أخصائي العلاج الوظيفي

يُعالج بعض أخصائيي العلاج الوظيفي الأفراد الذين يعانون من قصور في قدرتهم على العمل في بيئة العمل. يقوم هؤلاء الأخصائيون بترتيب فرص العمل ، وتقييم بيئة العمل، وتخطيط أنشطة العمل، وتقييم تقدم المريض. كما قد يتعاون الأخصائيون مع المريض وصاحب العمل لتعديل بيئة العمل بما يُمكّن من إنجاز العمل بنجاح.

يدعم أخصائيو العلاج الوظيفي للأطفال مجتمعاتهم من خلال تقديم خدماتهم للرضع والأطفال الصغار والأطفال والشباب وعائلاتهم في بيئات متنوعة، تشمل المدارس والعيادات والمنازل. ويتم ذلك عبر تطبيق تدخلات قائمة على أسس علمية ومدعومة بالأدلة. تتكون حياة الطفل من أنشطة يومية، كاللعب والتعلم والتفاعل الاجتماعي. ويتمثل دور أخصائي العلاج الوظيفي للأطفال في دعم الطفل في أي بيئة لا يستطيع فيها ممارسة الأنشطة التي يرغب بها. تشمل أبرز مجالات ممارسة أخصائي العلاج الوظيفي للأطفال: وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة ، والتدخل المبكر، والمدارس، وخدمات العيادات الخارجية. أما مجالات الممارسة الناشئة فتشمل الرعاية الصحية الأولية والخدمات المجتمعية.

يُعدّ تعزيز الصحة والعافية من خلال البرامج المجتمعية مجالاً ناشئاً آخر في ممارسة العلاج الوظيفي. ويمكن للمعالج الوظيفي القيام بذلك من خلال التوجيه والاستشارة في المجتمع. ويتم تنفيذ هذه البرامج ليس فقط من خلال المعالجين الوظيفيين أنفسهم، بل أيضاً من خلال أصحاب المصلحة في المجتمع والأشخاص ذوي الإعاقة أنفسهم.

يعمل أخصائيو العلاج الوظيفي في مشاريع إعادة التأهيل المجتمعية كمدربين ومعلمين للمساعدة في تعليم أفراد المجتمع مع تسهيل عملهم وتطوير البرامج. ^{[ 12 ]}

وتشمل بعض الأمثلة التوعية بأهمية حقائب الظهر، وتشجيع النشاط البدني في الأسر، وخلق بيئات مجتمعية شاملة مثل الكنائس والمرافق الصحية، والدعوة على المستويات الحكومية، وتنظيم المسيرات، وما إلى ذلك.

يشير هذا إلى النزوح القسري للمجتمعات نتيجة عوامل بيئية أو اجتماعية، مما يؤدي إلى فقدان الأنشطة المهنية. وينتج هذا عن عدة عوامل، منها الكوارث الطبيعية ، والمجاعات ، والنزاعات المسلحة ، والتغيرات التنموية والاقتصادية. يعمل أخصائيو العلاج المهني مع هؤلاء النازحين لمساعدتهم على إعادة بناء أدوارهم، وروتينهم اليومي، وتعزيز ثقتهم بأنفسهم ، بما يضمن عدم حدوث اختلال في التوازن المهني، أو ظلم، أو حرمان. ويعمل هؤلاء الأخصائيون من خلال برامج مجتمعية تركز على احتياجات المستفيدين وتراعي خصوصياتهم الثقافية . ^{[ 13 ]}

يُعدّ العلاج الوظيفي مفيدًا للغاية لكبار السن. إذ يُساعد المعالجون كبار السن على عيش حياة أكثر إنتاجية ونشاطًا واستقلالية من خلال مجموعة متنوعة من الأساليب، بما في ذلك استخدام الأجهزة المُساعدة. ويعمل أخصائيو العلاج الوظيفي مع كبار السن في بيئات مُختلفة، مثل منازلهم، والمجتمع، والمستشفيات، ومرافق الرعاية السكنية، على سبيل المثال لا الحصر. في المنزل، قد يعمل أخصائيو العلاج الوظيفي مع الأفراد لتقييم المخاطر وتحديد العوامل البيئية التي تُساهم في السقوط. وغالبًا ما يكون لأخصائيي العلاج الوظيفي دورٌ أساسي في تحديد الكراسي المتحركة المُناسبة لكبار السن الذين قد يحتاجون إليها. بالإضافة إلى ذلك، يُقيّم المعالجون المُتخصصون في إعادة تأهيل السائقين قدرة الفرد على القيادة باستخدام اختبارات سريرية وعملية. وتُمكّن هذه التقييمات المعالج من تقديم توصيات بشأن الأجهزة المُساعدة، والتدريب اللازم لإطالة فترة استقلالية القيادة، وخيارات النقل البديلة.

