تكاليف الأدوية

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

تُعدّ تكاليف الأدوية ، أو ما يُعرف أيضًا بتكاليف العلاج ، من التكاليف الشائعة في مجال الرعاية الصحية للعديد من الأفراد وأنظمة الرعاية الصحية. وتُمثّل تكاليف الوصفات الطبية التكاليف التي يتحمّلها المستهلك النهائي. وتتأثر تكاليف الأدوية بعوامل متعددة، مثل براءات الاختراع، وتأثير الجهات المعنية، ونفقات التسويق. وتستخدم العديد من الدول، بما فيها كندا وأجزاء من أوروبا والبرازيل، التسعير المرجعي الخارجي كوسيلة لمقارنة أسعار الأدوية وتحديد سعر أساسي لدواء مُعيّن. بينما تستخدم دول أخرى علم اقتصاديات الدواء ، الذي يُحلّل تكلفة المنتج وفوائده من حيث جودة الحياة ، والعلاجات البديلة (الدوائية وغير الدوائية)، وخفض التكاليف أو تجنّبها في أجزاء أخرى من نظام الرعاية الصحية (على سبيل المثال، قد يُقلّل دواء ما من الحاجة إلى التدخل الجراحي، وبالتالي يُوفّر المال). وتقوم جهات مثل المعهد الوطني للصحة والتميز السريري في المملكة المتحدة ، وإلى حدٍّ أقل، هيئة مراجعة الأدوية المشتركة في كندا (وهي قسم من الوكالة الكندية للأدوية والتقنيات الصحية )، بتقييم المنتجات بهذه الطريقة.

يمكن إدراج تكاليف الأدوية بعدة طرق، بما في ذلك التكلفة لكل جرعة يومية محددة ، والتكلفة لكل فترة زمنية محددة، والتكلفة لكل جرعة يومية موصوفة ، والتكلفة المتناسبة مع الناتج القومي الإجمالي . [ 1 ]

أظهرت دراسة أجريت في نوفمبر 2020 أن أكثر من 1.1 مليون مواطن مسن مسجلين في برنامج الرعاية الصحية الحكومي الأمريكي (Medicare ) من المتوقع أن يتوفوا قبل الأوان خلال العقد المقبل بسبب عدم قدرتهم على تحمل تكاليف أدويتهم الموصوفة، مما يستلزم إنفاق 17.7 مليار دولار إضافية سنوياً على تكاليف طبية يمكن تجنبها نتيجة مضاعفات صحية. [ 2 ]

تعريف

يمكن أن تشمل تكاليف الأدوية سعر البيع من الشركة المصنعة، وهذا السعر بالإضافة إلى تكاليف الشحن ، وسعر الجملة، وسعر التجزئة، وسعر الصرف. [ 3 ]

يُعرَّف سعر صرف الدواء أو تكلفة الوصفة الطبية بأنه المبلغ الذي يدفعه المريض للحصول على الأدوية أو العلاجات الموصوفة له في وصفة الطبيب. [ 4 ] وتتأثر هذه التكلفة عمومًا بالعلاقة المالية بين شركات تصنيع الأدوية وموزعيها بالجملة والصيدليات. [ 5 ] وإلى جانب هذه العلاقة المالية، تختلف أنظمة التحكم في تكلفة الوصفات الطبية من دولة لأخرى. ففي الولايات المتحدة، تتولى جهة إدارة مزايا الصيدليات، وهي منظمة خارجية، مثل شركات التأمين الخاصة أو الحكومية، تنفيذ برامج لضبط التكاليف، كإنشاء قائمة أدوية معتمدة. [ 5 ] [ 6 ]  أما في المملكة المتحدة، فتتفاوض الحكومة مع شركات الأدوية على سقف إجمالي لنمو فواتير الأدوية. كما تقوم وكالة حكومية، هي المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE)، بتقييم فعالية تسعير الأدوية الموصوفة من حيث التكلفة. [ ٧ ] يجوز لهيئة الخدمات الصحية الوطنية التفاوض مباشرةً مع شركات الأدوية للحصول على بعض الأدوية المتخصصة، بالإضافة إلى إجراء مناقصات تنافسية للأدوية الجنيسة والأدوية الحاصلة على براءات اختراع في حال توفر أكثر من دواء لعلاج حالة مرضية معينة. [ ٨ ] تُعدّ تكاليف الأدوية الموصوفة جزءًا من تكاليف الرعاية الصحية المعتادة للمرضى، وقد تُشكّل عبئًا اقتصاديًا على ذوي الدخل المحدود. [ ٩ ] في الولايات المتحدة، يدفع المريض مبلغًا محددًا (وهو المبلغ الذي يدفعه المريض مقابل كل دواء أو زيارة طبية)، ومبلغًا مُقتطعًا (وهو المبلغ الذي يدفعه المريض قبل أن تبدأ شركة التأمين بتغطية جزء من التكلفة)، ونسبة مشاركة في التأمين (وهي المبلغ الذي يدفعه المريض بعد خصم المبلغ المُقتطع) لتغطية تكاليف الأدوية الموصوفة. بعد بلوغ الحد الأقصى للدفع من الجيب، تدفع شركة التأمين ١٠٠٪ من تكلفة الدواء الموصوف. ويختلف المبلغ الذي يدفعه المريض باختلاف خطة التأمين الصحي التي لديه.

اعتبارًا من عام 2017، تتراوح تكاليف الأدوية الموصوفة بين ما يزيد قليلاً عن 15% في البلدان ذات الدخل المرتفع و25% في البلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأدنى والبلدان ذات الدخل المنخفض. [ 10 ] : 418

عوامل

تكاليف الأدوية في مختلف البلدان [ 11 ]
دواءنحنكنداالمملكة المتحدةإسبانياهولندا
إيتانير2225 دولارًا1646 دولارًا1117 دولارًا1386 دولارًا1509 دولارًا
سيليكوكسيب225 دولارًا51 دولارًا112 دولارًا164 دولارًا112 دولارًا
جلاتيرامر3903 دولارًا1400 دولار862 دولارًا1191 دولارًا1190 دولارًا
دولوكستين194 دولارًا110 دولارًا46 دولارًا71 دولارًا52 دولارًا
أداليموماب2246 دولارًا1950 دولارًا1102 دولارًا1498 دولارًا1498 دولارًا
إيزوميبرازول215 دولارًا30 دولارًا42 دولارًا58 دولارًا23 دولارًا

يُعدّ تسعير أي دواء صيدلاني يُباع للجمهور مهمة شاقة. فبحسب مجلة فوربس، قد يُشكّل تحديد سعر مرتفع لدواء جديد مشكلة، إذ قد يتردد الأطباء في وصفه لارتفاع تكلفته مقارنةً بفوائده. [ 12 ] في المقابل، قد يُوحي السعر المنخفض جدًا بتدني جودة الدواء، وأنه "ضعيف" جدًا بالنسبة للسوق. [ 12 ] وتتعدد استراتيجيات التسعير والعوامل التي تدخل في البحث والتقييم لتحديد سعر أي دواء مستقبلي، حتى أن بعض أقسام شركات الأدوية الأمريكية، مثل شركة فايزر، تُخصّص أقسامًا كاملة لتحليل التكاليف.

