الأمريكيون الأصليون وعدم المساواة في المحميات

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

خريطة مكتب الشؤون الهندية للمحميات في الولايات المتحدة القارية

يُشكّل التفاوت في المحميات الأمريكية الأصلية أساسًا لمجموعة من المشكلات المجتمعية التي تؤثر على حياة السكان الأصليين المقيمين في هذه المحميات بالولايات المتحدة. يعيش حوالي ثلث السكان الأصليين، أي ما يقارب 700 ألف نسمة، في محميات هندية في الولايات المتحدة. [ 1 ] وقد أدّى الفقر في هذه المحميات ، إلى جانب عوامل تمييزية أخرى، إلى استمرار التفاوت الاجتماعي فيها. وتُعدّ الفوارق بين جوانب الحياة المختلفة على المستوى الوطني ومستوى المحميات، مثل جودة التعليم والرعاية الصحية، واضطرابات تعاطي المخدرات ، وحمل المراهقات، والعنف، ومعدلات الانتحار، مؤشراتٍ بارزة على عدم تكافؤ الفرص والظروف بين المحميات وبقية أنحاء البلاد.

التمييز التاريخي

تتجذر العديد من التفاوتات المعاصرة في عنف الاستعمار. فقد أُنشئ نظام المحميات عقب توسع الولايات المتحدة في أراضي القبائل خلال القرنين التاسع عشر والعشرين، في إطار عمليات الاستحواذ على الأراضي الأمريكية . بدأ هذا المسعى بقانون مخصصات الهنود لعام ١٨٨٧، [ ٢ ] الذي أنشأ أولى المحميات. وبقرارهم الاستيلاء على الأرض بدلاً من تحسينها، تناقضوا مع الغرض الأساسي من النظام، مُظهرين جشعهم تجاه الأرض بدلاً من احترام السكان الأصليين. [ ٣ ] يُرسخ هذا فكرة راسخة مفادها أن "اللحظة التي التقى فيها رجل أبيض بمكان ما، ووثّقه، وفسّره، أصبحت نقطة مرجعية للحظة "البكر أو النقي" لاستعادة الأرض إلى حالتها الأصلية..."، مما أفقد الأرض معناها الحقيقي، وكأنهم هم من أسسوها، ففقدت معناها الحقيقي، ونُسب الفضل كله إلى مُنشئيها. [ 3 ] يُؤكد هذا على أن أسلوبهم في التغيير لم يكن إلا ضارًا، "...لا تُفسح هذه المناهج مجالًا للتكيف، ولا تُراعي العلاقات المتنوعة مع الأرض والمكان لدى مختلف الشعوب الأصلية وممارساتها المرتبطة بالمكان عبر الأجيال." مما يُفشل الهدف الأساسي من تحسين الأرض التي سُلبت. [ 3 ] نرى كيف يُواصل السكان الأصليون الكفاح في ظل التحديث المفروض عليهم، "تُعبّر الهوية الأصلية أيضًا عن ارتباط عالمي وتضامن مع الشعوب الأصلية حول العالم الذين يُشاركونهم القيم الثقافية والنضالات..." هناك هذا الكفاح المُستمر الذي يُمارس ضد السكان الأصليين. [ 3 ] لقد ابتكروا شيئًا سُلب منهم بسهولة، ولا يحصلون على التقدير الكافي له. "هذه الحركات بدائل للمعاملة المُبسطة والرومانسية والرمزية للشعوب الأصلية عند ذكرها في التيار البيئي السائد." إنجازاتهم البارزة لا تحظى بالاهتمام الكافي، مما يُعطي انطباعًا بأن السكان الأصليين لم يكونوا على قدرٍ كافٍ من الأهمية. [ 3 ]

تعليم

جاء قانون تقرير المصير الهندي والمساعدة التعليمية (ISDEAA) نتيجةً لتصاعد حركات الحقوق المدنية والمطالبات بزيادة الاهتمام بشؤون السكان الأصليين. ووفقًا لمكتب شؤون الهنود (BIA)، فقد "منح القانون القبائل المعترف بها اتحاديًا صلاحية التعاقد مع المكتب لإدارة المدارس الممولة منه وتحديد البرامج التعليمية المناسبة لأبنائها". [ 4 ] وقد عززت التعديلات التعليمية الاتحادية اللاحقة قدرات مدارس المحميات، و"وفرت تمويلًا مباشرًا للمدارس التي تديرها القبائل، ومنحت مجالس إدارة مدارس الهنود صلاحيات أوسع، وسمحت بتعيين المعلمين والموظفين محليًا"، وغير ذلك. [ 4 ]

أوضاع مدارس الحجز المعاصرة

تُعاني المدارس الواقعة في محميات السكان الأصليين الأمريكيين من تدني مستوى التحصيل الدراسي بشكل غير متناسب مقارنةً بالمدارس الأخرى. ووفقًا لتقرير مُقدّم إلى وزارة التعليم الأمريكية، "لم تُحقق سوى 17% من المدارس التي تُديرها القبائل التقدم السنوي المطلوب بموجب قانون "عدم إهمال أي طفل" خلال العام الدراسي 2007-2008". [ 5 ] ويعود جزء كبير من هذا التفاوت إلى انتشار الفقر بشكل واسع وغير متناسب في المحميات. ونتيجةً لذلك، "يواجه الطلاب من الأسر ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني تحديات أكاديمية فريدة، إذ قد تفتقر أسرهم إلى الموارد والخبرات الاجتماعية اللازمة لإعداد الطلاب ودعم تحصيلهم الدراسي بشكل كافٍ". [ 5 ] علاوةً على ذلك، "ساهم نقص النماذج الأكاديمية الناجحة والحاجة إلى تقديم دعم مالي إضافي للأسرة في ارتفاع معدل التسرب بين طلاب السكان الأصليين الأمريكيين الذين يعيشون في فقر". [ 5 ]

يُعدّ تسرب الطلاب والمعلمين من المشكلات الرئيسية في مدارس المحميات أيضًا. وقد أظهرت الإحصاءات أن مدارس المحميات تشهد انخفاضًا مطردًا في عدد الطلاب المسجلين في الصفوف من الأول إلى الثاني عشر، على الرغم من النمو السكاني. [ 5 ] كما أن معدل التسرب من المدارس الثانوية بين الأمريكيين الأصليين مرتفع، وهو أعلى بكثير من المعدل الوطني، وكما ورد في تقرير مشروع الحقوق المدنية بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، فإن "معدل تسرب الطلاب الأصليين يبلغ ضعف المعدل الوطني، وهو أعلى معدل تسرب بين جميع المجموعات العرقية في الولايات المتحدة. ويتسرب حوالي ثلاثة من كل عشرة طلاب أصليين من المدرسة قبل التخرج من المرحلة الثانوية، سواء في المحميات أو المدن (ص  1)." [ 6 ]

يُعدّ الاحتفاظ بالمعلمين في مدارس المحميات أمرًا بالغ الصعوبة، لا سيما في هذه المدارس، مما يُسبب مشاكل في انتظام العملية التعليمية داخل الفصول الدراسية، فضلًا عن العديد من الصعوبات الإدارية. [ 7 ] وهناك أسباب عديدة لانخفاض معدل استبقاء المعلمين، أبرزها مشاكل "الفقر والجوع والجهل والمرض"، كما يُشير كتاب راينر "تدريس طلاب الهنود الأمريكيين"، والتي تُثبط عزيمة المعلمين عندما يكون الطلاب غير قادرين أو غير راغبين في الأداء أو حتى الحضور إلى المدرسة. [ 8 ] ومن تبعات ارتفاع معدل دوران المعلمين هو انعدام الاستقرار الإداري الذي يُسببه. ويُعدّ الاستقرار الإداري بالغ الأهمية للتخطيط طويل الأجل، وحاسمًا لنجاح المدرسة وطلابها. [ 8 ]

الرعاية الصحية

يواجه نظام الرعاية الصحية في محميات السكان الأصليين الأمريكيين العديد من العقبات التي تحول دون نجاحه. فالاستعداد الوراثي للعديد من الأمراض، فضلاً عن النقص الكبير في التمويل الحكومي، ونقص الموارد الطبية، والعزلة عن المناطق الأكثر كثافة سكانية والتي تتمتع بموارد طبية أكبر، كلها عوامل تساهم في صعوبات الرعاية الصحية في هذه المحميات. [ 9 ]

الاستعداد الوراثي

يمتلك الأمريكيون الأصليون استعدادًا وراثيًا بيولوجيًا يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالعديد من الأمراض والعلل. ووفقًا لدراسة أجريت عام 1997، "باستثناء أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان، فإن خطر الوفاة من معظم الأسباب أعلى بين الأمريكيين الأصليين مقارنةً بعموم سكان الولايات المتحدة". [ 10 ]

يُعدّ داء السكري عاملاً بالغ الأهمية في الرعاية الصحية للسكان الأصليين في أمريكا. تُشير الدراسات إلى أن "معدلات الإصابة بالسكري ومضاعفاته... أعلى بكثير بين السكان الأصليين مقارنةً بعامة سكان الولايات المتحدة، وأن انتشار السكري بينهم في ازدياد". [ 11 ] ويُعزى هذا الارتفاع، كما ورد في الدراسة نفسها، إلى "عدة عوامل قابلة للتعديل، تشمل السمنة، والنظام الغذائي، وقلة النشاط البدني". [ 11 ] وتشير التقديرات إلى أن السكري يُصيب ما بين 40% و50% من البالغين في مجتمعات السكان الأصليين، [ 12 ] مقارنةً بالمعدل الوطني البالغ حوالي 8%. [ 13 ] وتصف دراسات عديدة، من بينها دراسة نُشرت في المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة ، معدل الإصابة بالسكري لدى هنود بيما بأنه أعلى بـ 19 مرة من مثيله لدى أغلبية السكان البيض. [ 14 ]

