علم البيئة الجنسية

كتاب "علم البيئة الجنسية: الإيدز ومصير الرجال المثليين" (1997) من تأليف الناشط المثلي غابرييل روتيلو ، يناقش فيه أسباب استمرار فيروس نقص المناعة البشرية في إصابة أعداد كبيرة من الرجال المثليين رغم الاستخدام الواسع للواقي الذكري ، ولماذا يعتقد عدد من الخبراء أن الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية ستؤثر بشكل غير متناسب على الرجال المثليين في المستقبل. يتناول روتيلو أصول وتطور وباء الإيدز ، مستندًا إلى علم الأوبئة وعلم الاجتماع وتاريخ المثليين وعلم البيئة . ويخلص إلى أن الرجال المثليين بحاجة إلى تقليل عدد شركائهم وزيادة استخدام الواقي الذكري لخفض معدل الإصابة. تستند حجة روتيلو الرئيسية إلى المفهوم الوبائي القائل بأن الأوبئة المنقولة جنسيًا هي نتيجة ثلاثة عوامل، تُعرف أحيانًا باسم "ثالوث المخاطر": "قابلية العدوى" للمرض المنقول جنسيًا ، أو مدى سهولة انتشاره؛ و"انتشار" هذا المرض في فئة معينة؛ و"معدل الاتصال"، أو متوسط ​​عدد الشركاء الجنسيين للأفراد ضمن فئة معينة.

يذكر روتيلو أن الرجال المثليين خفضوا بشكل ملحوظ العنصر الأول من عناصر الثلاثية (العدوى) باستخدام الواقي الذكري، لكن الواقي الذكري وحده لم يكن كافيًا لكبح جماح الوباء لأن العنصر الثاني (الانتشار) كان مرتفعًا للغاية بالفعل. لذا، كان على الرجال المثليين معالجة العنصر الثالث: معدل الاتصال. ووفقًا لروتيلو، فإن خفض معدل الاتصال مع الاستمرار في التأكيد على استخدام الواقي الذكري قد يوفر هامشًا إضافيًا كافيًا للحد من الإصابات الجديدة إلى ما دون نقطة تحول الوباء. ^{[ 1 ]}

اعتُبر كتاب "علم البيئة الجنسية" إضافةً قيّمةً إلى الخطاب الدائر حول الإيدز، وأصبح من أكثر الكتب مبيعًا بين المثليين. وصفته مجلة "نيو ساينتست " بأنه "كتابٌ رائع... بمثابة نسمة هواء منعشة في خضمّ الحديث المتزايد عن وباء الإيدز". ^{[ 2 ]} ووصفته صحيفة "نيويورك تايمز" بأنه "حاسم" و"جريء"، مؤكدةً أنه "يستحق اهتمام جمهور واسع". ^{[ 3 ]} أما صحيفة "بوسطن غلوب " فقد وصفته بأنه " الربيع الصامت لوباء الإيدز". ^{[ 4 ]} كما حظي الكتاب بإشادة مجتمع المثليين . ففي مجلة "ذا نيشن" ، وصف المؤرخ المثلي مارتن دوبرمان كتاب "علم البيئة الجنسية " بأنه "أهم كتاب عن الرجال المثليين والإيدز منذ كتاب "وعزفت الفرقة الموسيقية ". وهو يتفوق عليه بكثير". ^{[ 5 ]}

