سرطان الخلايا القاعدية

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 28 صور
الموسوعة الحرة

سرطان الخلايا القاعدية ( BCC )، المعروف أيضًا باسم سرطان الخلايا القاعدية ، أو الورم القاعدي ، [ 7 ] أو قرحة القوارض ، [ 8 ] هو أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا . [ 2 ] غالبًا ما يظهر على شكل منطقة مرتفعة غير مؤلمة من الجلد، قد تكون لامعة مع وجود أوعية دموية صغيرة تجري فوقها . [ 1 ] قد يظهر أيضًا على شكل منطقة مرتفعة مصحوبة بتقرح . [ 1 ] ينمو سرطان الخلايا القاعدية ببطء ويمكن أن يُلحق الضرر بالأنسجة المحيطة به، ولكنه من غير المرجح أن ينتشر إلى مناطق بعيدة أو أن يؤدي إلى الوفاة. [ 9 ]

تشمل عوامل الخطر التعرض للأشعة فوق البنفسجية (عادةً من أشعة الشمس)، ولون البشرة الفاتح ، والعلاج الإشعاعي ، والتعرض طويل الأمد للزرنيخ ، وضعف جهاز المناعة . [ 2 ] يُعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية خلال مرحلة الطفولة ضارًا بشكل خاص. [ 5 ] أصبحت أجهزة تسمير البشرة مصدرًا شائعًا آخر للأشعة فوق البنفسجية. [ 10 ] ولا يزال تأثير واقي الشمس على خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية غير واضح. [ 11 ]

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد، ويُؤكد بأخذ خزعة من الأنسجة . [ 2 ] [ 3 ] ويكون العلاج عادةً بالاستئصال الجراحي. [ 2 ] ويمكن إجراء ذلك باستئصال بسيط إذا كان الورم صغيرًا؛ وإلا، يُنصح عمومًا بجراحة موس . [ 2 ] وتشمل الخيارات الأخرى التجفيف الكهربائي والكشط ، والجراحة البردية ، والعلاج الكيميائي الموضعي ، والعلاج الضوئي الديناميكي ، وجراحة الليزر ، أو استخدام إيميكويمود ، وهو دواء موضعي مُنشط للمناعة. [ 12 ] وفي الحالات النادرة التي ينتشر فيها الورم إلى مناطق بعيدة، قد يُستخدم العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه . [ 12 ]

يمثل سرطان الخلايا القاعدية ما لا يقل عن 32% من جميع أنواع السرطان على مستوى العالم. [ 9 ] [ 13 ] ومن بين سرطانات الجلد الأخرى غير سرطان الجلد الميلانيني ، يشكل سرطان الخلايا القاعدية حوالي 80%. [ 2 ] وفي الولايات المتحدة، يصاب حوالي 35% من الذكور البيض و25% من الإناث البيض بسرطان الخلايا القاعدية في مرحلة ما من حياتهم. [ 2 ]

يُطلق على سرطان الخلايا القاعدية هذا الاسم نسبةً إلى الخلايا القاعدية التي تُشكل الطبقة السفلى من البشرة . ويُعتقد أنه يتطور من الخلايا الجرثومية الجريبية الدهنية المفرزة التي تُسمى الخلايا الشعرية (تجدر الإشارة إلى أن سرطان الخلايا الشعرية هو مصطلح يُستخدم أحيانًا للإشارة إلى نوع نادر من سرطان الجلد العدواني الذي قد يُشبه الورم الشعري الحميد ، ويمكن أن يُشبه أيضًا سرطان الخلايا القاعدية بشكل كبير).

العلامات والأعراض

عادةً ما تظهر لدى الأفراد المصابين بسرطان الخلايا القاعدية عقدة جلدية لامعة لؤلؤية اللون ، ولكن قد يظهر سرطان الخلايا القاعدية السطحي على شكل بقعة حمراء تشبه الإكزيما . أما سرطان الخلايا القاعدية المتسلل أو المورفيا، فقد يظهر على شكل سماكة في الجلد أو نسيج ندبي ، مما يجعل التشخيص صعبًا دون فحص حاسة اللمس وأخذ خزعة من الجلد . غالبًا ما يكون التمييز البصري بين سرطان الخلايا القاعدية وندبات حب الشباب ، والتليف المرن الناتج عن التعرض للشمس، والتهاب التجميد الحديث أمرًا صعبًا. [ 14 ]

سبب

تحدث معظم حالات سرطان الخلايا القاعدية في المناطق المعرضة لأشعة الشمس من الجسم. [ 15 ]

الفيزيولوجيا المرضية

صورة مجهرية لسرطان الخلايا القاعدية ، تُظهر السمات النسيجية الشكلية المميزة (ترتيب الخلايا المحيطي على شكل سياج، سدى مخاطي، تشققات مصطنعة)، صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين

يُطلق على سرطان الخلايا القاعدية (BCC) هذا الاسم نسبةً إلى الخلايا القاعدية التي تُشكّل الطبقة السفلى من البشرة ، وذلك بسبب المظهر النسيجي للخلايا السرطانية تحت المجهر. [ 16 ] مع ذلك، لا تنشأ جميع سرطانات الخلايا القاعدية من الطبقة القاعدية. [ 16 ] يُعتقد أن بعضها يتطور من الخلايا الجرثومية الجريبية الدهنية الإفرازية المعروفة باسم الخلايا الشعرية . يُستخدم مصطلح سرطان الخلايا الشعرية لوصف ورم خبيث نادر وربما عدواني، يُعتقد أيضًا أنه ينشأ من الخلايا الشعرية، وقد يُشبه ورم الخلايا الشعرية الحميد ( قد يكون التشخيص التفريقي صعبًا). [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] وقد أشير إلى أن الآفات التي تُشخّص على أنها سرطان الخلايا الشعرية قد تكون في الواقع سرطان الخلايا القاعدية. [ 20 ]

يؤدي التعرض المفرط لأشعة الشمس إلى تكوين ثنائيات الثايمين ، وهو نوع من تلف الحمض النووي. ورغم أن إصلاح الحمض النووي يزيل معظم التلف الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية، إلا أنه لا يتم استئصال جميع الروابط المتشابكة، لذا فإن تراكم تلف الحمض النووي قد يؤدي إلى طفرات . وبصرف النظر عن الطفرات، فإن التعرض المفرط لأشعة الشمس يثبط جهاز المناعة الموضعي ، مما قد يقلل من قدرة الجهاز المناعي على رصد الخلايا السرطانية الجديدة. وقد أشارت الدراسات التي تناولت دور إصلاح الحمض النووي في قابلية الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية الناتج عن أشعة الشمس إلى أن انخفاض قدرة إصلاح الحمض النووي هو أحد الآليات الجزيئية الكامنة وراء التسرطن الجلدي الناتج عن أشعة الشمس لدى عامة السكان. [ 21 ] [ 22 ]

قد تحدث سرطانات الخلايا القاعدية غالبًا بالتزامن مع آفات جلدية أخرى، مثل التقرن السفعي ، والتقرن الدهني ، وسرطان الخلايا الحرشفية . [ 23 ] في نسبة ضئيلة من الحالات، يتطور سرطان الخلايا القاعدية أيضًا نتيجة لمتلازمة وحمة الخلايا القاعدية ، أو متلازمة غورلين، والتي تتميز أيضًا بأورام كيسية سنية في الفك، وحفر في راحة اليد أو باطن القدم، وتكلس منجل المخ ( في الخط المركزي للدماغ)، وتشوهات في الأضلاع. سبب هذه المتلازمة هو طفرة في جين كابت الورم PTCH1 الموجود على الكروموسوم 9q22.3، والذي يثبط مسار إشارات هيدجهوج . كما أن طفرة في جين SMO ، الموجود أيضًا على مسار هيدجهوج، تسبب سرطان الخلايا القاعدية. [ 24 ]