مع ذلك، لا يقتصر دور الاستعداد الوراثي على العوامل الوراثية فحسب، بل يلعب دورًا هامًا في الأمراض التي تصيب سكان أمريكا الأصليين. فبحسب دراسة أجريت عام ١٩٩٧، "يلعب الاستعداد الوراثي دورًا هامًا في بعض الأمراض، مثل داء السكري، بينما في أمراض أخرى، يُعد انخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي، وارتفاع معدل انتشار بعض السلوكيات الخطرة على الصحة، وانخفاض استخدام الخدمات الوقائية بين سكان أمريكا الأصليين، عوامل حاسمة." [ ١٠ ] كما أن داء السكري كان شبه معدوم في مجتمعات أمريكا الأصلية قبل الحرب العالمية الثانية. [ ١٥ ]

بسبب حرمان السكان الأصليين لأمريكا من نمط حياتهم التقليدي، بدأت سلسلة من المشاكل بالظهور. ففي يوم عادي من الصيد وجمع الثمار والأنشطة اليومية، كان السكان الأصليون قبل إنشاء المحميات يستهلكون حوالي 4000 سعرة حرارية يوميًا، مع اتباع نظام غذائي غني بالألياف وقليل الدهون. [ 15 ] بعد تطبيق نظام المحميات، لم يعد بإمكان السكان الأصليين الصيد أو جمع الطعام، بل أصبحوا مطالبين بالزراعة في مجتمعات تفتقر في بعض المناطق إلى مصادر المياه، أو إلى المال اللازم لشراء مستلزمات الزراعة، مما أدى إلى تفاقم الفقر. [ 16 ] وأدى الفقر إلى عادات غذائية سيئة، مما تسبب في أمراض مثل داء السكري. [ 15 ]

بعد قانون إبعاد الهنود لعام 1830، ظهرت معاهدات لاحقة، مثل قانون داوز لعام 1887، [ 16 ] الذي قسّم المحميات إلى أجزاء أصغر. وفي عام 1868، أنشأت الحكومة الفيدرالية لجنة السلام الهندية التي استولت على آلاف الأفدنة من الأراضي التي وُعد بها الهنود في معاهدات سابقة. [ 17 ] ومع تقلص أراضيهم، واجه الهنود تدهورًا في صحتهم أيضًا.

دائرة الصحة الهندية

تُعدّ دائرة الصحة الهندية برنامجًا فيدراليًا يهدف إلى تقديم الخدمات الطبية والدعم للأمريكيين الأصليين. وتغطي هذه الدائرة جميع أفراد القبائل المعترف بها فيدراليًا، والذين يزيد عددهم عن أربعة ملايين نسمة. ورغم حصولها على تمويل فيدرالي كبير يُقدّر بمليارات الدولارات، إلا أن هذا المبلغ لا يزال أقل بكثير مما ينبغي أن يكون عليه، وفقًا لتقديرات قادة القبائل. [ 12 ]

نقص الدعم

يُساهم نقص المعرفة والموارد في مجال الطب الوقائي ، على وجه الخصوص، في تفاقم الاستعدادات الصحية لدى العديد من الأمريكيين الأصليين. ويُعدّ نقص الأبحاث المُجراة على الأمريكيين الأصليين والرعاية الصحية في محمياتهم، وقلة الاهتمام المُوجّه إليهم، جزءًا من المشكلة. وقد وجدت دراسة أجرتها وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية أن "42% فقط من مقاييس جودة الرعاية الصحية وإمكانية الوصول إليها، والمُدرجة في التقرير الوطني للتفاوتات في الرعاية الصحية، يُمكن استخدامها لتقييم التفاوتات بين الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين". كما أشار المصدر نفسه إلى ضرورة "تحسين البيانات المُستقاة من الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين لتمكين استهداف التدخلات بشكل أفضل للحد من التفاوتات في الرعاية الصحية، ومراقبة نجاح هذه الأنشطة". [ 18 ] كما يُؤثر نقص مُقدّمي الرعاية الصحية في المحميات سلبًا على جودة الرعاية واستمراريتها. [ 19 ]

نقص مقدمي الرعاية الصحية

يؤثر نقص مقدمي الرعاية الصحية في المحميات سلبًا على جودة الرعاية واستمراريتها. [ 20 ] غالبًا ما تعيش المجتمعات القبلية في مواقع معزولة وغير ملائمة. ووفقًا لدراسة أجرتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (2016) حول الشواغر في مقدمي الرعاية الصحية في دائرة الصحة الهندية (IHS) ، فقد اعتبرت حوالي نصف العيادات التي شملتها الدراسة أن موقعها النائي يمثل عائقًا كبيرًا أمام توظيف الكوادر الطبية والاحتفاظ بها. [ 20 ] كما أن مشاكل العزلة، ونقص مراكز التسوق والمدارس وأماكن الترفيه، تثني مقدمي الرعاية الصحية عن الانتقال إلى هذه المناطق. وتؤدي هذه الشواغر إلى تقليص خدمات المرضى، وتأخير العلاج، وآثار سلبية على معنويات الموظفين. [ 21 ] وتشير الدراسات إلى إمكانية معالجة هذه المشاكل من خلال تنمية القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية من السكان الأصليين. [ 22 ]

القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية للسكان الأصليين الأمريكيين

أظهرت دراسة أجريت عام ٢٠٠٩ انتشارًا واسعًا لسوء الفهم بين الثقافات، وانعدام الثقة، وعدم الرضا بين المرضى من السكان الأصليين الأمريكيين فيما يتعلق بالرعاية الصحية. [ ٢٣ ] كما أثبتت دراسة أجريت عام ٢٠١٤ بعنوان "الهوية الثقافية وثقة المرضى بين كبار السن من السكان الأصليين الأمريكيين" وجود صلة بين انعدام الثقة من المجتمع والتفاوتات الصحية. [ ٢٤ ] وأفاد السكان الأصليون الأمريكيون بتعرضهم للتمييز الذي أثر على جودة الرعاية التي تلقوها. [ ٢٥ ] وتؤكد رابطة الكليات الطبية الأمريكية (AAMC) على إمكانية تحسين علاقات الطبيب بالمريض والتواصل بينه وبين المرضى إذا أصبح أفراد من مجتمعاتهم القبلية أنفسهم مقدمي رعاية صحية. [ ٢٢ ]

تُجادل الطبيبتان الأمريكيتان الأصليتان، سيوبان ويسكوت وبيث ميتلستيت، بضرورة توجيه المزيد من التمويل نحو تعليم وتشجيع السكان الأصليين على دراسة الطب، وذلك للمساهمة في حل مشكلات نقص الكوادر الطبية، والحد من التمييز في الرعاية الصحية، وخفض معدلات الفقر بين الأمريكيين الأصليين، وتعزيز دور الأطباء في الدفاع عن حقوق المرضى. [ 26 ] في عام 2018، أفادت رابطة الكليات الطبية الأمريكية (AAMC) أن الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين لا يشكلون سوى 0.3% من القوى العاملة الطبية. [ 27 ] وفي عام 2018، شكلوا حوالي 2% من إجمالي سكان الولايات المتحدة. [ 28 ] اقترح أساتذة مساعدون في كلية الطب بجامعة مينيسوتا إنشاء برامج جديدة رسمية للدراسات العليا في الطب ، مقرها المجتمعات القبلية، وتركز على أنظمة تقديم الرعاية الصحية، والمحددات الاجتماعية للصحة، والحلول التي يحفزها المجتمع. [ 29 ] كما تقدم دائرة الصحة الهندية برامج لسداد القروض لتشجيع الأطباء الخريجين على الالتحاق ببرامج الزمالة في المحميات. [ 30 ] لدى العديد من المؤسسات، مثل جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، وجامعة واشنطن، ومستشفى ماساتشوستس العام، برامج زمالة مخصصة لشغل وظائف تغطية بدوام كامل. [ 30 ] كما تتوفر منح دراسية للطلاب من السكان الأصليين الذين يدرسون الطب، وكذلك للطلاب غير الأصليين الذين يسعون للعمل في المجتمعات القبلية. [ 30 ]

عُقدت قمة عام 2018 بعنوان "تزويد القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية للسكان الأصليين بأطباء من السكان الأصليين الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين: تحسين جودة الرعاية الصحية في المناطق القبلية"، حيث جمعت قادة القبائل، ومسؤولي خدمات الصحة الهندية، وقادة كليات الطب، بهدف تحديد العوائق وإيجاد حلول لانخفاض معدلات مقدمي الرعاية الصحية من السكان الأصليين الأمريكيين. [ 31 ] وتشمل هذه الحلول تشجيع الطلاب على دراسة الطب قبل الالتحاق بالجامعة، وإنشاء منصة إلكترونية موحدة لطلاب السكان الأصليين الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين، وتوسيع نطاق فرص المساعدات المالية، وتعزيز البرامج التي تدعم الطلاب أكاديميًا. [ 31 ]

السيادة القبلية والرعاية الصحية

يُتيح قانون تقرير المصير الهندي والمساعدة التعليمية لعام 1975 للقبائل إبرام عقد مع الحكومة لتولي إدارة مرافق الرعاية الصحية، متجاوزًا بذلك دائرة الصحة الهندية ، ومُعطيًا القبائل مزيدًا من الاستقلالية في كيفية تقديم الرعاية الصحية. [ 32 ] كما يُتيح القانون للقبائل الوصول المباشر إلى المنح الفيدرالية غير المُتاحة لدائرة الصحة الهندية. [ 32 ] يُدار مستشفى شيروكي الهندي في ولاية كارولاينا الشمالية ذاتيًا، حيث يأتي 50% من تمويله من دائرة الصحة الهندية. [ 33 ] وتأتي مصادر تمويل أخرى من مصادر مثل برنامج ميديكيد وعائدات الكازينو، والتي لا يُمكن الحصول عليها في حال إدارة دائرة الصحة الهندية. [ 33 ] وقد رُوعي في بناء المستشفى دمج التاريخ الثقافي وخلق بيئة أقل توترًا. [ 33 ] مع ذلك، لا تمتلك جميع المجتمعات مصادر دخل أخرى مهمة مثل عائدات الكازينو. [ 33 ]

إحدى سلبيات القيادة القبلية في سياق استبقاء مقدمي الخدمات الصحية، كما ورد في دراسة استقصائية أجريت على أطباء خدمات الصحة الهندية في منطقة نافاجو. [ 34 ] كان أحد الأسباب الرئيسية التي ذُكرت لمغادرة مقدمي الخدمات هو نقل إدارة خدمات الصحة الهندية إلى أمة نافاجو. [ 34 ] وقد ساهم عدم اليقين بشأن المزايا والأجور نتيجةً لهذا الانتقال في قرارهم بالمغادرة. [ 34 ]

