بضع الغشاء الحلقي الدرقي

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

بضع الغشاء الحلقي الدرقي (يُسمى أيضًا بضع الغشاء الحلقي الدرقي أو بضع الحنجرة ) هو إجراء طبي يتم فيه إحداث فتحة في الغشاء الحلقي الدرقي لتأمين مجرى هوائي مفتوح أثناء إدارة مجرى الهواء في حالات الطوارئ . يُجرى بضع الغشاء الحلقي الدرقي في المقام الأول كخطوة أخيرة في بروتوكولات إدارة مجرى الهواء في الحالات التي يتعذر فيها تأمين مجرى هوائي بوسائل أخرى كالتنبيب الأنفي أو الفموي . [ 1 ] [ 2 ] تُعرف هذه الحالات غالبًا باسم "لا يمكن التنبيب، لا يمكن التهوية" (CICV) أو "لا يمكن التنبيب، لا يمكن الأكسجة" (CICO)، وتُلاحظ عادةً نتيجة انسداد مجرى الهواء ، أو الوذمة الوعائية ، أو الصدمات، أو الحروق، أو التشوهات التشريحية. [ 3 ]

قد تُؤخذ أنواع متعددة من بضع الغشاء الحلقي الدرقي في الاعتبار لإدارة مجرى الهواء الجراحي الطارئ ، بما في ذلك بضع الغشاء الحلقي الدرقي الجراحي وبضع الغشاء الحلقي الدرقي بالإبرة. [ 4 ] يُجرى بضع الغشاء الحلقي الدرقي الجراحي بإدخال أنبوب واسع القطر عبر فتحة في الغشاء الحلقي الدرقي تُحدث إما عن طريق شق جراحي أو باستخدام تقنية سيلدينجر . [ 4 ] أما بضع الغشاء الحلقي الدرقي بالإبرة فيُجرى بإدخال قسطرة عبر الغشاء الحلقي الدرقي وتوصيلها بكيس تهوية أو مصدر أكسجين عالي الضغط في عملية تُسمى التهوية النفاثة عبر القصبة الهوائية . [ 4 ] [ 5 ] وقد عُرضت تقنيات مختلفة لبضع الغشاء الحلقي الدرقي في وسائل الإعلام، ولكن لا ينبغي إجراؤها إلا من قبل متخصصين طبيين مدربين.

على الرغم من وجود تقنيات جراحية بديلة لتأمين مجرى الهواء في حالات الطوارئ، بما في ذلك بضع القصبة الهوائية ، إلا أن الإرشادات الحالية توصي باستخدام بضع الغشاء الحلقي الدرقي الجراحي كطريقة مفضلة. [ 2 ] ونظرًا لأهمية تأمين مجرى الهواء، فإن موانع إجراء هذه العملية قليلة. [ 6 ] وعلى الرغم من إمكانية حدوث مضاعفات من بضع الغشاء الحلقي الدرقي، بما في ذلك فشل تأمين مجرى الهواء للمريض والنزيف، تشير الدراسات إلى أن معدل المضاعفات أقل من معدل بضع القصبة الهوائية عند إجرائها في حالات طوارئ مجرى الهواء. [ 7 ] [ 8 ]

على الرغم من أن بضع الغشاء الحلقي الدرقي قد يكون منقذًا للحياة في الظروف القصوى، إلا أن هذه التقنية مخصصة للاستخدام المؤقت فقط إلى حين توفر طريقة بديلة للدعم التنفسي طويل الأمد. [ 9 ]

دواعي الاستعمال

يُعدّ بضع الغشاء الحلقي الدرقي أحد الخيارات المتاحة لتأمين مجرى هوائي جراحي، ويُستخدم كحل أخير في بروتوكولات إدارة مجرى الهواء الطارئة لكل من الأطفال والبالغين. [ 1 ] [ 2 ] عند الحاجة إلى إدارة مجرى الهواء جراحيًا ، يُوصى ببضع الغشاء الحلقي الدرقي الجراحي كخيار أول لتأمين مجرى هوائي طارئ لدى البالغين. [ 2 ] [ 6 ] نظرًا للاختلافات التشريحية لدى حديثي الولادة والأطفال الصغار، يُوصى ببضع الغشاء الحلقي الدرقي بالإبرة لهؤلاء المرضى. [ 6 ]

