متلازمة اليد الغريبة

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

متلازمة اليد الغريبة ( AHS ) أو متلازمة دكتور سترينجلوف [ 1 ] هي مجموعة من الحالات التي يشعر فيها الشخص بأن أطرافه تتحرك من تلقاء نفسها، دون سيطرة واعية على هذه الحركات. [ 2 ] هناك العديد من الحالات السريرية التي تندرج تحت هذه الفئة، والتي تصيب اليد اليسرى في أغلب الأحيان. [ 3 ] توجد مصطلحات عديدة متشابهة لوصف مختلف أشكال هذه الحالة، ولكنها تُستخدم غالبًا بشكل غير مناسب. [ 4 ] قد يمد الشخص المصاب يده أحيانًا نحو الأشياء ويتعامل معها دون إرادته، حتى أنه قد يضطر إلى استخدام يده الأخرى لكبح جماح اليد الغريبة. [ 5 ] يمكن فهم متلازمة اليد الغريبة بشكل مفيد على أنها ظاهرة تعكس "انفصالًا" وظيفيًا بين الفكر والفعل.

متلازمة اليد الغريبة موثقة بشكل أفضل في الحالات التي خضع فيها الشخص لعملية جراحية لفصل نصفي الدماغ ، [ 6 ] وهي عملية تُستخدم أحيانًا لتخفيف أعراض الحالات الشديدة من الصرع والذهان الصرعي ، مثل صرع الفص الصدغي . كما تحدث في بعض الحالات بعد جراحة الدماغ ، والسكتة الدماغية ، والعدوى ، والأورام ، وتمدد الأوعية الدموية ، والصداع النصفي ، وبعض حالات التنكس الدماغي مثل مرض الزهايمر ، والتنكس القشري القاعدي [ 7 ] ، ومرض كروتزفيلد-جاكوب . [ 8 ] ومن مناطق الدماغ الأخرى المرتبطة بمتلازمة اليد الغريبة الفصوص الأمامية والقذالية والجدارية . [ 9 ] [ 10 ] [ 8 ]

العلامات والأعراض

يمكن تمييز "السلوك الغريب" عن السلوك الانعكاسي، فالأول هادف ومرن، بينما الثاني إلزامي. أحيانًا، لا يدرك الشخص المصاب ما تفعله اليد الغريبة إلا إذا لُفت انتباهه إليها، أو إذا قامت اليد بفعل يلفت انتباهه إلى سلوكها. ثمة فرق واضح بين سلوك اليدين، حيث تُعتبر اليد المصابة "متمردة" وأحيانًا "عصاة"، وعادةً ما تكون خارجة عن سيطرتها الإرادية، بينما تخضع اليد السليمة للسيطرة الإرادية الطبيعية. في بعض الأحيان، وخاصةً لدى الأفراد الذين تعرضوا لتلف في الجسم الثفني الذي يربط نصفي الكرة المخية ، تبدو اليدان وكأنهما تعملان في اتجاهين متعاكسين. [ 11 ]

تتضمن متلازمة مشابهة، وصفها طبيب الأعصاب الفرنسي فرانسوا ليرميت، إطلاق العنان، من خلال التحرر من كبح جماح الميل إلى الاستخدام القهري للأشياء الموجودة في البيئة المحيطة بالمريض. [ 12 ] [ 13 ] يرتبط سلوك المريض، بمعنى ما، ارتباطًا وثيقًا بـ "الإمكانيات" (باستخدام المصطلحات التي قدمها عالم النفس البيئي الأمريكي جيمس ج. جيبسون ) التي توفرها الأشياء الموجودة في البيئة المحيطة المباشرة به.

تُعرف هذه الحالة بسلوك الاستخدام . وهي ترتبط في أغلب الأحيان بتلف واسع النطاق في الفص الجبهي الثنائي، ويمكن اعتبارها متلازمة "اليد الغريبة" الثنائية، حيث يُوجَّه المريض قسرًا بظروف بيئية خارجية (مثل وجود فرشاة شعر على الطاولة أمامه، مما يُحفزه على تمشيط شعره)، ولا يملك القدرة على كبح جماح البرامج الحركية التلقائية المرتبطة حتمًا بوجود أشياء خارجية محددة في محيطه. عندما يكون تلف الفص الجبهي ثنائيًا وأكثر شمولًا، يفقد المريض تمامًا القدرة على التصرف بشكل مستقل، ويصبح معتمدًا كليًا على المؤشرات البيئية المحيطة لتوجيه سلوكه في السياق الاجتماعي العام، وهي حالة تُعرف باسم " متلازمة الاعتماد البيئي ". [ 14 ]

للتعامل مع اليد الغريبة، يلجأ بعض الأفراد إلى تجسيد اليد المصابة. [ 15 ] عادةً ما تكون هذه التسميات سلبية، تتراوح بين اللطيفة مثل "وقحة" إلى الخبيثة مثل "وحش من القمر". [ 16 ] على سبيل المثال، وصفت راشيل دودي وجانكوفيتش مريضة أطلقت على يدها الغريبة اسم "الطفل جوزيف". عندما كانت اليد تقوم بأنشطة مرحة ومزعجة مثل قرص حلمتيها (كما لو كانت تعض أثناء الرضاعة)، كانت تشعر بالتسلية وتطلب من الطفل جوزيف "التوقف عن الشقاوة". [ 16 ] علاوة على ذلك، أشار بوجن إلى أن بعض سمات الشخصية، مثل الشخصية الجريئة، تساهم في تجسيد اليد المصابة بشكل متكرر. [ 17 ]

تُظهر دراسات التصوير العصبي والأبحاث المرضية أن آفات الفص الجبهي (في النوع الجبهي) والجسم الثفني (في النوع الثفني) هي أكثر الآفات التشريحية شيوعًا المسؤولة عن متلازمة اليد الغريبة. وترتبط هذه المناطق ارتباطًا وثيقًا من حيث التخطيط الحركي ومساراته النهائية. [ 18 ]

يتضمن النوع الثفني حركات إرادية متقدمة لليد غير المهيمنة، حيث يُظهر الأفراد غالبًا "تضاربًا بين اليدين" تتعارض فيه إحدى اليدين مع الأخرى "السليمة". [ 17 ] على سبيل المثال، لُوحظت مريضة وهي تضع سيجارة في فمها بيدها السليمة "المتحكمة" (يدها اليمنى المهيمنة)، ثم ارتفعت يدها اليسرى، وأمسكت السيجارة، وسحبتها من فمها، وألقتها بعيدًا قبل أن تتمكن من إشعالها باليد اليمنى. ثم استنتجت المريضة: "أظن أنه لا يريدني أن أدخن هذه السيجارة". ولوحظت مريضة أخرى وهي تُزرّر بلوزتها بيدها المهيمنة المتحكمة، بينما كانت يدها غير المهيمنة، في الوقت نفسه، تفك أزرار بلوزتها. أما النوع الجبهي، فيؤثر غالبًا على اليد المهيمنة، ولكنه قد يؤثر على أي من اليدين اعتمادًا على موضع الضرر في القشرة الجبهية الإنسية، ويتضمن رد فعل الإمساك، والتحسس الاندفاعي للأشياء، و/أو الإمساك التوتري (بمعنى آخر، صعوبة في إفلات القبضة). [ 18 ]

في معظم الحالات، تنشأ علامات اليد الغريبة الكلاسيكية من تلف القشرة الجبهية الإنسية، المصحوبة بتلف الجسم الثفني. [ 15 ] في هؤلاء الأفراد، يكون السبب الرئيسي للتلف هو احتشاء أحادي الجانب أو ثنائي الجانب في القشرة الدماغية في المنطقة التي يغذيها الشريان الدماغي الأمامي أو الشرايين المرتبطة به. [ 18 ] يزود الشريان الدماغي الأمامي معظم الأجزاء الإنسية من الفصوص الجبهية والثلثين الأماميين من الجسم الثفني بالدم المؤكسج، [ 19 ] وقد يؤدي الاحتشاء بالتالي إلى تلف مواقع متعددة مجاورة في الدماغ في المنطقة التي يغذيها. ولأن تلف الفص الجبهي الإنسي غالباً ما يرتبط بآفات الجسم الثفني، فقد تظهر حالات التلف الجبهي أيضاً بعلامات مشابهة لعلامات الجسم الثفني. ومع ذلك، فإن حالات التلف المقتصر على الجسم الثفني لا تميل إلى إظهار علامات اليد الغريبة الجبهية. [ 15 ]

سبب

العامل الناشئ المشترك في متلازمة اليد الغريبة هو أن القشرة الحركية الأولية التي تتحكم في حركة اليد معزولة عن تأثيرات القشرة الحركية الأولية ولكنها تظل سليمة بشكل عام في قدرتها على تنفيذ حركات اليد.