تعرض الكتاب لانتقادات من بعض أفراد مجتمع المثليين، إذ زعم أن تعدد الشركاء يلعب دورًا هامًا في نشأة وباء الإيدز بين المثليين واستمراره، وأن تقليل عدد الشركاء، إلى جانب استخدام الواقي الذكري، هو المفتاح لاحتواء الوباء. وفي صحيفة "ذا فيليدج فويس" ، وصف مارك شوفس كتاب " علم البيئة الجنسية " بأنه "سام" و"تشويه بشع لحياة المثليين". ^{[ 6 ]} وقارن الناشط في مجال مكافحة الإيدز، جيم إيغو، روتيلو باليمينيين المتطرفين مثل بات بوكانان وجيسي هيلمز ، وكتب أنه "يتخذ من تعدد الشركاء كبش فداء ويوصمنا نحن الذين نمارس تعدد الشركاء". ^{[ 7 ]} وقد تأسست منظمة "الذعر الجنسي ! " جزئيًا لمواجهة رسالة " علم البيئة الجنسية "، متهمة روتيلو وكتابًا آخرين وصفتهم المجموعة بـ"المحافظين الجدد المثليين" (وخاصة مايكل أنجلو سينيوريل ولاري كرامر وأندرو سوليفان) بخيانة الحرية الجنسية للمثليين.

خلال ثمانينيات القرن العشرين، كان روتيلو ناشطًا في مجال مكافحة الإيدز بمدينة نيويورك وعضوًا في منظمة "أكت أب" . في عام ١٩٨٩، أسس مجلة "أوت ويك " وأصبح رئيس تحريرها. وصفتها صحيفة "نيويورك تايمز " بأنها "الأكثر تقدمية بين منشورات المثليين"، مشيرةً إلى أنها "منحت صوتًا لجيل جديد من الناشطين في مجال مكافحة الإيدز  ... ووفرت نقطة تجمع لأعضاء مجتمع المثليين الأكثر تشددًا". ^{[ ٨ ]} أثار روتيلو جدلًا واسعًا بسبب ترويجه لكلمة " كوير " كمصطلح شامل للأقليات الجنسية ، ولظاهرة " الكشف عن الميول الجنسية "، التي بدأت في "أوت ويك " ؛ ^{[ ٩ ] [ ١٠ ]} وكان يعتبر نفسه عضوًا في اليسار المثلي. ^{[ ١١ ]} في عام ١٩٩٢، أصبح أول رجل مثلي الجنس علنًا يكتب مقالات رأي في صحيفة أمريكية كبرى ( نيويورك نيوزداي )، واستغل هذه المنصة للدفاع عن حقوق المثليين والنشاط في مجال مكافحة الإيدز.

خلال فترة عمل روتيلو في صحيفة نيويورك نيوزداي ، بدأ علماء الأوبئة المتخصصون في الإيدز بالإبلاغ عن "موجة ثانية" من الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال المثليين. ^{[ 12 ]} أشارت بعض الدراسات إلى أن 40% أو أكثر من الشباب المثليين سيصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بحلول منتصف العمر، على الرغم من الترويج الواسع النطاق للواقي الذكري. ^{[ 13 ]} وكان العديد من الناشطين، بمن فيهم روتيلو، قد جادلوا سابقًا بأن مشكلة الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية قد حُلت إلى حد كبير من خلال الترويج للواقي الذكري في ثمانينيات القرن الماضي.

بدأ بالبحث في الأسباب الكامنة وراء إصابة الرجال المثليين بمرض الإيدز في البداية، ولماذا يستمر انتشاره. وكانت إحدى نتائج هذا البحث مقالًا رئيسيًا بعنوان "ميلاد الإيدز" نُشر على غلاف مجلة " أوت " ^{[ 14 ]} ، والذي وصف الإجماع العلمي الناشئ بأن فيروس نقص المناعة البشرية كان موجودًا بين البشر لعقود قبل ثمانينيات القرن الماضي، ولكنه لم يتسبب سابقًا في وباء لأنه كان يتطلب مجموعة فريدة من الظروف للانتشار. وقد تم توسيع المقال لاحقًا ليصبح كتاب " علم البيئة الجنسية" .

