مرض كلوي

الموسوعة الحرة
مرض كلوي
أسماء أخرىأمراض الكلى، اعتلال الكلية
عينة كلى مرضية تظهر شحوبًا ملحوظًا في القشرة، على النقيض من المناطق الداكنة من الأنسجة النخاعية الباقية. توفي المريض بسبب إصابة حادة في الكلى .
التخصصطب الكلى ، طب المسالك البولية 
المضاعفاتتسمم الدم ، الموت

مرض الكلى ، أو مرض الكلى ، ويشار إليه تقنيًا باسم اعتلال الكلية ، هو تلف أو مرض يصيب الكلى . التهاب الكلية هو مرض التهابي يصيب الكلى وله عدة أنواع وفقًا لموقع الالتهاب. يمكن تشخيص الالتهاب عن طريق فحوصات الدم . النيفرونية هي مرض كلوي غير التهابي. يمكن أن يؤدي التهاب الكلية والنيفرونية إلى متلازمة النيفرونية ومتلازمة النيفرونية على التوالي. عادة ما يسبب مرض الكلى فقدان وظائف الكلى إلى حد ما ويمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي ، وهو الفقدان الكامل لوظائف الكلى. يُعرف الفشل الكلوي بالمرحلة النهائية من مرض الكلى، حيث يكون غسيل الكلى أو زرع الكلى هو خيار العلاج الوحيد.

يُعرَّف مرض الكلى المزمن بأنه تشوهات في الكلى (وظيفية و/أو بنيوية بطبيعتها) تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. [1] يُطلق الآن على مرض الكلى الحاد اسم إصابة الكلى الحادة ويتميز بالانخفاض المفاجئ في وظائف الكلى على مدار سبعة أيام.

ارتفعت معدلات الإصابة بأمراض الكلى المزمنة والوفيات، المرتبطة بارتفاع معدل انتشار مرض السكري وشيخوخة السكان على مستوى العالم. [2] [3] أفادت منظمة الصحة العالمية أن "أمراض الكلى ارتفعت من السبب التاسع عشر للوفاة في العالم إلى السبب التاسع، مع زيادة عدد الوفيات بنسبة 95٪ بين عامي 2000 و 2021." [4] في الولايات المتحدة، ارتفع معدل الانتشار من حوالي واحد من كل ثمانية في عام 2007، [5] إلى واحد من كل سبعة في عام 2021. [6]

الأسباب

الوفيات بسبب أمراض الكلى لكل مليون شخص في عام 2012
  16–61
  62–79
  80–88
  89–95
  96–110
  111–120
  121–135
  136–160
  161–186
  187–343

تشمل أسباب أمراض الكلى ترسب الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي أ في الكبيبة ، وإعطاء المسكنات ، ونقص أكسيداز الزانثين ، وسمية عوامل العلاج الكيميائي ، والتعرض الطويل الأمد للرصاص أو أملاحه. تشمل الحالات المزمنة التي يمكن أن تسبب اعتلال الكلية الذئبة الحمامية الجهازية ، ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، والتي تؤدي إلى اعتلال الكلية السكري واعتلال الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم على التوالي.

مسكنات الآلام

أحد أسباب اعتلال الكلية هو الاستخدام طويل الأمد لأدوية مسكنة للألم . تشمل أدوية مسكنات الألم التي يمكن أن تسبب مشاكل في الكلى الأسبرين والأسيتامينوفين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs). هذا الشكل من اعتلال الكلية هو "التهاب الكلية المزمن المسكن للألم"، وهو تغير التهابي مزمن يتميز بفقدان وضمور الأنابيب والتليف الخلالي والالتهاب (BRS Pathology، الطبعة الثانية).

على وجه التحديد، تم ربط الاستخدام طويل الأمد لمسكن الألم فيناسيتين بنخر الحليمات الكلوية (التهاب الحليمات الناخر).