أظهرت دراسة أجريت عام 2009 باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، والتي تناولت التسلسل الزمني لتنشيط مكونات شبكة قشرية مرتبطة بالحركة الإرادية لدى الأفراد الطبيعيين، "تدرجًا زمنيًا للنشاط من الأمام إلى الخلف، بدءًا من المنطقة الحركية التكميلية مرورًا بالقشرة الحركية وما قبل الحركية وصولًا إلى القشرة الجدارية الخلفية". [ 20 ] وبالتالي، مع الحركة الإرادية الطبيعية، يبدو أن الشعور الناشئ بالقدرة على التحكم مرتبط بتسلسل منظم للتنشيط يتطور مبدئيًا في القشرة الجبهية الأمامية الوسطى بالقرب من المجمع الحركي التكميلي على السطح الإنسي للجانب الجبهي من نصف الكرة المخية (بما في ذلك المنطقة الحركية التكميلية )، قبل تنشيط القشرة الحركية الأولية في التلفيف أمام المركزي على الجانب الوحشي من نصف الكرة المخية، عند توليد حركة اليد. يُفترض أن تنشيط القشرة الحركية الأولية، التي تشارك مباشرةً في تنفيذ الحركة عبر إسقاطات إلى المكون القشري النخاعي للمسارات الهرمية ، يتبعه تنشيط القشرة الجدارية الخلفية ، والذي قد يكون مرتبطًا باستقبال التغذية الراجعة الحسية الجسدية المتكررة أو الواردة من المحيط بفعل الحركة، والتي تتفاعل عادةً مع النسخة الصادرة من القشرة الحركية الأولية، مما يسمح بالتعرف على الحركة على أنها ذاتية المنشأ وليست مفروضة بقوة خارجية. أي أن النسخة الصادرة تسمح بالتعرف على التدفق الحسي الجسدي الوارد المتكرر من المحيط، المرتبط بالحركة ذاتية المنشأ، على أنه تغذية راجعة واردة، وليس تغذية راجعة خارجية . قد يؤدي فشل هذه الآلية إلى عدم القدرة على التمييز بين الحركة ذاتية المنشأ والحركة الخارجية للطرف. إن هذا الوضع الشاذ الذي يتم فيه تسجيل رد الفعل من حركة ذاتية المنشأ بشكل خاطئ على أنه رد فعل خارجي بسبب فشل في توليد ونقل نسخة من رد الفعل بنجاح إلى القشرة الحسية، يمكن أن يؤدي بسهولة إلى تفسير أن ما هو في الواقع حركة ذاتية المنشأ قد تم إنتاجه بواسطة قوة خارجية نتيجة لفشل تطوير إحساس بالفاعلية بالارتباط بظهور الحركة ذاتية المنشأ (انظر أدناه لمناقشة أكثر تفصيلاً).

أظهرت دراسة أجريت عام 2007 باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، والتي فحصت الاختلاف في أنماط تنشيط الدماغ الوظيفي المرتبطة بالحركة "الإرادية" الغريبة مقارنةً بالحركة "الإرادية" غير الغريبة لدى مريض مصاب بمتلازمة اليد الغريبة، أن الحركة الغريبة تنطوي على تنشيط معزول غير طبيعي للقشرة الحركية الأولية في نصف الكرة المخية المتضرر المقابل لليد الغريبة، بينما تنطوي الحركة غير الغريبة على عملية التنشيط الطبيعية الموصوفة في الفقرة السابقة، حيث تنشط القشرة الحركية الأولية في نصف الكرة المخية السليم بالتزامن مع القشرة الحركية الأمامية والقشرة الجدارية الخلفية، والتي يُفترض أنها تشارك في شبكة قشرية طبيعية تولد تأثيرات ما قبل الحركية على القشرة الحركية الأولية، إلى جانب التنشيط الفوري للقشرة الجدارية الخلفية بعد الحركة. [ 21 ]

بدمج هاتين الدراستين باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، يمكن للمرء أن يفترض أن السلوك الغريب الذي لا يصاحبه شعور بالقدرة على الفعل ينشأ بسبب النشاط الذاتي في القشرة الحركية الأولية التي تعمل بشكل مستقل عن القشرة الحركية الأولية التي تنشط التأثيرات التي عادة ما ترتبط بظهور شعور بالقدرة على الفعل المرتبط بتنفيذ الفعل.

كما ذُكر سابقًا، يمكن ربط هذه الأفكار بمفهومي النسخة الصادرة وإعادة الإشارة ، حيث تُعدّ النسخة الصادرة إشارةً يُفترض أنها تُوجَّه من القشرة الحركية الأولية (التي تُنشَّط عادةً في عملية ظهور حركة داخلية) إلى القشرة الحسية الجسدية في المنطقة الجدارية، قبل وصول الإشارة الواردة المُعاد توليدها من الطرف المتحرك، أي الإشارة الواردة من الطرف المتحرك المرتبطة بالحركة الذاتية. ويُعتقد عمومًا أن الحركة تُعتبر داخلية عندما تُلغي إشارة النسخة الصادرة إعادة الإشارة. وترتبط الإشارة الواردة من الطرف ارتباطًا وثيقًا بإشارة النسخة الصادرة، بحيث يمكن تمييز إعادة الإشارة عن الإشارة الواردة الخارجية، التي تُمثل الإشارة الواردة من الطرف الناتجة عن قوة خارجية. عندما يتوقف توليد النسخة الصادرة بشكل طبيعي، يُساء فهم الإشارة الواردة من الطرف المرتبط بالحركة الذاتية على أنها إشارة خارجية ناتجة عن مصدر خارجي، لعدم ارتباطها بالنسخة الصادرة أو إلغائها بها. ونتيجة لذلك، فإن تطور الشعور بأن الحركة ليست ذاتية المنشأ، حتى وإن كانت كذلك في الواقع (أي عدم ظهور الإحساس بالفاعلية بالتزامن مع الحركة)، قد يشير إلى خلل في توليد إشارة النسخة الصادرة المرتبطة بعملية ما قبل الحركة الطبيعية التي تُهيئ الحركة للتنفيذ.

بما أنه لا يوجد اضطراب في الشعور بملكية الطرف في هذه الحالة، ولا يوجد تفسير مادي واضح لكيفية تحرك الطرف المملوك بطريقة هادفة دون شعور مرتبط بالقدرة على التحكم، فإن التنافر المعرفي ينشأ والذي يمكن حله من خلال افتراض أن حركة الطرف الموجهة نحو الهدف يتم توجيهها بواسطة قوة خارجية "غريبة" غير قابلة للتحديد لديها القدرة على توجيه الأفعال الموجهة نحو الهدف لطرف الشخص نفسه.

