إنقطاع التنفس

تحتاج هذه المقالة إلى مصادر إضافية للتحقق . يُرجى المساعدة في تحسين هذه المقالة عن طريق إضافة مصادر موثوقة . قد يتم الطعن في المواد غير الموثقة وإزالتها. البحث عن المصادر:  "Hypopnea" – الأخبار  · الصحف  · الكتب  · العلماء  · JSTOR ( سبتمبر 2018 ) ( تعرف على كيفية ومتى تزيل هذه الرسالة )

انقطاع النفس هو تنفس ضحل للغاية أو معدل تنفس منخفض بشكل غير طبيعي . عادة ما يتم تعريف انقطاع النفس بانخفاض كمية حركة الهواء إلى الرئتين ويمكن أن يسبب نقص الأكسجين (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم). عادة ما يكون بسبب انسداد جزئي في مجرى الهواء العلوي، ولكن يمكن أن يكون له أيضًا أصول عصبية في انقطاع النفس المركزي أثناء النوم. (أو إذا كان الشخص يعاني من انقطاع النفس أثناء النوم بسبب كلا السببين، فيشار إليه بشكل مختلف بعدد من الأسماء، مثل انقطاع النفس المختلط أثناء النوم أو انقطاع النفس المعقد أثناء النوم .)

يُعتقد تقليديًا أن انقطاع النفس أقل حدة من انقطاع النفس (التوقف التام للتنفس)، بينما اكتشف باحثون آخرون أن انقطاع النفس له "تأثير مماثل إن لم يكن لا يمكن تمييزه" على النتائج السلبية لاضطرابات التنفس أثناء النوم. ^[1] في عيادات النوم ، يتم تشخيص متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم أو متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم - انقطاع النفس (وكذلك انقطاع النفس المركزي أثناء النوم ) عادةً بناءً على الوجود المتكرر لانقطاع النفس و/أو انقطاع النفس بدلاً من التمييز بين الظاهرتين. يتم ملاحظة العدد الإجمالي لأحداث انقطاع النفس وانقطاع النفس التي تحدث في المتوسط ​​لكل ساعة أثناء النوم باستخدام مؤشر انقطاع النفس - انقطاع النفس (AHI).

يُصنف ضيق التنفس أثناء النوم على أنه اضطراب في النوم . وفي حالة ضيق التنفس المتوسط ​​إلى الشديد، يضطرب النوم بحيث قد يحصل المريض على ليلة نوم كاملة ولكنه لا يشعر بالراحة. ويؤدي اضطراب التنفس إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم ، مما قد يؤدي بدوره إلى تعطيل مراحل النوم.

ومع ذلك، تقتصر حالات نقص التنفس أثناء النهار في الغالب على أولئك الذين يعانون من ضعف شديد في عضلات الجهاز التنفسي ، كما يحدث في بعض الأمراض العصبية العضلية أو ضعف الدافع التنفسي المركزي ، كما يحدث في حالات مثل متلازمة نقص التهوية المركزي المكتسبة أو الخلقية (ACHS أو CCHS). يمكن أن يسبب نقص التنفس أثناء النهار أيضًا انخفاضًا في مستوى الأكسجين في الدم.

أكثر أعراض ضعف التنفس شيوعًا هو النعاس المفرط، والذي ينتج عن انقطاع النوم المستمر. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من ضعف التنفس بسبب انسداد تدفق الهواء من الشخير العالي والثقيل الذي يتخلله أصوات الاختناق أو الشخير العالي تليها فترات من الصمت، لأن الهواء لا يتدفق إلى الرئتين من خلال الفم والأنف بشكل كافٍ. يمكن أن تستمر فترات الصمت لمدة 20 ثانية أو أكثر ويمكن أن تحدث عدة مرات في كل ساعة، مما يؤدي إلى قلة النوم وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم.

