اضطراب عقلي

اضطراب عقلي
أسماء أخرى	الانهيار العقلي، الإعاقة العقلية، المرض العقلي، حالة الصحة العقلية، المرض العقلي، الانهيار العصبي، الإعاقة النفسية، الاضطراب النفسي، الإعاقة النفسية، الاضطراب النفسي [1] [2] [3] [4]
التخصص	الطب النفسي وعلم النفس السريري
أعراض	الاضطراب ، القلق ، الاكتئاب ، الهوس ، جنون العظمة ، الذهان
المضاعفات	ضعف الإدراك، المشاكل الاجتماعية، الانتحار
أنواع	اضطرابات القلق ، اضطرابات الأكل ، اضطرابات المزاج ، اضطرابات الشخصية ، اضطرابات الذهان ، اضطرابات تعاطي المخدرات
الأسباب	العوامل الوراثية والبيئية
علاج	العلاج النفسي والأدوية
دواء	مضادات الاكتئاب ، مضادات الذهان ، مضادات القلق ، مثبتات المزاج ، المنشطات
تكرار	18% سنويًا (الولايات المتحدة) [5]

الاضطراب العقلي ، ويُشار إليه أيضًا باسم المرض العقلي ، ^[6] أو حالة الصحة العقلية ، ^[7] أو الإعاقة النفسية ، ^[2] هو نمط سلوكي أو عقلي يسبب ضائقة كبيرة أو ضعفًا في الأداء الشخصي. ^[8] يتميز الاضطراب العقلي أيضًا باضطراب سريري كبير في إدراك الفرد أو تنظيمه العاطفي أو سلوكه، غالبًا في سياق اجتماعي . ^{[9] [10]}  قد تحدث مثل هذه الاضطرابات على شكل نوبات فردية، أو قد تكون مستمرة، أو قد تكون متكررة . هناك العديد من أنواع الاضطرابات العقلية المختلفة، مع علامات وأعراض تختلف اختلافًا كبيرًا بين الاضطرابات المحددة. ^{[10] [11]} الاضطراب العقلي هو أحد جوانب الصحة العقلية .

غالبًا ما تكون أسباب الاضطرابات العقلية غير واضحة. تتضمن النظريات نتائج من مجموعة من المجالات. قد ترتبط الاضطرابات بمناطق أو وظائف معينة في الدماغ. عادة ما يتم تشخيص الاضطرابات أو تقييمها من قبل متخصص في الصحة العقلية ، مثل طبيب نفساني سريري ، أو طبيب نفسي ، أو ممرضة نفسية، أو عامل اجتماعي سريري ، باستخدام طرق مختلفة مثل الاختبارات النفسية ، ولكن غالبًا ما تعتمد على الملاحظة والاستجواب. يجب أخذ المعتقدات الثقافية والدينية، وكذلك المعايير الاجتماعية ، في الاعتبار عند إجراء التشخيص. ^[12]

تُقدم خدمات الاضطرابات العقلية عادةً في المستشفيات النفسية أو العيادات الخارجية أو في المجتمع ، وتُقدم العلاجات من قبل متخصصين في الصحة العقلية. خيارات العلاج الشائعة هي العلاج النفسي أو الأدوية النفسية ، في حين أن تغييرات نمط الحياة والتدخلات الاجتماعية ودعم الأقران والمساعدة الذاتية هي أيضًا خيارات. في أقلية من الحالات، قد يكون هناك احتجاز أو علاج غير طوعي . وقد ثبت أن برامج الوقاية تقلل من الاكتئاب. ^{[10] [13]}

في عام 2019، تشمل الاضطرابات العقلية الشائعة في جميع أنحاء العالم: الاكتئاب ، الذي يصيب حوالي 264 مليون شخص؛ والخرف ، الذي يصيب حوالي 50 مليون شخص؛ والاضطراب ثنائي القطب ، الذي يصيب حوالي 45 مليون شخص؛ والفصام والذهان الآخر ، الذي يصيب حوالي 20 مليون شخص. ^[10] تشمل اضطرابات النمو العصبي اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ، واضطراب طيف التوحد (ASD) ، والإعاقة الذهنية ، والتي تحدث بدايتها في وقت مبكر من فترة النمو. ^{[14] [10]} يمكن أن تزيد الوصمة والتمييز من المعاناة والإعاقة المرتبطة بالاضطرابات العقلية، مما يؤدي إلى حركات اجتماعية مختلفة تحاول زيادة الفهم وتحدي الإقصاء الاجتماعي .

إن تعريف وتصنيف الاضطرابات العقلية من القضايا الرئيسية للباحثين وكذلك مقدمي الخدمات وأولئك الذين قد يتم تشخيصهم. لكي يتم تصنيف الحالة العقلية على أنها اضطراب، فإنها تحتاج عمومًا إلى التسبب في خلل وظيفي. ^[15] تستخدم معظم الوثائق السريرية الدولية مصطلح "اضطراب" عقلي، في حين أن "المرض" شائع أيضًا. وقد لوحظ أن استخدام مصطلح "عقلي" (أي العقل ) لا يعني بالضرورة الانفصال عن الدماغ أو الجسم .

وفقًا للطبعة الرابعة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ( DSM-IV )، الذي نُشر عام 1994، فإن الاضطراب العقلي هو متلازمة أو نمط نفسي مرتبط بالضيق (على سبيل المثال، من خلال أعراض مؤلمة )، أو الإعاقة (ضعف في مجال واحد أو أكثر من مجالات الأداء المهمة)، أو زيادة خطر الوفاة، أو التسبب في فقدان كبير للاستقلالية؛ ومع ذلك، فإنه يستبعد الاستجابات الطبيعية مثل الحزن الناجم عن فقدان أحد الأحباء ويستبعد أيضًا السلوك المنحرف لأسباب سياسية أو دينية أو مجتمعية لا تنشأ عن خلل في الفرد. ^[16]

يقدم الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية (DSM-IV) التعريف مع بعض التحذيرات، حيث ينص على أنه كما هو الحال مع العديد من المصطلحات الطبية، فإن الاضطراب العقلي "يفتقر إلى تعريف عملي متسق يغطي جميع المواقف"، مشيرًا إلى أنه يمكن استخدام مستويات مختلفة من التجريد للتعريفات الطبية، بما في ذلك علم الأمراض، وعلم الأعراض، والانحراف عن النطاق الطبيعي، أو علم الأسباب، وأن الأمر نفسه ينطبق على الاضطرابات العقلية، بحيث يكون نوع واحد من التعريف مناسبًا في بعض الأحيان وأحيانًا آخر، اعتمادًا على الموقف. ^[17]

في عام 2013، أعادت الجمعية الأمريكية للطب النفسي تعريف الاضطرابات العقلية في DSM-5 على أنها "متلازمة تتميز باضطرابات سريرية كبيرة في إدراك الفرد أو تنظيم عواطفه أو سلوكه، مما يعكس خللًا في العمليات النفسية أو البيولوجية أو التنموية التي تكمن وراء الأداء العقلي". ^[18] تحتوي المسودة النهائية لـ ICD-11 على تعريف مشابه جدًا. ^[19]

قد يستخدم عامة الناس مصطلحي "الانهيار العقلي" أو "الانهيار العصبي" للإشارة إلى اضطراب عقلي. ^[20] لم يتم تعريف مصطلحي "الانهيار العصبي" و"الانهيار العقلي" رسميًا من خلال نظام تشخيص طبي مثل DSM-5 أو ICD-10 وهما غائبان تقريبًا عن الأدبيات العلمية المتعلقة بالمرض العقلي. ^{[21] [22]} على الرغم من عدم تعريف "الانهيار العصبي" بدقة، تشير الدراسات الاستقصائية للأشخاص العاديين إلى أن المصطلح يشير إلى اضطراب تفاعلي حاد محدد لفترة زمنية محدودة يتضمن أعراضًا مثل القلق أو الاكتئاب، وعادة ما يحدث بسبب ضغوطات خارجية . ^[21] يشير العديد من خبراء الصحة اليوم إلى الانهيار العصبي باعتباره أزمة صحية عقلية . ^[23]

بالإضافة إلى مفهوم الاضطراب العقلي، فقد زعم بعض الناس ضرورة العودة إلى المفهوم القديم للمرض العصبي. وفي كتابه " كيف أصبح الجميع مكتئبين: صعود وسقوط الانهيار العصبي" (2013)، يقول إدوارد شورتر، أستاذ الطب النفسي وتاريخ الطب:

إن نصف هؤلاء المرضى مصابون بالاكتئاب. أو على الأقل هذا هو التشخيص الذي حصلوا عليه عندما تم إعطاؤهم مضادات الاكتئاب. ... يذهبون إلى العمل ولكنهم غير سعداء وغير مرتاحين؛ إنهم قلقون إلى حد ما؛ إنهم متعبون؛ لديهم آلام جسدية مختلفة - ويميلون إلى الهوس بالعمل بأكمله. هناك مصطلح لما يعانون منه، وهو مصطلح جيد قديم الطراز لم يعد يستخدم. إنهم مصابون بالأعصاب أو مرض عصبي. إنه ليس مرضًا عقليًا أو دماغيًا فحسب، بل إنه اضطراب في الجسم بالكامل. ... لدينا هنا مجموعة من خمسة أعراض - اكتئاب خفيف، وبعض القلق، والتعب، وآلام جسدية، والتفكير الوسواسي. ... لقد عانينا من مرض عصبي لقرون. عندما تكون متوترًا جدًا بحيث لا تستطيع العمل ... فهذا يعني انهيارًا عصبيًا. لكن هذا المصطلح اختفى من الطب، وإن لم يكن من الطريقة التي نتحدث بها. ... إن مرضى الأعصاب في الأمس هم مرضى الاكتئاب اليوم. هذه هي الأخبار السيئة. ... هناك مرض أعمق يدفع الاكتئاب وأعراض المزاج. يمكننا أن نطلق على هذا المرض الأعمق اسمًا آخر، أو نخترع مصطلحًا جديدًا، ولكننا نحتاج إلى تحويل المناقشة بعيدًا عن الاكتئاب إلى هذا الاضطراب الأعمق في الدماغ والجسم. هذه هي النقطة.

—  إدوارد شورتير، كلية الطب، جامعة تورنتو ^[24]

في القضاء على الانهيار العصبي، اقترب الطب النفسي من الإصابة بانهياره العصبي الخاص.

—  ديفيد هيلي ، دكتور في الطب، زميل الكلية الملكية للأطباء النفسيين، أستاذ الطب النفسي، جامعة كارديف، ويلز ^[25]

تشكل الأعصاب جوهر الأمراض العقلية الشائعة، بغض النظر عن مدى محاولتنا نسيانها.

—  بيتر جيه. تايرر، FMedSci، أستاذ الطب النفسي المجتمعي، إمبريال كوليدج، لندن ^[26]

"الانهيار العصبي" هو مصطلح طبي زائف لوصف مجموعة كبيرة من المشاعر المرتبطة بالضغط النفسي، وكثيراً ما تتفاقم هذه المشاعر بسبب الاعتقاد بوجود ظاهرة حقيقية تسمى "الانهيار العصبي".

—  ريتشارد إي. فاتز، المؤلف المشارك لشرح آراء توماس سزاس في كتاب " توماس سزاس : القيم الأساسية والنزاعات الرئيسية" ^{[ الصفحة المطلوبة ]}

هناك حاليًا نظامان راسخان على نطاق واسع لتصنيف الاضطرابات العقلية:

• ICD-11 الفصل 06: الاضطرابات العقلية أو السلوكية أو العصبية النمائية ، جزء من التصنيف الدولي للأمراض الذي أصدرته منظمة الصحة العالمية (ساري المفعول منذ 1 يناير 2022). ^[27]
• الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) الذي أصدرته الجمعية الأميركية للطب النفسي (APA) منذ عام 1952.

تُدرج كل من هذه القوائم فئات من الاضطرابات وتوفر معايير موحدة للتشخيص. وقد تقاربت رموزها عمدًا في المراجعات الأخيرة بحيث تكون الأدلة قابلة للمقارنة على نطاق واسع في كثير من الأحيان، على الرغم من بقاء اختلافات كبيرة. قد تُستخدم مخططات تصنيف أخرى في الثقافات غير الغربية، على سبيل المثال، التصنيف الصيني للاضطرابات العقلية ، وقد يستخدم أولئك الذين لديهم توجهات نظرية بديلة أدلة أخرى، مثل دليل التشخيص النفسي الديناميكي . بشكل عام، يتم تصنيف الاضطرابات العقلية بشكل منفصل عن الاضطرابات العصبية أو صعوبات التعلم أو الإعاقة الفكرية .

على عكس الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية والتصنيف الدولي للأمراض، لا تستند بعض المناهج إلى تحديد فئات مميزة من الاضطرابات باستخدام ملفات أعراض ثنائية تهدف إلى فصل غير الطبيعي عن الطبيعي. هناك جدال علمي كبير حول المزايا النسبية للمخططات التصنيفية مقابل المخططات غير التصنيفية (أو الهجينة)، والمعروفة أيضًا باسم النماذج المتصلة أو الأبعاد. قد يشتمل نهج الطيف على عناصر من كليهما.

