى حالة نادرة تُعرف باسم متلازمة الاصطدام الثاني ، والتي قد تُسبب إصابات بالغة أو الوفاة. ^{[ 14 ]} وتحدث متلازمة الاصطدام الثاني نتيجة إصابة ثانية في الرأس قبل أن يتاح للدماغ الوقت الكافي للشفاء بين الارتجاجات. ^{[ 4 ]} وعادةً ما تُظهر هذه المتلازمة علامات وأعراض متلازمة ما بعد الارتجاج (اضطرابات بصرية أو حركية أو حسية، وصعوبات في العمليات الإدراكية). حتى الضربات الخفيفة المتكررة على الرأس قد تُؤدي إلى وذمة دماغية خبيثة ، بل وحتى الوفاة. ومع ذلك، تُعد متلازمة الاصطدام الثاني حالة نادرة، تُصيب في الغالب الرياضيين الشباب، ونادرًا ما تكون قاتلة. ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]}

إن المخاطر المرتبطة بارتجاجات المخ المتكررة، وكذلك الصدمات الخفيفة المتكررة في الرياضة، بما في ذلك خطر الإصابة باضطرابات عصبية، غير واضحة، وتُظهر بيانات التوافق في الآراء "مجموعة من وجهات النظر" في الأدبيات الطبية. ^{[ 12 ]} وقد رُبطت ارتجاجات المخ المتكررة بمجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية لدى الرياضيين، بما في ذلك اعتلال الدماغ الرضحي المزمن ، ومرض الزهايمر ، ومرض باركنسون ، والتصلب الجانبي الضموري . ^{[ 18 ] [ 19 ]}

ثبت أن الارتجاجات المتكررة أو إصابات الدماغ الرضية الخفيفة إلى المتوسطة لها آثار طويلة الأمد على الخلل الحركي واضطرابات الحركة، إلا أن مراجعة منهجية خلصت إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الآثار طويلة المدى للارتجاجات وإصابات الدماغ الرضية فهمًا كاملًا. ^{[ 13 ] [ 20 ]}

بالإضافة إلى ذلك، فإن العودة إلى ممارسة الرياضة مع ضعف في الوظائف الحسية الحركية بعد التعرض لارتجاج دماغي رياضي تزيد من خطر الإصابة بإصابات في الجهاز العضلي الهيكلي. ^{[ 21 ]} كما أن الرياضيين الذين يتعرضون لارتجاج دماغي يكونون أكثر عرضة للإصابة بإصابات في الجهاز العضلي الهيكلي بمقدار الضعف مقارنةً بالرياضيين الذين لم يتعرضوا لارتجاج دماغي. ^{[ 22 ]} وقد يعاني الطلاب، من جميع المراحل العمرية، الذين يتعرضون لارتجاج دماغي رياضي من أعراض تؤثر على تركيزهم في المدرسة، ودرجاتهم، وحضورهم. ^{[ 23 ]}

أشارت تقارير عديدة إلى أن الرياضيات الإناث يُعانين من ارتجاجات دماغية أكثر من الرياضيين الذكور. ^{[ 29 ]} وذكر تقرير صدر في ديسمبر 2008 أن 29,167 لاعبة كرة قدم في المدارس الثانوية بالولايات المتحدة أُصبن بارتجاجات دماغية عام 2005، مقارنةً بـ 20,929 لاعبًا من الذكور. وفي كرة السلة للمدارس الثانوية، أُصيبت 12,923 فتاة بارتجاجات دماغية، بينما أُصيب 3,823 فتى فقط. كما أُصيبت الفتيات بارتجاجات دماغية أكثر في رياضة السوفتبول، مقارنةً بالفتيان في رياضة البيسبول. ^{[ 30 ]} كما أن الرياضيات الإناث لديهن فترات تعافي أطول من الذكور، وحصلن أيضًا على درجات أقل في اختبارات الذاكرة البصرية. ويُعزى طول فترة تعافي الفتيات من الارتجاجات الدماغية إلى زيادة تدفق الدم في الدماغ. ^{[ 31 ]}