يوضح هذا الرسم البياني التباينات في أسعار الأدوية في مختلف البلدان.

مصاريف التسويق

أشارت إحدى الدراسات إلى أن المبلغ المنفق على تسويق الأدوية يتراوح بين ضعفين إلى 19 ضعفاً من المبلغ المنفق على أبحاث الأدوية. [ 13 ]

البحث والتطوير

يُجري القطاع العام جزءًا كبيرًا من الأبحاث اللازمة لتطوير الأدوية . [ 14 ] [ 15 ] بالإضافة إلى ذلك، تُجري شركات الأدوية أيضًا أبحاثًا مكثفة قبل إنتاج الأدوية. يوضح الجدول إحصاءات البحث والتطوير لشركات الأدوية حتى عام 2013 وفقًا لشركة أسترازينيكا. [ 16 ]

شركة أدويةعدد الأدوية المعتمدةمتوسط ​​الإنفاق على البحث والتطوير لكل دواء (بملايين الدولارات)إجمالي الإنفاق على البحث والتطوير من عام 1997 إلى عام 2011 (بملايين الدولارات)
أسترازينيكا511,790.93 دولارًا58,955 دولارًا
جلاكسو سميث كلاين108170.81 دولارًا81,708 دولارًا
سانوفي87909.26 دولارًا63,274 دولارًا
روش هولدينغ117803.77 دولارًا85,841 دولارًا
فايزر147727.03 دولارًا108,178 دولارًا
جونسون آند جونسون155885.65 دولارًا88,285 دولارًا
شركة إيلي ليلي وشركاه114,577.04 دولار50,347 دولارًا
مختبرات أبوت84,496.21 دولارًا35,970 دولارًا
شركة ميرك وشركاه المحدودة164209.99 دولارًا67,360 دولارًا
شركة بريستول مايرز سكويب114152.26 دولارًا45,675 دولارًا
نوفارتس213,983.13 دولارًا83,646 دولارًا
شركة أمجن93,692.14 دولارًا33,229 دولارًا

أفاد سيفيرين شوان ، الرئيس التنفيذي لشركة روش السويسرية، في عام 2012 أن تكاليف البحث والتطوير للشركة بلغت 8.4 مليار دولار أمريكي في عام 2014، أي ما يعادل ربع ميزانية المعاهد الوطنية للصحة . [ 12 ] ونظرًا لطبيعة شركات الأدوية التي تركز على الربح ونفقاتها على البحث والتطوير، تستخدم هذه الشركات نفقات البحث والتطوير كنقطة انطلاق لتحديد أسعار مناسبة ومربحة. [ 17 ]

تنفق شركات الأدوية مبالغ طائلة على البحث والتطوير قبل طرح أي دواء في السوق، ويمكن تقسيم هذه التكاليف إلى ثلاثة مجالات رئيسية: اكتشاف المجال الطبي المحدد للدواء، والتجارب السريرية، والأدوية الفاشلة. [ 18 ]

اكتشاف

قد تتضمن عملية اكتشاف الأدوية قيام العلماء بتحديد الأجسام المضادة أو الفيروسات أو البكتيريا المسببة لمرض أو علة معينة. [ 19 ] وقد تتراوح المدة الزمنية بين 3 و20 عامًا، وتتراوح التكاليف بين عدة ملايين وعشرات الملايين من الدولارات. وتسعى فرق البحث إلى تحليل مكونات المرض لاكتشاف الأحداث/العمليات غير الطبيعية التي تحدث في الجسم. [ 19 ] وبعد ذلك فقط يبدأ العلماء العمل على تطوير مركبات كيميائية لعلاج هذه الحالات الشاذة بمساعدة النماذج الحاسوبية. [ 19 ]

بعد اكتشاف المركب الكيميائي وتصنيعه، تتقدم شركات الأدوية بطلب للحصول على ترخيص دواء تجريبي جديد (IND) من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ( FDA ). [ 19 ] بعد إجراء البحث اللازم على الدواء والحصول على الموافقة، يمكن لشركات الأدوية الانتقال إلى التجارب ما قبل السريرية والتجارب السريرية. [ 19 ]

التجارب

يركز تطوير الأدوية والتجارب ما قبل السريرية على الكائنات غير البشرية ويعمل على حيوانات مثل الفئران.

تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إجراء ثلاث مراحل على الأقل من التجارب السريرية لتقييم الآثار الجانبية وفعالية الدواء. وقد أظهر تحليل لتكاليف التجارب السريرية للأدوية المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء خلال الفترة من 2015 إلى 2016، أنه من بين 138 تجربة سريرية، تمت الموافقة على 59 دواءً علاجيًا جديدًا. وبلغ متوسط ​​التكلفة التقديرية لهذه التجارب 19 مليون دولار أمريكي. [ 20 ]

  • تستغرق المرحلة الأولى عدة أشهر وتهدف إلى تقييم سلامة الدواء وجرعته. والغرض منها هو تحديد كيفية تأثير الدواء على الجسم. [ 21 ]
  • تستمر المرحلة الثانية من عدة أشهر إلى سنتين وتهدف إلى تقييم فعالية الدواء وآثاره الجانبية. [ 21 ]
  • تستمر المرحلة الثالثة من سنة إلى أربع سنوات، وتهدف إلى مواصلة تقييم ومراقبة فعالية الدواء وآثاره الجانبية. كما تهدف إلى تحديد مخاطر وفوائد الدواء بالنسبة للمرضى المستهدفين. [ 21 ]
  • تُجرى تجارب المرحلة الرابعة بعد موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الدواء، وتهدف إلى مواصلة مراقبة سلامة الدواء وفعاليته. [ 21 ]

من بين هذه المراحل، تُعدّ المرحلة الثالثة الأكثر تكلفةً في عملية تطوير الأدوية. [ 22 ] إذ قد تصل تكلفة تجربة واحدة في المرحلة الثالثة إلى أكثر من 100 مليون دولار. [ 23 ] وهي تمثل حوالي 90% من تكلفة تطوير دواء جديد لشركات الأدوية. [ 24 ]

الأدوية الفاشلة

تستغرق عمليات "الاكتشاف" والتجارب السريرية حوالي 12 عامًا، بدءًا من مختبر الأبحاث وصولًا إلى المريض، حيث لا يصل سوى 10% تقريبًا من جميع الأدوية التي تبدأ التجارب ما قبل السريرية إلى مرحلة التجارب السريرية الفعلية على البشر. [ 19 ] ولن تتمكن أي شركة أدوية (التي لديها مئات الأدوية التي تمر بهذه المراحل) من استرداد تكاليف "الأدوية الفاشلة". لذا، يجب أن تغطي الأرباح المحققة من دواء واحد تكاليف "الأدوية الفاشلة" السابقة. وتشكل تكلفة الفشل في البحث والتطوير حوالي 60% من إجمالي تكاليف التطوير. وهذا يؤكد أهمية معدلات النجاح كمحرك رئيسي لإنتاجية البحث والتطوير. ويُقدر متوسط ​​تكاليف الدراسات بـ 30 مليون دولار، و70 مليون دولار، و310 ملايين دولار للمراحل الأولى والثانية والثالثة على التوالي. [ 25 ]