في الأدبيات العلمية والأكاديمية حول تعريف أو تصنيف الاضطراب العقلي، يزعم أحد الطرفين المتطرفين أنه يتعلق بالكامل بأحكام القيمة (بما في ذلك ما هو طبيعي ) بينما يقترح الطرف الآخر أنه موضوعي وعلمي بالكامل (بما في ذلك بالإشارة إلى المعايير الإحصائية). [ ^28] تزعم وجهات النظر الهجينة الشائعة أن مفهوم الاضطراب العقلي موضوعي حتى لو كان مجرد " نموذج أولي غامض " لا يمكن تعريفه بدقة أبدًا، أو على العكس من ذلك، فإن المفهوم ينطوي دائمًا على مزيج من الحقائق العلمية وأحكام القيمة الذاتية. ^[29] على الرغم من الإشارة إلى الفئات التشخيصية باسم "الاضطرابات"، إلا أنها تُقدم على أنها أمراض طبية، ولكن لا يتم التحقق من صحتها بنفس الطريقة التي يتم بها التحقق من صحة معظم التشخيصات الطبية. يزعم بعض علماء الأعصاب أن التصنيف لن يكون موثوقًا به وصالحًا إلا عندما يستند إلى السمات العصبية الحيوية بدلاً من المقابلة السريرية، بينما يقترح آخرون أن وجهات النظر الإيديولوجية والعملية المختلفة تحتاج إلى تكامل أفضل. ^{[30] [31]}

لا يزال نهج DSM و ICD يتعرض للهجوم بسبب نموذج السببية الضمني ^[32] ولأن بعض الباحثين يعتقدون أنه من الأفضل استهداف الاختلافات الدماغية الأساسية التي يمكن أن تسبق الأعراض بسنوات عديدة. ^[33]

لقد دفعت الدرجة العالية من الاعتلال المشترك بين الاضطرابات في النماذج التصنيفية مثل DSM و ICD البعض إلى اقتراح نماذج ثلاثية الأبعاد. لقد أظهرت دراسة الاعتلال المشترك بين الاضطرابات عاملين أو أبعاد كامنين (غير ملحوظين) في بنية الاضطرابات العقلية يُعتقد أنهما يعكسان العمليات السببية. يعكس هذان البعدان التمييز بين الاضطرابات الداخلية، مثل أعراض المزاج أو القلق، والاضطرابات الخارجية مثل الأعراض السلوكية أو تعاطي المخدرات. ^[34] تم دعم عامل عام واحد من الاضطرابات النفسية، على غرار عامل g للذكاء، تجريبياً. يدعم نموذج عامل p التمييز بين الاعتلال الداخلي والخارجي، ولكنه يدعم أيضًا تكوين بُعد ثالث لاضطرابات الفكر مثل الفصام. ^[35] تدعم الأدلة البيولوجية أيضًا صحة بنية الاعتلال الداخلي والخارجي للاضطرابات العقلية، مع دعم دراسات التوائم والتبني للعوامل الوراثية للاضطرابات الخارجية والداخلية. ^{[36] [37] [38]} النموذج الرائد متعدد الأبعاد هو التصنيف الهرمي للاضطرابات النفسية .

هناك العديد من الفئات المختلفة للاضطرابات العقلية، والعديد من الجوانب المختلفة للسلوك البشري والشخصية التي يمكن أن تصبح مضطربة. ^{[39] [40] [41] [42]}

اضطراب القلق هو القلق أو الخوف الذي يتعارض مع الأداء الطبيعي ويمكن تصنيفه على أنه اضطراب قلق. ^[40] تشمل الفئات المعترف بها بشكل شائع الرهاب المحدد واضطراب القلق العام واضطراب القلق الاجتماعي واضطراب الهلع ورهاب الخلاء واضطراب الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة .

يمكن أيضًا أن تصبح العمليات العاطفية (العاطفية/المزاجية) الأخرى مضطربة. يُعرف اضطراب المزاج الذي ينطوي على حزن شديد ومستمر بشكل غير عادي أو كآبة أو يأس باسم الاكتئاب الشديد (المعروف أيضًا باسم الاكتئاب أحادي القطب أو السريري). يمكن تشخيص الاكتئاب الأخف، ولكن المطول، على أنه اكتئاب خفيف . يتضمن الاضطراب ثنائي القطب (المعروف أيضًا باسم الاكتئاب الهوسي) حالات مزاجية "عالية" أو مضغوطة بشكل غير طبيعي، تُعرف باسم الهوس أو الهوس الخفيف ، بالتناوب مع حالات مزاجية طبيعية أو مكتئبة. إن المدى الذي تمثل فيه ظواهر المزاج أحادي القطب وثنائي القطب فئات مميزة من الاضطراب، أو تمتزج وتندمج على طول بُعد أو طيف من المزاج، يخضع لبعض المناقشات العلمية. ^{[43] [44]}

يمكن أن تصبح أنماط الاعتقاد واستخدام اللغة وإدراك الواقع مضطربة (على سبيل المثال، الأوهام واضطراب الفكر والهلوسة ) . تشمل الاضطرابات الذهانية في هذا المجال الفصام واضطراب الوهم . الاضطراب الفصامي العاطفي هو فئة تستخدم للأفراد الذين يظهرون جوانب من كل من الفصام والاضطرابات العاطفية. النمط الفصامي هو فئة تستخدم للأفراد الذين يظهرون بعض الخصائص المرتبطة بالفصام، ولكن دون استيفاء معايير القطع.

الشخصية -الخصائص الأساسية للشخص التي تؤثر على الأفكار والسلوكيات عبر المواقف والوقت- يمكن اعتبارها مضطربة إذا حكم عليها بأنها جامدة وغير تكيفية بشكل غير طبيعي . على الرغم من معالجتها بشكل منفصل من قبل البعض، فإن المخططات التصنيفية المستخدمة بشكل شائع تشملها كاضطرابات عقلية، وإن كان ذلك على محور منفصل II في حالة DSM-IV. يتم سرد عدد من اضطرابات الشخصية المختلفة، بما في ذلك تلك التي تصنف أحيانًا على أنها غريبة الأطوار ، مثل اضطرابات الشخصية البارانويدي والفصامي والفصامي ؛ والأنواع التي توصف بأنها درامية أو عاطفية، مثل اضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع أو الحدية أو الهستيرية أو النرجسية ؛ وتلك التي تصنف أحيانًا على أنها مرتبطة بالخوف، مثل اضطرابات الشخصية القلقة المتجنبة أو التابعة أو الوسواسية القهرية . تُعرَّف اضطرابات الشخصية بشكل عام بأنها تظهر في مرحلة الطفولة، أو على الأقل بحلول مرحلة المراهقة أو أوائل مرحلة البلوغ. يحتوي التصنيف الدولي للأمراض أيضًا على فئة للتغير الدائم في الشخصية بعد تجربة كارثية أو مرض نفسي. إذا بدأ عدم القدرة على التكيف بشكل كافٍ مع ظروف الحياة في غضون ثلاثة أشهر من حدث أو موقف معين، وانتهى في غضون ستة أشهر بعد توقف العامل المسبب للتوتر أو إزالته، فقد يتم تصنيفه بدلاً من ذلك على أنه اضطراب في التكيف . هناك إجماع ناشئ على أن اضطرابات الشخصية، على غرار سمات الشخصية بشكل عام، تتضمن مزيجًا من السلوكيات الخلل الوظيفي الحاد التي قد تختفي في فترات قصيرة، والسمات المزاجية غير التكيفية التي تدوم لفترة أطول. ^[45] علاوة على ذلك، هناك أيضًا مخططات غير تصنيفية تصنف جميع الأفراد من خلال ملف تعريف لأبعاد مختلفة للشخصية دون حد أدنى قائم على الأعراض من التباين الطبيعي للشخصية، على سبيل المثال من خلال مخططات تستند إلى نماذج الأبعاد. ^{[46] [ مصدر غير أساسي مطلوب ]}

اضطراب الأكل هو حالة صحية عقلية خطيرة تنطوي على علاقة غير صحية مع الطعام وصورة الجسم. يمكن أن تسبب مشاكل جسدية ونفسية خطيرة. ^[47] تنطوي اضطرابات الأكل على قلق غير متناسب في مسائل الطعام والوزن. ^[40] تشمل فئات الاضطراب في هذا المجال فقدان الشهية العصبي ، والشره العصبي ، والشره العصبي الناتج عن ممارسة الرياضة أو اضطراب الشراهة في تناول الطعام . ^{[48] [49]}

ترتبط اضطرابات النوم باضطراب أنماط النوم الطبيعية . ومن اضطرابات النوم الشائعة الأرق ، والذي يوصف بأنه صعوبة في النوم و/أو البقاء نائمًا. وتشمل اضطرابات النوم الأخرى الخدار ، وانقطاع النفس أثناء النوم ، واضطراب سلوك حركة العين السريعة أثناء النوم ، والحرمان المزمن من النوم ، ومتلازمة تململ الساقين .

النوم القهري هو حالة من الميول الشديدة للنوم في أي وقت وفي أي مكان. يشعر الأشخاص المصابون بالنوم القهري بالانتعاش بعد نومهم العشوائي، لكنهم في النهاية يشعرون بالنعاس مرة أخرى. يتطلب تشخيص النوم القهري الإقامة لليلة واحدة في مركز للنوم للتحليل، وخلال ذلك يطلب الأطباء تاريخ نوم مفصل وسجلات النوم. يستخدم الأطباء أيضًا مخططات النشاط وتخطيط النوم . ^[50] سيقوم الأطباء بإجراء اختبار زمن النوم المتعدد، والذي يقيس المدة التي يستغرقها الشخص للنوم. ^[50]

انقطاع النفس أثناء النوم، عندما يتوقف التنفس ويبدأ بشكل متكرر أثناء النوم، يمكن أن يكون اضطرابًا خطيرًا في النوم. تشمل ثلاثة أنواع من انقطاع النفس أثناء النوم انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ، وانقطاع النفس المركزي أثناء النوم ، وانقطاع النفس المعقد أثناء النوم. ^[51] يمكن تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم في المنزل أو باستخدام تخطيط النوم في مركز النوم. قد يساعد طبيب الأذن والأنف والحنجرة بشكل أكبر في عادات النوم.

تشمل الاضطرابات الجنسية عسر الجماع وأنواع مختلفة من الشذوذ الجنسي (الإثارة الجنسية للأشياء أو المواقف أو الأفراد الذين يُعتبرون غير طبيعيين أو ضارين للشخص أو للآخرين).

اضطراب التحكم في الانفعالات : الأشخاص الذين لا يستطيعون مقاومة بعض الرغبات أو الدوافع التي قد تكون ضارة لهم أو للآخرين، يمكن تصنيفهم على أنهم مصابون باضطراب التحكم في الانفعالات، واضطرابات مثل هوس السرقة أو هوس إشعال النار. يمكن تصنيف الإدمانات السلوكية المختلفة، مثل إدمان القمار، على أنها اضطراب. يمكن أن ينطوي اضطراب الوسواس القهري في بعض الأحيان على عدم القدرة على مقاومة أفعال معينة ولكن يتم تصنيفه بشكل منفصل على أنه اضطراب قلق في المقام الأول.

اضطراب تعاطي المواد : يشير هذا الاضطراب إلى استخدام المخدرات (القانونية أو غير القانونية، بما في ذلك الكحول ) الذي يستمر على الرغم من المشاكل أو الأضرار الكبيرة المرتبطة باستخدامها. يقع الاعتماد على المواد وإساءة استخدامها ضمن هذه الفئة الشاملة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. قد يكون اضطراب تعاطي المواد ناتجًا عن نمط من الاستخدام القهري والمتكرر لمخدر ما يؤدي إلى تحمل آثاره وأعراض الانسحاب عند تقليل الاستخدام أو التوقف عنه.

اضطراب الانفصام : يمكن تصنيف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شديدة في هويتهم الذاتية، والذاكرة، والوعي العام بأنفسهم ومحيطهم على أنهم يعانون من هذه الأنواع من الاضطرابات، بما في ذلك اضطراب إزالة الشخصية أو اضطراب الهوية الانفصامية (الذي كان يُشار إليه سابقًا باسم اضطراب الشخصية المتعددة أو "الشخصية المنقسمة").

الاضطرابات الإدراكية : تؤثر هذه الاضطرابات على القدرات الإدراكية، بما في ذلك التعلم والذاكرة. وتشمل هذه الفئة الهذيان والاضطرابات العصبية الإدراكية الخفيفة والشديدة (التي كانت تسمى سابقًا الخرف ).

اضطراب النمو : تحدث هذه الاضطرابات في البداية في مرحلة الطفولة. وتشمل بعض الأمثلة اضطراب طيف التوحد واضطراب المعارضة والتحدي واضطراب السلوك واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)، والتي قد تستمر حتى مرحلة البلوغ. قد يتم تشخيص اضطراب السلوك، إذا استمر حتى مرحلة البلوغ، على أنه اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (اضطراب الشخصية غير الاجتماعية في التصنيف الدولي للأمراض). لا تظهر التسميات الشائعة مثل السيكوباتية (أو السيكوباتية) في الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية أو التصنيف الدولي للأمراض ولكن يربطها البعض بهذه التشخيصات.