صُنفت رياضة هوكي الجليد النسائية ضمن أخطر الرياضات في الرابطة الوطنية لرياضة الجامعات (NCAA) ، حيث بلغ معدل الارتجاج الدماغي 2.72 لكل 1000 ساعة لعب. ورغم أن رياضة هوكي الجليد للرجال تسمح بالاحتكاك الجسدي، بينما لا تسمح به رياضة هوكي الجليد النسائية، إلا أن معدل الارتجاج الدماغي لدى الرجال أقل بنسبة 46%، حيث يبلغ 1.47 لكل 1000 ساعة لعب. كما أن معدل الارتجاج الدماغي في كرة القدم الجامعية أقل من مثيله في هوكي الجليد النسائية، إذ يبلغ 2.34 لكل 1000 ساعة لعب. ^{[ 32 ]}

تُعدّ كرة السلة النسائية من أكثر الرياضات النسائية التي تنطوي على مخاطر عالية للإصابة بارتجاج المخ. وتزداد احتمالية إصابة اللاعبات بارتجاج المخ أثناء المراوغة والتحكم بالكرة أكثر من أثناء الدفاع. كما وُجد أن لاعبات كرة السلة الجامعية يُصبن بارتجاج المخ عادةً أثناء المباريات وليس أثناء التدريبات. ^{[ 33 ]}

ربطت الدراسات أيضًا بين الآثار المعرفية طويلة الأمد في الرياضة النسائية وبين الارتجاجات المتكررة. وأظهرت دراسة مقطعية أن لاعبات كرة القدم المحترفات اللواتي تعرضن لارتجاجات متعددة في الماضي عانين من صعوبات في الوظائف العصبية المعرفية المتعلقة بالانتباه. ^{[ 34 ]}

تُسبب كرة القدم الأمريكية 250,000 حالة ارتجاج في المخ سنويًا، ويتعرض 20% من لاعبي كرة القدم في المدارس الثانوية لارتجاج في المخ كل عام. ^{[ 35 ] [ 36 ]} في عام 2000، قام باحثون من مختبر أبحاث الطب الرياضي بجامعة نورث كارولينا في تشابل هيل بتحليل بيانات 17,549 لاعبًا من 242 مدرسة مختلفة. أُصيب 888 لاعبًا (5.1%) من بين اللاعبين الذين شملهم التحليل بارتجاج واحد على الأقل في الموسم، وتعرض 131 لاعبًا (14.7%) منهم لارتجاج آخر في العام التالي. يُلاحظ أن لاعبي القسم الثالث ولاعبي المدارس الثانوية أكثر عرضة للإصابة بارتجاج في المخ مقارنةً بلاعبي القسم الثاني والأول . [ ^{37 ] في} عام 2001 ، تعاونت رابطة لاعبي دوري كرة القدم الأمريكية مع جامعة نورث كارولينا لتحديد ما إذا كان لاعبو كرة القدم المحترفون يعانون من أي آثار صحية بعد الإصابات، على الرغم من أن الرابطة انتقدت النتائج لعدم موثوقيتها نظرًا لاعتمادها على تقارير اللاعبين أنفسهم. ^{[ 38 ]}

تُعدّ كرة القدم ، المعروفة أيضًا باسم كرة القدم، مصدرًا رئيسيًا لارتجاج المخ المرتبط بالرياضة حول العالم. ورغم أن 50-80% من إصابات كرة القدم تصيب الساقين، فقد أظهرت الدراسات أن إصابات الرأس تُشكّل ما بين 4 و22% من إجمالي الإصابات. ويُحتمل أن يؤدي ضرب الكرة بالرأس إلى إصابة الرأس، نظرًا لسرعة الكرة التي قد تصل إلى 100  كيلومتر في الساعة؛ مع العلم أن معظم لاعبي كرة القدم المحترفين أفادوا بتعرضهم لإصابات في الرأس نتيجة الاصطدام بلاعبين آخرين أو بالأرض. ^{[ 46 ] [ 47 ]} وأكدت دراسة متعددة السنوات أجرتها جامعة كولورادو ونُشرت في مجلة JAMA Pediatrics أن الاصطدامات بين الرياضيين أثناء ضرب الكرة بالرأس، وليس الاصطدام بالكرة نفسها، هي السبب الرئيسي لارتجاج المخ. ^{[ 48 ]}

أظهرت دراسة نرويجية أجريت عام 1992 على لاعبي المنتخب النرويجي لكرة القدم أن 3% من اللاعبين الحاليين و30% من اللاعبين السابقين يعانون من أعراض مستمرة لارتجاج المخ، وأن 35% من اللاعبين الحاليين و32% من اللاعبين السابقين لديهم قراءات غير طبيعية في تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG). ^{[ 49 ]}