علاقة

استثمارات البحث والتطوير مقابل تكاليف العلاج المعدلة لوغاريتميًا عند الإطلاق بناءً على أسعار القائمة والأسعار الصافية [ 26 ]

إجمالاً، تصل نفقات البحث والتطوير المتعلقة بالأدوية إلى مليارات الدولارات. فعلى سبيل المثال، أفادت التقارير أن شركة أسترازينيكا أنفقت ما يزيد عن 11 مليار دولار في المتوسط ​​لكل دواء لأغراض البحث والتطوير. [ 23 ] يشمل هذا المتوسط ​​البالغ 11 مليار دولار تكاليف "الاكتشاف"، وتكاليف التجارب السريرية وما قبل السريرية، ونفقات أخرى. ومع إضافة تكاليف "الأدوية الفاشلة"، يصل المبلغ الإجمالي إلى أكثر من 20 مليار دولار. لذا، يُعدّ مبلغ 60 مليار دولار تقريبًا رقمًا مناسبًا للمبيعات التي تسعى شركة أدوية مثل أسترازينيكا إلى تحقيقها لتغطية هذه التكاليف وتحقيق الربح في الوقت نفسه.

تُقدّم تكاليف البحث والتطوير الإجمالية لشركات الأدوية تقديرًا تقريبيًا لإجمالي النفقات. وهذا أمر بالغ الأهمية في تحديد أهداف الربح المتوقعة لدواء معين، وبالتالي، يُعدّ من أهم الخطوات التي تتخذها شركات الأدوية في تسعير أي دواء.

دحضت دراسة أجريت عام 2022 الحجة الشائعة حول ارتفاع تكاليف الأدوية، والتي تزعم أن استثمارات البحث والتطوير تنعكس في تكاليف العلاج وتستلزمها، إذ لم تجد أي ارتباط بين الاستثمارات في الأدوية (في الحالات التي كانت فيها الشفافية كافية) وتكاليفها. [ 27 ] [ 26 ]

المالكون

يمكن للمرضى والأطباء أيضًا المساهمة في تحديد الأسعار، وإن كان ذلك بشكل غير مباشر. فقد احتجّ المستهلكون في الولايات المتحدة على ارتفاع أسعار الأدوية التي وُصفت مؤخرًا بأنها "معجزة"، مثل دارابريم وهارفوني ، وكلاهما يُستخدم لعلاج أمراض خطيرة (فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والتهاب الكبد الوبائي سي ). [ 28 ] وقد ساهم السخط الشعبي في كثير من الحالات في ضبط أسعار بعض الأدوية، بل وتحديدها. فعلى سبيل المثال، أثار دواء دارابريم، المُستخدم لعلاج داء المقوسات، ردود فعل غاضبة. [ 29 ] رفعت شركة تورينج للأدوية، بقيادة مارتن شكريلي، سعر الدواء بنسبة 5500%، من 13.50 دولارًا إلى 750 دولارًا للقرص الواحد. [ 29 ] وبعد استنكار المرشحين الرئاسيين لعام 2016، هيلاري كلينتون وبيرني ساندرز ، صرّح مارتن شكريلي بأنه سيخفض السعر، لكنه تراجع عن ذلك لاحقًا. [ 29 ]

مع تزايد ظاهرة التلاعب بالأسعار مؤخرًا، قدّم المشرّعون إصلاحات للحدّ من هذه الزيادات، ما يُسهم فعليًا في ضبط أسعار الأدوية في الولايات المتحدة. وأعلنت هيلاري كلينتون عن اقتراح لمساعدة المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة وحادة، وذلك بوضع حدّ أقصى شهري على مستوى البلاد قدره 250 دولارًا أمريكيًا للأدوية التي تُصرف بوصفة طبية من جيب المريض. [ 29 ]

إن تكلفة البحث عن دواء لعلاج مرض لم يُعالج من قبل تفوق بكثير تكلفة البحث عن دواء لعلاج مرض شائع له علاجات معروفة. كما أن عدد المرضى الذين يعانون من مرض شائع أكبر، ما يُخفض التكلفة. يُعالج دواء سوليريس مرضين نادرين للغاية فقط، لذا فإن عدد مستخدميه قليل، ما يجعله دواءً يتيماً . ومع ذلك، يُحقق سوليريس أرباحاً طائلة بفضل سعره المرتفع الذي يتجاوز 400 ألف دولار أمريكي سنوياً للمريض الواحد. [ 12 ] تكمن فائدة هذا الدواء في قدرته على علاج أمراض نادرة جداً، والتي قد تُكلف علاجاتها مبالغ طائلة، ما يُوفر على شركات التأمين والهيئات الصحية ملايين الدولارات. ولذلك، فإن هذه الشركات والهيئات الصحية على استعداد لدفع هذه الأسعار.

السياسة العامة

فرض واضعو السياسات في بعض الدول قيودًا على مقدار الزيادة التي يمكن لشركات الأدوية رفعها في أسعار الأدوية. في عام 2017، اقترح قادة الحزب الديمقراطي إنشاء وكالة اتحادية جديدة للتحقيق مع شركات الأدوية التي ترفع أسعار الأدوية بشكل غير مبرر، وربما تغريمها. سيُطلب من شركات الأدوية تقديم تبرير لأي دواء يشهد "زيادة كبيرة في السعر" في غضون 30 يومًا على الأقل من تاريخ تطبيق الزيادة. وبموجب شروط هذا المقترح، فإن الزيادة التي أعلنت عنها شركة مايلان على نطاق واسع في سعر منتجها إيبي بن لن تُصنّف ضمن معايير الزيادة الكبيرة في السعر، بينما ستخضع الزيادة المفاجئة بنسبة 5000% في سعر دواء دارابريم (بيريميثامين) من شركة تورينج للأدوية لإجراءات تنظيمية. [ 30 ]

براءات الاختراع وحقوق الاحتكار

يُعدّ توافر الأدوية والعلاجات المنافسة من أهم العوامل التي تحدد تكلفة الدواء. فوجود شركتين أو أكثر من الشركات المصنعة للأدوية لعلاج المرض نفسه يميل إلى خفض التكاليف. [ 12 ]

تمنح قوانين براءات الاختراع شركات الأدوية الحق الحصري في تسويق دواء ما لفترة زمنية محددة، مما يسمح لها بفرض سعر احتكاري مرتفع . [ 31 ] على سبيل المثال، يمنح قانون براءات الاختراع الأمريكي احتكارًا لمدة 20 عامًا من تاريخ تقديم الطلب. بعد انقضاء هذه المدة، يُمكن بيع المنتج نفسه من شركات مصنعة مختلفة - والمعروفة بالأدوية الجنيسة - مما يؤدي عادةً إلى انخفاض كبير في السعر واحتمالية تغيير الحصة السوقية. من بين براءات الاختراع الشائعة الاستخدام براءات اختراع العمليات وبراءات اختراع المنتجات الدوائية . [ 32 ] تمنح براءات اختراع العمليات المطورين حقًا فكريًا في طرق تصنيع المنتج، وبالتالي يُمكن للمنافس تصنيع الدواء نفسه بطريقة مختلفة دون انتهاك براءة الاختراع.

