استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة من قبل أفراد مجتمع الميم

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

رسم تخطيطي للطريقة المقترحة لدمج البويضات المثلية. ومع ذلك، سيتطلب ذلك أيضًا تصحيح البصمة الجينية .

قد يلجأ أفراد مجتمع الميم الذين يرغبون في إنجاب أطفال إلى تقنيات الإنجاب المساعدة. في العقود الأخيرة، أجرى علماء الأحياء التنموية أبحاثًا وطوّروا تقنيات لتسهيل الإنجاب بين أفراد الجنس الواحد. [ 1 ]

تضمنت المحاولة الأولى للتكاثر بين الجنسين دراسة الخلايا الجذعية الجنينية أحادية المجموعة الكروموسومية ، والتي تسمح بتكوين الحيوانات المنوية الأنثوية والبويضات الذكرية . [ 2 ] في عام 2004، قام علماء يابانيون في جامعة طوكيو للزراعة ، من خلال تعديل وظيفة بعض الجينات المسؤولة عن البصمة الوراثية، بدمج بويضتين من فأرتين لإنتاج فئران أنثى. [ 3 ] في عام 2018، ابتكر علماء صينيون 29 فأرة أنثى من فأرتين أمهات، لكنهم لم يتمكنوا من إنتاج ذرية قابلة للحياة من فأرين أبوين. [ 4 ] [ 5 ] ومن بين الاحتمالات المطروحة تحويل الخلايا الجذعية الجلدية إلى حيوانات منوية وبويضات. [ 6 ] في عام 2023، ابتكر علماء يابانيون صغار فئران قابلة للحياة باستخدام بويضات مشتقة صناعيًا من خلايا ذكرية، تم تخصيبها بحيوانات منوية من ذكر آخر. [ 7 ]

يُعدّ عدم إمكانية الوصول إلى تقنيات الإنجاب المساعدة شكلاً من أشكال عدم المساواة في الرعاية الصحية التي يعاني منها أفراد مجتمع الميم . [ 8 ]

تجميد البيض

قد تختار النساء المثليات والمتحولات جنسيًا، والرجال المتحولون جنسيًا ، وغيرهم ممن تم تصنيفهم كإناث عند الولادة ولديهم مبايض ، التبرع ببويضاتهم للإنجاب عن طريق التلقيح الصناعي . ويمكن للرجال المتحولين جنسيًا على وجه الخصوص تجميد بويضاتهم قبل عملية التحول، واختيار أن تحمل امرأة بديلة طفلهم عند حلول الوقت المناسب، باستخدام بويضاتهم وحيوانات منوية من شخص آخر. يُمكّنهم هذا من تجنب تجربة الحمل التي قد تُسبب اضطراب الهوية الجنسية، أو التوقف عن العلاج الهرموني البديل لجمع البويضات في سن متقدمة. [ 9 ]

بنوك البويضات

يتطلب تجميد البويضات تحفيزًا هرمونيًا واستخراجها، كما هو الحال في علاج التلقيح الصناعي، وبعد ذلك تُجمد البويضات بالتزجيج . [ 10 ] وقد وُجد أن تجميد البويضات بالتزجيج أكثر نجاحًا من تجميدها البطيء. [ 11 ] ينخفض ​​نجاح حفظ البويضات بشكل ملحوظ مع تقدم العمر الإنجابي. [ 12 ] يؤدي تحفيز المبيض إلى زيادة مستويات الإستراديول في مصل الدم لدى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور، وقد يكون من الضروري إجراء مراقبة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل استجابةً لذلك. تشمل استراتيجيات تقليل ارتفاع الإستراديول الاستخدام المتزامن لمثبطات الأروماتاز ​​أثناء التحفيز. [ 13 ] لا توجد بيانات حول نجاح تحفيز المبيض لدى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور الذين توقف بلوغهم سابقًا باستخدام ناهض GnRH، متبوعًا مباشرةً بإعطاء التستوستيرون. [ 13 ] كما لا توجد بيانات تقارن عدد البويضات المستخرجة أو معدل المواليد الأحياء بعد حفظ الخصوبة مصنفةً حسب مدة التوقف عن تناول التستوستيرون. [ 14 ]

بنوك أنسجة المبيض

يتطلب جمع عينات الأنسجة إجراءً جراحيًا، وفي حال الخضوع لاستئصال الرحم و/أو المبيض، يمكن اختيار تجميد بعض الأنسجة في الوقت نفسه لتجنب إجراء جراحي إضافي. [ 10 ] وقد حقق تجميد أنسجة المبيض نجاحًا، ولكن حتى الآن ، لم تُسجل أي حالات حمل بعد إذابة هذه الأنسجة وإنضاجها في المختبر (IVM)، إذ لم تُسجل حالات حمل ناجحة إلا بعد الزرع الذاتي . [ 15 ] [ 10 ] تتميز هذه الطريقة بانخفاض معدل نجاح تكوين الكيسة الأريمية ، ففي إحدى الدراسات التي أُجريت على 83 من المتحولين جنسيًا من الذكور، لم تُنتج سوى بويضتين ناضجتين من أصل 208 بويضات ناضجة تم استخلاصها من أنسجة المبيض المُذابة كيسات أريمية "جيدة". [ 14 ]

تجميد الحيوانات المنوية

لأغراض التخصيب في المختبر أو التلقيح الاصطناعي ، قد يختار أفراد مجتمع الميم حفظ بويضاتهم أو حيواناتهم المنوية.

قد تعاني النساء المتحولات جنسياً من انخفاض جودة الحيوانات المنوية قبل العلاج بالهرمونات البديلة، مما قد يشكل مشكلة في الحصول على عينات حيوانات منوية قابلة للتجميد. [ 16 ]

تُثبّط هرمونات الإستروجين مستويات هرمون التستوستيرون، ويمكن أن تُؤثّر الجرعات العالية منها بشكلٍ ملحوظ على الرغبة الجنسية والوظيفة الجنسية والخصوبة. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]علاوة على ذلك، قد يكون اضطراب وظائف الغدد التناسلية والخصوبة الناتج عن هرمون الإستروجين دائمًا بعد التعرض المطول له. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

قد تكون مضادات الأندروجين غير الستيرويدية، مثل بيكالوتاميد، خيارًا مناسبًا للنساء المتحولات جنسيًا اللواتي يرغبن في الحفاظ على الرغبة الجنسية والوظيفة الجنسية و/أو الخصوبة ، مقارنةً بمضادات الأندروجين التي تثبط مستويات التستوستيرون والتي قد تُخلّ بشدة بهذه الوظائف، مثل أسيتات سيبروتيرون ومعدلات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH). [ 22 ] [ 23 ]

يمكن جمع السائل المنوي عن طريق الاستمناء، ولكن توجد بدائل لمن يجدون الاستمناء أو القذف مزعجًا، أو لمن يعانون من ضعف الانتصاب أو القذف نتيجة نقص الأندروجين . تشمل الخيارات المتاحة لمن يعانون من هذه المشكلة: التحفيز الاهتزازي للقضيب والتحفيز الكهربائي للقذف . [ 13 ] أما من لا يرغبون في القذف، أو يعانون من قلة النطاف أو انعدامها، فيمكنهم اللجوء إلى شفط الحيوانات المنوية من الخصيتين أو استخراجها جراحيًا دقيقًا، على الرغم من أنها إجراءات أكثر توغلاً. [ 13 ] لا توجد حاليًا دراسات تقيّم مدى قبول أو نجاح الخيارات المختلفة لجمع الحيوانات المنوية، خاصةً لدى المتحولات جنسيًا. [ 13 ] علاوة على ذلك، بالنسبة للمتحولات جنسيًا اللاتي يتناولن الإستراديول و/أو مضادات الأندروجين، فإنه من غير الواضح المدة اللازمة للتوقف عن تناول العلاج الهرموني قبل استئناف تكوين الحيوانات المنوية بشكل طبيعي (إن حدث أصلًا)، وخلال هذه الفترة سيستأنف إنتاج هرمون التستوستيرون، مما قد يُسبب آثارًا ذكورية غير مرغوب فيها. [ 13 ]

تخزين الحيوانات المنوية واختيارها

قد يختار الأزواج المثليون والمتحولون جنسيًا الذين يرغبون في الإنجاب حيوانات منوية من بنك الحيوانات المنوية لتكوين طفلهم. يمكن أن تأتي الحيوانات المنوية من أحد الشريكين، إما مجمدة قبل تحولهم الجنسي ، أو حديثة في حالة امتلاك الشريك لأعضاء تناسلية ذكرية سليمة . في أحيان أخرى، يمكن الحصول عليها من متبرعين بالحيوانات المنوية بشكل خاص . يجب على أفراد مجتمع الميم التفكير مليًا في مصدر الحيوانات المنوية التي يتبرعون بها. تختلف قوانين الولايات، لكن العديد من الولايات الأمريكية تبنت شكلًا من أشكال قانون الأبوة الموحد (UPA). [ 24 ] تنقل معظم الولايات، وليس جميعها، حقوق الأبوة من متبرعي الحيوانات المنوية المجهولين إلى الوالدين المقصودين طالما أن المتلقية امرأة متزوجة، وبموافقة طبيب. [ 24 ] قد يؤدي عدم الامتثال لهذه القوانين إلى عدم إنهاء حقوق الأبوة للمتبرع بالحيوانات المنوية. وقد رُفعت دعاوى قضائية طُلب فيها من متبرعين معروفين بالحيوانات المنوية تبرعوا بها بشكل خاص دفع نفقة الطفل . [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] على سبيل المثال، للاطلاع على هذه القوانين، انظر قوانين المساعدة على الإنجاب في كاليفورنيا . في أستراليا، توجد سوابق قانونية تنص على أن مشاركة متبرع الحيوانات المنوية في حياة الطفل الناتج تمنحه حقوقًا أبوية (ماسون ضد بارسونز). [ 28 ]

كبديل للتبرع المباشر الخاص، يُمكن شراء الحيوانات المنوية من بنك الحيوانات المنوية لاستخدامها الشخصي في علاجات الخصوبة. وتختلف بنوك الحيوانات المنوية اختلافًا كبيرًا، ليس فقط من حيث السعر، بل أيضًا من حيث الممارسات (مثل من يُسمح له بالتبرع بالحيوانات المنوية، وعدد مرات التبرع، وما إلى ذلك)، كما تُقدم مجموعة متنوعة من الخدمات. ومن أبرز بنوك الحيوانات المنوية في الولايات المتحدة: فيرفاكس كرايوبنك، وكاليفورنيا كرايوبنك ، وكرايوس إنترناشونال ، وسياتل سبرِم بنك، وزايتكس، وغيرها الكثير.

الحمل

قد يختار الوالدان من مجتمع الميم أماً بديلة أو شريكهما للحمل، وذلك بحسب خصوبتهما وقيمهما الشخصية. وهناك العديد من الطرق الممكنة لإنجاب طفل من قبل فرد أو زوجين من مجتمع الميم، مثل:

التلقيح الاصطناعي

من أجل مراعاة الهويات الجنسية المختلفة والتوجهات الجنسية ، يمكن إجراء حمل المثليين والمتحولين جنسياً من الحيوانات المنوية المتبرع بها من خلال التلقيح الاصطناعي.