يُوصى باستخدام بضع الغشاء الحلقي الدرقي في أي حالة "لا يمكن التنبيب، لا يمكن التهوية" (CICV) أو "لا يمكن التنبيب، لا يمكن الأكسجة" (CICO)، عادةً بعد تجربة تقنيات أخرى للتنبيب الرغامي عبر البلعوم الفموي أو البلعوم الأنفي. [ 4 ] بمجرد تحديد حالة CICV أو CICO، يُوصى بإجراء فتح مجرى هوائي جراحي، ويجب أن يقوم به طبيب مُدرَّب بأسرع وقت ممكن . [ 1 ]

تتضمن بعض الأسباب الشائعة لحالات CICV و CICO ما يلي: [ 3 ]

موانع الاستخدام

في حالة "عدم القدرة على التنبيب، وعدم القدرة على التهوية" (CICV) أو "عدم القدرة على التنبيب، وعدم القدرة على الأكسجة" (CICO)، يُعدّ تأمين مجرى الهواء أمرًا بالغ الأهمية. ولذلك، فإنّ موانع إجراء بضع الغشاء الحلقي الدرقي الطارئ قليلة.

موانع الاستخدام المطلقة

نظراً لأهمية تأمين مجرى هوائي نهائي في حالات الطوارئ، تشير بعض المصادر إلى عدم وجود موانع مطلقة لإجراء هذا التدخل . [ 5 ] ومع ذلك، تذكر مصادر أخرى بعض الموانع المطلقة، ومنها:

  • القدرة على تأمين مجرى هوائي باستخدام تقنيات أقل توغلاً (مثل التنبيب الرغامي)
  • انسداد كامل للمجرى الهوائي [ 4 ]

موانع الاستخدام النسبية

تشمل موانع الاستخدام النسبية لإجراء بضع الغشاء الحلقي الدرقي، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي: [ 5 ] [ 6 ] [ 10 ]

  • عدم القدرة على تحديد المعالم التشريحية
  • تشوهات القصبة الهوائية (مثل الجراحة السابقة، الكسر، القطع)
  • تشوهات الحنجرة ( مثل الكسور، الأمراض الحادة)
  • التهاب الرقبة
  • اعتلال التخثر
  • بضع الغشاء الحلقي الدرقي بالإبرة فقط : للرضع والأطفال الصغار (تختلف الحدود العمرية بين المصادر)

إجراء

جراحي (مفتوح)

تُجرى عملية بضع الغشاء الحلقي الدرقي جراحياً عادةً عن طريق عمل شق عمودي في جلد الحلق أسفل بروز الحنجرة ( تفاحة آدم عند الذكور)، يليه شق أفقي عبر الغشاء الحلقي الدرقي. [ 5 ] [ 6 ] ثم يُدخل أنبوب فغر الرغامي أو أنبوب التنفس عبر الشقوق، ويُنفخ الكفة، ويُثبت الأنبوب.

مجموعة أدوات بضع الغشاء الحلقي الدرقي

يتم توصيل الأنبوب بقناع التنفس اليدوي (BVM) أو جهاز التنفس الصناعي ، ثم يتم التأكد من وضعه الصحيح باستخدام قياس ثاني أكسيد الكربون في نهاية الزفير . [ 2 ] [ 5 ] كما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية ( POCUS ) كأداة مفيدة لتوجيه الإجراء و/أو تأكيد وضع أنبوب القصبة الهوائية. [ 11 ] [ 12 ]

بدلاً من ذلك، تتوفر العديد من مجموعات بضع الغشاء الحلقي الدرقي تجارياً لاستخدامها في هذا الإجراء، بما في ذلك مجموعات مصممة للاستخدام مع تقنية سيلدينجر ومجموعات أخرى لا تعتمد على تقنية سيلدينجر. [ 13 ]

إبرة (عبر الجلد)

تُجرى عملية بضع الغشاء الحلقي الدرقي بالإبرة عادةً بإدخال قسطرة كبيرة (قياس 12 إلى 14) عبر الغشاء الحلقي الدرقي إلى القصبة الهوائية. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] يقوم الطبيب المُجري للعملية بتطبيق ضغط سلبي مستمر على المحقنة الموصولة بها أثناء دفع الإبرة باتجاه الذيل بزاوية 30-45 درجة حتى يتم سحب الهواء إلى داخل المحقنة. [ 5 ] [ 10 ]