في بعض الحالات، يكون العلاج الجديد أكثر فعالية من العلاج القديم، أو قد يكون دواء معين أكثر فعالية من الأدوية المنافسة لبعض المرضى فقط. ويؤدي توفر بديل غير مثالي إلى انخفاض الأسعار بدرجة أقل مما لو توفر بديل مثالي.

تمنح بعض الدول حماية إضافية من المنافسة لفترة محدودة، مثل حصرية بيانات الاختبار أو شهادات الحماية التكميلية . كما تتوفر حوافز إضافية في بعض الدول لمصنعي الأدوية اليتيمة للأمراض النادرة، بما في ذلك تمديد الحماية الاحتكارية، والإعفاءات الضريبية، والإعفاء من الرسوم، وتبسيط إجراءات الموافقة نظراً لقلة عدد المرضى المصابين.

الشفافية

إن عملية تصنيع الأدوية واختبارها وبيعها عملية طويلة. [ 33 ] وبغض النظر عن تكاليف البحث والتجارب، يجهل العديد من المستهلكين آلية سلسلة توريد الأدوية . فهناك العديد من الوسطاء والشركات التي تشتري وتبيع الأدوية، بما في ذلك "مصنعي الأدوية، وتجار الجملة، والصيدليات، والجهات الممولة". [ 33 ] ويحمي نفوذ شركات الأدوية الكبرى في السياسات واللوائح المتعلقة ببراءات اختراع الأدوية وتكاليف الوصفات الطبية، هذه الشركات من الشفافية بشأن وجهة الأموال والمستفيدين من هذه الأسعار المرتفعة، بما في ذلك مديري مزايا الصيدليات. [ 34 ] وتعزز الشفافية بين مصنعي الأدوية وبائعيها المساءلة بين المنتجين والمستهلكين، وتتيح للمرضى معرفة المزيد عما يدفعون ثمنه. كما تُمكّن أدوات البحث عن أسعار الأدوية الموصوفة المرضى من التعرف على البائعين الأقل تكلفة والعثور على خصومات تُفيدهم.

في مسعى من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ( HHS ) لتنظيم شفافية أسعار الأدوية في الإعلانات التلفزيونية عام 2019، واجهت الوزارة مقاومةً للتغيير في التشريعات. [ 35 ] ورغم أن ما سعت الوزارة لتغييره كان خطوةً في الاتجاه الصحيح نحو شفافية أسعار الأدوية، إلا أن القاضي الفيدرالي أميت ب. ميهتا حكم لصالح شركات الأدوية. واستند الحكم إلى عدم إمكانية منح الوزارة صلاحية سنّ مثل هذه التشريعات. [ 35 ] ويواجه صانعو السياسات العديد من التحديات عند النظر في مسألة الشفافية، نظرًا لوجود العديد من الوسطاء في بيع وشراء الأدوية الموصوفة.

التأثيرات على المستهلكين

عندما ترتفع أسعار الأدوية، تنخفض جودة حياة المستهلكين الذين يحتاجون إليها. [ 36 ] [ 37 ] يميل المستهلكون الذين ترتفع تكاليف أدويتهم إلى تغيير نمط حياتهم لتقليل إنفاقهم على البقالة والترفيه والاحتياجات الأسرية الروتينية. [ 36 ] كما أنهم أكثر عرضة للاستدانة أو تأجيل سداد ديونهم القائمة. [ 36 ] قد تمنع أسعار الأدوية المرتفعة الناس من الادخار للتقاعد. [ 36 ] ليس من النادر أن يواجه عامة الناس صعوبات في سداد الفواتير الطبية. [ 36 ] يعجز بعض الناس عن الحصول على الرعاية الطبية التي يحتاجونها بسبب نقص المال اللازم. [ 36 ] في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ، يدفع ما يصل إلى 90% من السكان ثمن الأدوية من جيوبهم الخاصة. [ 38 ] ذكرت دراسة أجراها مركز سياسات الصحة الغربية في نوفمبر 2020 أن أكثر من 1.1 مليون مواطن مسن في برنامج الرعاية الطبية الأمريكي (Medicare ) من المتوقع أن يتوفوا قبل الأوان خلال العقد المقبل لعدم قدرتهم على تحمل تكاليف أدويتهم الموصوفة، مما يستلزم إنفاق 17.7 مليار دولار إضافية سنويًا على تكاليف طبية يمكن تجنبها بسبب المضاعفات الصحية. [ 2 ]

تؤثر تكاليف الأدوية المرتفعة على صحة المستهلكين على المدى الطويل وعلى متوسط ​​أعمارهم. فعند استخدامها بشكل صحيح، يمكن للدواء أن يفيد المريض ويشفيه. أما عندما يعجز المريض عن تحمل تكلفة الدواء، فإنه يحرم نفسه من الاستفادة القصوى من الجرعات المناسبة والكافية. [ 39 ] ولا تقتصر آثار ارتفاع تكاليف الأدوية على المرضى على المدى القصير فحسب، بل تمتد لتؤثر سلبًا على جودة حياتهم بشكل عام، إذ يتعرضون لأمراض مزمنة كان من الممكن الوقاية منها بالدواء الأول. [ 39 ] وتشير الأدلة المستقاة من الدراسات إلى أن العلاج بالأنسولين ، كعلاج للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم قبل الإصابة بداء السكري، يؤدي إلى انخفاض مقاومة الأنسولين ، مما يعود بالنفع على المرضى. [ 40 ]

مراجع

التدابير الشائعة المتخذة لخفض التكاليف

يلجأ المستهلكون عادةً إلى اتخاذ إجراءات لترشيد نفقات الأدوية عند ارتفاع أسعارها أو تزايدها. ويُعدّ استشارة الطبيب والصيدلي للحصول على المشورة بشأن هذه الإجراءات من أكثر الطرق شيوعًا لخفض تكاليف الأدوية. [ 41 ] فالأطباء والصيادلة متخصصون في مجالاتهم، وهم المصدر الأنسب للمعلومات حول خيارات خفض التكاليف. [ 41 ]

بحسب الدولة والسياسات الصحية المطبقة، تتوفر خيارات للبحث عن خطط التأمين الصحي الأنسب والأقل تكلفة دون الحاجة إلى استشارة مقدم رعاية صحية أو الحصول على التأمين من خلال جهة العمل. مع ذلك، فإن من يسعون لشراء التأمين بشكل فردي من خلال السوق الفردية هم الأكثر عرضة لعدم كفاية التغطية التأمينية، وبالتالي قد يتحملون تكلفة أعلى للأدوية الموصوفة. [ 42 ]

قد تختلف أسعار الأدوية اختلافًا كبيرًا بين الصيدليات، حتى داخل المنطقة الجغرافية الواحدة. [ 43 ] ولهذا السبب، يلجأ البعض إلى مقارنة الأسعار في صيدليات متعددة بحثًا عن أسعار أقل. [ 43 ] قد توفر الصيدليات الإلكترونية أسعارًا منخفضة، لكن العديد من المستهلكين الذين يستخدمون الخدمات الإلكترونية تعرضوا للاحتيال عبر الإنترنت ومشاكل أخرى، [ 44 ] مثل طول مدة الشحن من الخارج، وزيادة الشعور بعدم الأمان بشأن جودة المنتجات المطلوبة وأصالتها وسلامتها.