قد تشمل الأعراض الأخرى لضعف التنفس الاكتئاب، والنسيان، وتغيرات المزاج أو السلوك، وصعوبة التركيز، وفقدان الطاقة، والعصبية، والصداع الصباحي. لا يعاني جميع الأشخاص المصابين بضعف التنفس من كل هذه الأعراض، ولا يعاني كل من يعاني من هذه الأعراض من ضعف التنفس.

انقطاع التنفس هو اضطراب قد يؤدي إلى النعاس المفرط أثناء النهار وانخفاض جودة الحياة، بما في ذلك حوادث المرور، وانخفاض الإنتاجية في مكان العمل، والمشاكل العاطفية.

قد تشمل العواقب القلبية الوعائية الناجمة عن انخفاض التنفس احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية بالإضافة إلى مشاكل أخرى مثل السكتة الدماغية والمشاكل النفسية والعجز الجنسي والخلل الإدراكي وفقدان الذاكرة.

ومن أسباب ضيق التنفس:

• عيوب تشريحية مثل تشوه الحاجز الأنفي أو ضيق خلقي في فتحة الأنف والمريء
• التهاب اللوزتين الحاد و/أو التهاب الغدد اللمفاوية
• السمنة أو زيادة الوزن
• مرض عصبي عضلي أو أي حالة تؤدي إلى ضعف عضلات الجهاز التنفسي
• متلازمات نقص التهوية التي تنطوي على ضعف أو فشل في القدرة التنفسية
• استخدام المهدئات ، على سبيل المثال حبوب النوم
• استخدام الكحول الخطير
• تدخين
• شيخوخة
• وغيرها، ومعظمها أيضًا أسباب نموذجية لانسداد مجرى الهواء والشخير وانقطاع النفس أثناء النوم

في سياق تشخيص وعلاج اضطرابات النوم ، لا يُعتبر انقطاع التنفس ذا أهمية سريرية إلا إذا كان هناك انخفاض في التدفق بنسبة 30% أو أكثر يستمر لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر وانخفاض مصاحب في مستويات _{الأكسجين} لدى الشخص بنسبة 4% أو أكثر ، أو إذا أدى إلى الإيقاظ أو تجزئة النوم.

النتيجة المباشرة لضعف التنفس (وكذلك انقطاع التنفس) هي أن ثاني أكسيد الكربون _في الدم ينخفض ​​مستوى الأكسجين في دم المريض بما يتناسب مع شدة انسداد مجرى الهواء. هذا النمط المضطرب من التنفس يولد أنماط نوم مضطربة، والعواقب المترتبة على ذلك هي أن هؤلاء الأفراد قد يعانون من زيادة التعب والخمول وانخفاض القدرة على التركيز وزيادة التهيج والصداع الصباحي. في الأساس، هؤلاء الأفراد متعبون للغاية بسبب عدم قدرتهم على الحصول على نوم جيد ليلاً.

يمكن أن يكون انقطاع التنفس إما مركزيًا، أي كجزء من زيادة ونقصان في جهد التنفس، أو انسداديًا في المنشأ. أثناء انقطاع التنفس الانسدادي، مقارنةً بانقطاع التنفس الانسدادي، يكون مجرى الهواء مغلقًا جزئيًا فقط. ومع ذلك، لا يزال هذا الانغلاق كافيًا للتسبب في تأثير فسيولوجي، أي نقص الأكسجين و/أو زيادة في جهد التنفس ينتهي باليقظة.