بعد التأكد من وضع الإبرة عن طريق سحب فقاعات الهواء إلى المحقنة، يتم إدخال القسطرة وسحب الإبرة. [ 10 ] وأخيرًا، يتم توصيل القسطرة بمصدر الأكسجين. تتوفر خيارات متعددة لمصادر الأكسجين، بما في ذلك كيس التهوية أو مصدر الأكسجين عالي الضغط. [ 10 ] يُعتبر توصيل الأكسجين باستخدام مصدر غاز عالي الضغط شكلاً من أشكال التهوية التقليدية يُسمى التهوية عبر الجلد والقصبة الهوائية (PTV). [ 4 ]

على الرغم من أن بعض النصوص لا تشجع استخدام بضع الغشاء الحلقي الدرقي بالإبرة لدى المرضى البالغين، [ 6 ] إلا أن نصوصاً أخرى تشير إلى أنه قد يكون مفضلاً على بضع الغشاء الحلقي الدرقي الجراحي عندما يكون لدى الطبيب الذي يجري العملية خبرة أكبر في هذه التقنية. [ 10 ]

المضاعفات

بضع الغشاء الحلقي الدرقي إجراءٌ قد يُنقذ حياة المريض، ولا يُلجأ إليه إلا كملاذ أخير لتأمين مجرى هوائي طارئ. مع ذلك، توجد مخاطر حدوث مضاعفات قد تنجم عن إجراء هذا التدخل، حيث تتراوح معدلات المضاعفات المُبلغ عنها في الدراسات بين 0% و54%. [ 5 ]

يمكن تصنيف المضاعفات المحتملة إلى مبكرة أو متأخرة بناءً على توقيت حدوثها.

المضاعفات المبكرة

تشمل المضاعفات المبكرة المحتملة لعملية بضع الغشاء الحلقي الدرقي، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي: [ 5 ] [ 7 ] [ 10 ]

المضاعفات المتأخرة

تشمل المضاعفات المتأخرة المحتملة لعملية بضع الغشاء الحلقي الدرقي، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي: [ 5 ] [ 7 ] [ 10 ]

تمرين

مع التطورات الحاصلة في تقنيات مجرى الهواء والوسائل المساعدة، يُعدّ بضع الغشاء الحلقي الدرقي إجراءً هامًا ولكنه نادرًا ما يُجرى. تُستخدم طرق متعددة لتدريب الأطباء على إجراء بضع الغشاء الحلقي الدرقي، بما في ذلك التدريب القائم على المحاكاة، والجثث ، والنماذج الحيوانية، وغيرها. يشترط المجلس الأمريكي لاعتماد التعليم الطبي العالي (ACGME) حاليًا ثلاث محاولات لبضع الغشاء الحلقي الدرقي خلال تدريب الإقامة في طب الطوارئ ، ولكن تشير البيانات إلى أن إجراء المزيد من المحاولات قد يُحسّن مهارة الطبيب وثقته بنفسه. [ 14 ] [ 15 ]

تاريخ

يعود تاريخ التنبيب الرغامي واستخدام المجاري الهوائية الجراحية إلى مصر القديمة. [ 5 ] ومع ذلك، لم يكن الدكتور شوفالييه جاكسون أول من قدم نهجًا رسميًا لبضع الغشاء الحلقي الدرقي إلا في عام 1909، والذي أطلق عليه آنذاك اسم "بضع الرغامي العلوي". [ 5 ] [ 16 ]

في المسلسل التلفزيوني M*A*S*H ، [ 17 ] يُجري الأب مولكاهي عملية بضع الغشاء الحلقي الدرقي الطارئة لمريض. وبتوجيه من الدكتور بيرس عبر الراديو، يستخدم قلمًا وسكينًا وقطارة لإجراء العملية.

في فيلم نيكولاس روغ " التوقيت السيئ" عام 1980 ، تخضع شخصية ميلينا فلاهيرتي التي تؤديها تيريزا راسل لعملية جراحية طارئة لاستئصال الغشاء الحلقي الدرقي بعد تناول جرعة زائدة متعمدة.