طُرحت عدة خيارات سياسية للمساعدة في زيادة تمويل مبادرات الصحة للسكان الأصليين الأمريكيين، والتي تتمحور حول الاعتراف بسيادة القبائل. أحد هذه الخيارات هو أن تُنشئ أمة نافاجو وكالة خاصة بها لبرنامج ميديكيد، ما يُعادل فعليًا تعيينها كولاية. [ 35 ] سيُثير هذا الأمر تحديات لوجستية تتعلق بنقل المستفيدين الحاليين من برنامج ميديكيد في أمة نافاجو إلى الولاية. [ 35 ] مع ذلك، وبدون الحاجة إلى التعامل مع القوانين المتباينة للولايات المتعددة التي تقع فيها أمة نافاجو، يُمكن الحفاظ على سيادة القبائل، وستكون الإدارة أكثر سلاسة. [ 35 ]   فرصة سياسية أخرى تتمثل في منع تخفيضات برامج ميديكيد التابعة لخدمات الصحة الهندية. [ 35 ] سيُتيح ذلك استمرارية أفضل للرعاية الصحية، ما يُساعد في معالجة التفاوتات الصحية العديدة التي يواجهونها. [ 35 ] اقتراح آخر هو الاستفادة من المادة 1115 من قانون الضمان الاجتماعي، التي تسمح للولايات بالتنازل عن متطلبات ميديكيد لصالح برامجها الخاصة. [ 35 ] وقد طبقت ولاية أريزونا هذا الأمر بالفعل في عام 2012 من خلال توجيه الأموال إلى خدمات الصحة الهندية والمرافق القبلية لتغطية تكاليف الرعاية الصحية للأمريكيين الأصليين. [ 35 ]

بدانة

يعاني الأمريكيون الأصليون من جميع الأعمار والجنسين من انتشار واسع للسمنة. وقد لاحظ الباحثون أن هذه المشكلة لم تبرز إلا في الأجيال القليلة الماضية، ويرتبط جزء كبير منها بنقص خيارات الطعام الصحي لدى الكثيرين، وزيادة الوقت الذي يقضونه في وضعية الجلوس. وتُعدّ الحالة الصحية العامة للأمريكيين الأصليين أسوأ بكثير من عامة السكان. [ 36 ] منذ أوائل الخمسينيات، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية بشكل ملحوظ. إلا أن الوفيات المرتبطة بعوامل سلوكية أو نمط الحياة قد ازدادت، وتُعدّ الأمراض المزمنة، مثل داء السكري وأمراض القلب والسرطان، من بين الأسباب الرئيسية للوفاة لدى البالغين. [ 37 ] وتُعدّ الأمراض المزمنة، وخاصة داء السكري، مؤشراً قوياً على تزايد انتشار السمنة بين الأمريكيين الأصليين. ونظراً لارتفاع معدلات انتشار السمنة بينهم، فقد أظهرت الدراسات أن هذه الفئة ستعاني من مضاعفات صحية أكبر في مراحل لاحقة من حياتها. [ 38 ]

تاريخ

الأمريكيون الأصليون يصطادون البيسون، وهو عنصر أساسي في نظامهم الغذائي

لمشكلة سوء التغذية في مجتمعات السكان الأصليين في أمريكا جذور تاريخية. كان النظام الغذائي التقليدي للسكان الأصليين يتألف بالكامل من اللحوم الخالية من الدهون، والبروتين، والفواكه والخضراوات، وقليل الدهون، والسكريات غير المصنعة، والصوديوم. [ 39 ] كما مارس السكان الأصليون الصيد البري والبحري على نطاق واسع. استمر هذا النمط من الحياة حتى ثلاثينيات وأربعينيات القرن التاسع عشر، عندما وقّعت قبائل السكان الأصليين، بموجب قانون إبعاد الهنود ، معاهدات مع الحكومة الأمريكية نقلت بموجبها جميع السكان للعيش في أراضٍ معزولة عُرفت باسم المحميات. [ 40 ] أدى هذا النقل أيضًا إلى حرمان السكان الأصليين من مصادر غذائهم المعتادة، ومن نمط الحياة النشط الذي يتطلبه الصيد وجمع الثمار. وقد أحدث هذا النقل خللًا كبيرًا في قدرتهم على التغذية السليمة. إضافةً إلى ذلك، في عام 1890، فرضت الحكومة حظرًا على السكان الأصليين، منعهم من مغادرة أراضيهم للصيد البري والبحري وجمع الثمار في مناطقهم المعتادة. وفي المقابل، مُنحوا حصصًا حكومية من الدقيق والسمن والسكر. [ 40 ] كانت هذه الخيارات أرخص بكثير، لكنها احتوت على قيمة غذائية أقل نسبيًا. أصبحت هذه الأطعمة غذاءً أساسيًا جديدًا للأمريكيين الأصليين، إذ اعتادوا على تناول الأطعمة الوحيدة المتاحة لهم بموجب القانون. وبمرور الوقت، انتقلت هذه الأطعمة إلى الأجيال اللاحقة، وأصبحت جزءًا لا يتجزأ من الحياة المنزلية.

الحصول على الغذاء

بالقرب من العديد من المحميات الهندية، يُمثل الحصول على الغذاء الصحي تحديًا كبيرًا. فالمناطق المحيطة بالعديد من هذه المحميات تُعرف باسم "مناطق انعدام الأمن الغذائي"، وهي مجتمعات تفتقر إلى سهولة الوصول إلى الغذاء الصحي وبأسعار معقولة. تُحوّل هذه المناطق تركيز المستهلكين من تناول طعام صحي إلى مجرد تأمين ما يكفي من الغذاء لإطعام الأفراد. ويُؤدي العزل الجغرافي للعديد من المحميات إلى تحديات لوجستية ومالية، مما يُحد من قدرة السكان على الحصول على غذاء مغذٍ بأسعار معقولة نظرًا لبُعدهم عن متاجر البقالة الكبيرة. [ 41 ] كما تفتقر العديد من المحميات إلى وسائل نقل كافية من وإلى هذه المناطق، مما يزيد من صعوبة الوصول إلى متاجر البقالة فيها. وقد وجدت بعض الدراسات أن السكن في المناطق الريفية يرتبط إيجابيًا بانعدام الأمن الغذائي لدى الأسر الأمريكية الأصلية التي ليس لديها أطفال. بالإضافة إلى ذلك، يُعاني الأمريكيون الأصليون من مستويات أعلى بكثير من انعدام الأمن الغذائي مقارنةً ببقية السكان، حتى بعد ضبط مجموعة واسعة من الخصائص الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية. ولمعالجة مشكلة انعدام الأمن الغذائي في مجتمعات الأمريكيين الأصليين، تم إطلاق برنامج فرعي من برنامج قسائم الغذاء، يُعرف باسم برنامج توزيع الغذاء في المحميات الهندية (FDPIR). [ 41 ] يُقدّم البرنامج غذاءً مناسبًا ثقافيًا لمجتمعات السكان الأصليين الأمريكيين. [ 42 ] يتمثل الجانب اللوجستي للبرنامج في كونه نظام توصيل. تقوم وزارة الزراعة الأمريكية بشراء وشحن أغذية برنامج توزيع الأغذية في المحميات الهندية (FDPIR) إلى الوكالات الحكومية المعنية بناءً على طلباتها من قائمة الأغذية المتاحة. تتولى هذه الوكالات الإدارية تخزين وتوزيع الغذاء، وتحديد أهلية المتقدمين، وتقديم التثقيف الغذائي للمستفيدين. تُزوّد ​​وزارة الزراعة الأمريكية الوكالات الإدارية بالأموال اللازمة لتغطية التكاليف الإدارية للبرنامج. يُعتبر الأفراد مؤهلين للبرنامج إذا كانوا من السكان الأصليين الأمريكيين أو من غيرهم ممن يقيمون في محمية. [ 41 ] كما يُمكن التأهل أيضًا إذا كنت تنتمي إلى أسرة في مناطق معتمدة بالقرب من محمية أو في أوكلاهوما، وتضمّ فردًا واحدًا على الأقل من قبيلة معترف بها اتحاديًا. [ 41 ]

السكري

يُعدّ داء السكري مشكلة شائعة في مجتمعات الأمريكيين الأصليين. ومن بين المشاكل الناجمة عنه: تسارع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكلى، وضعف البصر، وكلها عوامل تُسهم في ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات. [ 43 ] وكما هو الحال مع السمنة، يُعزى ازدياد انتشاره إلى تغيرات نمط الحياة، لا سيما في النظام الغذائي والنشاط البدني. يُقدّر أن ما بين 50 و90% من الشباب المصابين بداء السكري من النوع الثاني لديهم مؤشر كتلة جسم (BMI) أعلى من أو يساوي النسبة المئوية 85 بالنسبة لأعمارهم. وبلغ معدل انتشار السمنة بين شباب الأمريكيين الأصليين المصابين بداء السكري من النوع الثاني 79.4%، بينما لم يتجاوز 12.5% ​​بين الشباب المصابين بداء السكري من النوع الأول. [ 44 ] تشمل عوامل الخطر الأخرى لداء السكري من النوع الثاني التاريخ العائلي وارتفاع ضغط الدم. وتتزايد المضاعفات الخطيرة لداء السكري بين الأمريكيين الأصليين، ومن أبرزها ارتفاع معدلات الفشل الكلوي، وبتر الأطراف، والعمى. [ 44 ] ويُعدّ معدل الإصابة بالفشل الكلوي في مراحله النهائية أعلى بست مرات بين الأمريكيين الأصليين المصابين بداء السكري. يُعدّ داء السكري السبب الأكثر شيوعًا لبتر الأطراف السفلية غير الرضّي. [ 45 ] وتزيد معدلات البتر بين الأمريكيين الأصليين بمقدار 3-4 أضعاف عن المعدلات في عموم السكان. ويُستخدم مصطلح اعتلال الشبكية السكري لوصف جميع التشوهات التي تُصيب الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية نتيجةً لداء السكري، مثل ضعف جدران الأوعية الدموية أو تسرب الدم منها. ويُصيب اعتلال الشبكية السكري 18% من هنود بيما و24.4% من هنود أوكلاهوما. [ 45 ] وتُمثّل السمنة تحديًا بالغ الأهمية للحالة الصحية للأمريكيين الأصليين نظرًا لنقص الموارد والتدخلات الصحية. [ 46 ] وقد أكّدت معظم الدراسات التي أُجريت على الرضع والأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة وطلاب المدارس والبالغين من الأمريكيين الأصليين ارتفاع معدل انتشار زيادة الوزن. وقد افترض الباحثون وجود عامل وراثي في ​​زيادة الوزن، بالإضافة إلى عدد كبير من العوامل البيئية التي تُساهم في ذلك. [ 47 ]