خلال موسم 2006-2007 من الدوري الإنجليزي الممتاز ، تعرض حارس المرمى التشيكي بيتر تشيك لارتجاج شديد في المخ خلال مباراة بين فريقه تشيلسي وريدينغ . أثناء المباراة، ضرب لاعب وسط ريدينغ ستيفن هانت رأس تشيك بركبته اليمنى، مما أدى إلى فقدانه الوعي. ^{[ 50 ]} خضع تشيك لعملية جراحية لعلاج كسر منخفض في الجمجمة ، وأُبلغ بأنه سيغيب عن الملاعب لمدة عام. استأنف تشيك مهامه كحارس مرمى في 20 يناير 2007 في مباراة ضد ليفربول ، وكان يرتدي حينها خوذة واقية لحماية جمجمته المتضررة.

بحسب داونز وأبويندر في مقالتهما المنشورة عام 2002 بعنوان "الضعف العصبي النفسي لدى لاعبي كرة القدم"، "قد ترتبط المشاركة في كرة القدم بانخفاض الأداء العصبي النفسي، على الرغم من أن نمط النتائج الملحوظ لا يشير تحديداً إلى أن ضربات الرأس هي السبب". ^{[ 51 ]}

في الثاني من نوفمبر/تشرين الثاني 2013 ، وخلال مباراة بين توتنهام وإيفرتون ، تعرض حارس مرمى توتنهام، هوغو لوريس، لضربة في رأسه من ركبة اللاعب روميلو لوكاكو أثناء تقدمه نحو المرمى. أدت الضربة إلى سقوط لوريس فاقدًا للوعي على الأرض. وعلى مضض، قرر المدرب أندريه فيلاس بواس إبقاء اللاعب في الملعب بعد أن استعاد وعيه وخضع لفحص طبي. وقد خالف هذا القرار لوائح رابطة اللاعبين المحترفين ، التي تنص على وجوب استبدال أي لاعب فاقد للوعي. ^{[ 52 ]}

دار نقاش واسع حول استخدام واقيات الرأس في كرة القدم. تُعرف كرة القدم بأنها رياضة تتطلب مهارة عالية في استخدام القدمين، وسرعة، وتمريرات دقيقة التوقيت، كما تُصنف ضمن الرياضات التي تشهد احتكاكًا/تصادمًا عاليًا إلى متوسط ​​الشدة، حيث تتشابه معدلات إصابات الرأس والارتجاج مع تلك المسجلة في كرة القدم الأمريكية، وهوكي الجليد، واللاكروس، والرجبي. وبينما تتضح فوائد الخوذات وغيرها من وسائل حماية الرأس في الرياضات الأخرى، ظل دور واقيات الرأس في كرة القدم غير واضح حتى عام 2013.[ ^{53 ]​}

توجد قواعد واضحة من الاتحاد الدولي لكرة القدم (فيفا) بشأن الإجراءات الواجب اتخاذها عند تعرض اللاعب لارتجاج في المخ. تنص إرشادات الفيفا على أنه لا يجوز للاعب الذي فقد وعيه المشاركة في المباراة مرة أخرى في ذلك اليوم. ومع ذلك، تسمح القواعد بـ"تغير مؤقت في مستوى الوعي" بعد إصابة في الرأس، ما يعني أنه يمكن للاعب العودة إلى اللعب بعد تقييمه من قبل الطاقم الطبي. كما تنص القواعد على أنه لا يجوز إشراك اللاعب المصاب بضرر في الرأس لمدة خمسة أيام. ^{[ 52 ]}

أدت وفاة ديل إيرنهاردت في سباق دايتونا 500 عام 2001 ، إلى جانب وفيات كيني إيروين وآدم بيتي وتوني روبر عام 2000، والإصابات الخطيرة التي تعرض لها ستيف بارك في حادث تحطم سيارة في سبتمبر 2001 في دارلينجتون ، إلى قيام ناسكار بوضع سياسات للمساعدة في سلامة السائقين، مثل تقديم سيارة الغد . وتم توجيه السائقين لاحقًا بارتداء واقيات للرأس والرقبة، كما تم تركيب حواجز SAFER على جدران حلبة السباق، مع دعامات مبطنة بالإسفنج على جانبي الخوذة تسمح لرأس السائق بالحركة في حالة وقوع حادث. وعلى الرغم من ذلك، تم رصد 29 حالة ارتجاج في المخ بين عامي 2004 و2012. ^{[ 54 ]}