يمكن تشخيص الاضطرابات الجسدية الشكلية عندما تظهر مشاكل تبدو وكأنها تنشأ في الجسم ويُعتقد أنها مظاهر لاضطراب عقلي. ويشمل ذلك اضطراب الجسدنة واضطراب التحويل . وهناك أيضًا اضطرابات في كيفية إدراك الشخص لجسده، مثل اضطراب تشوه الجسم . الوهن العصبي هو تشخيص قديم يتضمن شكاوى جسدية بالإضافة إلى التعب وانخفاض الروح المعنوية/الاكتئاب، وهو ما تم الاعتراف به رسميًا من قبل ICD-10 ولكن لم يعد من قبل DSM-IV. ^{[52] [ مصدر غير أساسي مطلوب ]}

يتم تشخيص الاضطرابات المصطنعة عندما يُعتقد أن الأعراض يتم الإبلاغ عنها لتحقيق مكاسب شخصية. غالبًا ما يتم إنتاج الأعراض أو التظاهر بها عمدًا، وقد تتعلق إما بأعراض لدى الفرد أو لدى شخص قريب منه، وخاصة الأشخاص الذين يهتم بهم.

هناك محاولات لإدخال فئة من الاضطرابات العلائقية ، حيث يتم التشخيص للعلاقة وليس لأي فرد واحد في تلك العلاقة. قد تكون العلاقة بين الأطفال ووالديهم، أو بين الزوجين، أو آخرين. يوجد بالفعل، ضمن فئة الذهان، تشخيص لاضطراب ذهاني مشترك حيث يشترك فردان أو أكثر في وهم معين بسبب علاقتهم الوثيقة ببعضهم البعض.

هناك عدد من المتلازمات النفسية غير الشائعة ، والتي غالبًا ما يتم تسميتها على اسم الشخص الذي وصفها لأول مرة، مثل متلازمة كابجراس ، ومتلازمة دي كليرامبولت ، ومتلازمة أوتيلو ، ومتلازمة غانسر ، ووهم كوتارد ، ومتلازمة إيكبوم ، واضطرابات إضافية مثل متلازمة كوفاد ومتلازمة جيشويند . ^[53]

تبدأ الاضطرابات النفسية عادة من الطفولة إلى أوائل مرحلة البلوغ. ^[54] تميل اضطرابات التحكم في الانفعالات وبعض اضطرابات القلق إلى الظهور في مرحلة الطفولة. تظهر بعض اضطرابات القلق الأخرى واضطرابات المواد واضطرابات المزاج في وقت لاحق في منتصف سن المراهقة. ^[55] تظهر أعراض الفصام عادةً من أواخر مرحلة المراهقة إلى أوائل العشرينات. ^[56]

تختلف المسارات والنتائج المحتملة للاضطرابات العقلية وتعتمد على عوامل عديدة تتعلق بالاضطراب نفسه، والفرد ككل، والبيئة الاجتماعية. قد تستمر بعض الاضطرابات لفترة وجيزة من الزمن، في حين قد تكون اضطرابات أخرى طويلة الأمد بطبيعتها.

إن كل الاضطرابات قد تتطور على نحو متنوع. فقد وجدت الدراسات الدولية طويلة الأمد حول مرض الفصام أن أكثر من نصف الأفراد يتعافون من حيث الأعراض، ونحو خمس إلى ثلث الأفراد يتعافون من حيث الأعراض والأداء الوظيفي، مع عدم احتياج العديد منهم إلى أي دواء. وفي حين يعاني البعض من صعوبات خطيرة واحتياجات دعم لسنوات عديدة، فإن التعافي "المتأخر" لا يزال ممكناً. وخلصت منظمة الصحة العالمية إلى أن نتائج الدراسات طويلة الأمد تتفق مع نتائج دراسات أخرى في "تخفيف العبء عن المرضى ومقدمي الرعاية والأطباء السريريين من نموذج الأمراض المزمنة الذي هيمن على التفكير طيلة أغلب القرن العشرين". ^{[57] [ مصدر غير أساسي مطلوب ] [58]}

كشفت دراسة متابعة أجراها توهين وزملاؤه أن حوالي نصف الأشخاص الذين تم تشخيصهم في البداية بالاضطراب ثنائي القطب يحققون تعافيًا عرضيًا (لم يعد يستوفون معايير التشخيص) في غضون ستة أسابيع، ويحقق جميعهم تقريبًا ذلك في غضون عامين، مع استعادة نصفهم تقريبًا لحالتهم المهنية والسكنية السابقة في تلك الفترة. يستمر أقل من نصفهم في تجربة نوبة جديدة من الهوس أو الاكتئاب الشديد في غضون العامين التاليين. ^{[59] [ مصدر غير أساسي مطلوب ]}

اضطراب	سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة [60]
اضطراب الاكتئاب الشديد	65.5 مليون
اضطراب تعاطي الكحول	23.7 مليون
فُصام	16.8 مليون
اضطراب ذو اتجاهين	14.4 مليون
اضطرابات تعاطي المخدرات الأخرى	8.4 مليون
اضطراب الهلع	7.0 مليون
اضطراب الوسواس القهري	5.1 مليون
الأرق الأولي	3.6 مليون
اضطراب ما بعد الصدمة	3.5 مليون

قد تكون بعض الاضطرابات محدودة للغاية في تأثيراتها الوظيفية، بينما قد تنطوي اضطرابات أخرى على إعاقة كبيرة واحتياجات دعم. في هذا السياق، تُستخدم أحيانًا مصطلحات الإعاقة النفسية والإعاقة النفسية بدلاً من الاضطراب العقلي . ^{[2] [3]} قد تختلف درجة القدرة أو الإعاقة بمرور الوقت وعبر مجالات الحياة المختلفة. علاوة على ذلك، تم ربط الإعاقة النفسية بالمؤسسات والتمييز والاستبعاد الاجتماعي بالإضافة إلى التأثيرات المتأصلة للاضطرابات. بدلاً من ذلك، قد يتأثر الأداء بالضغط الناتج عن الاضطرار إلى إخفاء حالة في العمل أو المدرسة، وما إلى ذلك، أو الآثار السلبية للأدوية أو المواد الأخرى، أو عدم التطابق بين الاختلافات المرتبطة بالمرض ومتطلبات الانتظام. ^[61]

كما أن بعض السمات أو الحالات العقلية التي يتم تصنيفها على أنها إعاقات نفسية، على الرغم من أنها غالبًا ما يتم وصفها بمصطلحات سلبية بحتة، يمكن أن تنطوي أيضًا على إبداع أعلى من المتوسط، أو عدم المطابقة، أو السعي لتحقيق الأهداف، أو الدقة، أو التعاطف. ^[62] بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتغير التصور العام لمستوى الإعاقة المرتبطة بالاضطرابات العقلية. ^[63]

ومع ذلك، على المستوى الدولي، يبلغ الأشخاص عن إعاقة مساوية أو أكبر من الحالات العقلية الشائعة مقارنة بالحالات الجسدية الشائعة، وخاصة في أدوارهم الاجتماعية وعلاقاتهم الشخصية. ومع ذلك، فإن نسبة الوصول إلى المساعدة المهنية للاضطرابات العقلية أقل بكثير، حتى بين أولئك الذين تم تقييمهم على أنهم يعانون من إعاقة نفسية شديدة. ^[64] قد تنطوي الإعاقة في هذا السياق أو لا تنطوي على أشياء مثل:

• الأنشطة الأساسية للحياة اليومية . بما في ذلك الاعتناء بالذات (الرعاية الصحية، والعناية بالمظهر، واللباس، والتسوق، والطهي، وما إلى ذلك) أو الاعتناء بالسكن (الأعمال المنزلية، ومهام الصيانة المنزلية، وما إلى ذلك).
• العلاقات الشخصية . بما في ذلك مهارات الاتصال ، والقدرة على تكوين العلاقات والحفاظ عليها، والقدرة على مغادرة المنزل أو الاختلاط بالحشود أو بيئات معينة
• الأداء المهني: القدرة على الحصول على وظيفة والاحتفاظ بها، والمهارات المعرفية والاجتماعية المطلوبة للوظيفة، والتعامل مع ثقافة مكان العمل ، أو الدراسة كطالب.

من حيث إجمالي سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALYs)، وهو تقدير لعدد سنوات العمر المفقودة بسبب الوفاة المبكرة أو بسبب سوء الصحة والإعاقة، تُصنف الإعاقات النفسية بين أكثر الحالات إعاقة. يُعد اضطراب الاكتئاب أحادي القطب (المعروف أيضًا باسم الاكتئاب الرئيسي) ثالث سبب رئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم، من أي حالة عقلية أو جسدية، حيث يمثل 65.5 مليون سنة ضائعة. وجد أول وصف منهجي للإعاقة العالمية الناشئة بين الشباب، في عام 2011، أنه بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 24 عامًا، كان ما يقرب من نصف جميع حالات الإعاقة (الحالية والمقدرة على الاستمرار) بسبب الإعاقات النفسية، بما في ذلك اضطرابات تعاطي المخدرات والحالات التي تنطوي على إيذاء النفس . ثانيًا، كانت الإصابات العرضية (حوادث المرور بشكل رئيسي) مسؤولة عن 12 في المائة من الإعاقة، تليها الأمراض المعدية بنسبة 10 في المائة. كانت الإعاقات النفسية المرتبطة بمعظم الإعاقات في البلدان ذات الدخل المرتفع هي الاكتئاب الرئيسي أحادي القطب (20٪) واضطراب تعاطي الكحول (11٪). وفي منطقة شرق البحر الأبيض المتوسط، كان الاكتئاب الشديد أحادي القطب (12%) والفصام (7%)، وفي أفريقيا كان الاكتئاب الشديد أحادي القطب (7%) والاضطراب ثنائي القطب (5%). ^[65]

الانتحار، والذي غالبًا ما يُعزى إلى بعض الاضطرابات العقلية الكامنة، هو السبب الرئيسي للوفاة بين المراهقين والبالغين تحت سن 35 عامًا. ^{[66] [67]} هناك ما يقدر بنحو 10 إلى 20 مليون محاولة انتحار غير مميتة كل عام في جميع أنحاء العالم. ^[68]

الرأي السائد اعتبارًا من عام 2018 ^[تحديث]هو أن العوامل الوراثية والنفسية والبيئية تساهم جميعها في تطور الاضطرابات العقلية أو تقدمها. ^[69] قد تكون عوامل الخطر المختلفة موجودة في أعمار مختلفة، مع حدوث الخطر في وقت مبكر مثل أثناء فترة ما قبل الولادة. ^[70]

يرتبط عدد من الاضطرابات النفسية بتاريخ عائلي (بما في ذلك الاكتئاب واضطراب الشخصية النرجسية ^{[71] [72]} والقلق). ^[73] كما كشفت الدراسات التوأمية عن معدل وراثة مرتفع للغاية للعديد من الاضطرابات العقلية (وخاصة التوحد والفصام). ^[74] وعلى الرغم من أن الباحثين كانوا يبحثون منذ عقود عن روابط واضحة بين الجينات والاضطرابات العقلية، إلا أن هذا العمل لم يسفر عن علامات بيولوجية وراثية محددة حتى الآن قد تؤدي إلى تشخيص أفضل وعلاجات أفضل. ^[75]

وقد وجدت الأبحاث الإحصائية التي تناولت إحدى عشر اضطرابًا انتشارًا واسع النطاق للزواج الانتقائي بين الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. وهذا يعني أن الأفراد الذين يعانون من أحد هذه الاضطرابات كانوا أكثر عرضة بنسبة تتراوح بين مرتين إلى ثلاث مرات من عامة السكان لأن يكون لديهم شريك يعاني من اضطراب عقلي. وفي بعض الأحيان بدا أن الناس يفضلون شركاء يعانون من نفس المرض العقلي. وبالتالي، فإن الأشخاص المصابين بالفصام أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة بنسبة سبع مرات لأن يكون لديهم شركاء مصابون بنفس الاضطراب. وهذا أكثر وضوحًا بالنسبة للأشخاص المصابين باضطرابات طيف التوحد الذين هم أكثر عرضة بنسبة 10 مرات لأن يكون لديهم زوج يعاني من نفس الاضطراب. ^[76]

خلال مرحلة ما قبل الولادة، تزيد عوامل مثل الحمل غير المرغوب فيه، أو عدم القدرة على التكيف مع الحمل أو تعاطي المواد أثناء الحمل من خطر الإصابة باضطراب عقلي. ^[70] كما ارتبطت الضغوط التي تتعرض لها الأم ومضاعفات الولادة بما في ذلك الولادة المبكرة والالتهابات بزيادة قابلية الإصابة بالأمراض العقلية. ^[77] يتعرض الرضع المهملون أو الذين لا يحصلون على التغذية المثلى لخطر أعلى للإصابة بضعف الإدراك. ^[70]

وقد وجد أيضًا أن التأثيرات الاجتماعية مهمة، ^[78] بما في ذلك الإساءة والإهمال والتنمر والضغوط الاجتماعية والأحداث المؤلمة وغيرها من التجارب الحياتية السلبية أو الساحقة. كما تورطت جوانب المجتمع الأوسع، ^[79] بما في ذلك مشاكل التوظيف وعدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية ونقص التماسك الاجتماعي والمشاكل المرتبطة بالهجرة وخصائص مجتمعات وثقافات معينة. ومع ذلك، فإن المخاطر والمسارات المحددة لاضطرابات معينة أقل وضوحًا.

