عضة حيوان

الموسوعة الحرة

عضة الحيوان هي جرح ، عادةً ما يكون ثقبًا أو تمزقًا، ناتجًا عن الأسنان. غالبًا ما تُسبب عضة الحيوان تمزقًا في الجلد، ولكنها قد تُسبب أيضًا كدمات نتيجة الضغط الزائد على أنسجة الجسم. قد تحدث الكدمات دون تمزق في الجلد. قد تكون العضات مُستفزة أو غير مُستفزة. قد تبدو بعض هجمات العض غير مُستفزة. العض فعل جسدي لا يقتصر على وصف الهجوم فحسب، بل هو استجابة طبيعية لدى الحيوان أثناء تناوله الطعام، وحمله للأشياء، وتليينه وتحضيره لصغاره، وإزالة الطفيليات الخارجية من سطح جسمه، وإزالة بذور النباتات العالقة بفروه أو شعره، وحك نفسه، وتنظيف الحيوانات الأخرى. غالبًا ما تُؤدي عضات الحيوانات إلى التهابات خطيرة ونفوق. لا تقتصر عضات الحيوانات على الإصابات الناتجة عن أسنان الزواحف والثدييات فحسب، بل تشمل أيضًا الأسماك والبرمائيات. كما يمكن أن تعض المفصليات وتُسبب إصابات.

العلامات والأعراض

يمكن أن تسبب جروح العض عددًا من العلامات والأعراض

تصنيف

تُصنّف عضات الحيوانات عادةً حسب نوع الحيوان المُسبّب للإصابة. ومن المعروف أن العديد من الحيوانات المختلفة تعضّ البشر.

الفقاريات

فك سمكة البيرانا مع أدوات العض المعروضة

تُعدّ إصابات العضّ غير الإرادية الناتجة عن اصطدام القبضات بالأسنان (المعروفة بإصابات العضة العكسية) من النتائج الشائعة للمشاجرات بالأيدي ، ويُطلق عليها اسم "عضّات المشاجرات". وتُعتبر الإصابات التي تُصيب مفاصل الأصابع أو أوتار اليد من أخطرها.

من المعروف أن الأطفال الرضع في مرحلة التسنين يعضون الأشياء لتخفيف الضغط على أسنانهم النامية، وقد يعضون أيدي أو أذرع الآخرين دون قصد أثناء ذلك. كما قد يعض الأطفال الصغار الآخرين بدافع الغضب أو سوء السلوك، على الرغم من أن هذا السلوك عادة ما يُصحح في وقت مبكر من حياة الطفل.

إصابات ناتجة عن عضة بقبضة اليد المغلقة (عضة بشرية)

تشمل إصابات العض البشري نوعين من الإصابات: "العضة الانسدادية مع أو بدون فقدان الأنسجة... و"عضة العراك" أو إصابة القبضة المغلقة، وهي الأكثر شيوعًا". [ 2 ] [ 3 ] في الحالة الأخيرة - والتي تُعرف أيضًا باسم "القبضة المشدودة" [ 3 ] أو إصابات العضة العكسية، [ 4 ] - تكون "محفظة المفصل، أو وتر الباسطة، أو الفراغات اللفافية العميقة" في يد المعتدي معرضة لخطر التلوث بالبكتيريا الفموية للشخص المُعتدى عليه. [ 3 ] وصفت إحدى الدراسات الاستعراضية من عام 2002 "نمط الإصابة الكلاسيكي" لجروح عضات العراك بأنه "اختراق الأسنان لظهر اليد فوق المفصل السنعي السلامي الثالث " ، وبشكل عام، بأنه الإصابات التي تحدث عادةً

فوق الجانب الظهري للمفاصل المشطية السلامية الثالثة أو الرابعة أو الخامسة، وهي منطقة معرضة للعدوى العميقة لأن الجلد الرقيق الذي يغطي المفصل لا يوفر سوى القليل من الحماية للأربطة والغشاء الزلالي والغضروف الموجودين تحته. [ 3 ]

قد تحدث إصابات القبضة المغلقة عندما يوجه شخص لكمة إلى فم آخر، مما يؤدي إلى جرح الجلد، وأحيانًا الأوتار، في مفاصل الأصابع نتيجة احتكاك الأسنان. غالبًا ما يقع الجرح فوق مفاصل السلاميات المشطية، وقد ينتج عنه إصابة في الأوتار.