في مسلسل "غريز أناتومي" ، تم ذكر عملية بضع الغشاء الحلقي الدرقي الطارئة في ثلاث حلقات على الأقل:

في حلقة "سبب للإيمان" من مسلسل " غرفة الطوارئ "، تُجري الدكتورة كيري ويفر عملية بضع الغشاء الحلقي الدرقي الطارئة لأحد الطلاب. كانت تُصوّر تقريرًا إخباريًا عن سمنة الأطفال في مقصف مدرسة ابتدائية عندما بدأ أحد الطلاب بالاختناق؛ وبعد فشل مناورة هيمليك ، أجرت عملية بضع الغشاء الحلقي الدرقي باستخدام سكين مطبخ وقشة شرب . تُستخدم هذه التقنية أيضًا في العديد من الحالات الأخرى، وخاصة في غرفة الطوارئ، عندما يتعذر تأمين مجرى الهواء.

في فيلم "لعب دور الإله " (1997)، يؤدي ديفيد دوشوفني دور جراح مشهور في لوس أنجلوس، سُحبت منه رخصته بسبب تعاطيه المخدرات، ليجد نفسه شاهداً على تبادل لإطلاق النار في حانة. ينقذ دوشوفني أحد زعماء المافيا بإجراء عملية جراحية طارئة لاستئصال الغشاء الحلقي الدرقي. هذا الأمر يجعله محبوباً لدى عائلة المافيا، ويدفع أحداث الفيلم إلى الأمام.

في مسلسل الدراما الطبية " أجساد" (Bodies) على قناة BBC3 ، يُستدعى روب ليك، الطبيب المقيم حديثًا في قسم أمراض النساء والتوليد (يؤدي دوره ماكس بيزلي )، إلى مريضة تعاني من صعوبة في التنفس بسبب التهاب لسان المزمار. يطلب ليك المساعدة الطبية الطارئة، لكن وصولها يتأخر، فيقرر، خوفًا على حياة المريضة، إجراء عملية بضع الغشاء الحلقي الدرقي بنفسه - وهي عملية لم يتدرب عليها. تفشل العملية وتتوفى المريضة قبل وصول المساعدة. يُشكل الشعور بالذنب الذي يُحيط بالحادثة، بالإضافة إلى محاولة الطبيب الاستشاري التستر على الأمر، خلفيةً مهمةً لتطور شخصية ليك وعلاقته بالطبيب الاستشاري.

في مسلسل دكتور كوين، الطبيبة ، يقوم سولي، الرجل الأبيض الذي تربى على يد الأمريكيين الأصليين والذي هو حبيبها ورفيقها، بإجراء العملية على أحد أبناء دكتور كوين باستخدام ريشة طائر (الجزء السفلي المجوف).

خلال إحدى حلقات الفيلم الوثائقي "داخل عمليات الإنقاذ القتالية" على قناة ناشيونال جيوغرافيك ، [ 18 ] أجرى أحد أفراد وحدة الإنقاذ الجوي التابعة لسلاح الجو الأمريكي في أفغانستان عملية بضع الغشاء الحلقي الدرقي لمدني جريح، وذلك من داخل مروحية تُناور في ظروف قتالية. تكللت العملية بالنجاح، ونُقل المريض إلى مستشفى قندهار الإقليمي الطبي.

في المسلسل التلفزيوني النيوزيلندي Shortland Street ، الموسم 21، الحلقة 5104/5105، تقوم طالبة الطب بايج مونرو بإجراء عملية بضع الغشاء الحلقي الدرقي باستخدام سكين جيب وقلم وتنقذ حياة امرأة، على الرغم من أنها لم تكن مؤهلة (وكانت متوترة).

في رواية " قطار الليل إلى لشبونة" للكاتب السويسري باسكال ميرسييه ، يقوم أحد أبطال الرواية بإنقاذ حياة أخته التي كانت تختنق عن طريق إجراء عملية بضع الغشاء الحلقي الدرقي المؤقتة باستخدام قلم حبر جاف.