مع بدء روتيلو بكتابة كتابه، افتُتحت نوادي جنسية للمثليين في مدينة نيويورك، مما سمح بممارسة الجنس الشرجي غير المحمي في أماكن مفتوحة لأول مرة منذ أكثر من عقد. كتب روتيلو مقالات ينتقد فيها هذا الأمر في صحيفة نيويورك نيوزداي ، ^{[ 15 ]} وانضم إلى مجموعة تُدعى "نشطاء الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية للمثليين والمثليات" (GALHPA)، التي كانت تعتقد بضرورة فرض ممارسة الجنس الآمن في هذه الأماكن أو إغلاقها. ^{[ 16 ]} كان موقف GALHPA مثيرًا للجدل، وأعاد إشعال " نقاشات الحمامات العامة " التي دارت في أوائل ثمانينيات القرن الماضي. وفي ظل هذه الظروف، نشرت دار داتون كتاب " علم البيئة الجنسية " عام 1997.

يعرض روتيلو عددًا من الخرافات حول الوباء. ^{[ 17 ]} كان فيروس نقص المناعة البشرية موجودًا بين البشر لعدة عقود على الأقل قبل ظهور وباء الإيدز لأول مرة في أفريقيا وهايتي وبين الرجال المثليين الأمريكيين. ووفقًا لهذه النظرية، ^{[ 18 ]} لم يكن فيروس نقص المناعة البشرية سببًا للأوبئة السابقة لصعوبة انتقاله، ولأن السلوكيات الجماعية اللازمة لإحداث وباء لم تكن موجودة قبل ثورتي الجنس وتعاطي المخدرات عن طريق الحقن في الستينيات والسبعينيات.

قبل الحرب العالمية الثانية ، لم يكن معظم الرجال المثليين الأمريكيين يمارسون سلوكيات عالية الخطورة؛ إذ كان لديهم عدد أقل من الشركاء، وكانوا أكثر ميلاً لممارسة الجنس الفموي (بدلاً من الشرجي). وكانت نسبة الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً بين الرجال المثليين أقل من نسبتها بين عامة السكان من غير المثليين. ^{[ 19 ]} وتُعرف " نقطة التحول " الوبائية بأنها اللحظة التي ينقل فيها شخص مصاب العدوى إلى أكثر من شخص آخر، ويبدأ المرض بالانتشار. وتشمل عوامل الخطر الثلاثة: الانتشار (نسبة الأشخاص المصابين بالفعل ضمن مجموعة الشركاء الجنسيين)، والقدرة على العدوى (احتمالية انتقال المرض خلال لقاء جنسي واحد)، ومعدل الاتصال (متوسط ​​عدد الشركاء الجنسيين في مجتمع معين). ^{[ 20 ]}

ببساطة، لا يمكن لأي مرض منقول جنسيًا أن ينتشر دون تغيير الشريك. قد ينقل الشريك (أ) العدوى إلى الشريك (ب)، لكن الأمر سينتهي عند هذا الحد. في مجتمع يلتزم بالزواج الأحادي بشكل كامل، لن توجد أمراض منقولة جنسيًا على الإطلاق، بغض النظر عن مدى قدرة بعض الميكروبات على العدوى نظريًا. في المقابل، كلما زاد معدل تغيير الشريك، زادت احتمالية انتشار حتى الميكروبات التي يصعب انتقالها نسبيًا. ^{[ 21 ]}

تُعدّ "المجموعات الأساسية"، وهي مجموعات أصغر حجماً تنقل الأمراض المنقولة جنسياً بمعدلات أعلى من السكان المحيطين بها، عاملاً إضافياً. يمتلك أعضاء هذه المجموعات الأساسية أعداداً كبيرة من الشركاء الجنسيين الذين يمتلكون بدورهم أعداداً كبيرة من الشركاء، مما يخلق حلقة مفرغة قد تُفاقم المرض. ^{[ 22 ]}

خلال ستينيات وسبعينيات القرن العشرين، انتشرت حركة تحرير المثليين وممارسة الجنس العابر مع شركاء متعددين على نطاق واسع؛ إلا أن التغيرات المماثلة بين الشباب من غير المثليين طغت عليها شبكة الحانات وأماكن التجمعات ونوادي الجنس والحمامات العامة التابعة لمجتمع المثليين . وقد يصل عدد الشركاء الجنسيين لمرتادي حمامات الجنس ونوادي الجنس الخاصة بالمثليين إلى المئات سنويًا، ^{[ 23 ]} مما أدى إلى تفشي أوبئة الأمراض المنقولة جنسيًا مثل الزهري والسيلان والهربس والجيارديا وغيرها من الطفيليات المعوية، والتهاب الكبد A و B، وفيروس إبشتاين-بار ، والكلاميديا ، والفيروس المضخم للخلايا .