يلعب التغذية أيضًا دورًا في الاضطرابات العقلية. ^{[10] [80]}

في مرض الفصام والذهان، تشمل عوامل الخطر الهجرة والتمييز، وصدمات الطفولة، والحزن أو الانفصال في الأسرة، والاستخدام الترفيهي للمخدرات، [ ^81] والتحضر . ^[79]

في حالة القلق، قد تشمل عوامل الخطر عوامل الأبوة بما في ذلك الرفض الأبوي، والافتقار إلى الدفء الأبوي، والعداء الشديد، والانضباط القاسي، والتأثير السلبي الشديد على الأم، وتربية الأطفال القلقة، والنمذجة للسلوكيات غير الطبيعية وإدمان المخدرات، وإساءة معاملة الأطفال (العاطفية والجسدية والجنسية). ^[82] البالغون الذين يعانون من اختلال التوازن بين العمل والحياة معرضون لخطر أكبر للإصابة بالقلق. ^[70]

بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب، لا يعد الإجهاد (مثل الشدائد في مرحلة الطفولة) سببًا محددًا، ولكنه يعرض الأفراد المعرضين للخطر وراثيًا وبيولوجيًا لخطر الإصابة بمسار أكثر شدة من المرض. ^[83]

ترتبط الاضطرابات العقلية بتعاطي المخدرات بما في ذلك: القنب ، ^[84] والكحول ^[85] والكافيين ، ^[86] ويبدو أن تعاطيها يعزز القلق . ^[87] بالنسبة للذهان والفصام، ارتبط استخدام عدد من المخدرات بتطور الاضطراب، بما في ذلك القنب والكوكايين والأمفيتامينات . ^{[88] [84]} كان هناك جدال حول العلاقة بين تعاطي القنب والاضطراب ثنائي القطب. ^[89] كما ارتبط القنب بالاكتئاب. ^{[84] المراهقون معرضون لخطر متزايد لاستخدام التبغ والكحول} والمخدرات . ضغط الأقران هو السبب الرئيسي وراء بدء المراهقين في استخدام المواد. في هذا العمر، يمكن أن يكون استخدام المواد ضارًا بتطور الدماغ ويعرضهم لخطر أكبر للإصابة باضطراب عقلي. ^[70]

إن الأشخاص الذين يعيشون مع حالات مزمنة مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسكري هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب عقلي. يعاني الأشخاص المصابون بمرض السكري من ضغوط كبيرة بسبب التأثير البيولوجي للمرض، مما يعرضهم لخطر الإصابة بالقلق والاكتئاب. يتعين على مرضى السكري أيضًا التعامل مع الضغوط العاطفية في محاولة لإدارة المرض. تزيد حالات مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الجهاز التنفسي والسرطان والتهاب المفاصل من خطر الإصابة باضطراب عقلي مقارنة بالسكان بشكل عام. ^[90]

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالمرض العقلي الميل إلى العصبية الشديدة ^{[91] [92]} أو "عدم الاستقرار العاطفي". وفي حالة القلق، قد تشمل عوامل الخطر المزاج والمواقف (على سبيل المثال التشاؤم). ^[73]

يمكن أن تنشأ الاضطرابات العقلية من مصادر متعددة، وفي كثير من الحالات لا يوجد سبب واحد مقبول أو ثابت حاليًا. يمكن استخدام مزيج انتقائي أو تعددي من النماذج لشرح اضطرابات معينة. ^{[92] [93]} يُقال إن النموذج الأساسي للطب النفسي الغربي السائد المعاصر هو النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي الذي يشتمل على عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية، على الرغم من أنه قد لا يتم تطبيقه دائمًا في الممارسة العملية.

تتبع الطب النفسي البيولوجي نموذجًا طبيًا حيويًا حيث يتم تصور العديد من الاضطرابات العقلية على أنها اضطرابات في الدوائر الدماغية ناجمة على الأرجح عن عمليات نمو تشكلها تفاعلات معقدة بين الجينات والخبرة. الافتراض الشائع هو أن الاضطرابات ربما تكون ناجمة عن نقاط ضعف وراثية ونمائية ، تتعرض لها الضغوط في الحياة (على سبيل المثال في نموذج الاستعداد والضغوط )، على الرغم من وجود وجهات نظر مختلفة حول أسباب الاختلافات بين الأفراد . يمكن اعتبار بعض أنواع الاضطرابات العقلية اضطرابات عصبية نمائية في المقام الأول .

يمكن استخدام علم النفس التطوري كنظرية تفسيرية شاملة، في حين أن نظرية التعلق هي نوع آخر من النهج التطوري النفسي الذي يتم تطبيقه أحيانًا في سياق الاضطرابات العقلية. استمرت النظريات التحليلية النفسية في التطور جنبًا إلى جنب مع النهج المعرفي السلوكي والنهج الأسري النظامي . يتم التمييز أحيانًا بين " النموذج الطبي " أو " النموذج الاجتماعي " للإعاقة النفسية.

يسعى الأطباء النفسيون إلى تقديم تشخيص طبي للأفراد من خلال تقييم الأعراض والعلامات والضعف المرتبط بأنواع معينة من الاضطرابات العقلية. قد يطبق أو لا يطبق متخصصون آخرون في الصحة العقلية، مثل علماء النفس الإكلينيكيين، نفس الفئات التشخيصية على صياغتهم السريرية لصعوبات وظروف العميل. ^[94] يتم تقييم ومعالجة غالبية مشاكل الصحة العقلية، على الأقل في البداية، من قبل أطباء الأسرة (في الممارسين العامين في المملكة المتحدة ) أثناء الاستشارات، والذين قد يحيلون المريض إلى تشخيص أكثر تخصصًا في الحالات الحادة أو المزمنة .

تتضمن ممارسة التشخيص الروتينية في خدمات الصحة العقلية عادةً مقابلة تُعرف باسم فحص الحالة العقلية ، حيث يتم إجراء تقييمات للمظهر والسلوك والأعراض المبلغ عنها ذاتيًا وتاريخ الصحة العقلية وظروف الحياة الحالية. قد تؤخذ آراء المهنيين الآخرين أو الأقارب أو أطراف ثالثة أخرى في الاعتبار. قد يتم إجراء فحص بدني للتحقق من سوء الصحة أو آثار الأدوية أو العقاقير الأخرى. يتم استخدام الاختبار النفسي أحيانًا من خلال الاستبيانات الورقية والقلم أو المحوسبة، والتي قد تتضمن خوارزميات تعتمد على تحديد معايير التشخيص الموحدة، وفي حالات متخصصة نادرة قد يُطلب إجراء اختبارات التصوير العصبي، ولكن مثل هذه الأساليب أكثر شيوعًا في الدراسات البحثية من الممارسة السريرية الروتينية. ^{[95] [96]}

غالبًا ما تحد القيود الزمنية والميزانية من قدرة الأطباء النفسيين الممارسين على إجراء تقييمات تشخيصية أكثر شمولاً. ^[97] وقد وجد أن معظم الأطباء يقيمون المرضى باستخدام نهج غير منظم ومفتوح، مع تدريب محدود على أساليب التقييم القائمة على الأدلة ، وأن التشخيص غير الدقيق قد يكون شائعًا في الممارسة الروتينية. ^[98] بالإضافة إلى ذلك، فإن الاضطراب المشترك شائع جدًا في التشخيص النفسي، حيث يلبي نفس الشخص معايير أكثر من اضطراب واحد. من ناحية أخرى، قد يعاني الشخص من عدة صعوبات مختلفة بعضها فقط يلبي معايير التشخيص. قد تكون هناك مشاكل محددة في التشخيص الدقيق في البلدان النامية.

يتم استخدام أساليب أكثر تنظيماً بشكل متزايد لقياس مستويات الأمراض العقلية.

• يُعد مقياس HoNOS هو المقياس الأكثر استخدامًا في خدمات الصحة العقلية الإنجليزية، حيث يستخدمه ما لا يقل عن 61 مؤسسة. ^[99] في مقياس HoNOS، يتم إعطاء درجة تتراوح من 0 إلى 4 لكل من 12 عاملاً، بناءً على القدرة على المعيشة الوظيفية. ^{[100] كانت الأبحاث داعمة لمقياس HoNOS، [101]} على الرغم من طرح بعض الأسئلة حول ما إذا كان يوفر تغطية كافية لنطاق وتعقيد مشاكل الأمراض العقلية، وما إذا كانت حقيقة أن 3 فقط من المقاييس الـ 12 غالبًا ما تختلف بمرور الوقت تمنح دقة كافية لقياس نتائج العلاج بدقة. ^[102]

يعتمد هذا القسم بشكل مفرط على المراجع الأولية . يرجى تحسين هذا القسم بإضافة مصادر ثانوية أو ثالثية . ابحث عن المصادر:  "النقد" التشخيص النفسي - الأخبار  · الصحف  · الكتب  · العلماء  · JSTOR ( يوليو 2021 ) ( تعرف على كيفية ومتى تحذف هذه الرسالة )

منذ ثمانينيات القرن العشرين، كانت باولا كابلان تشعر بالقلق إزاء ذاتية التشخيص النفسي، وإعطاء الناس "وصفًا نفسيًا" بشكل تعسفي. تقول كابلان إنه نظرًا لعدم وجود تنظيم للتشخيص النفسي، فإن الأطباء غير مطالبين بقضاء الكثير من الوقت في مقابلة المرضى أو طلب رأي ثانٍ. يمكن أن يؤدي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية إلى دفع الطبيب النفسي إلى التركيز على قوائم مراجعة ضيقة للأعراض، مع القليل من الاعتبار لما يسبب مشاكل الشخص بالفعل. لذلك، وفقًا لكابلان، فإن الحصول على تشخيص نفسي وتصنيف نفسي غالبًا ما يقف في طريق التعافي. ^[103]

في عام 2013، كتب الطبيب النفسي ألين فرانسيس ورقة بحثية بعنوان "الأزمة الجديدة للثقة في التشخيص النفسي"، والتي قالت إن "التشخيص النفسي... لا يزال يعتمد حصريًا على الأحكام الذاتية القابلة للخطأ بدلاً من الاختبارات البيولوجية الموضوعية". كان فرانسيس أيضًا قلقًا بشأن "التشخيص المفرط غير المتوقع". ^[104] لسنوات عديدة، كان الأطباء النفسيون المهمشون (مثل بيتر بريجين وتوماس سزاس ) والنقاد الخارجيون (مثل ستيوارت أ. كيرك ) "يتهمون الطب النفسي بالانخراط في إضفاء الطابع الطبي المنهجي على الحالة الطبيعية". وفي الآونة الأخيرة، جاءت هذه المخاوف من أشخاص من الداخل عملوا لصالح الجمعية الأمريكية للطب النفسي وروجوا لها (على سبيل المثال، روبرت سبيتزر وألين فرانسيس). ^[105] حذرت افتتاحية عام 2002 في المجلة الطبية البريطانية من التدخل الطبي غير المناسب الذي يؤدي إلى الترويج للأمراض ، حيث يتم توسيع حدود تعريف الأمراض لتشمل المشاكل الشخصية مع التأكيد على المشاكل الطبية أو مخاطر الأمراض لتوسيع سوق الأدوية. ^[106]

يزعم المحلل النفسي غاري جرينبيرج في كتابه " كتاب الويلات" أن المرض العقلي يتعلق حقًا بالمعاناة وكيف ينشئ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية تسميات تشخيصية لتصنيف معاناة الناس. ^[107] في الواقع، يزعم الطبيب النفسي توماس سزاس في كتابه " تداوي الحياة اليومية " أيضًا أن ما هو مرض نفسي ليس دائمًا بيولوجيًا بطبيعته (أي المشاكل الاجتماعية والفقر وما إلى ذلك)، وقد يكون حتى جزءًا من الحالة الإنسانية. ^[108]

في عام 2018، كلفت الجمعية الأمريكية لعلم النفس بإجراء مراجعة للوصول إلى إجماع حول ما إذا كان من الممكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي السريري الحديث / التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في تشخيص اضطرابات الصحة العقلية. ذكرت المعايير التي قدمتها الجمعية الأمريكية لعلم النفس أن المؤشرات الحيوية المستخدمة في التشخيص يجب أن:

1. "لديها حساسية تصل إلى 80% على الأقل للكشف عن اضطراب نفسي معين"
2. "يجب أن يكون لديه خصوصية لا تقل عن 80٪ لتمييز هذا الاضطراب عن الاضطرابات النفسية أو الطبية الأخرى"
3. "يجب أن تكون موثوقة وقابلة للتكرار، ومن الناحية المثالية أن تكون غير جراحية، وسهلة الأداء، وغير مكلفة"
4. ينبغي التحقق من المؤشرات الحيوية المقترحة من خلال دراستين مستقلتين، كل منهما بواسطة باحث مختلف وعينات سكانية مختلفة، ونشرها في مجلة محكمة.