انقطاع الاتصال

يُفترض أن متلازمة اليد الغريبة تنتج عن انفصال بين أجزاء مختلفة من الدماغ مسؤولة عن جوانب مختلفة من التحكم في حركة الجسم. [ 22 ] ونتيجة لذلك، تستطيع مناطق مختلفة من الدماغ التحكم في حركات الجسم، لكنها لا تستطيع توليد شعور واعٍ بالتحكم الذاتي في هذه الحركات. وبالتالي، يضعف أو يختفي الإحساس بالفاعلية المرتبط عادةً بالحركة الإرادية. يحدث انفصال بين العملية المرتبطة بالتنفيذ الفعلي للحركات الجسدية للطرف والعملية التي تُنتج إحساسًا داخليًا بالتحكم الإرادي في هذه الحركات، حيث تُولّد هذه العملية الأخيرة عادةً الإحساس الواعي الداخلي بأن الحركات تُبدأ وتُتحكم وتُنتج داخليًا بواسطة ذات فاعلة. [ 23 ]

تناولت دراسات حديثة الارتباطات العصبية لظهور الإحساس بالفاعلية في الظروف الطبيعية. [ 24 ] ويبدو أن هذا ينطوي على توافق ثابت بين ما يُنتج عبر الإشارات الصادرة إلى عضلات الجسم، وما يُحسّ على أنه الناتج المفترض في محيط إشارة الأمر الصادرة هذه. في متلازمة اليد الغريبة، قد تتعطل الآليات العصبية المسؤولة عن إثبات حدوث هذا التوافق. وقد ينطوي ذلك على خلل في آلية الدماغ التي تميز بين "إعادة الإحساس" (عودة الإحساس الحركي من حركة الطرف "النشطة" الذاتية) و"الإحساس الخارجي" (الإحساس الحركي الناتج عن حركة طرف "سلبية" خارجية لا يشارك فيها الفرد). يُقترح أن هذه الآلية الدماغية تتضمن إنتاج إشارة "نسخة صادرة" موازية تُرسل مباشرةً إلى المناطق الحسية الجسدية، حيث تُحوّل إلى "تفريغ مُترافق"، وهو إشارة واردة متوقعة من المحيط، ناتجة عن الأداء المُحفّز بالإشارة الصادرة. ويمكن استخدام ارتباط إشارة التفريغ المُترافقة مع الإشارة الواردة الفعلية من المحيط لتحديد ما إذا كان الفعل المقصود قد حدث بالفعل كما هو متوقع. وعندما تتطابق النتيجة المُحسوسة للفعل مع النتيجة المتوقعة، يُمكن تصنيف الفعل على أنه ذاتي التكوين، ويرتبط بشعور ناشئ بالفاعلية.

أما إذا كانت الآليات العصبية المشاركة في إنشاء هذا الارتباط الحسي الحركي المرتبط بالفعل الذاتي معيبة، فمن المتوقع ألا يتطور الشعور بالقدرة على الفعل كما نوقش في القسم السابق.

فقدان الموانع

تقترح إحدى النظريات المطروحة لتفسير هذه الظواهر أن الدماغ يمتلك أنظمة عصبية منفصلة تُعرف باسم "الأنظمة الحركية الأولية" أو "أنظمة التحكم" لإدارة عملية تحويل النوايا إلى أفعال ظاهرة. [ 22 ] ويشارك نظام حركي أولي أمامي متوسط ​​في عملية توجيه الأفعال الاستكشافية بناءً على دافع "داخلي" عن طريق تحرير أو تقليل التحكم التثبيطي على هذه الأفعال.

أظهرت دراسة نُشرت عام ٢٠١١، تناولت تسجيل نشاط الوحدات العصبية في القشرة الجبهية الإنسية لدى البشر، تنشيطًا واضحًا للخلايا العصبية في هذه المنطقة قبل بدء حركة الأصابع الذاتية الواضحة بمئات المللي ثانية. وقد تمكن الباحثون من تطوير نموذج حسابي يُفسر ظهور الإرادة بمجرد تجاوز معدل إطلاق النبضات العصبية الداخلية في هذه المنطقة من الدماغ عتبة معينة. [ ٢٥ ] يُؤدي تلف هذا النظام الحركي الأمامي الإنسي إلى كبح هذه الحركات الاستكشافية وحركات اكتساب الأشياء، والتي تحدث بعد ذلك بشكل تلقائي. ويمتلك النظام الحركي الخلفي الجانبي الصدغي الجداري القذالي تحكمًا كبحيًا مشابهًا في الحركات التي تنسحب من المؤثرات البيئية، بالإضافة إلى قدرته على تحفيز الحركات المشروطة بالتحفيز الخارجي والمدفوعة به، على عكس الدافع الداخلي. يتفاعل هذان النظامان داخل نصفي الكرة المخية، اللذان يُفعّل كل منهما "نزعة" قشرية معاكسة، من خلال كبح متبادل يحافظ على توازن ديناميكي بين الاقتراب من المحفزات البيئية (أي بنية "الاستحواذ" حيث يُسعى إلى التلامس مع الشيء المُراد الإمساك به) والابتعاد عنها (أي بنية "الهروب" حيث يُسعى إلى الابتعاد عن الشيء المُراد الإمساك به) في سلوك الأطراف المقابلة. [ 26 ] [ 27 ] يشكل هذان النظامان معًا نظامًا متكاملًا للفاعلية عبر نصفي الكرة المخية.

عندما يتضرر نظام "الهروب" الأمامي الإنسي الجبهي، تنطلق حركات لا إرادية ولكنها هادفة ذات طبيعة استكشافية من الوصول والإمساك - ما أشار إليه ديني براون باسم التوجه القشري الإيجابي - في الطرف المقابل. [ 26 ] [ 27 ] يُشار إلى هذا بالتوجه القشري الإيجابي لأن المحفزات الحسية المثيرة، مثل تلك الناتجة عن التلامس اللمسي على الجانب الراحي للأصابع وراحة اليد، ترتبط بتنشيط حركة تزيد أو تعزز التحفيز المثير من خلال اتصال تغذية راجعة إيجابية (انظر المناقشة أعلاه في القسم المعنون "الفصوص الجدارية والقذالية").  

عند تلف نظام "الاقتراب" الجداري القذالي الخلفي الجانبي، تنطلق حركات لا إرادية هادفة ذات طبيعة إطلاق وتراجع، مثل الارتفاع والتجنب الغريزي - ما أشار إليه ديني براون بالتوجه القشري السلبي - في الطرف المقابل. [ 27 ] يُشار إلى هذا بالتوجه القشري السلبي لأن المحفزات الحسية المثيرة، مثل تلك الناتجة عن التلامس اللمسي على الجانب الراحي للأصابع وراحة اليد، ترتبط بتنشيط حركة تقلل أو تزيل التحفيز المثير من خلال اتصال تغذية راجعة سلبية (انظر المناقشة أعلاه في القسم المعنون "الفصوص الجدارية والقذالية").

يمتلك كل نظام وكالة داخل نصف الكرة المخية القدرة المحتملة على العمل بشكل مستقل في سيطرته على الطرف المقابل، على الرغم من الحفاظ على التحكم التكاملي الموحد لليدين من خلال الاتصال بين نصفي الكرة المخية بين هذه الأنظمة عبر الإسقاطات التي تعبر الجسم الثفني على المستوى القشري والوصلات الأخرى بين نصفي الكرة المخية التي تربط نصفي الكرة المخية على المستوى تحت القشري.

انفصال نصفي الكرة المخية بسبب الإصابة

يتمثل أحد الفروق الرئيسية بين نصفي الدماغ في الصلة المباشرة بين نظام الفاعلية في النصف المهيمن ونظام الترميز القائم أساسًا في النصف المهيمن، والذي يربط الفعل بإنتاجه وتفسيره باللغة والفكر المُشفّر لغويًا. ويُقترح أنه بينما يسبق الفعل العلائقي، في شكل سلوك تفاعلي مُجسّد [ 28 ] ، القدرة اللغوية خلال نمو الرضيع، فإن عملية تلي ذلك خلال مسار النمو، يتم من خلالها ربط البنى اللغوية بعناصر الفعل لإنتاج ترميز لغوي للمعرفة الموجهة نحو الفعل.

عندما يحدث انفصال كبير بين نصفي الدماغ نتيجة إصابة في الجسم الثفني، يفقد النصف الدماغي المهيمن المسؤول عن اللغة، والذي يحتفظ بسيطرته الأساسية على الطرف المهيمن، إلى حد ما، سيطرته المباشرة والمرتبطة على النصف الدماغي غير المهيمن، وعلى الطرف غير المهيمن الذي كان سابقًا مستجيبًا وخاضعًا للنصف الدماغي المهيمن الواعي. يصبح من الممكن حدوث فعل هادف خارج نطاق تأثير النصف الدماغي المهيمن الواعي، ويثبت خطأ الافتراض الأساسي القائل بأن كلتا اليدين تخضعان لسيطرة النصف الدماغي المهيمن. يتلاشى الشعور بالقدرة على الفعل، الذي كان ينشأ عادةً من حركة الطرف غير المهيمن، أو على الأقل، يصبح غير قابل للإدراك الواعي. لذا، تبرز الحاجة إلى تفسير جديد لفهم الحالة التي يكون فيها النصف الدماغي غير المهيمن، الذي أصبح الآن غير قابل للإدراك، قادرًا على تحريك الطرف غير المهيمن.

