الإفراط في تناول الأدوية

يُعدّ الإفراط في استخدام الباراسيتامول السبب الرئيسي لفشل الكبد في العالم الغربي . ^{[ 3 ]} الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها من الباراسيتامول هو 4 غرامات يوميًا للأشخاص ذوي الكبد السليم. كما يُنصح بشدة بعدم تجاوز هذا الحد. قد يؤدي تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية إلى تسمم كبدي حاد ، أو فشل كبدي، أو فشل كلوي ، أو حتى الوفاة. ^{[ 4 ]} ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو اضطراب تعاطي الكحول المزمن الحد من تناول الباراسيتامول أو الامتناع عنه تمامًا للوقاية من المضاعفات. ^{[ 5 ]} بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ الباراسيتامول أحد مكونات العديد من الأدوية المركبة، مما يزيد من خطر الجرعة الزائدة غير المقصودة. لذا، ينبغي على المستهلكين قراءة الملصقات بعناية واستشارة مقدمي الرعاية الصحية للتأكد من عدم تناول جرعات زائدة. في حالات الاشتباه في تناول جرعة زائدة، يلزم الحصول على رعاية طبية فورية للتخفيف من العواقب التي قد تُهدد الحياة. ^{[ 4 ]}

الكوديين مادة أفيونية، ويشترك في بعض الخصائص مع المواد الأفيونية الأخرى التي يُساء استخدامها. تحتوي العديد من أدوية السعال التي تُصرف بدون وصفة طبية على الكوديين، مما قد يدفع البعض إلى الإفراط في استخدامه. تشمل الآثار الشائعة للكوديين تضيق حدقة العين ، وتثبيط التنفس ، وتثبيط الجهاز العصبي المركزي ، وانخفاض حركة الأمعاء. ^{[ 6 ]} على الرغم من خطر الوفاة، يُعدّ الإدمان مشكلة خطيرة أخرى مرتبطة بالإفراط في استخدام الكوديين. قد يؤدي تحمّل الجسم للكوديين إلى زيادة استهلاك المواد الأفيونية، مما يُسبب الإدمان، خاصةً مع الاستخدام اليومي المزمن للكوديين. ^{[ 1 ]} بالإضافة إلى ذلك، أصبح سوء استخدام شراب السعال المحتوي على الكوديين مصدر قلق للصحة العامة، إذ يُمكن أن يُسهّل الوصول إلى مواد أفيونية أقوى. يُمكن أن يُساهم التثقيف حول مخاطر وعلامات إدمان المواد الأفيونية في الوقاية والتدخل المبكر.

يؤثر ديكستروميثورفان ، أو اختصارًا DXM، على مستقبلات NMDA ومستقبلات السيروتونين، ويُعتقد أن هذا التأثير النفسي يحدث عند تناول جرعات عالية. وكما هو الحال مع الكودايين، يتوفر DXM بشكل أساسي ضمن تركيبات تحتوي على أدوية أخرى تُصرف بدون وصفة طبية، ونادرًا ما يُباع منفردًا. علاوة على ذلك، يميل مستخدمو DXM إلى استخدامه بالتزامن مع مواد أخرى مثل الكحول، والمهلوسات ، والمهدئات ، والمواد الأفيونية. ^{[ 1 ]} تتفاوت التأثيرات النفسية لـ DXM تبعًا للجرعة، حيث تؤدي الجرعات المنخفضة إلى مزيد من الأرق والنشوة ، بينما تُسبب الجرعات العالية الهلوسة، والأوهام، والبارانويا، وتشوهات الإدراك، والترنح ، وتجارب الخروج من الجسد. ^{[ 1 ]}

يُستخدم ديفينهيدرامين عادةً لتخفيف أعراض الحساسية، مع إمكانية استخدامه أيضًا لتخفيف اضطرابات النوم والقلق والأرق بشكل عام. ^{[ 7 ]} قد تشمل آثاره الشعور بالنشوة أو الهلوسة أو الذهان . ^{[ 7 ]} قد يؤدي تأثيره المضاد للكولين إلى تسارع ضربات القلب ، وجفاف الفم ، وتشوش الرؤية، وتوسع حدقة العين، والاكتئاب ، واحتباس البول. ^{[ 7 ]}