السكري

اعتلال الكلية السكري هو مرض كلوي تقدمي يحدث بسبب اعتلال الأوعية الدموية في الشعيرات الدموية في الكبيبات . ويتميز بمتلازمة الكلى وتندب منتشر في الكبيبات . ويرتبط بشكل خاص بمرض السكري الذي لا تتم إدارته بشكل جيد وهو السبب الرئيسي لغسيل الكلى في العديد من البلدان المتقدمة. ويصنف على أنه من مضاعفات الأوعية الدموية الصغيرة لمرض السكري. [7]

مرض الكلى المتعدد التكيسات السائد

يتحدث جابو عام 1990 عن مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد وكيف أن هذا المرض وراثي. ويستمرون في القول "إن مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد هو أكثر الأمراض الوراثية شيوعًا، حيث يصيب نصف مليون أمريكي. يمكن أن ينتج النمط الظاهري السريري عن عيبين جينيين مختلفين على الأقل. تم تحديد أحد الجينات التي يمكن أن تسبب مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد على الذراع القصير للكروموسوم 16." [8] وتستمر نفس المقالة أيضًا في القول إن ملايين الأمريكيين يتأثرون بهذا المرض وهو شائع جدًا.

كوفيد-19

يرتبط مرض كوفيد-19 بأمراض الكلى. وفي المرضى الذين دخلوا المستشفى بسبب كوفيد-19، يُقدر انتشار إصابة الكلى الحادة بنحو 28%، ويُقدر انتشار العلاج التعويضي للكلى بنحو 9%. [9]

نظام عذائي

قد يؤدي تناول كميات أكبر من البروتين الحيواني والدهون الحيوانية والكوليسترول في النظام الغذائي إلى زيادة خطر الإصابة ببيلة الألبومين الدقيقة ، وهي علامة على تدهور وظائف الكلى، [10] وبشكل عام، قد تكون الأنظمة الغذائية الغنية بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ولكنها أقل في اللحوم والحلويات واقية من تدهور وظائف الكلى. [11] قد يكون هذا لأن مصادر البروتين الحيواني والدهون الحيوانية والكوليسترول والحلويات أكثر إنتاجًا للأحماض، في حين أن الفواكه والخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة أكثر إنتاجًا للقواعد . [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21]

اعتلال الكلية IgA

اعتلال الكلية IgA هو التهاب كبيبات الكلى الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم [22] يتميز اعتلال الكلية IgA الأولي بترسب الأجسام المضادة IgA في الكبيبة. العرض الكلاسيكي (في 40-50٪ من الحالات) هو بيلة دموية صريحة متقطعة تبدأ عادةً في غضون يوم أو يومين من عدوى الجهاز التنفسي العلوي غير المحددة (ومن ثم التهاب البلعوم ) على عكس التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العنقودية والذي يحدث بعد فترة (أسابيع) من العدوى الأولية. يمكن أن تكون عدوى الجهاز الهضمي أو المسالك البولية الأقل شيوعًا هي العامل المحرض. كل هذه الالتهابات لها قاسم مشترك في تنشيط دفاعات الغشاء المخاطي وبالتالي إنتاج الأجسام المضادة IgA.

مواد التباين اليودية

يُطلق على مرض الكلى الناجم عن مواد التباين اليودي (ICM) اسم اعتلال الكلية الناجم عن التباين (CIN) أو إصابة الكلى الحادة الناجمة عن التباين (AKI). في الوقت الحالي، الآليات الأساسية غير واضحة. ولكن هناك مجموعة من الأدلة تشير إلى أن العديد من العوامل بما في ذلك تحريض موت الخلايا المبرمج يبدو أنها تلعب دورًا. [23]

الليثيوم

يمكن أن يسبب الليثيوم ، وهو دواء يستخدم عادة لعلاج الاضطراب ثنائي القطب والاضطرابات الفصامية العاطفية ، مرض السكري الكاذب الكلوي ؛ ويمكن أن يؤدي استخدامه على المدى الطويل إلى اعتلال الكلية. [24]

الذئبة

على الرغم من العلاجات الباهظة الثمن، يظل التهاب الكلية الذئبي سببًا رئيسيًا للإصابة والوفاة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الكلية الذئبي المتكرر أو المقاوم للعلاج. [25]

نقص أكسيديز الزانثين

سبب آخر محتمل لأمراض الكلى هو انخفاض وظيفة أوكسيديز الزانثين في مسار تحلل البيورين . سوف يقوم أوكسيديز الزانثين بتحلل الهيبوكسانثين إلى زانثين ثم إلى حمض البوليك . الزانثين ليس قابلاً للذوبان في الماء كثيرًا؛ لذلك، فإن زيادة الزانثين تشكل بلورات (يمكن أن تؤدي إلى حصوات الكلى ) وتؤدي إلى تلف الكلى. يمكن أن تسبب مثبطات أوكسيديز الزانثين ، مثل ألوبيورينول ، اعتلال الكلية.