في ظل هذه الظروف، يستطيع العاملان المنفصلان التحكم في حركات متزامنة في الطرفين الموجهين لأهداف متعارضة، مع بقاء اليد المهيمنة مرتبطة بالعامل المهيمن الواعي المرتبط باللغة، ويُنظر إليها على أنها لا تزال تحت "السيطرة الواعية" وخاضعة للإرادة والنية الواعية التي يمكن الوصول إليها من خلال الفكر. أما اليد غير المهيمنة، التي يوجهها عامل غير لفظي في جوهره، ولا يمكن استنتاج نيته إلا من قبل العامل المهيمن بعد وقوع الفعل، فلم تعد "مرتبطة" بالعامل المهيمن، وبالتالي يُعرّفها العامل المهيمن الواعي القائم على اللغة على أنها كيان منفصل وغريب لا يمكن الوصول إليه، وله وجود مرتبط به. تفسر هذه النظرية ظهور سلوك غريب في الطرف غير المهيمن، والصراع بين اليدين في حالة تلف الجسم الثفني.

يمكن تفسير المتغيرات المتميزة الأمامية الوسطى والجبهية والخلفية الجانبية الصدغية الجدارية القذالية لمتلازمة اليد الغريبة من خلال الإصابة الانتقائية إما للمكونات الأمامية أو الخلفية لأنظمة الوكالة داخل نصف كرة معين، مع تطور الشكل ذي الصلة والمحدد للسلوك الغريب في الطرف المقابل لنصف الكرة المصاب.

تشخبص

الجسم الثفني

يمكن أن يؤدي تلف الجسم الثفني إلى ظهور حركات "هادفة" في يد الشخص غير المهيمنة (سيشعر الشخص الذي يهيمن عليه النصف الأيسر من الدماغ بأن يده اليسرى أصبحت غريبة، وستصبح يده اليمنى غريبة لدى الشخص الذي يهيمن عليه النصف الأيمن من الدماغ).

في "النمط الثفني"، تعاكس يد المريض الحركات الإرادية التي تقوم بها اليد الأخرى "السليمة". ومن الظواهر الشائعة لدى الأفراد المصابين باليد الغريبة الثفنية: عسر الأداء الحركي التنافسي وعسر الأداء الحركي التشخيصي .

تتضمن عسر الأداء الحركي التنافسي تنفيذًا قهريًا تلقائيًا للأوامر الحركية بيد واحدة عندما يُطلب من المريض أداء حركات باليد الأخرى. على سبيل المثال، عندما يُطلب من مريض يعاني من تلف في الجسم الثفني سحب كرسي إلى الأمام، فإن اليد المصابة ستدفع الكرسي إلى الخلف بشكل حاسم ومندفع. [ 18 ] وبالتالي، يمكن اعتبار عسر الأداء الحركي التنافسي تفاعلًا تنافسيًا لا إراديًا بين اليدين يهدف إلى إتمام فعل مرغوب فيه، حيث تتنافس اليد المصابة مع اليد السليمة لإتمام فعل هادف كان من المفترض أن تؤديه اليد السليمة.

من ناحية أخرى، ينطوي عسر الأداء التشخيصي على تعارض بين الفعل المطلوب الذي تقوم به اليد السليمة، والفعل المتداخل لليد المصابة الذي يعيق الغرض من الفعل المطلوب الذي يُفترض أن تقوم به اليد السليمة. على سبيل المثال، عندما خضع مرضى أكيلايتيس لجراحة في الجسم الثفني للحد من نوبات الصرع، كانت يد أحد المرضى اليسرى (غير المصابة) تتداخل بشكل متكرر مع يده اليمنى. فعلى سبيل المثال، أثناء محاولته تقليب الصفحة التالية بيده اليمنى، كانت يده اليسرى تحاول إغلاق الكتاب. [ 29 ]

في حالة أخرى من حالات اليد الغريبة في الجسم الثفني، لم يكن لدى المريض تعارض بين اليدين، بل كان يعاني من عرض يتميز بحركات معكوسة لا إرادية لليد المصابة. [ 30 ] فعندما يُطلب من المريض القيام بحركات بإحدى يديه، تقوم اليد الأخرى لا إراديًا بحركة معكوسة، وتستمر هذه الحركة حتى بعد تنبيه المريض إليها ومطالبته بكبحها. كان لدى المريض تمدد وعائي دموي ممزق بالقرب من الشريان الدماغي الأمامي ، مما أدى إلى انعكاس حركة اليد اليمنى بحركة اليد اليسرى. وصف المريض يده اليسرى بأنها تتدخل باستمرار وتسيطر على أي شيء يحاول فعله بيده اليمنى. على سبيل المثال، عند محاولة الإمساك بكأس ماء باليد اليمنى من جهة اليمين، تمتد اليد اليسرى لا إراديًا وتمسك بالكأس من جهة اليسار.

في الآونة الأخيرة، وصف غيشويند وزملاؤه حالة امرأة مصابة بمرض الشريان التاجي الحاد . [ 31 ] بعد أسبوع من خضوعها لعملية ترقيع الشريان التاجي، لاحظت أن يدها اليسرى بدأت تتحرك بشكل لا إرادي. كانت تفك أزرار ثوبها، وتحاول خنقها أثناء نومها، وتتنازع تلقائيًا مع يدها اليمنى للرد على الهاتف. اضطرت إلى تقييد يدها المصابة بيدها اليمنى لمنع إصابتها، وهو سلوك يُعرف باسم "التقييد الذاتي". كما أظهرت اليد اليسرى علامات عجز حركي إرادوي حاد . كانت قادرة على محاكاة الحركات، ولكن فقط بمساعدة حركات معكوسة تنفذها اليد اليمنى (مما يُتيح التزامن الحركي). باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، وجد غيشويند وزملاؤه تلفًا في النصف الخلفي من الجسم الثفني، مع سلامة النصف الأمامي والجزء الخلفي منه، ممتدًا قليلاً إلى المادة البيضاء الموجودة أسفل القشرة الحزامية اليمنى . [ 31 ]

وصف بارك وزملاؤه حالتين من احتشاء دماغي كسبب لأعراض اليد الغريبة. كان كلا الشخصين قد أصيبا باحتشاء في الشريان الدماغي الأمامي. عانى أحدهما، وهو رجل يبلغ من العمر 72 عامًا، من صعوبة في التحكم بيديه، حيث كانتا تتحركان لا إراديًا في كثير من الأحيان، على الرغم من محاولاته تثبيتهما. علاوة على ذلك، كان غالبًا ما يعجز عن ترك الأشياء بعد الإمساك بها بكفيه. أما الشخص الآخر، وهي امرأة تبلغ من العمر 47 عامًا مصابة باحتشاء في الشريان الدماغي الأمامي في موقع مختلف، فقد اشتكت من أن يدها اليسرى تتحرك من تلقاء نفسها ولا تستطيع التحكم في حركاتها. كما كانت يدها اليسرى تشعر عندما تمسك يدها اليمنى بشيء ما، فتسحبه منها لا إراديًا وبقوة. [ 32 ]

الفص الجبهي

قد تُؤدي الإصابة أحادية الجانب للجزء الإنسي من الفص الجبهي للدماغ إلى تحفيز حركات الوصول والإمساك وغيرها من الحركات الهادفة في اليد المقابلة. في حالات إصابات الفص الجبهي الأمامي الإنسي، غالبًا ما تكون هذه الحركات استكشافية، حيث يتم الإمساك بالأشياء الخارجية واستخدامها وظيفيًا بشكل متكرر، دون أن يُدرك المريض في الوقت نفسه أنه "يتحكم" في هذه الحركات. [ 33 ] بمجرد الإمساك بجسم ما، يُصبح هذا النوع من "اليد الغريبة" الجبهية مُعقدًا، وغالبًا ما يُواجه المريض صعوبة في إفلاته طوعًا، وقد يُلاحظ أحيانًا أنه يُبعد أصابع يده عن الجسم الممسوك باستخدام اليد الأخرى المُتحكمة لتمكينه من إفلاته (يُشار إلى ذلك أيضًا بالإمساك التوتري أو "رد فعل الإمساك الغريزي" [ 34 ] ). وقد أشار البعض (على سبيل المثال، طبيب الأعصاب ديريك ديني براون ) إلى هذا السلوك باسم "العجز الحركي المغناطيسي" [ 35 ] .