يُعدّ توقيت هذه الإجراءات بالغ الأهمية لنجاح الإخصاب، [ 29 ] إذ تمتد فترة الخصوبة لخمسة أيام قبل الإباضة، بالإضافة إلى يوم الإباضة واليوم الذي يليها. [ 30 ] ولزيادة فرص النجاح، تُراقَب الدورة الشهرية بدقة، غالبًا باستخدام أدوات اختبار الإباضة، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو تحاليل الدم، مثل قياس درجة حرارة الجسم الأساسية ، مع ملاحظة لون وملمس الإفرازات المهبلية، وليونة عنق الرحم. [ 30 ] ولتحسين معدل نجاح التلقيح الاصطناعي، قد تُستخدم أدوية لتحفيز الدورة الشهرية ، وهو ما يُعرف بتحفيز المبيض .

التلقيح داخل الرحم (IUI)

قبل الإباضة، يرتفع مستوى هرمون اللوتين (LH) بشكل ملحوظ، ويمكن استخدام هذه الزيادة لتحديد توقيت إجراء التلقيح داخل الرحم (IUI). تشير البيانات إلى أنه ينبغي إجراء التلقيح داخل الرحم بعد يوم واحد من اكتشاف ارتفاع مستوى هرمون اللوتين. [ 29 ] تُجري معظم العيادات في الولايات المتحدة التلقيح داخل الرحم في الصباح بعد ظهور نتيجة إيجابية لاختبار التنبؤ بالإباضة (الذي يكشف عن وجود هرمون اللوتين في البول). [ 29 ] يُعدّ فحص حجم جريب المبيض بالموجات فوق الصوتية بديلاً لمراقبة مستوى هرمون اللوتين، يليه حقنة تحفيزية تحتوي على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) الخارجية، والتي تحاكي ارتفاع مستوى هرمون اللوتين في الجسم وتحفز النضج النهائي للجريب وانفجاره (بعد 36-48 ساعة). تُعطى الحقنة التحفيزية عادةً عندما يصل حجم الجريب المهيمن إلى 18-20  ملم. [ 29 ] يُوصى بإجراء التلقيح داخل الرحم بعد 24-40 ساعة من إعطاء موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. [ 29 ] تتميز دورات التلقيح داخل الرحم المحفزة بجرعات تقليدية من هرمون FSH بنسبة عالية من الحمل المتعدد، تتراوح بين 10 و40%. [ 31 ] أظهر تحليل تجميعي عدم وجود فرق في نتائج الحمل بين مراقبة هرمون LH في المنزل والتلقيح داخل الرحم الموقوت. [ 29 ]

يمكن إجراء التلقيح داخل الرحم (IUI) دون استخدام أدوية. لا يُنصح به في حالات انسداد عنق الرحم، أو التهاب عنق الرحم، أو التهاب بطانة الرحم، أو انسداد قناتي فالوب لدى الأم الحامل، أو في حال انقطاع الطمث أو قلة النطاف الشديدة لدى المتبرع بالحيوانات المنوية. [ 31 ] قبل التلقيح داخل الرحم، تُغسل الحيوانات المنوية لإزالة البلازما المنوية، وذلك لتجنب تقلصات الرحم الناتجة عن البروستاجلاندين. [ 31 ] كما يرتبط التلقيح بسائل منوي غير معالج بالتهابات الحوض. [ 31 ]

رسم تخطيطي لإجراء التلقيح داخل الرحم

يتضمن التلقيح داخل الرحم (IUI) فتح المهبل باستخدام منظار، ثم حقن الحيوانات المنوية المغسولة مباشرة في الرحم بواسطة قسطرة . [ 32 ] بهذه الطريقة، لا تضطر الحيوانات المنوية إلى المرور عبر عنق الرحم المغطى بطبقة مخاطية. قد تُبطئ هذه الطبقة من مرور الحيوانات المنوية، مما قد يؤدي إلى موت العديد منها قبل وصولها إلى الرحم. [ 33 ] يُجرى أحيانًا اختبار قدرة الحيوانات المنوية المتبرع بها على اختراق المخاط إذا ما استُخدمت في التلقيح داخل الرحم (ICI)، فإذا كانت فرص مرورها عبر عنق الرحم منخفضة، فإن التلقيح داخل الرحم (IUI) يوفر توصيلًا أكثر فعالية للحيوانات المنوية من التلقيح داخل الرحم (ICI) . يحدث الإخصاب في التلقيح داخل الرحم (IUI) بشكل طبيعي في الجزء الخارجي من قناتي فالوب، بنفس الطريقة التي تحدث بعد الجماع.

لم يُثبت وجود فائدة من التلقيح داخل الرحم المزدوج لدى المرضى الذين يعانون من العقم غير الموثق باستخدام حيوانات منوية من متبرع، مثل النساء المثليات والعازبات. [ 34 ] عادةً ما تبلغ نسبة نجاح الحمل لكل دورة تلقيح داخل الرحم حوالي 12.4%. [ 35 ] وفقًا لدراسة أجريت عام 2021، بلغت نسبة الحمل السريري لدى النساء المثليات اللواتي خضعن للتلقيح داخل الرحم 13.2% لكل دورة، ونسبة نجاح 42.2% نظرًا لمتوسط ​​عدد الدورات البالغ 3.6 دورة. [ 35 ] وقد أُفيد بأن التلقيح داخل الرحم أكثر فعالية من التلقيح داخل الرحم [ 36 ] [ 37 ]، ولكن هذا الأمر محل جدل، حيث لم يذكر البعض أدلة قوية تؤكد وجود فرق كبير بين معدلات الولادة في الإجراءين. [ 38 ] يُعتقد أن التلقيح داخل الرحم أكثر فعالية لأنه يُقرّب الحيوانات المنوية من البويضة أكثر من التلقيح داخل الرحم، مما قد يعوض انخفاض حركة الحيوانات المنوية بعد التجميد والإذابة. [ 37 ] ينطوي التلقيح داخل الرحم على مخاطر التهاب بطانة الرحم ، والتقلصات، والنزيف، والتأق (نادرًا). [ 36 ] لم تتمكن مراجعة منهجية وتحليل تجميعي من إثبات أن الراحة في الفراش بعد التلقيح داخل الرحم تزيد بشكل فعال من معدل الحمل. [ 39 ]

التلقيح داخل عنق الرحم (ICI)

يشبه التلقيح داخل عنق الرحم (ICI) إلى حد كبير التلقيح داخل الرحم (IUI)، وهو أسلوب التلقيح الاصطناعي الذي يحاكي إلى حد كبير عملية قذف السائل المنوي من القضيب إلى المهبل أثناء الجماع. يُعدّ التلقيح داخل عنق الرحم أبسط أساليب التلقيح الاصطناعي، ويمكن إجراؤه في المنزل بدلاً من العيادات الخاصة. يتضمن التلقيح داخل عنق الرحم إدخال السائل المنوي إلى المهبل عند مدخل عنق الرحم ، [ 40 ] عادةً باستخدام محقنة بدون إبرة. لا يتطلب التلقيح داخل عنق الرحم غسل الحيوانات المنوية لإزالة السائل المنوي، لذا يمكن استخدام السائل المنوي الخام من متبرع خاص. كما يُعدّ السائل المنوي المُقدّم من بنك الحيوانات المنوية والمُجهّز للاستخدام في التلقيح داخل عنق الرحم أو التلقيح داخل الرحم مناسبًا أيضًا للتلقيح داخل عنق الرحم. أظهرت دراسة أترابية استرجاعية أن الحركة الكلية وعدد الحيوانات المنوية المتحركة بعد إذابتها يرتبطان بمعدل استمرار الحمل. مع أفضل نتائج ICI عند حركة إجمالية ≥20% وعدد إجمالي للخلايا المتحركة (TMC) ≥8 × 106 بعد الذوبان. [ 41 ]

أثناء عملية التلقيح داخل المهبل، يُسحب الهواء من محقنة بدون إبرة، ثم تُملأ بالمني. يمكن استخدام محقنة مصممة خصيصًا لهذا الغرض، أعرض وذات طرف مستدير. يُزال أي هواء متبقٍ بالضغط برفق على المكبس للأمام. تستلقي المرأة على ظهرها، وتُدخل المحقنة في المهبل بحيث يكون طرفها أقرب ما يمكن إلى مدخل عنق الرحم. يمكن استخدام منظار مهبلي لهذا الغرض، كما يمكن توصيل قسطرة بطرف المحقنة لضمان وصول المني إلى أقرب نقطة ممكنة من مدخل عنق الرحم. بعد ذلك، يُدفع المكبس ببطء للأمام، ويُفرغ المني الموجود في المحقنة برفق في عمق المهبل. من المهم تفريغ المحقنة ببطء حفاظًا على السلامة وللحصول على أفضل النتائج، مع الأخذ في الاعتبار أن الهدف من العملية هو محاكاة عملية التلقيح الطبيعي للمني في المهبل قدر الإمكان . يمكن ترك المحقنة (والقسطرة إن وُجدت) في مكانها لعدة دقائق قبل إزالتها. بعد التلقيح، تسبح الحيوانات المنوية الخصبة عبر عنق الرحم إلى الرحم، ومنه إلى قناتي فالوب بطريقة طبيعية كما لو تم إيداعها في المهبل أثناء الجماع. كما يمكن استخدام غطاء الحمل بدلاً من المحقنة.

حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة
أدوية التلقيح الصناعي

التخصيب في المختبر

قد يختار بعض الأزواج من مجتمع الميم استخدام التلقيح الاصطناعي في المختبر بدلاً من التلقيح الصناعي للإنجاب. يتم تكوين البويضة المخصبة في المختبر باستخدام بويضة وحيوان منوي متبرع بهما، وكلاهما يمكن الحصول عليهما من مصادر مختلفة مثل بنوك الحيوانات المنوية أو بنوك البويضات أو من الشريك. بعد ذلك، تُزرع البويضة المخصبة في الرحم، الذي قد يكون رحمًا بديلاً.