مرض تكيس الكلى

من الأسباب المحتملة الأخرى لاعتلال الكلية تكون الأكياس أو الجيوب التي تحتوي على سوائل داخل الكلى. تتضخم هذه الأكياس مع تقدم العمر مما يسبب الفشل الكلوي. قد تتكون الأكياس أيضًا في أعضاء أخرى بما في ذلك الكبد والدماغ والمبيض. مرض الكلى المتعدد الكيسات هو مرض وراثي ناتج عن طفرات في جينات PKD1 وPKD2 وPKHD1. يؤثر هذا المرض على حوالي نصف مليون شخص في الولايات المتحدة. الكلى المتعددة الكيسات معرضة للإصابة بالعدوى والسرطان.

سمية عوامل العلاج الكيميائي

يمكن أن يرتبط اعتلال الكلية ببعض العلاجات المستخدمة لعلاج السرطان. الشكل الأكثر شيوعًا لمرض الكلى لدى مرضى السرطان هو إصابة الكلى الحادة (AKI) والتي يمكن أن تكون عادةً بسبب نقص الحجم الناتج عن القيء والإسهال الذي يحدث بعد العلاج الكيميائي أو أحيانًا بسبب سمية الكلى للعوامل العلاجية الكيميائية. الفشل الكلوي الناجم عن تحلل الخلايا السرطانية، عادةً بعد العلاج الكيميائي، هو أمر فريد من نوعه في علم الأورام . ترتبط العديد من العوامل العلاجية الكيميائية، على سبيل المثال سيسبلاتين ، بإصابات الكلى الحادة والمزمنة. [26] ترتبط العوامل الأحدث مثل عامل نمو بطانة الأوعية الدموية المضاد (anti-VEGF) أيضًا بإصابات مماثلة، بالإضافة إلى البيلة البروتينية وارتفاع ضغط الدم واعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري . [27]

تشخبص

يتضمن التشخيص القياسي لأمراض الكلى المشتبه بها التاريخ الطبي والفحص البدني واختبار البول والموجات فوق الصوتية للكلى ( الموجات فوق الصوتية للكلى ). الموجات فوق الصوتية ضرورية في تشخيص وإدارة أمراض الكلى. [28]

علاج

تركز طرق علاج أمراض الكلى على إدارة الأعراض، والسيطرة على التقدم، وكذلك علاج الأمراض المصاحبة التي قد يعاني منها الشخص. [1]

غسيل الكلى

زراعة الأعضاء

يعاني ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم من أمراض الكلى. ومن بين هؤلاء الملايين، سيحتاج عدة آلاف إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى في مرحلته النهائية . [29] في الولايات المتحدة، اعتبارًا من عام 2008، احتاج 16500 شخص إلى زرع كلية. [29] ومن بين هؤلاء، توفي 5000 أثناء انتظار عملية الزرع. [29] يوجد حاليًا نقص في المتبرعين، وفي عام 2007 كان هناك 64606 عملية زرع كلى فقط في العالم. [29] يتسبب هذا النقص في المتبرعين في دفع الدول إلى وضع قيمة نقدية على الكلى. تقوم دول مثل إيران وسنغافورة بإلغاء قوائمها من خلال دفع أموال لمواطنيها للتبرع. كما أن السوق السوداء تمثل 5-10 في المائة من عمليات الزرع التي تحدث في جميع أنحاء العالم. [29] إن شراء عضو من خلال السوق السوداء غير قانوني في الولايات المتحدة. [30] ليتم وضع المرضى على قائمة الانتظار لزرع الكلى، يجب إحالة المرضى أولاً من قبل طبيب، ثم يجب عليهم اختيار مستشفى المتبرع والاتصال به. بمجرد اختيار المستشفى المتبرع، يجب على المرضى بعد ذلك الخضوع لتقييم للتأكد من قدرتهم على تلقي عملية زرع. لكي يكونوا مناسبين لعملية زرع الكلى، يجب على المرضى مطابقة فصيلة الدم وعوامل مستضد الكريات البيضاء البشرية مع المتبرعين. يجب أيضًا ألا يكون لديهم أي ردود فعل تجاه الأجسام المضادة من كلى المتبرع. [31] [29]