يمكن حساب مؤشر انقطاع التنفس (HI) عن طريق قسمة عدد حالات انقطاع التنفس أثناء فترة النوم على عدد ساعات النوم. مؤشر انقطاع التنفس-انقطاع التنفس (AHI) هو مؤشر شدة يجمع بين انقطاع التنفس ونقص التنفس. يؤدي الجمع بينهما إلى شدة إجمالية لانقطاع التنفس أثناء النوم بما في ذلك اضطرابات النوم وانخفاض تشبع الدم بالأكسجين (انخفاض مستوى الأكسجين في الدم). يتم حساب مؤشر انقطاع التنفس-انقطاع التنفس، مثل مؤشر انقطاع التنفس ومؤشر نقص التنفس، عن طريق قسمة عدد حالات انقطاع التنفس ونقص التنفس على عدد ساعات النوم. هناك مؤشر آخر يستخدم لقياس انقطاع التنفس أثناء النوم وهو مؤشر اضطراب الجهاز التنفسي (RDI). مؤشر RDI مشابه لمؤشر AHI، ومع ذلك، يتضمن مؤشر RDI أيضًا أحداثًا تنفسية لا تفي تقنيًا بتعريفات انقطاع التنفس أو نقص التنفس، مثل الإثارة المرتبطة بالجهد التنفسي (RERA)، ولكنها تعطل النوم.

أحد علاجات ضيق التنفس الانسدادي هو الضغط الإيجابي المستمر على مجرى الهواء (CPAP). وهو علاج يرتدي فيه المريض قناعًا فوق الأنف و/أو الفم. يدفع منفاخ الهواء الهواء عبر مجرى الهواء العلوي. يتم ضبط ضغط الهواء بحيث يكون كافيًا للحفاظ على مستويات تشبع الأكسجين في الدم.

هناك علاج آخر يتمثل أحيانًا في استخدام جهاز فموي مُصمم خصيصًا. يوصي بروتوكول الأكاديمية الأمريكية لطب النوم لعلاج انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم باستخدام الأجهزة الفموية لأولئك الذين يفضلونها على جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر والذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم بدرجة خفيفة إلى معتدلة أو أولئك الذين لا يستجيبون لجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر أو لا يستطيعون ارتدائه. يمكن علاج الحالات الشديدة من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم باستخدام جهاز فموي إذا كان المريض قد خضع لتجربة استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر. يجب أن يتم تصنيع الأجهزة الفموية خصيصًا بواسطة طبيب أسنان مُدرب على طب النوم في الأسنان. ^[2]

يمكن علاج ضيق التنفس الانسدادي الخفيف غالبًا بفقدان الوزن أو تجنب النوم على الظهر. كما يمكن أن يكون الإقلاع عن التدخين وتجنب الكحول والمهدئات والمنومات قبل النوم فعالًا للغاية. الجراحة هي عمومًا الملاذ الأخير في علاج ضيق التنفس، ولكنها خيار محدد الموقع للمجرى الهوائي العلوي. اعتمادًا على سبب الانسداد، قد تركز الجراحة على الحنك الرخو أو اللهاة أو اللوزتين أو اللحميتين أو اللسان. هناك أيضًا جراحات أكثر تعقيدًا يتم إجراؤها مع تعديل هياكل عظمية أخرى - الفم والأنف وعظام الوجه.

يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية عضلية أو متلازمات نقص التهوية التي تنطوي على فشل في الدافع التنفسي من نقص التهوية المركزي. العلاج الأكثر شيوعًا لهذا الشكل هو استخدام التهوية غير الجراحية مثل جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BPAP).

تستخدم كلمة hypopnea أشكالاً مركبة من hypo- + -pnea ، من الجذور اليونانية hypo- (بمعنى منخفض ، تحت ، تحت ، أسفل ، أقل من الطبيعي ) و pnoia (بمعنى التنفس ). راجع معلومات النطق في dyspnea .

• قائمة مصطلحات حجم الرئة ونشاطها
• ضيق التنفس

• http://www2.merriam-webster.com/cgi-bin/mwmednlm?book=Medical&va=hypopnea محفوظ في 2016-03-03 على موقع Wayback Machine
• http://www.emedicine.com/neuro/TOPIC419.HTM
• http://www.sleepdex.org/dyssomnias.htm
• https://www.sciencedaily.com/releases/2007/10/071015081737.htm
• http://www.aasmnet.org/Resources/PracticeParameters/PP_MedicalTherapyOSA.pdf

الكحول والصحة