نخر عضلة القلب السكري

يُعدّ نخر العضلات السكري أحد مضاعفات مرض السكري . وينتج عن احتشاء أنسجة العضلات ، وعادةً ما يكون ذلك في الفخذ. ^{[ 1 ]}

يبلغ متوسط ​​العمر عند التشخيص 37 عامًا، ويتراوح بين 19 و64 عامًا. ويبلغ متوسط ​​عمر بدء ظهور أعراض داء السكري 15 عامًا. نسبة الإناث إلى الذكور 1.3:1. عادةً ما تترافق هذه الحالة مع مضاعفات أخرى لداء السكري، مثل اعتلال الكلى ، واعتلال الأعصاب ، واعتلال الشبكية ، وارتفاع ضغط الدم . العرض الرئيسي هو ألم عضلي حاد، غالبًا في الفخذ، دون وجود إصابة. تشمل العلامات ألمًا شديدًا في العضلات وتورمًا.

يُعدّ فحص خزعة الأنسجة المعيار الذهبي للتشخيص . يكشف الفحص العياني عن نسيج عضلي شاحب، بينما يكشف الفحص المجهري عن بقع متضررة من الخلايا العضلية . وتكون ألياف العضلات الميتة منتفخة وحمضية اللون ، وتفتقر إلى التخطيطات والنوى. وتكون جدران الأوعية الدموية الصغيرة سميكة ومتصلبة ، مع تضيّق في التجويف أو انسداد كامل. وتكون نتائج زراعة الخزعة سلبية للبكتيريا والفطريات والعصيات المقاومة للأحماض ، وكذلك نتائج الصبغات في حالة النخر العضلي البسيط.

قد يكون مستوى إنزيم الكرياتين كيناز طبيعيًا أو مرتفعًا، وذلك على الأرجح تبعًا لمرحلة الحالة عند أخذ العينة. سرعة ترسب الدم مرتفعة. يُظهر التصوير الشعاعي ثنائي الأبعاد تورمًا في الأنسجة الرخوة، وقد يُظهر وجود غاز داخل العضلات الميتة. قد يُظهر مسح العظام امتصاصًا غير نوعي لاحقًا. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب وذمة عضلية مع الحفاظ على سلامة طبقات الأنسجة (بدون تعزيز بالتباين). يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي الفحص الأمثل، ويُظهر زيادة في الإشارة على صور T2 الموزونة في مناطق الوذمة العضلية. يُعد تعزيز التباين مفيدًا، ولكن يجب موازنته مع خطر الإصابة بالتليف الجهازي الكلوي المنشأ، حيث أن العديد من مرضى السكري يعانون من أمراض الكلى المزمنة . يُظهر تصوير الأوعية الدموية تصلبًا في الشرايين الكبيرة والمتوسطة، وأحيانًا مع وجود صبغة داخل منطقة احتشاء الأنسجة. يُظهر تخطيط كهربية العضل تغيرات بؤرية غير نوعية.

يشمل العلاج الرعاية الداعمة باستخدام المسكنات ومضادات الالتهاب . ينبغي الحد من التمارين الرياضية لأنها تزيد الألم وتوسع منطقة الاحتشاء. عادةً ما تختفي الأعراض في غضون أسابيع إلى أشهر، ولكن خمسين بالمائة من المصابين يعانون من انتكاسة في إحدى الساقين.

إن آلية حدوث هذا المرض غير واضحة. وقد تم افتراض أن تصلب الشرايين الانسدادي هو السبب، إلى جانب أخطاء في مسارات التخثر وتحلل الفيبرين مثل متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد . ^{[ 2 ]}

قد تسبب العديد من الحالات أعراضًا وعلامات مشابهة لنخر العضلات السكري وتشمل: تجلط الأوردة العميقة ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب النسيج الخلوي ، التهاب اللفافة ، الخراج ، الورم الدموي ، التهاب العضلات ، التهاب الوريد الخثاري الكاذب (تمزق الكيس الزلالي) ، التهاب العضلات القيحي، التهاب العضلات الطفيلي، التهاب العظم والنقي، نخر العضلات التكلسي، التهاب العضلات التعظمي ، ضمور العضلات السكري، إجهاد العضلات أو تمزقها، التهاب الجراب ، التهاب الأوعية الدموية، انسداد الشرايين، الورم الوعائي الدموي ، الوذمة اللمفية ، الساركويد ، السل ، داء خدش القطة ، داء النشواني ، بالإضافة إلى أورام مثل الورم الشحمي ، الورم الغضروفي ، الورم الليفي ، الورم العضلي الأملس ، والساركوما .

• وينتز ر، بيمستون ك، نيلسون س (سبتمبر-أكتوبر 2006). "الكشف عن نخر عضلة القلب السكري. غالبًا ما يكون هذا المضاعف علامةً على وجود مرض كامن يتم تجاهلها" . مجلة الدراسات العليا الطبية . 119 (3): 66-9 . doi : 10.1080/00325481.2006.11446053 . PMID 17128647. S2CID 37757547 .  – تقرير حالة
• موسى أ، حسين س، داجيت ب، كوتس ب (7-9 نوفمبر 2005). "ألم عضلي تلقائي غير رضّي في مرض السكري" (صفحة الملخص) . ملخصات الغدد الصماء . 10 : DP12.– عرض ملصق، الاجتماع رقم 196 لجمعية الغدد الصماء ، لندن، المملكة المتحدة
• سوبيا ف، راينا ر، كايلبر د، تشونغ-بارك م، هالي د، منصور د، بيرزي هـ (2004). "نخر عضلة القلب السكري (مضاعفة نادرة وخطيرة لمرض شائع)" (ملف PDF) . ندوة الجمعية الطبية الأمريكية البحثية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 26-09-2006 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-08-2006 .– عرض ملصق