في عام 2012، عندما تعرض ديل إيرنهاردت جونيور لارتجاج في المخ إثر حادث تحطم في نهاية سباق غود سام رودسايد أسيستانس 500 في تالاديغا ، فكرت ناسكار في إضافة اختبارات أساسية إلى سياساتها المتعلقة بارتجاج المخ. وكانت ناسكار من بين منظمات رياضة السيارات القليلة التي لم تكن تطبق اختبارات أساسية، ^{[ 55 ]} حتى عام 2014، عندما بدأت بتطبيقها مع بداية المواسم. ^{[ 56 ]}

بدأت سياسة دوري البيسبول الرئيسي (MLB) في عام 2007، حيث كان يتم فحص اللاعبين المصابين من قبل مدرب الفريق الرياضي في الملعب. ^{[ 39 ]} وفي 29 مارس 2011، أعلن دوري البيسبول الرئيسي ورابطة لاعبي دوري البيسبول الرئيسي عن بروتوكولات جديدة لسياسة الدوري المتعلقة بارتجاج المخ. ^{[ 57 ]} تتضمن السياسة الجديدة البروتوكولات التالية:

• يتعين على جميع الفرق إجراء اختبارات عصبية معرفية أساسية لجميع اللاعبين والحكام باستخدام نظام ImPACT (التقييم الفوري لما بعد الارتجاج والاختبار المعرفي) خلال التدريب الربيعي أو بعد توقيع اللاعب. ^{[ 58 ]}
• إذا تعرض لاعب لإصابة في الرأس أثناء المباراة، يتم إيقاف اللعب وتقييم إصابة اللاعب. ^{[ 58 ]}
• يمكن لمدرب رياضي معتمد (ATC) تقييم وعلاج اللاعب أثناء المباراة. ^{[ 58 ]}
• يمكن للمدربين إخراج اللاعب من المباراة ونقله إلى غرفة الملابس لإجراء مزيد من التقييم إذا كان اللاعب قد تعرض لارتجاج في المخ. ^{[ 58 ]}
• قد يقوم طبيب الفريق بتقييم اللاعب في غرفة الملابس. يُكمل اللاعب نموذج SCAT3 (أداة تقييم الارتجاج الرياضي، الإصدار 3) في غرفة الملابس. إذا بدا أن اللاعب لم يُصب بارتجاج، فيمكنه العودة إلى المباراة. بعد ذلك، يُمكن للمدرب تقييم اللاعب طوال المباراة بعد حدوث الإصابة. إذا كان يُعتقد أن اللاعب مُصاب بارتجاج، يُمكن للفريق والمدرب وطبيب الفريق تحديد ما إذا كان سيتم وضع اللاعب على قائمة المصابين لمدة 7 أيام أو 10 أيام. ^{[ 58 ]}
• يتم نقل اللاعبين الذين تم وضعهم على قائمة الإصابات لمدة 7 أيام بسبب الارتجاج الدماغي والذين لا يزالون غير قادرين على العودة إلى اللعب بعد تسعة أيام تلقائيًا إلى قائمة الإصابات لمدة 10 أيام. ^{[ 58 ]}

في موسم كرة السلة للمدارس الثانوية لعام 2005 ، شكلت الارتجاجات الدماغية 3.6% من الإصابات المُبلغ عنها، وحدث 30.5% منها أثناء التقاط الكرات المرتدة. ^{[ 59 ]} وتُعد معدلات الإصابة بالارتجاجات الدماغية في كرة السلة للرجال التابعة للرابطة الوطنية لرياضة الجامعات (NCAA) أقل منها في كرة السلة للسيدات، حيث بلغت 0.16 حالة لكل 1000 رياضي مقارنةً بـ 0.22 حالة لكل 1000 رياضي على التوالي. ويُعزى هذا الاختلاف بشكل رئيسي إلى اختلاف النشاط بين المباريات الرسمية والتدريبات. ^{[ 60 ]}

تُعدّ رياضة ركوب الدراجات من الرياضات التي تُعرّض المشاركين لخطر الارتجاجات الدماغية وإصابات الرأس. ففي الولايات المتحدة الأمريكية وحدها، تُسجّل سنوياً حوالي 80,000 إصابة في الرأس مرتبطة بركوب الدراجات، تستدعي العلاج في قسم الطوارئ. ^{[ 63 ]} وتُمثّل إصابات الرأس نحو 33% من إجمالي إصابات راكبي الدراجات غير المميتة. ولا يُولي العديد من راكبي الدراجات، سواءً كانوا هواةً أو محترفين، اهتماماً كافياً لإجراءات السلامة، ففي عام 2016، أفادت التقارير أن أكثر من نصف راكبي الدراجات المتورطين في حوادث مميتة لم يكونوا يرتدون خوذة. ^{[ 63 ]}