التلقيح الصناعي القياسي

التلقيح الصناعي التقليدي هو عملية يتم فيها سحب البويضة من المبيض وتخصيبها خارج الجسم، ثم زرع الجنين في الرحم. [ 42 ] تتضمن هذه العملية عدة خطوات لضمان نجاحها، منها تحفيز المبيض، وسحب البويضات، والتخصيب، ونقل الجنين. ولتحفيز المبيض على إنتاج عدد أكبر من البويضات، يجب على المرأة تناول هرمونات محددة يصفها الطبيب. [ 42 ] بعد ذلك، تُسحب البويضات باستخدام إبرة شفط موجهة بالموجات فوق الصوتية. وبمجرد خروج البويضات من الجسم، تُخلط مع الحيوانات المنوية في طبق زراعة على أمل تخصيبها. ويمكن الحصول على الحيوانات المنوية من أي متبرع (سواء من بنك الحيوانات المنوية، أو من متبرع معروف كالشريك). إذا تشكل جنين، يبقى في الحاضنة لمدة تتراوح بين يومين وخمسة أيام ليواصل نموه وانقسامه. في هذه المرحلة، يُجرى فحص جيني للجنين للتأكد من أنه سينمو ليصبح طفلاً سليماً. إذا تبين أن الجنين سليم، فإن الخطوة التالية هي زرعه. [ 42 ] يتم نقل الأجنة إلى الرحم، ويتضمن ذلك استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه قسطرة عبر عنق الرحم إلى تجويف الرحم. [ 42 ]

التلقيح الاصطناعي المتبادل

الإنجاب بمساعدة الشريك ، أو التلقيح الاصطناعي المشترك، هو أسلوب لتكوين الأسرة يستخدمه الأزواج الذين يمتلك كلاهما أعضاء تناسلية أنثوية . يعتمد هذا الأسلوب على التلقيح الاصطناعي (IVF)، حيث تُسحب البويضات من المبيضين ، وتُخصب في المختبر، ثم يُزرع جنين واحد أو أكثر من الأجنة الناتجة في الرحم على أمل حدوث حمل . يختلف التلقيح الاصطناعي المتبادل عن التلقيح الاصطناعي القياسي في كونه يشمل امرأتين: تُسحب البويضات من إحداهما، بينما تحمل الأخرى الجنين. [ 43 ] وبهذه الطريقة، تكون العملية مطابقة من الناحية الميكانيكية للتلقيح الاصطناعي باستخدام بويضات متبرع بها . [ 44 ] [ 45 ] يضمن استخدام هذه العملية أن تكون كل شريكة أمًا بيولوجية للطفل، وفقًا للمؤيدين، [ 46 ] ولكن بالمعنى الدقيق، تُعتبر إحدى الأمّين فقط هي الأم البيولوجية من الناحية الجينية، بينما تُعتبر الأخرى أمًا بديلة . ومع ذلك، فإن لهذه الممارسة دلالة رمزية أكبر من تبني المثليين ، وقد تُنشئ رابطة أقوى بين الأم والطفل من التبني.

في دراسة أجريت عام ٢٠١٩، تم فحص جودة علاقات الرضع بآبائهم في أسر المتبرعات بالبويضات مقارنةً بأسر التلقيح الصناعي. [ ٤٧ ] تراوحت أعمار الرضع بين ٦ و١٨ شهرًا. وباستخدام مقابلة تنمية الوالدين (PDI) والتقييم القائم على الملاحظة، وجدت الدراسة اختلافات طفيفة بين نوعي الأسر على المستوى التمثيلي، بينما وُجدت اختلافات كبيرة بينهما على مستوى الملاحظة. [ ٤٧ ] كانت الأمهات المتبرعات بالبويضات أقل حساسيةً وتنظيمًا من أمهات التلقيح الصناعي، وكان الرضع المتبرعون بالبويضات أقل استجابةً عاطفيةً ومشاركةً من الرضع المولودين بالتلقيح الصناعي. [ ٤٧ ] [ ٤٨ ] تُخصب البويضات بعد ذلك بحيوانات منوية من متبرع لتكوين أجنة، يُنقل أحدها إلى رحم الشريك الآخر. وبهذه الطريقة، يُساهم أحد الشريكين بالمادة الوراثية، بينما يحمل الشريك الآخر الطفل، مما يسمح لكلا الشريكين بالتأثير بشكل كبير على نمو الجنين والطفل. [ 48 ] ​​إن القوانين المتعلقة بالأبوة والأمومة عندما لا يساهم كلا الشريكين بمادة وراثية معقدة وتختلف من ولاية إلى أخرى، لذا من الضروري إجراء بحث قبل البدء في هذه العملية. [ 48 ]

تأجير الأرحام

يلجأ بعض الأزواج المثليين أو المتحولين جنسيًا إلى تأجير الأرحام . وتأجير الأرحام هو حمل بويضة مخصبة بحيوان منوي من أحد الرجال. بعض النساء يلجأن إلى تأجير الأرحام لأسباب مالية، وأخريات لأسباب إنسانية، أو كليهما. [ 49 ] يتيح هذا لأحد الرجلين أن يكون الأب البيولوجي، بينما يكون الآخر أبًا بالتبني.

أفاد الرجال المثليون الذين أصبحوا آباءً عن طريق تأجير الأرحام بتجارب مماثلة لتلك التي مر بها الأزواج الآخرون الذين استخدموا تأجير الأرحام، بما في ذلك علاقاتهم مع كل من طفلهم والأم البديلة. [ 50 ]

أصبح توني وباري درويت-بارلو من المملكة المتحدة أول رجلين مثليين في البلاد ينجبان توأمين عن طريق تأجير الأرحام في عام 1999. [ 51 ] [ 52 ]

حضور الوالدين البديلين للولادة

تأجير الأرحام هو عملية تقوم فيها امرأة بحمل طفل وولادته نيابةً عن زوجين أو فرد. قد يكون هذا الترتيب مدعومًا باتفاقية قانونية، حيث قد تحصل الأم البديلة على تعويض أو لا. يُعد تأجير الأرحام الشكل الأكثر شيوعًا لتحقيق حلم الأبوة والأمومة نظرًا لبساطته نظرًا للرابطة البيولوجية التي تنشأ بين الوالد والطفل. قد يلجأ أفراد مجتمع الميم إلى تأجير الأرحام عندما يحتاجون إلى امرأة أخرى لتكون حاضنة لطفلهم البيولوجي. في الآونة الأخيرة، ازداد سفر الأزواج من خارج الولايات المتحدة بحثًا عن تأجير الأرحام. عادةً ما تستهدف هذه الخدمات التجارية الأزواج البيض الأثرياء الراغبين في الإنجاب. في بعض البلدان، يُعد دفع المال للأمهات البديلات غير قانوني، ولكن النقاش يدور حول إمكانية حدوث تأجير الأرحام بدون مقابل.

يختلف اختيار الوالد البيولوجي من زوجين لآخرين، إذ يحق للزوجين تحديد مصدر الأمشاج. يمكن شراء الأمشاج من مصادر تجارية، أو ترتيبها عبر اتفاق بين أحد الأقارب الجينيين لكلا الوالدين، أو عن طريق تبرع من صديق.

هناك تاريخ طويل من تأجير الأرحام العابر للحدود، والذي يلجأ إليه الأزواج المثليون الذين يبحثون عن هذه الخدمة في الهند. يتم استخدام بويضات مخصبة من أحد الوالدين أو كليهما لتلقيح نساء محليات يتم توظيفهن من خلال وكالة متخصصة. وقد وُجهت انتقادات عالمية لهذه العملية بسبب عدم شفافية الأجور ونتائجها بالنسبة للأطراف المعنية. ونتيجة لذلك، يتراجع الأزواج المثليون عن اللجوء إلى خدمات تأجير الأرحام في الهند بسبب محدودية الوصول إلى معلومات الحمل. فعدم القدرة على التواصل قد يخلق فجوة عاطفية بين الزوجين، وقد يكون الحمل تجربة مرهقة لهما. إن تجربة تأجير الأرحام قد تكون مرهقة، حيث ينشغل الزوجان المثليان بالتحليلات والبيانات، بدلاً من بناء علاقة عاطفية مع الطفل من خلال الأم البديلة ومشاركة التجارب التي يمران بها.

قد تُثير عملية تأجير الأرحام عبر الحدود الوطنية مسائل قانونية عند ولادة الطفل. فهناك تضارب في القوانين الوطنية المتعلقة بالأبوة، مما يُعقّد مسألة الجنسية، وقد يؤدي ذلك في كثير من الأحيان إلى عدم وجود أبوين قانونيين للطفل أو عدم حصوله على جنسية أي دولة.

توصي الرابطة العالمية للمهن الصحية للمتحولين جنسياً ( WPATH ) بأن يتخذ جميع المرضى المتحولين جنسياً قرارات بشأن خصوبتهم قبل البدء بالعلاج الهرموني في دليل معايير الرعاية (2012) الخاص بها للمهنيين الطبيين. [ 12 ]

خيارات الإنجاب للمتحولين جنسياً

تختلف آثار الخصوبة باختلاف الخيارات الطبية التي قد يلجأ إليها الأفراد المتحولون جنسياً، على سبيل المثال بين العلاجات الهرمونية أو الجراحية، وبين الجنسين عند الولادة.

تُحدد العلاجات الطبية على المستوى الفردي بين المريض والأطباء . ولا تستلزم الهوية المتحولة جنسياً، أو تجربة اضطراب الهوية الجنسية ، في حد ذاتها أي تدخل طبي محدد.

لا يختار جميع الأفراد المصابين باضطراب الهوية الجنسية الخضوع للعلاج الطبي أو الجراحي. فجراحات تأكيد الهوية الجنسية مكلفة للغاية، وقد لا يغطيها التأمين الصحي في بعض الأحيان. يختار المصابون باضطراب الهوية الجنسية خيارات العلاج الأنسب لهم. يكتفي البعض بتناول الهرمونات فقط، بينما يفضل آخرون عدم الخضوع لأي علاج طبي أو جراحي، مع الحرص على ارتداء ملابس تعكس هويتهم الجنسية في الأماكن العامة. يلجأ البعض إلى شبكات التواصل الاجتماعي الداعمة للمتحولين جنسيًا، سواءً عبر الإنترنت أو في المجتمعات المحلية الداعمة، للتأقلم مع اضطراب الهوية الجنسية، والتعبير عن هويتهم الجنسية بطرق لا تتطلب علاجات طبية. يختار البعض التعبير عن هويتهم الجنسية في أماكن خاصة فقط، إما لشعورهم بعدم الارتياح أو الخوف من التعبير عنها علنًا. قد يُصاب من يُحرمون من علاجات تأكيد الهوية الجنسية، أو من لا تتوفر لهم هذه العلاجات، بالقلق والاكتئاب والانطواء الاجتماعي، وقد تراودهم أفكار انتحارية.

— الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، أسئلة وأجوبة الخبراء: اضطراب الهوية الجنسية [ 53 ]

وقد تم الإبلاغ عن اختلافات ديموغرافية بين أولئك الذين يخضعون لجراحة الأعضاء التناسلية وأولئك الذين لا يخضعون لها، بما في ذلك الاختلافات العمرية. [ 54 ]

الرجال المتحولون جنسياً

يُمكن أن يحدث الحمل للرجال المتحولين جنسيًا الذين يحتفظون بمهبل ومبايض ورحم سليمة . [ 55 ] [ 56 ] لا يُعيق هرمون التستوستيرون القدرة على الحمل والولادة، لأنه ليس وسيلة كافية لمنع الحمل. مع أن الرجال المتحولين جنسيًا قد يحملون أثناء تناولهم التستوستيرون، يُنصح بالتوقف عن تناوله قبل محاولة الحمل، لأن تناول التستوستيرون أثناء الحمل قد يُسبب مشاكل في نمو الجنين. [ 57 ] [ 58 ]

تمكن العديد من المتحولين جنسيًا من الذكور الذين حملوا من تحقيق ذلك في غضون ستة أشهر من التوقف عن تناول هرمون التستوستيرون. [ 59 ] ووجدت دراسة أخرى أُجريت عام 2019 أن المرضى المتحولين جنسيًا من الذكور الذين يسعون إلى استخراج البويضات إما لتجميدها، أو تجميد الأجنة، أو التلقيح الصناعي، تمكنوا من الخضوع للعلاج بعد أربعة أشهر من التوقف عن تناول هرمون التستوستيرون، في المتوسط. [ 56 ] لم تُجرَ أي دراسات على المتحولين جنسيًا من الذكور الذين يحاولون الحمل بعد التوقف عن تناول هرمون التستوستيرون، أو على صحة النسل الناتج عن بويضات تعرضت له، لذا فإن معدلات الخصوبة الدقيقة غير معروفة. [ 13 ] [ 55 ] ومع ذلك، وجدت دراسة أُجريت عام 2020 أن معدلات الحمل المرغوب فيه بين المشاركين في استبيان ذاتي الإدارة ممن سبق لهم استخدام هرمون التستوستيرون كانت مماثلة لتلك الخاصة بمن لم يستخدموه - 38% و45% على التوالي. [ 60 ] غالبًا ما يؤدي العلاج الهرموني المُذكِّر لدى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور إلى انقطاع الطمث ، إلا أن هذا الانقطاع عادةً ما يكون قابلاً للعكس، ولا يُؤدي العلاج بالأندروجين إلى استنزاف الجريبات الأولية أو التأثير على قدرتها على النمو. [ 61 ] [ 10 ] ومع ذلك، فقد وُجد تضخم نسيجي في قشرة المبيض ولحمته. [ 10 ] وقد دار جدل حول ما إذا كان هذا التضخم يُشابه من الناحية الفسيولوجية متلازمة تكيس المبايض . [ 10 ]

بشكل منفصل، تؤدي عمليات استئصال المبيض إلى إنهاء الخصوبة بشكل لا رجعة فيه (إذا لم يتم حفظ البويضات في بنك البويضات )، ولكنها لا تمنع الحمل عن طريق تقنيات الإنجاب المساعدة. [ 10 ] [ 55 ] أما عمليات استئصال الرحم فتلغي إمكانية الحمل. [ 55 ]

يُشار غالبًا إلى الرجال المتحولين جنسيًا والأشخاص المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور الذين يصبحون حوامل باسم "آباء فرس البحر". [ 62 ]

النساء المتحولات جنسياً

قد تختار النساء المتحولات جنسيًا اللواتي لديهن شريك خصب إنجاب أطفال من خلال النشاط الجنسي الطبيعي . وقد وُجد أن المرضى المتحولين جنسيًا الذين يخضعون للعلاج الهرموني الأنثوي لديهم معايير غير طبيعية للسائل المنوي. [ 63 ] [ 64 ] تاريخيًا، أشارت المراجعات الطبية إلى أن العلاج الهرموني المستمر يؤدي في النهاية إلى نقص تكوين الحيوانات المنوية، وفي نهاية المطاف إلى انعدامها، وهو ما يصبح غير قابل للعلاج في وقت غير محدد. [ 10 ] [ 65 ] [ 66 ] ومع ذلك، أظهرت دراسة أجريت عام 2015 تكوينًا طبيعيًا للحيوانات المنوية لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالإستروجين. [ 12 ] هناك بعض الأبحاث التي تُظهر استعادة فعالة للخصوبة بوسائل بديلة عن التوقف عن العلاج الهرموني البديل وحده. وقد أثبت الدكتور ويل باورز فعالية الكلوميفين في استعادة تكوين الحيوانات المنوية لدى النساء المتحولات جنسيًا. [ 67 ] كما تتضمن دراسته وصفًا معمقًا لطرق أخرى لاستعادة الخصوبة. [ 67 ]

بشكل منفصل، يؤدي الاستئصال الجراحي للخصيتين إلى عقم دائم. [ 10 ] [ 66 ] يُنصح من يسعون إلى هذه الخيارات ويرغبون في الحفاظ على خصوبتهم بتجميد حيواناتهم المنوية (أي في بنك للحيوانات المنوية ) قبل بدء العلاج. [ 10 ] بالنسبة للفتيات المتحولات جنسيًا قبل سن البلوغ، يُعد تجميد أنسجة الخصية (TTC) حاليًا الخيار الوحيد للحفاظ على الخصوبة. [ 13 ] إجراء جراحي تجريبي لإزالة أنسجة الخصية وتجميدها لاستخدامها لاحقًا عندما تنضج الخلايا الجذعية المنوية إلى حيوانات منوية. حتى الآن، لم يُبلغ عن أي استعادة لتكوين الحيوانات المنوية، واعتبارًا من عام 2019، كانت تقنيات تجميد أنسجة الخصية التي تُمكّن من ذلك قيد الدراسة فقط على نماذج حيوانية. [ 13 ]

معوقات الرعاية الصحية للخصوبة

اقتصادي

تُعدّ علاجات الخصوبة والحفاظ عليها مكلفة. تتراوح تكلفة دورة التلقيح الصناعي (IVF) بين 12,000 و17,000 دولار أمريكي (دون احتساب الأدوية)، وقد تصل إلى 25,000-30,000 دولار أمريكي مع الأدوية، [ 68 ] [ 69 ] وغالبًا ما يتوقف السعر على نوع التأمين الصحي الذي قد يتضمن شروطًا. تتراوح تكلفة التلقيح داخل الرحم (IUI) بين 500 و4,000 دولار أمريكي للدورة الواحدة. [ 70 ] كما أن تجميد المادة الوراثية مكلف أيضًا (انظر الجدول أدناه) وقد يختلف اختلافًا كبيرًا من مكان لآخر، ومن ولاية لأخرى. [ 71 ]

خيار الحفاظ على الخصوبةنطاق تكلفة الخدمة ($)نطاق تكلفة التخزين السنوية (بالدولار الأمريكي)
تجميد البيض7000-15000300-1000 [ 71 ] [ 72 ]
تجميد الأجنة11000-15000350-600 [ 69 ]
تجميد أنسجة المبيض10000-12000300-500
بنوك الحيوانات المنوية250-1000 [ 73 ]100-500 [ 74 ]
استخراج الحيوانات المنوية من الخصية7500-10000300-500
القذف الكهربائي10000-12000300-500

يُعدّ نقص المعرفة عائقًا آخر. فهذه الإجراءات غير معروفة على نطاق واسع، كما أن الحديث عن حفظ الخصوبة نادر. في دراسة شملت 133 امرأة متحولة جنسيًا، ذكرت 61% منهنّ أنه لم يناقش أيٌّ من مقدمي الرعاية الصحية مسألة تجميد الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج الهرموني أو الخضوع للجراحة. [ 75 ] وفي دراسة أخرى، أشار 70 رجلًا متحولًا جنسيًا إلى عوائق مثل التكلفة المتوقعة للعلاج (36%)، والحاجة إلى إيقاف العلاج الهرموني أو تأجيله (19%)، وتفاقم اضطراب الهوية الجنسية مع العلاج والحمل (11%). [ 14 ]

بدني

لا يبذل سوى 3% من المتحولين جنسياً جهوداً للحفاظ على خصوبتهم أثناء عملية التحول [ 76 ]، وتعرب 51% من المتحولات جنسياً عن ندمهن لعدم الحفاظ على خصوبتهن [ 77 ]، ويعتقد 97% من البالغين المتحولين جنسياً أنه ينبغي مناقشة هذا الأمر قبل عملية التحول [ 78 ] .

تشير بعض الدراسات إلى ارتفاع معدل الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض لدى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور قبل تناول هرمون التستوستيرون ، [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] إذ تُسبب هذه المتلازمة العقم، وقد تُصعّب على المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور تجميد بويضاتهم، [ 82 ] مع ذلك، لم تجد جميع الدراسات نفس الارتباط بين المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور ومتلازمة تكيس المبايض. [ 83 ] كما يُذكر أن الأشخاص المصابين بمتلازمة تكيس المبايض عمومًا أكثر ميلًا إلى اعتبار أنفسهم "غير متمايزين جنسيًا" أو "مخنثين"، و"أقل ميلًا إلى التماهي مع الهوية الجندرية الأنثوية". [ 84 ] [ 83 ]

تكنولوجيا المستقبل

الأمشاج

الأمشاج المزروعة في المختبر

هناك عمل نظري يجري على إنشاء زيجوت من رجلين يمكّن كليهما من أن يكونا أبوين بيولوجيين، لكن لم يتم تطبيق ذلك عملياً بعد. [ 85 ]

توجد إمكانية نظرية للتكاثر بين أفراد الجنس الواحد باستخدام الخلايا الجذعية لاستخلاص الأمشاج لإنتاج أطفال ذوي صلة بيولوجية، [ 86 ] إلا أن هذا الأمر كان مثيرًا للجدل [ 87 ] ، وكان يُعتبر سابقًا "مستحيلاً". [ 86 ] ومع ذلك، نجح العلماء في إنتاج بويضات من ذكور الفئران لإنتاج ذرية من متبرعين جينيين ذكور بيولوجيًا، وكانوا متفائلين بإمكانية تطبيقه على البشر خلال السنوات العشر القادمة (اعتبارًا من عام 2023). [ 88 ] [ 89 ] وفي عام 2025، قدّر العديد من الخبراء أن هذا الابتكار قد يتحقق بحلول نهاية العقد الحالي أو خلال العقد القادم. [ 90 ]

تُجرى حاليًا دراسات نظرية حول تكوين بويضة مخصبة من امرأتين، مما يُمكّن كلتيهما من أن تصبحا أمهات بيولوجيات، إلا أن هذه الدراسة لم تُطبّق عمليًا بعد. [ 85 ] وقد يُقدّم إنتاج حيوان منوي من بويضة واستخدامه لتخصيب بويضة أخرى حلًا لهذه المشكلة، [ 6 ] كما يُمكن أن تُقدّم عملية مماثلة لنقل نواة الخلية الجسدية، تتضمن دمج بويضتين معًا، حلًا لهذه المشكلة. [ 91 ]

إذا تم إنتاج "حيوان منوي أنثوي"، فإنه قادر على تخصيب البويضة، وهي عملية قد تُمكّن، من بين تطبيقات أخرى محتملة، الأزواج من نفس الجنس من إنجاب طفل يكون نسلًا بيولوجيًا لأمّيهما. ويُزعم أيضًا أن إنتاج الحيوانات المنوية الأنثوية قد يُحفّز المرأة على أن تكون الأم والأب معًا (على غرار التكاثر اللاجنسي) لنسل ينتج عن حيواناتها المنوية. وتثار حول هذه الحجج العديد من التساؤلات، الأخلاقية منها والمعنوية. [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ]

إذا تم ابتكار خلية "بويضة ذكرية"، فمن المحتمل أن تُخصب بواسطة الحيوانات المنوية (أو غيرها من الأمشاج) في المستقبل، وهي عملية قد تُمكّن، من بين تطبيقات أخرى محتملة، الأزواج المثليين من الذكور من إنجاب طفل يكون نسلًا بيولوجيًا لكلا الأبوين. وقد أثبت العلماء مؤخرًا إمكانية تحويل خلايا الجلد البشري (التي قد تكون من رجل) إلى خلايا شبيهة بالبويضات (بويضات) عبر نقل نواة الخلية الجسدية، وتحفيزها على خفض عدد كروموسوماتها إلى النصف ("الانقسام المتساوي") لتصبح أقرب شبهًا بالبويضات الطبيعية. كما طُرح أيضًا أنه من الناحية النظرية، يمكن للرجل استخدام خلاياه ليكون بمثابة الأم والأب (على غرار التكاثر اللاجنسي) لنسل ينتج عن بويضاته. ويثير هذا المفهوم أيضًا تساؤلات أخلاقية عميقة. [ 96 ] [ 97 ] [ 98 ]