في عام 2015، كان أحد الآراء الأوروبية حول العلاج الطبي لهذه الإصابة أنها مشابهة لعضات البشر عمومًا، ولكن مع احتمال حدوث تلف في الأوتار الكامنة. [ 5 ] وفي عام 2002، أفاد تقريرٌ صادرٌ عن مجموعة من الباحثين بأن "جروح عضات القتال تُسجّل أعلى نسبة من المضاعفات مقارنةً بأي إصابة ناتجة عن لكمة مغلقة أو أي نوع من جروح العض". [ 3 ] وأفادت دراسة بحثية أولية أُجريت عام 2015 أن 62 من أصل 147 مريضًا "يعانون من إصابات في المفصل السلامي القريب" (معظمهم مصابون باختراق المفصل) "كانت نتائجهم سيئة، حيث احتاج أربعة منهم إلى بتر، وواحد إلى دمج المفصل". [ 5 ]

اعتبارًا من مراجعة عام 2002، وخاصة بالنسبة لما يسمى بالحالات النموذجية - المرضى الذين تمت معاينتهم بعد 5-7 أيام من الإصابة، والذين يعانون من "جرح مصاب، وتورم، واحمرار، وألم، و... نطاق محدود لحركة [اليد]" - تضمن العلاج "استشارة جراحة اليد"، مع إجراء عملية جراحية لتوفير "ري مفتوح وتنظيف، مع إدخال لاحق لتلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد"، مع اتخاذ القرار "بشأن المضادات الحيوية قبل التنظيف الجراحي... بالتنسيق مع جراح اليد"، نظرًا لتفضيلهم المحتمل لزراعة العدوى أثناء العملية. [ 3 ] أفادت دراسة بحثية أجريت عام 2003 على خمسين مريضًا، 28 منهم مصابون بإصابات ناتجة عن قبض اليد و22 مصابون بعضات انسدادية، معظمها في اليدين، عن 27 حالة دخول إلى المستشفى، وعزل نوع من الفطريات ( كانديدا ) من أربعة مرضى، ومتوسط ​​عدد العزلات (لكل مزرعة جرح) لثلاثة أنواع هوائية ونوع واحد لاهوائي ، وشملت العزلات المكورات العنقودية الذهبية وأنواعًا أخرى متنوعة من المكورات العقدية ، والمغزلية ، والإيكينيلا ، والبريفوتيلا . [ 6 ]

المفصليات

تُعدّ لدغات المفصليات من أخطر العواقب الصحية المعروفة. فلدغات البعوض تنقل أمراضاً خطيرة وتتسبب في ملايين الوفيات والأمراض حول العالم. كما تنقل القراد العديد من الأمراض، مثل داء لايم .

لدغة بعوضة

الآلية

صدمة

من النتائج الطبيعية للعضة حدوث إصابة في الأنسجة في موضع العضة. قد تشمل هذه الإصابة الخدش، أو التمزق، أو الثقب، أو الجرح في الجلد، أو الورم الدموي (الكدمات)، أو انغراس أجسام غريبة، مثل الأسنان أو الشعر، أو تلف أو قطع الأنسجة الداخلية كالأنسجة الضامة أو العضلات، أو البتر، أو تمزق الجلد والشعر. وفي حال تضرر الأوعية الدموية الرئيسية، قد يحدث نزيف حاد. [ 7 ]

عدوى

يمكن أن تنتقل الكائنات الممرضة إلى مكان العضة. قد تنشأ بعض هذه الكائنات من فم الكائن العاض، أو من السطح الذي قد يسقط عليه المصاب، أو من الكائنات الدقيقة الموجودة بشكل طبيعي على جلد أو شعر الحيوان. وقد ساهم ظهور المضادات الحيوية في تحسين نتائج علاج التهابات جروح العض. [ 7 ]

داء الكلب

تنتقل عدوى داء الكلب إلى البشر عن طريق عضات الحيوانات التي تخترق الجلد، وخاصة الكلاب والخفافيش . [ 8 ] يُعدّ داء الكلب من الحيوانات الأخرى نادرًا، [ 8 ] مع أن أي حيوان ثديي تقريبًا قادر على نقله إلى البشر. [ 9 ] على الصعيد العالمي، تُعدّ الكلاب مسؤولة عن 99% من حالات داء الكلب لدى البشر، [ 10 ] ولكن في بعض البلدان، بما فيها الولايات المتحدة ، تُصاب معظم حالات داء الكلب لدى البشر عن طريق الخفافيش. [ 11 ] إذا تم اصطياد الحيوان حيًا أو ميتًا مع الاحتفاظ برأسه، فيمكن تحليل الرأس للكشف عن المرض. تشمل أعراض داء الكلب: سيلان اللعاب، والزمجرة، وإيذاء النفس، والحركات اللاإرادية، واحمرار العينين، ورهاب الماء .