برامج التدخل

تُعدّ التدخلات المجتمعية لتعديل النظام الغذائي ومستويات النشاط البدني للوقاية من السمنة في مجتمعات السكان الأصليين في أمريكا خطواتٍ مهمةً لمعالجة هذه المشكلة في سن مبكرة، إلا أن العديد من هذه البرامج تعاني من نقصٍ حادٍ في التمويل أو لا تُطبّق بالشكل المطلوب. وتشير البرامج التجريبية المدرسية في جنوب غرب الولايات المتحدة إلى أن مجتمعات السكان الأصليين تستجيب بفعالية للتدخلات داخل البيئة المدرسية، وأن هناك إمكانيةً مع مرور الوقت لانخفاض عدد الأطفال الذين يصل مؤشر كتلة الجسم لديهم إلى عتبة السمنة. [46] ويُصعّب التنوع الثقافي لمجتمع السكان الأصليين، إلى جانب التنوع الجغرافي للعديد من المحميات، وضع سياسة محددة. في الظروف المثالية، يكون مرض السكري لدى السكان الأصليين تحت السيطرة ويخضع للمتابعة الدورية من قِبل فريق رعاية صحية مُلمّ برعاية مرضى السكري. [ 48 ] ولأن مرضى السكري يعانون من مرض مزمن يؤثر على أجهزة متعددة في الجسم، فإن أفضل طريقة لمتابعة حالتهم وإدارتها هي من قِبل متخصصين في الرعاية الصحية ذوي مهارات عالية، مُدرّبين على أحدث المعلومات حول مرض السكري، لضمان الكشف المبكر عن المضاعفات الخطيرة للمرض وعلاجها بشكل مناسب. يُعدّ اتباع نهج الفريق في علاج ومتابعة هذا المرض أمرًا بالغ الأهمية لمصلحة المريض. ويُعتبر تثقيف المريض أمرًا أساسيًا. إذ يُمكن لمرضى السكري تقليل خطر حدوث مضاعفات إذا تلقوا التثقيف اللازم حول مرضهم، وتعلموا ومارسوا المهارات الضرورية لتحسين مستوى السكر في الدم، وخضعوا لفحوصات دورية منتظمة من فريق الرعاية الصحية. وينبغي على مرضى السكري، بمساعدة مقدمي الرعاية الصحية، وضع أهداف لتحسين مستوى السكر في الدم، بحيث يكون أقرب ما يُمكن إلى المعدل الطبيعي بالنسبة لهم.

ضريبة الوجبات السريعة

أقرت أمة نافاجو ، أكبر محمية هندية في الولايات المتحدة، ضريبة مبيعات على الأطعمة غير الصحية المباعة داخل المحمية. وقد رفع التشريع الذي تمت الموافقة عليه ضريبة المبيعات بنسبة 2% على الأطعمة ذات القيمة الغذائية المنخفضة أو المعدومة. [ 49 ] وقد حدد مجلس أمة نافاجو تاريخ سريان الضريبة حتى عام 2020. وكان مؤيدو نافاجو يرغبون في تمرير مشروع قانون يُمكن أن يُصبح نموذجًا يُحتذى به في المناطق الهندية الأخرى لتحسين معدلات الإصابة بداء السكري والسمنة بين أفراد القبيلة. [ 1 ] إلا أن المقترحات التي تستهدف المشروبات السكرية، والتي تتضمن حظرها، وتحديد أحجامها، ورفع الضرائب عليها، ووضع ملصقات تحذيرية، لم تحظَ بقبول واسع النطاق في جميع أنحاء البلاد. وينصبّ الجهد في الواقع على حثّ شعب نافاجو على اتخاذ خيارات غذائية أفضل وأكثر جودة. [ 49 ] وتصل نسبة السمنة في بعض الفئات العمرية إلى 60%. [ 1 ] وذكرت دائرة الصحة أن داء السكري كان رابع سبب رئيسي للوفاة في منطقة نافاجو خلال الفترة من 2003 إلى 2005. من خلال فرض ضريبة على الوجبات السريعة، سعى المشرعون إلى زيادة الدعم بين المحميات المجاورة الأخرى. سيستمر المشروع التجريبي حتى عام 2020، وبعد ذلك سيتم تقييم تحليل السمنة وصحة الأمريكيين الأصليين الذين يعيشون في أراضي نافاجو. [ 1 ]

تعاطي المواد المخدرة

يُعدّ تعاطي المخدرات والكحول والسجائر في محميات السكان الأصليين أعلى من المعدلات الوطنية. [ 50 ] ووفقًا لأبحاث حول إدمان الكحول بين السكان الأصليين، يُعرَّف "إدمان الكحول" الآن بأنه مشكلة غريبة عن الثقافة التقليدية ومدمرة لها. [ 51 ] ويُظهر شباب السكان الأصليين معدلات أعلى لتعاطي الكحول والمخدرات مقارنةً بمعظم المجموعات العرقية الأخرى، ويُعدّ أولئك الذين يعيشون في المحميات الأكثر عرضةً لمشاكل متعلقة بالكحول. [ 52 ] ووفقًا لدراسة كونيتز حول إدمان الكحول بين السكان الأصليين، تُعزى أسباب انتشار إدمان الكحول واستهلاكه في المحميات إلى "سهولة الحصول على الكحول، وأنماط الشرب التي لم تكن تُشكّل مشكلةً في الماضي، والتي بدأت تُؤثّر بشكلٍ ملحوظ على معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات". [ 51 ] وينتشر هذا الاستهلاك والإدمان بشكلٍ خاص في المحميات. [ 53 ] ومن التفسيرات الأخرى لانتشار إدمان الكحول في المحميات الإعلانات ومسؤولية مُصنّعي وموزّعي البيرة والمشروبات الكحولية. [ 54 ]

يُعدّ تعاطي الماريجوانا والأدوية الموصوفة طبيًا بين المراهقين الأمريكيين الأصليين ضعف المعدل الوطني، وقد أظهرت الدراسات أن الشباب يبدأون تجربة الكحول في سن الرابعة عشرة. [ 55 ] كما وُجد أن بدء تعاطي الكحول قبل سن الخامسة عشرة يرتبط بانخفاض التحصيل الدراسي، والمشاكل الأكاديمية، وتعاطي المخدرات، وإدمان الكحول لاحقًا في الحياة. [ 52 ]

أظهرت الدراسات أن إدمان الكحول بين السكان الأصليين لأمريكا يرتبط بتطور العديد من الأمراض، بما في ذلك الالتواءات وإجهاد العضلات ، ومشاكل السمع والبصر، ومشاكل الكلى والمثانة، وإصابات الرأس، والالتهاب الرئوي ، والسل ، ومشاكل الأسنان، ومشاكل الكبد، والتهاب البنكرياس . [ 56 ] ويبلغ معدل الوفيات الناجمة عن إدمان الكحول بين الشباب من السكان الأصليين لأمريكا 3.4 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة، أي أكثر من عشرة أضعاف المعدل الوطني البالغ 0.3 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة بين عامة السكان. [ 52 ] وعلى الرغم من اختلاف استهلاك الكحول باختلاف المنطقة والانتماء القبلي، إلا أنه لا يزال يشكل عامل خطر كبير لجميع السكان الأصليين لأمريكا، وخاصة أولئك الذين يعيشون في محمياتهم. [ 57 ]

حمل المراهقات

يمثل حمل المراهقات بين السكان الأصليين لأمريكا ثالث أعلى معدل مواليد في الولايات المتحدة، حيث بلغ 59 حالة لكل 1000 ولادة في عام 2007. [ 58 ] بين عامي 2005 و2007، ارتفع معدل المواليد بين المراهقات من السكان الأصليين بنسبة 12%، أي أكثر من ضعف الزيادة الوطنية في حمل المراهقات. [ 58 ] مع ذلك، تختلف معدلات حمل المراهقات باختلاف المنطقة الجغرافية والانتماء القبلي. وتُعد حالات حمل المراهقات من الفئة العمرية 15-19 عامًا في قبيلة نافاجو من بين أعلى معدلات حمل المراهقات، حيث تزيد بنسبة 15.8% عن المتوسط ​​الوطني. [ 59 ]

استخدام وسائل منع الحمل بين المراهقين الأمريكيين الأصليين

تُظهر مجتمعات السكان الأصليين في أمريكا بعضًا من أدنى معدلات استخدام وسائل منع الحمل الموثقة في الولايات المتحدة. [ 60 ] تُشير دراسة صحية حديثة إلى أن 65% من الذكور و57% من الإناث أفادوا بممارسة الجنس بحلول الصف الثاني عشر. وأفاد 40% و50% فقط على التوالي باستخدامهم وسائل منع الحمل دائمًا، بينما مارس أكثر من ثلث الذكور ونصف الإناث الجنس دون استخدام وسائل منع الحمل بين الصفين السابع والتاسع. وأفادت 7% من الإناث في دراسة أُجريت على مدارس السكان الأصليين بحالات حمل، إلا أن هذه النسب غير دقيقة بسبب ارتفاع معدلات التسرب من المدارس. [ 61 ] تُظهر بيانات من مسح ADD الصحي الذي أُجري على طلاب مدارس مكتب الشؤون الهندية أن طلاب المدارس الثانوية في الأراضي الأمريكية الأصلية أكثر عرضة لممارسة الجنس مقارنةً بالمعدلات الوطنية لطلاب المدارس الثانوية. بشكل عام، يميل الشباب من السكان الأصليين إلى ممارسة الجنس في سن أصغر مقارنة بأقرانهم، كما أنهم أقل استخداماً لوسائل منع الحمل في آخر مرة مارسوا فيها الجنس مقارنة بأقرانهم. [ 58 ]