من الفيروسات النادرة مثل فيروس HTLV إلى العدوى الأكثر شيوعًا مثل التهاب الكبد الوبائي أ، ارتفعت جميع الأمراض المنقولة جنسيًا التي دخلت مجتمع الرجال المثليين إلى مستويات غير مسبوقة، حتى أصبح الرجال المثليون بنهاية العقد الأكثر عرضة للأمراض المنقولة جنسيًا بين جميع الفئات الاجتماعية في أمريكا. وفي كثير من الحالات، كانت هذه النسبة أعلى بعشرات أو حتى مئات المرات من المتوسط، كما هو الحال مع الطفيليات المعوية. ^{[ 24 ]}

دخل فيروس نقص المناعة البشرية هذا النظام وبدأ في الانتشار. بدأت دراسة حول انتقال التهاب الكبد ب بين الرجال المثليين في عام 1978، وتم تحليل عينات دمهم.

... أصبحت هذه المقاييس أدوات لا غنى عنها لقياس انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بمجرد توفر اختبار الأجسام المضادة للفيروس في منتصف الثمانينيات. وتمكن الباحثون حينها من العودة إلى عينات الدم وإعادة فحصها، والحصول على صورة متحركة تُظهر مدى انتشار الفيروس القاتل بين الرجال المثليين. ^{[ 25 ]}

عند بدء الدراسة، كانت نسبة الرجال المثليين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية منخفضة للغاية. وارتفعت هذه النسبة إلى ما بين 40 و60 بالمئة في معظم المدن التي شملتها الدراسة بحلول عام 1985، مع بلوغها ذروتها عند 58 بالمئة في دنفر وسياتل، و60 بالمئة في سان دييغو، و70 بالمئة في فيلادلفيا، و73 بالمئة في سان فرانسيسكو. ^{[ 26 ]} استغرق فيروس نقص المناعة البشرية وقتًا أطول في الانتشار والظهور مقارنةً بالأوبئة الأخرى نظرًا لانخفاض معدل العدوى به. وشملت جوانب البيئة الجنسية للمثليين، التي أشار إليها علماء الأوبئة، التنوع في الممارسات الجنسية (الإدخال والاستقبال)، وتعدد الشركاء، والحمل الفيروسي، وضعف المناعة نتيجة إعادة الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا وتعاطي المخدرات ، ودور السفر. ووفقًا لعالم الأحياء التطوري بول دبليو إيوالد ، فإن ارتفاع معدلات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال المثليين أدى إلى ظهور سلالات أكثر ضراوة من الفيروس. ^{[ 27 ]}

ظهرت جهود الوقاية من الإيدز و"قواعد استخدام الواقي الذكري" خلال منتصف ثمانينيات القرن العشرين. وأصبح الواقي الذكري الاستجابة الأساسية للوقاية من الإيدز في أوساط المثليين بعد نشر كتيب " كيفية ممارسة الجنس في ظل الوباء " لمايكل كالين وريتشارد بيركويتز . وكان من المتوقع أن تمنع هذه القواعد الإصابات الجديدة وتسمح باستمرار الثورة الجنسية للمثليين. ^{[ 28 ]}