وصف غولدبرغ وبلوم حالة امرأة مصابة باحتشاء دماغي واسع في السطح الإنسي للفص الجبهي الأيسر، ضمن منطقة الشريان الدماغي الأمامي الأيسر، مما أدى إلى إصابتها بالنمط الجبهي من ظاهرة اليد الغريبة التي تصيب اليد اليمنى. [ 22 ] لم تكن هناك أي علامات على انفصال الجسم الثفني، ولا دليل على أي تلف فيه. أظهرت المريضة ردود فعل إمساك متكررة؛ إذ كانت يدها اليمنى تمتد للإمساك بالأشياء دون تركها. وفيما يتعلق بالإمساك التوتري، كلما حاولت المريضة ترك الشيء، ازداد إمساكها به. وببذل جهد مركز، كانت المريضة قادرة على ترك الشيء، ولكن إذا تشتت انتباهها، يعود هذا السلوك. كما استطاعت المريضة أيضًا إفلات الشيء الممسوك بالقوة عن طريق سحب أصابعها بعيدًا عنه باستخدام يدها اليسرى السليمة. بالإضافة إلى ذلك، كانت اليد تخدش ساق المريضة لدرجة استدعت استخدام جهاز تقويمي لمنع الإصابة. [ 22 ] أفاد مريض آخر ليس فقط بتشنج عضلي تجاه الأشياء القريبة، بل إن اليد الغريبة كانت تمسك بقضيب المريض وتمارس العادة السرية في الأماكن العامة. [ 36 ]

الفصوص الجدارية والقذالية

يرتبط شكلٌ مميزٌ من متلازمة اليد الغريبة، يُعرف باسم "النمط الخلفي"، بتلف الفص الجداري الخلفي الجانبي و/أو الفص القذالي للدماغ. في هذه الحالة، تميل الحركات إلى سحب راحة اليد بعيدًا عن التلامس المستمر مع البيئة المحيطة، بدلًا من مدّها للإمساك بالأشياء لتوليد تحفيز لمسي في راحة اليد، كما هو الحال غالبًا في النمط الأمامي من هذه الحالة. في النمط الأمامي، يُسهّل التلامس اللمسي على السطح البطني لراحة اليد والأصابع ثني الأصابع والإمساك بالشيء من خلال حلقة تغذية راجعة إيجابية (أي أن المحفز يُولّد حركة تُعزز وتُقوي وتُديم التحفيز المُسبب).

في المقابل، في النمط الخلفي، يُتجنب التلامس اللمسي على السطح البطني لراحة اليد والأصابع بشكل فعال من خلال تسهيل مد الأصابع وسحب راحة اليد في حلقة تغذية راجعة سلبية (أي أن المحفز، وحتى توقع تحفيز السطح الراحي لليد، يُولد حركة في راحة اليد والأصابع تُقلل من التحفيز المُحفز وتُعاكسه وتُزيله بشكل فعال، أو في حالة توقع التلامس الراحي، تُقلل من احتمالية حدوثه). كما تميل الحركات الغريبة في النمط الخلفي من المتلازمة إلى أن تكون أقل تنسيقًا وتُظهر حركة ترنحية خشنة أثناء الحركة النشطة، وهي حركة لا تُلاحظ عادةً في النمط الأمامي من الحالة. يُعتقد عمومًا أن هذا يرجع إلى شكل بصري من الترنح، حيث يتم تسهيله من خلال وجود جسم مرئي مع توجيه الانتباه البصري نحوه. قد يكون عدم الاستقرار الظاهر ناتجًا عن تفاعل غير مستقر بين ميل تجنب اللمس الذي يميل إلى الانسحاب من الجسم، وميل اكتساب المعلومات القائم على الرؤية الذي يدفع نحو الاقتراب من الجسم.

قد يُلاحظ في الطرف الغريب في النوع الخلفي من المتلازمة أنه "يرتفع" في الهواء مبتعدًا عن الأسطح الملامسة من خلال تنشيط عضلات مقاومة الجاذبية. وقد تُظهر حركة اليد الغريبة في النوع الخلفي وضعية نموذجية، تُعرف أحيانًا باسم "اليد الجدارية" أو "رد فعل التجنب الغريزي" (وهو مصطلح قدمه طبيب الأعصاب ديريك ديني براون كشكل معاكس لـ"العجز الحركي المغناطيسي" الذي يُلاحظ في النوع الأمامي، كما ذُكر أعلاه)، حيث تتحرك الأصابع إلى وضعية ممتدة للغاية مع تمدد نشط للمفاصل بين السلاميات وفرط تمدد المفاصل بين السلاميات، ويتم سحب راحة اليد بنشاط للخلف بعيدًا عن الأجسام المقتربة أو لأعلى بعيدًا عن الأسطح الداعمة. ومع ذلك، تظل الحركات "الغريبة" هادفة وموجهة نحو هدف، وهي نقطة تميز هذه الحركات بوضوح عن الأشكال الأخرى غير المنظمة وغير الهادفة لحركة الأطراف اللاإرادية (مثل الرقص الكهفي ، أو الرقص الكوري ، أو الرمع العضلي ).

أوجه التشابه بين المتغيرات الأمامية والخلفية

في كلتا الحالتين، الأمامية والخلفية، لمتلازمة اليد الغريبة، تتشابه ردود فعل المريض تجاه قدرة الطرف الظاهرية على أداء حركات هادفة بشكل مستقل عن الإرادة الواعية. وفي كلتا الحالتين، تظهر اليد الغريبة في اليد المقابلة لنصف الكرة المخية المصاب.

علاج

لا يوجد علاج نهائي لمتلازمة اليد الغريبة. [ 30 ] مع ذلك، يمكن تخفيف الأعراض والسيطرة عليها إلى حد ما بإشغال اليد الغريبة وانخراطها في مهمة ما، كإعطائها شيئًا تمسكه. يمكن لمهام محددة مكتسبة أن تعيد التحكم الإرادي باليد إلى حد كبير. أحد المرضى المصابين بالنوع "الجبهي" من متلازمة اليد الغريبة، والذي كان يمد يده للإمساك بأشياء مختلفة (مثل مقابض الأبواب) أثناء المشي، أُعطي عكازًا ليمسكه بيده الغريبة أثناء المشي، على الرغم من أنه لم يكن بحاجة إليه في الواقع. مع ثبات العكاز في يدها الغريبة، لم تكن تُفلته عادةً للإمساك بشيء آخر. تشمل التقنيات الأخرى التي أثبتت فعاليتها: تثبيت اليد بين الساقين أو صفعها، ووضع الماء الدافئ، والتواصل البصري أو اللمسي. [ 37 ] بالإضافة إلى ذلك، وجد وو وآخرون [ 38 ] أن جهاز إنذار مزعج يتم تفعيله عن طريق الارتجاع البيولوجي يقلل من مدة إمساك اليد الغريبة بالأشياء.

في حالة حدوث تلف أحادي الجانب في أحد نصفي الكرة المخية، يُلاحظ عمومًا انخفاض تدريجي في وتيرة السلوكيات الغريبة بمرور الوقت، واستعادة تدريجية للتحكم الإرادي في اليد المصابة. في الواقع، عندما ينشأ متلازمة اليد الغريبة من إصابة موضعية حادة، يحدث الشفاء عادةً في غضون عام. [ 39 ] إحدى النظريات هي أن اللدونة العصبية في أنظمة الدماغ ثنائية النصفين وتحت القشرية، المشاركة في إنتاج الحركة الإرادية، يمكن أن تُعيد بناء الصلة بين عملية الإنتاج التنفيذي وعملية التوليد الذاتي والتسجيل الداخلي. لا يزال فهم كيفية حدوث ذلك غير واضح تمامًا، ولكن تم الإبلاغ عن عملية تعافٍ تدريجي من متلازمة اليد الغريبة عندما يقتصر التلف على نصف كرة مخية واحد. [ 22 ] في بعض الحالات، قد يلجأ الأفراد إلى تقييد حركات اليد المصابة غير المرغوب فيها، والتي قد تكون محرجة أحيانًا، عن طريق الإمساك طوعًا بساعد اليد المصابة باستخدام اليد السليمة. وقد أطلق على هذا السلوك الملحوظ اسم "التقييد الذاتي" أو "التمسك الذاتي". [ 22 ]

في نهج آخر، يُدرَّب المريض على أداء مهمة محددة، كتحريك اليد الغريبة للمس جسم معين أو هدف بيئي بارز، وهي حركة يستطيع المريض تعلمها طوعًا من خلال تدريب مُركَّز لتجاوز سلوك اليد الغريبة بفعالية. من المحتمل أن يُؤدي جزء من هذا التدريب إلى إعادة تنظيم الأنظمة الحركية الأولية في نصف الكرة المخية المتضرر، أو بدلاً من ذلك، قد يتوسع نطاق التحكم الجانبي في الطرف من نصف الكرة المخية السليم.