وخلصت المراجعة إلى أنه على الرغم من أن تشخيص التصوير العصبي قد يكون ممكنًا من الناحية الفنية، إلا أن هناك حاجة إلى دراسات واسعة النطاق لتقييم المؤشرات الحيوية المحددة التي لم تكن متاحة. ^[109]

ذكر تقرير منظمة الصحة العالمية لعام 2004 "الوقاية من الاضطرابات العقلية" أن "الوقاية من هذه الاضطرابات هي بالتأكيد واحدة من أكثر الطرق فعالية للحد من عبء [المرض]". ^{[110] تنص إرشادات} الجمعية الأوروبية للطب النفسي لعام 2011 بشأن الوقاية من الاضطرابات العقلية على أن "هناك أدلة كبيرة على أنه يمكن منع العديد من الحالات النفسية من خلال تنفيذ تدخلات فعالة قائمة على الأدلة". ^{[111] وجد تقرير} وزارة الصحة البريطانية لعام 2011 حول الحالة الاقتصادية لتعزيز الصحة العقلية والوقاية من الأمراض العقلية أن "العديد من التدخلات ذات قيمة ممتازة مقابل المال، ومنخفضة التكلفة وغالبًا ما تصبح ذاتية التمويل بمرور الوقت، مما يوفر الإنفاق العام". ^[112] في عام 2016، أكد المعهد الوطني للصحة العقلية على الوقاية كمجال بحثي ذي أولوية. ^[113]

قد تؤثر التربية على الصحة العقلية للطفل، وتشير الأدلة إلى أن مساعدة الآباء على أن يكونوا أكثر فعالية مع أطفالهم يمكن أن يعالج احتياجات الصحة العقلية. ^{[114] [115] [116]}

إن الوقاية الشاملة (التي تستهدف فئة سكانية لا تزيد لديها مخاطر الإصابة باضطراب عقلي، مثل البرامج المدرسية أو الحملات الإعلامية الجماهيرية) تحتاج إلى أعداد كبيرة جدًا من الناس لإظهار التأثير (يُعرف أحيانًا باسم مشكلة "القوة"). وتتمثل الأساليب المستخدمة للتغلب على هذه المشكلة في (1) التركيز على المجموعات ذات معدلات الإصابة المرتفعة (على سبيل المثال من خلال استهداف المجموعات ذات عوامل الخطر العالية)، (2) استخدام تدخلات متعددة لتحقيق تأثيرات أكبر، وبالتالي أكثر صحة إحصائيًا، (3) استخدام التحليلات التلوية التراكمية للعديد من التجارب، و(4) إجراء تجارب كبيرة جدًا. ^{[117] [118]}

يتم توفير العلاج والدعم للاضطرابات العقلية في المستشفيات أو العيادات النفسية أو مجموعة من خدمات الصحة العقلية المجتمعية . في بعض البلدان، تعتمد الخدمات بشكل متزايد على نهج التعافي ، بهدف دعم الرحلة الشخصية للفرد للحصول على نوع الحياة التي يريدها.

هناك مجموعة متنوعة من أنواع العلاج، وما هو الأنسب يعتمد على الاضطراب والفرد. وقد وجد أن العديد من الأشياء تساعد بعض الأشخاص على الأقل، وقد يلعب تأثير الدواء الوهمي دورًا في أي تدخل أو دواء. في أقلية من الحالات، قد يتم علاج الأفراد ضد إرادتهم، مما قد يسبب صعوبات معينة اعتمادًا على كيفية تنفيذه وإدراكه. لا يبدو أن العلاج الإجباري أثناء التواجد في المجتمع مقابل العلاج غير الإجباري يحدث فرقًا كبيرًا باستثناء تقليل الضحايا. ^[119]

قد تكون استراتيجيات نمط الحياة، بما في ذلك التغييرات الغذائية وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين مفيدة. ^{[13] [80] [120]}

هناك أيضًا مجموعة واسعة من المعالجين النفسيين (بما في ذلك العلاج الأسري )، والمستشارين ، والمتخصصين في الصحة العامة . بالإضافة إلى ذلك، هناك أدوار دعم الأقران حيث تكون الخبرة الشخصية في القضايا المماثلة هي المصدر الأساسي للخبرة. ^{[121] [122] [123] [124]}

يعد العلاج النفسي أحد الخيارات الرئيسية للعديد من الاضطرابات العقلية . هناك عدة أنواع رئيسية. يستخدم العلاج السلوكي المعرفي (CBT) على نطاق واسع ويستند إلى تعديل أنماط التفكير والسلوك المرتبطة باضطراب معين. تشمل العلاجات النفسية الأخرى العلاج السلوكي الجدلي (DBT) والعلاج النفسي بين الأشخاص (IPT). كان التحليل النفسي ، الذي يعالج الصراعات والدفاعات النفسية الأساسية ، مدرسة مهيمنة في العلاج النفسي ولا يزال قيد الاستخدام. يتم استخدام العلاج النظامي أو العلاج الأسري في بعض الأحيان ، لمعالجة شبكة من الآخرين المهمين بالإضافة إلى الفرد.

تعتمد بعض العلاجات النفسية على نهج إنساني . وهناك العديد من العلاجات المحددة المستخدمة لاضطرابات معينة، والتي قد تكون فروعًا أو هجينة من الأنواع المذكورة أعلاه. غالبًا ما يستخدم أخصائيو الصحة العقلية نهجًا انتقائيًا أو تكامليًا . قد يعتمد الكثير على العلاقة العلاجية ، وقد تكون هناك مشاكل تتعلق بالثقة والسرية والمشاركة .

يعد العلاج النفسي أحد الخيارات الرئيسية للعديد من الاضطرابات العقلية ، وهناك عدة مجموعات رئيسية. تُستخدم مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب السريري، وكذلك في كثير من الأحيان للقلق ومجموعة من الاضطرابات الأخرى. تُستخدم مضادات القلق (بما في ذلك المهدئات ) لاضطرابات القلق والمشاكل ذات الصلة مثل الأرق. تُستخدم مثبتات المزاج في المقام الأول في الاضطراب ثنائي القطب. تُستخدم مضادات الذهان للاضطرابات الذهانية، وخاصة للأعراض الإيجابية في الفصام ، وأيضًا بشكل متزايد لمجموعة من الاضطرابات الأخرى. تُستخدم المنشطات بشكل شائع، وخاصة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه . ^[125]

وعلى الرغم من اختلاف الأسماء التقليدية لمجموعات الأدوية، فقد يكون هناك تداخل كبير في الاضطرابات التي تُستخدم لعلاجها بالفعل، وقد يكون هناك أيضًا استخدام غير مصرح به للأدوية. وقد تكون هناك مشاكل تتعلق بالآثار السلبية للأدوية والالتزام بها، كما توجد أيضًا انتقادات للتسويق الدوائي والصراعات المهنية على المصالح . ومع ذلك، يُنظر إلى هذه الأدوية بالاشتراك مع طرق غير دوائية، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) على أنها الأكثر فعالية في علاج الاضطرابات العقلية.

يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية أحيانًا في الحالات الشديدة عندما تفشل التدخلات الأخرى لعلاج الاكتئاب الشديد المستعصي. وعادةً ما يُشار إلى العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج، والأعراض الخضرية الشديدة، والاكتئاب الذهاني، والأفكار الانتحارية الشديدة، والاكتئاب أثناء الحمل، والذهول. ويُعتبر العلاج بالجراحة النفسية تجريبيًا ولكن ينصح به بعض أطباء الأعصاب في بعض الحالات النادرة. ^{[126] [127]}

يمكن استخدام الاستشارة (المهنية) والاستشارة المشتركة (بين الأقران). قد توفر برامج التثقيف النفسي للأشخاص المعلومات لفهم مشاكلهم وإدارتها. تُستخدم العلاجات الإبداعية أحيانًا، بما في ذلك العلاج بالموسيقى أو العلاج بالفن أو العلاج بالدراما. غالبًا ما تُستخدم تعديلات نمط الحياة والتدابير الداعمة، بما في ذلك دعم الأقران ومجموعات المساعدة الذاتية للصحة العقلية والإسكان المدعوم أو التوظيف المدعوم (بما في ذلك الشركات الاجتماعية ). يدافع البعض عن المكملات الغذائية . ^[128]

قد يتم وضع ترتيبات معقولة (تعديلات ودعم) لمساعدة الفرد على التأقلم والنجاح في البيئات على الرغم من الإعاقة المحتملة المرتبطة بمشاكل الصحة العقلية. يمكن أن يشمل ذلك حيوان دعم عاطفي أو كلب خدمة نفسية مدرب خصيصًا . اعتبارًا من عام 2019، ^[تحديث]لا يُنصح بالقنب على وجه التحديد كعلاج. ^[129]

الاضطرابات العقلية شائعة. في جميع أنحاء العالم، يبلغ أكثر من واحد من كل ثلاثة أشخاص في معظم البلدان عن معايير كافية لواحد على الأقل في مرحلة ما من حياتهم. ^[130] في الولايات المتحدة، 46٪ مؤهلون للإصابة بمرض عقلي في مرحلة ما. ^[131] يشير مسح مستمر إلى أن اضطرابات القلق هي الأكثر شيوعًا في جميع البلدان باستثناء بلد واحد، تليها اضطرابات المزاج في جميع البلدان باستثناء بلدين، في حين كانت اضطرابات المواد واضطرابات التحكم في الانفعالات أقل انتشارًا باستمرار. ^[132] تختلف المعدلات حسب المنطقة. ^[133]

وجدت مراجعة لمسوحات اضطراب القلق في بلدان مختلفة أن متوسط ​​تقديرات انتشاره مدى الحياة بلغ 16.6%، مع ارتفاع المعدلات لدى النساء في المتوسط. ^[134] وجدت مراجعة لمسوحات اضطرابات المزاج في بلدان مختلفة أن معدلات انتشاره مدى الحياة بلغت 6.7% لاضطراب الاكتئاب الشديد (أعلى في بعض الدراسات، وعند النساء) و0.8% لاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. ^[135]

في الولايات المتحدة، معدل تكرار الاضطراب هو: اضطراب القلق (28.8%)، اضطراب المزاج (20.8%)، اضطراب التحكم في الانفعالات (24.8%) أو اضطراب تعاطي المخدرات (14.6%). ^{[131] [136] [137]}

وجدت دراسة أجريت في أوروبا عام 2004 أن ما يقرب من واحد من كل أربعة أشخاص أفادوا باستيفاء المعايير في مرحلة ما من حياتهم لاضطراب واحد على الأقل من اضطرابات DSM-IV التي تم تقييمها، والتي شملت اضطرابات المزاج (13.9٪)، واضطرابات القلق (13.6٪)، أو اضطراب الكحول (5.2٪). واستوفى ما يقرب من واحد من كل عشرة معايير خلال فترة 12 شهرًا. وأظهرت النساء والشباب من كلا الجنسين المزيد من حالات الاضطراب. ^[138] وجدت مراجعة أجريت عام 2005 لاستطلاعات الرأي في 16 دولة أوروبية أن 27٪ من الأوروبيين البالغين يتأثرون باضطراب عقلي واحد على الأقل في فترة 12 شهرًا. ^[139]

توصلت مراجعة دولية للدراسات حول انتشار مرض الفصام إلى متوسط ​​(متوسط) قدره 0.4% لانتشار المرض مدى الحياة؛ وكان أقل باستمرار في البلدان الأكثر فقراً. ^[140]

كانت الدراسات حول انتشار اضطرابات الشخصية أقل وأصغر نطاقًا، لكن دراسة استقصائية واسعة النطاق في النرويج وجدت انتشارًا لمدة خمس سنوات بلغ ما يقرب من 1 من كل 7 (13.4٪). تراوحت معدلات الاضطرابات المحددة من 0.8٪ إلى 2.8٪، وتختلف عبر البلدان، وبحسب الجنس والمستوى التعليمي وعوامل أخرى. ^[141] وجدت دراسة استقصائية أمريكية فحصت اضطراب الشخصية بشكل عرضي معدل 14.79٪. ^[142]

تم تشخيص ما يقرب من 7% من عينة الأطفال في سن ما قبل المدرسة باضطرابات نفسية في إحدى الدراسات السريرية، وتم تقييم ما يقرب من 10% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عام وعامين والذين خضعوا لفحص النمو على أنهم يعانون من مشاكل عاطفية/سلوكية كبيرة بناءً على تقارير الوالدين وأطباء الأطفال. ^[143]

في حين أن معدلات الاضطرابات النفسية غالبًا ما تكون متماثلة بين الرجال والنساء، فإن النساء يملن إلى الإصابة بمعدل أعلى من الاكتئاب. في كل عام، تتأثر 73 مليون امرأة بالاكتئاب الشديد، ويحتل الانتحار المرتبة السابعة كسبب للوفاة بين النساء في سن 20-59 عامًا. تمثل الاضطرابات الاكتئابية ما يقرب من 41.9٪ من الإعاقات النفسية بين النساء مقارنة بنسبة 29.3٪ بين الرجال. ^[144]

وصفت الحضارات القديمة وعالجت عددًا من الاضطرابات العقلية. كانت الأمراض العقلية معروفة جيدًا في بلاد ما بين النهرين القديمة ، ^[145] حيث كان يُعتقد أن الأمراض والاضطرابات العقلية ناجمة عن آلهة معينة. ^[146] ولأن الأيدي ترمز إلى السيطرة على الشخص، فقد عُرفت الأمراض العقلية باسم "أيدي" آلهة معينة. ^[146] عُرف أحد الأمراض النفسية باسم "كات عشتار " ، وتعني "يد عشتار ". ^[146] عُرفت أمراض أخرى باسم "يد شمش "، و"يد الشبح"، و"يد الإله". ^[146] ومع ذلك، فإن أوصاف هذه الأمراض غامضة للغاية لدرجة أنه من المستحيل عادةً تحديد الأمراض التي تتوافق معها في المصطلحات الحديثة. ^{[146] احتفظ أطباء بلاد ما بين النهرين بسجل مفصل} لهلوسات مرضاهم ونسبوا لها معاني روحية. ^[145] كانت العائلة المالكة في عيلام سيئة السمعة لأن أعضائها غالبًا ما كانوا مجانين. ^[145] صاغ الإغريق مصطلحات للدلالة على الاكتئاب والهستيريا والرهاب ، كما طوروا نظرية الأخلاط . وتم وصف الاضطرابات العقلية وتطوير علاجاتها في بلاد فارس وشبه الجزيرة العربية والعالم الإسلامي في العصور الوسطى .