تشخبص

سرطان الخلايا القاعدية المتقرح الذي يصيب جلد الأنف لدى شخص مسن

لتشخيص سرطان الخلايا القاعدية، تُجرى خزعة جلدية لتحليلها نسيجيًا. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الخزعة السطحية تحت التخدير الموضعي . يمكن تشخيص معظم حالات سرطان الخلايا القاعدية العقدي سريريًا؛ ومع ذلك، قد يصعب تمييز الأنواع الأخرى عن الآفات الحميدة مثل الشامة داخل الأدمة ، والأورام الدهنية ، والحطاطات الليفية ، وندبات حب الشباب المبكرة ، والندبات الضخامية . [ 25 ] تتميز طرق علم الخلايا التقشيري بحساسية ونوعية عاليتين لتأكيد تشخيص سرطان الخلايا القاعدية عند وجود اشتباه سريري قوي، ولكن فائدتها غير واضحة في غير ذلك. [ 26 ]

صفات

صورة مجهرية عالية التكبير لسرطان الخلايا القاعدية

تشبه خلايا سرطان الخلايا القاعدية خلايا البشرة القاعدية، وعادة ما تكون متمايزة بشكل جيد. [ 27 ]

في الحالات غير المؤكدة، يمكن استخدام تقنية الكيمياء النسيجية المناعية باستخدام BerEP4 ، والتي تتميز بحساسية ونوعية عاليتين في الكشف عن خلايا سرطان الخلايا القاعدية فقط. [ 28 ]

الصفوف الرئيسية

يمكن تقسيم سرطان الخلايا القاعدية بشكل عام إلى ثلاث مجموعات، بناءً على أنماط النمو.

  1. يتميز سرطان الخلايا القاعدية السطحي، الذي كان يُعرف سابقًا باسم سرطان الخلايا القاعدية الموضعي، بتكاثر سطحي للخلايا القاعدية الورمية. يستجيب هذا الورم عمومًا للعلاج الكيميائي الموضعي، مثل إيميكويمود أو فلورويوراسيل ، على الرغم من أن العلاج الجراحي يُعدّ أكثر فعالية في ضمان الاستئصال الكامل والتأكد من عدم وجود نوع فرعي أكثر عدوانية لم يتم أخذ عينة منه في الخزعة الأولية.
  2. يُعد سرطان الخلايا القاعدية المتسلل، والذي يشمل أيضًا سرطان الخلايا القاعدية المورفيا وسرطان الخلايا القاعدية العقدي الدقيق ، أكثر صعوبة في العلاج بالطرق المحافظة، نظرًا لميله إلى اختراق طبقات أعمق من الجلد.
  3. يشمل سرطان الخلايا القاعدية العقدي معظم الفئات المتبقية من سرطان الخلايا القاعدية. ومن الشائع وجود سمات مورفولوجية غير متجانسة داخل الورم نفسه.

سرطان الخلايا القاعدية العقدي

سرطان الخلايا القاعدية ذو النمط العقدي

يشكل سرطان الخلايا القاعدية العقدي (المعروف أيضًا باسم "سرطان الخلايا القاعدية الكلاسيكي") 50% من جميع حالات سرطان الخلايا القاعدية. [ 29 ] وهو أكثر شيوعًا في المناطق المعرضة للشمس من الرأس والرقبة. [ 30 ] : 748 [ 31 ] : 646 يُظهر الفحص النسيجي تجمعات من الخلايا القاعدية ذات حدود واضحة، مع ترتيب محيطي للخلايا وشق واحد أو أكثر من الشقوق النموذجية. [ 29 ] تنتج هذه الشقوق عن انكماش الميوسين أثناء تثبيت الأنسجة وتلوينها. [ 32 ] قد يوجد أيضًا نخر مركزي ذو خصائص حبيبية حمضية، بالإضافة إلى الميوسين. تُحدد التجمعات الكثيفة من الميوسين بنية كيسية. قد يوجد تكلس أيضًا، خاصة في الآفات المزمنة. [ 29 ] عادةً ما يكون النشاط الانقسامي غير واضح، ولكن قد يكون معدل الانقسام مرتفعًا في الآفات الأكثر عدوانية. [ 29 ] يمكن تصنيف سرطان الخلايا القاعدية الغدي على أنه نوع فرعي من سرطان الخلايا القاعدية غير الغدي، ويتميز بخلايا قاعدية ذات بنية شبكية تمتد إلى الأدمة. [ 29 ]

أنواع فرعية أخرى

تشمل الأنواع الفرعية الأخرى الأكثر تحديدًا لسرطان الخلايا القاعدية ما يلي: [ 30 ] [ 31 ] : 646-50

يكتبعلم الأنسجة المرضيةخصائص أخرىصورة
سرطان الخلايا القاعدية الكيسيتتميز مورفولوجيًا بوجود عقيدات كيسية زرقاء رمادية على شكل قبة. [ 31 ] : 647
سرطان الخلايا القاعدية المورفي (المعروف أيضًا باسم "سرطان الخلايا القاعدية الندبي" و"سرطان الخلايا القاعدية المورفي")خيوط ضيقة وأعشاش من الخلايا القاعدية، محاطة بنسيج ضام متصلب كثيف. [ 33 ]عدواني [ 30 ] : 748 [ 31 ] : 647
سرطان الخلايا القاعدية المتسللالتغلغل العميق. [ 31 ] : 647عدواني [ 31 ] : 647
سرطان الخلايا القاعدية العقدي الصغيرأعشاش صغيرة ومتقاربة.
سرطان الخلايا القاعدية السطحي (المعروف أيضًا باسم "سرطان الخلايا القاعدية متعدد البؤر السطحي")يظهر هذا المرض في أغلب الأحيان على الجذع، على شكل بقعة حمراء . [ 30 ] : 748 [ 31 ] : 647
يُظهر سرطان الخلايا القاعدية المصطبغ زيادة في التصبغ الميلانيني. [ 30 ] : 748 [ 31 ] : 647حوالي 80% من جميع حالات سرطان الخلايا القاعدية لدى الصينيين تكون مصطبغة، بينما هذا النوع الفرعي غير شائع لدى البيض .
قرحة يعقوبعقدي، مع نخر مركزي. [ 30 ] : 748 [ 31 ] : 647عادةً ما تكون آفة جلدية كبيرة ذات نخر مركزي. [ 30 ] : 748 [ 31 ] : 647
ورم ليفي ظهاري من نوع بينكوسخيوط ظهارية متشابكة بنمط مثقب [ 34 ]يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان في أسفل الظهر. [ 30 ] : 748 [ 31 ] : 648
سرطان الخلايا القاعدية متعدد الأورامعقيدات خارجية النمو ( تراكيب تشبه البوليبات )يظهر عادةً في الرأس والرقبة. [ 31 ] : 648
سرطان الخلايا القاعدية الشبيه بالمساميشبه مسامًا متضخمًا أو حفرة نجمية الشكل. [ 31 ] : 648
سرطان الخلايا القاعدية الشاذغياب أي عامل مسرطن واضح، وحدوثه في مواقع غير معتادة مثل كيس الصفن ، والفرج ، والعجان ، والحلمة، والإبط . [ 31 ] : 648

