اعتلال الأعصاب اللاإرادي

اعتلال الأعصاب اللاإرادي ( AN أو AAN ) هو أحد أشكال اعتلال الأعصاب المتعدد الذي يصيب الجهاز العصبي اللاإرادي وغير الحسي (أي الجهاز العصبي اللاإرادي )، ويؤثر بشكل رئيسي على الأعضاء الداخلية مثل عضلات المثانة ، والجهاز القلبي الوعائي ، والجهاز الهضمي ، والأعضاء التناسلية . هذه الأعصاب لا تخضع للتحكم الواعي للشخص وتعمل تلقائيًا. تتجمع ألياف الأعصاب اللاإرادية في مجموعات كبيرة في الصدر والبطن والحوض خارج الحبل الشوكي ، إلا أنها تتصل به ومن ثم بالدماغ. يُلاحظ اعتلال الأعصاب اللاإرادي بشكل شائع لدى مرضى السكري من النوع الأول والثاني المزمنين. في معظم الحالات -وليس جميعها- يحدث اعتلال الأعصاب اللاإرادي بالتزامن مع أشكال أخرى من اعتلال الأعصاب، مثل اعتلال الأعصاب الحسي.

يُعد اعتلال الأعصاب اللاإرادي أحد أسباب خلل الجهاز العصبي اللاإرادي (يشار إليه باسم خلل الوظائف اللاإرادية )، ولكنه ليس السبب الوحيد؛ فبعض الحالات التي تؤثر على الدماغ أو الحبل الشوكي قد تسبب أيضًا خللًا في الجهاز العصبي اللاإرادي ، مثل ضمور الأجهزة المتعددة ، وبالتالي، قد تسبب أعراضًا مشابهة لاعتلال الأعصاب اللاإرادي.

تشمل علامات وأعراض اعتلال الأعصاب اللاإرادي ما يلي:

• مشاكل المثانة البولية : سلس البول أو احتباس البول الذي يحدث نتيجة انقباض غير منسق للمثانة. المثانة العصبية مصطلح واسع يصف هذا الخلل الوظيفي. ^{[ 1 ]}
• الجهاز الهضمي : عسر البلع ، ألم في البطن ، غثيان ، قيء ، سوء امتصاص ، سلس البراز ، خزل المعدة ، إسهال ، إمساك
• الجهاز القلبي الوعائي : اضطرابات في معدل ضربات القلب ( تسرع القلب ، بطء القلب )، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم كفاية زيادة معدل ضربات القلب عند بذل الجهد
• الجهاز التنفسي : اضطرابات في الإشارات المرتبطة بتنظيم التنفس وتبادل الغازات ( انقطاع النفس المركزي أثناء النوم ، نقص التهوية ، بطء التنفس ). ^{[ 2 ]}
• الجهاز العصبي : خلل في حدقة العين ، تضخم حدقة العين ، دوار أو دوخة.
• مجالات أخرى: عدم إدراك نقص السكر في الدم ، العجز الجنسي ، اضطرابات التعرق، جفاف الجلد (الجفاف) .
• عدم وجود علامات على خلل في المخيخ، أو تدهور معرفي، أو أعراض باركنسون، حيث أن وجود هذه الأعراض من شأنه أن يشير إلى أمراض أكثر خطورة مثل ضمور الأجهزة المتعددة أو خرف أجسام ليوي .

يمكن أن تُسبب العديد من الحالات الصحية اعتلال الأعصاب اللاإرادي. ومن الأسباب الشائعة لاعتلال الأعصاب اللاإرادي ما يلي:

• يمكن أن يتسبب مرض السكري ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب اللاإرادي، في تلف الأعصاب تدريجيًا في جميع أنحاء الجسم.
• نقص فيتامين ب ₁₂ ( فقر الدم الخبيث )
• إصابة الأعصاب الناتجة عن الجراحة أو العلاج الإشعاعي للرقبة.
• العلاج ببعض الأدوية، بما في ذلك بعض الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي للسرطان .
• تراكم البروتين غير الطبيعي في الأعضاء ( داء النشواني )، والذي يؤثر على الأعضاء والجهاز العصبي.
• هجوم غير طبيعي من قبل الجهاز المناعي ( اعتلال العقد العصبية اللاإرادية المناعي الذاتي )، وأحيانًا كجزء من متلازمة الورم المرافق التي يمكن أن تحدث حتى عندما لم يتم تشخيص السرطان بعد.
• بعض الأمراض المعدية. يمكن لبعض الفيروسات والبكتيريا، مثل التسمم الوشيقي وداء لايم وفيروس نقص المناعة البشرية ، أن تسبب اعتلال الأعصاب اللاإرادي.
• الاضطرابات الوراثية. يمكن أن تسبب بعض الاضطرابات الوراثية اعتلال الأعصاب اللاإرادي.
• أمراض المناعة الذاتية ، التي يهاجم فيها الجهاز المناعي أجزاءً من الجسم ويتلفها، بما في ذلك الأعصاب. ومن أمثلتها متلازمة شوغرن ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وداء السيلياك . أما متلازمة غيلان-باريه فهي مرض مناعي ذاتي يتطور بسرعة ويمكن أن يؤثر على الأعصاب اللاإرادية.