يُعزى انخفاض معدلات استخدام وسائل منع الحمل أحيانًا إلى عزوف تاريخي عن مناقشة الجنس في العلن، وإلى الشعور بالعار المرتبط بالسلوك الجنسي. [ 60 ] إضافةً إلى ذلك، لا يزال الوصول إلى منظمات الصحة الجنسية ومراكز تنظيم الأسرة في محميات السكان الأصليين محدودًا. [ 62 ]

عواقب حمل المراهقات لدى الشباب من السكان الأصليين

يُشكل تركز الفقر والفقر المدقع في محميات السكان الأصليين في أمريكا الشمالية خطراً جسيماً على المراهقات الحوامل . تشمل هذه الآثار السلبية قصوراً تعليمياً، وضغوطاً اقتصادية، ومشاكل في العلاقات الزوجية، فضلاً عن تباطؤ النمو المعرفي والاجتماعي والجسدي لأطفال الأمهات المراهقات. [ 59 ] في عام 2006، كانت 90% من حالات الحمل بين المراهقات من السكان الأصليين اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و19 عاماً لأمهات غير متزوجات. [ 58 ] وتُعد الأسر التي تعيلها امرأة بمفردها أكثر عرضة لخطر الفقر، حيث يعيش ما يقرب من 41% من جميع الأسر التي تعيلها امرأة بمفردها في الولايات المتحدة تحت خط الفقر الوطني. [ 63 ]

إن الارتفاع الأخير في معدلات حمل المراهقات بين السكان الأصليين، إلى جانب ارتفاع معدلات الفقر أصلاً في محميات السكان الأصليين، يُنذر بعواقب وخيمة محتملة على أسرهم. فقد وجدت دراسة أجرتها وزارة الزراعة الأمريكية أن الأمهات الشابات من السكان الأصليين في المحميات يملن إلى بدء الرعاية الصحية قبل الولادة في وقت متأخر مقارنةً بنظيراتهن. كما تبين أنهن يعانين من معدلات أعلى من اضطرابات تعاطي المخدرات أثناء الحمل، وهنّ أكثر عرضة للإصابة بداء السكري خلال هذه الفترة. [ 64 ] وقد أظهرت النساء من السكان الأصليين في المحميات، على وجه الخصوص، معدلات مشاركة أعلى في خدمات المساعدة العامة، وعانى أطفالهن من معدلات أعلى من المخاطر الغذائية والسريرية مقارنةً بالأطفال الذين لم يولدوا في المحميات. [ 64 ] ويقترح المدافعون عن حقوق السكان الأصليين تطبيق سياسات وبرامج من شأنها تأخير بدء النشاط الجنسي وتحسين استخدام وسائل منع الحمل بين المراهقات من السكان الأصليين كحل محتمل لارتفاع معدلات حمل المراهقات. [ 64 ]

العنف ضد نساء السكان الأصليين

تُسجّل النساء الأمريكيات الأصليات أعلى معدلات التعرّض لجرائم العنف ، بأكثر من ضعف مثيلاتها لدى المجموعات العرقية الأخرى. [ 65 ] وفي جرائم العنف المرتكبة ضدّ النساء الأمريكيات الأصليات، تكون احتمالية إصابتهنّ بجروح تستدعي عناية طبية أعلى من احتمالية إصابتهنّ بجروح تستدعي عناية طبية مقارنةً بالجرائم المرتكبة ضدّ أعراق أخرى. كما أنهنّ أكثر عرضةً لمواجهة مهاجمين مسلحين مقارنةً بالنساء ضحايا جرائم العنف من أعراق أخرى. [ 66 ] وفي عدد من محميات الأمريكيين الأصليين، تُقتل النساء الأمريكيات الأصليات بمعدل يُعادل عشرة أضعاف المعدل الوطني. ويبلغ معدل جرائم العنف عمومًا في محميات الأمريكيين الأصليين 2.5 ضعف المعدل الوطني، بينما يصل في بعض المحميات الفردية إلى 20 ضعف المعدل الوطني لجرائم العنف. [ 66 ]

العوامل التاريخية

يرى بعض الباحثين أن العنف الجسدي والجنسي في مجتمعات السكان الأصليين لأمريكا كان نادرًا تاريخيًا في مجتمع ما قبل الاستعمار، بينما يخالفهم آخرون الرأي. فقد شجعت الأدوار الجندرية التقليدية على الاعتماد المتبادل، حيث تم تكريم واحترام مساهمات المرأة، وحيث عوقب العنف ضد نساء السكان الأصليين بشدة من قبل أنظمة العدالة الخاصة بهم. [ 67 ]

أدت التغيرات الاستعمارية وما بعد الاستعمارية في مجتمع السكان الأصليين لأمريكا إلى تحولات في هذه التصورات التقليدية للأعراف الجندرية وبنية المجتمع. فقد خصص قانون التخصيص العام لعام 1887 أراضي خاصة لرؤساء الأسر من الذكور، مما يناقض العديد من تقاليد وراثة الأرض من الأم. [ 68 ] كما حُرمت النساء من المشاركة في مسؤوليات الزراعة، مما حرمهن من فرص اكتساب القيادة والمكانة الاجتماعية داخل المجتمع. [ 68 ]

أدى تحويل الأسماء التقليدية إلى أسماء مسيحية في الحركة الإنجيلية الرامية إلى تنصير السكان الأصليين إلى تراجع مكانة المرأة. فقد تغير تتبع النسب التاريخي من خلال خط الأم إلى تتبعه من خلال اسم عائلة الأب. [ 68 ] ويُعتقد أن هذه التغيرات في المعايير الجندرية تُسهم في ارتفاع معدلات الجرائم العنيفة ضد نساء السكان الأصليين.

الاعتداء الجنسي والنساء الأصليات

بحسب المسح الوطني للعنف ضد المرأة، تعرضت 34% من نساء السكان الأصليين الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين للاغتصاب أو محاولة الاغتصاب خلال حياتهن. وهذه النسبة أعلى من نسبة 18% لدى النساء البيض، و19% لدى النساء الأمريكيات من أصل أفريقي ، و7% لدى النساء الآسيويات ونساء جزر المحيط الهادئ اللاتي شاركن في المسح. في ولاية ساوث داكوتا، لا تتجاوز نسبة السكان الأصليين الأمريكيين 10%، لكن نساءهم يشكلن 40% من إجمالي حالات الاعتداء الجنسي في الولاية. وبالمثل، لا تتجاوز نسبة سكان ألاسكا الأصليين 15% من السكان، لكنهم يمثلون 61% من ضحايا حالات الاعتداء الجنسي المبلغ عنها. [ 69 ]

في حين أن معظم الجرائم الجنسية على مستوى البلاد تقع ضمن العرق الواحد أو بين أفراد من نفس العرق، فإن الجرائم الجنسية ضد نساء السكان الأصليين في أمريكا ونساء ألاسكا الأصليات غالباً ما يرتكبها جناة بيض. [ 66 ] بين عامي 1992 و2005، ارتكب جناة بيض 57% من حالات الاغتصاب والاعتداء الجنسي المبلغ عنها ضد نساء السكان الأصليين، وجناة من أصول أفريقية أمريكية 10%، وجناة من السكان الأصليين الأمريكيين والآسيويين الأمريكيين 33%. [ 66 ] بين عامي 1992 و2002، وصفت 86% من ضحايا الاعتداء الجنسي من السكان الأصليين الأمريكيين الجاني بأنه ليس من السكان الأصليين. [ 70 ]

على الرغم من ارتفاع معدلات الجرائم العنيفة والاعتداءات الجنسية في محميات السكان الأصليين، إلا أن الملاحقة القضائية لهذه الجرائم منخفضة نسبيًا. ففي عام 2007، في أراضي قبيلة نافاجو ، من بين 329 حالة اغتصاب تم الإبلاغ عنها بين سكان يبلغ عددهم 180 ألف نسمة، لم يُلقَ القبض إلا على 17 شخصًا فقط خلال خمس سنوات. وفي عام 2011، من بين جميع حالات الاغتصاب المبلغ عنها في محميات السكان الأصليين، لم تُحاكم وزارة العدل سوى 65% منها. [ 69 ] وبالمثل، تضم محميات السكان الأصليين نسبة عالية من مرتكبي الجرائم الجنسية. [ 69 ]

يعود انخفاض معدلات الملاحقة القضائية والاعتقال إلى عوامل عديدة. فمعدلات إبلاغ النساء الأمريكيات الأصليات عن الاعتداءات الجنسية منخفضة للغاية. وتشير بعض جماعات مناصرة حقوق المرأة في مجتمعات الأمريكيين الأصليين إلى أن 10% فقط من جميع الجرائم الجنسية يتم الإبلاغ عنها. [ 69 ] وتشعر العديد من النساء الأمريكيات الأصليات بشعورٍ بالخيانة تجاه مجتمعهن عند الإبلاغ، خاصةً إذا كانت المحاكم غير المختصة بشؤون الأمريكيين الأصليين هي من تتدخل. كما تُعرب النساء الأمريكيات الأصليات عن انعدام ثقتهن في قدرة سلطات إنفاذ القانون المحلية على إلقاء القبض على الجناة ومقاضاتهم. [ 68 ]

حتى عند الإبلاغ عن الاعتداءات الجنسية للسلطات، لا يكون الملاحقة القضائية أمرًا مؤكدًا. فبحسب دراسة أجرتها منظمة العفو الدولية عام ٢٠٠٦، غالبًا ما تتجاهل الشرطة المحلية بلاغات الاعتداء الجنسي، أو تستغرق ساعات أو أيامًا للرد على بلاغات الضحايا. [ ٦٥ ] إضافةً إلى ذلك، ونظرًا لتداخل اختصاصات السلطات القبلية والولائية والفيدرالية، يبقى إنفاذ أوامر الحماية للضحايا غير موثوق به إلى حد كبير. ويُعيق التوتر بين هذه الجهات الثلاث الاستجابة والكفاءة في ملاحقة مرتكبي الجرائم الجنسية وحماية الضحايا. [ ٦٨ ]

تتمتع السلطات القبلية بصلاحيات محدودة في مقاضاة غير المنتمين إلى السكان الأصليين. يشكل غير المنتمين إلى السكان الأصليين 46% من سكان محميات السكان الأصليين. [ 68 ] وبموجب قرار المحكمة العليا في قضية أوليفانت ضد قبيلة سوكاميش الهندية عام 1978، مُنعت المحاكم القبلية من الاختصاص القضائي الأصيل في مقاضاة غير المنتمين إلى السكان الأصليين جنائيًا. [ 71 ] وبالتالي، فإن صلاحيات الحكومات القبلية في الإجراءات القانونية محدودة فيما يتعلق بجزء كبير من السكان المقيمين. ويترتب على ذلك آثار سلبية نتيجة ارتفاع معدلات الاعتداءات الجنسية داخل القبائل ضد نساء السكان الأصليين.