يلجأ بعض المستهلكين إلى خفض التكاليف عن طريق طلب الأدوية البديلة من الطبيب عند توفرها. [ 45 ] ولأن شركات الأدوية غالباً ما تحدد الأسعار بناءً على عدد الأقراص وليس الجرعة، يمكن للمستهلكين أحياناً شراء أقراص بجرعة مضاعفة، وتقسيمها بأنفسهم بموافقة الطبيب، وبالتالي توفير المال. [ 46 ]

عدم شراء الأدوية / صعوبة الوصول إليها

في الدول التي لا توفر رعاية صحية شاملة، قد تكون تكاليف الأدوية الضرورية باهظة للغاية . ويجد ما يقارب 25% من الأمريكيين صعوبة في تحمل تكاليف الأدوية الموصوفة. [ 47 ] وفي حالة أدوية علاج السمنة باهظة الثمن ، لوحظ أن العديد من الأشخاص "الذين قد يستفيدون بشدة من فقدان الوزن قد لا يتمكنون من تحمل تكاليف هذه الأدوية الباهظة". [ 48 ] وقد يكون هذا الأمر أكثر إثارة للقلق بالنسبة للحالات الأكثر خطورة أو ضرراً على الصحة، و/أو التي، على عكس السمنة، لا تتوفر لها خيارات علاجية إضافية معروفة وفعالة على نطاق واسع - مثل إجراء المزيد من التحسينات في النظام الغذائي والنشاط البدني في حالة السمنة. ووجدت دراسة أنه من بين المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) في الولايات المتحدة الذين لا يحصلون على دعم، لم يتم صرف 30% من الوصفات الطبية المكتوبة لأدوية السرطان، و22% لالتهاب الكبد الوبائي سي، وأكثر من 50% للعلاجات المعدلة للمرض إما لاضطرابات الجهاز المناعي أو ارتفاع الكوليسترول في الدم. [ 49 ]

إن الحق في العلم والثقافة هو أحد الحقوق الواردة في الإعلان العالمي لحقوق الإنسان والذي ينص على أن "لكل شخص الحق في المشاركة بحرية في الحياة الثقافية للمجتمع، والتمتع بالفنون، والمشاركة في التقدم العلمي وفوائده". [ 50 ]

التأثيرات على أنظمة الرعاية الصحية

بينما خلص البعض إلى أن " تطوير الأدوية من المرجح أن يظل عملية مكلفة وتستهلك موارد كثيرة"، [ 51 ] وجدت دراسة أن مجموعة واسعة من الأدوية المدرجة في قائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية يمكن تصنيعها بشكل مربح وبتكلفة منخفضة للغاية من قبل شركات الأدوية ، وأن "معظم أدوية القائمة النموذجية للأدوية الأساسية تُباع في المملكة المتحدة وجنوب إفريقيا بأسعار أعلى بكثير من تلك المقدرة بناءً على تكاليف الإنتاج ". [ 52 ]

ربما بلغ الإنفاق العالمي على الأدوية الموصوفة في عام 2020 حوالي 1.3 تريليون دولار، و"يهدد ارتفاع تكلفة الأدوية الموصوفة ميزانيات الرعاية الصحية، ويحد من التمويل المتاح لمجالات أخرى تحتاج إلى استثمار عام ". [ 47 ]

حسب المنطقة

تكاليف الأدوية للفرد حسب البلد (2019، منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية) [ 53 ]

الولايات المتحدة

تُعدّ أسعار الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة من بين الأعلى في العالم. وقد أصبحت التكلفة المرتفعة للأدوية الموصوفة موضوعًا رئيسيًا للنقاش في الألفية الجديدة، وصولًا إلى نقاش إصلاح الرعاية الصحية في الولايات المتحدة عام 2009، وحظيت باهتمام متجدد في عام 2015. ويُعزى ارتفاع الأسعار إلى احتكارات تمنحها الحكومة للمصنعين، وإلى عدم قدرة المؤسسات على التفاوض بشأن الأسعار. [ 54 ]

مقارنة لأقل الأسعار (بالدولار شهريًا) لأدوية السكري عبر البلدان [ 55 ]

يُمكن للأفراد التسجيل في خطط التأمين الصحي، والتي غالبًا ما تشمل تغطية الأدوية الموصوفة. مع ذلك، تُحدد شركات التأمين الأدوية التي ستغطيها من خلال قائمة الأدوية المعتمدة . إذا لم يكن الدواء مُدرجًا في هذه القائمة، فقد تطلب شركة التأمين من الأفراد دفع مبلغ أكبر من جيبهم الخاص مقارنةً بالأدوية الأخرى المُدرجة في القائمة. غالبًا ما توجد مستويات مختلفة ضمن قائمة الأدوية المعتمدة، حيث قد تكون شركة التأمين على استعداد لتغطية جزء من تكلفة دواء ما، بينما تُفضل تغطية بديل أرخص بالكامل. [ 56 ]

يُعدّ برنامج Medicare Part D فرعًا من برنامج Medicare يُساعد في تغطية تكاليف الأدوية الموصوفة للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر. في الفترة من 2010 إلى 2018، تضاعف إنفاق برنامج Part D على مرحلة التغطية الشاملة أربع مرات تقريبًا. [ 57 ] يُعزى هذا الارتفاع في الإنفاق إلى ارتفاع أسعار الأدوية الموصوفة.

المملكة المتحدة

يختلف الأمر باختلاف المناطق في المملكة المتحدة . ففي ويلز واسكتلندا وأيرلندا الشمالية، أُلغيت تكاليف الأدوية الموصوفة بالكامل، بينما في إنجلترا، تبلغ تكلفة الدواء الموصوف للبالغين اعتبارًا من 1 أبريل 2024، 9.90 جنيهًا إسترلينيًا للدواء الواحد. [ 58 ] وتُقدم إعانات مدعومة للمستفيدين من برنامج الإعانة الشاملة .