تُعدّ الارتجاجات الدماغية من أخطر الإصابات التي قد تحدث في رياضة الملاكمة. ففي غضون ثمانين عامًا، من عام ١٩١٨ إلى عام ١٩٩٨، توفي ٦٥٩ ملاكمًا نتيجة إصابات دماغية. ^{[ ٦٤ ]} تتضمن الملاكمة ضربات متكررة على الرأس، وقد تُؤدي إلى إصابات رضّية مزمنة، خاصةً في الملاكمة للهواة. ^{[ ٦٥ ]} قد تكون معدلات الارتجاج الدماغي في الملاكمة غير دقيقة، لأن الارتجاجات لا تنتج دائمًا عن ضربة قاضية. ^{[ ٦٦ ]} يوجّه الملاكمون الأولمبيون لكمات بسرعة عالية، لكن معايير إصابة الرأس لديهم أقل ، وكذلك التسارع الانتقالي، مقارنةً بتأثيرات كرة القدم، وذلك بسبب انخفاض كتلة اللكمة الفعّالة. كما أنهم يُسبّبون تسارعًا دورانيًا أكبر نسبيًا من كرة القدم. تُشير النماذج إلى أن أكبر إجهاد يقع في الدماغ المتوسط ​​في المراحل الأخيرة من التعرض، بعد التسارع الأولي للصدمة في كلٍ من الملاكمة وكرة القدم. ^{[ ٦٧ ]}

محمد علي ، الذي ربما يكون أشهر ملاكم على مر العصور، تم تشخيصه بـ "مجموعة من الأعراض التي تشبه مرض باركنسون "، والمعروفة باسم متلازمة باركنسون ، والتي اعتقد طبيبه أنها ناجمة عن ضربات عديدة على الرأس، مما أدى إلى وفاته في عام 2016. ^{[ 68 ]}

تُعد إصابات الرأس التي تؤدي إلى الارتجاج سببًا رئيسيًا للإصابات في رياضة الكريكيت، حيث يُقدر معدل الارتجاج لدى لاعبي الكريكيت الذكور المحترفين بمتوسط ​​سنوي قدره 0.9 لكل 100 لاعب. ^{[ 69 ]}

نظراً لأن العديد من مهارات الجمباز تتضمن الشقلبة أو الهبوط غير المتعمد، فإن معدل إصابات الرأس يزداد. وقد وجدت دراسة استمرت 15 عاماً أن نسبة الإصابة بارتجاج المخ وإصابات الرأس المغلقة لدى لاعبي الجمباز في المرحلة الثانوية تبلغ 1.7%. ^{[ 60 ]}

من المعروف أن رياضة هوكي الجليد تتسبب في إصابات ارتجاج المخ لدى العديد من اللاعبين. ولهذا السبب، فرضت رابطة الهوكي الوطنية (NHL) ارتداء الخوذات في موسم 1979-1980 . ^{[ 70 ]} ووفقًا لبيانات صادرة عن ندوة إصابات الدماغ الرياضية التابعة للأكاديمية الوطنية لعلم النفس العصبي ، تم تشخيص 765 لاعبًا في الرابطة بارتجاج المخ خلال الفترة من 2006 إلى 2011. ^{[ 71 ]} وفي مؤتمر قمة هوكي الجليد: العمل على إصابات الدماغ، الذي عُقد في مركز مايو كلينك للطب الرياضي عام 2010، أوصت لجنة بحظر الضربات على الرأس، ومنع الاحتكاك الجسدي بين اللاعبين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و12 عامًا. وفي موسم 2010-2011 ، حظرت الرابطة الضربات المفاجئة على الرأس، لكنها لم تحظر الضربات على الوجه. كما حث المؤتمر دوري الهوكي الوطني (NHL) وهيئاته التابعة على الانضمام إلى الاتحاد الدولي لهوكي الجليد ، والرابطة الوطنية لرياضة الجامعات (NCAA) ، ودوري هوكي أونتاريو في حظر أي احتكاك بالرأس. ^{[ 72 ]}