إذا تعذر الإمساك بالحيوان، يُنصح في كثير من الأماكن بالعلاج الوقائي من داء الكلب. ومن المعروف أن العديد من البلدان لا يوجد بها داء الكلب بشكل طبيعي، راجع صفحة ويكيبيديا لمعرفة مدى انتشار داء الكلب .

علاج

تتضمن الخطوة الأولى في العلاج غسل الجرح الناتج عن العضة. [ 12 ] في حال انخفاض خطر العدوى، يمكن خياطة الجرح. [ 12 ] كان تنظيف الجروح الناتجة عن العضة وتصريفها ممارسة شائعة قبل ظهور المضادات الحيوية، إلا أن معدلات العدوى كانت لا تزال مرتفعة. هدفت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2019 إلى تقييم معدلات التئام الجروح الناتجة عن العضة ومعدلات العدوى فيها بناءً على ما إذا كانت قد خُيّطت أم لا، ومتى تم ذلك. بحث مؤلفو المراجعة عن دراسات قارنت بين خياطة الجروح فورًا، وتركها مفتوحة لفترة قصيرة، أو عدم خياطتها على الإطلاق. ونظرًا لقلة الأدلة القوية، خلص مؤلفو المراجعة إلى ضرورة إجراء المزيد من التجارب المعشاة ذات الشواهد القوية للإجابة على هذا السؤال بشكل كامل. [ 13 ]

المضادات الحيوية

يُوصى باستخدام المضادات الحيوية للوقاية من العدوى في حالات عضات الكلاب والقطط في اليد، [ 14 ] وفي حالات عضات الإنسان إذا كانت أعمق من سطحية. [ 15 ] كما يُوصى بها للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة . [ 12 ] أما الأدلة على فعالية المضادات الحيوية للوقاية من العدوى في حالات العضات في مناطق أخرى من الجسم فليست واضحة. [ 16 ]

الخيار الأول هو الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك ، وإذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه البنسلين، يُستخدم الدوكسيسيكلين والميترونيدازول . [ 15 ] لا تُستخدم البنسلينات المضادة للمكورات العنقودية (مثل الكلوكساسيلين ، والنافيسيلين ، والفلوكلوكساسيلين ) والماكروليدات (مثل الإريثروميسين ، والكلاريثروميسين ) في العلاج التجريبي، لأنها لا تُغطي أنواع الباستوريلا . [ 15 ]

التطعيمات

يُوصى عمومًا بالوقاية بعد التعرض لداء الكلب في المناطق التي ينتشر فيها المرض (انظر انتشار داء الكلب ). يتلقى أكثر من 29 مليون شخص حول العالم لقاحات داء الكلب البشري سنويًا . [ 17 ]

يُنصح بتلقي علاج التيتانوس التوكسويدي للأشخاص الذين لم يتلقوا التطعيمات اللازمة وتعرضوا للدغة ثاقبة للجلد. [ 12 ] يُوصى بإعطاء الغلوبولين المناعي للتيتانوس للأشخاص الذين مرّ على آخر تطعيم لهم أكثر من 10 سنوات. يجب إعطاء جرعات تنشيطية من لقاح التيتانوس (Td) كل عشر سنوات.

قبل استخدام التوكسويدتنظيف الجروح الطفيفةجميع الجروح الأخرى
أقل من 3 جرعاتTT: نعم، TIG: لاTT: نعم، TIG: نعم
≥ 3 جرعاتالعلاج بالتيتانوم: إذا كانت آخر جرعة ≥ 10 سنوات، فلا يُعطى الغلوبولين المناعي المضاد للتيتانومالعلاج بالتيتانومين: إذا كانت آخر جرعة ≥ 5 سنوات، العلاج بالغلوبولين المناعي الموجه للخلايا التائية: لا

TT = ذيفان الكزاز؛ TIG: الغلوبولين المناعي للكزاز

لدغات البعوض

تُعد مضادات الهيستامين علاجًا فعالًا لأعراض لدغات البعوض. [ 18 ] وتنتقل العديد من الأمراض، مثل الملاريا وحمى الضنك، عن طريق البعوض .