إعادة إقرار قانون مناهضة العنف ضد المرأة

أثارت إعادة إقرار قانون مناهضة العنف ضد المرأة (VAWA) جدلاً واسعاً في أوساط مجتمع الأمريكيين الأصليين عام 2012. وبعد انتهاء صلاحية القانون، أُتيحت الفرصة لإجراء تعديلات عليه في مجلس النواب ومجلس الشيوخ الأمريكيين . سعى مجلس الشيوخ من خلال إعادة الإقرار إلى إلغاء بعض القيود المفروضة على الاختصاص القضائي الجنائي للمحاكم القبلية. وفي صيف عام 2012، قدّمت الأغلبية الجمهورية في مجلس النواب مشروع قانون منفصل لإعادة إقرار قانون مناهضة العنف ضد المرأة. وقد جرّد مشروع القانون هذا المحاكم القبلية من الحماية التي كانت تتمتع بها. [ 65 ] وينص مشروع قانون مجلس النواب على منع المحاكم القبلية الهندية من توجيه اتهامات لغير السكان الأصليين بتهم العنف الأسري داخل المحميات. [ 72 ]

تعهدت إدارة الرئيس أوباما في البيت الأبيض باستخدام حق النقض (الفيتو) ضد أي إعادة إقرار لقانون العنف ضد المرأة (VAWA) لا يتضمن بند حماية القبائل. وفي 28 فبراير/شباط 2013، حصل الرئيس باراك أوباما على موافقة مجلس الشيوخ على إعادة إقرار قانون العنف ضد المرأة (VAWA) بعد تصويت مجلس النواب ومجلس الشيوخ على إقرار القانون. [ 73 ]

في عام 2022، وسّع قانون العنف ضد المرأة نطاق اعترافه بالاختصاص القضائي الجنائي القبلي الخاص ليشمل المجرمين غير الأصليين في قضايا العنف الجنسي، وإساءة معاملة الأطفال، والاتجار بالجنس، والاعتداءات الأخرى على ضباط إنفاذ القانون القبليين وأفراد المجتمع في الأراضي القبلية. [ 74 ]

معدلات الانتحار

تُسجّل معدلات مرتفعة بشكل غير متناسب بين السكان الأصليين في أمريكا وألاسكا ، لا سيما بين فئة الشباب. فبين عامي 1979 و1992، انتحر 2394 شخصًا كانوا يعيشون في محميات السكان الأصليين أو بالقرب منها، وهو ما يُمثّل 1.5 ضعف المعدل الوطني خلال هذه السنوات الأربع عشرة. [ 75 ] ومنذ عام 1950، ارتفع معدل الانتحار بين الشباب الأمريكيين الأصليين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا بنسبة تتراوح بين 200% و300%. وهذا المعدل أعلى من معدلات الانتحار بين المجموعات العرقية الأخرى، ما يجعل معدلات انتحار الشباب الأمريكيين الأصليين أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات من المعدلات على مستوى البلاد. وتُسجّل أعلى معدلات الانتحار بشكل خاص بين الذكور الأمريكيين الأصليين، بما يتماشى مع الاتجاهات العامة للجنس والانتحار . [ 76 ]

تختلف معدلات الانتحار باختلاف المنطقة والانتماء القبلي، لكنها مرتفعة بشكل خاص في جنوب غرب الولايات المتحدة ، وجبال روكي الشمالية ، والسهول الكبرى ، وفي ألاسكا . [ 75 ] غالبًا ما ترتبط معدلات الانتحار المرتفعة باضطراب تعاطي المخدرات ، وإدمان الكحول ، والاكتئاب ، والفقر ، وهي ظواهر منتشرة في العديد من محميات السكان الأصليين. [ 77 ] وقد أظهرت الدراسات أن تعاطي المخدرات في سن مبكرة قد يؤدي إلى ارتفاع معدلات جرائم القتل والانتحار بين فئات السكان.

تشمل عوامل خطر الانتحار غالبًا الشعور باليأس، واضطراب تعاطي الكحول ، والاكتئاب، والفقر، ونزاع أو حدث مُحفِّز، كالصراع أو الفقد. كان 77% من الذكور الذين انتحروا أو حاولوا الانتحار من ذوي الدخل الأقل من 10,000 دولار، و79% منهم عاطلون عن العمل. [ 76 ] كما أفاد شباب السكان الأصليين الأمريكيين بارتفاع معدلات تعرضهم للعنف والاعتداء الجنسي والجسدي، وكلاهما يرتبط بمعدلات الانتحار. [ 76 ] تشمل العوامل الأخرى المُحتملة المُساهمة سن الأم عند الولادة، والصراعات الأسرية، وعدم الاستقرار المالي. [ 52 ] بالإضافة إلى ذلك، كان لدى 20% من جميع الأفراد الذين انتحروا أو حاولوا الانتحار أحد الوالدين قد انتحر أو حاول الانتحار أيضًا. [ 76 ]