خلال الحرب العالمية الثانية، بدأ العلاج الوظيفي يلعب دورًا أكبر بكثير في علاج الجنود في المستشفيات النفسية التي تديرها أو تعمل لصالح الجيش البريطاني. ^{[ 14 ]} وجد المعالجون أن الانخراط في أنشطة مهنية (عادةً ما تكون حرفًا يدوية مثل النجارة ، وكتابة اللافتات ، وأعمال النجارة ، وما إلى ذلك) كان تدخلًا فعالًا لزيادة التنظيم الذاتي والرفاهية النفسية لدى الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية، مثل فقدان أحد الأطراف، والأمراض النفسية. ^{[ 15 ]} في العقود التي تلت ذلك، استمر العلاج الوظيفي في التطور، وتهدف خدمات الصحة النفسية الآن إلى تعزيز الصحة النفسية الإيجابية ، والوقاية من مشاكل الصحة النفسية، والمساعدة في إدارة تحديات الصحة النفسية من خلال توفير رعاية تتمحور حول المريض. بحسب الاتحاد العالمي للمعالجين المهنيين (2019، ص 2)، يُقرّ المعالجون المهنيون بأن الصحة النفسية الجيدة تُمكّن الأفراد من تحقيق إمكاناتهم، ومواجهة ضغوط الحياة الطبيعية، والعمل بإنتاجية، والمساهمة في مجتمعاتهم. كما يُقرّون بالهوية الفريدة لكل فرد وتجاربه الحياتية، ويُقدّرون حق الاختيار والاستقلالية في رحلة التعافي، وذلك لتشجيع المشاركة في أنشطة الحياة اليومية الهادفة. ^{[ 16 ]} يُلبّي المعالجون المهنيون احتياجات المرضى في جميع مراحل التعافي النفسي وفي جميع البيئات، بدءًا من مرافق الرعاية النفسية الداخلية الحادة وصولًا إلى مرافق الصحة النفسية المجتمعية. ^{[ 17 ]} كما يعمل المعالجون المهنيون مع المرضى الذين يُعانون من طيف واسع من تحديات الصحة النفسية، بما في ذلك اضطرابات تعاطي المخدرات، والأمراض النفسية، واضطرابات الأكل، والتحديات المرتبطة بالتوتر، والصدمات النفسية، والتجارب المؤلمة. ^{[ 18 ]} قد تشمل التدخلات المتخصصة مع المرضى ما يلي:

• استراتيجيات التنظيم الذاتي والتكيف (مثل اليقظة الذهنية، والتأريض)
• التدريب على الوعي العاطفي واستراتيجيات تنظيم المشاعر، بما في ذلك المناصرة
• المهارات الاجتماعية والعاطفية والتدريب عليها
• المهارات المعرفية الاجتماعية
• التدريب على استراتيجيات الوظائف التنفيذية
• مقاييس جودة الحياة والتوعية بها
• تطبيق العادات والروتينات الصحية
• المقابلة التحفيزية
• استراتيجيات للحد من التوتر
• التدخلات المتعلقة بتعديل الحواس من أجل التنظيم الذاتي
• التدخلات السلوكية، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أو العلاج السلوكي الجدلي (DBT).
• الرعاية المراعية للصدمات
• التدريب على المهارات مع توفير التسهيلات أو الاستراتيجيات التعويضية
• الوعي بالصحة النفسية
• إعادة تصميم نمط الحياة، وهو تدخل وقائي للعلاج المهني لتعزيز الصحة

