ورم الخلايا البدينة

الورم البديني أو ورم الخلايا البدينة هو نوع من أورام الخلايا المستديرة يتكون من الخلايا البدينة . يوجد في البشر والعديد من أنواع الحيوانات؛ ويمكن أن يشير المصطلح أيضًا إلى تراكم أو عقدة من الخلايا البدينة تشبه الورم.

تنشأ الخلايا البدينة من نخاع العظم ، وتوجد عادةً في جميع أنحاء النسيج الضام في الجسم كمكونات طبيعية للجهاز المناعي . ونظرًا لإفرازها الهيستامين ، فإنها ترتبط بردود الفعل التحسسية . كما تستجيب الخلايا البدينة لإصابات الأنسجة. تحتوي حبيبات الخلايا البدينة على الهيستامين والهيبارين وعامل تنشيط الصفائح الدموية ومواد أخرى. نادرًا ما يُلاحظ انتشار الخلايا البدينة في الكلاب والقطط الصغيرة، بينما تكون أورام الخلايا البدينة عادةً أورامًا جلدية في الكلاب والقطط الأكبر سنًا. وعلى الرغم من أنها ليست خبيثة دائمًا، إلا أنها قد تتحول إلى أورام خبيثة. تصل نسبة أورام الخلايا البدينة إلى 25% من أورام الجلد في الكلاب، ^{[ 1 ]} ونسبة مماثلة في القطط. ^{[ 2 ]}

عادةً ما تُظهر خزعة الشفط بالإبرة للورم عددًا كبيرًا من الخلايا البدينة. وهذا كافٍ لتشخيص ورم الخلايا البدينة، مع العلم أن الخلايا البدينة ضعيفة التمايز قد تحتوي على عدد قليل من الحبيبات، مما يجعل تحديدها صعبًا. تتلون حبيبات الخلايا البدينة باللون الأزرق إلى البنفسجي الداكن عند استخدام صبغة رومانوفسكي ، وتكون الخلايا متوسطة الحجم. ^{[ 7 ]} ومع ذلك، يلزم إجراء خزعة جراحية لتحديد درجة الورم. وتعتمد الدرجة على مدى تمايز الخلايا البدينة، ونشاطها الانقسامي ، وموقعها داخل الجلد، ومدى غزوها للأنسجة المجاورة، ووجود التهاب أو نخر . ^{[ 8 ]}

• الدرجة الأولى - خلايا متمايزة وناضجة جيدًا ذات احتمالية منخفضة للانتشار
• الدرجة الثانية – خلايا متوسطة التمايز ذات قدرة على الغزو الموضعي وسلوك نقيل متوسط
• الدرجة الثالثة - خلايا غير متمايزة وغير ناضجة ذات قدرة عالية على الانتشار ^{[ 1 ]}

ومع ذلك، يوجد قدر كبير من التباين بين أخصائيي علم الأمراض البيطرية في تحديد درجات أورام الخلايا البدينة بسبب المعايير غير الدقيقة. ^{[ 9 ]}

كما يتم تصنيف المرض وفقًا لنظام منظمة الصحة العالمية :

• المرحلة الأولى - ورم جلدي واحد دون انتشار إلى الغدد الليمفاوية
• المرحلة الثانية - ورم جلدي واحد انتشر إلى الغدد الليمفاوية في المنطقة المحيطة
• المرحلة الثالثة - أورام جلدية متعددة أو ورم كبير يغزو طبقات الجلد العميقة مع أو بدون إصابة العقد الليمفاوية
• المرحلة الرابعة - ورم مع انتشار إلى الطحال أو الكبد أو نخاع العظم، أو مع وجود خلايا بدينة في الدم ^{[ 10 ]}

قد يكون من الضروري إجراء الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو أخذ خزعات من العقد الليمفاوية أو نخاع العظم أو الأعضاء لتحديد مرحلة المرض.