أنماط العدوانية

توجد ثلاثة أنماط رئيسية للعدوانية، تعتمد بشكل أساسي على تماسك الخلايا السرطانية: [ 35 ]

نمط عدواني منخفض المستوىنمط عدواني إلى حد مانمط عدواني للغاية

التشخيص التفريقي

التشخيصات التفريقية النسيجية الرئيسية لسرطان الخلايا القاعدية: [ 29 ]
التشخيص التفريقيالسمات المرضيةصورة
بصيلات الشعرقد تبدو المقاطع المحيطية مثل الأعشاش، لكنها لا تظهر أي شذوذ؛ فالأنوية أصغر حجماً، وستكشف المقاطع المتسلسلة عن بقية جريب الشعرة.
سرطان الخلايا الحرشفية في الجلديمكن تمييز سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد عمومًا، على سبيل المثال، بزيادة نسبية في السيتوبلازم، وتكوّن الأكياس القرنية، وغياب الترتيب المتراص للخلايا وتكوّن الشقوق. ومع ذلك، فإن ارتفاع معدل انتشاره يعني ارتفاعًا نسبيًا في نسبة الحالات الحدية، مثل سرطان الخلايا القاعدية المصحوب بتحوّل الخلايا الحرشفية (صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين على اليسار في الصورة). يساعد تلوين BerEP4 في مثل هذه الحالات، حيث يصبغ خلايا سرطان الخلايا القاعدية فقط (على اليمين في الصورة).
ورم الخلايا الشعريةغياب الشق، وبراعم الشعر البدائية، والأجسام اللحمية المتوسطة الحليمية.
سرطان الغدد الكيسيةغياب الخلايا القاعدية المرتبة في صفوف محيطية متراصة؛ آفة غدية كيسية بدون اتصال بالبشرة؛ غياب الشقوق المصطنعة
سرطان الغدد الملحقة الميكروكيسيخلايا كيراتينية حميدة، أكياس كيراتينية، تمايز قنوي. BerEp4- (في 60% من الحالات)، [ 37 ] CEA+، EMA+
ورم الخلايا الشعرية [ ملاحظات 1 ]حواف حزم الكولاجين، والتكلس، والتمايز الجريبي/الدهني/القمعي، والتشوهات الناتجة عن القطع. السيتوكيراتين (CK)20+، وp75+، وPHLDA1+، ومستضد ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد الشائع (CD10+) في نسيج الورم، وCK 6-، وKi-67-، ومستقبلات الأندروجين (AR-).
سرطان خلايا ميركلخلايا مرتبة بنمط منتشر، أو ترابيقي، أو متداخل، يشمل أيضًا الطبقة تحت الجلد. مضاد السيتوكيراتين (CAM) 5.2+، CK20+، S100-، مستضد الكريات البيضاء البشرية الشائع- (LCA-)، عامل النسخ الدرقي 1- (TTF1-).

التطرف

مقارنة بين صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين (يسار) وصبغة بير إي بي 4 المناعية النسيجية (يمين) على مقطع مرضي مصاب بسرطان الخلايا القاعدية مع تحول الخلايا الحرشفية. خلايا سرطان الخلايا القاعدية فقط هي التي تتلون ببير إي بي 4. [ 28 ]

في الخلايا المشتبه بها ولكن غير المؤكدة لسرطان الخلايا القاعدية القريبة من حواف الاستئصال ، يمكن أن يسلط الفحص المناعي النسيجي باستخدام BerEp4 الضوء على خلايا سرطان الخلايا القاعدية.

وقاية

سرطان الخلايا القاعدية هو نوع شائع من سرطان الجلد، ويصيب في الغالب ذوي البشرة الفاتحة الذين لديهم تاريخ عائلي لهذا النوع من السرطان. يُعد ضوء الشمس عاملاً في حوالي ثلثي هذه السرطانات؛ لذا ينصح الأطباء باستخدام واقيات الشمس بمعامل حماية لا يقل عن 30. مع ذلك، وجدت مراجعة كوكرين التي بحثت تأثير الحماية من الشمس (واقي الشمس فقط) في الوقاية من سرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية الجلدية، أن الأدلة غير كافية لإثبات فعالية واقي الشمس في الوقاية من أي من هذين النوعين من السرطانات المشتقة من الخلايا الكيراتينية. [ 38 ] وأشارت المراجعة في النهاية إلى أن دقة هذه النتائج منخفضة، لذا قد تُغير الأدلة المستقبلية هذا الاستنتاج. يحدث ثلث هذه السرطانات في مناطق غير معرضة للشمس؛ وبالتالي، فإن آلية حدوثها أكثر تعقيدًا من مجرد التعرض للأشعة فوق البنفسجية كسبب . [ 15 ]

يمكن أن يساهم استخدام العلاج الكيميائي، مثل 5-فلورويوراسيل أو إيميكويمود، في الوقاية من سرطان الجلد. يُنصح به عادةً للأفراد الذين يعانون من أضرار جسيمة ناتجة عن التعرض لأشعة الشمس، أو تاريخ من الإصابة بسرطانات جلدية متعددة، أو أشكال بدائية من السرطان (مثل التقرن الشمسي ). [ 39 ] ويُكرر العلاج عادةً كل سنتين إلى ثلاث سنوات لتقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد بشكل أكبر.

علاج

تُستخدم الطرق التالية في علاج سرطان الخلايا القاعدية (BCC):

الاستئصال الجراحي القياسي

سرطان الخلايا القاعدية، الخد الأيمن، تم تحديده لأخذ خزعة

يُعتقد أن الجراحة لإزالة المنطقة المصابة بسرطان الخلايا القاعدية والجلد المحيط بها هي العلاج الأكثر فعالية. [ 40 ] ومن عيوب الاستئصال الجراحي التقليدي ارتفاع معدل تكرار الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية في الوجه، [ 41 ] وخاصة حول الجفون، [ 42 ] والأنف، وبنية الوجه. [ 43 ] لا يوجد نهج واضح، ولا توجد دراسات كافية تقارن فعالية جراحة موس المجهرية مقابل الاستئصال الجراحي لسرطان الخلايا القاعدية في العين. [ 44 ]

في حالات استئصال سرطان الخلايا القاعدية في الشفة السفلى، يمكن تغطية الجرح برقعة جلدية تُعرف باسم "رقعة حجر الزاوية". تُصنع هذه الرقعة بإنشاء رقعة جلدية أسفل موضع الاستئصال وسحبها للأعلى لتغطية الجرح. يمكن إجراء هذه العملية إذا كان الجلد مرنًا بما يكفي لتغطية موضع الاستئصال، وكان هناك تدفق دموي كافٍ إلى الرقعة. [ 45 ]

جراحة موس

ينبغي النظر في إجراء جراحة موس للعديد من حالات سرطان الخلايا القاعدية الجديدة (الأولية) وجميع الحالات المتكررة بعد الجراحة السابقة، وخاصة في الرأس والرقبة واليدين والقدمين والأعضاء التناسلية والساقين الأماميتين (الساقين). [ 46 ] [ 47 ]