تتضمن طريقة أخرى "كتم" حركة اليد الغريبة والحد من ردود الفعل الحسية الواردة إليها من البيئة المحيطة، وذلك بوضعها في "غطاء" مقيد، مثل جبيرة يد إسفنجية ناعمة متخصصة، أو بديلًا عنها، قفاز فرن عادي. وقد أفاد آخرون باستخدام جهاز تقويمي للحد من الإمساك المتكرر [ 22 ] أو تقييد اليد الغريبة بتثبيتها على عمود السرير [ 40 ] . بالطبع، قد يحد هذا من قدرة اليد على المشاركة في تحقيق الأهداف الوظيفية للمريض، وقد يُعتبر تقييدًا غير مبرر.

نظرياً، يمكن لهذا النهج أن يبطئ العملية التي يتم من خلالها استعادة التحكم الإرادي في اليد إذا كانت المرونة العصبية التي تكمن وراء التعافي تتضمن الممارسة المتكررة للإرادة الإرادية للتحكم في حركات اليد في سياق وظيفي والتعزيز التجريبي المرتبط بها من خلال القمع الإرادي الناجح للسلوك الغريب.

تاريخ

ظهرت أول حالة موثقة في الأدبيات الطبية في تقرير حالة مفصل نُشر باللغة الألمانية عام ١٩٠٨ بقلم الطبيب النفسي العصبي الألماني البارز، كورت غولدشتاين . [ ٤١ ] في هذا التقرير، وصف غولدشتاين امرأة تستخدم يدها اليمنى أصيبت بجلطة دماغية أثرت على جانبها الأيسر، وقد تعافت جزئيًا عند فحصها. مع ذلك، بدت ذراعها اليسرى وكأنها تنتمي لشخص آخر، وكانت تقوم بأفعال تبدو وكأنها تحدث بشكل مستقل عن إرادتها. [ ٤١ ]

اشتكت المريضة من شعورٍ بـ"غرابة" تجاه حركات يدها اليسرى الموجهة نحو هدفٍ محدد، وأصرّت على أن "شخصًا آخر" هو من يحركها، وأنها لا تحركها بنفسها. وعندما تمسك يدها اليسرى بشيءٍ ما، لا تستطيع إفلاته طوعًا. كما كانت حاسة اللمس والإحساس بالوضع في الجانب الأيسر منها مختلة. وكانت يدها اليسرى تقوم بحركاتٍ عفوية، مثل مسح الوجه أو فرك العينين، لكن هذه الحركات كانت نادرة نسبيًا. وببذل جهدٍ كبير، كانت قادرة على تحريك ذراعها اليسرى استجابةً لأمرٍ شفهي، إلا أن حركاتها الواعية كانت أبطأ أو أقل دقة من الحركات اللاإرادية المماثلة. [ 41 ]

طوّر غولدشتاين "مذهب العجز الحركي" الذي ناقش فيه توليد الفعل الإرادي، واقترح بنية دماغية للإدراك الزمني والمكاني ، والإرادة ، وغيرها من العمليات المعرفية العليا. وأكد غولدشتاين أن وجود بنية تنظم كلاً من الجسم والفضاء الخارجي بشكل مفاهيمي ضروري لإدراك الأشياء، وكذلك للفعل الإرادي تجاه الأشياء الخارجية. [ 41 ]

في أوراقه الكلاسيكية التي استعرض فيها مجموعة واسعة من متلازمات الانفصال المرتبطة بأمراض الدماغ البؤرية، علّق نورمان غيشويند قائلاً إن كورت غولدشتاين "ربما كان أول من أكد على عدم وحدة الشخصية لدى الأفراد الذين يعانون من قطع الجسم الثفني، وآثاره النفسية المحتملة". [ 42 ]

