استرجاع البويضات عن طريق المهبل

الموسوعة الحرة

استرجاع البويضات عبر المهبل ( TVOR )، ويشار إليه أيضًا باسم استرجاع البويضات ( OCR )، هو تقنية تستخدم في التلقيح الصناعي (IVF) لإزالة البويضات من المبيض ، مما يتيح الإخصاب خارج الجسم . [1] يُشار إلى استرجاع البويضات عبر المهبل بشكل أكثر دقة باسم استرجاع البويضات عبر المهبل عندما تنضج البويضات إلى بويضات ، كما هو الحال عادةً في التلقيح الصناعي. يمكن إجراؤه أيضًا للتبرع بالبويضات وحفظ البويضات وتقنيات الإنجاب المساعدة الأخرى مثل الحقن المجهري .

إجراء

تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ، يقوم المشغل بإدخال إبرة مقاس 16.5 × 11.8 بوصة (1.6 مم × 300 مم القطر الخارجي) من خلال جدار المهبل إلى جريب المبيض ، مع الحرص على عدم إصابة الأعضاء والأوعية الدموية المجاورة. يتم توصيل الطرف الآخر من الإبرة بجهاز شفط . بمجرد دخول الجريب، يتم تطبيق الشفط بعناية لشفط السائل الجريبي المحتوي على مادة خلوية، بما في ذلك البويضة. يجب أن يحافظ جهاز الشفط على ضغط -140 مم زئبق (ضروري للشفط بسرعة، ولكن ليس بما يكفي لإتلاف الجريبات) ودرجة حرارة تبلغ حوالي 37 درجة مئوية. يتم تسليم السائل الجريبي إلى فني في مختبر التلقيح الاصطناعي لتحديد البويضات وقياسها. بمجرد شفط الجريبات المبيضية من أحد المبيضين، يتم سحب الإبرة وتكرار الإجراء على المبيض الآخر. ليس من غير المعتاد إزالة 20 بويضة لأن المرضى يتعرضون عمومًا لفرط التحفيز قبل هذا الإجراء. بعد الانتهاء، يتم سحب الإبرة ويتم إيقاف النزيف . عادة ما يستغرق الإجراء من 10 إلى 20 دقيقة. بمجرد الانتهاء من الاستخراج، يتم تحليل العينة في المجهر لتحديد وتنفيذ عملية إزالة البويضة، وهي العملية التي يتم فيها إزالة الخلايا الحبيبية المحيطة بالبويضة.

يتم إجراؤه في البداية باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر البطن ، ويتم إجراؤه حاليًا باستخدام محول الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بإبرة متصلة. [2] يتم إجراء TVOR في غرفة العمليات أو عيادة الطبيب، مع وضع المريضة (الأنثى) في وضع استئصال الحصاة . يتم إجراء TVOR عادةً تحت التخدير الإجرائي ، [3] أو التخدير العام ، [4] أو كتلة عنق الرحم ، [5] أو أحيانًا التخدير الشوكي . [6] لا يتم استخدام التخدير الموضعي عادةً لأن عوامل التخدير الموضعي تتداخل مع انقسام الجريبات وتتطلب التقنية وخزات إبرة متعددة. [7]

يجب أن تتم هذه التقنية بدقة شديدة، دون تحفيز الرحم، حتى لا تحدث انقباضات. ومن المستحسن تقليل قلق المريضة إلى الحد الأدنى لتعزيز الفعالية.