تُعدّ الارتجاجات الدماغية عاملاً مهماً في رياضة الرجبي ، وهي رياضة أخرى تتطلب احتكاكاً جسدياً كاملاً. في عام 2011، أصدر الاتحاد الدولي للرجبي (الذي كان يُعرف آنذاك باسم مجلس الرجبي الدولي) سياسةً مفصلةً للغاية للتعامل مع اللاعبين المصابين بارتجاجات دماغية مشتبه بها. وبموجب هذه السياسة، لا يُسمح للاعب الذي يُشتبه بإصابته بارتجاج دماغي بالعودة إلى اللعب في تلك المباراة. ولا يُسمح للاعبين بالعودة إلى اللعب بعد الإصابة لمدة لا تقل عن 21 يوماً، إلا إذا كانوا تحت إشراف طبيب خلال فترة تعافيهم. وحتى في حال وجود استشارة طبية، يجب على اللاعبين إكمال عملية مراقبة متعددة المراحل قبل السماح لهم بالعودة إلى اللعب؛ وتتطلب هذه العملية ستة أيام على الأقل. ^{[ 76 ]} في عام 2012، عدّل مجلس الرجبي الدولي السياسة، وأنشأ تقييماً لاحتمالية الإصابة بارتجاج دماغي على أرض الملعب، وبموجبه يُطلب من اللاعبين المشتبه بإصابتهم بارتجاج دماغي مغادرة الملعب لمدة 5  دقائق بينما يقوم الأطباء بتقييم حالتهم من خلال سلسلة من الأسئلة. يُسمح للاعبين الذين يجتازون اختبار PSCA بالعودة إلى اللعب. ^{[ 77 ]}

مع ذلك، أدى حادث وقع خلال المباراة التجريبية الثالثة من جولة فريق الأسود البريطانية والأسترالية عام 2013 إلى انتقادات للبروتوكولات المتبعة. خلال تلك المباراة، اصطدم رأس اللاعب الأسترالي جورج سميث برأس لاعب فريق الأسود البريطانية والأسترالية ريتشارد هيبارد، ما أدى إلى طرده من الملعب. ووفقًا لقناة ESPN البريطانية ، "على الرغم من ظهوره بمظهرٍ مرتبكٍ ومذهول، اجتاز سميث فحص السلامة وعاد إلى الملعب بعد دقائق". ^{[ 77 ]}

في عام 2013، اتهم روري لامونت، لاعب منتخب اسكتلندا السابق ، بإمكانية التلاعب بسهولة ببروتوكولات الارتجاج الدماغي المعتمدة. ويُعدّ اختبار "كوغسبورت" (المعروف أيضًا باسم COG)، وهو اختبار حاسوبي للوظائف الإدراكية، جزءًا أساسيًا من هذه البروتوكولات. يخضع كل لاعب لهذا الاختبار قبل بداية الموسم الجديد، ثم يُعاد اختباره بعد أي إصابة في الرأس، وتُقارن النتائج لتحديد أي قصور محتمل. ووفقًا للامونت، يتعمد بعض اللاعبين الحصول على نتائج ضعيفة في اختبار ما قبل الموسم، لزيادة احتمالية تحقيقهم نتائج مماثلة أو أفضل من نتائجهم السابقة أثناء المباريات. ^{[ 78 ]}

كما انتقد لامونت قانون مراقبة سلامة المرضى، مشيرًا إلى ما يلي:

تكمن مشكلة اختبار PSCA في إمكانية اجتياز اللاعب المصاب بارتجاج في المخ لهذا الاختبار. أعلم من واقع تجربتي الشخصية أنه قد يكون غير فعال في تحديد ما إذا كان اللاعب مصابًا بارتجاج في المخ أم لا. يُقال إن السماح بإجراء الاختبار لمدة خمس دقائق أفضل من عدم إجرائه على الإطلاق، لكن الأمر ليس بهذه البساطة. فغالبًا ما تستغرق أعراض الارتجاج عشر دقائق أو أكثر لتظهر. وبالتالي، قد يمنح اختبار PSCA الذي يستغرق خمس دقائق اللاعبين المصابين بارتجاج في المخ ترخيصًا للعودة إلى الملعب. ^{[ 78 ]}

استُبدل صندوق إصابات الارتجاج بصندوق إصابات الرأس في عام ٢٠١٢، حيث تستغرق عملية تقييم اللاعب ١٠ دقائق. ^{[ ٧٩ ]} في حال تعرض اللاعب لارتجاج في المخ، يجب عليه التعافي بالعودة أولاً إلى ممارسة أنشطته اليومية المعتادة، ثم العودة تدريجياً إلى اللعب. عند العودة إلى اللعب، يجب على اللاعب اتباع بروتوكول العودة التدريجية إلى اللعب، وذلك بالحصول على موافقة من طبيب مختص، وعدم وجود أي أعراض للارتجاج.