جراحة موس (أو جراحة موس المجهرية) هي إجراء جراحي يُجرى في العيادات الخارجية، طوّره فريدريك إي. موس في ثلاثينيات القرن العشرين، [ 24 ] حيث يُستأصل الورم جراحيًا ثم يُفحص فورًا تحت المجهر. وهي شكل من أشكال معالجة الأنسجة المرضية يُسمى CCPDMA ، ما يعني فحص كامل هامش الاستئصال الجراحي (الحواف والعمق). أثناء الجراحة، وبعد كل عملية استئصال للأنسجة وأثناء انتظار المريض، تُفحص الأنسجة بحثًا عن الخلايا السرطانية. ويُحدد هذا الفحص قرار استئصال المزيد من الأنسجة. تُستخدم جراحة موس أيضًا لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية ، والورم الميلانيني ، والورم الليفي الزانثومي غير النمطي ، والورم الليفي الجلدي الناشئ ، وسرطان خلايا ميركل ، وسرطان الزوائد الجلدية الكيسي الدقيق ، والعديد من سرطانات الجلد الأخرى؛ [ 47 ] [ 48 ] وعادةً ما تكون معدلات الشفاء أعلى من معدلات الشفاء في العلاجات الجراحية وغير الجراحية الأخرى. [ 48 ]

من الجوانب الأساسية لجراحة موس أن يقوم جراح موس بإجراء العملية بنفسه ومراجعة شرائح علم الأمراض الخاصة بها. [ 47 ] تُرسل معظم عمليات الاستئصال القياسية التي تُجرى في العيادة إلى مختبر خارجي لمعالجتها وفقًا لطرق المعالجة التقليدية. [ 49 ] بهذه الطريقة، من المرجح أن يتم فحص أقل من 5% من هامش الاستئصال الجراحي ، حيث يبلغ سمك كل شريحة من الأنسجة 6 ميكرومترات فقط، ويتم الحصول على حوالي 3 إلى 4 شرائح متسلسلة لكل مقطع، وحوالي 3 إلى 4 مقاطع فقط لكل عينة. [ 50 ]

الجراحة البردية

الجراحة البردية أسلوب علاجي قديم للعديد من سرطانات الجلد. عند استخدامها بدقة مع مسبار حراري وأدوات العلاج بالتبريد ، يمكن أن تحقق نسبة شفاء عالية جدًا. تشمل عيوبها عدم القدرة على التحكم في الهوامش، ونخر الأنسجة، والإفراط في علاج الورم أو نقصه، وطول فترة النقاهة. عمومًا، توجد بيانات كافية لاعتبار الجراحة البردية علاجًا مناسبًا لسرطان الخلايا القاعدية. مع ذلك، لا توجد دراسات كافية تقارن الجراحة البردية بأساليب علاجية أخرى، لا سيما جراحة موس ، أو الاستئصال، أو التجفيف الكهربائي والكشط، لذا لا يمكن استخلاص أي استنتاج حول ما إذا كانت الجراحة البردية فعالة مثل الطرق الأخرى. كما لا يوجد دليل على ما إذا كان كشط الآفات قبل الجراحة البردية يؤثر على فعالية العلاج. [ 51 ] نُشرت عدة كتب مرجعية حول هذا العلاج، ولا يزال بعض الأطباء يطبقونه على مرضى محددين. [ 52 ]

التجفيف الكهربائي والكشط

تُجرى عملية التجفيف الكهربائي والكشط (EDC، والمعروفة أيضًا بالكشط والكي، أو ببساطة الكشط) [ 53 ] باستخدام مشرط دائري، أو مكشطة، لكشط الورم السرطاني الرخو. ثم يُحرق الجلد بتيار كهربائي، مما يزيد من ترطيبه، ويسمح للمشرط بالقطع بعمق أكبر في طبقة الكشط التالية. تُكرر هذه العملية مع ترك هامش أمان من الجلد السليم حول الورم الظاهر. تُكرر هذه العملية من 3 إلى 5 مرات، وعادةً ما يكون هامش الجلد السليم المعالج من 4 إلى 6  ملم. يعتمد معدل الشفاء بشكل كبير على مهارة الطبيب، وكذلك على حجم الورم ونوعه. قد يصعب استئصال سرطان الخلايا القاعدية المتسلل أو المورفيا باستخدام التجفيف الكهربائي والكشط. عمومًا، تُستخدم هذه الطريقة في مناطق غير مهمة من الناحية التجميلية، مثل الجذع. يعتقد بعض الأطباء أنه من المقبول استخدام التجفيف الكهربائي والكشط على وجه المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. ومع ذلك، مع ازدياد متوسط ​​العمر المتوقع، لا يمكن تأييد هذا المعيار الموضوعي. قد يختلف معدل الشفاء تبعًا لمدى شراسة الورم الكهروكيميائي والهامش السليم المعالج. ويؤيد البعض إجراء الكحت وحده دون التجفيف الكهربائي، مع الحفاظ على نفس معدل الشفاء. [ 54 ]

العلاج الكيميائي

تستجيب بعض أنواع السرطان السطحي للعلاج الموضعي باستخدام 5-فلورويوراسيل ، وهو عامل كيميائي . ومن المتوقع حدوث التهاب شديد مع هذا العلاج. [ 55 ] غالبًا ما يُتبع العلاج الكيميائي بجراحة موس للقضاء على ما تبقى من سرطان الخلايا القاعدية السطحي بعد إزالة الجزء الغازي. وقد حصل 5-فلورويوراسيل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

قد يؤدي استئصال الورم السطحي المتبقي بالجراحة وحدها إلى عيوب جراحية كبيرة يصعب إصلاحها. غالبًا ما ينتظر الطبيب شهرًا أو أكثر بعد الجراحة قبل البدء بالعلاج المناعي أو الكيميائي للتأكد من التئام الجرح الجراحي بشكل كافٍ. يوصي البعض باستخدام الكحت (انظر EDC أدناه) أولًا، ثم العلاج الكيميائي. هذه الإجراءات التجريبية ليست من ضمن الرعاية القياسية. [ 53 ]

Vismodegib و sonidegib هما دواءان معتمدان خصيصًا لعلاج سرطان الخلايا القاعدية، لكنهما باهظا الثمن ولا يمكن استخدامهما لدى النساء الحوامل.

حظي الإيتراكونازول ، وهو دواء مضاد للفطريات تقليديًا، باهتمام متزايد مؤخرًا لاستخدامه المحتمل في علاج سرطان الخلايا القاعدية، لا سيما الحالات التي لا يمكن استئصالها جراحيًا. وبفضل فعاليته المضادة لمسار إشارات Hedgehog، توجد أدلة سريرية تشير إلى أن الإيتراكونازول فعالٌ عند استخدامه بمفرده أو مع فيسموديجيب/سونيديجيب لعلاج سرطان الخلايا القاعدية الأولي والمتكرر. وقد سُجّلت حالة واحدة فقط تُظهر فعاليته في علاج سرطان الخلايا القاعدية النقيلي . [ 56 ]

العلاج المناعي

تعتمد هذه التقنية على استخدام جهاز المناعة في الجسم للقضاء على الخلايا السرطانية. ويؤدي تحسين جهاز المناعة إلى الوصول تدريجياً إلى الخلايا السرطانية، وبالتالي علاج سرطان الجلد.

أظهرت الدراسات أن العلاج الموضعي بكريم إيميكويمود بتركيز 5% ، بخمس مرات أسبوعيًا لمدة ستة أسابيع، يحقق نسبة نجاح تتراوح بين 70 و90% في تقليص حجم سرطان الخلايا القاعدية، بل وحتى إزالته. وقد حصل إيميكويمود على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، كما وافقت وكالة الأدوية الأوروبية على استخدامه الموضعي لعلاج سرطان الخلايا القاعدية السطحي الصغير. [ 53 ] وقد سُجل استخدام إيميكويمود خارج نطاق الاستخدام المعتمد لعلاج سرطان الخلايا القاعدية الغازي. ويمكن استخدام إيميكويمود قبل الجراحة لتقليص حجم الورم.