في فيلم Anaconda عام 1997 ، عندما تعرض الدكتور ستيفن كيل ( إريك ستولتز ) للدغة في فمه من قبل دبور سام وجد في معدات الغوص الخاصة به، قام بول سيرون ( جون فويت ) بإجراء العملية باستخدام سكين جيب وأنبوب بلاستيكي صلب.

في مانغا الرياح الذهبية ، وهي القصة الخامسة من سلسلة مغامرات جوجو العجيبة ، يتم قطع لسان شخصية نارانشيا غيرغا ، مما يتطلب استخدام قلم فقط في عملية بضع الغشاء الحلقي الدرقي الطارئة.

في فيلم Nobody لعام 2021 ، يقوم شخصية هاتش بإجراء عملية قطع الغشاء الحلقي الدرقي البدائية باستخدام قشة على تيدي بعد شجار تسبب في كسر قصبة الهواء لديه.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 أبفيلباوم جيه إل، هاجبرج كا، كونيس آر تي، عبد الملك بي بي، أغاركار إم، داتون آر بي، وآخرون  . (يناير 2022). “المبادئ التوجيهية للجمعية الأمريكية لأطباء التخدير لعام 2022 لإدارة مجرى الهواء الصعب”. التخدير . 136 (1): 31– 81. دوى : 10.1097/ALN.0000000000004002 . بميد 34762729 . 
  2. 1 2 3 4 5 Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF, Mendonca C, Bhagrath R, Patel A, et al. (ديسمبر 2015). "إرشادات جمعية صعوبة مجرى الهواء لعام 2015 لإدارة صعوبة التنبيب غير المتوقعة لدى البالغين" . المجلة البريطانية للتخدير . 115 (6): 827-848 . doi : 10.1093/bja/ aev371 . PMC 4650961. PMID 26556848 .   
  3. 1 2 ناششون أ، فيرمان س، باتزوفين ب م، ميكلوش ب، فان هيردن ب ف (2024). "لا يمكن التنبيب، ولا يمكن الأكسجة؟ ما هي الاستراتيجية الجراحية المُفضلة؟ تحليل استعادي" . التخدير والعلاج المركز . 56 (1): 37-46 . doi : 10.5114 / ait.2024.138437 . PMC 11022633. PMID 38741442 .  
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 تينتينالي جيه إي، ما أو جيه، ييلي دي إم، ميكلر جي دي، ستابتشينسكي جيه إس، كلاين دي، توماس إس، محررو (2020). طب الطوارئ لتينتينالي: دليل دراسي شامل . سلسلة أكسس ميديسين من ماكجرو هيل ( الطبعة التاسعة). نيويورك، نيويورك: ماكجرو هيل للتعليم. ISBN  978-1-260-01993-3.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ماكينا، ب.، ديساي، ن.م.، طارق، أ.، مورلي، إ.ج. (2025). "بضع الغشاء الحلقي الدرقي" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 30726035. تاريخ الاسترجاع: 13 مارس 2025 . 
  6. 1 2 3 4 5 6 7 Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, Rosen P, eds. (2023). طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية . إلسيفير. ISBN 978-0-323-75789-8.
  7. 1 2 3 ديفور إي كيه، ريدمان إيه، هاول آر، خوسلا إس (ديسمبر 2019). "أفضل الممارسات في جراحة مجرى الهواء الطارئة: مراجعة منهجية" . مجلة Laryngoscope لأمراض الأذن والأنف والحنجرة الاستقصائية . 4 (6): 602-608 . doi : 10.1002/lio2.314 . PMC 6929583. PMID 31890877 .  
  8. ↑ زاسو إف بي، يو-تين كي إي، ريو إم، لوسيفا كي، تانواني جيه، صديقي إن (أغسطس 2020). " مضاعفات بضع الغشاء الحلقي الدرقي مقابل فغر الرغامي في إدارة مجرى الهواء الجراحي الطارئ: مراجعة منهجية" . بي إم سي للتخدير . 20 (1): 216. doi : 10.1186/s12871-020-01135-2 . PMC 7450579. PMID 32854626 .  
  9. ↑ كاتوس إم جي، غولدنبرغ دي (يونيو 2007). "بضع الغشاء الحلقي الدرقي الطارئ". التقنيات الجراحية في طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 18 (2): 110-114 . doi : 10.1016/j.otot.2007.05.002 .