اندماج البيض

في عامي 2004 و2018، تمكن العلماء من إنتاج فئران ذات أمّين عبر دمج البويضات. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] كان تعديل البصمة الجينية ضروريًا لإنتاج فئران سليمة ذات أمّين، بينما تم إنتاج فئران حية ذات أبوين، لكنها كانت غير سليمة، على الأرجح بسبب البصمة الجينية. [ 5 ]

التلاعب بالخلايا الجذعية

في عام 2010، استخدم علماء أمريكيون خلايا جذعية معدلة وراثيًا لإنتاج ذرية فئران قابلة للحياة تحمل مساهمات جينية من أبوين. [ 99 ] [ 100 ]

عمليات زرع الأعضاء والأنسجة

زراعة الرحم

ترغب بعض النساء المتحولات جنسيًا في إنجاب أطفالهن من خلال الحمل المتحول جنسيًا ، الأمر الذي يتطلب جراحة مثل زراعة الرحم. وحتى عام ٢٠٠٨، لم تُسجّل أي حالات ناجحة لزراعة الرحم لدى النساء المتحولات جنسيًا. [ ١٠١ ]

سُجّلت ولادات ناجحة بعد زراعة الرحم لدى النساء غير المتحولات جنسيًا، ولكن لم تُسجّل أي حالة ولادة ناجحة لدى النساء المتحولات جنسيًا [ 102 ]، نظرًا لعدم وجود أي عمليات زراعة رحم ناجحة لديهن. [ 103 ] وتبرز إشكاليات نظرية تتعلق بالاختلافات الجنسية في حوض الإنسان، ومخاطر نظام الأدوية (كبت المناعة بعد الزرع والعلاج الهرموني للحفاظ على انغراس البويضة والحمل)، ومخاطر المفاغرة المهبلية الجديدة. [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ] وخلصت الدراسات نفسها التي حددت هذه المخاطر إلى أنه بالرغم من هذه الاعتبارات، لا ينبغي حصر زراعة الرحم بالنساء غير المتحولات جنسيًا، [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ] إذ لم تجد إحدى المقالات المنشورة أي زيادة في المخاطر الإجرائية النظرية مقارنةً بالنساء غير المتحولات جنسيًا. [ 104 ] ولا يُتوقع أن تلد النساء المتحولات جنسيًا عبر القناة المهبلية الجديدة. [ 105 ]

حتى عام 2019، أُجريت أكثر من 42 عملية زرع رحم للنساء غير المتحولات جنسيًا، ونتج عنها 12 ولادة حية. [ 106 ] تأسست الجمعية الدولية لزراعة الرحم (ISUTx) عام 2016، وتضم 70 طبيبًا وباحثًا، ولديها حاليًا 140 مندوبًا من مختلف القارات. [ 107 ] وتهدف الجمعية إلى "الارتقاء بالرعاية الطبية في مجال زراعة الرحم من خلال الابتكارات العلمية". [ 108 ]

في عام ٢٠١٢، نشرت جامعة ماكجيل "معايير مونتريال للجدوى الأخلاقية لزراعة الرحم"، وهي مجموعة مقترحة من المعايير لإجراء عمليات زراعة الرحم، في مجلة "ترانسبلانت إنترناشونال" . [ ١٠٩ ] وبموجب هذه المعايير، لا يُمكن اعتبار أي امرأة متحولة جنسيًا مؤهلة أخلاقيًا لتلقي عملية الزرع. وقد يكون استبعاد النساء المتحولات جنسيًا من الترشح غير مبرر. [ ١١٠ ]

بالإضافة إلى ذلك، إذا رغبت النساء المتحولات جنسياً في الإنجاب مع شريك ذكر غير متحول جنسياً، فإنهن يواجهن نفس المشكلات التي تواجهها الأزواج المثليون غير المتحولين جنسياً في تكوين البويضة المخصبة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ كويك د (9 ديسمبر 2010). "اكتشافٌ يفتح الباب أمام إمكانية إنجاب أطفال بيولوجيين للأزواج من نفس الجنس" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يوليو 2015 .
  2. ↑ أداشي، إيلي ي.؛ كوهين، آي . غلين (يونيو 2020). "إعادة تصور التكاثر" . تقارير F&S . 1 (1): 7-8 . doi : 10.1016/j.xfre.2020.03.002 . ISSN 2666-3341 . PMC 8244332. PMID 34223205 .   
  3. 1 2 "علماء يابانيون ينتجون فئرانًا دون استخدام الحيوانات المنوية" . صحيفة واشنطن بوست . صحيفة ساراسوتا هيرالد تريبيون. 22 أبريل 2004.
  4. 1 2 بلاكلي ر (12 أكتوبر 2018). "لا حاجة للأب، فالفئران تُخلق من أمين" . صحيفة التايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0140-0460 . تاريخ الاسترجاع: 12 أكتوبر 2018 . 
  5. ١ ٢ ٣ لي زد كيه، وانغ إل واي، وانغ إل بي، فينغ جي إتش، يوان إكس دبليو، ليو سي، شو كيه، لي واي إتش، وان إتش إف، تشانغ واي، لي واي إف، لي إكس، لي دبليو، تشو كيو، هو بي واي (نوفمبر ٢٠١٨). "توليد فئران ثنائية الأم وثنائية الأب من خلايا جذعية جنينية أحادية الصيغة الصبغية ناقصة الميثيل مع حذف مناطق البصمة الوراثية" . خلية جذعية . ٢٣ (٥): ٦٦٥-٦٧٦.e٤. doi : 10.1016/j.stem.2018.09.004 . PMID 30318303 . 
  6. 1 2 موراي الأول (2021). "الخلايا الجذعية والتكاثر بين أفراد الجنس الواحد" . تم الاسترجاع في 26 يوليو 2015 .
  7. ↑ «علماء يُنتجون فئرانًا لها أبوان بعد إنتاج بويضات من خلايا ذكورية» . صحيفة الغارديان . 8 مارس 2023.
  8. ↑ تام ، م. و. (أغسطس 2021). "إعادة تعريف الوصول إلى الخدمات الإنجابية: العدالة الإنجابية في تقنيات الإنجاب المساعدة" . الصحة الإنجابية . 18 (1) 164. doi : 10.1186/s12978-021-01214-8 . PMC 8327458. PMID 34340704 .  
  9. ↑ كومبتون ج (5 مارس 2019). "رجال متحولون جنسياً، يتوقون لإنجاب أطفال بيولوجيين، يقومون بتجميد بويضاتهم" . أخبار إن بي سي . تم الاسترجاع في 5 يوليو 2021 .
  10. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 تسجوين، جاي؛ إيفا فان كاينجيم؛ ويرككس، كاترين (ديسمبر 2013). "التحول الجنسي والتكاثر" . الرأي الحالي في الغدد الصماء والسكري والسمنة . 20 (6): 575-579 . دوى : 10.1097/01.med.0000436184.42554.b7 . ISSN 1752-296X . بميد 24468761 . S2CID 205398449 .   
  11. ↑ هيريرو، ليري؛ مارتينيز، مونيكا؛ غارسيا-فيلاسكو، خوان أ. (أغسطس 2011). "الوضع الحالي لحفظ البويضات والأجنة البشرية بالتبريد" . الرأي الحالي في طب التوليد وأمراض النساء . 23 (4): 245-250 . doi : 10.1097/GCO.0b013e32834874e2 . ISSN 1040-872X . PMID 21734500. S2CID 32837692 .   
  12. جونز ، سي . أ.؛ رايتر، ل.؛ غرينبلات، إ. (2016-04-02). "الحفاظ على الخصوبة لدى المرضى المتحولين جنسيًا" . المجلة الدولية للمتحولين جنسيًا . 17 ( 2): 76-82 . doi : 10.1080/15532739.2016.1153992 . ISSN 1553-2739 . S2CID 58849546 .  
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 مورافيك، مولي ب. (يونيو 2019). "خيارات الحفاظ على الخصوبة للأفراد المتحولين جنسيًا وغير المطابقين للجنس" . الرأي الحالي في طب التوليد وأمراض النساء . 31 (3): 170-176 . doi : 10.1097/GCO.0000000000000537 . ISSN 1040-872X . PMID 30870185. S2CID 78091839 .   
  14. 1 2 3 دوغلاس، كريستوفر ر.؛ فيليبس، ديستني؛ سوكالسكا، آنا؛ أغاجانوفا، لوسين (2022-05-02). "الحفاظ على الخصوبة لدى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور". طب التوليد وأمراض النساء . 139 ( 6): 1012-1017 . doi : 10.1097/aog.0000000000004751 . ISSN 0029-7844 . PMID 35675598. S2CID 249332982 .   
  15. ↑ دونيز، ج؛ دولمانز، م.م؛ ديميل، د؛ جادول، ب؛ بيرارد، س؛ سكويفليت، ج؛ مارتينيز-مدريد، ب؛ فان لانغندونكت، أ (أكتوبر 2004). "ولادة حية بعد زرع نسيج مبيضي مجمد في موضعه الأصلي". مجلة لانسيت . 364 (9443): 1405-1410 . doi : 10.1016/s0140-6736(04)17222-x . ISSN 0140-6736 . PMID 15488215. S2CID 21448970 .   
  16. ↑ لي ك، رودريغيز د، غابرييلسن جيه إس، سينتولا جي إم، تانريكوت سي (نوفمبر 2018). "حفظ الحيوانات المنوية بالتبريد للأفراد المتحولين جنسيًا: الاتجاهات والنتائج في العقد الماضي" . علم الذكورة . 6 (6): 860-864 . doi : 10.1111/andr.12527 . PMC 6301129. PMID 30094956 .  
  17. ↑ جونز ، سي. أ.، رايتر، ل.، غرينبلات، إي. (2016). "الحفاظ على الخصوبة لدى المرضى المتحولين جنسيًا". المجلة الدولية للمتحولين جنسيًا . 17 (2): 76-82 . doi : 10.1080/15532739.2016.1153992 . ISSN 1553-2739 . S2CID 58849546. جرت العادة على نصح المرضى بتجميد الحيوانات المنوية قبل البدء بالعلاج الهرموني المغاير للجنس، نظرًا لاحتمالية انخفاض حركة الحيوانات المنوية مع العلاج بجرعات عالية من الإستروجين بمرور الوقت (لوبيرت وآخرون، 1992). ومع ذلك، فإن هذا الانخفاض في الخصوبة بسبب العلاج بالإستروجين مثير للجدل نظرًا لقلة الدراسات.  
  18. ↑ باين إيه إتش، هاردي إم بي (28 أكتوبر 2007). خلية ليديج في الصحة والمرض . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. الصفحات 422-431 . ISBN  978-1-59745-453-7تُعدّ الإستروجينات مثبطات فعّالة للغاية لمحور الغدة النخامية-الوطائية-الخصوية (212-214). وإلى جانب تأثيرها التثبيطي على مستوى الوطاء والغدة النخامية، يُحتمل وجود تأثيرات تثبيطية مباشرة على الخصيتين (215، 216). [...] أظهر الفحص النسيجي للخصيتين [بعد العلاج بالإستروجين] اضطرابًا في الأنابيب المنوية، وتكوّن فجوات، وانعدام التجويف، وتجزئة عملية تكوين الحيوانات المنوية.
  19. سلام ، م. أ. (2003). مبادئ وممارسة طب المسالك البولية: نص شامل . دار النشر العالمية. ص 684 وما بعدها. رقم ISBN  978-1-58112-412-5تعمل الإستروجينات بشكل أساسي من خلال التغذية الراجعة السلبية على مستوى الوطاء والغدة النخامية لتقليل إفراز الهرمون اللوتيني (LH) وتخليق الأندروجينات في الخصيتين. [...] ومن المثير للاهتمام ، أنه في حال توقف العلاج بالإستروجينات بعد ثلاث سنوات من التعرض المتواصل، قد يبقى مستوى التستوستيرون في الدم عند مستويات الخصاء لمدة تصل إلى ثلاث سنوات أخرى. ويُعتقد أن هذا التثبيط المطول ناتج عن تأثير مباشر للإستروجينات على خلايا ليديج.
  20. 1 2 كوكس آر إل، كروفورد إي دي (ديسمبر 1995). "الإستروجينات في علاج سرطان البروستاتا". مجلة جراحة المسالك البولية . 154 (6): 1991-1998 . doi : 10.1016/S0022-5347(01)66670-9 . PMID 7500443 . 
  21. ↑ أديلي إيه جيه، ريد جي، كاو سي إن، موك-لين إي، سميث جيه إف (فبراير 2019). " معايير السائل المنوي لدى النساء المتحولات جنسيًا اللواتي لديهن تاريخ من العلاج الهرموني". علم المسالك البولية . 124 : 136-141 . doi : 10.1016/j.urology.2018.10.005 . PMID 30312673. S2CID 52973277 .  
  22. ↑ غاو ي، ماورر ت، ميرميراني ب (أغسطس 2018). "فهم ومعالجة اضطرابات الشعر لدى المتحولين جنسيًا". المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 19 (4): 517-527 . doi : 10.1007/s40257-018-0343-z . PMID 29352423. S2CID 6467968. تشمل مضادات الأندروجين غير الستيرويدية فلوتاميد، ونيلوتاميد، وبيكالوتاميد، والتي لا تخفض مستويات الأندروجين ، وقد تكون مفيدة للأفراد الذين يرغبون في الحفاظ على الرغبة الجنسية والخصوبة [9].  
  23. ↑ إيفرسن ب، ميليزينك إ، شميدت أ (يناير 2001). "مضادات الأندروجين غير الستيرويدية: خيار علاجي لمرضى سرطان البروستاتا المتقدم الذين يرغبون في الحفاظ على الرغبة والوظيفة الجنسية" . مجلة BJU الدولية . 87 (1): 47-56 . doi : 10.1046/j.1464-410x.2001.00988.x . PMID 11121992. S2CID 28215804 .  
  24. 1 2 3 لوتكيمير، ليزا؛ ويست، كيميلا (2015). "قانون الأبوة: متبرعو الحيوانات المنوية، والأمهات البديلات، وحضانة الأطفال" . مجلة ميسوري الطبية . 112 (3): 162-165 . ISSN 0026-6620 . PMC 6170122. PMID 26168582 .   
  25. ↑ نارايان، تشاندريكا (23 يناير 2014). "محكمة كانساس تقضي بوجوب دفع متبرع بالحيوانات المنوية نفقة الطفل" . سي إن إن . تاريخ الاسترجاع: 16 نوفمبر 2023 .
  26. ↑ «المحكمة تُبطل حكماً يقضي بإلزام متبرع الحيوانات المنوية بدفع نفقة الطفل» . وكالة أسوشيتد برس . ١٦ يونيو ٢٠٢١. تاريخ الاطلاع: ١٦ نوفمبر ٢٠٢٣ .
  27. ↑ "هل يدفع متبرعو الحيوانات المنوية نفقة الطفل؟" . بويد لو . 16-07-2018 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-11-2023 .
  28. ↑ سيري، كاساندرا (19 يونيو 2019). "هل يمكن أن يكون متبرع الحيوانات المنوية أباً قانونياً؟ في قرار تاريخي، المحكمة العليا تقول نعم" . ذا كونفرسيشن . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 نوفمبر 2023 .
  29. 1 2 3 4 5 6 بوتابراجادا، نيفيديتا ر.؛ باباييف، إلنور؛ ستروم، دانييل؛ بيستروم، مولي؛ شاوير، جاكوب م.؛ يونغهايم، إميلي س. (2023-06-07). "التلقيح داخل الرحم بعد تحفيز هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أو ارتفاع هرمون اللوتين". طب التوليد وأمراض النساء . 142 (1): 61-70 . doi : 10.1097/aog.0000000000005222 . ISSN 0029-7844 . PMID 37290111. S2CID 259118454 .   
  30. 1 2 "حساب فترة الخصوبة الشهرية" . طب هوبكنز . 10 مارس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 ديسمبر 2023 .
  31. ١ ٢ ٣ ٤ مجموعة ورشة عمل ESHRE كابري (١٦ يناير ٢٠٠٩). "التلقيح داخل الرحم" . تحديث التكاثر البشري . ١٥ (٣): ٢٦٥-٢٧٧ . doi : 10.1093/humupd/dmp003 . ISSN 1355-4786 . PMID 19240042 .  
  32. ↑ "التلقيح داخل الرحم (IUI) - مايو كلينك" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-11-2023 .
  33. ↑ "التلقيح داخل الرحم: ما هو وماذا تتوقع" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-11-2023 .
  34. ↑ مونسور، برنت سي؛ فراناسياك، جيسون إم؛ صن، لي؛ سكوت، ريتشارد تي؛ كاسر، دانيال جيه. (2019-10-01). "التلقيح داخل الرحم المزدوج (IUI) لا يُقدم أي فائدة مقارنةً بالتلقيح داخل الرحم الأحادي لدى النساء المثليات والعازبات الراغبات في الإنجاب" . مجلة التكاثر المساعد وعلم الوراثة . 36 (10): 2095-2101 . doi : 10.1007/s10815-019-01561-3 . ISSN 1573-7330 . PMC 6823402. PMID 31410635 .   
  35. 1 2 جوهال، جاسمين ك.؛ غاردنر، ريبيكا م.؛ فون، سارة ج.؛ جاسوا، إيليني ج.؛ هيدلين، هايلي؛ أغاجانوفا، لوسين (2021-04-28). "معدلات نجاح الحمل لدى النساء المثليات اللواتي يخضعن للتلقيح داخل الرحم" . تقارير F&S . 2 (3): 275-281 . doi : 10.1016/j.xfre.2021.04.007 . ISSN 2666-3341 . PMC 8441558. PMID 34553151 .   
  36. 1 2 تشين، شياو جون؛ وو، لي بينغ؛ لان، هاي ليان؛ تشانغ، لي؛ تشو، يي مين (2012). "المتغيرات السريرية المؤثرة على معدل الحمل في التلقيح داخل عنق الرحم باستخدام الحيوانات المنوية المجمدة من متبرع: دراسة استرجاعية في الصين" . المجلة الدولية للخصوبة والعقم . 6 (3): 179-184 . ISSN 2008-076X . PMC 3850307. PMID 24520436 .   
  37. 1 2 كوب، بال؛ فان ويلي، م؛ ناب، أ؛ سوفان، أ ت؛ دي ميلكر، أ أ؛ مول، ب و ج؛ برناردوس، ر إ؛ دي بروكر، م؛ جانسينز، ب م و؛ بيترز، ج ج ب م؛ ريبينغ، س؛ فان دير فين، ف؛ موختار، م هـ (23 أبريل 2022). "التلقيح داخل عنق الرحم مقابل التلقيح داخل الرحم باستخدام حيوانات منوية مجمدة من متبرع في الدورة الطبيعية: تجربة عشوائية مضبوطة" . التكاثر البشري . 37 (6): 1175-1182 . doi : 10.1093/humrep/deac071 . ISSN 0268-1161 . PMC 9789751. PMID 35459949 .   
  38. ↑ كوب، بيترونيلا إيه إل؛ موختار، مونيك إتش؛ أوبراين، بول إيه؛ فان دير فين، فولكو؛ فان ويلي، ماديلون (25 يناير 2018). " التلقيح داخل الرحم مقابل التلقيح داخل عنق الرحم في علاج الحيوانات المنوية المتبرع بها" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (2) CD000317. doi : 10.1002/14651858.cd000317.pub4 . ISSN 1465-1858 . PMC 6491301. PMID 29368795 .   
  39. ↑ كورداري، د.؛ براكونييه، أ.؛ غييه-ماي، ف.؛ موريل، أ.؛ أغوبيانتز، م.؛ كاليك، ر. (2017-12-01). "التثبيت مقابل التعبئة الفورية بعد التلقيح داخل الرحم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة أمراض النساء والتوليد والتكاثر البشري . 46 (10): 747-751 . doi : 10.1016/j.jogoh.2017.09.005 . ISSN 2468-7847 . PMID 28964965 .  
  40. ↑ "التلقيح داخل عنق الرحم (ICI) -" . 2022-10-08 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-11-28 .
  41. ^ كوب ، بترونيلا. فان ويلي، مادلون؛ دي ميلكر، أنيميكي؛ فان دير فين، فولكو؛ مختار ، مونيك (2022-02-04). "علاج الحيوانات المنوية المانحة: دور معلمات السائل المنوي في التلقيح داخل عنق الرحم، دراسة أترابية بأثر رجعي" . الخصوبة البشرية . 26 (5): 964-970 . دوى : 10.1080 / 14647273.2022.2032407 . ردمك 1464-7273 . بميد 35114884 . S2CID 246529633 .   
  42. 1 2 3 4 MarketingInsights. "التلقيح الصناعي القياسي" . مركز التلقيح الصناعي | الإنجاب المساعد والغدد الصماء . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 ديسمبر 2023 .
  43. ↑ جيلمور، ب. (6 يونيو 2018). "الأمومة المشتركة: الطريقة المذهلة التي تنجب بها الأزواج المثليات أطفالاً" . مجلة كوزموبوليتان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مارس 2018 .
  44. ↑ كلاتسكي، بيتر (22 يونيو 2017). "الأمومة المشتركة والتلقيح الصناعي المتبادل: تمكين الأمهات المثليات من خلال خيارات متعددة" . هافينغتون بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مارس 2018 .
  45. ↑ مارينا س، مارينا د، مارينا ف، فوساس ن، غاليانا ن، جوفي إ (أبريل 2010). "مشاركة الأمومة: الأمهات المثليات البيولوجيات، مؤشر جديد للتلقيح الصناعي" . التكاثر البشري . 25 (4): 938-41 . doi : 10.1093/humrep/deq008 . PMID 20145005 . 
  46. ^ شينكر جي جي (2011). المعضلات الأخلاقية في تقنيات الإنجاب المساعدة . برلين: دي جرويتر. رقم ISBN 978-3-11-024021-4. OCLC 763156926 . 
  47. 1 2 3 إمري س، جادفا ف، فيشيل س، غولومبوك س (يوليو 2019). "الأسر التي تم تكوينها عن طريق التبرع بالبويضات: جودة العلاقة بين الوالدين والطفل في مرحلة الرضاعة" . نمو الطفل . 90 (4): 1333-1349 . doi : 10.1111/cdev.13124 . PMC 6640047. PMID 30015989 .  
  48. 1 2 3 "التلقيح الاصطناعي المتبادل | مركز جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو للصحة الإنجابية" . جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 ديسمبر 2023 .
  49. ↑ "للرجال المثليين: أن تصبح أباً أو أماً عن طريق تأجير الأرحام" . موارد الصحة على الإنترنت . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يوليو 2015 .
  50. ↑ بليك إل، كارون إن، سلوتسكي جيه، رافانيلو إي، إيرهاردت إيه إيه، غولومبوك إس (نوفمبر 2016). "أسر الأب المثلي التي تلجأ إلى تأجير الأرحام : العلاقات مع الأمهات البديلات والمتبرعات بالبويضات، وإفصاح الوالدين عن أصول الأطفال" . الخصوبة والعقم . 106 (6): 1503-1509 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.08.013 . PMC 5090043. PMID 27565261 .  
  51. ↑ وودوارد دبليو (13 ديسمبر 1999). "زوجان مثليان يحتفلان بولادة توأمهما آسبن وسافران" . صحيفة الغارديان .
  52. ↑ ويكفيلد إل (13 ديسمبر 2021). "أول أبوين مثليين في بريطانيا ينتظران ثلاثة توائم من صديق ابنتهما السابق" . بينك نيوز .
  53. ↑ "أسئلة وأجوبة الخبراء: اضطراب الهوية الجنسية" . الجمعية الأمريكية للطب النفسي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أغسطس 2025 .
  54. ↑ رايت، جيسون د.؛ تشين، لينغ؛ سوزوكي، يوكيو؛ ماتسو، كوجي؛ هيرشمان، دون ل. (2023-08-01). " التقديرات الوطنية لجراحة تأكيد الجنس في الولايات المتحدة" . JAMA Network Open . 6 (8): e2330348. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2023.30348 . ISSN 2574-3805 . PMC 10448302. PMID 37610753 .   
  55. 1 2 3 4 أوبيدين-ماليفر، جونو؛ ماكادون، هارفي جيه (مارس 2016). "الرجال المتحولون جنسيًا والحمل" . طب التوليد . 9 (1): 4-8 . doi : 10.1177/1753495X15612658 . ISSN 1753-495X . PMC 4790470. PMID 27030799 .   
  56. 1 2 ليونغ، أنجيلا؛ ساكاس، ديني؛ بانغ، صموئيل؛ ثورنتون، كيم؛ ريسيتكوفا، نينا (2019-11-01). "نتائج تقنيات الإنجاب المساعدة لدى المرضى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور مقارنةً بالمرضى غير المتحولين جنسيًا: أفق جديد في طب الإنجاب" . الخصوبة والعقم . 112 (5): 858-865 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2019.07.014 . ISSN 0015-0282 . PMID 31594633 .  
  57. ↑ لايت، أليكسيس؛ وانغ، لين-فان؛ زيمو، ألكسندر؛ غوميز-لوبو، فيرونيكا (2018-10-01). "تنظيم الأسرة واستخدام وسائل منع الحمل لدى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور" . منع الحمل . 98 ( 4): 266-269 . doi : 10.1016/j.contraception.2018.06.006 . ISSN 0010-7824 . PMID 29944875. S2CID 49434157 .   
  58. ↑ "هرمون التستوستيرون والحمل" . nhs.uk. 2022-05-31 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-01-05 .
  59. ↑ بيرغر، أنتوني ب.؛ بوتر، إليزابيث م.؛ شاترز، كريستينا م.؛ إمبوريك، كاثرين ل. (2015-09-01). "الرجال المتحولون جنسيًا الحوامل والعوائق التي تحول دون الحصول على رعاية صحية عالية الجودة" . وقائع طب التوليد وأمراض النساء . 5 (2): 1-12 . doi : 10.17077/2154-4751.1285 . ISSN 2154-4751 . 
  60. ↑ موسيسون، هايدي؛ فيكس، لورا؛ ستوفلر، آري؛ لون، ميتشل ر.؛ فلينتجي، أنيسا؛ لوبينسكي، ميكا إي.؛ كابريوتي، ماثيو ر.؛ راجوستا، ساتشيكو؛ فورسبيرج، هانا؛ أوبيدين-ماليفر، جونو (17 نوفمبر 2020). "نوايا الحمل ونتائجه لدى المتحولين جنسيًا، وغير الثنائيين، والأشخاص ذوي الهوية الجنسية المتنوعة الذين تم تصنيفهم كإناث أو ثنائيي الجنس عند الولادة في الولايات المتحدة: نتائج دراسة استقصائية وطنية كمية" . المجلة الدولية لصحة المتحولين جنسيًا . 22 ( 1-2 ): 30-41 . doi : 10.1080/26895269.2020.1841058 . PMC 8040680. PMID 34796363 .  
  61. ↑ ويسپ، ليندا؛ ديميدونت، إيه سي؛ سكوت، جيلينك؛ غولدشتاين، زيل (2022)، "الرعاية الطبية الداعمة للهوية الجندرية للمرضى المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين جندريًا"، الصحة الجنسية والإنجابية ، تشام: دار نشر سبرينغر الدولية، ص 287-308 ، doi : 10.1007/978-3-030-94632-6_14 ، ISBN  978-3-030-94631-9
  62. ↑ «أنا أب متحول جنسيًا. إليكم ما يخطئ الناس في فهمه عني» . TODAY.com . 31 مارس 2023. تاريخ الاطلاع: 3 يناير 2024 .
  63. ↑ لي، كاي؛ رودريغيز، دايرون؛ غابريلسن، ج. سكوت؛ سينتولا، غريس م.؛ تانريكوت، سيغديم (نوفمبر 2018). "حفظ الحيوانات المنوية بالتبريد للأفراد المتحولين جنسيًا: الاتجاهات والنتائج في العقد الماضي" . علم الذكورة . 6 (6): 860-864 . doi : 10.1111/andr.12527 . ISSN 2047-2919 . PMC 6301129. PMID 30094956 .   
  64. ↑ أديلي، أماندا جيه؛ ريد، غاريت؛ كاو، تشيا نينغ؛ موك لين، إيفلين؛ سميث، جيمس إف. (2019-02-01). " معايير السائل المنوي لدى النساء المتحولات جنسيًا اللواتي لديهن تاريخ من العلاج الهرموني" . علم المسالك البولية . 124 : 136-141 . doi : 10.1016/j.urology.2018.10.005 . ISSN 0090-4295 . PMID 30312673. S2CID 52973277 .   
  65. ↑ رولاندز، سام؛ إيمي، جان جاك (2018-01-02). "الحفاظ على القدرة الإنجابية للأشخاص المتحولين جنسيًا وثنائيي الجنس" . المجلة الأوروبية لمنع الحمل والرعاية الصحية الإنجابية . 23 (1): 58-63 . doi : 10.1080/13625187.2017.1422240 . ISSN 1362-5187 . PMID 29323576. S2CID 3784307 .   
  66. 1 2 أمير، هدار؛ يايش، إيريس؛ أورين، آصف؛ غروتز، أسنات؛ غرينمان، يونا؛ عازم، فؤاد (2020-09-01). " معدلات الحفاظ على الخصوبة لدى النساء المتحولات جنسيًا مقارنةً بالرجال المتحولين جنسيًا الذين يتلقون استشارات شاملة في مجال الخصوبة" . مجلة الطب الحيوي التناسلي على الإنترنت . 41 (3): 546-554 . doi : 10.1016/j.rbmo.2020.05.003 . ISSN 1472-6483 . PMID 32651108. S2CID 219435735 .   
  67. 1 2 باورز، ويليام ج. (20 مارس 2024). "نهج داعم للهوية الجندرية في رعاية الخصوبة للمرضى المتحولين جنسيًا والمتنوعين جندريًا" (ملف PDF) . ليبينكوت . PMID 41000320. تم الاطلاع عليه في 8 يوليو 2024 . 
  68. ↑ كلاين، إيمي (18 أبريل 2020). "التلقيح الصناعي مكلف. إليك كيفية خفض التكلفة" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2023 . 
  69. 1 2 "كم تبلغ تكلفة التلقيح الصناعي؟" . فوربس هيلث . 28-09-2021 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 04-12-2023 .
  70. ↑ سنايدر، سوزانا (29 سبتمبر 2020). ""كم تبلغ تكلفة التلقيح داخل الرحم وكيف أدفع ثمنه؟"" . أخبار الولايات المتحدة .
  71. 1 2 "دفع تكاليف العلاجات" . تحالف الحفاظ على الخصوبة . تم الاسترجاع في 2023-12-04 .
  72. ↑ PFCLA. "تكلفة تجميد البويضات والأجنة في الولايات المتحدة". PFCLA . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 ديسمبر 2023 .
  73. ↑ "كم تبلغ تكلفة تجميد الحيوانات المنوية؟" . فوربس هيلث . 1 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 ديسمبر 2023 .
  74. ↑ "حفظ الحيوانات المنوية" . طب هوبكنز . 2021-11-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-12-04 .
  75. ^ أسافو أدجي، دينيس؛ كابوتو، جوزيف م. بوكتينج، والتر O.؛ ضياء، جوناثان. ألوكال، يوسف؛ ستال ، بيتر ج. (أبريل 2020). "عدم تطابق MP26-16 بين المواقف تجاه الخصوبة والرعاية السريرية للحفاظ على الخصوبة لدى النساء المتحولات جنسياً: بيانات من تأكيد المشروع" . مجلة جراحة المسالك البولية . 203 (الملحق 4). دوى : 10.1097/ju.0000000000000865.016 . ISSN 0022-5347 . 
  76. ↑ ناهاتا إل، تيشلمان إيه سي، كالتابيلوتا إن إم، كوين جي بي (يوليو 2017). "انخفاض استخدام وسائل الحفاظ على الخصوبة بين الشباب المتحولين جنسيًا" . مجلة صحة المراهقين . 61 (1): 40-44 . doi : 10.1016/j.jadohealth.2016.12.012 . PMID 28161526 . 
  77. ↑ "IJ TRANSGENDER - الرغبة في إنجاب الأطفال والحفاظ على الخصوبة لدى النساء المتحولات جنسيًا: دراسة استقصائية" . 30 يونيو 2021. مؤرشف من الأصل في 30 يونيو 2021. تم الاطلاع عليه في 23 فبراير 2022 .
  78. ↑ «يُظهر استطلاع رأي أن العديد من المتحولين جنسيًا يعتبرون خصوبتهم أمرًا مهمًا» . www.endocrine.org . تاريخ الاطلاع: ٢٣ فبراير ٢٠٢٢ .
  79. ↑ بابا ت، إندو ت، هونما هـ، كيتاجيما ي، هاياشي ت، إيكيدا هـ، ماسوموري ن، كاميا هـ، موريوكا أ، سايتو ت (أبريل 2007). "الارتباط بين متلازمة تكيس المبايض والتحول الجنسي من أنثى إلى ذكر". التكاثر البشري . 22 (4): 1011-1016 . CiteSeerX 10.1.1.519.7356 . doi : 10.1093/humrep/del474 . PMID 17166864 .  
  80. ↑ بيسيرا فرنانديز أ، بيريز لوبيز جي، رومان إم إم، مارتن لازارو جي إف، لوسيو بيريز إم جي، أسينجو أراكي إن، رودريغيز مولينا جي إم، بيروكال سيرتوشا إم سي، أغيلار فيلاس إم في (أغسطس 2014). "انتشار فرط الأندروجينية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات في المتحولين جنسيا من الإناث إلى الذكور" [ انتشار فرط الأندروجينية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات في المتحولين جنسيا من الإناث إلى الذكور ] . الغدد الصماء والتغذية (بالإسبانية). 61 (7): 351-358 . دوى : 10.1016/j.endonu.2014.01.010 . اتش دي ال : 10017/67818 . PMID 24680383 . S2CID 162299777 .  
  81. ↑ بالين إيه إتش، شاختر إم إي، مونتغمري دي، ريد آر دبليو، جاكوبس إتش إس (مارس 1993). "تكيس المبايض من النتائج الشائعة لدى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور غير المعالجين". علم الغدد الصماء السريري . 38 (3): 325-329 . doi : 10.1111/j.1365-2265.1993.tb01013.x . PMID 8458105. S2CID 72741370 .  
  82. ↑ "ما هي أعراض متلازمة تكيس المبايض؟" . معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . 29 سبتمبر 2022.
  83. 1 2 سيستا، سي إي، مانسون، إم، بالم، سي، ليختنشتاين، بي، إليادو، إيه إن، لاندين، إم (نوفمبر 2016). "متلازمة تكيس المبايض والاضطرابات النفسية: الأمراض المصاحبة والوراثة في مجموعة سويدية على مستوى البلاد". علم النفس العصبي والغدد الصماء . 73 : 196-203 . doi : 10.1016/j.psyneuen.2016.08.005 . hdl : 10616/45608 . PMID 27513883. S2CID 207460386 .  
  84. ^ كووالتشيك آر، سكرزيبولك في، ليو ستاروفيتش زد، نووسييلسكي ك، غرابسكي بي، ميرك دبليو (يونيو 2012). "الجنس النفسي لمريضات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات" . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 91 (6): 710-714 . دوى : 10.1111/j.1600-0412.2012.01408.x . بميد 22443151 . S2CID 25055401 .  
  85. 1 2 رينغلر جي (18 مارس 2015). "استعدوا لأجنة من رجلين أو امرأتين" . مجلة تايم . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2021 .
  86. 1 2 سيجرز، سيبي؛ ميرتس، هايدي؛ بينينجز، غيدو؛ دي ويرت، غيدو؛ دوندورب، ويبو (25 يناير 2017). "استخدام الأمشاج المشتقة من الخلايا الجذعية للتكاثر بين أفراد الجنس الواحد: سيناريو بديل". مجلة أخلاقيات الطب . 43 (10): 688-691 . doi : 10.1136/medethics-2016-103863 . ISSN 0306-6800 . PMID 28122990. S2CID 35387886 .   
  87. ↑ أداشي، إيلي ي.؛ كوهين، آي. غلين (15 نوفمبر 2020). "التكاثر بمساعدة نفس الجنس: هل تعد الخلايا الجذعية أحادية الصيغة الصبغية بالخير؟" . الخلايا الجذعية والتطور . 29 (22): 1417-1419 . doi : 10.1089/scd.2020.0146 . ISSN 1547-3287 . PMID 32967574. S2CID 221888407 .   
  88. ↑ ديفلين، هانا (2023-03-08). "علماء يُنتجون فئرانًا من أبوين بعد إنتاج بويضات من خلايا ذكورية" . صحيفة الغارديان . ISSN 0261-3077 . تاريخ الاسترجاع: 2023-11-30 . 
  89. ↑ هانت، كاتي (24 مارس 2023). "علماء يُنتجون فئرانًا من أبوين بعد إنتاج بويضات من خلايا جلدية" . سي إن إن . تاريخ الاسترجاع: 30 نوفمبر 2023 .
  90. ↑ ديفلين، هانا (5 يوليو 2025). "علماء يقولون إن إنتاج الحيوانات المنوية والبويضات في المختبر بات وشيكاً خلال بضع سنوات" . صحيفة الغارديان . تاريخ الاطلاع: 26 أغسطس 2025 .
  91. ↑ فوستر هـ (16 أغسطس 2013). "الأم 1 والأم 2: هل يستطيع العلم إنهاء عصر الأم والأب؟" . العلوم في الأخبار . تم الاسترجاع في 5 يوليو 2021 .
  92. ↑ "إنشاء خلايا منوية في مراحلها المبكرة" . جامعة نيوكاسل . 13 أبريل 2007. مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر 2013.
  93. ↑ هايفيلد ر (14 أبريل 2007). "قد تتمكن النساء من إنتاج حيواناتهن المنوية" . لندن: ديلي تلغراف . تاريخ الاسترجاع: 2 مايو 2010 .
  94. ↑ كونور س (13 أبريل 2007). "احتمالية الحمل الأنثوي بالكامل" . صحيفة الإندبندنت . لندن. مؤرشف من الأصل في 6 يناير 2011. تم الاطلاع عليه في 2 مايو 2010 .
  95. ↑ "تحولت الخلايا الجذعية العظمية إلى خلايا منوية بدائية" . مجلة نيو ساينتست . 13 أبريل 2007.
  96. ↑ "تحويل خلايا الجلد البشري إلى بويضات في إنجاز علمي في مجال الخصوبة" . صحيفة الغارديان . 30 سبتمبر 2025.
  97. ↑ «يقول العلماء إن إنجاب الأطفال بدون بويضات قد يكون ممكناً» . بي بي سي . 13 سبتمبر 2016.
  98. ↑ "ماذا لو استطاع الرجال إنتاج بويضاتهم بأنفسهم؟" . صحيفة وول ستريت جورنال . 27 أكتوبر 2023.
  99. ↑ "حيلة تكاثرية تُنتج فئرانًا من أبوين" . مجلة وايرد . 9 ديسمبر 2010.
  100. ↑ "إنتاج فئران إناث وذكور قابلة للحياة من أبوين باستخدام تقنية الخلايا الجذعية" . ساينس ديلي . 9 ديسمبر 2010.
  101. ↑ ليث دبليو (10 أبريل 2008). "الرجال الحوامل: أمر يصعب تقبله؟" . صحيفة التلغراف . لندن.
  102. 1 2 3 جونز، بي بي؛ ويليامز، نيوجيرسي؛ ساسو، س؛ ثوم، ماي؛ كيروجا، أنا؛ يزبك، ج؛ ويلكنسون، س. قائم مقامي، س؛ توماس، ف. سميث، جي آر (يناير 2019). "زراعة الرحم عند النساء المتحولات جنسياً" . BJOG . 126 (2): 152– 156. دوى : 10.1111 / 1471-0528.15438 . ردمك 1470-0328 . بمك 6492192 . بميد 30125449 .   
  103. 1 2 3 ريتشاردز، إليوت ج.؛ فيراندو، سيسيل أ.؛ فاريل، روث م.؛ فليكت، ريبيكا ل. (مارس 2023). " سبقٌ يلوح في الأفق: توسيع نطاق زراعة الرحم ليشمل النساء المتحولات جنسيًا" . الخصوبة والعقم . 119 (3): 390-391 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2023.01.017 . ISSN 0015-0282 . PMID 36669554. S2CID 256057677 .   
  104. 1 2 3 موكيرجي، فيكرام ج.؛ كوان، دانيال (25-04-2019). "زراعة الرحم كخيار للخصوبة في الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا" . المجلة الدولية للمتحولين جنسيًا . 21 (2): 122-124 . doi : 10.1080/15532739.2019.1599764 . ISSN 2689-5269 . PMC 7430417. PMID 33005906 .   
  105. ↑ بالايلا، جاك؛ باوندز، بولين؛ لاسري، أريان؛ فولودارسكي-بيريل، ألكسندر؛ جيل، يارون (مايو 2021). " معايير مونتريال وعمليات زرع الرحم لدى النساء المتحولات جنسيًا" . الأخلاقيات الحيوية . 35 (4): 326-330 . doi : 10.1111/bioe.12832 . ISSN 0269-9702 . PMID 33550647. S2CID 231862917 .   
  106. ^ جونز بي بي، ويليامز نيوجيرسي، ساسو إس، ثوم ماي، كيروجا آي، يزبك جيه، ويلكنسون إس، قائم-مقامي إس، توماس بي، سميث جي آر (يناير 2019). "زراعة الرحم عند النساء المتحولات جنسياً" . BJOG . 126 (2): 152– 156. دوى : 10.1111 / 1471-0528.15438 . بمك 6492192 . بميد 30125449 .  
  107. ↑ "تاريخ الجمعية الدولية لزراعة الرحم" (ISUTx) . الجمعية الدولية لزراعة الرحم (ISUTx) . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يوليو 2021 .
  108. ↑ "حول - 'الرؤية'"الجمعية الدولية لزراعة الرحم (ISUTx) . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يوليو 2021 .
  109. ↑ ليفكوفيتز أ، إدواردز م، بالايلا ج (أبريل 2012). "معايير مونتريال للجدوى الأخلاقية لزراعة الرحم" . مجلة زراعة الأعضاء الدولية . 25 (4): 439-447 . doi : 10.1111/j.1432-2277.2012.01438.x . PMID 22356169. S2CID 39516819 .  
  110. ↑ ليفكوفيتز أ، إدواردز م، بالايلا ج (أكتوبر 2013). "الاعتبارات الأخلاقية في عصر زراعة الرحم: تحديث لمعايير مونتريال للجدوى الأخلاقية لزراعة الرحم" . الخصوبة والعقم . 100 (4): 924-926 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2013.05.026 . PMID 23768985. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه لا يبدو أن هناك سببًا أخلاقيًا ظاهريًا لرفض فكرة إجراء زراعة الرحم لمريض ذكر أو متحول جنسيًا. فالمريض الذي تم تحديد جنسه عند الولادة كذكر ويرغب في إنجاب طفل لا يقل حقه في هذه الرغبة عن أي شخص آخر. ومبدأ الاستقلالية ليس حكرًا على جنس معين. هذا الحق ليس مطلقًا، ولكن ليس من شأن الطب تحديد ما يُعتبر طلبًا غير معقول لشخص سليم العقل، إلا فيما يتعلق بالمخاطر الطبية والجراحية، وكذلك توزيع الموارد. فعلى سبيل المثال، يُمكن القول إن الرجل الذي يُعرّف نفسه كامرأة يُعاني من متلازمة عدم تطابق الأعضاء التناسلية، وهي حالة لا تختلف وظيفيًا عن المرأة التي وُلدت أنثى وتُعاني من هذه المتلازمة. وبغض النظر عن التحديات الجراحية، ينبغي أن يكون حق هذه المرأة في إدارة قدرتها الإنجابية مساويًا لحق نظيراتها من الإناث بيولوجيًا، ويجب احترامه.