كانت مفاهيم الجنون في العصور الوسطى في أوروبا المسيحية عبارة عن مزيج من الإلهي والشيطاني والسحري والفكاهي والمتعالي. ^[147] في فترة العصر الحديث المبكر، ربما كان بعض الأشخاص المصابين باضطرابات عقلية ضحايا لمطاردة الساحرات. في حين لم يكن كل ساحر أو ساحر متهم مريضًا عقليًا، فقد اعتُبر جميع المرضى العقليين سحرة أو مشعوذين. ^[148] أصبحت العديد من المصطلحات الخاصة بالاضطرابات العقلية التي شقت طريقها إلى الاستخدام اليومي شائعة لأول مرة في القرنين السادس عشر والسابع عشر.

بحلول نهاية القرن السابع عشر وحتى عصر التنوير ، أصبح الجنون يُنظر إليه بشكل متزايد باعتباره ظاهرة جسدية عضوية لا علاقة لها بالروح أو المسؤولية الأخلاقية. كانت رعاية الملاجئ قاسية في كثير من الأحيان وتعامل الناس مثل الحيوانات البرية، ولكن بحلول نهاية القرن الثامن عشر، تطورت حركة العلاج الأخلاقي تدريجيًا. قد تكون الأوصاف الواضحة لبعض المتلازمات نادرة قبل القرن التاسع عشر.

أدى التصنيع والنمو السكاني إلى توسع هائل في عدد وحجم المصحات العقلية في كل دولة غربية في القرن التاسع عشر. وقد طورت سلطات مختلفة العديد من مخططات التصنيف والمصطلحات التشخيصية المختلفة، وتم صياغة مصطلح الطب النفسي (1808)، على الرغم من أن المشرفين الطبيين ظلوا يُعرفون باسم علماء الأمراض العقلية.

شهد مطلع القرن العشرين تطور التحليل النفسي، الذي برز لاحقًا، جنبًا إلى جنب مع مخطط كريبيلين للتصنيف. أصبح يُشار إلى "نزلاء" الملاجئ على نحو متزايد باسم "المرضى"، وتمت إعادة تسمية الملاجئ بالمستشفيات.

في أوائل القرن العشرين، نشأت حركة الصحة العقلية في الولايات المتحدة ، بهدف منع الاضطرابات العقلية. وتطور علم النفس السريري والعمل الاجتماعي كمهن. وشهدت الحرب العالمية الأولى زيادة هائلة في الحالات التي أصبحت تُعرف باسم " صدمة القصف ".

شهدت الحرب العالمية الثانية تطوير دليل نفسي جديد في الولايات المتحدة لتصنيف الاضطرابات العقلية، والذي أدى إلى جانب الأنظمة القائمة لجمع إحصاءات التعداد والمستشفيات إلى ظهور أول دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية . كما طور التصنيف الدولي للأمراض (ICD) قسمًا عن الاضطرابات العقلية. تم تطبيق مصطلح الإجهاد ، الذي ظهر من عمل الغدد الصماء في ثلاثينيات القرن العشرين، بشكل متزايد على الاضطرابات العقلية.

بحلول منتصف القرن العشرين، بدأ استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية، وعلاج صدمة الأنسولين، واستئصال الفص الجبهي ، والكلوربرومازين المضاد للذهان . ^[149] وفي ستينيات القرن العشرين، كان هناك العديد من التحديات لمفهوم المرض العقلي نفسه. جاءت هذه التحديات من أطباء نفسيين مثل توماس سزاس الذي زعم أن المرض العقلي كان أسطورة تستخدم لإخفاء الصراعات الأخلاقية؛ ومن علماء الاجتماع مثل إيرفينج جوفمان الذي قال إن المرض العقلي كان مجرد مثال آخر على كيفية تصنيف المجتمع للمخالفين والسيطرة عليهم؛ ومن علماء النفس السلوكيين الذين تحدوا اعتماد الطب النفسي الأساسي على الظواهر غير القابلة للملاحظة؛ ومن نشطاء حقوق المثليين الذين انتقدوا إدراج الجمعية الأمريكية للطب النفسي للمثلية الجنسية كاضطراب عقلي. تلقت دراسة نُشرت في مجلة ساينس أجراها روزنهان قدرًا كبيرًا من الدعاية واعتُبرت هجومًا على فعالية التشخيص النفسي. ^[150]

وقد حدث إلغاء المؤسسات تدريجياً في الغرب، حيث تم إغلاق مستشفيات الأمراض النفسية المعزولة لصالح خدمات الصحة النفسية المجتمعية. واكتسبت حركة المستهلكين/الناجين زخماً. وبدأ استخدام أنواع أخرى من الأدوية النفسية تدريجياً، مثل "المنشطات النفسية" (مضادات الاكتئاب في وقت لاحق) والليثيوم . واكتسبت البنزوديازيبينات استخداماً واسع النطاق في سبعينيات القرن العشرين للقلق والاكتئاب، حتى أدت مشاكل الاعتماد إلى الحد من شعبيتها.

وقد أدت التطورات في علم الأعصاب وعلم الوراثة وعلم النفس إلى ظهور أجندات بحثية جديدة. وتطور العلاج السلوكي المعرفي وغيره من العلاجات النفسية. واعتمد الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض النفسية ثم التصنيف الدولي للأمراض تصنيفات جديدة قائمة على المعايير، وشهد عدد التشخيصات "الرسمية" توسعًا كبيرًا. وخلال تسعينيات القرن العشرين، أصبحت مضادات الاكتئاب من نوع SSRIs من أكثر الأدوية الموصوفة على نطاق واسع في العالم، كما حدث لاحقًا مع مضادات الذهان. وخلال تسعينيات القرن العشرين أيضًا، تم تطوير نهج للتعافي.

ينظر معظم الأفارقة إلى الاضطرابات العقلية باعتبارها هجومًا روحيًا خارجيًا على الشخص. يُعتقد أن أولئك الذين يعانون من مرض عقلي هم تحت تأثير تعويذة أو مسحورون. غالبًا ما ينظر الناس إلى الشخص المريض عقليًا على أنه مسكون بروح شريرة ويُنظر إليه على أنه من منظور اجتماعي أكثر من كونه نظامًا نفسيًا. ^[151]

وقد قدرت منظمة الصحة العالمية أن أقل من 10% من النيجيريين المصابين بأمراض عقلية يمكنهم الوصول إلى طبيب نفسي أو عامل صحي، وذلك بسبب انخفاض نسبة المتخصصين في الصحة العقلية المتاحين في بلد يبلغ عدد سكانه 200 مليون نسمة. وتقدر منظمة الصحة العالمية أن عدد النيجيريين المصابين بأمراض عقلية يتراوح بين 40 مليونًا و60 مليونًا. وتعد الاضطرابات مثل الاكتئاب والقلق والفصام واضطراب الشخصية واضطراب الشيخوخة واضطراب تعاطي المخدرات شائعة في نيجيريا، كما هو الحال في بلدان أخرى في أفريقيا. ^[152]

لا تزال نيجيريا بعيدة كل البعد عن أن تكون مجهزة لحل تحديات الصحة العقلية السائدة. ومع قلة الأبحاث العلمية التي أجريت، إلى جانب عدم كفاية مستشفيات الصحة العقلية في البلاد، يقدم المعالجون التقليديون رعاية العلاج النفسي المتخصصة لأولئك الذين يحتاجون إلى خدماتهم والعلاج الدوائي ^{[153] [154]}

قد تختلف المجتمعات أو الثقافات المختلفة، بل وحتى الأفراد المختلفون في ثقافة فرعية واحدة ، حول ما يشكل الأداء البيولوجي والنفسي الأمثل مقابل الأداء المرضي. وقد أثبتت الأبحاث أن الثقافات تختلف في الأهمية النسبية الممنوحة، على سبيل المثال، للسعادة أو الاستقلال أو العلاقات الاجتماعية من أجل المتعة. وعلى نحو مماثل، فإن حقيقة أن نمط السلوك يحظى بالتقدير أو القبول أو التشجيع أو حتى المعيارية الإحصائية في ثقافة ما لا تعني بالضرورة أنه مواتٍ للأداء النفسي الأمثل.

يجد الناس في كل الثقافات بعض السلوكيات غريبة أو حتى غير مفهومة. ولكن ما يشعرون به على أنه غريب أو غير مفهوم هو أمر غامض وذاتي. ^[155] يمكن أن تصبح هذه الاختلافات في التحديد مثيرة للجدال إلى حد كبير. تُعرف العملية التي يتم من خلالها تعريف الحالات والصعوبات ومعالجتها كحالات ومشاكل طبية، وبالتالي تقع تحت سلطة الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية، بالطب أو المرض.

هناك تصور في مجتمعات أمريكا اللاتينية ، وخاصة بين كبار السن، بأن مناقشة المشاكل المتعلقة بالصحة العقلية قد تسبب الإحراج والعار للأسرة. وهذا يؤدي إلى انخفاض عدد الأشخاص الذين يسعون إلى العلاج. ^[156]

يُعد اللاتينيون من الولايات المتحدة أكثر عرضة للإصابة باضطراب الصحة العقلية قليلاً من المهاجرين من أمريكا اللاتينية من الجيل الأول، على الرغم من أن الاختلافات بين المجموعات العرقية قد اختفت بعد التعديل حسب مكان الميلاد. ^[157]

من عام 2015 إلى عام 2018، ارتفعت معدلات الإصابة بالأمراض العقلية الخطيرة لدى الشباب البالغين من أمريكا اللاتينية بنسبة 60%، من 4% إلى 6.4%. وارتفع معدل انتشار نوبات الاكتئاب الكبرى لدى الشباب والبالغين من أمريكا اللاتينية من 8.4% إلى 11.3%. وأبلغ أكثر من ثلث سكان أمريكا اللاتينية عن أكثر من يوم واحد سيئ للصحة العقلية في الأشهر الثلاثة الماضية. ^[158] وكان معدل الانتحار بين سكان أمريكا اللاتينية حوالي نصف معدل الأمريكيين البيض غير اللاتينيين في عام 2018، وكان هذا هو السبب الثاني الرئيسي للوفاة بين سكان أمريكا اللاتينية الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و34 عامًا. ^[159] ومع ذلك، ارتفعت معدلات الانتحار في أمريكا اللاتينية بشكل مطرد بعد عام 2020 فيما يتعلق بجائحة كوفيد-19، حتى مع انخفاض المعدل الوطني. ^{[160] [161]}

العلاقات الأسرية هي جزء لا يتجزأ من المجتمع في أمريكا اللاتينية. وقد أظهرت بعض الأبحاث أن سكان أمريكا اللاتينية أكثر عرضة للاعتماد على الروابط الأسرية، أو familismo ، كمصدر للعلاج أثناء صراعهم مع مشاكل الصحة العقلية. ولأن سكان أمريكا اللاتينية لديهم معدل تدين مرتفع، ولأن الوصمة المرتبطة بالدين أقل من الوصمة المرتبطة بالخدمات النفسية، ^[162] فقد يلعب الدين دورًا علاجيًا أكثر أهمية للمرضى العقليين في مجتمعات أمريكا اللاتينية. ومع ذلك، اقترحت الأبحاث أيضًا أن الدين قد يلعب أيضًا دورًا في وصم المرض العقلي في مجتمعات أمريكا اللاتينية، مما قد يثبط عزيمة أفراد المجتمع عن طلب المساعدة المهنية. ^[163]

تلبي التجارب والمعتقدات الدينية أو الروحية أو المتعالية العديد من معايير الاضطرابات الوهمية أو الذهانية. ^{[164] [165]} يمكن أحيانًا إثبات أن الاعتقاد أو التجربة تسبب ضائقة أو إعاقة - المعيار العادي للحكم على الاضطرابات العقلية. ^[166] هناك صلة بين الدين والفصام ، ^[167] وهو اضطراب عقلي معقد يتميز بصعوبة التعرف على الواقع وتنظيم الاستجابات العاطفية والتفكير بطريقة واضحة ومنطقية. عادةً ما يبلغ المصابون بالفصام عن نوع من الوهم الديني، ^{[167] [168] [169]} وقد يكون الدين نفسه محفزًا للفصام. ^[170]

غالبًا ما أحاط الجدل بالطب النفسي، وقد صاغ الطبيب النفسي ديفيد كوبر مصطلح مناهضة الطب النفسي في عام 1967. الرسالة المناهضة للطب النفسي هي أن العلاجات النفسية في النهاية أكثر ضررًا من نفعها للمرضى، ويتضمن تاريخ الطب النفسي ما قد يُنظر إليه الآن على أنه علاجات خطيرة. ^[171] كان العلاج بالصدمات الكهربائية أحد هذه العلاجات، والذي استُخدم على نطاق واسع بين ثلاثينيات وستينيات القرن العشرين. كانت عملية استئصال الفص الجبهي ممارسة أخرى اعتُبرت في النهاية شديدة التوغل والوحشية. في بعض الأحيان، كان يتم وصف الديازيبام والمهدئات الأخرى بشكل مفرط، مما أدى إلى وباء الاعتماد. كان هناك أيضًا قلق بشأن الزيادة الكبيرة في وصف الأدوية النفسية للأطفال. جاء بعض الأطباء النفسيين الكاريزماتيين لتجسيد الحركة المناهضة للطب النفسي. وكان الأكثر تأثيرًا بينهم هو آر دي لينج الذي كتب سلسلة من الكتب الأكثر مبيعًا، بما في ذلك الذات المنقسمة . كتب توماس سزاس كتاب أسطورة المرض العقلي . أصبحت بعض مجموعات المرضى السابقين مناهضة للطب النفسي بشدة، وغالبًا ما تشير إلى نفسها على أنها ناجية . ^{[171] شكك} جورجيو أنتونوتشي في أساس الطب النفسي من خلال عمله على تفكيك مستشفيين للأمراض النفسية (في مدينة إيمولا )، والذي تم تنفيذه من عام 1973 إلى عام 1996.