كندا

تحتل كندا المرتبة الثالثة في تكاليف الأدوية بين دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. [ 59 ] وقد وجدت الحكومة الكندية أن البلاد أنفقت 12.3 مليار دولار على تكاليف الأدوية خلال العام 2020-2021. [ 60 ] في كندا، تموّل كل مقاطعة وإقليم خطة التأمين الصحي الخاصة بها من القطاع العام بدلاً من خطة تأمين صحي وطنية موحدة. [ 61 ] وبسبب اختلاف خطط التأمين، تتفاوت تكاليف الأدوية التي يتحملها الجمهور من منطقة إلى أخرى. [ 62 ]

في كندا، تشرف هيئة مراجعة أسعار الأدوية الحاصلة على براءات اختراع (PMPRB) على تسعير الأدوية، حيث تراقب الأسعار المحددة للأدوية الحاصلة على براءات اختراع. [ 63 ] ومن بين الطرق التي تستخدمها الهيئة لتقييم ما إذا كان تسعير الأدوية من قبل أصحاب براءات الاختراع مبالغًا فيه، النظر في أسعار الأدوية العالمية. [ 64 ] كما تقارن الهيئة سعر الدواء بأسعار السوق المماثلة. [ 65 ] ومع ذلك، لا يحتاج أصحاب براءات الاختراع إلى موافقة الهيئة على تسعير الأدوية قبل طرحها للبيع. [ 66 ]

العالم النامي

في الدول النامية، تُشكّل الأدوية ما بين 25 و70% من تكاليف الرعاية الصحية. [ 38 ] ويُعدّ الحصول على العديد من الأدوية أمراً صعباً بالنسبة لغالبية السكان. [ 67 ] وقد بُذلت محاولات، سواء من خلال الاتفاقيات الدولية أو شركات الأدوية، لتوفير الأدوية بأسعار منخفضة، إما عن طريق الشركات المصنّعة التي تمتلك حقوقها، [ 68 ] أو عن طريق تصنيعها محلياً كبدائل جنيسة لأدوية محمية ببراءات اختراع في أماكن أخرى . [ 69 ] ويمكن للدول التي لا تمتلك القدرة على التصنيع استيراد هذه البدائل الجنيسة.