أثبتت البرامج المجتمعية فعاليتها في التخفيف من بعض عوامل الخطر المرتبطة بالانتحار في محميات السكان الأصليين الأمريكيين. وقد ثبت أن هذه البرامج تقلل من تعاطي المخدرات وتزيد من الروابط والدعم المجتمعي. [ 78 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 باركلي، إليزا. "النافاجو يكافحون نقص الغذاء في منطقتهم بفرض ضرائب على الوجبات السريعة والمشروبات الغازية". NPR . NPR، 1 أبريل 2015. موقع إلكتروني. 8 أبريل 2016.
  2. ↑ "قانون الاعتمادات الهندية | DocsTeach" . www.docsteach.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مايو 2018 .
  3. 1 2 3 4 5 تيكون، أرسيا. "منظور ويناك حول رؤية الكون الماياوية وتعليم العدالة البيئية". مايا أمريكا 6، العدد 2 (2024): 1-18. https://www.jstor.org/stable/48806279
  4. 1 2 "موقع مكتب الشؤون الهندية". الشؤون الهندية. بدون مكان نشر، بدون تاريخ على الإنترنت. 20 أكتوبر 2013.
  5. 1 2 3 4 جينتري، م.؛ فوجيت، سي إم (2012). "الطلاب الأمريكيون الأصليون الموهوبون: أداء ضعيف، وعدم تشخيص كافٍ، وتجاهل". علم النفس في المدارس . 49 (7): 631-646 . doi : 10.1002/pits.21624 .
  6. ↑ فيركلوث، سوزان سي، وجون دبليو تيبكونيك الثالث. "أزمة التسرب/التخرج بين الطلاب الأمريكيين الأصليين وطلاب ألاسكا الأصليين: الفشل في الاستجابة يعرض مستقبل الشعوب الأصلية للخطر." مشروع الحقوق المدنية/Proyecto Derechos Civiles (2010).
  7. ↑ (كوتون، كاثلين. الحد من دوران المعلمين في مدارس المحميات: دليل للمديرين. بورتلاند، أوريغون: مختبر نورث ويست الإقليمي التعليمي، 1987. مطبوع.)
  8. 1 2 رينر، جون، محرر. تدريس الطلاب الأمريكيين الأصليين. مطبعة جامعة أوكلاهوما، 1994.
  9. ↑ نورين، ج.؛ كينديج، د.؛ سبرينجر، أ. (1998). "تحديات الرعاية الصحية للسكان الأصليين الأمريكيين" . تقارير الصحة العامة . 113 (1): 22-33 . PMC 1308364. PMID 9885525 .  
  10. 1 2 يونغ، ت. ك. (1997) . "الاتجاهات الصحية الحديثة لدى السكان الأمريكيين الأصليين". مراجعة أبحاث وسياسات السكان . 16 ( 1-2 ): 147-167 . doi : 10.1023/A:1005793131260 . JSTOR 40230136. S2CID 67979174 .  
  11. 1 2 فينكات نارايان، ك.م. (1997). "داء السكري لدى الأمريكيين الأصليين: المشكلة وتداعياتها". مراجعة أبحاث وسياسات السكان . 16 ( 1-2 ): 169-192 . doi : 10.1023/ A :1005745215330 . JSTOR 40230137. S2CID 189898980 .  
  12. روبيدو ، ي . (2002). " وجهات نظر حول صحة الأمريكيين الأصليين" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 92 (9): 1401-1403 . doi : 10.2105/ajph.92.9.1401 . PMC 3222288. PMID 12197964 .  
  13. ↑ "أساسيات مرض السكري". إحصائيات مرض السكري. بدون مكان نشر، بدون تاريخ نشر. موقع إلكتروني. 6 نوفمبر 2013.
  14. ↑ نولر، دبليو سي؛ بينيت، بي إتش؛ هامان، آر إف؛ ميلر، إم. (1978). "معدل الإصابة بمرض السكري وانتشاره بين هنود بيما: معدل إصابة أعلى بتسعة عشر ضعفًا مقارنةً بروتشستر، مينيسوتا". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 108 (6): 497-505 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a112648 . PMID 736028 . 
  15. 1 2 3 ماكلولين، سو (2010). "التقاليد والوقاية من داء السكري: مسار صحي للأمريكيين الأصليين" . طيف السكري . 23 (4): 272-277 . doi : 10.2337/diaspect.23.4.272 .
  16. 1 2 "قانون داوز | دوكس تيتش" . www.docsteach.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2018 .
  17. ↑ "معاهدة فورت لارامي" . الوثائق تُعلّم .
  18. ↑ موي، إي.؛ سميث، سي آر؛ جوهانسون، بي.؛ أندروز، آر. (2006). "ثغرات في بيانات الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين في التقرير الوطني عن التفاوتات في الرعاية الصحية". مجلة أبحاث الصحة النفسية للأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين . 13 (1): 52-69 . doi : 10.5820/aian.1301.2006.52 . PMID 17602397 . 
  19. ↑ الولايات المتحدة. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. مكتب المفتش العام. مستشفيات دائرة الصحة الهندية: تحديات طويلة الأمد تستدعي اهتمامًا مركزًا لدعم جودة الرعاية . OCLC 962750100 . 
  20. ١ ٢ وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. (أكتوبر ٢٠١٦). مستشفيات خدمات الصحة الهندية: تحديات مزمنة تستدعي اهتمامًا مركزًا لدعم جودة الرعاية. مكتب المفتش العام. (OEI-06-14-00011).
  21. ↑ مكتب محاسبة الحكومة الأمريكية. (أغسطس 2018). دائرة الصحة الهندية: تواجه الوكالة تحديات مستمرة في شغل وظائف مقدمي الخدمات الصحية الشاغرة. القوى العاملة في دائرة الصحة الهندية. (GAO-18-580).
  22. 1 2 "الحاجة إلى المزيد من الأطباء الأمريكيين الأصليين للحد من التفاوتات الصحية في مجتمعاتهم" . رابطة الكليات الطبية الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2021 .
  23. ↑ ب. آشلي غوادانيولو؛ كريستين سينا؛ بيترا هيلبيغ؛ كيفن مولوي؛ ماري راينر؛ إي. فرانسيس كوك؛ دانيال ج. بيتريت (2008). "انعدام الثقة في المجال الطبي وانخفاض الرضا عن الرعاية الصحية بين الأمريكيين الأصليين الذين يتلقون علاج السرطان" . مجلة الرعاية الصحية للفقراء والمحرومين . 20 (1 ) : 210-226 . doi : 10.1353/hpu.0.0108 . ISSN 1548-6869 . PMC 2665798. PMID 19202258 .   
  24. ↑ سيموندز، فانيسا دبليو؛ جوينز، آر. تيرنر؛ كرانز، إليزابيث إم؛ جاروت، إيفا ماري (مارس 2014). " الهوية الثقافية وثقة المرضى بين كبار السن من الأمريكيين الأصليين" . مجلة الطب الباطني العام . 29 (3): 500-506 . doi : 10.1007/s11606-013-2578-y . ISSN 0884-8734 . PMC 3930784. PMID 24002621 .   
  25. ↑ ويتني، إريك (12 ديسمبر 2017). "يشعر الأمريكيون الأصليون بأنهم غير مرئيين في نظام الرعاية الصحية الأمريكي" . NPR.org . تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2021 .
  26. ↑ ويسكوت، س.؛ ميتلستيت، ب. (1 أكتوبر 2020). "ثلاثة مستويات من الاستقلالية وحل واحد طويل الأمد للرعاية الصحية للأمريكيين الأصليين" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأخلاقيات . 22 (10): E856–861. doi : 10.1001/amajethics.2020.856 . ISSN 2376-6980 . PMID 33103647 .  
  27. ↑ "الشكل 18. النسبة المئوية لجميع الأطباء الممارسين حسب العرق/الإثنية، 2018" . رابطة الكليات الطبية الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 7 مايو 2021 .
  28. ↑ تم الحذف (25 يناير 2021). "موارد التحضير لامتحان MCAT من طالبٍ سعيدٍ بحصوله على 525 درجة" . r/berkeley . تم الاطلاع عليه في 7 مايو 2021 .
  29. ↑ سوندبيرغ، مايكل أ.؛ تشارج، دامون ب. ليدر؛ أوين، ماري ج.؛ سوبرامانيان، كريشنان ن.؛ توبي، ماثيو ل.؛ وارن، دونالد ك. (1 ديسمبر 2019). "تطوير شراكات التعليم الطبي للدراسات العليا في مجتمعات الهنود الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين" . مجلة التعليم الطبي للدراسات العليا . 11 (6): 624-628 . doi : 10.4300/jgme-d-19-00078.1 . ISSN 1949-8349 . PMC 6919166. PMID 31871558 .   
  30. توبي ، ماثيو ؛ أمير، عمر؛ بيست، جيسون؛ جونغ، بول؛ شاماسوندر، سريرام؛ توت، مايكل؛ شاه، ساشيتا؛ لي، فوك (2019). " شراكات القوى العاملة الطبية في المجتمعات الريفية الأمريكية الأصلية/سكان ألاسكا الأصليين وإمكانات زمالات الدراسات العليا" . مجلة الرعاية الصحية للفقراء والمحرومين . 30 (2): 442-455 . doi : 10.1353/hpu.2019.0040 . ISSN 1548-6869 . PMID 31130529. S2CID 167210450 .   
  31. 1 2 أكوستا، دكتور في الطب، ديفيد. "توسيع نطاق القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية للسكان الأصليين الأمريكيين" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه في 12 مايو 2021 .
  32. 1 2 وارن، دونالد؛ فريزيل، ليندا بين (يونيو 2014). "سياسة الصحة لدى الأمريكيين الأصليين: الاتجاهات التاريخية والقضايا المعاصرة" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 104 (ملحق 3): S263– S267 . doi : 10.2105/AJPH.2013.301682 . ISSN 0090-0036 . PMC 4035886. PMID 24754649 .   
  33. 1 2 3 4 ريدربوش، ك. (22 يوليو 2019). "في ولاية كارولاينا الشمالية، يسيطر الأمريكيون الأصليون على رعايتهم الصحية" . يو إس نيوز . تم الاطلاع عليه في 12 مايو 2021 .
  34. كيم ، سي . ( 1 أكتوبر 2000). "التوظيف والاحتفاظ في دائرة الصحة الهندية بمنطقة نافاجو" . المجلة الغربية للطب . 173 (4): 240-243 . doi : 10.1136/ewjm.173.4.240 . PMC 1071101. PMID 11017982. مؤرشف من الأصل في 15 يناير 2009.  
  35. 1 2 3 4 5 6 7 هينلي، تيفاني؛ بوشير، مورين (6 مايو 2016). "مستقبل خدمات الصحة الهندية للأمريكيين الأصليين في الولايات المتحدة: تحليل لخيارات السياسة والتوصيات". اقتصاديات الصحة والسياسة والقانون . 11 (4): 397-414 . doi : 10.1017/s1744133116000141 . ISSN 1744-1331 . PMID 27150047. S2CID 22950373 .   
  36. ↑ شيل، إل إم؛ غالو، إم في (2012). "زيادة الوزن والسمنة بين الرضع والأطفال والشباب من السكان الأصليين في أمريكا الشمالية" . المجلة الأمريكية لعلم الأحياء البشري . 24 (3): 302-313 . doi : 10.1002/ajhb.22257 . PMC 3514018. PMID 22378356 .  
  37. ↑ تشو، ي.؛ يانغ، ج.؛ ييه، ف.؛ كول، س.أ.؛ هاك، ك.؛ لي، إ.ت.؛ هوارد، ب.ف.؛ تشاو، ج.؛ أكابون، م. (2014). "الارتباط المشترك لمتغيرات مستقبلات أستيل كولين النيكوتينية بالسمنة البطنية لدى الأمريكيين الأصليين: دراسة عائلة القلب القوي" . PLOS ONE . 9 (7) e102220. Bibcode : 2014PLoSO...9j2220Z . doi : 10.1371/ journal.pone.0102220 . PMC 4103845. PMID 25036316 .  
  38. ↑ هارفي-بيرينو، ج.؛ رورك، ج. (2003). "الوقاية من السمنة لدى أطفال ما قبل المدرسة من السكان الأصليين الأمريكيين: دراسة تجريبية باستخدام الزيارات المنزلية" . بحوث السمنة . 11 (5): 606-611 . doi : 10.1038/oby.2003.87 . PMID 12740449 . 