تتكون حركة المستهلك/الناجي (المعروفة أيضًا باسم حركة المستخدم/الناجي) من أفراد (ومنظمات تمثلهم) من عملاء خدمات الصحة العقلية أو الذين يعتبرون أنفسهم ناجين من التدخلات النفسية. يناضل النشطاء من أجل تحسين خدمات الصحة العقلية والمزيد من المشاركة والتمكين داخل خدمات الصحة العقلية والسياسات والمجتمع الأوسع. [ 172 ^{] [173] [174]} توسعت منظمات الدفاع عن المرضى مع زيادة إلغاء المؤسسات في البلدان المتقدمة، والعمل على تحدي الصور النمطية والوصمة والاستبعاد المرتبط بالحالات النفسية. هناك أيضًا حركة حقوق مقدمي الرعاية للأشخاص الذين يساعدون ويدعمون الأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية، والذين قد يكونون أقارب، والذين غالبًا ما يعملون في ظروف صعبة وتستغرق وقتًا طويلاً مع القليل من الاعتراف ودون أجر. تتحدى حركة مناهضة الطب النفسي بشكل أساسي النظرية والممارسة النفسية السائدة، بما في ذلك في بعض الحالات التأكيد على أن المفاهيم والتشخيصات النفسية لـ "المرض العقلي" ليست حقيقية ولا مفيدة. ^{[175] [ مصدر غير موثوق؟ ] [176] [177]}

وبدلاً من ذلك، نشأت حركة من أجل الصحة العقلية العالمية ، والتي تم تعريفها على أنها "مجال الدراسة والبحث والممارسة الذي يعطي الأولوية لتحسين الصحة العقلية وتحقيق المساواة في الصحة العقلية لجميع الناس في جميع أنحاء العالم". ^[178]

لقد تعرضت المبادئ التوجيهية التشخيصية في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، وخاصة الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية وإلى حد ما التصنيف الدولي للأمراض، لانتقادات بسبب كونها ذات منظور أوروبي أمريكي في الأساس. ويزعم المعارضون أنه حتى عندما تُستخدم معايير التشخيص عبر ثقافات مختلفة، فهذا لا يعني أن البنى الأساسية لها صلاحية داخل تلك الثقافات، حيث أن التطبيق الموثوق به لا يمكن أن يثبت سوى الاتساق، وليس الشرعية. ^[179] ويزعم المنتقدون مثل كارل بيل ومارسيلو مافيجليا، الذين يدافعون عن نهج أكثر حساسية ثقافيًا ، أن التنوع الثقافي والعرقي للأفراد غالبًا ما يتم تجاهله من قبل الباحثين ومقدمي الخدمات. ^[180]

يزعم الطبيب النفسي عبر الثقافات آرثر كلاينمان أن التحيز الغربي يتجلى بشكل ساخر في إدخال العوامل الثقافية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV). حيث يتم وصف الاضطرابات أو المفاهيم من الثقافات غير الغربية أو غير السائدة بأنها "مرتبطة بالثقافة"، في حين لا يتم إعطاء التشخيصات النفسية القياسية أي مؤهلات ثقافية على الإطلاق، مما يكشف لكلاينمان عن افتراض أساسي مفاده أن الظواهر الثقافية الغربية عالمية. ^{[181] إن} وجهة نظر كلاينمان السلبية تجاه متلازمة الارتباط بالثقافة مشتركة إلى حد كبير مع نقاد عبر الثقافات الآخرين. تضمنت الاستجابات الشائعة خيبة الأمل بسبب العدد الكبير من الاضطرابات العقلية غير الغربية الموثقة التي لا تزال مستبعدة والإحباط من أن حتى تلك المدرجة غالبًا ما يتم تفسيرها أو تمثيلها بشكل خاطئ. ^[182]

يشعر العديد من الأطباء النفسيين السائدين بعدم الرضا عن التشخيصات الجديدة المرتبطة بالثقافة، وإن كان ذلك لأسباب مختلفة جزئيًا. فقد زعم روبرت سبيتزر، أحد كبار مهندسي DSM-III ، أن إضافة صيغ ثقافية كانت محاولة لاسترضاء النقاد الثقافيين، وذكر أنها تفتقر إلى أي أساس علمي أو دعم. كما يفترض سبيتزر أن التشخيصات الجديدة المرتبطة بالثقافة نادرًا ما تُستخدم، مؤكدًا أن التشخيصات القياسية تنطبق بغض النظر عن الثقافة المعنية. وبشكل عام، يظل الرأي السائد في الطب النفسي هو أنه إذا كانت فئة التشخيص صالحة، فإن العوامل عبر الثقافية إما غير ذات صلة أو مهمة فقط لعروض أعراض محددة. ^[179]

تتداخل المفاهيم السريرية للمرض العقلي أيضًا مع القيم الشخصية والثقافية في مجال الأخلاق ، لدرجة أنه يُقال أحيانًا إن الفصل بين الاثنين أمر مستحيل دون إعادة تعريف جوهر كون الشخص معينًا في المجتمع بشكل أساسي. ^[183] ​​في الطب النفسي السريري، يشير الضيق والإعاقة المستمران إلى اضطراب داخلي يتطلب العلاج؛ ولكن في سياق آخر، يمكن اعتبار نفس الضيق والإعاقة مؤشرًا على الصراع العاطفي والحاجة إلى معالجة المشاكل الاجتماعية والبنيوية. ^{[184] [185]} وقد دفع هذا التناقض بعض الأكاديميين والأطباء إلى الدعوة إلى تصور ما بعد الحداثة للضيق العقلي والرفاهية. ^{[186] [187]}

إن مثل هذه المناهج، إلى جانب علم النفس عبر الثقافات و" الهرطوقي " الذي يركز على الهويات والتجارب الثقافية والإثنية والعرقية البديلة ، تتناقض مع تجنب المجتمع النفسي السائد لأي تورط صريح مع الأخلاق أو الثقافة. ^[188] في العديد من البلدان، هناك محاولات لتحدي التحيز المتصور ضد الأقليات ، بما في ذلك العنصرية المؤسسية المزعومة داخل الخدمات النفسية. ^[189] هناك أيضًا محاولات مستمرة لتحسين الحساسية المهنية عبر الثقافات . ^[190]

ثلاثة أرباع البلدان في جميع أنحاء العالم لديها تشريعات للصحة العقلية. القبول الإلزامي في مرافق الصحة العقلية (المعروف أيضًا باسم الالتزام غير الطوعي ) هو موضوع مثير للجدل. يمكن أن يمس الحرية الشخصية والحق في الاختيار، ويحمل خطر الإساءة لأسباب سياسية واجتماعية وغيرها؛ ومع ذلك، فإنه يمكن أن يمنع الأذى للذات والآخرين، ويساعد بعض الأشخاص في الحصول على حقهم في الرعاية الصحية عندما قد يكونون غير قادرين على اتخاذ قرار لصالحهم. ^[191] ولهذا السبب فهو من اهتمامات الأخلاق الطبية .

تتطلب جميع قوانين الصحة العقلية الموجهة نحو حقوق الإنسان إثبات وجود اضطراب عقلي كما هو محدد بالمعايير المقبولة دوليًا، ولكن نوع وشدة الاضطراب الذي يهم يمكن أن يختلف في ولايات قضائية مختلفة. يُقال إن السببين الأكثر استخدامًا للقبول غير الطوعي هما احتمالية خطيرة لخطر فوري أو وشيك على الذات أو الآخرين، والحاجة إلى العلاج. تأتي طلبات القبول غير الطوعي لشخص ما عادةً من ممارس الصحة العقلية أو أحد أفراد الأسرة أو أحد الأقارب المقربين أو الوصي. تنص القوانين الموجهة نحو حقوق الإنسان عادةً على أن الممارسين الطبيين المستقلين أو غيرهم من ممارسي الصحة العقلية المعتمدين يجب أن يفحصوا المريض بشكل منفصل وأنه يجب أن تكون هناك مراجعة منتظمة ومحددة زمنيًا من قبل هيئة مراجعة مستقلة. ^[191] يجب أن يتمتع الفرد أيضًا بإمكانية الوصول الشخصي إلى المناصرة المستقلة.

ولكي يتم تقديم العلاج غير الطوعي (بالقوة إذا لزم الأمر)، فيتعين إثبات أن الفرد يفتقر إلى القدرة العقلية على الموافقة المستنيرة (أي فهم معلومات العلاج وتداعياتها، وبالتالي القدرة على اتخاذ خيار مستنير إما بالقبول أو الرفض). وقد أدت التحديات القانونية في بعض المجالات إلى صدور قرارات من المحكمة العليا تفيد بأن الشخص لا يتعين عليه أن يوافق على وصف الطبيب النفسي للقضايا بأنها تشكل "مرضًا"، ولا أن يوافق على قناعة الطبيب النفسي بالعلاج، بل يتعين عليه فقط الاعتراف بالقضايا والمعلومات حول خيارات العلاج. ^[192]

يمكن نقل الموافقة بالوكالة (المعروفة أيضًا باسم اتخاذ القرار بالنيابة أو الاستبدال ) إلى ممثل شخصي أو أحد أفراد الأسرة أو الوصي المعين قانونًا. علاوة على ذلك، قد يتمكن المرضى، عندما يُعتبرون بصحة جيدة، من إصدار توجيه مسبق ينص على كيفية رغبتهم في العلاج إذا اعتُبروا يفتقرون إلى القدرة العقلية في المستقبل. ^[191] قد يتم أيضًا تضمين الحق في اتخاذ القرار المدعوم ، حيث يتم مساعدة الشخص على فهم واختيار خيارات العلاج قبل أن يتم إعلانه يفتقر إلى القدرة، في التشريع. ^[193] يجب أن يكون هناك على الأقل اتخاذ قرار مشترك قدر الإمكان. يتم توسيع قوانين العلاج غير الطوعي بشكل متزايد لتشمل أولئك الذين يعيشون في المجتمع، على سبيل المثال، تُستخدم قوانين الالتزام بالمرضى الخارجيين (المعروفة بأسماء مختلفة) في نيوزيلندا وأستراليا والمملكة المتحدة ومعظم الولايات المتحدة.

تشير منظمة الصحة العالمية إلى أنه في كثير من الحالات، تسلب التشريعات الوطنية للصحة العقلية حقوق الأشخاص المصابين باضطرابات عقلية بدلاً من حماية الحقوق، وغالبًا ما تكون قديمة. ^[191] في عام 1991، اعتمدت الأمم المتحدة مبادئ حماية الأشخاص المصابين بأمراض عقلية وتحسين رعاية الصحة العقلية ، والتي وضعت معايير حقوق الإنسان الدنيا للممارسة في مجال الصحة العقلية. في عام 2006، وافقت الأمم المتحدة رسميًا على اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة لحماية وتعزيز حقوق وفرص الأشخاص ذوي الإعاقة، بما في ذلك الأشخاص ذوي الإعاقات النفسية. ^[194]

يُستخدم مصطلح الجنون ، الذي يُستخدم أحيانًا بشكل عامي كمرادف للمرض العقلي، غالبًا من الناحية الفنية كمصطلح قانوني. يمكن استخدام دفاع الجنون في المحاكمة القانونية (المعروف باسم دفاع الاضطراب العقلي في بعض البلدان).

إن الوصمة الاجتماعية المرتبطة بالاضطرابات العقلية مشكلة واسعة النطاق. فقد ذكر كبير الجراحين في الولايات المتحدة في عام 1999 أن: "الوصمة القوية والمتفشية تمنع الناس من الاعتراف بمشاكلهم الصحية العقلية، ناهيك عن الكشف عنها للآخرين". ^[195] بالإضافة إلى ذلك، ذكر الباحث وولف روسلر في عام 2016، في مقاله "وصمة العار المرتبطة بالاضطرابات العقلية"،

"لمدة آلاف السنين، لم يعامل المجتمع الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب والتوحد والفصام والأمراض العقلية الأخرى بشكل أفضل من العبيد أو المجرمين: فقد تم سجنهم وتعذيبهم أو قتلهم". ^[196]

في الولايات المتحدة، من المرجح أن تعاني الأقليات العرقية والإثنية من اضطرابات الصحة العقلية غالبًا بسبب الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض والتمييز. ^{[197] [198] [199]} في تايوان، غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون باضطرابات عقلية مفاهيم خاطئة من عامة الناس. تتضمن هذه المفاهيم الخاطئة الاعتقاد بأن مشاكل الصحة العقلية تنبع من القلق المفرط، أو وجود الكثير من وقت الفراغ، أو الافتقار إلى التقدم أو الطموح، أو عدم أخذ الحياة على محمل الجد، أو إهمال مسؤوليات الحياة الواقعية، أو الضعف العقلي، أو عدم الرغبة في المرونة ، أو الكمال ، أو الافتقار إلى الشجاعة . ^[200]

يُقال إن التمييز في التوظيف يلعب دورًا مهمًا في ارتفاع معدل البطالة بين المصابين بمرض عقلي. ^[201] وجدت دراسة أسترالية أن الإعاقة النفسية تشكل عائقًا أكبر أمام التوظيف من الإعاقة الجسدية. ^{[202] [ مصدر أفضل مطلوب ]} يُوصم المرضى العقليون بالعار في المجتمع الصيني ولا يمكنهم الزواج قانونيًا. ^[203]

تُبذل جهود في جميع أنحاء العالم للقضاء على وصمة العار المرتبطة بالمرض العقلي، ^[204] على الرغم من أن الأساليب والنتائج المستخدمة تعرضت في بعض الأحيان لانتقادات. ^[205]

تتضمن التغطية الإعلامية للأمراض العقلية تصويرًا سلبيًا ومهينًا في الغالب ، على سبيل المثال، عدم الكفاءة أو العنف أو الإجرام، مع تغطية أقل بكثير للقضايا الإيجابية مثل الإنجازات أو قضايا حقوق الإنسان. ^{[206] [207] [208]} يُعتقد أن مثل هذه التصويرات السلبية، بما في ذلك في الرسوم المتحركة للأطفال، تساهم في الوصمة والمواقف السلبية لدى الجمهور وبين أولئك الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية أنفسهم، على الرغم من زيادة انتشار التصوير السينمائي الأكثر حساسية أو جدية. ^{[209] [210]}

في الولايات المتحدة، أنشأ مركز كارتر زمالات للصحفيين في جنوب إفريقيا والولايات المتحدة ورومانيا ، لتمكين المراسلين من البحث وكتابة القصص حول مواضيع الصحة العقلية. ^{[211] بدأت} السيدة الأولى السابقة للولايات المتحدة روزالين كارتر الزمالات ليس فقط لتدريب المراسلين على كيفية مناقشة الصحة العقلية والمرض العقلي بحساسية ودقة، ولكن أيضًا لزيادة عدد القصص حول هذه الموضوعات في وسائل الإعلام الإخبارية. ^{[212] [213]} هناك أيضًا يوم عالمي للصحة العقلية ، والذي يقع في الولايات المتحدة وكندا ضمن أسبوع التوعية بالمرض العقلي .