علم الأوبئة

تُعدّ عضات البشر ثالث أكثر أنواع العضات شيوعًا بعد عضات الكلاب والقطط. [ 7 ] عضات الكلاب شائعة، والأطفال هم الأكثر عرضة للعض، والوجه وفروة الرأس هما أكثر المناطق عرضة للعض. [ 19 ] يُبلّغ عن حوالي 4.7 مليون عضة كلب سنويًا في الولايات المتحدة . [ 20 ] يُقدّر عدد عضات الحيوانات في الولايات المتحدة سنويًا بـ 250,000 عضة بشرية، وما بين مليون ومليوني عضة كلب، و400,000 عضة قطط، و45,000 عضة أفاعي. قد تصل نسبة عضات الظربان والخيول والسناجب والجرذان والأرانب والخنازير والقرود إلى 1% من إصابات العض. تسببت هجمات النمس الأليفة غير المبررة في إصابات خطيرة في الوجه. على الرغم من أن الحيوانات غير المستأنسة يُفترض أنها أكثر شيوعًا، خاصةً كسبب لداء الكلب، إلا أنها تُشكّل أقل من 1% من جروح العض المُبلّغ عنها. عند تعرض الشخص للعض، يرجح أن يحدث ذلك في الذراع اليمنى، على الأرجح بسبب ردود الفعل الدفاعية عند استخدام الذراع المهيمنة. وتشير التقديرات إلى أن ثلاثة أرباع العضات تحدث في أذرع أو أرجل البشر. أما العضات في الوجه فلا تشكل سوى 10% من إجمالي العضات. ويتعرض ثلثا إصابات العض لدى البشر للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عشر سنوات. [ 7 ]

تحدث ثلاثة أرباع حالات عض الكلاب لمن هم دون سن العشرين. في الولايات المتحدة، تُقدّر التكاليف المرتبطة بعضات الكلاب بأكثر من مليار دولار سنويًا. الفئة العمرية الأكثر تضررًا من عضات الكلاب هي الأطفال من سن 5 إلى 9 سنوات. غالبًا ما لا يتم الإبلاغ عن العضات ولا تُقدّم أي علاج طبي. ما يصل إلى 1% من زيارات أقسام الطوارئ للأطفال هي لتلقي العلاج من عضات الحيوانات، ويزداد هذا الأمر خلال أشهر الصيف. ما يصل إلى 5% من الأطفال الذين يتلقون رعاية طارئة لعضات الكلاب يُنقلون إلى المستشفى. تحدث العضات عادةً في أواخر فترة ما بعد الظهر وبداية المساء. تتعرض الفتيات لعضات القطط أكثر من الكلاب، بينما يتعرض الأولاد لعضات الكلاب ضعف ما تتعرض له الفتيات. [ 7 ]