ظهرت موجة ثانية من الإيدز خلال تسعينيات القرن الماضي. كان الرجال المثليون يستخدمون الواقي الذكري بنسبة تصل إلى 60%، لكن الدراسات الوبائية والنماذج الرياضية أشارت إلى أن ذلك لم يكن كافيًا لخفض معدل انتشار الوباء إلى ما دون نقطة التحول. ^{[ 29 ]} ويعود انخفاض الإصابات الجديدة في أواخر ثمانينيات القرن الماضي إلى التشبع؛ فعندما بلغت نسبة الإصابة بين الرجال المثليين 50 إلى 60%، انخفضت الإصابات حتى بدأت فئة جديدة من الشباب غير المصابين بممارسة الجنس. ^{[ 30 ]} وركز الناشطون في مجال الوقاية على زيادة استخدام الواقي الذكري، ^{[ 31 ]} مشيرين إلى نقص التثقيف الجنسي الآمن، وتوفر الواقي الذكري، وإخفاء الميول الجنسية ، وتعاطي المخدرات. ^{[ 32 ]}

يتخلى متبعو الحميات الغذائية عنها. ويعود مدمنو الكحول إلى إدمانهم. ويعود المدخنون السابقون إلى التدخين باندفاع. وقد يقود السائقون المسؤولون سياراتهم أحيانًا وهم في حالة سكر أو لا يربطون أحزمة الأمان. وقد يتخلى الأزواج الذين يائسون من عدم إنجاب طفل عن استخدام وسائل منع الحمل. إن عدم الالتزام ليس مشكلة "مثليين" تحديدًا، وعلى الرغم من أن عدم السعي إلى الكمال قد يتفاقم بسبب عوامل مساهمة مثل نقص التعليم، أو تعاطي المخدرات، أو كراهية الذات، أو الشعور بالذنب لدى الناجين، إلا أن هذا الفشل ليس في جوهره ناتجًا عن تلك العوامل، على الأقل ليس بالنسبة لمعظم الناس. يبدو أن جزءًا من طبيعتنا هو أن نكون كائنات مندفعين أحيانًا لا نتصرف دائمًا بما يخدم مصالحنا الحقيقية على المدى الطويل. في الواقع، من منظور تغيير السلوك، فإن الأمر المثير للدهشة بشأن معدل استخدام الرجال المثليين للواقي الذكري ليس انخفاضه، بل ارتفاعه. بالمقارنة مع الحملات التي تحاول تشجيع الناس على الإقلاع عن التدخين، أو اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة، أو الإقلاع عن تعاطي المخدرات، وهي حملات غالباً ما تقيس النجاح بنسبة مئوية واحدة، فإن اعتماد ما يقرب من نصف الرجال المثليين للواقي الذكري باستمرار يُعد نجاحاً ملحوظاً وفقاً لأي مقياس سلوكي تقريباً. ^{[ 33 ]}

لم يكن الإيدز وباءً بين المغايرين جنسياً في العالم المتقدم، ولكنه كان كذلك في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، وهايتي ، وتايلاند ، حيث أصاب المغايرين جنسياً الذين كان سلوكهم مشابهاً لسلوك المثليين الذكور في الولايات المتحدة.

... يُظهر الوباء العالمي بوضوح أن الإيدز ليس "مرضًا خاصًا بالمثليين". فالنظريات المعادية للمثلية التي تزعم أن الإيدز يُثبت "عدم طبيعية" المثلية الجنسية تُدحضها الإحصاءات العالمية التي تُظهر أن 90% من جميع الحالات في العالم تنتقل عن طريق العلاقات الجنسية بين الجنسين. ومع ذلك، تُوضح هذه الإحصاءات نفسها أنه بينما لا يُعد الإيدز مرضًا خاصًا بالمثليين، إلا أنه بالتأكيد مرض بيئي سيُصيب بشراسة أي مجتمع يتسم سلوكه الجنسي الجماعي بمعدلات اتصال عالية، ومجموعات أساسية نشطة، ومستويات عالية من الاختلاط الجنسي، وانتشار واسع للأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى. ^{[ 34 ]}

على الرغم من أن الواقي الذكري هو العنصر الأهم في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، إلا أن الاعتماد عليه طغى على ضرورة معالجة مشكلة تعدد الشركاء الجنسيين والجماعات الأساسية النشطة. ^{[ 35 ]} يجب أن تركز استراتيجية الوقاية على الواقي الذكري، وتشجع على تقليل عدد الشركاء، وتثني عن سلوك الجماعات الأساسية. ^{[ 36 ]} قد يشجع زواج المثليين على تقليل عدد الشركاء، ولكن يجب على الرجال المثليين إدراك الأسباب الحقيقية للوباء وأسباب استمراره.