التكهن

يمكن أن يكون لأمراض الكلى عواقب وخيمة إذا لم يتم السيطرة عليها بشكل فعال. بشكل عام، يتطور مرض الكلى من خفيف إلى خطير. يمكن لبعض أمراض الكلى أن تسبب الفشل الكلوي .

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ ab Kim, Kun Hyung; Lee, Myeong Soo; Kim, Tae-Hun; Kang, Jung Won; Choi, Tae-Young; Lee, Jae Dong (2016-06-28). "الوخز بالإبر والتدخلات ذات الصلة لأعراض مرض الكلى المزمن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (6): CD009440. doi :10.1002/14651858.CD009440.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 8406453.  PMID 27349639  .
  2. ^ Imai, Enyu; Matsuo, Seiichi (2008-06-28). "Chronic kidney disease in Asia". The Lancet . 371 (9631): 2147–2148. doi :10.1016/S0140-6736(08)60928-9. PMID  18586155. تم الاسترجاع في 2024-08-12 .
  3. ^ جيمس، ماثيو ت؛ هيميلجارن، بريندا ر؛ تونيلي، مارسيلو (2010-04-10). "التعرف المبكر على أمراض الكلى المزمنة والوقاية منها". ذا لانسيت . 375 (9722): 1296-1309. doi :10.1016/S0140-6736(09)62004-3. PMID  20382326. تم الاسترجاع في 2024-08-12 .
  4. ^ "أهم 10 أسباب للوفاة". www.who.int . تم الاسترجاع في 2024-08-12 .
  5. ^ كوريش، جوزيف؛ سيلفين، إليزابيث؛ ستيفنز، ليزلي أ؛ مانزي، جين؛ كوسيك، جون دبليو؛ إيجرز، بول؛ فان لينت، فريدريك؛ ليفي، أندرو س. (2007-11-07). "انتشار مرض الكلى المزمن في الولايات المتحدة". JAMA . 298 (17): 2038–2047. doi :10.1001/jama.298.17.2038. ISSN  1538-3598. PMID  17986697.
  6. ^ "مرض الكلى المزمن في الولايات المتحدة، 2023". www.cdc.gov . 2024-05-15 . تم الاسترجاع 2024-08-12 .
  7. ^ لونجو وآخرون، مبادئ هاريسون للطب الباطني ، الطبعة الثامنة عشر، ص 2982
  8. ^ Gabow, Patricia A. (1 November 1990). "مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد جسديًا - أكثر من مجرد مرض كلوي". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 16 (5): 403-413. doi :10.1016/S0272-6386(12)80051-5. PMID  2239929.
  9. ^ سيلفر، صموئيل؛ بوبيان-سوليجني، ويليام؛ شاه، براكيش؛ هاريل، شاي؛ بلوم، دانيال؛ كيشيبي، تيروكو؛ ميراز-موينوز، أليخاندرو؛ والد، رون؛ هاريل، زيف (2020-12-08). "انتشار إصابة الكلى الحادة لدى المرضى الذين دخلوا المستشفى بعدوى كوفيد-19: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". طب الكلى . 3 (1): 92. doi :10.1016/j.xkme.2020.11.008. PMC 7723763. تم الاسترجاع في 2024-04-05 . 
  10. ^ لين، جولي؛ هو، فرانك ب.؛ كورهان، جاري سي. (2010-05-01). "ارتباطات النظام الغذائي ببيلة الألبومين وانخفاض وظائف الكلى". المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 5 (5): 836-843. doi :10.2215/CJN.08001109. ISSN  1555-905X. PMC 2863979. PMID  20299364 . 
  11. ^ لين، جولي؛ فونج، تيريزا ت؛ هو، فرانك ب؛ كورهان، جاري سي. (2011-02-01). "ارتباط الأنماط الغذائية ببيلة الألبومين وانخفاض وظائف الكلى لدى النساء البيض الأكبر سنًا: تحليل المجموعة الفرعية من دراسة صحة الممرضات". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 57 (2): 245-254. doi :10.1053/j.ajkd.2010.09.027. ISSN  1523-6838. PMC 3026604. PMID 21251540  . 