الإجراءات الإضافية

لم يثبت أن عملية غسل الجريبات تزيد من معدلات الحمل ، ولا تؤدي إلى زيادة إنتاج البويضات. من ناحية أخرى، تتطلب عملية غسل الجريبات وقتًا أطول بكثير ومسكنات أكثر. [8]

يحتوي السائل المنوي على العديد من البروتينات التي تتفاعل مع الخلايا الظهارية لعنق الرحم والرحم ، مما يؤدي إلى تحفيز تحمل المناعة الحملية النشطة . هناك نتائج محسنة بشكل ملحوظ عندما يتعرض المرضى لبلازما السائل المنوي في وقت استرجاع البويضة، مع أهمية إحصائية للحمل السريري، ولكن ليس للحمل المستمر أو معدلات المواليد الأحياء مع البيانات المحدودة المتاحة. [9]

توقيت

يتم إجراء TVOR عادةً بعد فرط تحفيز المبيض ، حيث يتم تحفيز البويضات دوائيًا حتى تنضج. عندما تصل بصيلات المبيض إلى درجة معينة من التطور، يتم إجراء تحريض نضوج البويضة النهائي ، عادةً عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG). [10] يتم إجراء TVOR عادةً بعد 34-36 ساعة من حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، عندما تنضج البويضات تمامًا ولكن قبل تمزق البصيلات مباشرةً . [10] [11]

المضاعفات

يؤدي حقن هرمون الغدد التناسلية المشيمائية البشرية كمحفز للإباضة إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض ، وخاصة في المرضى المصابين بمتلازمة تكيس المبايض الذين تعرضوا لفرط التحفيز أثناء دورات الإنجاب المساعدة السابقة. [12]

تشمل مضاعفات عملية استبدال الصمام التاجي إصابة أعضاء الحوض والنزيف والعدوى. يحدث النزيف المبيضي بعد عملية استبدال الصمام التاجي بشكل أكثر شيوعًا لدى المرضى النحيفين المصابين بمتلازمة تكيس المبايض، وهو من المضاعفات الكارثية المحتملة وغير النادرة. [13] قد تنتج مضاعفات إضافية عن إعطاء التخدير الوريدي أو التخدير العام. وتشمل هذه الاختناق الناجم عن انسداد مجرى الهواء وانقطاع النفس وانخفاض ضغط الدم والاستنشاق الرئوي لمحتويات المعدة.

تؤدي تقنيات التخدير القائمة على البروبوفول إلى تركيزات كبيرة من البروبوفول في السائل الجريبي. ونظرًا لأن البروبوفول قد ثبت أن له تأثيرات ضارة على إخصاب البويضة (في نموذج الفأر)، فقد اقترح بعض المؤلفين أن تكون جرعة البروبوفول التي يتم إعطاؤها أثناء التخدير محدودة، وأن يتم غسل البويضات المسترجعة من البروبوفول. [14] تشير الأدلة القصصية إلى أن بعض الملوثات والجزيئات الكيميائية المحمولة جوًا، وخاصة المركبات العضوية المتطايرة (VOC)، قد تكون سامة وتضعف نمو وتطور الأجنة إذا كانت موجودة بتركيزات كافية في الغلاف الجوي المحيط بحاضنة التلقيح الاصطناعي . [ 15] [16]

يبدو أن بطانة الرحم تسبب تحديًا لـ TVOR وقد يكون لها انعكاس على معدلات أداء الجراح الفردي للإجراء، بغض النظر عن قطر بطانة الرحم المبيضية الموجودة مسبقًا (OMA) أو الالتصاقات المبيضية. السمنة هي عامل آخر قد يمثل تحديًا للإجراء. [17]

تاريخ

تم تطوير هذه التقنية لأول مرة بواسطة بيير ديلينباخ وزملائه في ستراسبورغ ، فرنسا، وتم الإبلاغ عنها في عام 1984. [18] استخدم ستيبتو وإدواردز تنظير البطن لاستعادة البويضات عندما تم تقديم التلقيح الاصطناعي، وكان تنظير البطن هو الطريقة الرئيسية لاستعادة البويضات حتى تم تقديم TVOR.