قدّم روتيلو عددًا من التحذيرات والتنبؤات في كتابه "علم البيئة الجنسية" ، وقد صدقت توقعاته في كثير من الأحيان. تنبأ بأنه مع ظهور أدوية جديدة فعّالة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية، سيخفّ الخوف، ومن المرجح أن يقلّ استخدام الواقي الذكري؛ إذ قد يصبح العلاج شكلًا من أشكال الوقاية عن طريق خفض معدل العدوى بين الأفراد. وحذّر روتيلو من أنه إذا استجاب الرجال المثليون لتوافر العلاج بزيادة ممارسة الجنس غير الآمن وزيادة تعدد الشركاء - وهي ظاهرة تعويض المخاطر - "فإن انخفاض معدل العدوى قد يُقابله بسهولة ارتفاع في معدل الاتصال غير الآمن"، مما يُؤدي إلى استمرار الوباء. ^{[ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ]}

حذر من أنه ما لم يتم خفض معدل الاتصال الجنسي، سيظل الرجال المثليون الأكثر إصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا في الولايات المتحدة. وأعرب روتيلو عن قلقه من أن تؤدي أنماط السلوك هذه إلى ظهور مسببات أمراض منقولة جنسيًا جديدة، وأشكال مقاومة للأدوية من مسببات الأمراض المعروفة. ^{[ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ]} وتوقع أيضًا أنه مع استمرار انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال المثليين، قد يتحور إلى سلالات أكثر ضراوة أو مقاومة للأدوية. وتشير الدراسات إلى أن هذا يحدث بالفعل، ولكنه لم يصل إلى مستويات من شأنها تغيير مسار الوباء. ^{[ 68 ] [ 69 ]} وتوقع روتيلو أنه مع استمرار الرجال المثليين في نقل فيروس نقص المناعة البشرية على الرغم من معرفتهم بكيفية تجنب ذلك، قد يسحب المجتمع السائد بعضًا من دعمه لحقوق المثليين. وتشير استطلاعات الرأي إلى أن الاعتقاد العام بأن الإيدز هو "المشكلة الصحية الأكثر إلحاحًا" في البلاد قد انخفض من 38% إلى 7% منذ نشر كتاب "علم البيئة الجنسية" ، وأن الدعم لحقوق المثليين في أعلى مستوياته على الإطلاق. ^{[ 70 ]}

استمر الجدل حول كتاب "علم البيئة الجنسية" . وقد نوقش في أكثر من 200 كتاب لاحق ومئات المقالات والأبحاث العلمية التي تناولت مواضيع متنوعة تشمل علم الأوبئة، وعلم الاجتماع، والإيدز، وتاريخ المثليين، وعلم النفس، والروحانية، وعلم البيئة، والجنسانية. ^{[ 71 ]} ويعكس جزء كبير من هذا النقاش الجدل الأصلي، حيث يصفه بعض المؤلفين بأنه نص أساسي حول المثليين والإيدز، بينما يصفه آخرون بأنه كتاب استيعابي، أو غير دقيق، أو معادٍ للمثليين. وقد أدرجت " رابطة النشر المثلثية" ، وهي جمعية أمريكية تضم متخصصين في مجال النشر من مجتمع الميم، كتاب " علم البيئة الجنسية" ضمن قائمتها لأفضل 100 كتاب غير روائي عن المثليين والمثليات في عام 2004. ^{[ 72 ]}

• الأوبئة والشعوب بقلم ويليام ماكنيل
• راندي شيلتس
• مشكلة الوضع الطبيعي بقلم مايكل وارنر

• مراجعة في صحيفة نيويورك تايمز