يُعدّ استئصال ورم الخلايا البدينة جراحيًا العلاج الأمثل. تُعطى مضادات الهيستامين ، مثل ديفينهيدرامين ، قبل الجراحة للوقاية من تأثيرات الهيستامين المُفرز من الورم. يُشترط ترك هوامش واسعة (من 2 إلى 3 سنتيمترات) نظرًا لميل خلايا الورم للانتشار حوله. إذا تعذّر الاستئصال الكامل بسبب حجم الورم أو موقعه، فقد يلزم علاج إضافي، كالعلاج الإشعاعي أو الكيميائي . يُستخدم البريدنيزون غالبًا لتقليص حجم الجزء المتبقي من الورم. تحمي حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، مثل سيميتيدين ، من تلف المعدة الناتج عن الهيستامين. يُعدّ فينكريستين ولوموستين من عوامل العلاج الكيميائي الشائعة المستخدمة لعلاج أورام الخلايا البدينة. ^{[ 5 ]}

يُستخدم كلٌّ من توكيرانيب وماسيتينيب ، وهما مثالان على مثبطات مستقبلات التيروزين كيناز ، في علاج أورام الخلايا البدينة لدى الكلاب ^{[ 11 ] [ 12 ]} . وقد حصل كلاهما مؤخرًا على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ^{[ 13 ] [ 14 ]} كأدوية مضادة للسرطان خاصة بالكلاب . ^{[ 15 ]}

تتمتع أورام الخلايا البدينة من الدرجة الأولى أو الثانية التي يمكن استئصالها بالكامل بتوقعات جيدة للشفاء . وقد أظهرت إحدى الدراسات أن حوالي 23% من أورام الدرجة الثانية التي لم تُستأصل بالكامل قد عادت للظهور موضعيًا. ^{[ 16 ]} أما أي ورم للخلايا البدينة يُكتشف في الجهاز الهضمي أو الكف أو على الخطم، فتكون توقعات الشفاء لديه حذرة. وقد تم دحض الاعتقادات السابقة بأن الأورام في منطقة الفخذ أو العجان تحمل توقعات أسوأ للشفاء. ^{[ 17 ]} أما الأورام التي انتشرت إلى العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم، فتكون توقعات الشفاء لديها سيئة. كما أن أي كلب تظهر عليه أعراض داء الخلايا البدينة أو مصاب بورم من الدرجة الثالثة تكون توقعات الشفاء لديه سيئة. تتمتع كلاب سلالة البوكسر بتوقعات شفاء أفضل من المتوسط ​​نظرًا للسلوك الحميد نسبيًا لأورام الخلايا البدينة لديها. ^{[ 10 ]} ولا يبدو أن الأورام المتعددة التي تُعالج بشكل مشابه للأورام المفردة لها توقعات شفاء أسوأ. ^{[ 18 ]}

لا تتبع أورام الخلايا البدينة بالضرورة التنبؤات النسيجية. ويمكن الحصول على معلومات تنبؤية إضافية من خلال صبغة AgNOR للعينات النسيجية أو الخلوية. ^{[ 19 ]} ومع ذلك، يبقى هناك خطر حدوث سلوك غير متوقع.

أورام الخلايا البدينة نادرة الحدوث في الخيول . وعادةً ما تظهر على شكل كتل حميدة منفردة على جلد الرأس والرقبة والجذع والأرجل. ويُعدّ تكلس الورم شائعًا. ^{[ 20 ]} أما في الخنازير والأبقار ، فأورام الخلايا البدينة نادرة. وتميل إلى أن تكون منفردة وحميدة في الخنازير، ومتعددة وخبيثة في الأبقار. ^{[ 6 ]} وتُوجد أورام الخلايا البدينة في جلد الأبقار في أغلب الأحيان، ولكن قد تكون هذه الأورام نقائل من أورام الأحشاء . [ ^{21 ] وتشمل} المواقع الأخرى في الأبقار الطحال والعضلات والجهاز الهضمي والثرب والرحم. ^{[ 22 ]}

• أورام الخلايا البدينة من مكتبة صحة الحيوانات الأليفة
• أورام الخلايا البدينة في الكلاب من مركز سرطان الحيوانات الأليفة
• أورام الخلايا البدينة في القطط من مركز سرطان الحيوانات الأليفة