فيما يخص رياضة اللاكروس للرجال والسيدات، شكلت الارتجاجات الدماغية 8.6% من الإصابات التي حدثت أثناء المباريات. ويُعدّ احتمال إصابة لاعبي اللاكروس، رجالاً وسيدات، بارتجاج دماغي أثناء المباراة أعلى بتسعة أضعاف مقارنةً بالتدريب. نتجت 78.4% من حالات الارتجاج الدماغي عن اصطدامات بين اللاعبين، بينما حدثت 10.4% نتيجة اصطدام الرأس بالعصا. ^{[ 60 ]}

قد تكون أعراض الارتجاج جسدية ومعرفية وعاطفية. وتختلف الأعراض بين الأفراد المصابين، وقد تظهر الأعراض فوراً أو بعد فترة. ^{[ 87 ]}

تشمل العلامات المحتملة لارتجاج المخ التي قد تظهر على الطالب الرياضي بعد تعرضه لصدمة في الرأس أو الجسم ما يلي:

• مظهر مذهول
• ارتباك
• النسيان
• انعدام الثقة في الإجراءات
• الخرق
• أبطأ من المعتاد
• فقدان الوعي
• تغيرات في المزاج أو السلوك أو الشخصية، و
• عدم القدرة على تذكر الأحداث قبل أو بعد الاصطدام

قد يُبلغ الطالب المصاب عن أي من هذه العلامات، بالإضافة إلى الحساسية للضوء أو الصوت، وازدواج الرؤية، والصداع، أو غيرها من المشاعر غير الطبيعية. وقد يشعر الطالب الذي تم تشخيص إصابته بارتجاج في المخ بالإحباط، ونفاد الصبر، والغضب من الموقف. ^{[ 88 ] [ 89 ]}

قد تُخلّف الارتجاجات الدماغية عواقب غير ظاهرة للعيان. فهي تؤثر على جودة النوم وتُسبب اضطرابًا في أنماطه. ففي بعض الليالي، قد ينام الشخص لفترة طويلة، بينما في ليالٍ أخرى تكون مدة نومه قصيرة. وفي حالات الارتجاجات الحادة، يكون النوم أطول مقارنةً بالارتجاجات تحت الحادة. وقد تُؤدي هذه الأنماط غير المنتظمة للنوم إلى آثار صحية خطيرة، إذ تجعل الشخص أكثر عرضةً لمشاكل صحية لاحقة. ^{[ 90 ]} كما ثبت أن الارتجاجات الدماغية تزيد من خطر الإصابة بمشاكل نفسية مثل الاكتئاب، واعتلال الدماغ الرضحي المزمن، والخرف، وغيرها من المشاكل الإدراكية. ^{[ 91 ]}

قد يكون للارتجاجات الدماغية آثار طويلة الأمد على القدرة على تعلم وتنفيذ الأنماط الحركية. فمقارنةً بشخص لم يتعرض لارتجاج دماغي، قد يعاني الشخص المصاب بارتجاج دماغي من انخفاض في سرعة التعلم الحركي وقدرته على التقدم في النشاط، وذلك نتيجةً لتلف الدماغ الناجم عن الارتجاج. ^{[ 92 ]}

تُعرف أعراض ما بعد الارتجاج الدماغي (PCS) بأنها شائعة بين العديد من الأطفال دون سن الثامنة عشرة. وتؤثر هذه الأعراض على الوظائف النفسية والاجتماعية، وعلى جودة الحياة بشكل عام . وقد تستمر الأعراض (كالصداع، والدوخة، ومشاكل الذاكرة، وغيرها) من أسابيع إلى شهور. ونظرًا لصعوبة تشخيص هذه الأعراض، فإن الوعي بها ضروري للغاية. ^{[ 93 ]}