تم إضفاء الطابع الرسمي على الإطار القانوني المتعلق بالنسخ العامة من الأدوية الحاصلة على براءات اختراع في إعلان الدوحة بشأن الجوانب المتعلقة بالتجارة من حقوق الملكية الفكرية والاتفاقيات اللاحقة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "مقدمة في بحوث استخدام الأدوية: الفصل الثاني: أنواع معلومات استخدام الأدوية: 2.6 تكاليف الأدوية" . apps.who.int . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 مايو 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 نوفمبر 2019 .
  2. 1 2 "ارتفاع أسعار الأدوية وتكاليف المرضى: ملايين الأرواح ومليارات الدولارات المفقودة" . www.cidsa.org . مجلس الصحة الغربي لتحليل الإنفاق الدوائي المستنير. 18 نوفمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 20 فبراير 2023 .
  3. ↑ قياس أسعار الأدوية وتوافرها وإمكانية تحمل تكلفتها ومكونات سعرها (ملف PDF) (الطبعة الثانية ). منظمة الصحة العالمية. 2008. ص 12.  
  4. ↑ "وصفة طبية | تعريف في قاموس كامبريدج الإنجليزي" . dictionary.cambridge.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أكتوبر 2019 .
  5. 1 2 "تتبع الحبة: فهم سلسلة التوريد الصيدلانية التجارية في الولايات المتحدة" . مؤسسة هنري ج. كايزر العائلية . 28 فبراير 2005. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أكتوبر 2019 .
  6. ↑ غريتا، توماس (21 يوليو 2011). "ما هو مدير مزايا الصيدلية؟"" . صحيفة وول ستريت جورنال . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0099-9660 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أكتوبر 2019. " 
  7. ↑ "التحكم في التكاليف: سياسات تسعير الأدوية حول العالم" . 12 فبراير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أكتوبر 2019 .
  8. ↑ "هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا تتعاون مع شركات جلعاد وميرك وآبفي في حملة بقيمة مليار جنيه إسترليني للقضاء على التهاب الكبد الوبائي سي" . فيرس فارما . 29 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أبريل 2021 .
  9. ↑ هيئة التحرير (19 ديسمبر 2015). "لا مبرر لارتفاع أسعار الأدوية" . صحيفة نيويورك تايمز . تاريخ الاسترجاع: 20 ديسمبر 2015 .
  10. ↑ ويرتز، في. جيه.، هوغرزيل، إتش. في.، غراي، إيه. إل.، بيغديلي، إم.، دي جونشير، سي. بي.، إيوين، إم. إيه.، وآخرون . (يناير 2017). "الأدوية الأساسية للتغطية الصحية الشاملة" . مجلة لانسيت . 389 (10067): 403-476 . doi : 10.1016/S0140-6736(16)31599-9 . PMC 7159295. PMID 27832874 .   
  11. ↑ الاتحاد الدولي لخطط التأمين الصحي. "تقرير مقارنة الأسعار لعام 2013: تباين أسعار الخدمات الطبية والمستشفيات حسب البلد" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 22 أكتوبر 2017.
  12. 1 2 3 4 5 لاماتينا، جون. "ما هو الأساس المنطقي لتسعير الأدوية الجديدة؟" . فوربس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مارس 2016 .
  13. ↑ أنفقت شركات الأدوية 19 ضعف ما أنفقته على البحث الأساسي على الترويج الذاتي: تقرير هافينغتون بوست، 2012
  14. ↑ ستيفنز، آشلي جيه؛ جنسن، جوناثان جيه؛ ويلر، كاترين؛ كيلغور، باتريك سي؛ تشاتيرجي، سابارني؛ روهرباو، مارك إل. (2011). "دور أبحاث القطاع العام في اكتشاف الأدوية واللقاحات" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 364 (6): 535-541 . doi : 10.1056/nejmsa1008268 . PMID 21306239 . 
  15. ↑ سامبات، بهافن ن.؛ ليشتنبرغ، فرانك ر. (2011). "ما هي الأدوار التي يضطلع بها القطاعان العام والخاص في الابتكار الدوائي؟" . شؤون الصحة . 30 (2): 332-339 . doi : 10.1377/hlthaff.2009.0917 . PMID 21289355. S2CID 207379315. مؤرشف من الأصل في 16 نوفمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 14 نوفمبر 2020 .  
  16. ↑ الحُنيطي، نضال (20 يونيو 2013). "اتخاذ القرارات الكمية في تطوير الأدوية" . أسترازينيكا. ص 23. تاريخ الاسترجاع: 13 مارس 2016 . 
  17. ↑ الطب، معهد الطب (الولايات المتحدة الأمريكية) لجنة الابتكار التكنولوجي في؛ جيلينز، أنيتين سي.؛ هالم، إيثان أ. (1991). اقتصاديات البحث والتطوير الصيدلاني: منظور صناعي . مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة الأمريكية).
  18. ↑ كلوتز، لين (16 يناير 2014). "ما هي التكلفة الحقيقية لتطوير الأدوية لشركات التكنولوجيا الحيوية الصغيرة جدًا؟" . أخبار الهندسة الوراثية والتكنولوجيا الحيوية . تم الاطلاع عليه في 15 مارس 2016 .
  19. 1 2 3 4 5 6 "عملية تطوير الأدوية الجديدة" (ملف PDF) . جمعية كاليفورنيا للأبحاث الطبية الحيوية . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 14 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مارس 2016 .
  20. ↑ مور تي جيه، تشانغ إتش، أندرسون جي، ألكسندر جي سي (نوفمبر 2018). "التكاليف التقديرية للتجارب المحورية للعوامل العلاجية الجديدة المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، 2015-2016" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 178 (11): 1451-1457 . doi : 10.1001/jamainternmed.2018.3931 . PMC 6248200. PMID 30264133 .  
  21. 1 2 3 4 مفوض مكتب (18 أبريل 2019). "الخطوة 3: البحث السريري" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2019.
  22. ↑ "عملية تطوير الأدوية والموافقة عليها | FDAReview.org" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 أكتوبر 2019 .
  23. 1 2 هيربر، ماثيو. "التكلفة الباهظة حقًا لاختراع أدوية جديدة" . فوربس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مارس 2016 .
  24. ↑ "خنق العلاجات الجديدة: التكلفة الحقيقية للتجارب السريرية المطولة للأدوية" . معهد مانهاتن . 24 أغسطس 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 نوفمبر 2019 .
  25. ↑ فرناندو، كاثي؛ مينون، سانديب؛ جانسن، كاثرين؛ نايك، براكاش؛ نوتشي، جيانلوكا؛ روبرتس، جون؛ وو، شوانغ سارة؛ دولستن، ميكائيل (1 مارس 2022). "تحقيق النجاح الشامل في التجارب السريرية: دروس مستفادة من شركة فايزر حول إنتاجية البحث والتطوير" . مجلة اكتشاف الأدوية اليوم . 27 (3): 697-704 . doi : 10.1016/j.drudis.2021.12.010 . ISSN 1359-6446 . PMC 8719639. PMID 34922020 .   
  26. ووترز ، أوليفييه جيه؛ بيرينبروك، لوكاس أ؛ هي، ميكي؛ لي، ييهان؛ هيرنانديز، إنماكولادا (26 سبتمبر 2022). " ارتباط استثمارات البحث والتطوير بتكاليف علاج الأدوية الجديدة المعتمدة من عام 2009 إلى عام 2018" . JAMA Network Open. 5 ( 9 ) : e2218623. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.18623 . ISSN 2574-3805 . PMC 9513642. PMID 36156148 .   
  27. ↑ «شركات الأدوية الكبرى تزعم أن أسعار الأدوية تعكس تكلفة البحث والتطوير. الباحثون يصفون هذا الكلام بالمُبالغة» . آرس تكنيكا . ١٤ أكتوبر ٢٠٢٢. تاريخ الاطلاع: ٢١ أكتوبر ٢٠٢٢ .
  28. ↑ سانجوي، سانجاي (4 مارس 2015). "الأثر الجانبي غير المقصود لانخفاض أسعار الأدوية" . مجلة تايم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مارس 2016 .
  29. ١ ٢ ٣ ٤ "الرئيس التنفيذي يقول إنه سيخفض سعر الدواء بعد احتجاجات شعبية على زيادة سعره بنسبة ٥٠٠٠٪" . www.CBC.ca. ٢٣ سبتمبر ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٦ مارس ٢٠١٦ .
  30. ↑ جينجري، ديريك (24 يوليو 2017). "صفقة الديمقراطيين "الأفضل" ستخلق "جهة إنفاذ" لمكافحة التلاعب بأسعار الأدوية"" مجموعة أسواق التداول خارج البورصة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يوليو 2017. "
  31. ↑ برينان، هانا؛ كابتشينسكي، إيمي؛ موناهان، كريستين هـ.؛ رزفي، زين (2 أبريل 2017). "وصفة لتسعير الأدوية المفرط: الاستفادة من استخدام براءات الاختراع الحكومية في مجال الصحة" . مجلة ييل للقانون والتكنولوجيا . 18 (1).
  32. ↑ لانجو، جان أو. (مايو 2005). براءات الاختراع، وضوابط الأسعار، والحصول على الأدوية الجديدة: كيف تؤثر السياسة على دخول السوق العالمية (تقرير). كامبريدج، ماساتشوستس: ورقة عمل المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية رقم 11321. doi : 10.3386/w11321 .