مراجع

  1. ^ "إجراء استرجاع البويضات الموجه بالموجات فوق الصوتية: إرشادات الكلية الملكية للتمريض لممرضات الخصوبة" (PDF) . لندن: الكلية الملكية للتمريض. 2004. مؤرشف من الأصل (PDF) في 24 سبتمبر 2006. تم الاسترجاع في 2011-08-01 .
  2. ^ Killick, S (2006). "Ultrasound andfertility". في Bates, J (ed.). Practical gynaecological ultrasound (2nd ed.). Cambridge, England: Cambridge University Press. pp. 120–125. ISBN 9780521674508.
  3. ^ ياسمين إي، دريسنر إم، بالين إيه (ديسمبر 2004). "التخدير والتخدير لجمع البويضات عبر المهبل: تقييم الممارسة في المملكة المتحدة" (ملف PDF) . التكاثر البشري . 19 (12): 2942-5. doi :10.1093/humrep/deh526. PMID  15388681.
  4. ^ Sequeira PM (2011). "Aneticness for in vitro fertilization". في Urman RD، Gross WL، Philip BK (المحررون). Aneticness outside of the operations room (الطبعة الأولى). أكسفورد، إنجلترا: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 198-205. ISBN 9780195396676.
  5. ^ Bumen S, Gunusen I, Firat V, Karaman S, Akdogan A, Tavmergen Goker EN (2011). "مقارنة بين التخدير العام الوريدي والحصار حول عنق الرحم للتخصيب في المختبر: التأثيرات على البويضات باستخدام التقنية المهبلية". المجلة التركية للعلوم الطبية . 41 (5): 801-8. doi : 10.3906/sag-1009-1101 .
  6. ^ Viscomi CM, Hill K, Johnson J, Sites C (يناير 1997). "التخدير الشوكي مقابل التخدير الوريدي لاسترجاع البويضات عبر المهبل: النتيجة الإنجابية والآثار الجانبية وملامح التعافي". المجلة الدولية للتخدير التوليدي . 6 (1): 49-51. doi :10.1016/S0959-289X(97)80052-0. PMID  15321311.
  7. ^ Saxena R, Sood J, Kumra VP (2005). "مقارنة بين تقنيات التخدير المختلفة لاسترجاع البويضات عبر المهبل في مؤسسة رعاية نهارية" (PDF) . المجلة الهندية للتخدير . 49 (2): 16-21.
  8. ^ فاركوهار، سيندي؛ مارجوريبانكس، جين (2018-08-17). مجموعة كوكرين لأمراض النساء والخصوبة (المحرر). "تقنية الإنجاب المساعد: نظرة عامة على مراجعات كوكرين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (8): CD010537. doi :10.1002/14651858.CD010537.pub5. PMC 6953328. PMID  30117155 . 
  9. ^ Crawford, G.; Ray, A.; Gudi, A.; Shah, A.; Homburg, R. (Mar–Apr 2015). "The role of seminal plasma for improve results during in vitro fertilization treatment: review of the literature and meta-analysis". Human Reproduction Update . 21 (2): 275–284. doi : 10.1093/humupd/dmu052 . ISSN  1355-4786. PMID  25281684.
  10. ^ ab Stelling JR, Chapman ET, Frankfurter D, Harris DH, Oskowitz SP, Reindollar RH (2003). "الحقن تحت الجلد مقابل الحقن العضلي لهرمون الغدد التناسلية المشيمائية البشرية أثناء دورة التلقيح الصناعي". الخصوبة والعقم . 79 (4): 881-5. doi : 10.1016/S0015-0282(02)04918-X . PMID  12749424.
  11. ^ Kovacs, P (2004). "حقنة HCG بعد تحفيز الإباضة باستخدام سترات الكلوميفين". Medscape . تم الاسترجاع في 2011-08-01 .
  12. ^ Oyawoye OA, Chander B, Hunter J, Gadir AA (2005). "الوقاية من متلازمة فرط تحفيز المبيض عن طريق الشفط المبكر للبصيلات الصغيرة لدى المرضى الذين يستجيبون بشكل مفرط والذين يعانون من تكيس المبايض أثناء دورات العلاج الإنجابي المساعد". Medscape General Medicine . 7 (3): 60. PMC 1681679 . PMID  16369286. 
  13. ^ Liberty G, Hyman JH, Eldar-Geva T, Latinsky B, Gal M, Margalioth EJ (2008). "نزيف المبيض بعد شفط البويضة باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: مضاعفات كارثية محتملة وليست نادرة بين المريضات النحيفات المصابات بمتلازمة تكيس المبايض". الخصوبة والعقم . 93 (3): 874–9. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.10.028 . PMID  19064264.
  14. ^ كريستيانز ، ف. جانسينسويلين، C؛ فيربورج، سي؛ مورمان، أنا؛ ديفروي، ف. فان ستيرتيغيم، أ؛ كامو، ف (فبراير 1999). "تركيزات البروبوفول في السائل الجريبي أثناء التخدير العام لاسترجاع البويضات عبر المهبل" (PDF) . التكاثر البشري . 14 (2): 345-8. دوى :10.1093/همريب/14.2.345. بميد  10099976.
  15. ^ Cohen J, Gilligan A, Esposito W, Schimmel T, Dale B (1997). "الهواء المحيط وتأثيراته المحتملة على الحمل في المختبر". الإنجاب البشري . 12 (8): 1742–9. doi : 10.1093/humrep/12.8.1742 . PMID  9308805.
  16. ^ Cohen J, Gilligan A, Willadsen S (يونيو 1998). "زراعة الأجنة ومراقبة جودتها". Human Reproduction . 13 (Suppl 3): 137–44. doi : 10.1093/humrep/13.suppl_3.137 . PMID  9755420.
  17. ^ كاسابوغلو، إيشيل؛ تورك، بينار؛ دايان، آيلين؛ أونكو، جوركان (سبتمبر 2018). "هل يسبب وجود بطانة الرحم تحديًا لاسترجاع البويضة عبر المهبل؟ مقارنة بين المرضى المصابين ببطانة الرحم وغير المصابين بها". مجلة الجمعية التركية الألمانية لأمراض النساء . 19 (3): 151-157. doi :10.4274/jtgga.2017.0146. ISSN  1309-0399. PMC 6085525. PMID 29545228  . 
  18. ^ Dellenbach P, Nisand I, Moreau L, Feger B, Plumere C, Gerlinger P, Brun B, Rumpler Y (30 يونيو 1984). "ثقب الجريب المبيضي عبر المهبل باستخدام الموجات فوق الصوتية لاسترجاع البويضات". Lancet . 1 (8392): 1467. doi :10.1016/s0140-6736(84)91958-5. PMID  6145902. S2CID  41098471.