  10. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ روبرتس جيه آر، كوستالو سي بي، تومسن تي دبليو، محرران. (٢٠١٩). "بضع الغشاء الحلقي الدرقي والتهوية عبر الجلد عبر الحنجرة". الإجراءات السريرية لروبرتس وهيدجز في طب الطوارئ والرعاية الحادة ( الطبعة السابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير. ISBN  978-0-323-35478-3.
  11. ↑ وونغ إل واي، يانغ إم إل، ليونغ إتش جيه، باك سي إس (مايو 2020). "إمكانية الوصول بالموجات فوق الصوتية إلى الغشاء الحلقي الدرقي في وجود طوق رقبة صلب لدى البالغين الصينيين الأصحاء: دراسة أترابية مستقبلية" . المجلة الأسترالية الآسيوية للموجات فوق الصوتية في الطب . 23 (2): 121-128 . doi : 10.1002/AJUM.12187 . PMC 8411669. PMID 34760591 .  
  12. ↑ لين جيه، بيلينجر آر، شيد إيه، وولفشول جيه، ووكر جيه، هيلي جيه، وآخرون . (25 أبريل 2023). " التصوير بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية في تقييم وإدارة مجرى الهواء: مراجعة شاملة" . التشخيص (بازل، سويسرا) . 13 (9): 1541. doi : 10.3390/diagnostics13091541 . ISSN 2075-4418 . PMC 10177245. PMID 37174933 .    
  13. ↑ بريبريسكو أ، باترسون جي إيه (أغسطس 2018). "نهج الغشاء الحلقي الدرقي للوصول الطارئ إلى مجرى الهواء" . عيادات جراحة الصدر . 28 (3): 435-440 . doi : 10.1016/j.thorsurg.2018.04.009 . PMID 30054081 . 
  14. ↑ تيرنر جيه إس، ستيوارت إل كيه، هايبارجر إيه سي، إليندر تي جيه، ستيبسيس تي إم، بارتكوس إي إيه، وآخرون . (ديسمبر 2023). "دراسة حول كفاءة أطباء الطوارئ المقيمين في إجراء بضع الغشاء الحلقي الدرقي: هل الرقم ثلاثة هو الرقم السحري؟" . مجلة التعليم والتدريب في طب الطوارئ . 7 (6) e10917. doi : 10.1002/aet2.10917 . PMC 10664393. PMID 37997589 .   
  15. ↑ شيتي ك، نايار ف، ستاشوفسكي إي، بيث ك (سبتمبر 2013). "التدريب على بضع الغشاء الحلقي الدرقي". التخدير والعناية المركزة . 41 (5): 623-630 . doi : 10.1177/0310057X1304100508 . PMID 23977914 . 
  16. ↑ إريكسون إس إي، جوب بي إيه، أيازي إس (سبتمبر 2023). "شوفالييه جاكسون: أبو الجراحة التنظيرية، وبطل المرأة في الطب والعدالة الاجتماعية والصحة العامة" . التنظير الجراحي . 37 (9): 6660-6671 . doi : 10.1007/s00464-023-10256-x . PMC 10462558. PMID 37439820 .  
  17. ↑ M*A*S*H 5x08 "حرب مولكاهي" ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2019
  18. ↑ بضع الغشاء الحلقي الدرقي أثناء القتال - سلسلة داخل عمليات الإنقاذ القتالية | الصيدلة

للمزيد من القراءة

  • بارون ج. "بضع القصبة الهوائية" . health.enotes.com . مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2007. تم الاطلاع عليه في 28 فبراير 2006 .
  • "بضع الغشاء الحلقي الدرقي" . بروكسايد أسوشيتس . القسم الطبي للجيش الأمريكي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2006 .
  • ريس سي. "بضع الغشاء الحلقي الدرقي" . www.medstudents.com.br . مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2005. تم الاطلاع عليه في 28 فبراير 2006 .
  • فروفا جي وآخرون  (لجنة دراسة الجمعية الإيطالية لأطباء التخدير والإنعاش والعناية المركزة بشأن صعوبة مجرى الهواء) (1998). "إرشادات الجمعية الإيطالية لأطباء التخدير والإنعاش والعناية المركزة بشأن صعوبة التنبيب وإدارة مجرى الهواء" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2006 .