  39. ↑ كورداين، ل.؛ إيتون، س.ب.؛ سيباستيان، أ.؛ مان، ن.؛ ليندبيرغ، س.؛ واتكينز، ب.أ.؛ أوكيف، ج.هـ.؛ براند-ميلر، ج. (2005). "أصول وتطور النظام الغذائي الغربي: الآثار الصحية للقرن الحادي والعشرين" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 81 (2): 341-354 . doi : 10.1093/ajcn.81.2.341 . PMID 15699220 . 
  40. 1 2 غوتز، غريتشن. "التغذية مصدر قلق ملحّ للأمريكيين الأصليين | أخبار سلامة الغذاء". أخبار سلامة الغذاء . مارلر كلارك، 4 مارس 2012. موقع إلكتروني. 8 أبريل 2016.
  41. 1 2 3 4 وزارة الزراعة الأمريكية. "برنامج توزيع الأغذية والمشروبات في المناطق الصناعية". وزارة الزراعة الأمريكية . بدون مكان نشر، 30 ديسمبر 2015. موقع إلكتروني
  42. ↑ أوشر، تشارلز لين. "تقييم برنامج توزيع الغذاء في المحميات الهندية (FDPIR)." (1990).
  43. ↑ ليندبرغ، إس إم؛ آدامز، إيه كيه؛ برينس، آر جيه (2012). "المؤشرات المبكرة للسمنة ومخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية لدى أطفال السكان الأصليين الأمريكيين" . مجلة صحة الأم والطفل . 16 (9): 1879-1886 . doi : 10.1007/s10995-012-1024-9 . PMC 3438386. PMID 22527771 .  
  44. 1 2 غوردون، آن (12 يناير 2012). "معالجة جوع الأطفال والسمنة في المناطق الهندية: تقرير إلى الكونغرس". ماثيماتيكا .
  45. 1 2 بوروز، إن آر؛ جيس، إل إس؛ إنجلجاو، إم إم؛ أكتون، كيه جيه (2000). "انتشار داء السكري بين الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين، 1990-1997: عبء متزايد" . رعاية مرضى السكري . 23 (12): 1786-1790 . doi : 10.2337/diacare.23.12.1786 . PMID 11128353 . 
  46. 1 2 "أبحاث صحة الأمريكيين الأصليين وسمنة الأطفال المدعومة من قبل المعاهد الوطنية للصحة" (ملف PDF) . المعاهد الوطنية للصحة . 2016.
  47. ↑ بلومغاردن، زد تي (2004). "داء السكري من النوع الثاني لدى الشباب: الوباء المتطور" . رعاية مرضى السكري . 27 (4): 998-1010 . doi : 10.2337/diacare.27.4.998 . PMID 15047665 . 
  48. ↑ ستوري، م.؛ إيفانز، م.؛ فابزيتز، ر. ر.؛ كلاي، ت. إ.؛ روك، ب. هـ.؛ بروسارد، ب. (1999). "وباء السمنة في مجتمعات الهنود الأمريكيين والحاجة إلى برامج للوقاية من سمنة الأطفال" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 69 (4): 747S– 754S. doi : 10.1093/ajcn/69.4.747s . PMID 10195597 . 
  49. 1 2 موراليس، لوريل (9 أبريل 2015). "ضريبة أمة نافاجو على الوجبات السريعة تُقسّم المحمية" . NPR .
  50. ↑ كلارك، أردي (يناير 2002). "الضيق الاجتماعي والعاطفي بين الطلاب الأمريكيين الأصليين وطلاب ألاسكا الأصليين: نتائج البحث". ملخص ERIC .
  51. 1 2 كونيتز، إس جيه (1997). "بحث حول تعاطي الكحول لدى السكان الأصليين في أمريكا". مراجعة التحول الصحي . 7 (1): 85-87 . JSTOR 40652237 . 
  52. 1 2 3 4 وولس، إم إل؛ ويتبيك، إل بي؛ هويت، دي آر؛ جونسون، كيه دي (2007). "تعاطي الكحول في سن مبكرة بين شباب السكان الأصليين الأمريكيين: دراسة تأثير مقدمات الرعاية من الإناث" . مجلة الزواج والأسرة . 69 (2): 451-464 . doi : 10.1111/j.1741-3737.2007.00376.x . S2CID 144905909 . 
  53. ↑ أوكونيل، جيه إم؛ نوفينز، دي كيه؛ بيالز، جيه؛ سبايسر، بي. (2005). "التفاوتات في أنماط تعاطي الكحول بين السكان الأمريكيين الأصليين المقيمين في المحميات والمنتشرين جغرافيًا". إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 29 (1): 107-116 . doi : 10.1097/01.alc.0000153789.59228.fc . PMID 15654299 . 
  54. ↑ تيريت، إس بي؛ مايكليس، إيه بي (2005). "التقاضي من أجل صحة الأمريكيين الأصليين: مسؤولية مصنعي وموزعي المشروبات الكحولية". مجلة سياسة الصحة العامة . 26 (2): 246-259 . doi : 10.1057/palgrave.jphp.3200027 . PMID 16022216. S2CID 42297867 .  
  55. ↑ وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. "الصحة السلوكية". دائرة الصحة الهندية (IHS). (تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2013).
  56. ↑ "يعاني الأمريكيون الأصليون الذين يعانون من مشاكل الكحول من المزيد من الحالات الطبية" جاي شور، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة، مركز العلوم الصحية بجامعة كولورادو ، 26 مارس 2006، تم الاطلاع عليه في 7 أكتوبر 2009
  57. ↑ تشيدل، أ.؛ بيرسون، د.؛ فاغنر، إ.؛ بساتي، ب.م.؛ ديهر، ب .؛ كوبسيل، ت. (1994). " العلاقة بين الوضع الاجتماعي والاقتصادي، والحالة الصحية، وممارسات نمط الحياة لدى الأمريكيين الأصليين: أدلة من سكان محمية السهول" . تقارير الصحة العامة . 109 (3): 405-413 . JSTOR 4597604. PMC 1403505. PMID 8190864 .   
  58. 1 2 3 4 الحملة الوطنية لمنع الحمل غير المخطط له لدى المراهقات. " منع الحمل لدى الشباب الأمريكيين الأصليين/سكان ألاسكا الأصليين والمراهقات ". (تم الاطلاع عليه في 20 فبراير 2013).
  59. 1 2 دالا، آر إل؛ غامبل، دبليو سي (1997). "استكشاف العوامل المتعلقة بكفاءة الأبوة والأمومة لدى الأمهات المراهقات من قبيلة نافاجو: تقنيات بحث مزدوجة". العلاقات الأسرية . 46 (2): 113-121 . doi : 10.2307/585035 . JSTOR 585035 . 
  60. 1 2 جيلي، بي جيه (2006). "" أكياس الواقي الذكري": تكييف الواقي الذكري مع قيم المجتمع في مجتمعات السكان الأصليين في أمريكا. الثقافة والصحة والجنسانية . 8 (6): 559-570 . doi : 10.1080/13691050600891917 . PMID 17050386. S2CID 11597789 .  
  61. ↑ إدواردز، س. (1992). "ممارسة الجنس بدون وسائل منع الحمل شائعة بين المراهقين الأمريكيين الأصليين". وجهات نظر تنظيم الأسرة . 24 (4): 189-191 . doi : 10.2307/2136026 . JSTOR 2136026 . 
  62. ↑ دانفورث، جيسيكا. " أوقفوا التشهير واللوم بشأن "حمل المراهقات" في مجتمعات السكان الأصليين ." شبكة إنديان كانتري توداي الإعلامية، 8 مايو 2012. (تم الاطلاع عليه في 20 فبراير 2013).
  63. ↑ المركز الوطني لقانون المرأة "الفقر بين النساء والأسر، 2000-2010: الفقر المدقع يصل إلى مستويات قياسية بينما يواجه الكونغرس خيارًا حاسمًا." ممثل المركز الوطني لقانون المرأة، سبتمبر 2011. موقع إلكتروني. 8 فبراير 2013.
  64. 1 2 3 وزارة الزراعة الأمريكية. " خصائص المشاركين الأمريكيين الأصليين في برنامج WIC، داخل وخارج المحميات ""وزارة الزراعة الأمريكية، دائرة الغذاء والتغذية. (تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2013).
  65. 1 2 3 دريفسكراخت، رايان. "إعادة إيذاء النساء الأصليات لأغراض سياسية". Crosscut.com. (تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2013).
  66. 1 2 3 4 باخمان، رونيت، هيذر زيكوفسكي، راشيل كالمير، مارغريتا بوتيفا، وكريستينا لانيير. وزارة العدل الأمريكية، "العنف ضد نساء السكان الأصليين الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين ونظام العدالة الجنائية". آخر تعديل 2008. تاريخ الوصول 18 مارس 2013.
  67. ↑ "العنف ضد نساء السكان الأصليين". شبكة الأخبار. شبكة نيفادا لمناهضة العنف المنزلي، 2009. موقع إلكتروني. 17 مارس 2013.
  68. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ هاربر، شيلبي س.، وكريستينا م. إنتركن. العنف ضد نساء السكان الأصليين: دليل للممارسين. منشور. بدون مكان نشر: بدون ناشر، ٢٠٠٦. العنف ضد نساء السكان الأصليين. مكتب مكافحة العنف ضد المرأة والمركز الوطني للإيمان الكامل والائتمان، خريف ٢٠٠٦. موقع إلكتروني. ٨ فبراير ٢٠١٣.
  69. 1 2 3 4 ويليامز، تيموثي. "بالنسبة لنساء السكان الأصليين لأمريكا، آفة الاغتصاب، عدالة نادرة". صحيفة نيويورك تايمز ، 22 مايو 2012، طبعة نيويورك. (تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2012).
  70. ↑ "الهنود الأمريكيون والجريمة: ملف إحصائي من مكتب إحصاءات العدالة، 1992-2002" . مكتب إحصاءات العدالة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يناير 2023 .
  71. ↑ "فايندلو | القضايا والقوانين." فايندلو | القضايا والقوانين. تومسون رويترز، 2013. موقع إلكتروني. 18 مارس 2013.
  72. ↑ بير، روبرت. "تصويت مجلس النواب يُمهد الطريق لمعركة حول مشروع قانون العنف المنزلي". صحيفة نيويورك تايمز ، 16 مايو 2012، طبعة نيويورك، القسم. الولايات المتحدة (تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2013).
  73. ↑ ديفيس، سوزان. "الكونغرس يُرسل قانون مكافحة العنف ضد المرأة إلى أوباما". يو إس إيه توداي. غانيت، 28 فبراير 2013. موقع إلكتروني. 18 مارس 2013.
  74. ↑ «تقرير عن الاجتماع الرابع للفريق العامل الثلاثي المعني بالعنف ضد النساء والفتيات من السكان الأصليين» . البيت الأبيض. 27 يوليو/تموز 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أكتوبر/تشرين الأول 2022 .
  75. 1 2 مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. "القتل والانتحار بين الأمريكيين الأصليين، 1979-1992". مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. (تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2013).
  76. 1 2 3 4 ستريكلاند، سي جيه (1996-1997). "الانتحار بين الشباب الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين وسكان كندا الأصليين: تطوير أجندة البحث". المجلة الدولية للصحة العقلية . 25 (4): 11-32 . doi : 10.1080/00207411.1996.11449375 .
  77. ↑ مركز ويسكونسن للصحافة الاستقصائية . "مأساة قبلية: استمرار ارتفاع معدلات الانتحار بين الأمريكيين الأصليين". ويسكونسن ووتش، 21 سبتمبر 2010، قسم الصحة والرعاية الاجتماعية. (تم الاطلاع عليه في 20 فبراير 2013).
  78. ↑ تشيدل، أ.؛ بيرسون، د.؛ فاغنر، إ.؛ بساتي، ب.م.؛ ديهر، ب .؛ كوبسيل، ت. (1995). " نهج مجتمعي للوقاية من تعاطي الكحول بين المراهقين في محمية أمريكية أصلية" . تقارير الصحة العامة . 110 (4): 439-447 . JSTOR 4597872. PMC 1382153. PMID 7638331 .