في عام 2020، أثار الإفراط المتعمد في تناول دواء بينادريل (ديفينهيدرامين) مخاوف بسبب استخدام المراهقين في الولايات المتحدة لوسائل التواصل الاجتماعي، حيث أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيراً عاماً بشأن احتمالية حدوث نوبات صرع، أو هلوسة، أو صعوبة في التنفس، أو فقدان الوعي. ^{[ 8 ]}

قد يُساء استخدام السودوإيفيدرين أو الإيفيدرين أو فينيل بروبانولامين بهدف إنقاص الوزن أو تحسين الأداء الرياضي، مما قد يُسبب الأرق ، وانخفاض الشعور بالتعب، والنشوة، والسلوك الذهاني. ^{[ 1 ]} وقد أدى الاستخدام المُعتاد لهذه الأدوية إلى الإدمان ، مع ظهور أعراض مثل الأرق، والاكتئاب، وتشوّه الإدراك عند التوقف عن تناولها. ^{[ 1 ]}

تُستخدم المواد الأفيونية لتسكين الألم الحاد أو تُوصف بعد العمليات الجراحية. ورغم أن هذه المواد تُساعد في تسكين الألم على المدى القصير والطويل، إلا أن الإفراط في وصفها أو التعرض المستمر لها يزيد من خطر الإدمان. ^{[ 16 ]} وتشهد أنظمة الرعاية الصحية تزايدًا في إدارة وصف المواد الأفيونية. ^{[ 16 ]} وقد يصبح الأطفال الذين تُوصف لهم هذه المواد عرضةً لمخاطر الإدمان. ^{[ 17 ] [ 18 ]}

قد يكون تقليل جرعات المواد الأفيونية الموصوفة أو سحبها، كما هو الحال لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة غير سرطانية، فعالاً، سواءً عن طريق خفض الجرعة أو إيقاف وصفات المواد الأفيونية، إلا أنه لا توجد معايير محددة لإدارة أعراض الانسحاب وسحب وصفات المهدئات المصاحبة. ^{[ 19 ] [ 20 ]} وقد وجدت الدراسات زيادة ملحوظة في التخلص من فائض المواد الأفيونية عندما تم تزويد الأفراد بالتثقيف اللازم أو مجموعات التخلص منها. ^{[ 21 ] [ 22 ]}

بما أن المضادات الحيوية تثبط العدوى البكتيرية، فهي من الأدوية الشائعة الاستخدام. وقد ساهم الإفراط في استخدامها على مر السنين في انخفاض فعاليتها ضد بعض أنواع البكتيريا نتيجة لمقاومة المضادات الحيوية ، ^{[ 23 ]} وهي مشكلة طبية عالمية. ^{[ 24 ]} ويُعدّ الإفراط في وصف المضادات الحيوية مشكلة محتملة في الرعاية العاجلة، والمستشفيات الأولية، وعيادات طب الأسنان. ^{[ 24 ]}

تتزايد حالات العدوى البكتيرية المقاومة للمضادات الحيوية. ^{[ 23 ]} أظهرت مراجعة منهجية لمرضى كوفيد-19 الذين تم إدخالهم إلى المستشفى ووُصفت لهم مضادات حيوية أن 80% من المرضى الذين تم إدخالهم تلقوا مضادات حيوية عند دخولهم دون وجود عدوى بكتيرية مصاحبة مؤكدة. ^{[ 25 ]}

يصف الأطباء المضادات الحيوية لحالات غير مُستطبة، مثل العدوى الفيروسية، مما قد يُساهم في زيادة مقاومة المضادات الحيوية للعدوى، وارتفاع معدلات الآثار الجانبية للأدوية، وتفاقم التفاعلات الدوائية، وزيادة الوفيات. ^{[ 26 ]} وقد يصف أطباء الأسنان المضادات الحيوية لحالات غير مُستطبة يُمكن علاجها بطرق أخرى، وفقًا للإرشادات السريرية. ^{[ 27 ]}