يُجمع الرأي على أن الارتجاجات الدماغية لا تُؤثر بشكل ملحوظ على الأداء الدراسي والتحصيل الدراسي لدى الشباب. ^{[ 94 ] [ 23 ]} ومع ذلك، وجدت دراسة حديثة أن الطلاب الذكور الذين تعرضوا لارتجاج دماغي أو كسر مرتبط بالرياضة شهدوا انخفاضًا ملحوظًا في درجاتهم الدراسية بعد الإصابة، بنسبة 1.73% تقريبًا. إضافةً إلى ذلك، تغيب الطلاب المصابون بارتجاج دماغي أو إصابة في الرأس عن المدرسة لعدد أيام أكثر بكثير. ^{[ 23 ]}

أظهرت أربع من أصل خمس دراسات مراجعة فعالية واقيات الفم المصممة خصيصًا. كما أن إقامة موسم اللعب في فصلي الخريف والشتاء يقلل من خطر الإصابة، حيث يكون الخطر في ذروته خلال فصل الصيف. ووجدت دراسة أخرى أن تغيير القواعد المتعلقة بالالتحامات والاشتباكات يقلل من عدد لاعبي الرجبي الذين يعانون من الشلل الرباعي الدائم. ^{[ 112 ]}

أظهرت دراسة مجتمعية أجريت في المملكة المتحدة انخفاضًا في معدلات الإصابات بعد إزالة قضبان التسلق وزيادة عمق طبقة اللحاء أسفل المعدات. وخلصت تجربة تدخل مجتمعي في نيوزيلندا إلى فعالية البرامج التي تشجع المدارس على الحد من مخاطر الملاعب. كما وجدت دراسة أخرى أن تغيير بيئة الملاعب الرياضية وساحات اللعب يقلل من حوادث الإصابات، بما في ذلك استخدام "قواعد سريعة الفك"، وهي قواعد تنفصل بسهولة عن الأرض عند اصطدامها بلاعب ينزلق، وتُستخدم غالبًا في رياضة البيسبول الترفيهية. ^{[ 112 ]}

خلصت مراجعتان مستقلتان إلى أن القواعد المعدلة/القابلة للفصل أكثر فعالية من القواعد القياسية في الوقاية من الإصابات المرتبطة بالانزلاق. ^{[ 112 ]}

أظهرت مراجعة أن الأساليب التنظيمية فعّالة في خفض معدلات الإصابات، مثل إلزامية استخدام معدات الحماية، وتطبيق قواعد جديدة كمنع "العرقلة" من الخلف و"رفع العصا فوق مستوى الكتف". ووجدت دراسة أخرى علاقة عكسية بين حجم سطح الجليد ومعدل الإصابات، وأن استخدام الخوذات المناسبة يساهم في الحد من الإصابات. كما وجدت مراجعة أخرى ارتباطًا بين استخدام واقيات الوجه وانخفاض إصابات الوجه. ^{[ 112 ]}

أشارت عشر دراسات منخفضة الجودة في مراجعة إلى الفوائد المحتملة لدروس المبتدئين، ومعظمهم من الأطفال والشباب. ^{[ 112 ]} كما أشارت دراسات عديدة إلى أنه على الرغم من أن الخوذات قد تكون مفيدة للغاية في تقليل خطر وشدة إصابات الرأس، إلا أن تأثيرها ضئيل على معدل الإصابة بارتجاج المخ. ^{[ 113 ]} ويبدو أن البحث عن الإثارة والسلوك المحفوف بالمخاطر مجالان يجب معالجتهما لتحسين جهود الوقاية من إصابات الدماغ الرضية في هذه الرياضة. ^{[ 113 ]}

أظهرت مراجعة أن تعاونًا بين عدة جهات في مجال التوعية بمخاطر إصابات الرأس كان فعالًا في رفع مستوى الوعي وزيادة مبيعات خوذات ركوب الخيل. ^{[ 112 ]}

خلصت مراجعة إلى أن استخدام واقيات الوجه فعال في الحد من إصابات الوجه. كما خلصت إلى أن واقيات الفم تقلل من إصابات الفم والرأس. وُجدت أدلة متضاربة بشأن استخدام دعامات الركبة. ^{[ 112 ]}

يتمثل أحد أساليب الحد من إصابات الرأس أثناء ركوب الدراجات في تطوير وتحسين الخوذات لحماية راكبي الدراجات في حال وقوع حادث يؤدي إلى إصابة في الرأس. وتشمل استراتيجيات الوقاية المهمة الأخرى الإشراف المناسب أثناء الركوب وخفض السرعة. أما في حالة السباقات، فتتمثل إحدى استراتيجيات الوقاية في الحد من عدد المشاركين لتجنب أي تصادمات محتملة. ^{[ 114 ]}