  33. 1 2 ليفي، روزنبرغ، فانيس، جوزيف، مارجوري، ديفيد (2018). "نهج شفاف ومتسق لتقييم تكاليف الأدوية للمرضى الخارجيين في الولايات المتحدة لاستخدامه في تحليلات فعالية التكلفة" . القيمة في الصحة . 21 (6): 677-684 . doi : 10.1016/j.jval.2017.06.013 . PMC 6394851. PMID 29909872 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  34. ↑ فريق العمل، فريق العمل (2023). "الحاكم رون ديسانتيس يكشف عن تشريع شامل لزيادة الشفافية والمساءلة في شركات الأدوية الكبرى وخفض أسعار الأدوية الموصوفة" . رون ديسانتيس .
  35. 1 2 "قاضٍ فيدرالي يُبطل قاعدة جديدة لشفافية أسعار الأدوية" . HealthPayerIntelligence . 10 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 نوفمبر 2019 .
  36. 1 2 3 4 5 6 سكينر، جينجر (21 يونيو 2016). "مع ارتفاع أسعار الأدوية، تتراجع جودة الحياة" . تقارير المستهلك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2017 .
  37. ↑ ووكر، جوزيف (31 ديسمبر 2015). "المرضى يعانون من ارتفاع أسعار الأدوية" . صحيفة وول ستريت جورنال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2017 .
  38. 1 2 قياس أسعار الأدوية وتوافرها وإمكانية تحمل تكلفتها ومكونات سعرها (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. 2008. ص 1. 
  39. 1 2 واتانابي، جوناثان هـ.؛ ماكينيس، تيري؛ هيرش، جان د. (26 مارس 2018). "تكلفة الأمراض والوفيات المرتبطة بالأدوية الموصوفة" . حوليات العلاج الدوائي . 52 (9): 829-837 . doi : 10.1177/1060028018765159 . PMID 29577766. S2CID 4321240 – عبر المكتبة الوطنية للطب.  
  40. ↑ ريدل، ماثيو سي . (2002). "قلة استخدام علاج الأنسولين في أمريكا الشمالية" . مجلة أبحاث ومراجعات مرض السكري/الأيض . 18 (ملحق 3): ص42- ص49. doi : 10.1002/dmrr.277 . PMID 12324985. S2CID 41005514 – عبر مكتبة وايلي الإلكترونية.  
  41. ١ ٢ تقارير المستهلك (٢١ يونيو ٢٠١٦). "كيفية توفير المال على الأدوية الموصوفة: عبّر عن رأيك" . www.consumerreports.org . مؤرشف من الأصل في ٢١ ديسمبر ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٨ مارس ٢٠١٧ .
  42. ↑ كولينز، سارة ر.؛ بهوبال، هيرمان ك.؛ دوتي، ميشيل م. (2019). "تغطية التأمين الصحي بعد ثماني سنوات من قانون الرعاية الصحية الميسرة - التقرير السنوي لعام 2018 | صندوق الكومنولث" . www.commonwealthfund.org . doi : 10.26099/penv-q932 . تاريخ الاطلاع: 23 أكتوبر 2019 .
  43. ١ ٢ تقارير المستهلك (٥ يناير ٢٠١٦). "وفر المال على الأدوية: ٦ نصائح للعثور على أفضل أسعار الأدوية الموصوفة" . تقارير المستهلك . تم الاطلاع عليه في ٨ مارس ٢٠١٧ .
  44. ↑ تقارير المستهلك (30 أغسطس 2015). "هل شراء الأدوية عبر الإنترنت أمرٌ مقبول؟ - تقارير المستهلك" . تقارير المستهلك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2017 .
  45. ↑ تقارير المستهلك (يناير 2012). "الأدوية الجنيسة: نفس الدواء بسعر أقل" (ملف PDF) . تقارير المستهلك . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 1 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 8 مارس 2017 .
  46. ↑ تقارير المستهلك (30 ديسمبر 2015). "متى يكون تقسيم الحبوب آمناً" . تقارير المستهلك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2017 .
  47. 1 2 فينسنت راجكومار، س. (يونيو 2020). "التكلفة الباهظة للأدوية الموصوفة: الأسباب والحلول" . مجلة سرطان الدم . 10 (6) 71: 71، s41408–020–0338-x. doi : 10.1038/s41408-020-0338- x . PMC 7311400. PMID 32576816 .  
  48. ↑ كولاتا، جينا (28 أبريل 2022). "المرضى الذين يتناولون دواءً تجريبياً لعلاج السمنة فقدوا أكثر من 50 رطلاً، وفقاً لما تدّعيه الشركة المصنّعة" . صحيفة نيويورك تايمز . تاريخ الاطلاع: 13 مايو 2022 .
  49. ↑ دوسيتزينا، ستايسي ب.؛ هاسكامب، هايدن أ.؛ روثمان، راسل ل.؛ بينهيرو، لورا س.؛ روبرتس، أندرو و.؛ شاه، نيلاي د.؛ والوناس، تيريزا ل.؛ وود، ويليام أ.؛ زوكرمان، أوتوم د.؛ زوليغ، ليا ل.؛ كيتينغ، نانسي ل. (1 أبريل 2022). "العديد من المستفيدين من برنامج ميديكير لا يصرفون وصفات الأدوية المتخصصة باهظة الثمن". شؤون الصحة . 41 (4): 487-496 . doi : 10.1377/hlthaff.2021.01742 . ISSN 0278-2715 . PMID 35377748. S2CID 247953729 .   
  50. ↑ "الإعلان العالمي لحقوق الإنسان | الأمم المتحدة" . الأمم المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يونيو 2022 .
  51. ↑ "ثمن الصحة: ​​تكلفة تطوير أدوية جديدة" . صحيفة الغارديان . 30 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يونيو 2022 .
  52. ↑ هيل، أندرو م.؛ باربر، ميليسا ج.؛ جوثام، دزينتارس (1 يناير 2018). "التكاليف التقديرية للإنتاج والأسعار المحتملة لقائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية" . مجلة BMJ للصحة العالمية . 3 (1) e000571. doi : 10.1136 / bmjgh-2017-000571 . ISSN 2059-7908 . PMC 5859811. PMID 29564159. S2CID 4007393 .    
  53. ↑ "مستكشف البيانات لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية" . data-explorer.oecd.org .
  54. ↑ كيسلهايم إيه إس، أفورن جيه، سارباتواري إيه (23 أغسطس 2016). "التكلفة الباهظة للأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة: الأصول وآفاق الإصلاح". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 316 (8): 858-71 . doi : 10.1001/jama.2016.11237 . PMID 27552619 . 
  55. ↑ باربر، ميليسا جيه؛ جوثام، دزينتارس؛ بايجريف، هيلين؛ سيبوش، كريستا (27 مارس 2024). "أسعار مستدامة تقديرية قائمة على التكلفة لأدوية السكري" . JAMA Network Open . 7 (3): e243474. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2024.3474 . ISSN 2574-3805 . PMC 10973901. PMID 38536176 .   
  56. ↑ "الأدوية الموصوفة | كوفرد كاليفورنيا™" . www.coveredca.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أكتوبر 2019 .
  57. ↑ دوسيتزينا، ستايسي ب.؛ كيتينغ، نانسي ل.؛ هاسكامب، هايدن أ. (10 أكتوبر 2019). "مقترحات لإعادة تصميم برنامج Medicare Part D - تخفيف عبء ارتفاع أسعار الأدوية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 381 (15): 1401-1404 . doi : 10.1056/NEJMp1908688 . ISSN 0028-4793 . PMID 31483987. S2CID 201837322 .   
  58. ↑ "رسوم وصفات NHS" . 28 يونيو 2024.
  59. ↑ كندا، وزارة الصحة (28 مايو 2004). "أسعار وتكاليف الأدوية الموصوفة" . www.canada.ca . تاريخ الاطلاع: 27 يوليو 2024 .
  60. ↑ كندا، مجلس مراجعة أسعار الأدوية الحاصلة على براءات اختراع (31 يناير 2023). "يستمر ازدياد استخدام الأدوية ذات التكلفة المرتفعة في الضغط على خطط الأدوية العامة الكندية" . www.canada.ca . تاريخ الاطلاع: 27 يوليو 2024 .
  61. ↑ كليمنت، فيونا؛ ميميدوفيتش، كاثرين أ. (مايو 2018). "تغطية الأدوية في كندا: الثغرات والفرص" . مجلة الطب النفسي وعلم الأعصاب . 43 (3): 148-150 . doi : 10.1503/jpn.180051 . ISSN 1180-4882 . PMC 5915235. PMID 29688870 .   
  62. ↑ أنيس، أسلم ح.؛ غوه، دافني؛ وانغ، شياو هوا (أبريل 2001). "فوضى عارمة: تغطية الأدوية الموصوفة تختلف اختلافًا كبيرًا في جميع أنحاء كندا" . الرعاية الطبية . 39 (4): 315-326 . doi : 10.1097/00005650-200104000-00003 . ISSN 0025-7079 . PMID 11329519 .  
  63. ↑ كندا، مجلس مراجعة أسعار الأدوية الحاصلة على براءات اختراع (22 أكتوبر 2020). "مجلس مراجعة أسعار الأدوية الحاصلة على براءات اختراع" . www.canada.ca . تاريخ الاطلاع: 27 يوليو 2024 .
  64. ↑ تشانغ، وي؛ غوه، دافني ب.؛ غروتندورست، بول؛ هوليس، إيدان؛ أنيس، أسلم ح. (1 يونيو 2024). "أثر تغيير الدول المرجعية على أسعار الأدوية الحاصلة على براءات اختراع في كندا: تحليل سياساتي" . سياسة الصحة . 144 105064. doi : 10.1016/j.healthpol.2024.105064 . ISSN 0168-8510 . PMID 38608459 .  
  65. ↑ "مراجعة الأسعار" . pmprb-cepmb.gc.ca . 24 مارس 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يوليو 2024 .
  66. ↑ كندا، مجلس مراجعة أسعار الأدوية الحاصلة على براءات اختراع (7 سبتمبر 2021). "العملية التنظيمية" . www.canada.ca . تاريخ الاطلاع: 27 يوليو 2024 .
  67. ↑ أنجيلا سايني: جعل الدول الفقيرة تدفع ثمن الأدوية ، مجلة نيو ساينتست، 31 مارس 2007
  68. ↑ شركة جلاكسو سميث كلاين تتصدر التصنيف الأخلاقي الجديد للمستثمرين في قطاع الصحة - 16 يونيو 2008. مجلة نيو ساينتست. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2011.
  69. ↑ ضبط مخدرات – 13 يونيو 2001. مجلة نيو ساينتست. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2011.

للمزيد من المعلومات