قراءة إضافية

  • براشا جيه؛ لوتان م؛ زاكوت هـ. (1988). "خراج المبيض بعد الولادة القيصرية. تقرير حالة ومراجعة للأدبيات". طب النساء والتوليد السريري والتجريبي . 15 (4): 134-136. PMID  2976616.
  • كورولو ب.؛ لوبيز موريل ف.؛ هيريتير ل.؛ وآخرون (1997). "آفة الحالب الثانوية للثقب الجريبي بالموجات فوق الصوتية المهبلية لاستعادة البويضة في التلقيح الصناعي". الإنجاب البشري . 12 (5): 948-50. doi : 10.1093/humrep/12.5.948 . PMID  9194645.
  • Dicker D.; Ashkenazi J.; Feldberg D.; et al. (1993). "Severe stomach complications after transvagina ultrasonography directed by ultrasonography of oocytes for in vitro fertilization and fetus transfer". الخصوبة والعقم . 59 (6): 1313–1315. doi : 10.1016/S0015-0282(16)55997-4 . PMID  8495784.
  • Tsen, LC (2002). "من داروين إلى ديسفلوران: التخدير لتقنيات الإنجاب المساعد" (PDF) . محاضرات دورة مراجعة IARS . سان فرانسيسكو: الجمعية الدولية لأبحاث التخدير: 109-13.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=استرجاع_البويضات_عن_طريق_المهبل&oldid=1218608804"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate