اضطراب العناد المعارض

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُصنَّف اضطراب العناد المعارض ( ODD ) [ 1 ] في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5) ، ضمن اضطرابات السلوك والاندفاع والتحكم، ويُعرَّف بأنه "نمط من المزاج الغاضب/المُتهيِّج ، والسلوك الجدلي/المُتحدِّي، أو الانتقام". [ 2 ] عادةً ما يكون هذا السلوك مُوجَّهًا نحو الأقران، والوالدين، والمعلمين، وغيرهم من الشخصيات ذات السلطة، بما في ذلك مسؤولي إنفاذ القانون. [ 3 ] على عكس اضطراب السلوك (CD)، لا يُظهر المصابون باضطراب العناد المعارض عمومًا أنماطًا من العدوانية تجاه أشخاص عشوائيين، أو العنف ضد الحيوانات، أو تدمير الممتلكات، أو السرقة، أو الخداع. [ 4 ] كما يستوفي نصف الأطفال المصابين باضطراب العناد المعارض معايير تشخيص اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) . [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

العلامات والأعراض

ينص الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، مراجعة النص ( DSM-IV-TR ) (الذي استُبدل الآن بالطبعة الخامسة DSM-5)، على أنه يجب أن تظهر على الشخص أربعة من أصل ثمانية علامات وأعراض لتشخيص اضطراب العناد المعارض. [ 8 ] وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

  • غالباً ما يفقد أعصابه
  • غالباً ما يكون حساساً أو سريع الانفعال.
  • غالباً ما يكون غاضباً وساخطاً
  • كثيراً ما يتجادل مع الشخصيات ذات السلطة، أو مع البالغين بالنسبة للأطفال والمراهقين.
  • غالباً ما يتحدى أو يرفض بشكل فعلي الامتثال لطلبات الشخصيات ذات السلطة أو للقواعد
  • غالباً ما يتعمد إزعاج الآخرين
  • غالباً ما يلقي باللوم على الآخرين في أخطائه أو سوء سلوكه.
  • لقد كان حاقدًا أو انتقاميًا مرتين على الأقل خلال الأشهر الستة الماضية [ 2 ] [ 9 ]

تُوجَّه هذه السلوكيات في الغالب نحو شخصية ذات سلطة، كالمعلم أو أحد الوالدين. ورغم أن هذه السلوكيات قد تكون شائعة بين الأشقاء، إلا أنه يجب ملاحظتها لدى أفراد آخرين غير الأشقاء لتشخيص اضطراب العناد المعارض. [ 2 ] قد يُظهر الأطفال المصابون بهذا الاضطراب عدوانية لفظية، لكنهم لا يُظهرون عدوانية جسدية، وهو سلوك يُلاحظ في اضطراب السلوك . [ 9 ] علاوة على ذلك، يجب أن تستمر هذه السلوكيات لأكثر من ستة أشهر، وأن تتجاوز النطاق الطبيعي لعمر الطفل وجنسه وثقافته لتشخيص الاضطراب. [ 10 ] [ 2 ] بالنسبة للأطفال دون سن الخامسة، يجب أن تحدث هذه السلوكيات في معظم الأيام على مدار ستة أشهر. أما بالنسبة للأطفال فوق سن الخامسة، فيجب أن تحدث مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا لمدة ستة أشهر على الأقل. [ 2 ] إذا اقتصرت الأعراض على مكان واحد فقط، وهو المنزل غالبًا، تُعتبر الحالة خفيفة. وإذا لوحظت في مكانين، تُصنف الحالة بأنها متوسطة، وإذا لوحظت في ثلاثة أماكن أو أكثر، تُصنف الحالة بأنها شديدة. [ 2 ]

تؤدي هذه الأنماط السلوكية إلى ضعف الأداء في المدرسة أو غيرها من الأماكن الاجتماعية. [ 10 ] [ 2 ]

أسباب المرض

لم يُحدد بعد عنصرٌ مُعينٌ يُسبب اضطراب العناد الشارد بشكل مباشر. وتُعدّ الأبحاث التي تُعنى بالعوامل المُسببة لهذا الاضطراب محدودة. وغالباً ما تتناول الدراسات عوامل الخطر المشتركة المرتبطة بجميع السلوكيات المُضطربة، بدلاً من التركيز على اضطراب العناد الشارد تحديداً. كما يُعتقد غالباً أن أعراض هذا الاضطراب تُشابه أعراض اضطراب السلوك، على الرغم من أن لكلٍّ منهما مجموعة أعراضه الخاصة. وقد أظهرت الأبحاث أن أسباب السلوكيات المُضطربة، مثل اضطراب العناد الشارد، مُتعددة العوامل. ومع ذلك، فقد حُدِّدت أن هذه السلوكيات تعود في الغالب إلى عوامل بيولوجية أو بيئية. [ 11 ]

التأثيرات الوراثية

تشير الأبحاث إلى أن الآباء ينقلون إلى أبنائهم ميلاً لاضطرابات السلوك الخارجي ، والتي قد تظهر بأشكال متعددة، مثل قلة الانتباه ، وفرط النشاط ، أو السلوكيات المعارضة والمشاكل السلوكية. كما أظهرت الأبحاث وجود تداخل جيني بين اضطراب العناد المعارض (ODD) واضطرابات السلوك الخارجي الأخرى. وتختلف الوراثة باختلاف العمر، وعمر بداية ظهور الأعراض، وعوامل أخرى. وتشير دراسات التبني والتوائم إلى أن 50% أو أكثر من التباين المسبب للسلوك المعادي للمجتمع يُعزى إلى الوراثة لدى كل من الذكور والإناث. كما يميل اضطراب العناد المعارض إلى الظهور في العائلات التي لديها تاريخ من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) ، أو اضطرابات تعاطي المخدرات ، أو اضطرابات المزاج ، مما يوحي بأن الاستعداد للإصابة بهذا الاضطراب قد يكون وراثياً. ويمكن أن يزيد المزاج الصعب، والاندفاع ، والميل إلى البحث عن المكافآت من خطر الإصابة باضطراب العناد المعارض. وقد حددت دراسات حديثة حول المتغيرات الجينية تفاعلات محتملة بين الجينات والبيئة (G x E)، وتحديداً في تطور المشاكل السلوكية. يلعب أحد متغيرات الجين الذي يشفر إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين-أ (MAOA) المسؤول عن استقلاب الناقلات العصبية ، والذي يرتبط بالأنظمة العصبية المشاركة في العدوان، دورًا رئيسيًا في تنظيم السلوك عقب الأحداث المهددة. تُظهر دراسات تصوير الدماغ أنماطًا من الاستثارة في مناطق الدماغ المرتبطة بالعدوان استجابةً للمثيرات العاطفية. [ 12 ]

العوامل السابقة للولادة ومضاعفات الولادة

ترتبط العديد من مشاكل الحمل والولادة بظهور اضطرابات سلوكية. وقد يزيد سوء التغذية، وتحديدًا نقص البروتين، والتسمم بالرصاص أو التعرض له، [ 13 ] وتعاطي الأم للكحول أو مواد أخرى أثناء الحمل من خطر الإصابة باضطراب العناد المعارض. كما ربطت العديد من الدراسات تعاطي المواد قبل الولادة بظهور سلوكيات مضطربة مثل اضطراب العناد المعارض. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] ورغم وجود ارتباط بين عوامل الحمل والولادة واضطراب العناد المعارض، إلا أنه لا يوجد دليل قاطع على وجود علاقة سببية بيولوجية مباشرة.

العوامل العصبية البيولوجية

قد تؤدي العيوب والإصابات في مناطق معينة من الدماغ إلى مشاكل سلوكية خطيرة لدى الأطفال. وقد أشارت دراسات تصوير الدماغ إلى أن الأطفال المصابين باضطراب العناد المعارض قد يعانون من قصور في وظائف الجزء المسؤول عن التفكير والحكم والتحكم في الاندفاع . [ 18 ] يُعتقد أن الأطفال المصابين بهذا الاضطراب لديهم نظام تنشيط سلوكي مفرط النشاط ، ونظام تثبيط سلوكي ضعيف النشاط . [ 19 ] يحفز نظام التنشيط السلوكي السلوك استجابةً لإشارات المكافأة أو عدم العقاب. بينما يُسبب نظام التثبيط السلوكي القلق ويُثبط السلوك الجاري في وجود أحداث جديدة، ومحفزات الخوف الفطرية، وإشارات عدم المكافأة أو العقاب. كما حددت دراسات التصوير العصبي تشوهات هيكلية ووظيفية في عدة مناطق دماغية لدى الشباب المصابين باضطرابات سلوكية. وتشمل هذه المناطق اللوزة الدماغية، وقشرة الفص الجبهي، والتلفيف الحزامي الأمامي، والفص الجزيري، بالإضافة إلى المناطق المترابطة بينها. [ 12 ]

العوامل الاجتماعية والمعرفية

يُظهر ما يصل إلى 40% من الأولاد و25% من البنات الذين يعانون من مشاكل سلوكية مستمرة قصورًا كبيرًا في القدرات الاجتماعية والمعرفية. تشمل بعض هذه العيوب أنماط تفكير غير ناضجة (مثل التمركز حول الذات)، وعدم القدرة على استخدام الوسائل اللفظية لتنظيم سلوكهم، وتشوهات معرفية ، مثل تفسير حدث محايد على أنه عمل عدائي متعمد. [ 12 ] يواجه الأطفال المصابون باضطراب العناد المعارض صعوبة في السيطرة على عواطفهم أو سلوكياتهم. في الواقع، يمتلك الطلاب المصابون بهذا الاضطراب معرفة اجتماعية محدودة تستند فقط إلى تجاربهم الفردية، مما يؤثر على كيفية معالجتهم للمعلومات وحل المشكلات معرفيًا. يمكن ربط هذه المعلومات بنموذج معالجة المعلومات الاجتماعية (SIP) الذي يصف كيفية معالجة الأطفال للمعلومات للاستجابة بشكل مناسب أو غير مناسب في المواقف الاجتماعية. يوضح هذا النموذج أن الأطفال يمرون بخمس مراحل قبل إظهار السلوكيات: الترميز، والتمثيلات الذهنية، والوصول إلى الاستجابة، والتقييم، والتنفيذ. ومع ذلك، يعاني الأطفال المصابون باضطراب العناد المعارض من تشوهات معرفية وضعف في العمليات المعرفية. وبالتالي، سيؤثر ذلك سلبًا بشكل مباشر على تفاعلاتهم وعلاقاتهم. لقد ثبت أن الإعاقات الاجتماعية والمعرفية تؤدي إلى علاقات سلبية مع الأقران، وفقدان الصداقات، وانقطاع المشاركة الاجتماعية في الأنشطة. يتعلم الأطفال من خلال التعلم بالملاحظة والتعلم الاجتماعي. لذا، فإن ملاحظة النماذج لها تأثير مباشر وكبير على سلوكيات الأطفال وعمليات اتخاذ القرار لديهم. غالبًا ما يتعلم الأطفال من خلال محاكاة السلوك. ويمكن أن تكون المحاكاة أداة فعالة لتعديل إدراك الأطفال وسلوكياتهم. [ 11 ]

العوامل البيئية

قد تؤدي أساليب التربية السلبية والصراع بين الوالدين والأبناء إلى سلوكيات معادية للمجتمع ، ولكنها قد تكون أيضًا رد فعل على السلوكيات المعارضة والعدوانية لدى الأطفال. وتشمل العوامل التي قد تؤدي إلى ظهور اضطرابات سلوكية: وجود تاريخ عائلي للأمراض النفسية أو اضطرابات تعاطي المخدرات ، بالإضافة إلى وجود أسرة مفككة وتفاوت أساليب التأديب من قبل أحد الوالدين أو الوصي. [ 20 ] كما تُعد أساليب التربية التي لا توفر التكيف الكافي أو المناسب مع المواقف، بالإضافة إلى كثرة المشاحنات داخل الأسرة، من العوامل المسببة لخطر الإصابة باضطراب العناد المعارض. [ 11 ]

قد تُسهم العلاقات غير الآمنة بين الوالدين والطفل في ظهور اضطراب العناد الشارد. غالبًا ما يكون استيعاب الأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية للمعايير الأبوية والمجتمعية ضعيفًا. وقد تدفع هذه الروابط الضعيفة مع والديهم الأطفال إلى الانخراط في سلوكيات منحرفة وتعاطي المخدرات. كما يُمكن أن يُسهم عدم استقرار الأسرة والضغوطات النفسية في تطور اضطراب العناد الشارد. على الرغم من أن العلاقة بين العوامل الأسرية والمشاكل السلوكية راسخة، إلا أن طبيعة هذه العلاقة والدور السببي المحتمل للعوامل الأسرية لا يزالان موضع نقاش. [ 12 ]

تُعدّ المدرسة، إلى جانب الأسرة، بيئةً مؤثرةً للغاية في سلوكيات الطفل غير التكيفية. [ 21 ] تشير الدراسات إلى وجود ارتباط وثيق بين اضطرابات السلوك الخارجي لدى الأطفال والمراهقين، مثل اضطراب العناد الشارد، وشبكة الأقران واستجابة المعلمين. [ 22 ] [ 23 ] يُظهر الأطفال المصابون باضطراب العناد الشارد سلوكًا عدائيًا ومتحديًا تجاه السلطة، بما في ذلك المعلمين، مما يجعل المعلمين أقل تسامحًا مع الأطفال المنحرفين. [ 22 ] ولطريقة تعامل المعلم مع السلوكيات المُزعجة تأثيرٌ كبيرٌ على سلوك الأطفال المصابين بهذا الاضطراب. [ 24 ] تزيد العلاقات السلبية الناتجة عن التأثيرات الاجتماعية وشبكة الدعم من المعلمين والأقران من خطر السلوك المنحرف، إذ يميل الطفل نتيجةً لذلك إلى مصاحبة أقران منحرفين يُعززون السلوك المعادي للمجتمع والجنوح. [ 25 ] ونظرًا للتأثير الكبير للمعلمين في إدارة السلوكيات المُزعجة، يُوصى بتدريبهم كتدخلٍ لتغيير سلوكيات الأطفال المصابين باضطراب العناد الشارد. [ 26 ] [ 27 ]

في عدد من الدراسات، ارتبط انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي أيضاً بسلوكيات تخريبية مثل اضطراب العناد المعارض. [ 28 ] [ 29 ]

كما يمكن أن تساهم عوامل اجتماعية أخرى مثل الإهمال، وسوء المعاملة، وعدم مشاركة الوالدين، ونقص الإشراف في الإصابة باضطراب العناد المعارض. [ 1 ]

تشير التقارير إلى أن المشكلات السلوكية الخارجية أكثر شيوعًا بين الشباب المنتمين إلى الأقليات، وهي نتيجة يُرجح ارتباطها بالصعوبات الاقتصادية، ومحدودية فرص العمل، والسكن في أحياء حضرية عالية الخطورة. [ 12 ] كما وجدت الدراسات أن التعرض للعنف يُعد عاملًا مساهمًا في ظهور السلوكيات الخارجية. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]

تشخبص

لكي يُشخَّص الطفل أو المراهق باضطراب العناد المعارض، يجب أن تُسبِّب سلوكياته ضيقًا كبيرًا للأسرة أو تُعيق بشكلٍ ملحوظ الأداء الأكاديمي أو الاجتماعي. قد يتجلى هذا الإعاقة في صعوبات التعلُّم في المدرسة، أو تكوين الصداقات، أو وضع الفرد في مواقف ضارة. كما يجب أن تستمر هذه السلوكيات لمدة ستة أشهر على الأقل. من الأهمية بمكان مراعاة التعقيد البيولوجي والاجتماعي في ظهور اضطراب العناد المعارض وإدارته. تتفاعل العوامل البيولوجية، كالعوامل الوراثية والاختلافات في النمو العصبي، مع العوامل الاجتماعية، كديناميكيات الأسرة والممارسات التعليمية والمعايير المجتمعية، للتأثير على ظهور أعراض اضطراب العناد المعارض والتعرف عليها. يمكن أن تتفاقم آثار اضطراب العناد المعارض بسبب اضطرابات أخرى مصاحبة، مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، والاكتئاب، واضطرابات تعاطي المواد المخدرة. هذا التفاعل المعقد بين الاستعدادات البيولوجية والعوامل الاجتماعية قد يؤدي إلى أعراض سريرية متنوعة، مما يؤثر على أساليب العلاج والدعم. [ 31 ]

بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أن البالغين الذين شُخِّصوا باضطراب العناد المعارض في طفولتهم يميلون إلى أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض عقلية أخرى خلال حياتهم، فضلاً عن كونهم أكثر عرضة لمشاكل اجتماعية وعاطفية. وهذا يشير إلى أن الدعم والتدخل طويل الأمد، مع مراعاة التركيبة البيولوجية للفرد وسياقه الاجتماعي، أمران حيويان لتحسين النتائج طويلة الأجل للأفراد المصابين باضطراب العناد المعارض.

الأمراض المصاحبة

يمكن وصف اضطراب العناد المعارض بأنه مصطلح أو اضطراب ذو مسارات متنوعة فيما يتعلق بالاعتلالات المصاحبة. يجب إيلاء أهمية بالغة لتصوير اضطراب العناد المعارض كاضطراب نفسي متميز مستقل عن اضطراب السلوك. [ 32 ]

في سياق اضطراب العناد المعارض وتزامنه مع اضطرابات أخرى، غالبًا ما يخلص الباحثون إلى أن هذا الاضطراب يتزامن مع اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، واضطرابات القلق ، والاضطرابات العاطفية ، بالإضافة إلى اضطرابات المزاج . [ 33 ] ويمكن ربط اضطرابات المزاج هذه بالاكتئاب الشديد أو اضطراب ثنائي القطب . كما يمكن أن ترتبط العواقب غير المباشرة لاضطراب العناد المعارض باضطراب نفسي لاحق. فعلى سبيل المثال، غالبًا ما يُدرس اضطراب السلوك في سياق اضطراب العناد المعارض. ويمكن ملاحظة تزامن قوي بين هذين الاضطرابين، ولكن يمكن ملاحظة ارتباط أقوى بين اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط واضطراب العناد المعارض. [ 33 ] فعلى سبيل المثال، عادةً ما يكون الأطفال أو المراهقون المصابون باضطراب العناد المعارض المصحوب باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أكثر عدوانية، ويعانون من أعراض سلوكية سلبية أكثر حدة لاضطراب العناد المعارض، مما قد يعيقهم عن تحقيق النجاح الأكاديمي. وسينعكس ذلك على مسارهم الدراسي كطلاب. [ 1 ]

تشمل الحالات الأخرى التي يمكن التنبؤ بها لدى الأطفال أو الأشخاص المصابين باضطراب العناد المعارض صعوبات التعلم التي يعاني فيها الشخص من إعاقات كبيرة في التحصيل الدراسي ، واضطرابات اللغة التي يمكن ملاحظة مشاكل تتعلق بإنتاج اللغة أو فهمها. [ 1 ]

إدارة

تشمل أساليب علاج اضطراب العناد المعارض تدريب الوالدين على إدارة سلوك الطفل، والعلاج النفسي الفردي ، والعلاج الأسري ، والعلاج السلوكي المعرفي ، وتدريب المهارات الاجتماعية . [ 34 ] [ 35 ] ووفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين ، تُصمم علاجات اضطراب العناد المعارض خصيصًا لكل طفل، وتُطبق تقنيات علاجية مختلفة للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة والمراهقين. [ 34 ]

يميل الأطفال المصابون باضطراب العناد المعارض إلى إظهار سلوكيات إشكالية يصعب السيطرة عليها. [ 36 ] يمكن لأخصائي العلاج الوظيفي أن يوصي ببرامج تثقيفية أسرية، تُعرف بتدريب إدارة الوالدين، لتشجيع العلاقات الإيجابية بين الوالدين والطفل، والحد من نوبات غضب الطفل وسلوكياته المُزعجة الأخرى. [ 37 ] ولأن اضطراب العناد المعارض اضطراب عصبي له ارتباطات بيولوجية، يمكن لأخصائي العلاج الوظيفي أيضًا تقديم تدريب على حل المشكلات لتشجيع مهارات التأقلم الإيجابية عند ظهور المواقف الصعبة، بالإضافة إلى تقديم العلاج السلوكي المعرفي. [ 38 ]

وفقًا لمراجعة منهجية أجريت عام 2025 بتكليف من وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ) ومعهد بحوث نتائج المرضى المقارنة (PCORI) ، فقد أدت التدخلات النفسية الاجتماعية متعددة المكونات، التي تركز على الوالدين، إلى انخفاض ملحوظ في السلوكيات المعارضة والتحدي لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة، مقارنةً بالرعاية المعتادة أو عدم تلقي أي علاج. وكانت الأدلة على فعالية العلاجات الموجهة للأطفال فقط محدودة، لا سيما لدى الأطفال الأصغر سنًا، وارتبطت الخيارات الدوائية بآثار جانبية أكثر وفوائد أقل اتساقًا. [ 39 ] وخلص تحليل تلوي أُجري عام 2026 إلى أن هذه العلاجات أكثر فعالية للأطفال الأصغر سنًا. فبالنسبة لأطفال ما قبل المدرسة، أظهرت البرامج التي تركز على الوالدين فقط تحسنًا متوسطًا، بينما أظهرت البرامج التي تشمل الوالدين والأطفال معًا تحسنًا كبيرًا. أما بالنسبة لأطفال المرحلة الابتدائية، فقد كان التحسن أقل، ولكنه كان مفيدًا مباشرة بعد العلاج، على الرغم من تباين النتائج على المدى الطويل. [ 40 ]

العلاج الدوائي النفسي

العلاج الدوائي النفسي هو استخدام الأدوية الموصوفة في إدارة اضطراب العناد المعارض. تشمل الأدوية الموصوفة للسيطرة على هذا الاضطراب مثبتات المزاج ، ومضادات الذهان، والمنشطات. في تجربتين عشوائيتين مضبوطتين، وُجد أن إعطاء الليثيوم يقلل من العدوانية لدى الأطفال المصابين باضطراب السلوك بطريقة آمنة، مقارنةً بمجموعة الدواء الوهمي. مع ذلك، وجدت دراسة ثالثة أن العلاج بالليثيوم لمدة أسبوعين غير فعال. [ 41 ] تشمل الأدوية الأخرى التي رُصدت في الدراسات هالوبيريدول ، وثيوريدازين ، وميثيلفينيديت، وهو فعال أيضًا في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، كونه مرضًا مصاحبًا شائعًا .

لم تُثبت فعالية العلاج الدوائي بشكل قاطع. تشمل الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية انخفاض ضغط الدم ، وأعراض خارج هرمية ، وخلل الحركة المتأخر ، والسمنة ، وزيادة الوزن. وقد وُجد أن العلاج النفسي الدوائي يكون أكثر فعالية عند دمجه مع خطة علاجية أخرى، مثل التدخل الفردي أو التدخل متعدد الأساليب. [ 41 ]

التدخلات الفردية

تركز التدخلات الفردية على خطط فردية خاصة بكل طفل. وتشمل هذه التدخلات التحكم في الغضب/التحصين ضد التوتر، وتدريب الحزم، وبرنامج تدريب على مهارات حل المشكلات يركز على الطفل، ومهارات المراقبة الذاتية . [ 41 ]

يساعد ضبط الغضب والتحصين ضد التوتر على تهيئة الطفل لمواجهة المواقف أو الأحداث المزعجة المحتملة التي قد تسبب الغضب والتوتر. ويتضمن ذلك سلسلة من الخطوات التي قد يمر بها الطفل.

يهدف التدريب على الحزم إلى تعليم الأفراد كيفية تحقيق التوازن بين السلبية والعدوانية، ومساعدة الطفل على الاستجابة بطريقة منضبطة وعادلة.

يهدف برنامج تدريب مهارات حل المشكلات الذي يركز على الطفل إلى تعليم الطفل مهارات جديدة وعمليات معرفية تعلمه كيفية التعامل مع الأفكار والمشاعر والأفعال السلبية.

علاج الوالدين والأسرة

تشير الأدلة، وفقاً للتجارب العشوائية، إلى أن تدريب الوالدين على إدارة سلوك الطفل هو الأكثر فعالية. [ 35 ] وله تأثيرات قوية على مدى فترة طويلة من الزمن وفي بيئات متنوعة. [ 41 ]

يهدف التدريب على التفاعل بين الوالدين والطفل إلى توجيه الوالدين أثناء إشراك الطفل. يتألف هذا التدريب من مرحلتين؛ الأولى هي التفاعل الموجه من الطفل، حيث ينصب التركيز على تعليم الطفل مهارات اللعب غير الموجه. أما المرحلة الثانية فهي التفاعل الموجه من الوالدين، حيث يتلقى الوالدان تدريبًا على جوانب تشمل تقديم تعليمات واضحة، والثناء على الامتثال، والعزل المؤقت في حال عدم الامتثال. يُعدّ هذا التدريب على التفاعل بين الوالدين والطفل الأنسب للأطفال في المرحلة الابتدائية. [ 41 ]

يتميز علاج الوالدين والأسرة بتكلفته المالية المنخفضة، مما قد يؤدي إلى زيادة في النتائج المفيدة. [ 41 ]

التدخل متعدد الوسائط

يُعدّ التدخل متعدد الأساليب علاجًا فعالًا يُراعي مستوياتٍ مختلفة، تشمل الأسرة والأقران والمدرسة والحي. وهو تدخلٌ يركز على عوامل الخطر المتعددة، وينصبّ التركيز فيه على تدريب الوالدين، وتنمية المهارات الاجتماعية في الصف، وبرامج تحسين السلوك في ساحة اللعب. يتميز هذا التدخل بكثافته، ويتناول العوائق التي تحول دون تحسّن الأفراد، مثل تعاطي الوالدين للمواد المخدرة أو النزاعات الزوجية بينهما. [ 41 ]

ومن بين العوائق التي تحول دون العلاج طبيعة الاضطراب نفسه، حيث لا يتم الالتزام بالعلاج في كثير من الأحيان ولا يستمر أو يتم الالتزام به لفترات زمنية كافية. [ 41 ]

علم الأوبئة

اضطراب العناد المعارض هو نمط من السلوك السلبي، والتحدي، والعصيان، والعدائية، وهو من أكثر الاضطرابات شيوعًا من مرحلة ما قبل المدرسة وحتى البلوغ. [ 42 ] قد تشمل هذه الأعراض نوبات غضب متكررة، وجدالًا مفرطًا مع البالغين، ورفض اتباع القواعد، وإزعاج الآخرين عمدًا، وسرعة الانفعال، والميل إلى الغضب، وأفعالًا انتقامية. [ 43 ] عادةً ما تبدأ أعراض اضطراب العناد المعارض بالظهور لدى الأطفال في سن السادسة إلى الثامنة، على الرغم من أن الاضطراب قد يظهر لدى الأطفال الأصغر سنًا أيضًا. وقد تستمر الأعراض طوال فترة المراهقة. [ 43 ] يبلغ معدل انتشاره الإجمالي 3.6% حتى سن  18 عامًا. [ 44 ]

تتراوح نسبة انتشار اضطراب العناد المعارض بين 1 و11%. [ 2 ] ويبلغ متوسط ​​الانتشار حوالي 3%. [ 2 ] يلعب الجنس والعمر دورًا هامًا في معدل الإصابة بهذا الاضطراب. [ 2 ] يتطور اضطراب العناد المعارض تدريجيًا ويصبح واضحًا في سنوات ما قبل المدرسة، غالبًا قبل سن الثامنة. [ 2 ] [ 45 ] [ 46 ] ومع ذلك، من غير المرجح ظهوره بعد بداية المراهقة. [ 47 ]

يوجد اختلاف في معدل انتشار اضطراب العناد المعارض بين الأولاد والبنات، بنسبة 1.4 إلى 1 قبل سن البلوغ. [ 2 ] وتشير أبحاث أخرى إلى نسبة 2:1. [ 48 ] ويميل معدل الانتشار لدى الفتيات إلى الزيادة بعد البلوغ. [ 45 ] وقد وجد الباحثون أن معدل انتشار اضطراب العناد المعارض بشكل عام يظل ثابتًا في مختلف الثقافات. ومع ذلك، فإن التفاوتات بين الجنسين في التشخيص لا تُلاحظ إلا في الثقافات الغربية. ومن غير المعروف ما إذا كان هذا يعكس اختلافات كامنة في معدل الإصابة أو نقصًا في تشخيص الفتيات. [ 49 ] ويُعد الإيذاء الجسدي في المنزل مؤشرًا هامًا لتشخيص اضطراب العناد المعارض لدى الفتيات فقط، بينما تُعد الاستجابة العاطفية للوالدين مؤشرًا هامًا لتشخيص اضطراب العناد المعارض لدى الأولاد فقط، مما قد يكون له آثار على كيفية تأثير التنشئة الاجتماعية القائمة على النوع الاجتماعي والأدوار الجندرية المتوارثة على أعراض اضطراب العناد المعارض ونتائجه. [ 50 ]

الأطفال من الأسر ذات الدخل المنخفض أكثر عرضة لتشخيص اضطراب العناد المعارض. [ 51 ] [ 52 ] العلاقة بين انخفاض الدخل وتشخيص اضطراب العناد المعارض مباشرة لدى الأولاد، بينما تكون أكثر تعقيدًا لدى الفتيات؛ إذ يرتبط التشخيص بأساليب تربوية محددة كالعقاب البدني ، والتي بدورها ترتبط بالأسر ذات الدخل المنخفض. قد يُعزى هذا التفاوت إلى ميل عام لدى الأولاد والرجال لإظهار أعراض نفسية خارجية أكثر، بينما تميل الفتيات لإظهار أعراض داخلية أكثر (كإيذاء النفس أو فقدان الشهية العصبي ). [ 52 ]

في الولايات المتحدة، يُرجّح أن يُشخّص الأمريكيون من أصول أفريقية واللاتينيون باضطراب العناد المعارض أو غيره من اضطرابات السلوك، مقارنةً بالشباب البيض غير اللاتينيين الذين يعانون من الأعراض نفسها، والذين يُرجّح أن يُشخّصوا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه . [ 53 ] ولهذا الأمر تداعيات واسعة النطاق حول دور التحيز العنصري في كيفية إدراك بعض السلوكيات وتصنيفها إما على أنها سلوكيات تحدٍّ أو سلوكيات نقص الانتباه/فرط النشاط.

يُعدّ اضطراب العناد الشارد واضطراب السلوك أكثر انتشارًا بشكل ملحوظ بين الأطفال في دور الرعاية . فقد وجدت إحدى الدراسات الاستقصائية في النرويج أن 14% منهم يستوفون المعايير، بينما وجدت دراسات أخرى أن نسبة الانتشار تصل إلى 17% أو حتى 29%. [ 54 ] [ 55 ] ويُعتبر ضعف الارتباط بالوالدين وأسلوب التربية من العوامل القوية التي تُنبئ بظهور أعراض اضطراب العناد الشارد.

كانت معدلات تشخيص اضطراب العناد المعارض (ODD) أعلى في التصورات السابقة. فعندما أُدرج هذا الاضطراب لأول مرة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III)، كان انتشاره أعلى بنسبة 25% مما كان عليه عند مراجعة معايير التشخيص في الإصدار الرابع (DSM-IV). [ 51 ] أدخل الإصدار الخامس (DSM-5) تغييرات إضافية على المعايير، حيث جمع بعض الخصائص معًا لإثبات أن الأشخاص المصابين باضطراب العناد المعارض يُظهرون أعراضًا عاطفية وسلوكية على حد سواء. [ 56 ] إضافةً إلى ذلك، أُضيفت معايير أخرى لمساعدة الأطباء في التشخيص نظرًا لصعوبة تحديد ما إذا كانت السلوكيات أو الأعراض الأخرى مرتبطة مباشرة بالاضطراب أم أنها مجرد مرحلة في حياة الطفل. [ 56 ] ونتيجةً لذلك، قد تُظهر الدراسات المستقبلية انخفاضًا في معدل الانتشار بين الإصدارين الرابع والخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية.

تاريخ

تم تعريف اضطراب العناد المعارض لأول مرة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III ) عام 1980. ومنذ إدراجه كاضطراب مستقل، شملت التجارب الميدانية التي استُخدمت لتحديد تعريفه في الغالب ذكورًا. [ 57 ] وقد ناقش بعض الأطباء مدى ملاءمة معايير التشخيص سريريًا للنساء، كما تساءل البعض الآخر عما إذا كان ينبغي تضمين معايير وعتبات خاصة بالجنس. بالإضافة إلى ذلك، شكك بعض الأطباء في استبعاد اضطراب العناد المعارض عند وجود اضطراب السلوك. [ 8 ] ووفقًا لديكستين، يسعى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) إلى:

يُعيد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، تعريف اضطراب العناد المعارض (ODD) من خلال التركيز على "نمط مستمر من المزاج الغاضب والمتقلب المزاجي المصحوب بسلوك انتقامي"، بدلاً من تركيزه الحصري على "السلوك السلبي والعدائي والمتحدي" كما في الإصدار الرابع (DSM-IV). ورغم أن الإصدار الرابع (DSM-IV) ألمح إلى التهيج دون ذكره صراحةً، إلا أن الإصدار الخامس (DSM-5) يتضمن الآن ثلاث مجموعات من الأعراض، إحداها هي "المزاج الغاضب/المتقلب المزاجي" - والذي يُعرَّف بأنه "فقدان السيطرة على النفس، والحساسية المفرطة/سرعة الانزعاج من الآخرين، والشعور بالغضب/الاستياء". يشير هذا إلى أن عملية البحث السريري ذي الصلة التي تُسهم في تصنيف الأمراض ، والعكس صحيح، قد ضمنت أن المستقبل سيحمل فهمًا أعمق لاضطراب العناد المعارض. [ 58 ]

نقد

تعرضت صحة تشخيص اضطراب العناد المعارض لانتقادات منذ إدراجه في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III) عام 1980. [ 59 ] [ 57 ] كان يُعتقد أن اضطراب العناد المعارض يُسبب خللاً طفيفاً لا يكفي لاعتباره تشخيصاً طبياً، وكان من الصعب تمييزه عن اضطراب السلوك ، حيث تشير بعض التقديرات إلى أن أكثر من 50% ممن تم تشخيصهم باضطراب السلوك يستوفون أيضاً معايير اضطراب العناد المعارض. كما وُجهت انتقادات لتشخيص اضطراب العناد المعارض لتسييسه السلوك الطبيعي النمائي. ولمعالجة هذه المشكلات، أسقط الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث المنقح (DSM-III-R)، معيار الشتم ، وعدّل الحد الفاصل من خمسة معايير من أصل تسعة إلى أربعة من أصل ثمانية. أشارت معظم الأدلة إلى وجود علاقة طردية بين شدة الأعراض ومستوى الخلل الوظيفي، مما يوحي بأن العتبة التشخيصية كانت اعتباطية. استخدمت التجارب الميدانية المبكرة لاضطراب العناد المعارض مشاركين كان أكثر من 75% منهم من الذكور. [ 57 ]

تشير الانتقادات الحديثة لاضطراب العناد المعارض إلى أن استخدامه كتشخيص يُفاقم الوصمة المحيطة بالسلوك الانفعالي، ويُصوّر ردود الفعل الطبيعية للصدمات النفسية على أنها مسائل شخصية تتعلق بضبط النفس. [ 60 ] وقد انتقد علماء مناهضة الطب النفسي هذا التشخيص بشدة من خلال إطار فوكو ، واصفين إياه بأنه أداة من أدوات الجهاز النفسي تُضفي طابعًا مرضيًا على مقاومة الظلم. [ 61 ] وقد تمت مقارنة اضطراب العناد المعارض باضطراب درابيتومانيا ، وهو اضطراب عفا عليه الزمن الآن، اقترحه صموئيل أ. كارترايت ، والذي وصف العبيد في الجنوب الأمريكي قبل الحرب الأهلية الذين حاولوا مرارًا وتكرارًا الهروب بأنهم مرضى عقليًا. [ 62 ] [ 63 ]

التحيز العنصري والجنسي في الولايات المتحدة

أظهرت الأبحاث أن الأمريكيين من أصول أفريقية واللاتينيين أكثر عرضةً لتشخيص اضطراب العناد الشارد (ODD) مقارنةً بنظرائهم البيض الذين تظهر عليهم الأعراض نفسها، والذين يُرجح تشخيصهم باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) . [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 53 ] قد لا يأخذ تقييم وتشخيص وعلاج اضطراب العناد الشارد في الاعتبار المشكلات السياقية التي يعاني منها المريض، وقد يتأثر بالتحيز الثقافي والعنصري الشخصي لدى المرشدين والمعالجين. وقد تبين، عند إعادة التقييم، أن العديد من الأطفال الذين شُخصوا باضطراب العناد الشارد يُناسبهم تشخيص اضطراب الوسواس القهري ، أو اضطراب ثنائي القطب ، أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، أو اضطراب القلق . ولا يُعد تشخيص اضطراب العناد الشارد أو اضطراب السلوك مؤهلاً للحصول على تسهيلات لذوي الإعاقة في المدرسة بموجب قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة . [ 67 ] وعندما يطلب الأهل تسهيلات لاضطراب مُشخص مؤهل، مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، قد يُرفض الطلب على أساس أن هذه الحالات مُصاحبة لاضطراب العناد الشارد. [ 67 ] يؤدي هذا التحيز في الإدراك والتشخيص إلى اعتبار السلوكيات المتمردة حالة طبية وتأهيلية لدى الأطفال البيض، بينما تُجرّم لدى الأطفال اللاتينيين والأمريكيين من أصل أفريقي. [ 68 ] أفاد المرشدون العاملون مع الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب العناد المعارض (ODD) أن من الشائع أن يواجهوا وصمة عار مرتبطة بالتشخيص في الأنظمة التعليمية والقضائية، وأن التشخيص يؤثر على صورة المرضى الذاتية. [ 64 ] في إحدى الدراسات، وُجد أن أكثر من ربع الأطفال الذين تم إيداعهم في نظام الرعاية البديلة في الولايات المتحدة قد تم تشخيصهم باضطراب العناد المعارض (ODD). [ 55 ] تم تشخيص أكثر من نصف الأطفال في نظام قضاء الأحداث باضطراب العناد المعارض (ODD). [ 67 ]

من المعروف أن الذكور الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر عرضةً للإيقاف عن الدراسة أو الطرد منها، وتلقي أحكام أشد قسوةً على نفس الجرائم التي تُفرض على متهمين من أعراق أخرى، أو التعرض للتفتيش أو الاعتداء أو القتل على أيدي ضباط الشرطة . [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] وقد يُستخدم ارتفاع معدل تشخيص اضطراب العناد المعارض (ODD) بشكل غير متناسب لدى الذكور الأمريكيين من أصل أفريقي لتبرير هذه النتائج. [ 64 ] وبهذه الطريقة، يمكن أن تُستخدم تشخيصات اضطراب العناد المعارض كآلية لمسار المدرسة إلى السجن. من هذا المنظور، يُصوّر تشخيص اضطراب العناد المعارض ردود الفعل المتوقعة تجاه الظلم أو الصدمة على أنها تحدٍّ أو إجرام . [ 64 ] [ 55 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ eAACAP (٢٠٠٩). "اضطراب العناد الغريب: دليل للعائلات" (ملف PDF) . الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين (AACAP) . تاريخ الاسترجاع: ٢٦ فبراير ٢٠١٨ .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 "معايير التشخيص 313.81 (F91.3)". الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( الطبعة الخامسة). الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. ISBN  978-0-89042-554-1.
  3. ↑ "اضطراب العناد المعارض (ODD) لدى الأطفال" . www.hopkinsmedicine.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مايو 2021 .
  4. ↑ نولين-هوكسيما، س. (2014). علم النفس غير السوي . نيويورك: ماكجرو هيل. ص 323. ISBN  978-0-07-803538-8.
  5. ↑ غولوبتشيك، بافيل، شاليف، ليلاش، تسامير، دينا، مانور، إيريس، وايزمان، أبراهام. "ارتفاع مستوى الاندفاع المعرفي قبل العلاج يتنبأ باستجابة أعراض المعارضة للميثيلفينيديت لدى مرضى اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط/اضطراب العناد المعارض". المجلة الدولية لعلم الأدوية النفسية السريرية . 2019؛34(3):138-142. doi : 10.1097/YIC.0000000000000252 .
  6. ↑ هارفي إي إيه، برو آر بي، لوغو-كانديلاس سي آي (2016). "التطور المبكر للاعتلال المشترك بين أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) واضطراب العناد المعارض (ODD)". مجلة علم النفس غير الطبيعي 125: 154-167.
  7. ↑ واشبوش د.أ. (2002). دراسة تحليلية شاملة لمشاكل فرط النشاط والاندفاع والانتباه المصاحبة لمشاكل السلوك. النشرة النفسية 128: 118-150.
  8. 1 2 بارديني، د. أ.، فريك، ب. ج.، موفيت، ت. إ. (نوفمبر 2010). " بناء قاعدة أدلة لتصورات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، لاضطراب العناد المعارض واضطراب السلوك: مقدمة للقسم الخاص" . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 119 (4): 683-688 . doi : 10.1037/a0021441 . PMC 3826598. PMID 21090874 .  
  9. 1 2 كريغ هيد، دبليو إي، ونيميروف، سي بي، محرران. (2004). "اضطراب العناد المعارض". موسوعة كورسيني الموجزة لعلم النفس والعلوم السلوكية ( الطبعة الثالثة). هوبوكين، نيوجيرسي: وايلي. 
  10. 1 2 كانيشيرو ن. "اضطراب العناد المعارض" . موسوعة آدم الطبية . الولايات المتحدة: المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب ، المعاهد الوطنية للصحة . مؤرشف من الأصل في 5 فبراير 2011. تم الاسترجاع في 5 نوفمبر 2011 .
  11. 1 2 3 غولدشتاين إس، ديفريز إم، محرران. (سبتمبر 2017). دليل اضطرابات DSM-5 لدى الأطفال والمراهقين . تشام: دار نشر سبرينغر الدولية. ISBN 978-3-319-57196-6.
  12. 1 2 3 4 5 ماش إي جيه، وولف دي إيه (2013). علم نفس الطفل غير السوي ( الطبعة الخامسة). بيلمونت، كاليفورنيا: وادسوورث سينجج ليرنينج. ص 182-191 .  
  13. ↑ غامب بي بي، دايكاس إم جيه، ماكنزي جيه إيه، دوماس إيه كيه، هروشكا بي، إيوارت سي كيه، وآخرون . (أكتوبر 2017). "التعرض للرصاص والزئبق في البيئة: المشكلات النفسية والسلوكية لدى الأطفال" . البحوث البيئية . 158 : 576-582 . Bibcode : 2017ER....158..576G . doi : 10.1016/j.envres.2017.06.033 . PMC 5562507. PMID 28715786 .   
  14. ↑ بادا إتش إس، داس إيه، باور سي آر، شانكاران إس، ليستر بي، لاغاس إل، وآخرون . (فبراير 2007). "تأثير التعرض للكوكايين قبل الولادة على المشكلات السلوكية لدى الأطفال حتى سن المدرسة". طب الأطفال . 119 (2): e348-59. doi : 10.1542/peds.2006-1404 . PMID 17272597. S2CID 24104255 .   
  15. ↑ ليناريس تي جيه، سينغر إل تي، كيرشنر إتش إل، شورت إي جيه، مين إم أو، هاسي بي، مينيس إس (يناير 2006). "نتائج الصحة النفسية للأطفال المعرضين للكوكايين في سن 6 سنوات" . مجلة علم نفس الأطفال . 31 (1): 85-97 . doi : 10.1093/jpepsy/ jsj020 . PMC 2617793. PMID 15802608 .  
  16. ↑ راسل، أ.أ.، جونسون، س.ل.، حماد، أ.، ريستاو، ك.إ.، زوادزكي، س.، فيلار، ل.د.، كوكر، ك.ل. (6 فبراير 2015). "العوامل المرتبطة باضطراب العناد المعارض (ODD) قبل الولادة وفي الحي" . مجلة العمل الاجتماعي للأطفال والمراهقين . 32 (4): 375-381 . doi : 10.1007/s10560-015-0379-3 . S2CID 145811128 . 
  17. ↑ سبيرز جي في، شتاين جيه إيه، كونياك-غريفين دي (يونيو 2010). "مسارات النمو الكامنة لتعاطي المواد المخدرة بين المراهقات الحوامل والأمهات" . علم نفس السلوكيات الإدمانية . 24 (2): 322-332 . doi : 10.1037/a0018518 . PMC 3008750. PMID 20565158 .  
  18. ↑ ليو جيه، تشو واي، وو واي زد (يوليو 2008). "[خصائص التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لدى الأطفال المصابين باضطراب العناد المعارض]". مجلة جامعة وسط جنوب الصين للعلوم الطبية . 33 (7): 571-575 . PMID 18667767 . 
  19. ↑ إسكندر، نهى (2020). "النتائج النفسية والاجتماعية لاضطراب السلوك واضطراب العناد المعارض لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط" . كيوريوس . 12 ( 8) e9521. doi : 10.7759/cureus.9521 . ISSN 2168-8184 . PMC 7465825. PMID 32905151 .   
  20. ↑ ميلر ج (16 ديسمبر 2019). "ظننت أن طفلي كان يتصرف بشكل سيء فقط، لكنه كان في الواقع اضطراب العناد المعارض" . الآباء . تم الاسترجاع في 18 ديسمبر 2019 .
  21. ↑ دينغ، و.، ميزا، ج.، لين، إكس.، هي، ت.، تشين، هـ.، وانغ، واي.، وكين، إس.، 2019. أعراض اضطراب العناد المعارض ومشاعر السعادة والاكتئاب لدى الأطفال: الأدوار الوسيطة للعلاقات الشخصية. بحوث مؤشرات الطفل، 13(1)، ص 215-235.
  22. 1 2 ساميك، د. وهيكس، ب.، 2014. الاضطرابات السلوكية الخارجية والمخاطر البيئية: آليات التفاعل بين الجينات والبيئة واستراتيجيات التدخل. الممارسة السريرية، 11(5)، ص 537-547.
  23. ↑ ماكدونالد، ك. وجيبسون، س.، 2017. رفض الأقران واضطرابات السلوك التخريبي. في: ج. لوكمان وو. ماثيس، محرران، دليل وايلي لاضطرابات السلوك التخريبي واضطرابات التحكم في الاندفاع. مكتبة وايلي الإلكترونية.
  24. ↑ de Zeeuw، E.، van Beijsterveldt، C.، Lubke، G.، Glasner، T. and Boomsma، D.، 2015. سلوك ODD و ADHD في مرحلة الطفولة: تأثير المشاركة في الفصل الدراسي والجنس وجنس المعلم وتفاعلاتهم. علم الوراثة السلوكية، 45(4)، الصفحات من 394 إلى 408.
  25. ↑ هوكينز، ج.، كاتالانو، ر.، وميلر، ج.، 1992. العلاقة السلبية الناتجة عن تأثيرات التنشئة الاجتماعية وشبكة الدعم من المعلمين والأقران تزيد من خطر السلوك المنحرف. وذلك لأن الطفل يختلط بأقران منحرفين يعززون السلوك المعادي للمجتمع والجنوح. النشرة النفسية، 112(1)، ص 64-105.
  26. ↑ روس، ك.، 2017. التدخلات المدرسية للأطفال في سن المدرسة المصابين باضطراب العناد المعارض: مراجعة منهجية. جامعة سانت كاثرين.
  27. ↑ ريد، م.، ويبستر-ستراتون، س.، وهاموند، م.، 2003. متابعة الأطفال الذين تلقوا تدخل السنوات المذهلة لاضطراب العناد المعارض: الحفاظ على النتائج والتنبؤ بها بعد عامين. العلاج السلوكي، 34(4)، ص 471-491.
  28. 1 2 إيدن، آر. دي.، كولز، سي. دي.، شوتز، بي.، كولدر، سي. آر. (مارس 2014). " مشكلات السلوك الخارجي لدى الأطفال المعرضين لتعاطي الكوكايين المتعدد: مسارات غير مباشرة عبر قسوة الأم والتنظيم الذاتي في الطفولة المبكرة" . علم نفس السلوكيات الإدمانية . 28 (1): 139-153 . doi : 10.1037/a0032632 . PMC 4174429. PMID 23647157 .  
  29. 1 2 فانفوسن ب، براون سي إتش، كيلهام إس، سوكولوف إن، دورينغ إس (مارس 2010). "سياق الحي وتطور العدوانية لدى الأولاد والبنات" . مجلة علم النفس المجتمعي . 38 (3): 329-349 . doi : 10.1002/jcop.20367 . PMC 2915468. PMID 20689683 .  
  30. ↑ وايت ر، رينك ك (1 فبراير 2011). "مشكلات السلوك الخارجي خلال فترة المراهقة: منظور بيئي". مجلة دراسات الطفل والأسرة . 21 (1): 158-171 . doi : 10.1007/s10826-011-9459-y . S2CID 144507607 . 
  31. ↑ كرول، دانييل س.؛ فيلدمان، دانا إي.؛ وانغ، سزو-يونغ (أرييل)؛ تشانغ، روي؛ مانزا، بيتر؛ ويرز، كوريندي إي.؛ فولكو، نورا د.؛ وانغ، جين-جاك (نوفمبر 2020). " ارتباطات اضطرابات تعاطي المواد المصاحبة والحالات النفسية ببنية ووظيفة دماغ المراهقين: مراجعة" . مجلة العلوم العصبية . 418 117099. doi : 10.1016/j.jns.2020.117099 . ISSN 0022-510X . PMC 9003866. PMID 32866814 .   
  32. ↑ نوك إم كيه، كازدين إيه إي، هيربي إي، كيسلر آر سي (يوليو 2007). "الانتشار مدى الحياة، والعوامل المرتبطة، واستمرار اضطراب العناد المعارض: نتائج من دراسة التكرار الوطني للاعتلالات المصاحبة". مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي، والتخصصات ذات الصلة . 48 (7): 703-13 . CiteSeerX 10.1.1.476.4197 . doi : 10.1111/j.1469-7610.2007.01733.x . PMID 17593151 .  
  33. 1 2 ماغان ب، رو ر، ميسر ج، غودمان ر، ميلتزر هـ (مارس 2004). "اضطراب السلوك واضطراب العناد المعارض في عينة وطنية: علم الأوبئة النمائي". مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي والتخصصات ذات الصلة . 45 (3): 609-21 . doi : 10.1111/j.1469-7610.2004.00250.x . PMID 15055379 . 
  34. 1 2 "أسئلة وأجوبة حول اضطراب العناد المعارض" . مجموعة مانهاتن لعلم النفس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يناير 2015 .
  35. 1 2 شتاينر هـ، ريمسينغ ل، وآخرون (فريق العمل المعني بقضايا الجودة) (يناير 2007). "معيار الممارسة لتقييم وعلاج الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب العناد المعارض". مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . 46 (1): 126-141 . doi : 10.1097/01.chi.0000246060.62706.af . PMID 17195736 .  
  36. ↑ "اضطراب العناد المعارض (ODD) لدى الأطفال: هل يمكن للعلاج الوظيفي مساعدة الآباء في إدارة السلوكيات الصعبة؟" . ثيراكير . 19 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 3 مايو 2021 .
  37. ↑ هود، بي إس، إلرود، إم جي، ديواين، دي بي (1 يونيو 2015). "علاج اضطراب العناد المعارض لدى الأطفال" . خيارات العلاج الحالية في طب الأطفال . 1 (2): 155-167 . doi : 10.1007/s40746-015-0015-7 . S2CID 145002993 . 
  38. ↑ غوش أ، راي أ، باسو أ (29 نوفمبر 2017). " اضطراب العناد المعارض: رؤى حديثة" . بحوث علم النفس وإدارة السلوك . 10 : 353-367 . doi : 10.2147/prbm.s120582 . PMC 5716335. PMID 29238235 .  
  39. ↑ سيلف، شيلي س.؛ سكيلي، أندريا س.؛ دانا، تريسي؛ برودت، إريكا؛ أتشيسون، تشاندلر؛ ريوبيل، داكوتا؛ ستابلر-موريس، شاي؛ شميدت، ليندا؛ أحمد، عذراء (10 أبريل 2025). التدخلات النفسية والاجتماعية والدوائية للسلوك المضطرب لدى الأطفال والمراهقين: مراجعة منهجية (تقرير). وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. doi : 10.23970/ahrqepcsrdisruptive .
  40. ↑ سيلف، شيلي س.؛ برودت، إريكا؛ دانا، تريسي؛ سكيلي، أندريا س.؛ أتشيسون، تشاندلر؛ فو، رونغوي؛ يو، يون؛ ريوبيل، داكوتا؛ موريس، شاي ستابلر؛ شميدت، ليندا؛ أحمد، عذراء؛ ويليامز، ليا؛ فريمان، كورت أ. (13 يناير 2026). "التدخلات النفسية والاجتماعية للسلوكيات المضطربة لدى الأطفال والمراهقين: تحليل تلوي" . طب الأطفال . doi : 10.1542/peds.2025-072476 . ISSN 0031-4005 . 
  41. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ بيرك، جيه دي، لوبير، آر، بيرماهر، بي (نوفمبر ٢٠٠٢). "اضطراب العناد المعارض واضطراب السلوك: مراجعة للعشر سنوات الماضية، الجزء الثاني" ( ملف PDF) . مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . ٤١ (١١): ١٢٧٥-١٢٩٣ . doi : 10.1097/00004583-200211000-00009 . PMID 12410070. S2CID 6249949. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في ١٩ فبراير ٢٠١٩.  
  42. ↑ كرو إس إل، بلير آر جيه (2008). "تطور السلوك المعادي للمجتمع: ماذا يمكننا أن نتعلم من دراسات التصوير العصبي الوظيفي؟". التطور وعلم الأمراض النفسية . 20 (4): 1145-1159 . doi : 10.1017/S0954579408000540 . PMID 18838035. S2CID 10049329 .  
  43. 1 2 إيمكي ر (2019). "ما هو اضطراب العناد المعارض؟" . معهد عقل الطفل .
  44. ↑ إزبيليتا وآخرون (2019)
  45. 1 2 فريزر أ، وراي ج (يونيو 2008). "اضطراب العناد المعارض". طبيب الأسرة الأسترالي . 37 (6): 402-405 . PMID 18523691 . 
  46. ↑ نوك إم كيه، كازدين إيه إي، هيربي إي، كيسلر آر سي (يوليو 2007). "الانتشار مدى الحياة، والعوامل المرتبطة، واستمرار اضطراب العناد المعارض: نتائج من دراسة التكرار الوطني للاعتلالات المصاحبة ". مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي، والتخصصات ذات الصلة . 48 (7): 703-713 . CiteSeerX 10.1.1.476.4197 . doi : 10.1111/j.1469-7610.2007.01733.x . PMID 17593151 .  
  47. ↑ رو، ر.، كوستيلو، إ. ج.، أنغولد، أ.، كوبلاند، و. إ.، موغان، ب. (نوفمبر 2010). " المسارات النمائية في اضطراب العناد المعارض واضطراب السلوك" . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 119 (4): 726-738 . doi : 10.1037/a0020798 . PMC 3057683. PMID 21090876 .  
  48. ↑ ديمر، د.هـ.، هولي، م.، شين، ج.، ماكجيليفراي، ج.أ.، لوم، ج.أ. (فبراير 2017) . "الفروق بين الجنسين في انتشار اضطراب العناد المعارض خلال مرحلة الطفولة المتوسطة: تحليل تلوي". مجلة علم نفس الطفل غير السوي . 45 (2): 313-325 . doi : 10.1007/s10802-016-0170-8 . PMID 27282758. S2CID 5457668 .  
  49. ↑ ديمر، ديفيد هـ.؛ هولي، ميريلين؛ شين، جايد؛ ماكجيليفراي، جين أ.؛ لوم، جاراد أ.ج. (فبراير 2017). "الفروق بين الجنسين في انتشار اضطراب العناد المعارض خلال مرحلة الطفولة المتوسطة: تحليل تلوي". مجلة علم نفس الطفل غير السوي . 45 ( 2): 313-325 . doi : 10.1007/s10802-016-0170-8 . ISSN 1573-2835 . PMID 27282758. S2CID 5457668 .   
  50. ↑ بورنيت، ماندي ل. (أغسطس 2013). "الجنس وتطور اضطراب العناد المعارض: مساهمات الإيذاء الجسدي والبيئة الأسرية المبكرة" . إساءة معاملة الأطفال . 18 (3): 195-204 . doi : 10.1177/1077559513478144 . ISSN 1077-5595 . PMID 23420295. S2CID 46731025 .   
  51. ١ ٢ لوبير ر، بيرك جيه دي، لاهي بي بي، وينترز أ، زيرا م (ديسمبر ٢٠٠٠). " اضطراب العناد المعارض واضطراب السلوك: مراجعة للعشر سنوات الماضية، الجزء الأول" (ملف PDF) . مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . ٣٩ (١٢): ١٤٦٨-١٤٨٤ . doi : 10.1097/00004583-200012000-00007 . PMID 11128323. S2CID 33898115. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في ٢٢ فبراير ٢٠١٩.    
  52. 1 2 غرانيرو، روزر؛ لوارس، ليوني؛ إزبيليتا، لوردس (24 سبتمبر 2015). "الوضع الاجتماعي والاقتصادي واضطراب العناد المعارض لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة: أساليب التربية والوظائف التنفيذية كمتغيرات وسيطة" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 6 : 1412. doi : 10.3389/fpsyg.2015.01412 . ISSN 1664-1078 . PMC 4585310. PMID 26441784 .   
  53. 1 2 فادوس، ماثيو سي؛ جينسبيرغ، كينيث آر؛ سوبوال، كونمي؛ هاليداي-بوكينز، كولين إيه؛ براينت، بريتاني إي؛ غراي، كيفن إم؛ سكويجليا، ليندسي إم. (1 فبراير 2020). "التحيز اللاواعي وتشخيص اضطرابات السلوك التخريبي واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى الشباب الأمريكيين من أصل أفريقي واللاتينيين" . الطب النفسي الأكاديمي . 44 (1): 95-102 . doi : 10.1007/s40596-019-01127-6 . ISSN 1545-7230 . PMC 7018590. PMID 31713075 .   
  54. ↑ ليمان، ستاين؛ هافيك، أود إي.؛ هافيك، توريل؛ هايرفانغ، إينار ر. (21 نوفمبر 2013). " الاضطرابات النفسية لدى الأطفال في دور الرعاية: دراسة حول الانتشار، والاعتلال المشترك، وعوامل الخطر" . طب نفس الأطفال والمراهقين والصحة العقلية . 7 (1): 39. doi : 10.1186/1753-2000-7-39 . ISSN 1753-2000 . PMC 3922948. PMID 24256809 .   
  55. ريستريبو ، إيزابيلا سي. ( 1 ديسمبر 2019). "تصنيف اللاتينيات كمرضى: مرحلة الطفولة العنصرية، والتشخيص السلوكي، ونظام الرعاية البديلة في كاليفورنيا" . دراسات الطفولة . 12 (3): 1-17 . doi : 10.3167/ghs.2019.120303 . ISSN 1938-8322 . S2CID 210478952 .  
  56. 1 2 "أبرز التغييرات من DSM-IV-TR إلى DSM-5" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. الصفحات 1-19 . 
  57. غوش ، أبيشيك ؛ راي، أنيربان؛ باسو، أنيرودها (2017). " اضطراب العناد المعارض: رؤى حديثة" . بحوث علم النفس وإدارة السلوك . 10 : 353-367 . doi : 10.2147/PRBM.S120582 . ISSN 1179-1578 . PMC 5716335. PMID 29238235 .   
  58. ↑ ديكستين، د.ب. (مايو 2010). "اضطراب العناد المعارض". مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . 49 (5): 435-436 . doi : 10.1097/00004583-201005000-00001 . PMID 20431460 . 
  59. ↑ راتر، م.؛ شافر، د. (1980). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الثالثة: خطوة للأمام أم للخلف في تصنيف الاضطرابات النفسية لدى الأطفال؟" . مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال . 19 (3): 371-394 . doi : 10.1016/s0002-7138(09)61060-8 . ISSN 0002-7138 . PMID 7410749 .  
  60. ↑ بلتران، سوريك؛ سيت، ليديا؛ جينسبيرغ، كينيث ر. (1 نوفمبر 2021). "دعوة لمراجعة تشخيص اضطراب العناد المعارض - التشخيصات للمساعدة لا للإيذاء" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 78 (11): 1181-1182 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2021.2127 . ISSN 2168-622X . PMID 34379091. S2CID 236978057 .   
  61. ↑ بارنهارت، ماريسا (2 يناير 2018). "اضطراب العناد المعارض: الأجهزة النفسية ومقاومة الشباب" . مجلة الخدمات الإنسانية التقدمية . 29 (1): 6-27 . doi : 10.1080/10428232.2017.1394788 . ISSN 1042-8232 . S2CID 148628227 .  
  62. ↑ مايرز، د. بوب (2014). "هوس التمرد": التمرد والتحدي والجنون الأسود الحر في الولايات المتحدة قبل الحرب الأهلية (أطروحة). جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس.
  63. ↑ ريتشمان، شيلدون (21 أبريل 2012). "تطبيب التمرد" . Reason.com . تم الاطلاع عليه في 17 يوليو 2023 .
  64. 1 2 3 4 "عملية وتداعيات تشخيص اضطراب العناد المعارض لدى الذكور الأمريكيين من أصل أفريقي - المستشار المهني" . 20 يوليو 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يوليو 2023 .
  65. ↑ "اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، واضطراب العناد المعارض (ODD)، والتحيز العنصري" . رؤى طبيب متخصص في التنوع العصبي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يوليو 2023 .
  66. ↑ مورغان، بول ل.؛ ستاف، جيريمي؛ هيلميير، ماريان م.؛ فاركاس، جورج؛ ماكزوجا، ستيفن (يوليو 2013). " التفاوتات العرقية والإثنية في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من رياض الأطفال إلى الصف الثامن" . طب الأطفال . 132 (1): 85-93 . doi : 10.1542/peds.2012-2390 . ISSN 1098-4275 . PMC 3691530. PMID 23796743 .   
  67. 1 2 3 "كسر حلقة الوصل بين المدرسة والسجن للطلاب ذوي الإعاقة" (ملف PDF) . المجلس الوطني لشؤون الإعاقة . 18 يونيو 2015. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 27 مارس 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 سبتمبر 2023 .
  68. ↑ إليس، ماري (1 مارس 2017). "نانسي أ. هايتزيج: مسار المدرسة إلى السجن: التعليم، والانضباط، والمعايير المزدوجة العنصرية" . مجلة أبحاث المراهقين . 2 (1): 49-54 . doi : 10.1007/s40894-016-0033-0 . ISSN 2363-8354 . 
  69. ↑ "جمع بيانات الحقوق المدنية: لمحة عن البيانات (الانضباط المدرسي)" (ملف PDF) . مكتب الحقوق المدنية التابع لوزارة التعليم الأمريكية. 2014.
  70. ↑ غاندنوش، ن (2014). "العرق والعقاب: التصورات العرقية للجريمة ودعم السياسات العقابية" (ملف PDF) . مشروع الأحكام .
  71. ↑ غابريلسون، رايان؛ ساغارا، إريك؛ جونز، رايان غروتشوفسكي (10 أكتوبر 2014). "القوة المميتة، بالأبيض والأسود" . برو بابليكا .

للمزيد من القراءة

  • لاتيمر ك، ويلسون ب، كيمب ج، طومسون ل، سيم ف، جيلبرغ س، وآخرون  . (سبتمبر 2012). "اضطرابات السلوك التخريبي: مراجعة منهجية لعوامل الخطر البيئية قبل الولادة وفي السنوات الأولى من العمر". مجلة الطفل . 38 (5): 611-628 . doi : 10.1111/j.1365-2214.2012.01366.x . PMID 22372737 . 
  • ماثيس دبليو، فاندرشورين إل جيه، شوتر دي جيه، لوخمان جيه إي (سبتمبر 2012). "تأثير ضعف الوظائف العصبية الإدراكية على عمليات التعلم الاجتماعي في اضطراب العناد المعارض واضطراب السلوك: الآثار المترتبة على التدخلات". مجلة علم النفس السريري للطفل والأسرة . 15 (3): 234-246 . doi : 10.1007/s10567-012-0118-7 . hdl : 1874/386223 . PMID 22790712. S2CID 3951467 .