لقد وجد أن عامة الناس يحملون صورة نمطية قوية عن الخطورة والرغبة في الابتعاد الاجتماعي عن الأفراد الذين يوصفون بأنهم مرضى عقليًا. ^[214] وجدت دراسة استقصائية وطنية أمريكية أن نسبة أعلى من الناس يصنفون الأفراد الذين يوصفون بأنهم يعرضون خصائص اضطراب عقلي على أنهم "من المرجح أن يفعلوا شيئًا عنيفًا للآخرين"، مقارنة بالنسبة المئوية للأشخاص الذين يصنفون الأفراد الذين يوصفون بأنهم مضطربون. ^[215] في المقال، "التمييز ضد الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالصحة العقلية: تحليل نوعي للتجارب المبلغ عنها"، كشف أحد الأفراد الذين يعانون من اضطراب عقلي، أن "إذا كان الناس لا يعرفونني ولا يعرفون عن المشاكل، فسوف يتحدثون معي بسعادة تامة. بمجرد أن يروا المشاكل أو يخبرهم شخص ما عني، فإنهم يميلون إلى أن يكونوا أكثر حذرًا بعض الشيء". ^[216] بالإضافة إلى ذلك، في المقال، "الوصمة وتأثيرها على طلب المساعدة للاضطرابات العقلية: ماذا نعرف؟" في دراسة أجراها جورج شوميروس وماتياس أنجيرمير، تم التأكيد على أن "أطباء الأسرة والأطباء النفسيين لديهم وجهات نظر أكثر تشاؤماً بشأن نتائج الأمراض العقلية مقارنة بعامة الناس (جورم وآخرون، 1999)، وأن المتخصصين في الصحة العقلية لديهم صور نمطية أكثر سلبية عن المرضى المصابين بأمراض عقلية، ولكن من المطمئن أنهم أقل تقبلاً للقيود المفروضة عليهم". ^[217]

تضمنت التصويرات الحديثة في وسائل الإعلام شخصيات رائدة تعيش بنجاح مع مرض عقلي وتتعامل معه، بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب في Homeland (2011) واضطراب ما بعد الصدمة في Iron Man 3 (2013). ^{[218] [219] [ بحث أصلي؟ ]}

على الرغم من الرأي العام أو الإعلامي، أشارت الدراسات الوطنية إلى أن المرض العقلي الشديد لا يتنبأ بشكل مستقل بالسلوك العنيف المستقبلي، في المتوسط، ولا يعد سببًا رئيسيًا للعنف في المجتمع. هناك ارتباط إحصائي بعوامل مختلفة تتعلق بالعنف (لدى أي شخص)، مثل تعاطي المخدرات وعوامل شخصية واجتماعية واقتصادية مختلفة. ^[220] وجدت مراجعة أجريت عام 2015 أنه في الولايات المتحدة، يُعزى حوالي 4٪ من العنف إلى الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض عقلي، ^[221] ووجدت دراسة أجريت عام 2014 أن 7.5٪ من الجرائم التي ارتكبها مرضى عقليون كانت مرتبطة بشكل مباشر بأعراض مرضهم العقلي. ^[222] غالبية الأشخاص المصابين بأمراض عقلية خطيرة لا يمارسون العنف أبدًا. ^[223]

في الواقع، تشير النتائج باستمرار إلى أنه من المرجح عدة مرات أن يكون الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض عقلي خطير يعيشون في المجتمع هم الضحايا وليس مرتكبي العنف. ^{[224] [225]} في دراسة أجريت على الأفراد الذين تم تشخيصهم "بأمراض عقلية خطيرة" يعيشون في منطقة وسط المدينة في الولايات المتحدة، وجد أن ربعهم كانوا ضحايا لجريمة عنيفة واحدة على الأقل على مدار العام، وهي نسبة أعلى أحد عشر مرة من المتوسط ​​في وسط المدينة، وأعلى في كل فئة من الجرائم بما في ذلك الاعتداءات العنيفة والسرقة. ^[226] ومع ذلك، قد يجد الأشخاص الذين تم تشخيصهم صعوبة أكبر في تأمين الملاحقات القضائية، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التحيز والنظر إليهم على أنهم أقل مصداقية. ^[227]

ومع ذلك، هناك بعض التشخيصات المحددة، مثل اضطراب السلوك في مرحلة الطفولة أو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أو الاعتلال النفسي لدى البالغين ، والتي يتم تعريفها أو ترتبط بها بطبيعتها مشاكل السلوك والعنف. هناك نتائج متضاربة حول مدى ارتباط بعض الأعراض المحددة، ولا سيما بعض أنواع الذهان (الهلوسة أو الأوهام) التي يمكن أن تحدث في اضطرابات مثل الفصام أو اضطراب الوهم أو اضطراب المزاج، بزيادة خطر العنف الخطير في المتوسط. ومع ذلك، وجد أن العوامل الوسيطة للأعمال العنيفة هي في الغالب عوامل اجتماعية ديموغرافية واجتماعية اقتصادية مثل كون الشخص صغيرًا وذكورًا ومن وضع اجتماعي واقتصادي أقل، وعلى وجه الخصوص تعاطي المخدرات (بما في ذلك تعاطي الكحول ) والتي قد يكون بعض الأشخاص عرضة لها بشكل خاص. ^{[62] [224] [228] [229]}

وقد أدت القضايا البارزة إلى مخاوف من زيادة الجرائم الخطيرة، مثل القتل، بسبب إلغاء المؤسسات، لكن الأدلة لا تدعم هذا الاستنتاج. ^{[229] [230]} العنف الذي يحدث فيما يتعلق بالاضطراب العقلي (ضد المرضى العقليين أو من قبل المرضى العقليين) يحدث عادة في سياق التفاعلات الاجتماعية المعقدة، وغالبًا في إطار الأسرة وليس بين الغرباء. ^[231] كما أنها مشكلة في بيئات الرعاية الصحية ^[232] والمجتمع الأوسع. ^[233]

لقد تغير التعرف على حالات الصحة العقلية وفهمها بمرور الوقت وعبر الثقافات ولا تزال هناك اختلافات في التعريف والتقييم والتصنيف ، على الرغم من استخدام معايير التوجيه القياسية على نطاق واسع. في كثير من الحالات، يبدو أن هناك استمرارية بين الصحة العقلية والمرض العقلي، مما يجعل التشخيص معقدًا. ^{[41] : 39} وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن أكثر من ثلث الأشخاص في معظم البلدان يبلغون عن مشاكل في وقت ما من حياتهم والتي تلبي معايير تشخيص واحد أو أكثر من أنواع الاضطرابات العقلية الشائعة. ^[130] ابتكر كوري إم كيز نموذجًا من اثنين من الاستمرارية للمرض العقلي والصحة والذي ينص على أن كلاهما مرتبطان، ولكن أبعادهما متميزة: يشير أحد الاستمرارية إلى وجود أو عدم وجود الصحة العقلية، والآخر يشير إلى وجود أو عدم وجود المرض العقلي. ^[234] على سبيل المثال، يمكن للأشخاص الذين يتمتعون بصحة عقلية مثالية أن يكون لديهم أيضًا مرض عقلي، ويمكن للأشخاص الذين ليس لديهم مرض عقلي أن يكون لديهم أيضًا صحة عقلية سيئة. ^[235]

تمت دراسة الأمراض النفسية في الرئيسيات غير البشرية منذ منتصف القرن العشرين. تم توثيق أكثر من 20 نمطًا سلوكيًا في الشمبانزي الأسيرة على أنها غير طبيعية (إحصائيًا) من حيث التردد أو الشدة أو الغرابة - وقد لوحظ بعضها أيضًا في البرية. تظهر القِرَدة العليا الأسيرة تشوهات سلوكية جسيمة مثل النمطية للحركات، وتشويه الذات ، وردود الفعل العاطفية المضطربة (الخوف أو العدوان بشكل أساسي) تجاه الرفاق، ونقص الاتصالات النموذجية للأنواع، والعجز المكتسب المعمم . في بعض الحالات، يُفترض أن مثل هذه السلوكيات تعادل الأعراض المرتبطة بالاضطرابات النفسية لدى البشر مثل الاكتئاب واضطرابات القلق واضطرابات الأكل واضطراب ما بعد الصدمة. كما تم تطبيق مفاهيم اضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع والحدية والفصامية على القِرَدة العليا غير البشرية. ^{[236] [237]}

غالبًا ما يُثار خطر التشبيه البشري فيما يتعلق بمثل هذه المقارنات، ولا يمكن لتقييم الحيوانات غير البشرية دمج الأدلة من التواصل اللغوي. ومع ذلك، قد تتراوح الأدلة المتاحة من السلوكيات غير اللفظية - بما في ذلك الاستجابات الفسيولوجية والعروض الوجهية المتجانسة والتعبيرات الصوتية - إلى الدراسات الكيميائية العصبية. يُشار إلى أن التصنيف النفسي البشري غالبًا ما يعتمد على الوصف الإحصائي والحكم على السلوكيات (خاصة عندما يكون الكلام أو اللغة معطلاً) وأن استخدام التقرير الذاتي اللفظي في حد ذاته يمثل مشكلة وغير موثوق به. ^{[236] [238]}

وقد تم إرجاع الأمراض النفسية بشكل عام، على الأقل في الأسر، إلى ظروف تربية معاكسة مثل فصل الرضع عن أمهاتهم في وقت مبكر؛ والحرمان الحسي المبكر؛ وفترات طويلة من العزلة الاجتماعية . كما أشارت الدراسات إلى اختلافات فردية في المزاج، مثل القدرة على الاختلاط أو الاندفاع. وشملت الأسباب الخاصة للمشاكل في الأسر دمج الغرباء في مجموعات قائمة ونقص المساحة الفردية، وفي هذا السياق تم أيضًا اعتبار بعض السلوكيات المرضية آليات للتكيف. وشملت التدخلات العلاجية برامج إعادة التنشئة الاجتماعية المصممة بعناية لكل فرد، والعلاج السلوكي ، وإثراء البيئة، وفي حالات نادرة الأدوية النفسية. وقد وجد أن التنشئة الاجتماعية تعمل بنسبة 90٪ من الوقت في الشمبانزي المضطرب، على الرغم من أن استعادة النشاط الجنسي الوظيفي والرعاية غالبًا ما لا تتحقق. ^{[236] [239]}

يحاول الباحثون في المختبرات في بعض الأحيان تطوير نماذج حيوانية للاضطرابات العقلية البشرية، بما في ذلك عن طريق إحداث أو علاج الأعراض في الحيوانات من خلال التلاعب الجيني أو العصبي أو الكيميائي أو السلوكي، ^{[240] [241]} ولكن هذا تعرض لانتقادات على أسس تجريبية ^[242] ومعارضة على أسس حقوق الحيوان .

• 50 علامة من علامات المرض العقلي
• قائمة الاضطرابات العقلية
• المرض العقلي كما صورته وسائل الإعلام
  • الاضطرابات العقلية في السينما
  • الأمراض العقلية في الخيال
• الأمراض العقلية في السجون الأمريكية ^{[ العولمة ]}
• تكافؤ التقدير
• التقييم النفسي

• التغلب على وصمة العار المرتبطة بالصحة العقلية في المجتمع اللاتيني – استشر QD أرشيف 4 يوليو 2022 على موقع Wayback Machine clevelandclinic.org
• المعهد الوطني للصحة العقلية محفوظ في 29 مايو 2009 على موقع واي باك مشين
• اللجنة الدولية للقيادات النسائية المعنية بالصحة العقلية أرشيف 30 أكتوبر 2008 على موقع واي باك مشين