  • في فيلم ستانلي كوبريك "دكتور سترينجلوف " عام 1964 ، يبدو أن الشخصية الرئيسية، التي يؤديها بيتر سيلرز ، مصابة بمتلازمة اليد الغريبة، إذ لا يستطيع منع نفسه من أداء التحية النازية . وقد اقتُرح اسم "متلازمة دكتور سترينجلوف" كاسم رسمي لهذه المتلازمة، إلا أنه لم يُعتمد، مع أنه يُستخدم أحيانًا كاسم بديل. [ 1 ] [ 43 ]
    الدكتور سترينجلوف يكافح لمنع يده الفضائية من خنق نفسه
  • في حلقة " كلا الجانبين الآن " من المسلسل التلفزيوني الطبي هاوس ، يعاني أحد المرضى من متلازمة اليد الغريبة. [ 44 ]
  • تناولت إحدى حلقات برنامج "Dark Matters: Twisted But True" - وهو مسلسل وثائقي تلفزيوني يُعرض على قناة ديسكفري ساينس - متلازمة اليد الغريبة وتتبعت تاريخها. [ 45 ] [ 46 ]  
  • يتناول فيلم الكوميديا ​​السوداء الهندي التاميلي "بيتشانكاي" لعام 2017 قصة شخص مصاب بمتلازمة الحمى الشديدة. [ 47 ]
  • في الموسم الثاني من المسلسل التلفزيوني "سكريم كوينز" ، يبدو أن الدكتور بروك هولت مصاب بمتلازمة اليد الفضائية. [ 48 ]
  • في المسلسل البرازيلي A Dona do Pedaço (2019)، بدأت شخصية أوزيبيو، التي يؤديها ماركو نانيني ، تعاني من "ظاهرة خارقة للطبيعة" تشبه AHS. [ 49 ]
  • في الموسم السابع من المسلسل التلفزيوني 9-1-1 ، تستجيب محطة إطفاء لوس أنجلوس رقم 118 لمريض مصاب بمتلازمة فرط الحساسية للأدوية. [ 50 ]
  • في الحلقة العاشرة من الموسم الأول من المسلسل التلفزيوني واتسون ، يعالج واتسون رجلاً مصاباً بمتلازمة اليد الغريبة، وعليه أن يحدد ما إذا كان قد ارتكب جريمة قتل. [ 51 ]
  • في سلسلة القصص المصورة "بيغ نيت" للكاتب لينكولن بيرس، يُرى البطل في إحدى اللحظات وهو يحاول التظاهر بمتلازمة اليد الفضائية كذريعة لعدم القيام بواجباته المدرسية. [ 52 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. بانيكاث ، راجيش ؛ بانيكاث، ديبا؛ موجومدر، ديب؛ نوجنت، كينيث (1 يوليو 2014). "متلازمة اليد الغريبة" . وقائع (جامعة بايلور. المركز الطبي) . 27 (3): 219-220 . doi : 10.1080/08998280.2014.11929115 . PMC 4059570. PMID 24982566 .  
  2. ↑ بيران، إفتاح؛ جيوفانيتي، تانيا؛ بوكسباوم، لوريل؛ تشاتيرجي، أنجان (2006-06-01). "متلازمة اليد الغريبة: ما الذي يجعل اليد الغريبة غريبة؟". علم النفس العصبي المعرفي . 23 (4): 563-582 . CiteSeerX 10.1.1.537.6357 . doi : 10.1080/02643290500180282 . ISSN 0264-3294 . PMID 21049344. S2CID 15889976. متلازمة اليد الغريبة ظاهرة محيرة للغاية ، حيث يعاني المرضى المصابون بتلف في الدماغ من قيام أطرافهم بأفعال تبدو هادفة دون قصد منهم. علاوة على ذلك ، قد يتداخل هذا الطرف مع وظائف الطرف السليم.    
  3. ↑ أبويتز، ف.؛ كاراسكو، إكس.؛ شروتر، سي.؛ زايدل، د.؛ زايدل، إي.؛ لافادوس، م. (2003). "متلازمة اليد الغريبة: تصنيف الأشكال المبلغ عنها ومناقشة حالة جديدة". العلوم العصبية . 24 (4): 252-257 . doi : 10.1007/s10072-003-0149-4 . ISSN 1590-1874 . PMID 14658042. S2CID 24643561. يشير مصطلح "اليد الغريبة" إلى مجموعة متنوعة من الحالات السريرية التي تتسم جميعها بسلوك غير منضبط أو شعور بالغرابة في أحد الأطراف، وغالبًا ما تكون اليد اليسرى.   
  4. ↑ أبويتز، ف.؛ كاراسكو، إكس.؛ شروتر، سي.؛ زايدل، د.؛ زايدل، إي.؛ لافادوس، م. (2003). "متلازمة اليد الغريبة: تصنيف الأشكال المبلغ عنها ومناقشة حالة جديدة". العلوم العصبية . 24 (4): 252-257 . doi : 10.1007/s10072-003-0149-4 . ISSN 1590-1874 . PMID 14658042. S2CID 24643561. وُصفت مجموعة واسعة من السلوكيات الحركية المعقدة وغير الطبيعية واللاإرادية في أعقاب إصابات الجسم الثفني ، والتي قد تكون مصحوبة أو غير مصحوبة بتلف نصفي، وخاصة في المنطقة الأمامية الوسطى. على الرغم من أن المصطلحات المختلفة المستخدمة لوصف هذه الحركات تحاول معالجة خصوصيتها السريرية، إلا أن هناك التباسًا ملحوظًا في التصنيف المرضي في الأدبيات الطبية، مما يؤدي إلى إطلاق أسماء متشابهة، غالبًا ما تكون غير مناسبة، على ظواهر متنوعة، والعكس صحيح. ومن الأمثلة على هذا الالتباس مجموعة المتلازمات المصنفة تحت مسميات "اليد الغريبة"[1]، و"اليد الفوضوية"[2، 3]، و"اليد المنحرفة"[4، 5]، و"الصراع بين اليدين"[6]، و"عسر الأداء التشخيصي"[7، 8].   
  5. ↑ أسيل، فريدريك؛ شوارتز، صوفي؛ فويومييه، باتريك (2007). "التحرك بإرادة أو بدونها: الارتباطات العصبية الوظيفية لمتلازمة اليد الغريبة". حوليات علم الأعصاب . 62 (3): 301-306 . doi : 10.1002/ana.21173 . PMID 17638304. S2CID 14180577 .  
  6. ↑ مونيفار، غونزالو (2012). "أسطورة الوعي المزدوج في الدماغ المنقسم: أدلة مناقضة من علم النفس وعلم الأعصاب" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 15 أبريل 2015.
  7. ↑ بيلفور، ناتاليا؛ أميتشي، سيرينا؛ بوكسر، آدم ل.؛ كرامر، جويل هـ.؛ غورنو-تيمبيني، ماريا لويزا؛ روزن، هوارد ج.؛ ميلر، بروس ل. (2006). "السمات السريرية والعصبية النفسية للتنكس القشري القاعدي". آليات الشيخوخة والتطور . 127 (2): 203-207 . doi : 10.1016 / j.mad.2005.09.013 . PMID 16310834. S2CID 35169781 .  
  8. 1 2 أندرسون، أليسا (8 أبريل 2022). "ما هي متلازمة اليد الغريبة؟" . WebMD . تم الاطلاع عليه في 3 أكتوبر 2022 .
  9. ↑ كلوزيل، بنيامين؛ تشارنيكي، كاثرين؛ موير، جيفري جيه؛ كيلر، أ. سكوت (2010). "مضاعفات السكتة الدماغية الجدارية اليسرى: متلازمة اليد الغريبة الخلفية". نيورو كيس . 16 (6): 488-493 . doi : 10.1080/13554794.2010.497154 . PMID 20824573. S2CID 31374522 .  
  10. ↑ مارك، فيكتور دبليو (29 نوفمبر 2014). "متلازمة اليد الغريبة" . ميدلينك.
  11. ↑ ريفونسو، أنتي (2009). الوعي: علم الذاتية . نيويورك: دار النشر النفسية. ISBN 9781135164805.
  12. ↑ ليرميت، ف (1983). "«سلوك الاستخدام» وعلاقته بآفات الفصوص الأمامية . الدماغ . 106 (2): 237-255 . doi : 10.1093/brain/106.2.237 . ISBN 9780415134989PMID 6850269​​ 
  13. ↑ ليرميت، ف.؛ بيلون، ب.؛ سردارو، م. (1986). "الاستقلالية البشرية والفصوص الأمامية. الجزء الأول: سلوك التقليد والاستخدام: دراسة عصبية نفسية لـ 75 مريضًا". حوليات علم الأعصاب . 19 (4): 326-334 . doi : 10.1002/ana.410190404 . PMID 3707084. S2CID 2031690 .  
  14. ↑ ليرميت، ف. (1986). "الاستقلالية البشرية والفصوص الأمامية. الجزء الثاني: سلوك المريض في المواقف المعقدة والاجتماعية: "متلازمة الاعتماد على البيئة"" . حوليات علم الأعصاب . 19 (4): 335-343 . doi : 10.1002/ana.410190405 . PMID 3707085. S2CID 46441945 .  
  15. 1 2 3 سيبكوفسكي، ليزا أ.؛ كرونين-غولومب، أليس (2003). "اليد الغريبة: حالات، وتصنيفات، وارتباطات تشريحية". مراجعات علم الأعصاب السلوكي والمعرفي . 2 (4): 261-277 . doi : 10.1177/1534582303260119 . PMID 15006289 . 
  16. 1 2 دودي، آر إس ؛ يانكوفيتش، جيه (1992). " اليد الغريبة والعلامات ذات الصلة" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 55 (9): 806-810 . doi : 10.1136/jnnp.55.9.806 . PMC 1015106. PMID 1402972 .  
  17. 1 2 زيدل، عيران؛ ياكوبوني، ماركو؛ زيدل، داليا دبليو؛ بوجن، جوزيف إي. (2003). "متلازمات الكالوسال" . في هيلمان، كينيث م.؛ فالنشتاين ، إدوارد (محرران). علم النفس العصبي السريري ( الطبعة الرابعة). مطبعة جامعة أكسفورد. ص 347 – 403. ISBN   978-0-19-972672-1.
  18. 1 2 3 4 كايشيتا، ليوناردو؛ ماسيل، باتريسيا؛ نونيس، جوليانا؛ وآخرون . (2007). "متلازمة اليد الغريبة في الإيدز: السمات العصبية والنفسية والاعتبارات الفيزيولوجية المرضية بناءً على تقرير حالة" . الخرف وعلم النفس العصبي . 1 (4): 418-421 . doi : 10.1590/S1980-57642008DN10400016 . PMC 5619440. PMID 29213422 .   
  19. ↑ جيرو، م؛ دوماس، ر (1995). "النطاق السريري والطبوغرافي لاحتشاء الجسم الثفني: دراسة ارتباط سريرية وشعاعية" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 59 (3): 238-242 . doi : 10.1136/jnnp.59.3.238 . PMC 486019. PMID 7673948 .  
  20. ↑ كايزر، أ.س.؛ صن، ف.ت.؛ ديسبوزيتو، م. (2009). "مقارنة بين السببية والتماسك وفقًا لغرانجر في تحليل الجهاز الحركي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي" . رسم خرائط الدماغ البشري . 30 (11): 3475-3494 . doi : 10.1002/hbm.20771 . PMC 2767459. PMID 19387980 .  
  21. ↑ عسال، ف. د. ر.؛ شوارتز، س.؛ فويومييه، ب. (2007). "التحرك بإرادة أو بدونها: الارتباطات العصبية الوظيفية لمتلازمة اليد الغريبة". حوليات علم الأعصاب . 62 (3): 301-306 . doi : 10.1002/ana.21173 . PMID 17638304. S2CID 14180577 .  
  22. 1 2 3 4 5 6 7 غولدبيرغ، غاري؛ بلوم، كارين ك. (1990). "إشارة اليد الغريبة". المجلة الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 69 (5): 228-238 . doi : 10.1097/00002060-199010000-00002 . PMID 2222983. S2CID 45589053 .  
  23. ↑ غولدبيرغ، غاري؛ غودوين، ماثيو إي. (2011). "متلازمة اليد الغريبة". في: كرويتزر، جيفري إس.؛ ديلوكا، جون؛ كابلان، بروس (محررون). موسوعة علم النفس العصبي السريري . ص 84-91 . doi : 10.1007/978-0-387-79948-3_1877 . ISBN  978-0-387-79947-6– عبر موقع archive.org.
  24. ↑ سبينغلر، س.؛ فون كرامون، د.ي.؛ براس، م. (2009). "يعتمد التحكم في التمثيلات المشتركة على العمليات الرئيسية المشاركة في إسناد الحالة الذهنية" . رسم خرائط الدماغ البشري . 30 (11): 3704-3718 . doi : 10.1002/hbm.20800 . PMC 6870802. PMID 19517530 .  
  25. ↑ فريد، إسحاق؛ موكاميل، روي؛ كريمان، غابرييل (2011). "التنشيط المسبق المُوَلَّد داخليًا للخلايا العصبية المفردة في القشرة الجبهية الإنسية البشرية يتنبأ بالإرادة" . نيرون . 69 ( 3): 548-562 . doi : 10.1016/j.neuron.2010.11.045 . PMC 3052770. PMID 21315264 .  
  26. ديني -براون، ديريك ( 1958). " طبيعة العجز الحركي". مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 126 (1): 9-32 . doi : 10.1097/00005053-195801000-00003 . PMID 13514485. S2CID 1998070 .  
  27. 1 2 3 ديني براون، ديريك (1966). التحكم الدماغي في الحركة . محاضرات شيرينغتون. OCLC 599028587 . 
  28. ↑ تريفارثين، كولوين (2011). "كيف يكون شعور المرء وهو لا يعرف شيئًا؟ تعريف العقل التفاعلي النشط لدى المولود الجديد". نمو الرضع والأطفال . 20 (1): 119-135 . CiteSeerX 10.1.1.475.9911 . doi : 10.1002/icd.689 . 
  29. ↑ أكيلاتيس، أندرو ج. (1945). "دراسات حول الجسم الثفني: الجزء الرابع. عسر الأداء التشخيصي لدى مرضى الصرع بعد قطع جزئي أو كامل للجسم الثفني". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 101 (5): 594-599 . doi : 10.1176/ajp.101.5.594 .
  30. 1 2 غوتليب، د؛ روب، ك؛ داي، ب (1992). "حركات مرآوية في متلازمة اليد الغريبة. تقرير حالة". المجلة الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 71 (5): 297-300 . doi : 10.1097/00002060-199210000-00009 . PMID 1388978 . 
  31. 1 2 جيشويند، دي إتش؛ ياكوبوني، م.؛ ميجا، مس؛ وآخرون . (1995). “متلازمة اليد الغريبة: انقطاع المحرك بين نصفي الكرة الأرضية بسبب آفة في منتصف الجسم الثفني”. علم الأعصاب . 45 (4): 802-808 . دوى : 10.1212/WNL.45.4.802 . بميد 7723974 . S2CID 39196545 .   
  32. ↑ بارك، يونغ وون؛ كيم، تشانغ هوان؛ كيم، ميونغ أوك؛ وآخرون . (أغسطس 2012). "متلازمة اليد الغريبة في السكتة الدماغية - تقرير حالة ودراسة فيزيولوجية عصبية" . حوليات طب إعادة التأهيل . 36 (4): 556-560 . doi : 10.5535/arm.2012.36.4.556 . ISSN 2234-0645 . PMC 3438424. PMID 22977783 .    
  33. ↑ غولدبيرغ، جي؛ ماير، إن إتش؛ توغليا، جي يو (1981). "احتشاء القشرة الجبهية الإنسية وإشارة اليد الغريبة". أرشيف علم الأعصاب . 38 (11): 683-686 . doi : 10.1001/archneur.1981.00510110043004 . PMID 7305695 . 
  34. ↑ سيفارث، هـ؛ ديني-براون، د (1948). "منعكس الإمساك ورد فعل الإمساك الغريزي". الدماغ . 71 (2): 109-183 . doi : 10.1093/brain/71.2.109 . PMID 18890913 . 
  35. ↑ فقدان القدرة على الكلام والمتلازمات ذات الصلة على موقع eMedicine
  36. ↑ كيشكا، يو؛ إتلين، تي إم؛ ليشتنشتيرن، إل؛ ريدو، سي (1996). "متلازمة اليد الغريبة لليد المهيمنة وعجز الحركة الإرادية لليد غير المهيمنة". علم الأعصاب الأوروبي . 36 (1): 39-42 . doi : 10.1159/000117198 . PMID 8719649 . 
  37. ^ نيكولاس، جون ج. ويتشنر، مونيكا هـ؛ جوريليك، فيليب ب. رمزي، مايكل م. (1998). "«تطبيع» اليد الغريبة: تقرير حالة». مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 79 (1): 113-114 . doi : 10.1016/S0003-9993(98)90218-0 . PMID 9440428 . 
  38. ^ وو، السنة المالية؛ ليونج، CP؛ سو، ليرة تركية (1999). “متلازمة اليد الغريبة: تقرير عن حالتين”. تشانغجنغ يي شيويه زا تشي . 22 (4): 660-665 . بميد 10695218 . 
  39. ↑ تشان، جيه إل؛ روس، إي دي (1997). "متلازمة اليد الغريبة: تأثير الإهمال على المظاهر السريرية للمتغيرات الجبهية والجسم الثفني". كورتكس . 33 ( 2): 287-299 . doi : 10.1016/s0010-9452(08)70005-4 . PMID 9220259. S2CID 4477228 .  
  40. ↑ بانكس، غوردون؛ شورت، بريسيلا؛ مارتينيز، خوليو؛ لاتشو، ريتشارد؛ راتكليف، غراهام؛ بولر، فرانسوا (1989). "متلازمة اليد الغريبة". أرشيف علم الأعصاب . 46 (4): 456-459 . doi : 10.1001/archneur.1989.00520400116030 . PMID 2705906 . 
  41. 1 2 3 4 غولدشتاين، كيرت (1908). "Zur Lehre von der Motorischen Apraxie" [ في عقيدة تعذر الأداء الحركي ] . مجلة علم النفس وعلم الأعصاب (باللغة الألمانية). 11 (4/5): 169 – 187، 270 – 283.
  42. ↑ غيشويند، نورمان (1965). "متلازمات انقطاع الاتصال في الحيوانات والإنسان. الجزء الأول" . الدماغ . 88 (2): 237-294 . doi : 10.1093/brain/88.2.237 . PMID 5318481 . 
  43. ↑ داريان ليدر (21 مايو 2016). "داريان ليدر: كيف تُغيّر التكنولوجيا أيدينا" . صحيفة الغارديان . تاريخ الاطلاع: 22 مارس 2018 .
  44. ↑ بارنيت، باربرا (2010). مطاردة الحمار الوحشي: الدليل غير الرسمي لمسلسل هاوس، ماريلاند، دار نشر إي سي دبليو. رقم ISBN 9781554908097– عبر كتب جوجل.
  45. ↑ "متلازمة اليد الغريبة" . ديسكفري ساينس. 23 سبتمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2012 – عبر يوتيوب.
  46. ↑ "عقل مستقل" . مراجعة الأمراض النادرة . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-03-2018 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-03-2018 .
  47. ↑ يقول كارثيك: "يجب أن تكون القصص هي المهمة، وليس النجوم" . newindianexpress.com . 14 يونيو 2017.
  48. ↑ أغارد، تشانسلور (31 أغسطس 2016). "إيما روبرتس وجون ستاموس يتقاربان في إعلان ترويجي جديد لمسلسل 'سكريم كوينز'" . مجلة إنترتينمنت ويكلي . شركة ميريديث . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2021 - عبر موقع EW.com.
  49. ^ فاراد ، دانيال (7 أكتوبر 2019). "A Dona do Pedaço: Eusébio enfrenta fenômeno paranormal e é acusado de assédio" . Notícias da TV (باللغة البرتغالية) . تم الاسترجاع في 22 أكتوبر 2022 .
  50. ↑ كوب، كايلا (11 أبريل 2024). "رجل لا يستطيع التوقف عن ضرب نفسه في مقطع جديد من مسلسل '9-1-1' | حصري" . ذا راب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يناير 2025 .
  51. ↑ [url]= https://www.imdb.com/title/tt34129827/?ref_=ttep_ep_10
  52. ↑ https://www.gocomics.com/bignate/2017/12/07

المراجع