يُساعد أخصائيو العلاج الوظيفي المرضى المصابين بأمراض وحالات صحية مُزمنة، وذلك بتلبية احتياجاتهم المتعلقة بالرعاية في نهاية العمر. تتأثر جميع جوانب حياة المريض، بما في ذلك العمل واللعب والترفيه، بشكلٍ كبير. يُقدم أخصائي العلاج الوظيفي أساليب علاجية متنوعة لمساعدة هؤلاء الأفراد على استعادة أو الحفاظ على قدراتهم المُتدهورة، وذلك من خلال استخدام ما تبقى لديهم من إمكانيات، مما يُعزز شعورهم بأهميتهم الذاتية وثقتهم بأنفسهم. يُقر الاتحاد العالمي للعلاج الوظيفي (WFOT) بالدور الهام الذي يلعبه أخصائيو العلاج الوظيفي في رعاية نهاية العمر. فمن خلال العمل مع المرضى الذين يُعانون من حالات صحية خطيرة، أو إعاقات، أو أمراض مُزمنة، يُساعد أخصائي العلاج الوظيفي هؤلاء الأفراد على الانخراط في أنشطة يومية هادفة، بالإضافة إلى ممارسة حقهم في التمتع بصحة جيدة ونوعية حياة مُثلى، على الرغم من النهاية الحتمية لدورة حياتهم. يُدرك أخصائي العلاج الوظيفي العلاقة التفاعلية القائمة بين الفرد والبيئة والنشاط، وذلك لتعزيز الأداء المُستمر في أنشطة الحياة التي تُحسّن جودة الحياة. يُقر الاتحاد العالمي للعلاج الوظيفي بوجود دور إيجابي للعلاج الوظيفي في رعاية نهاية الحياة، مع الحاجة المستمرة إلى المناصرة والدعم. ^{[ 19 ]}

يعمل أخصائيو العلاج الوظيفي غالبًا ضمن فرق متعددة التخصصات (تضم متخصصين مثل أخصائيي العلاج الطبيعي والممرضين والأطباء) لمساعدة الأفراد الذين يعانون من الألم المزمن على تطوير استراتيجيات فعّالة للإدارة الذاتية. ومن المجالات التي تهم أخصائيي العلاج الوظيفي بشكل خاص إدارة وقت المريض ^{[ 20 ]،} ولكن من الشائع أيضًا أن يساعدوا المرضى على العودة إلى العمل، وممارسة الأنشطة الترفيهية والعائلية. ^{[ 21 ]} وقد يستخدم أخصائيو العلاج الوظيفي مجموعة متنوعة من التدخلات، بما في ذلك الارتجاع البيولوجي ، والاسترخاء، وتحديد الأهداف، وحل المشكلات، والتخطيط، ويمكنهم استخدام هذه الأدوات في جلسات جماعية وفردية. ^{[ 22 ]} وقد يعمل الأخصائيون في عيادة، أو في المجتمع، بما في ذلك مكان العمل، والمدرسة، والمنزل، ومراكز الرعاية الصحية. وقد يقيم أخصائيو العلاج الوظيفي الأداء الوظيفي قبل التدخل وبعده، كمقياس للفعالية والحد من الإعاقة. ^{[ 23 ]}

يستطيع أخصائيو العلاج الوظيفي العمل وفق نماذج متنوعة، منها نماذج شاملة وأخرى محددة. تُعتبر المناهج التنازلية أكثر شمولية، إذ تركز على المهنة نفسها مع مراعاة العديد من العوامل السياقية (البيئية والاجتماعية والثقافية وغيرها)، مقارنةً بالمناهج التصاعدية التي تُعدّ أكثر تحديدًا أو تحديدًا. تشمل هذه النماذج نموذج الشخص-البيئة-المهنة (PEO)، ونموذج الشخص-البيئة-المهنة-الأداء (PEOP)، والنموذج الكندي للأداء المهني والمشاركة (CMOP-E)، ونموذج المهنة البشرية (MOHO)، ونموذج بيئة الأداء البشري (EHP).