  12. ^ تشن، وي؛ أبراموفيتز، ماثيو ك. (2014-01-01). "الحماض الأيضي وتطور مرض الكلى المزمن". مجلة طب الكلى BMC . 15 : 55. doi : 10.1186/1471-2369-15-55 . ISSN  1471-2369. PMC 4233646. PMID 24708763  . 
  13. ^ سيباستيان، أنتوني؛ فراسيتو، ليندا أ؛ سيلماير، ديبورا إي؛ ميريام، رينيه إل؛ موريس، ر. كورتيس (2002-12-01). "تقدير الحمل الحمضي الصافي للنظام الغذائي للإنسان العاقل قبل الزراعة وأسلافه من البشر الأوائل". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 76 (6): 1308-1316. doi : 10.1093/ajcn/76.6.1308 . ISSN  0002-9165. PMID  12450898.
  14. ^ فان دن بيرج، آخر؛ هوسبرز، فريدريك أب؛ نافيس، جيرجان؛ إنجبرينك، مارييل ف. برينك، إليزابيث ج.؛ جيليجنسي، جوانا م.؛ فان باك، مارلين أ؛ غانز، رايك أوب. باكر ، ستيفان جي إل (2011/02/01). “حمل الأحماض الغذائية والتقدم السريع لمرض الكلى في نهاية المرحلة من اعتلال الكلية السكري لدى شعوب جنوب آسيا الغربية”. مجلة أمراض الكلى . 24 (1): 11-17. دوى :10.5301/jn.2010.5711. ردمك  1724-6059. بميد  20872351.
  15. ^ برينر، بي إم؛ ماير، تي دبليو؛ هوستيتر، تي إتش (1982-09-09). "تناول البروتين الغذائي والطبيعة التقدمية لأمراض الكلى: دور الإصابة الكبيبية بوساطة ديناميكيات الدم في التسبب في التصلب الكبيبي التقدمي في الشيخوخة، والاستئصال الكلوي، وأمراض الكلى الجوهرية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 307 (11): 652-659. doi :10.1056/NEJM198209093071104. ISSN  0028-4793. PMID  7050706.
  16. ^ جورايا، نيمريت؛ ويسون، دونالد إي. (2014-01-01). "هل الحمض الغذائي عامل خطر قابل للتعديل لتطور اعتلال الكلية؟". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 39 (2): 142-144. doi : 10.1159/000358602 . ISSN  1421-9670. PMID  24513954.
  17. ^ Scialla, Julia J.; Appel, Lawrence J.; Astor, Brad C.; Miller, Edgar R.; Beddhu, Srinivasan; Woodward, Mark; Parekh, Rulan S .; Anderson, Cheryl AM (2011-07-01). "تقدير إنتاج الحمض الصافي الداخلي وبيكربونات المصل لدى الأمريكيين من أصل أفريقي المصابين بأمراض الكلى المزمنة". المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 6 (7): 1526–1532. doi :10.2215/CJN.00150111. ISSN 1555-905X  . PMC 3552445. PMID  21700817. 
  18. ^ كاندا، إييتشيرو؛ آي، ماسومي؛ كورياما، رينجيرو؛ يوشيدا، ماسايوكي؛ شيجاي، تاتسو (2014-01-01). "تناول الأحماض الغذائية وتطور أمراض الكلى لدى كبار السن". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 39 (2): 145-152. doi : 10.1159/000358262 . ISSN  1421-9670. PMID  24513976.
  19. ^ بانيرجي، تانوشري؛ كروز، ديدرا سي؛ ويسون، دونالد إي؛ تيليا، أنكا؛ ساران، راجيف؛ ريوس بوروز، نيلكا؛ ويليامز، ديزموند إي؛ باو، نيل آر؛ فريق مراقبة أمراض الكلى المزمنة التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2014-01-01). "الحمل الحمضي الغذائي وأمراض الكلى المزمنة بين البالغين في الولايات المتحدة". مجلة طب الكلى BMC . 15 : 137. doi : 10.1186/1471-2369-15-137 . ISSN  1471-2369. PMC 4151375. PMID 25151260  . 