يدعو البعض إلى استخدام الإيميكويمود قبل جراحة موس لإزالة الجزء السطحي من السرطان. [ 57 ]

تشير الأبحاث إلى أن العلاج باستخدام نبات Euphorbia peplus ، وهو نبات شائع في الحدائق، قد يكون فعالاً. [ 58 ] وتعمل شركة Peplin الأسترالية للأدوية الحيوية [ 59 ] على تطوير هذا العلاج الموضعي لسرطان الخلايا القاعدية.

إشعاع

يمكن تقديم العلاج الإشعاعي إما عن طريق العلاج الإشعاعي الخارجي أو عن طريق المعالجة الإشعاعية الداخلية (المعالجة الإشعاعية الموضعية). على الرغم من أن العلاج الإشعاعي يُستخدم عادةً للمرضى كبار السن غير المؤهلين للجراحة، إلا أنه يُستخدم أيضًا في الحالات التي قد يُسبب فيها الاستئصال الجراحي تشوهًا أو صعوبة في إعادة البناء (خاصةً في طرف الأنف وحواف فتحتي الأنف). غالبًا ما يتطلب العلاج الإشعاعي الخارجي من 5 إلى 25 جلسة. عادةً، كلما زاد عدد الجلسات المُجدولة للعلاج، قلّت المضاعفات أو الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة الداعمة للورم. قد يكون العلاج الإشعاعي مفيدًا أيضًا إذا لم يتم الاستئصال الجراحي بشكل كامل أو إذا أشار تقرير علم الأمراض بعد الجراحة إلى ارتفاع خطر عودة الورم، على سبيل المثال، إذا ثبت إصابة الأعصاب. قد تصل نسبة الشفاء إلى 95% للأورام الصغيرة أو إلى 80% للأورام الكبيرة. من أنواع المعالجة الإشعاعية الموضعية الخارجية العلاج بالنظائر المشعة للبشرة (مثل استخدام الرينيوم -188 في شكل رينيوم-SCT). يُستخدم وفقًا للمؤشرات العامة للعلاج الإشعاعي الموضعي، وخاصة في المواقع أو الهياكل المعقدة (مثل شحمة الأذن) وكذلك الأعضاء التناسلية. [ 60 ]

عادةً ما تُعالج الأورام المتكررة بعد العلاج الإشعاعي بالجراحة، وليس بالإشعاع. إذ أن استمرار العلاج الإشعاعي يُلحق المزيد من الضرر بالأنسجة السليمة، وقد يُصبح الورم مقاومًا لمزيد من الإشعاع. وقد يكون العلاج الإشعاعي ممنوعًا في علاج متلازمة سرطان الخلايا القاعدية الشبيهة بالوحمة . وأفادت دراسة أُجريت عام ٢٠٠٨ أن العلاج الإشعاعي مناسب لسرطان الخلايا القاعدية الأولي والمتكرر، ولكنه غير مناسب لسرطان الخلايا القاعدية الذي عاود الظهور بعد علاج إشعاعي سابق. [ ٥٣ ]

العلاج الضوئي الديناميكي

العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) هو أسلوب علاجي حديث لسرطان الخلايا القاعدية، يُعطى عن طريق وضع مواد محسسة للضوء على المنطقة المستهدفة. عند تنشيط هذه الجزيئات بالضوء، تصبح سامة، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا المستهدفة. وقد اعتمد الاتحاد الأوروبي ميثيل أمينوليفولينات كمادة محسسة للضوء منذ عام 2001. يُستخدم هذا العلاج أيضًا في أنواع أخرى من سرطان الجلد. [ 61 ] أشارت دراسة أجريت عام 2008 إلى أن العلاج الضوئي الديناميكي يُعد خيارًا علاجيًا جيدًا لسرطان الخلايا القاعدية السطحي الأولي، ومناسبًا لسرطان الخلايا القاعدية العقدي الأولي منخفض الخطورة، ولكنه يُعتبر خيارًا "ضعيفًا نسبيًا" للآفات عالية الخطورة. [ 53 ]

التكهن

يكون مآل المرض ممتازًا عند استخدام العلاج المناسب في المراحل المبكرة من سرطان الخلايا القاعدية الأولي. أما السرطانات المتكررة، فيصعب علاجها، وتكون نسبة تكرارها أعلى، حتى مع استخدام نفس طريقة العلاج. على الرغم من أن سرطان الخلايا القاعدية نادرًا ما ينتشر إلى أعضاء أخرى، إلا أنه ينمو موضعيًا، متسببًا في غزو الأنسجة المجاورة وتدميرها. قد يؤثر السرطان على البنى الحيوية كالأعصاب، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس أو فقدان الوظيفة، أو في حالات نادرة، الوفاة . يمكن علاج الغالبية العظمى من الحالات بنجاح قبل حدوث مضاعفات خطيرة. تتراوح نسبة تكرار المرض مع خيارات العلاج المذكورة أعلاه بين 50% و1% أو أقل.

يُعدّ الأنف والمنطقة الصدغية أكثر المناطق شيوعًا للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية في الوجه. [ 62 ] عند استئصال الورم بالكامل، يكون معدل عودة سرطان الخلايا القاعدية منخفضًا نسبيًا. مع ذلك، عند حدوث عودة للورم بعد العلاج الجراحي لسرطان الخلايا القاعدية في الوجه، توجد علاقة وثيقة بين ذلك وسماكة الورم. [ 62 ]

علم الأوبئة

سرطان الخلايا القاعدية هو نوع شائع جدًا من سرطانات الجلد. وهو أكثر شيوعًا بين ذوي البشرة البيضاء، ومن لديهم تاريخ عائلي للإصابة به. ويزداد انتشاره كلما اقتربنا من خط الاستواء أو في المرتفعات العالية. وهو شائع جدًا بين كبار السن فوق سن الثمانين. [ 63 ] يُسجّل ما يقارب 800,000 [ 64 ] حالة جديدة سنويًا في الولايات المتحدة وحدها. ويُصاب ما يصل إلى 30% من ذوي البشرة البيضاء بسرطان الخلايا القاعدية خلال حياتهم. [ 65 ] في كندا، يُعد سرطان الخلايا القاعدية أكثر أنواع سرطانات الجلد شيوعًا (يشكل ما يصل إلى ثلث جميع تشخيصات السرطان)، حيث يصيب واحدًا من كل سبعة أشخاص خلال حياتهم. [ 66 ] ويمثل هذا الورم حوالي 70% من سرطانات الجلد غير الميلانينية. وفي 80% من الحالات، يصيب سرطان الخلايا القاعدية جلد الرأس أو الرقبة. [ 65 ]

تحدث معظم حالات سرطان الخلايا القاعدية المتفرقة بأعداد قليلة على الجلد المعرض للشمس لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، على الرغم من أن الشباب قد يُصابون بها أيضًا. قد يشير ظهور سرطان الخلايا القاعدية المتعدد في سن مبكرة إلى متلازمة سرطان الخلايا القاعدية الوحمانية ، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة غورلين . [ 67 ]

ملحوظات

  1. ↑ يشبه الورم الشعري الظهاري المصاحب لتكوين النسيج الضام سرطان الخلايا القاعدية بشكل خاص.