لكي يحصل فرد أو مجموعة على خدمات العلاج الوظيفي، يجب أولاً إحالتهم من قبلهم، أو من قبل مقدم رعاية صحية آخر، أو من خلال شبكة دعمهم (العائلة، الأصدقاء) لإجراء تقييم للعلاج الوظيفي. وكجزء من عملية تقديم الخدمة، يتضمن التقييم ملفًا وظيفيًا أوليًا، يليه تحليل للأداء الوظيفي. ^{[ 24 ]} تُعد تقييمات العلاج الوظيفي مهمة لتحديد مهارات الفرد أو أوجه قصوره. من خلال الملف الوظيفي، وهو عبارة عن مقابلة منظمة مع العميل، يستطيع أخصائي العلاج الوظيفي تحديد نقاط القوة والضعف التي يدركها العميل في المشاركة في الأنشطة اليومية، والمساعدة في وضع خطة علاجية فردية تُعنى بالأنشطة المهمة والضرورية للعميل. وكجزء من الملف الوظيفي، يسعى أخصائي العلاج الوظيفي أيضًا إلى تحديد الدعم الجسدي والاجتماعي، والعوائق التي تحول دون المشاركة. ^{[ ٢٤ ]} غالبًا ما يجمع أخصائيو العلاج الوظيفي معلومات إضافية من خلال التواصل مع شبكة الدعم الخاصة بالمريض، والتي قد تشمل والدي الطفل/أوليائه، أو معلم الطالب، أو زوج/زوجة/إخوة/أصدقاء الشخص البالغ، أو مقدم الرعاية لكبار السن. ويمكن جمع بيانات تحليل الأداء الوظيفي من خلال التقييمات المعيارية، والملاحظات السريرية للمريض أثناء أدائه لمجموعة من المهام والأنشطة، وتحليل البيئة المادية أو الاجتماعية والسياق الذي يؤدي فيه المريض هذه الأنشطة. ويستخدم أخصائيو العلاج الوظيفي الملاحظة الدقيقة بالتزامن مع تقييم المهارات الحركية والعملية، وتأثير ذلك على قدرة الفرد على أداء الأنشطة اليومية المعقدة أو الأساسية والشخصية . ويتلقى أخصائيو العلاج الوظيفي تدريبًا على تطبيق التقييمات المعيارية على امتداد مراحل العمر من الطفولة إلى الشيخوخة، مع العلم أن بعض هذه التقييمات تتطلب من أخصائي العلاج الوظيفي الحصول على شهادات إضافية لإجرائها.

تشمل أمثلة أنواع التقييمات أو مجالات المهارات التي يقيمها ممارسو العلاج الوظيفي ما يلي:

• مهارات المعالجة الحسية
• الإدراك البصري والمهارات الحركية البصرية
• المهارات الحركية الكبيرة والدقيقة
• خط اليد
• براعة اليد في الطرف العلوي
• الإدراك والذكاء​
• التقييمات المدرسية
• مراحل النمو
• تشمل مهام الحياة اليومية ارتداء الملابس وتناول الطعام
• ألم
• الأداء التنفيذي
• التقييمات البيئية
• التقييمات القائمة على التوظيف
• التقييمات المريحة

خلال عملية التقييم الأولي، يعمل أخصائيو العلاج الوظيفي مع المريض لوضع خطة علاجية فردية. تُجمع البيانات وتُسجل طوال فترة العلاج لاستخدامها في تقييم التقدم وتوجيه التدخلات المستمرة التي تركز على المريض. كما تُستخدم هذه البيانات بشكل متكرر في تحديد تكاليف الخدمات. في نهاية جلسات العلاج، يُجري أخصائي العلاج الوظيفي تقييمًا للنتائج، والذي قد يشمل إعادة تقييم. ^{[ 24 ]}

قد يشمل التقييم جوانب أوسع، مثل تقييم مدى سهولة الوصول إلى الأماكن العامة لجميع الأفراد. ويمكن لأخصائيي العلاج الوظيفي تقديم توصيات لتصميم المباني بما يتيح الوصول للجميع. كما يتمتعون بمهارة عالية في إجراء تقييمات السلامة المنزلية، وتعديل البيئة أو توفير التسهيلات اللازمة لممارسة الأنشطة المنزلية، وتعزيز سلامة المرضى ومقدمي الرعاية. ويمكنهم أيضًا إجراء تقييمات القيادة لتحديد التسهيلات المطلوبة في السيارة، أو قدرة الفرد على القيادة بأمان. علاوة على ذلك، يمكن لأخصائيي العلاج الوظيفي العمل مع المؤسسات لتقييم أماكن العمل فيها، لضمان أن متطلبات العمل والتجهيزات المادية تُسهم في ترسيخ عادات عمل آمنة، وبالتالي الوقاية من إصابات العمل.