تاريخ

سُجّلت حالات عضّ البشر خلال العصر التوراتي. وقد لوحظت تقارير عن حدوث عدوى ثانوية بعد عضّة بشرية لدى الأطفال في الولايات المتحدة منذ عام 1910 على الأقل. وتحسّنت معدلات الإصابة والوفيات مع استخدام المضادات الحيوية. [ 7 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ مينغهوي، رين؛ ستون، ماثيو؛ سيميدو، ماريا هيلينا؛ نيل، لويس (أغسطس 2018). "خطة استراتيجية عالمية جديدة للقضاء على داء الكلب المنقول عن طريق الكلاب بحلول عام 2030" . مجلة لانسيت للصحة العالمية . 6 (8): e828– e829. doi : 10.1016/s2214-109x(18)30302-4 . ISSN 2214-109X . 
  2. ↑ هنري، إف بي؛ بورسيل، إي إم؛ إيدي، بي إيه (2007). "إصابة العضة البشرية: مراجعة سريرية ومناقشة حول إدارة هذه الظاهرة الناجمة عن تناول الكحول" . مجلة طب الطوارئ . 24 (7): 455-458 . doi : 10.1136/emj.2006.045054 . PMC 2658386. PMID 17582031 .  
  3. 1 2 3 4 5 6 بيرون، أندرو د.؛ ميلر، مارك د.؛ برادي، ويليام ج. (2002). "مآزق جراحة العظام في قسم الطوارئ: عضة القتال". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 20 (2): 114-117 . doi : 10.1053/ajem.2002.31146 . PMID 11880877 . 
  4. ↑ مالاهياس، م.؛ جوردان، د.؛ هيوز، أ.؛ خان، وسيم س.؛ هيندوكا، س. (2014). "إصابات اليد الناتجة عن العض: علم الأحياء الدقيقة، وعلم الفيروسات، والإدارة" . مجلة جراحة العظام المفتوحة . 8 : 157-161 . doi : 10.2174/1874325001408010157 . ISSN 1874-3250 . PMC 4110396. PMID 25067969 .   
  5. 1 2 شيورينغ، دي جيه؛ تريكيت، آر دبليو؛ سوبرامانيان، كيه إن؛ هنيدا، آر. (2015). "إدارة إصابات عضات اليد الناتجة عن قبضات اليد المشدودة". مجلة جراحة اليد (المجلد الأوروبي) . 40 (8): 819-824 . doi : 10.1177/1753193415576249 . PMID 25770897 . 
  6. ↑ تالان، د.أ؛ أبراهاميان، ف.م؛ موران، ج.ج؛ سيترون، د.م؛ تان، ج.أ؛ غولدشتاين، إ.ج.س؛ مجموعة دراسة عدوى عضات الإنسان في طب الطوارئ (2003). "العرض السريري والتحليل البكتريولوجي لعضات الإنسان المصابة لدى المرضى الذين يراجعون أقسام الطوارئ" . الأمراض المعدية السريرية . 37 (11): 1481-1489 . doi : 10.1086/379331 . PMID 14614671 . 
  7. 1 2 3 4 5 6 تشيري، جيمس (2014). كتاب فيجين وتشيري في أمراض الأطفال المعدية - لدغات الحيوانات والبشر، مورفين إس. إدواردز . فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير/سوندرز. ISBN 978-1-4557-1177-2.
  8. 1 2 "صحيفة حقائق داء الكلب رقم 99" . منظمة الصحة العالمية . سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليها في 10 يناير 2015 .
  9. ↑ https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/travel-associated-infections-diseases/rabies.html
  10. ↑ https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rabies
  11. ↑ https://www.cdc.gov/rabies/prevention/bats.html
  12. 1 2 3 4 "صحيفة حقائق عن لدغات الحيوانات رقم 373" . منظمة الصحة العالمية . فبراير 2013. تم الاطلاع عليها في 5 مايو 2014 .
  13. ↑ بهوميك، سومياديب؛ كيروباكاران، ريتشارد؛ تشودري، سيرشندو (6 ديسمبر 2019). "الإغلاق الأولي مقابل الإغلاق المتأخر أو عدم الإغلاق للجروح الرضية الناتجة عن عضة حيوان ثديي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . doi : 10.1002/14651858.cd011822.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 6894945. PMID 31805611 .   
  14. ↑ "المضادات الحيوية في عضات القطط" . أفضل الرهانات .
  15. 1 2 3 أوهلر، ريتشارد ل.؛ فيليز، آنا ب.؛ مزراحي، ميشيل؛ لامارش، خورخي؛ جومبف، ساندرا (2009). "متلازمات العض والإنتان الناجمة عن القطط والكلاب". مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 9 (7): 439-447 . CiteSeerX 10.1.1.490.2232 . doi : 10.1016/S1473-3099(09)70110-0 . PMID 19555903 .  
  16. ↑ ميديروس، إيارا ماركيز؛ ساكوناتو، همبرتو (2001). "الوقاية بالمضادات الحيوية من لدغات الثدييات". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (2) CD001738. doi : 10.1002/14651858.CD001738 . PMID 11406003 . 
  17. ↑ https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rabies
  18. ↑ "أفضل الخيارات: مضادات الهيستامين الفموية للدغات الحشرات" .
  19. ↑ تشين، هنري؛ نيومير، آنا؛ ديفيز، بريت؛ دورايراج، فيكرام (3 سبتمبر 2013). "تحليل عضات الكلاب على الوجه لدى الأطفال" . إصابات الوجه والفكين وإعادة بنائها . 6 (4): 225-232 . doi : 10.1055/s-0033-1349211 . PMC 3820741. PMID 24436765 .  
  20. ↑ أسئلة وأجوبة حول عضات الكلاب، مؤرشفة بتاريخ 4 مارس 2009 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).