مراجع

  1. 1 2 3 "علاج سرطان الجلد (PDQ®)" . المعهد الوطني للسرطان . 25 أكتوبر 2013. مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2014 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 غاندي إس إيه، كامب جيه (نوفمبر 2015). "علم أوبئة سرطان الجلد، والكشف عنه، وإدارته". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 99 (6): 1323-35 . doi : 10.1016/j.mcna.2015.06.002 . PMID 26476255 . 
  3. 1 2 "علاج سرطان الجلد" . المعهد الوطني للسرطان . 21 يونيو 2017. مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2017 .
  4. ↑ كروتمان ج، همبرت ب (2010). التغذية من أجل بشرة صحية: استراتيجيات للممارسة السريرية والتجميلية . سبرينغر. ص 31. ISBN  978-3-642-12264-4تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 10-09-2017 .
  5. ١ ٢ تقرير السرطان العالمي ٢٠١٤. منظمة الصحة العالمية. ٢٠١٤. الفصل ٥.١٤. ISBN 978-92-832-0429-9.
  6. ↑ فريق عمل دراسة العبء العالمي للأمراض 2015 (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع عالميًا وإقليميًا ووطنيًا، ومعدل الوفيات الإجمالي، ومعدل الوفيات بحسب السبب لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1459-1544 . doi : 10.1016/s0140-6736(16) 31012-1 . PMC 5388903. PMID 27733281 .  
  7. ↑ "سرطان الخلايا القاعدية" . dermnetnz.org . 26 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2023 .
  8. ↑ "سرطان الخلايا القاعدية (قرحة القوارض أو سرطان الخلايا القاعدية)" . مؤسسة مستشفيات نيوكاسل التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية . 31 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2023 .
  9. 1 2 جاكير، ب. أ.، آدمسون، ب.، سينجي، ج. (نوفمبر 2012). "علم الأوبئة والعبء الاقتصادي لسرطان الجلد غير الميلانيني". عيادات جراحة تجميل الوجه في أمريكا الشمالية . 20 (4): 419-22 . doi : 10.1016/j.fsc.2012.07.004 . PMID 23084294 . 
  10. ↑ غالاغر آر بي، لي تي كي، باجديك سي دي، بوروجيان إم (2010). "الأشعة فوق البنفسجية". الأمراض المزمنة في كندا . 29 (ملحق 1): 51-68 . doi : 10.24095/hpcdp.29.S1.04 . PMID 21199599. المصدر الرئيسي للأشعة فوق البنفسجية هو الإشعاع الشمسي أو ضوء الشمس . ومع ذلك، فإن التعرض للمصادر الاصطناعية، وخاصة من خلال صالونات التسمير، يكتسب أهمية متزايدة من حيث تأثيراته على صحة الإنسان ، نظرًا لتزايد استخدام هذه المرافق من قبل الشباب . 
  11. ↑ جو بي سي، فيلدمان آر جيه، توميكي كيه جيه (يونيو 2012). "الحماية من الأشعة فوق البنفسجية وواقيات الشمس: ما يجب إخبار المرضى به" . مجلة كليفلاند كلينك الطبية . 79 (6): 427-36 . doi : 10.3949/ccjm.79a.11110 . PMID 22660875. S2CID 44457153 .  
  12. 1 2 "علاج سرطان الجلد" . المعهد الوطني للسرطان . 21 يونيو 2017. مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2017 .
  13. ↑ دوباس، ل. إي.، وإنغرافيا، أ. (فبراير 2013). "سرطان الجلد غير الميلانيني". عيادات جراحة تجميل الوجه في أمريكا الشمالية . 21 (1): 43-53 . doi : 10.1016/j.fsc.2012.10.003 . PMID 23369588 . 
  14. ↑ "علامات تحذيرية وصور لسرطان الخلايا القاعدية" . مؤسسة سرطان الجلد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-03-02 .
  15. 1 2 "علم الوراثة لسرطان الجلد" . المعهد الوطني للسرطان . 29-07-2009 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 06-05-2019 .
  16. 1 2 "سرطان الخلايا القاعدية - اضطرابات الجلد" . دليل MSD - نسخة المستهلك .
  17. ^ Boettler MA، Shahwan KT، Abidi NY، Carr DR (2022). “سرطان المشعرات: مراجعة شاملة للأدبيات”. قوس ديرماتول الدقة . 314 (5): 399-403 . دوى : 10.1007 / s00403-021-02241-y . بميد 33993349 . S2CID 234598207 .  
  18. ↑ لافاي إل، ديبايبي إل، دي هومبريس إيه، بالم بي، توماس إل، دي باري بي (2012). "الخصائص النسيجية ونهج علاج سرطان الخلايا الشعرية: من تقرير حالة إلى مراجعة الأدبيات". مجلة الأورام . 98 (2): 46هـ - 49هـ. doi : 10.1700/1088.11948 (غير نشط في 11 يوليو 2025). PMID 22678003 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  19. ↑ كريبير ب (2018). "من سرطان الخلايا القاعدية إلى أورام الخلايا الشعرية: تحدٍ تشخيصي". حوليات الأمراض الجلدية والتناسلية (بالفرنسية). 145 (ملحق 5): VS3– VS11 . doi : 10.1016/S0151-9638(18)31254-7 . PMID 30477681. S2CID 81618758 .  
  20. ↑ أكرمان إيه بي، كيرل إتش، سانشيز جيه، غو واي (2000). "سرطان الخلايا القاعدية: مفهوم موحد متكامل". أطلس سريري لـ 101 مرض جلدي شائع: مع ارتباط نسيجي مرضي . نيويورك: أردور سكريبندي. ISBN 978-1-893357-10-5.
  21. ↑ وي كيو، ماتانوسكي جي إم، فارمر إير، هدايتي إم إيه، جروسمان إل (أكتوبر 1994). “إصلاح الحمض النووي والقابلية للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية: دراسة الحالات والشواهد”. أنا J Epidemiol . 140 (7): 598-607 . دوى : 10.1093/oxfordjournals.aje.a117297 . بميد 7942760 . 
  22. ↑ وي كيو، ماتانوسكي جي إم، فارمر إي آر، هدايتي إم إيه، غروسمان إل (يونيو 1995). "انخفاض قدرة إصلاح الحمض النووي للتلف الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية في الخلايا الليمفاوية المحيطية لدى مرضى سرطان الخلايا القاعدية". مجلة الأمراض الجلدية الاستقصائية . 104 (6): 933-936 . doi : 10.1111/1523-1747.ep12606207 . PMID 7769261 . 
  23. ↑ فوسكو ن، لوبيز ج، جيانيلي يو (سبتمبر 2015). "سرطان الخلايا القاعدية والتقرن الدهني: عندما تتجاذب الأضداد". المجلة الدولية لعلم الأمراض الجراحية . 23 (6): 464. doi : 10.1177/1066896915593802 . PMID 26135529. S2CID 206650583 .  
  24. 1 2 إبستين إي إتش، شيبارد جيه إيه، فلوت تي جيه (يناير 2008). "سجلات حالات مستشفى ماساتشوستس العام. الحالة 3-2008. امرأة تبلغ من العمر 80 عامًا مصابة بسرطان الخلايا القاعدية الجلدي وكيسات الفكين". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 358 (4): 393-401 . doi : 10.1056/NEJMcpc0707893 . PMID 18216361 . 
  25. ↑ "ما هو سرطان الخلايا القاعدية؟" . دليل سرطان الجلد . مؤرشف من الأصل بتاريخ 1 مارس 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 فبراير 2009 .
  26. ↑ فيرانتي دي روفانو إل، دينيس جيه، تشوتشو إن، بايليس إس إي، تاكوينجي واي، دافنبورت سي، وآخرون . (ديسمبر 2018). "علم الخلايا التقشيري لتشخيص سرطان الخلايا القاعدية وأنواع سرطانات الجلد الأخرى لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (12) CD013187. doi : 10.1002/14651858.cd013187 . PMC 6517175. PMID 30521689 .   
  27. ↑ روبرت س. بادر. "ما هي النتائج النسيجية المميزة لسرطان الخلايا القاعدية؟" . ميدسكيب .تاريخ التحديث: ٢١ فبراير ٢٠١٩
  28. 1 2 سونجايا إيه بي، سونجايا إيه إف، تان إس تي (2017). "استخدام التلوين المناعي النسيجي لـ BEREP4 للكشف عن سرطان الخلايا القاعدية" . مجلة سرطان الجلد . 2017 : 1-10 . doi : 10.1155/2017/2692604 . PMC 5804366. PMID 29464122 .  
  29. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ نُسخت في الأصل من: باولينو جي، دوناتي إم، ديدونا دي، ميركوري إس، كانتيساني سي (٢٠١٧). " علم الأنسجة لسرطانات الجلد غير الميلانينية: تحديث" . الطب الحيوي . ٥ (٤): ٧١. doi : 10.3390/biomedicines5040071 . PMC 5744095. PMID 29261131 .  
  30. 1 2 3 4 5 6 7 8 فريدبيرغ وآخرون (2003). طب الأمراض الجلدية لفيترباتريك في الطب العام . (الطبعة السادسة). ماكجرو هيل. ISBN 0-07-138076-0.
  31. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 جيمس دبليو دي، بيرغر تي جي، وآخرون (2006). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية . سوندرز إلسيفير. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  32. ↑ روبرت س. بادر. "ما هي النتائج النسيجية المميزة لسرطان الخلايا القاعدية؟" . ميدسكيب .تاريخ التحديث: ٢١ فبراير ٢٠١٩
  33. ↑ إيست إي، فولين دي آر، آربس دي، باتيل آر إم، بالانيسامي إن، كارسكادون إس، وآخرون (2016). "سرطانات الخلايا القاعدية المورفية الشكل ذات مناطق ذات نمط ارتشاح أحادي الخلية في الغالب". المجلة الأمريكية لأمراض الجلد . 38 (10): 744-750 . doi : 10.1097/DAD.0000000000000541 . PMID 27043336. S2CID 44948030 .   
  34. ↑ هادوك إي إس، كوهين بي آر (سبتمبر 2016). " مراجعة ورم بينكوس الليفي الظهاري" . الأمراض الجلدية والعلاج . 6 (3): 347-362 . doi : 10.1007/s13555-016-0123-8 . PMC 4972729. PMID 27329375 .  
  35. ↑ من تصنيف "غلاس" أو "ساباتسبيرغ": كرينيتز ب، أولسون هـ، لوند روزيل ب، لينديلوف ب، إدغرين ج، سميدبي ك (2016). "خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية لدى متلقي زراعة الأعضاء السويديين: دراسة سكانية". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 174 (1): 95-103 . doi : 10.1111/bjd.14153 . PMID 26333521. S2CID 43844922 .  
  36. ↑ يونان ي، مالي س، ديكودو د، مانغولد أ، بيتلكو م، سوانسون د (2019). "الوصف الجلدي لورم ليفي ظهاري من نوع بينكوس مع شبكة سلبية" . الأمراض الجلدية العملية والمفاهيمية . 9 (3): 246-247 . doi : 10.5826/dpc.0903a23 . PMC 6659602. PMID 31384511 .  رخصة المشاع الإبداعي - نسب المصنف
  37. ↑ إنسكيب م، ماجي ج (2015). "سرطان ملحق مجهري كيسي في الخد - تقرير حالة مع تنظير الجلد وعلم أمراض الجلد" . الأمراض الجلدية العملية والمفاهيمية . 5 (1): 43-46 . doi : 10.5826/dpc.0501a07 . PMC 4325690. PMID 25692080 .  
  38. ↑ سانشيز جي، نوفا جيه، رودريغيز-هيرنانديز إيه إي، ميدينا آر دي، سولورزانو-ريستريبو سي، غونزاليس جيه، وآخرون . (يوليو 2016). "الحماية من الشمس للوقاية من سرطانات الخلايا القاعدية والخلايا الحرشفية في الجلد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (9) CD011161. doi : 10.1002/14651858.CD011161.pub2 . PMC 6457780. PMID 27455163 .   
  39. ↑ وينستوك إم إيه، ثوين إس إس، سيجل جيه إيه، ماركوليفيو كيه، مينز إيه دي، ليدر إن إف، وآخرون . (فبراير 2018). "الوقاية الكيميائية من سرطان الخلايا القاعدية والحرشفية بجرعة واحدة من كريم فلورويوراسيل 5%: تجربة سريرية عشوائية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأمراض الجلدية . 154 (2): 167-174 . doi : 10.1001/jamadermatol.2017.3631 . PMC 5839275. PMID 29299592 .   
  40. ↑ تومسون ج، هوجان س، ليوناردي-بي ج، ويليامز هـ س، باث-هيكستال ف ج (17 نوفمبر 2020). " التدخلات العلاجية لسرطان الخلايا القاعدية في الجلد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (12) CD003412. doi : 10.1002/14651858.CD003412.pub3 . PMC 8164471. PMID 33202063 .  
  41. ↑ سرطانات الخلايا القاعدية وسرطانات الخلايا الحرشفية في الجلد (ملف PDF) . إرشادات الممارسة السريرية في علم الأورام الصادرة عن الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان. 2009. ص 38. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 27 فبراير 2009. 
  42. ↑ سيغوردسون هـ، أغنارسون ب.أ. (أغسطس 1998). "سرطان الخلايا القاعدية في الجفن. خطر النكس وفقًا لكفاية الهوامش الجراحية" . مجلة طب العيون الإسكندنافية . 76 (4): 477-480 . doi : 10.1034/j.1600-0420.1998.760416.x . PMID 9716337 . 
  43. ↑ فارهي د، دوبين ن، بالانجي أ، كارلوتي أ، أفريل م ف (أكتوبر 2007). "الاستئصال غير الكامل لسرطان الخلايا القاعدية: المعدل والعوامل المرتبطة به في 362 حالة متتالية". جراحة الجلد . 33 (10): 1207-1214 . doi : 10.1111/ j.1524-4725.2007.33255.x . PMID 17903153. S2CID 19202086 .  
  44. ↑ نارايانان ك، حديد أوه، بارنز إي إيه (ديسمبر 2014). "جراحة موس المجهرية مقابل الاستئصال الجراحي لسرطان الخلايا القاعدية حول العين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (12) CD007041. doi : 10.1002/14651858.CD007041.pub4 . PMC 7390281. PMID 25503105 .  
  45. ↑ هالووك، جي (2020). "استئصال سرطان الخلايا القاعدية من الشفة السفلى مع إعادة بناء باستخدام سديلة كيستون" . مجلة التأمين الطبي . 2023 (10). doi : 10.24296/jomi/290.6 . 290.6.
  46. ↑ بيشاكجيان سي كيه، أولينكي تي، أولينكي إس زد (2016). "سرطان الخلايا القاعدية للجلد، الإصدار 1.2016، إرشادات الممارسة السريرية لشبكة NCCN في علم الأورام" . مجلة الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان . 14 (مايو): 574-597 . doi : 10.6004/jnccn.2016.0065 . PMID 27160235 . 
  47. 1 2 3 فريق العمل المخصص، كونولي إس إم، بيكر دي آر، كولديرون بي إم (2012). "معايير الاستخدام المناسب لجراحة موس المجهرية لعام 2012 الصادرة عن الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية، والكلية الأمريكية لجراحة موس، والجمعية الأمريكية لجراحة الأمراض الجلدية، والجمعية الأمريكية لجراحة موس: تقرير صادر عن الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية، والكلية الأمريكية لجراحة موس، والجمعية الأمريكية لجراحة الأمراض الجلدية، والجمعية الأمريكية لجراحة موس". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 67 (4): 531-550 . doi : 10.1016/j.jaad.2012.06.009 . PMID 22959232 . 
  48. ١ ٢ منصوري ب، بيكنيل ل م، هيل د، ووكر ج د، فيالا ك، هاوسرايت س (٢٠١٧-٠٨-٠١). "جراحة موس المجهرية لعلاج الأورام الجلدية الخبيثة" . عيادات جراحة تجميل الوجه في أمريكا الشمالية . إعادة بناء الوجه بعد جراحة موس. ٢٥ (٣): ٢٩١-٣٠١ . doi : 10.1016/j.fsc.2017.03.002 . PMID 28676157 . 
  49. ↑ لين جيه إي، كينت دي إي (2005). "الهوامش الجراحية في علاج سرطان الجلد غير الميلانيني وجراحة موس المجهرية". الجراحة الحالية . 62 (5): 518-26 . doi : 10.1016/j.cursur.2005.01.003 . PMID 16125611 . 
  50. ↑ مالوني، إم إي، توريس، إيه، هوفمان، تي جيه (1999). علم أمراض الجلد الجراحي . بلاكويل. ص 113. ISBN  978-0-86542-299-5.
  51. ↑ كوكوشكا أ، شاينفيلد ن (يونيو 2003). "مراجعة قائمة على الأدلة لاستخدام الجراحة البردية في علاج سرطان الخلايا القاعدية". جراحة الجلد . 29 (6): 566-71 . doi : 10.1046/j.1524-4725.2003.291511.x . PMID 12786697 . 
  52. ↑ "فهم التقرن السفعي - العلاج" . موقع ويب إم دي . مؤرشف من الأصل بتاريخ 11 أغسطس 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 ديسمبر 2008 .
  53. 1 2 3 4 5 تيلفر إن آر، كولفر جي بي، مورتون سي إيه (يوليو 2008). "إرشادات لإدارة سرطان الخلايا القاعدية". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 159 (1): 35-48 . doi : 10.1111/j.1365-2133.2008.08666.x . PMID 18593385. S2CID 12365983 .  
  54. ↑ بارلو، جيه أو، زالا، إم جيه، كايل، إيه، ديكودو، دي جيه، ليم، كيه كيه، يانياس، جيه إيه (يونيو 2006). "علاج سرطان الخلايا القاعدية بالتجريف وحده". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 54 (6): 1039-1045 . doi : 10.1016/j.jaad.2006.01.041 . PMID 16713459 . 
  55. ↑أُرشف بتاريخ 20 مايو 2009 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) .
  56. ↑ إيب كيه إتش، ماكيرو كيه (2021). "الإيتراكونازول في علاج سرطان الخلايا القاعدية: مراجعة للأدبيات قائمة على الحالات". المجلة الأسترالية الآسيوية للأمراض الجلدية . 62 (3): 394-397 . doi : 10.1111/ajd.13655 . PMID 34160824. S2CID 235608763 .  
  57. ↑ باتلر دي إف، باريك بي كيه، لينيس إيه (يناير 2009). "كريم إيميكويمود 5% كعلاج مساعد لسرطانات الخلايا القاعدية الأنفية الأولية، المنفردة، العقدية قبل جراحة موس المجهرية: دراسة عشوائية، مزدوجة التعمية، مضبوطة بالدواء الوهمي" . جراحة الجلد . 35 (1): 24-29 . doi : 10.1111/j.1524-4725.2008.34378.x . PMID 19018814. S2CID 45091789 .  
  58. ↑ "تجربة جل بيبلين لعلاج سرطان الجلد ناجحة" . صحيفة ذا إيج . ملبورن. 1 مايو 2006. مؤرشف من الأصل في 16 يونيو 2006.
  59. ↑ بيبلين، مؤرشف في 14 يونيو 2008، في أرشيف الإنترنت
  60. ↑ كاستيلوتشي ب، سافويا ف، فارينا أ، ليما ج م، باتريزي أ، بارالدي س، وآخرون . (2020-11-02). "المعالجة الإشعاعية الموضعية بجرعات عالية باستخدام راتنج الرينيوم-188 غير المغلق في مرضى سرطان الجلد غير الميلانيني: نتائج أولية من مركز واحد" . المجلة الأوروبية للطب النووي والتصوير الجزيئي . 48 (5): 1511-21 . doi : 10.1007/s00259-020-05088-z . PMC 8113182. PMID 33140131 .   
  61. ↑ بنغ كيو، جوزينيين أ، تشن جي، سفاساند لو، وارلو تي، جيركسكي كيه، وآخرون . (2008). “الليزر في الطب”. تقارير عن التقدم في الفيزياء . 71 (5) 056701. بيب كود : 2008RPPh...71e6701P . دوى : 10.1088/0034-4885/71/5/056701 . S2CID 119815301 .  
  62. 1 2 سعيدي أ، غولسيس أ، جميل م، العلايان أ، السيد س، ويلتفانغ ج، وآخرون . (سبتمبر 2024). "تحليل استرجاعي للخصائص السريرية المرضية لسرطانات الخلايا القاعدية في الوجه المعالجة جراحيًا: تجربة جراحة الوجه والفكين في مركز واحد" . مجلة الطب السريري . 13 (18): 5470. doi : 10.3390/jcm13185470 . PMC 11432292. PMID 39336956 .   
  63. ↑ لوبيك إس إف، فان فوغت إل جيه، آبن كيه كيه، فان دي كيركوف بي سي، جيريتسن إم بي (2017). "الخصائص الوبائية والسريرية المرضية لسرطان الخلايا القاعدية لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا فأكثر: مراجعة منهجية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأمراض الجلدية . 153 (1): 71-78 . doi : 10.1001/jamadermatol.2016.3628 . PMID 27732698. S2CID 8964342 .  
  64. ↑ مؤسسة سرطان الجلد: سرطان الخلايا القاعدية، مؤرشف بتاريخ 19-06-2006 في أرشيف الإنترنت
  65. 1 2 وونغ سي إس، سترينج آر سي، لير جيه تي (أكتوبر 2003). "سرطان الخلايا القاعدية" . المجلة الطبية البريطانية . 327 (7418): 794-98 . doi : 10.1136/bmj.327.7418.794 . PMC 214105. PMID 14525881 .  
  66. ↑ "علم أوبئة سرطان الجلد" . وكالة السرطان في كولومبيا البريطانية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 مايو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يونيو 2011 .
  67. ↑ غورلين، آر. جيه. (2008). "متلازمة سرطان الخلايا القاعدية الوحمانية (غورلين)". اضطرابات الجلد العصبي، والورم العصبي الجلدي، ومتلازمات الأورام الهامارتونية . الصفحات 669-694 . doi : 10.1007/978-3-211-69500-5_45 . ISBN  978-3-211-21396-4.