  20. ^ جورايا، نيمريت؛ سيموني، جان؛ جو، تشان هي؛ ويسون، دونالد إي. (2013-03-01). "مقارنة بين علاج الحماض الأيضي في مرض الكلى المزمن في المرحلة الرابعة وارتفاع ضغط الدم باستخدام الفواكه والخضروات أو بيكربونات الصوديوم". المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 8 (3): 371-381. doi :10.2215/CJN.02430312. ISSN  1555-905X. PMC 3586961. PMID  23393104 . 
  21. ^ ديريمايكر، بيتر؛ إيرينهوتس، ديرك؛ هيبيلينك، مارسيل؛ كلاريس، بيتر (2010-03-01). "تقدير التوازن الحمضي القاعدي على أساس العناصر الغذائية لدى النباتيين وغير النباتيين". الأغذية النباتية للتغذية البشرية (دوردرخت، هولندا) . 65 (1): 77-82. doi :10.1007/s11130-009-0149-5. ISSN  1573-9104. PMID  20054653. S2CID  21268495.
  22. ^ D'Amico, G (1987). "أكثر أنواع التهاب كبيبات الكلى شيوعًا في العالم: اعتلال الكلية IgA". QJ Med . 64 (245): 709–727. PMID  3329736.
  23. ^ Idee, J.-; Boehm, J.; Prigent, P.; Ballet, S.; Corot, C. (2006). "دور موت الخلايا المبرمج في التسبب في اعتلال الكلية الناجم عن وسائط التباين وتلميحات للوقاية المحتملة منه عن طريق العلاج الدوائي". العوامل المضادة للالتهابات والحساسية في الكيمياء الطبية . 5 (2): 139-146. doi :10.2174/187152306776872442.
  24. ^ Grünfeld, JP; Rossier, BC (مايو 2009). "إعادة النظر في سمية الليثيوم الكلوية". Nat Rev Nephrol . 5 (5): 270–276. doi :10.1038/nrneph.2009.43. PMID  19384328. S2CID  36253297.
  25. ^ Borchers, Andrea T.; Leibushor, Naama; Naguwa, Stanley M.; Cheema, Gurtej S.; Shoenfeld, Yehuda; Gershwin, M. Eric (2012-12-01). "التهاب الكلية الذئبي: مراجعة نقدية". مراجعات المناعة الذاتية . 12 (2): 174–194. doi :10.1016/j.autrev.2012.08.018. ISSN  1873-0183. PMID  22982174.
  26. ^ Portilla D, Safar AM, Shannon ML, Penson RT. "Cisplatin nephrotoxicity". في: UpToDate, Palevsky PM (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013. http://www.uptodate.com/contents/cisplatin-nephrotoxicity
  27. ^ روبنسون، إميلي س.؛ خانكين، إلياهو ف.؛ كارومانشي، س. أنانث؛ همفريز، بنيامين د. (1 نوفمبر 2010). "ارتفاع ضغط الدم الناجم عن تثبيط مسار إشارات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية: الآليات والاستخدام المحتمل كعلامة حيوية". ندوات في أمراض الكلى . 30 (6): 591-601. doi :10.1016/j.semnephrol.2010.09.007. PMC 3058726. PMID  21146124 . 
  28. ^ هانسن، كريستوفر ليندسكوف؛ نيلسن، مايكل باخمان؛ إيورتسين، كارولين (2015-12-23). ​​"الموجات فوق الصوتية للكلى: مراجعة مصورة". التشخيص . 6 (1): 2. doi : 10.3390/diagnostics6010002 . ISSN  2075-4418. PMC 4808817. PMID 26838799  . 
  29. ^ abcdef تاباروك، أليكس (8 يناير 2010). "سوق اللحوم". وول ستريت جورنال .
  30. ^ شيف، توم (7 مايو 2008). "كيف تعمل التبرعات بالأعضاء". HowStuffWorks . تم الاسترجاع في 9 مارس 2015 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Kidney_disease&oldid=1240027006"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate