الإرهاق المرتبط بالسرطان

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُعدّ التعب المرتبط بالسرطان أحد أعراض التعب التي يعاني منها جميع مرضى السرطان تقريباً . [ 1 ]

يُعدّ التعب من الأعراض الشائعة لدى مرضى السرطان الذين يتلقون علاجات غير جراحية. وهو أثر جانبي طبيعي ومتوقع لمعظم أنواع العلاج الكيميائي والإشعاعي والبيولوجي . [ 2 ] في المتوسط، يكون التعب المرتبط بالسرطان "أكثر حدةً وإزعاجًا، وأقل استجابةً للراحة" من التعب الذي يعاني منه الأصحاء. [ 2 ] ويتراوح بين الخفيف والشديد، وقد يكون مؤقتًا أو طويل الأمد.

قد يكون التعب أحد أعراض السرطان، أو قد يكون نتيجة لعلاجات السرطان.

الفيزيولوجيا المرضية

لا تزال الآلية المرضية للإرهاق المرتبط بالسرطان غير مفهومة بشكل كامل. وقد يكون سببه السرطان نفسه أو تأثيراته على الجسم، أو استجابة الجسم للسرطان، أو علاجات السرطان .

يُعدّ التعب أحد الأعراض الشائعة للسرطان. [ 3 ] وقدّرت إحدى الدراسات التحليلية الشاملة أن حوالي 43% من المصابين بالسرطان يُبلغون عن شعورهم بالتعب. [ 4 ] كما أبرزت الدراسة أن مستويات التعب قد تختلف باختلاف عوامل مثل نوع السرطان، ومرحلة العلاج، والجنس. والجدير بالذكر أن النساء يُعانين من تعب أشدّ من الرجال. [ 4 ]

يُعزى بعض التعب إلى علاجات السرطان، وقد يظهر هذا التعب بنمط مميز. يُعد العلاج الكيميائي أحد أشكال علاج السرطان، وقد يُسبب التعب المرتبط بالسرطان، إما كنتيجة مباشرة أو كأثر جانبي. كما رُبط اضطراب النوم أثناء العلاج الكيميائي بالتعب المرتبط بالسرطان لدى الناجيات من سرطان الثدي [ 5 ] . يُمكن أن يُلحق العلاج الكيميائي الضرر بالشبكة الساركوبلازمية و/أو الميتوكوندريا، مما قد يؤدي إلى اضطراب استقلاب الطاقة وزيادة خطر التعب المحيطي [ 5 ]. على سبيل المثال، غالبًا ما يشعر المرضى الذين يخضعون للعديد من بروتوكولات العلاج الكيميائي بمزيد من التعب في الأسبوع الذي يلي العلاج، ويقلّ التعب تدريجيًا مع تعافيهم من تلك الجرعة. في المقابل، غالبًا ما يجد المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي أن التعب لديهم يزداد باطراد حتى نهاية العلاج [ 3 ] .

قد يؤدي العلاج الإشعاعي إلى الإرهاق المرتبط بالسرطان. فعلى سبيل المثال، أظهرت الدراسات أن العلاج الإشعاعي يزيد من الإرهاق المرتبط بالسرطان في بعض أنواع السرطان [ 5 ] . يُعدّ الإرهاق أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الإشعاعي، ويمكن أن يُقيّد بشكل كبير الأنشطة اليومية للمرضى. عادةً ما يشتد الإرهاق خلال المراحل الأولى من العلاج، ثم يستقرّ في منتصفه تقريبًا، ويبقى مستقرًا نسبيًا حتى انتهاء العلاج [ 5 ] . على الرغم من أن العديد من المرضى يشهدون تحسنًا تدريجيًا بعد انتهاء العلاج، إلا أن آخرين يُبلغون عن إرهاق يستمر لأشهر أو حتى سنوات. في بعض الحالات، قد لا تعود مستويات الطاقة إلى مستوياتها الأساسية قبل العلاج [ 5 ] .

قد يؤدي علاج السرطان، كالجراحة مثلاً، إلى الإرهاق المرتبط بالسرطان، إما بشكل مباشر أو كأثر جانبي [ 5 ] . ومع ذلك، عندما تُدمج الجراحة مع علاجات أخرى للسرطان، كالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي، قد يكون الإرهاق أكثر وضوحاً وأطول أمداً.

أظهرت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي أن حوالي 42% من الناجين العاملين من السرطان يُبلغون عن معاناتهم من الإرهاق المرتبط بالسرطان. [ 6 ] كما حدد التحليل الضغط النفسي كعامل مُحتمل يُساهم في استمرار أعراض الإرهاق. تُشير هذه النتائج إلى أن العوامل الجسدية والنفسية على حد سواء قد تُؤثر على الإرهاق لدى الناجين العاملين، مما يُبرز القيمة المُحتملة لاستراتيجيات الدعم في مكان العمل. [ 6 ]

تشمل الآليات المقترحة التي قد يُسبب بها السرطان التعب زيادة السيتوكينات المُحفزة للالتهاب ، واضطراب محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية ، واضطراب الإيقاعات اليومية ، وفقدان العضلات وهزال السرطان ، والمشاكل الوراثية. [ 2 ] بالإضافة إلى ذلك، قد تُسبب بعض أنواع السرطان التعب من خلال آليات أكثر مباشرة، مثل سرطان الدم الذي يُسبب فقر الدم عن طريق منع نخاع العظم من إنتاج خلايا الدم بكفاءة. وقد لوحظ وجود علاقة بين إنترلوكين 6 والتعب في الدراسات، وإن كانت غير متسقة. كما ترتبط زيادة مؤشرات نشاط الجهاز العصبي الودي بالتعب المرتبط بالسرطان. [ 7 ]

الفحص

توصي الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان بإجراء فحص منهجي للإرهاق لكل مريض سرطان عند أول زيارة له لطبيب الأورام ، وطوال فترة العلاج، وبعدها. [ 2 ] يتضمن الفحص عادةً سؤالاً بسيطاً، مثل: "على مقياس من واحد إلى عشرة، ما مدى شعورك بالتعب خلال الأسبوع الماضي؟"

يمكن جمع معلومات أكثر تفصيلاً في سجل الأعراض .

تشخبص

بعض أسباب الإرهاق المرتبط بالسرطان قابلة للعلاج، ويركز التقييم على تحديد هذه الأسباب. تشمل الأسباب القابلة للعلاج للإرهاق المرتبط بالسرطان: فقر الدم ، والألم ، والضيق النفسي ، واضطرابات النوم ، واضطرابات التغذية، وانخفاض اللياقة البدنية والنشاط، والآثار الجانبية للأدوية (مثل المهدئات )، وإدمان الكحول أو مواد أخرى. [ 2 ] بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب حالات طبية أخرى ، مثل العدوى ، وأمراض القلب ، أو خلل الغدد الصماء (مثل الهبات الساخنة )، الإرهاق، وقد تحتاج هي الأخرى إلى علاج.

تعريف

تُعرّف الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان الإرهاق المرتبط بالسرطان بأنه "شعور مزعج ومستمر وذاتي بالتعب أو الإرهاق الجسدي والعاطفي و/أو المعرفي المرتبط بالسرطان أو علاجه، والذي لا يتناسب مع النشاط الأخير ويتداخل مع الأداء المعتاد". [ 2 ]

يُعدّ الإرهاق المرتبط بالسرطان نوعًا من الإرهاق المزمن (إرهاق مستمر لا يزول بالراحة)، ولكنه لا يرتبط بمتلازمة التعب المزمن . [ 3 ] ويُصيب هذا الإرهاق نسبة كبيرة من المتعافين من السرطان، سواءً أثناء العلاج أو بعده. [ 8 ] وتشير مراجعة الأدلة الحالية إلى أن التمارين الرياضية هي الطريقة الأكثر فعالية للتخفيف من الإرهاق المرتبط بالسرطان. [ 8 ]

سرطان البروستاتا

يُعدّ التعب المرتبط بالسرطان شائعًا بين المرضى الذين يخضعون لعلاج سرطان البروستاتا . [ 9 ] وقد أُجريت مراجعة منهجية لانتشار التعب المرتبط بالسرطان لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا. [ 10 ] وأشارت الدراسة إلى أن التعب عرض شائع، إذ يُصيب حوالي 40% من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا، وخاصةً أولئك الذين يستخدمون العلاج الهرموني. [ 10 ]

سرطان الثدي

يُعدّ الإرهاق المرتبط بالسرطان عرضًا شائعًا وهامًا بين مريضات سرطان الثدي ، وغالبًا ما يستمر لسنوات بعد العلاج. [ 11 ] وقد حددت دراسة تجريبية حول الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى مريضات سرطان الثدي مجموعات مختلفة من المريضات بناءً على مستويات الإرهاق لديهن، حيث اندرجت ما يقرب من نصفهن (47.5%) ضمن مجموعة "الإرهاق الشديد"، والتي تتميز بشدة الإرهاق وتأثيره على الأنشطة اليومية، إلى جانب ارتفاع مستويات التوتر والقلق والاكتئاب واضطرابات النوم، مما يؤثر بشكل كبير على جودة حياتهن. [ 11 ]

إدارة

يعتمد العلاج على الحالة العامة للمريض. قد تختلف أولويات المريض الذي يخضع للعلاج النشط عن أولويات الشخص الذي أنهى علاجه، أو الذي هو في نهاية حياته.

قد تُفيد بعض استراتيجيات إدارة الحالة جميع المرضى، ويمكن دعمها من خلال عمل أخصائي العلاج الوظيفي . وتشمل هذه الاستراتيجيات جدولة المهام ذات الأولوية العالية خلال أفضل أوقات اليوم بالنسبة للمريض، واستخدام الأجهزة الموفرة للجهد، وتفويض المهام لمقدمي الرعاية، وتجنب الأنشطة غير المهمة، بحيث يتوفر لدى المريض المزيد من الطاقة للأنشطة الأخرى. [ 12 ]

قد يستفيد المرضى الذين ليسوا في نهاية حياتهم من التمارين الرياضية أو العلاج الطبيعي . [ 13 ] قد يساهم النشاط البدني في تقليل التعب. [ 2 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] من أكثر أنواع التمارين فعاليةً التمارين الهوائية، مثل المشي والجري وركوب الدراجات والسباحة. [ 17 ] يمكن ممارسة هذه الأنشطة بمستويات شدة مختلفة، وقد ثبتت فعاليتها في تحسين جودة حياة مرضى السرطان. [ 18 ] قيّم تحليل تلوي شبكي فعالية مختلف أنواع التمارين في تخفيف التعب المرتبط بالسرطان لدى مريضات سرطان الثدي. أشارت النتائج إلى أن اليوغا كانت الأكثر فعالية، تليها التمارين الهوائية وتمارين المقاومة مجتمعة. [ 19 ] بالإضافة إلى التمارين العامة واليوغا، أظهرت ممارسات أخرى للعقل والجسم، مثل تشي كونغ، فوائد محتملة في إدارة التعب المرتبط بالسرطان.

يمارس

من المعروف أن الإرهاق المرتبط بالسرطان يعيق وظائف الجسم والأنشطة اليومية. يُعتقد أن التمارين الرياضية تُحسّن الأداء البدني العام من خلال زيادة النشاطات النهارية، مما يُخفف بشكل مباشر من الإرهاق المرتبط بالسرطان. توفر التمارين الرياضية المنتظمة فوائد طويلة الأمد في تقليل شدة ألم السرطان وتأثيره على الحياة اليومية، وبالتالي تُساعد في تخفيف الإرهاق المرتبط بالسرطان [ 20 ] . أظهرت التدخلات الرياضية تحسنًا ملحوظًا في جودة الحياة وانخفاضًا كبيرًا في الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى مرضى السرطان. وقد حققت التمارين الهوائية تحسينات كبيرة في كل من الإرهاق المرتبط بالسرطان وجودة الحياة. أظهر التدخل الذي تقل مدته عن 12 أسبوعًا تأثيرًا أفضل على كل من الإرهاق المرتبط بالسرطان وجودة الحياة، واقتُرح باعتباره الأكثر فعالية [ 20 ] . كان التمرين ثلاث مرات في الأسبوع هو التردد الأكثر فعالية لتحسين جودة الحياة [ 20 ]  . كان التدخل الرياضي أكثر نجاحًا في تحسين كل من الإرهاق المرتبط بالسرطان وجودة الحياة لدى مريضات السرطان.

غالباً ما يرتبط التعب المصاحب للسرطان باضطرابات المناعة ومشاكل الالتهاب. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية مرضى السرطان من خلال تقوية جهاز المناعة ، وتنظيم توازن الجسم، والسيطرة على الالتهاب، مما يساهم بدوره في تخفيف التعب. ويمكن أن يؤثر نمط الحياة الخامل بعد تشخيص الإصابة بالسرطان سلباً على جودة الحياة، وبالتالي على التعب. وتُعد التمارين الرياضية وسيلة فعالة من حيث التكلفة لتعزيز نمط حياة صحي [ 20 ] .

الاسترخاء

أثناء العلاج، يُعدّ الاسترخاء الخيار الأمثل، وينبغي مراعاته إلى جانب التمارين الرياضية المُخصصة. بعد العلاج، تقلّ فعالية جلسات الاسترخاء، لذا ينبغي على الأخصائيين الصحيين التوصية بمزيد من التدخلات التي تُعزز النشاط البدني. وقد أثبتت اليوغا، والتمارين الهوائية، وتمارين المقاومة، والتمارين الهوائية المُدمجة مع تمارين المقاومة، فائدتها أثناء علاج السرطان وبعده، وإن كان تأثيرها أقل من تأثير الاسترخاء (أثناء العلاج) أو اليوغا (بعده) [ 21 ].

كان للاسترخاء أثرٌ بالغٌ خلال فترة العلاج النشط للسرطان. فخلال العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، غالبًا ما يعاني المرضى من ضغطٍ حادٍّ وإجهادٍ بدنيٍّ كبير، مما يجعل التدخلات المُخفِّفة للتوتر، كالاسترخاء، فعّالةً للغاية. وقد يكون الاسترخاء في غاية الأهمية عندما يُعاني المرضى بشدةٍ من الآثار الجانبية للعلاج والتوتر. بعد انتهاء العلاج، تقلّ فعالية الوقت المُخصَّص للاسترخاء، ويستفيد المرضى أكثر من التدخلات التي تُعزِّز النشاط البدني [ 22 ] . يُعدّ اليوغا مفيدًا في كلتا المرحلتين، إذ إنّ تأثيره المُجتمَع من النشاط البدني (تحسين اللياقة) وتقنيات العقل والجسم (تخفيف التوتر) يجعله فعّالًا للغاية [ 22 ] .

دور الدعم الاجتماعي

يرتبط وجود الدعم الاجتماعي للمرضى ارتباطًا وثيقًا بانخفاض الإرهاق المرتبط بالسرطان. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] غالبًا ما يقدم الأقارب من الدرجة الأولى، كالأب أو الأم أو الأخ أو الأخت أو الابن، هذا الدعم الاجتماعي. [ 23 ] [ 25 ] وقد وُجد أن التدريب المعرفي المقترن بالدعم الاجتماعي يُسهم بشكل ملحوظ في خفض مستويات الإرهاق على المدى القصير والطويل. [ 24 ]

اليوغا

يختلف اليوغا عن التمارين الهوائية العامة بتركيزه على دمج الوعي الداخلي والتنفس والجسم . [ 26 ] يُعدّ يوغا هاثا ، وهو نوع شائع ومتاح من اليوغا، مزيجًا من الوضعيات الجسدية ( آسانا ) وتمارين التنفس ( براناياما )، وقد استُخدم في العديد من التدخلات التي قُيّمت فعاليتها في الحدّ من الإرهاق المرتبط بالسرطان. وارتبطت أنواع اليوغا المختلطة - التي تجمع بين الوضعيات الجسدية والتحكم في التنفس واليقظة الذهنية - بزيادة التزام المرضى وتحسين نتائج الإرهاق. [ 26 ] وساهمت الوضعيات الجسدية، التي غالبًا ما تتضمن تمددًا وحركة لطيفة، في تحسين الوظائف البدنية، خاصةً عند دمجها مع تمارين التنفس أو عناصر التأمل. [ 26 ] كما أظهرت تقنيات التنفس وحدها، مثل التدخلات القائمة على البراناياما، آثارًا إيجابية على إدارة الإرهاق من خلال تعديل التوتر ودعم الصحة النفسية . وكانت هذه التدخلات أكثر فعالية عند تقديمها كجزء من استراتيجية تشمل جلسات جماعية تحت إشراف متخصصين وممارسة ذاتية مستمرة. تُعتبر ممارسة اليوغا لمدة 150 دقيقة أو أكثر أسبوعياً شكلاً من أشكال التمارين الرياضية منخفضة الشدة، وهي آمنة وفعالة في تخفيف الإرهاق المرتبط بالسرطان. [ 26 ]

كيغونغ

تشي كونغ ممارسة صينية تقليدية تجمع بين الحركات اللطيفة وتمارين التنفس والتأمل لتعزيز الصحة والعافية والحفاظ عليهما. وقد أظهرت الأبحاث باستمرار أن ممارسة تشي كونغ تخفف من الإرهاق المرتبط بالسرطان. [ 27 ] وأظهرت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد أن ممارسة تشي كونغ تُضاهي في فعاليتها العلاجات التدخلية الأخرى للإرهاق المرتبط بالسرطان، بما في ذلك التمارين الرياضية الغربية. [27] وقد تُوفر تمارين اليقظة الذهنية، مثل تشي كونغ، استراتيجية بديلة للأفراد الذين يجدون صعوبة في الالتزام بالتمارين الهوائية متوسطة أو عالية الشدة أو التكيف معها. ولوحظ انخفاض أكبر في الإرهاق لدى المرضى الذين لديهم درجات إرهاق أساسية أعلى بعد ممارسة تشي كونغ. [ 27 ] وقد استُخدمت أنماط مختلفة من تشي كونغ، مثل تاييتشي تشي كونغ، وبادو أنجين تشي كونغ، وغولين تشي كونغ، في دراسات بحثت في آثارها على الإرهاق المرتبط بالسرطان.

تدخلات أخرى قائمة على اليقظة الذهنية

إلى جانب اليوغا والتشي كونغ، دُرست تدخلات أخرى قائمة على اليقظة الذهنية (MBIs) لتقييم إمكاناتها في إدارة الإرهاق المرتبط بالسرطان. تهدف هذه التدخلات عادةً إلى مساعدة الأفراد على أن يصبحوا أكثر وعياً بتجارب اللحظة الحالية، بما في ذلك الأحاسيس الجسدية وعمليات التفكير، مع تبني موقف متقبل وغير متحيز. [ 28 ]

يُعدّ برنامج الحد من التوتر القائم على اليقظة الذهنية (MBSR) أحد أكثر برامج التدخل القائمة على اليقظة الذهنية دراسةً ، وهو برنامج مُنظّم يستخدم ممارسات مثل مسح الجسم، والتنفس الواعي، والحركة اللطيفة لمساعدة الأفراد على إدراك الشعور بعدم الراحة وتقبّله دون إصدار أحكام أو تجنّب. وقد أظهرت دراسات عديدة أن برنامج MBSR يُخفّف من أعراض التعب والضيق النفسي لدى مرضى الأورام. [ 28 ]

يعتمد العلاج المعرفي القائم على اليقظة الذهنية (MBCT) على نموذج الحد من التوتر القائم على اليقظة الذهنية (MBSR) من خلال دمج عناصر العلاج المعرفي ، ولا سيما التقنيات التي تهدف إلى مساعدة الأفراد على تحديد أنماط التفكير المتكررة أو السلبية والتخلص منها. وقد استُخدمت تدخلات العلاج المعرفي القائم على اليقظة الذهنية لدعم المرضى في تقليل الاستجابة المعرفية، والتي قد تُسهم في الجوانب العاطفية والنفسية للإرهاق. [ 28 ]

يُعدّ برنامج التعافي من السرطان القائم على اليقظة الذهنية (MBCR) نسخةً مُعدّلة من برنامج الحدّ من التوتر القائم على اليقظة الذهنية (MBSR)، مُصمّمة خصيصًا للأفراد المصابين بالسرطان. ويركّز هذا البرنامج على معالجة التحديات النفسية والجسدية الفريدة التي يواجهها مرضى السرطان من خلال تدريب اليقظة الذهنية. ورغم أن الدراسات التي قيّمت برنامج MBCR أقلّ مقارنةً ببرنامجي MBSR وMBCT، إلا أن الأدلة الأولية تشير إلى فوائد محتملة في تحسين النتائج المتعلقة بالإرهاق. [ 28 ]

استكشفت الأبحاث الحديثة عدة مناهج تكميلية لإدارة الإرهاق المرتبط بالسرطان، بما في ذلك العلاجات القائمة على الميكروبيوم ، والتدخلات التي يقودها الممرضون، ومكملات الميلاتونين . ووجدت مراجعة منهجية تناولت استخدام البروبيوتيك والسينبيوتيك أدلة أولية تشير إلى أنها قد تساعد في تخفيف أعراض الإرهاق المرتبط بالسرطان، مع تأكيد الباحثين على الحاجة إلى مزيد من التجارب السريرية واسعة النطاق لتأكيد فعاليتها. [ 29 ] وأظهرت مراجعة منهجية أخرى ركزت على التدخلات التي يقودها الممرضون أن الاستراتيجيات متعددة التخصصات - لا سيما تلك التي تشمل النشاط البدني والدعم النفسي - يمكن أن تكون مفيدة في تخفيف الإرهاق لدى مرضى السرطان. [ 30 ] بالإضافة إلى ذلك، أفاد تحليل تلوي حول مكملات الميلاتونين أن تناول الميلاتونين، خاصة لفترات 13 أسبوعًا أو أكثر، قد يؤدي إلى تحسن ملحوظ في شدة الإرهاق. [ 31 ]

في حين أن مضادات الاكتئاب غير فعالة في تخفيف التعب لدى مرضى السرطان غير المصابين بالاكتئاب، فإن المنشطات النفسية مثل ميثيلفينيديت والأمفيتامينات قد تُخفف التعب لدى بعض المرضى. [ 2 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] قد يكون ميثيلفينيديت فعالاً في علاج التعب المرتبط بالسرطان. إذا تم استخدام ميثيلفينيديت لدى مرضى التعب المرتبط بالسرطان، فمن الحكمة قصر استخدامه على المرضى المصابين بمراحل متقدمة من المرض أو للاستخدام قصير الأمد لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا فعالًا. تتمثل الميزة الواضحة لميثيلفينيديت في علاج السرطان في سرعة بدء مفعوله خلال 24-48 ساعة، وبالتالي يمكن إيقاف الدواء إذا لم يكن فعالاً. [ 36 ]

في نهاية الحياة، يرتبط التعب عادةً بأعراض أخرى، لا سيما فقر الدم، والآثار الجانبية للعديد من الأدوية والعلاجات السابقة، وسوء التغذية. [ 2 ] يشكل الألم وصعوبة التنفس والتعب مجموعة أعراض شائعة. غالبًا ما يزداد التعب مع اقتراب مرضى السرطان المتقدم من الموت. ونتيجة لذلك، ينام المحتضرون عادةً أكثر بكثير من الشخص السليم. [ 37 ] [ 38 ]

معالجة أسباب محددة

إذا كان التعب ناتجًا عن حالة طبية معينة أو متفاقمًا بسببها، مثل فقر الدم، فإن علاج تلك الحالة الطبية من شأنه أن يقلل من التعب.

  • فقر الدم : يُعدّ نقص خلايا الدم الحمراء الحاملة للأكسجين سببًا شائعًا للإرهاق. غالبًا ما تُخفف الأدوية التي تُحسّن إنتاج الدم أو عمليات نقل الدم من الإرهاق.
  • الألم : يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب لإدارة آلام السرطان ، وخاصة الأدوية المسكنة .
  • الضغط النفسي : يرتبط القلق والاكتئاب ارتباطًا وثيقًا بالإرهاق لدى مرضى السرطان. قد تُسهم العلاجات النفسية والاجتماعية التي تهدف إلى تخفيف التوتر وتعزيز مهارات التأقلم في تقليل الإرهاق. إضافةً إلى ذلك، يشعر بعض المرضى الذين يتلقون العلاج حاليًا بالقلق من أن الإرهاق يُشير إلى فشل العلاج، وقد يُؤدي هذا القلق إلى تفاقم الإرهاق لديهم في حلقة مفرغة . يُمكن لتثقيف المريض حول الإرهاق كأثر جانبي طبيعي أن يُطمئنه. [ 2 ] يُعاني ما يصل إلى 25% من مرضى السرطان من الاكتئاب. [ 3 ]
  • اضطرابات النوم : يعاني المرضى الذين لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم من إرهاق أكبر من غيرهم. وكثيراً ما يعاني مرضى السرطان من الأرق أو فرط النوم . وقد تنجم اضطرابات النوم عن النوم المفرط خلال النهار، أو متلازمة تململ الساقين ، أو الألم، أو القلق، أو حالات طبية أخرى، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي أو انقطاع الطمث . ويمكن أن يساهم اتباع عادات نوم صحية في تقليل الإرهاق من خلال تحسين جودة النوم.
  • الاضطرابات الغذائية: قد يواجه المرضى صعوبة في تناول الطعام، أو قد لا يمتصون الطعام جيدًا، أو قد يختارون نظامًا غذائيًا قاسيًا كعلاج بديل للسرطان . وقد يؤدي فقدان الشهية والإسهال والقيء إلى استهلاك المريض سعرات حرارية قليلة جدًا أو إصابته بالجفاف . [ 3 ]
  • قلة النشاط البدني : قد يؤدي انخفاض النشاط البدني إلى تفاقم التعب عن طريق تقليل القدرة على التحمل وقوة العضلات. قد يساهم الانتظام في ممارسة التمارين الهوائية [ 16 ] وتمارين تقوية العضلات [ 39 ] أثناء وبعد علاج السرطان في تخفيف التعب المرتبط به. توصي الإرشادات الحالية للنشاط البدني البالغين المصابين بالسرطان بممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من التمارين الهوائية متوسطة الشدة، أو 75 دقيقة أسبوعيًا من التمارين الهوائية عالية الشدة، أو مزيج مكافئ. كما يُنصح بممارسة تمارين تقوية العضلات مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا، على الرغم من وجود دراسات تُظهر أن التمارين الهوائية أكثر فعالية في تخفيف أعراض التعب المرتبط بالسرطان وتقليل خطر الشعور بالإرهاق بعد التمرين. [ 40 ] ينبغي تصميم الأنشطة البدنية بما يتناسب مع الاحتياجات والقدرات البدنية الفردية. [ 41 ]
  • الآثار الجانبية للأدوية: يُعدّ التعب والنعاس من الآثار الجانبية المعروفة لبعض أنواع الأدوية. في بعض الأحيان، قد يُؤدي تغيير الدواء أو الجرعة أو توقيت تناوله إلى تقليل التعب. على سبيل المثال، يُمكن تناول مضادات الهيستامين قبل النوم مباشرةً، بدلاً من تناولها في منتصف النهار.
  • إساءة استخدام المواد المخدرة : يمكن أن يسبب الكحول والماريجوانا والعديد من المخدرات الأخرى التعب كأثر جانبي.
  • حالات طبية أخرى: عادةً ما يُسبب السرطان وعلاجه إجهادًا بدنيًا شديدًا للجسم، مما قد يُفاقم حالات طبية أخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد ينتج التعب عن العدوى. [ 3 ]

التكهن

غالباً ما يزول التعب الناجم عن السرطان أو علاجه إذا نجح العلاج. مع ذلك، يعاني بعض المرضى من تعب طويل الأمد أو مزمن. عند استخدام تعريفات دقيقة، يُبلغ حوالي 20% من الناجين من السرطان الذين تعافوا منه لفترة طويلة عن شعورهم بالتعب. [ 2 ] أما عند استخدام تعريفات أقل دقة، فيُبلغ ما يصل إلى نصف الناجين من السرطان عن شعورهم بالتعب. [ 2 ] مع ذلك، تقتصر هذه الدراسات في الغالب على مرضى سرطان الثدي ، أو مرضى زراعة الخلايا الجذعية المحيطية ، أو مرضى زراعة نخاع العظم ، وقد يختلف معدل الإصابة لدى الناجين من أنواع السرطان الأخرى.

يُعدّ الشعور بالتعب قبل العلاج، والاكتئاب أو القلق، وقلة ممارسة الرياضة، والإصابة بأمراض أخرى، من العوامل المرتبطة بارتفاع مستويات التعب لدى المتعافين من السرطان بعد العلاج. [ 2 ] كما يرتبط تلقّي أنواع متعددة من العلاجات، كالعلاج الكيميائي والإشعاعي، بزيادة التعب. [ 3 ] ويُعدّ كبار السن أكثر عرضةً للإصابة بالتعب المزمن. [ 3 ]

توجد عدة خصائص اجتماعية ديموغرافية قد تزيد من خطر الإصابة بالإرهاق المرتبط بالسرطان. تشمل هذه الخصائص السمات الديموغرافية، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، والحالة الاجتماعية. كما يُقاس الإرهاق المرتبط بالسرطان كجزء من جودة الحياة المرتبطة بالصحة، والتي وُجد أنها مرتبطة ببلد المنشأ، والعرق، ونوع التأمين، والعمل. [ 42 ] هناك حاجة إلى مزيد من البحث لترسيخ فهم ارتباط هذه الخصائص بالإرهاق المرتبط بالسرطان. يمكن أن تساعد النتائج الحالية العاملين في المجال السريري، والمرضى، ومقدمي الرعاية على توقع هذه العوامل وإدارة الإرهاق المرتبط بالسرطان بشكل مناسب.

تعاني المريضات من إرهاق مرتبط بالسرطان أكثر من المرضى الذكور، مما يجعل الجنس الأنثوي عامل خطر للإصابة بهذا الإرهاق. [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] ويُعزى ذلك على الأرجح إلى أن مريضات سرطان الثدي، وهنّ في الغالب من الإناث، يعانين من إرهاق أكبر، بينما يعاني مرضى سرطان البروستاتا، وهم في الغالب من الذكور، من إرهاق أقل. [ 43 ] إضافةً إلى ذلك، تتضمن التحليلات التلوية دراسات ذات عينات منحازة تمثل الإناث بشكل مفرط. [ 44 ] وقد تعاني الإناث من إرهاق مرتبط بالسرطان أكثر لأنهنّ أكثر عرضة للأمراض المرتبطة بالإرهاق والضغوط النفسية. [ 45 ]

أظهرت الدراسات نتائج متباينة فيما يتعلق بالعمر كعامل خطر. فبعضها يشير إلى ارتباط صغر السن بالإرهاق المرتبط بالسرطان، بينما لم تجد دراسات أخرى أي ارتباط. [ 46 ] وقد يعود هذا التباين في النتائج، كارتباط كبر السن بمستويات أعلى من الإرهاق أو وجود ارتباط ذي دلالة إحصائية بين صغر السن والإرهاق، إلى اختلاف الفئات السكانية التي شملتها الدراسات. [ 47 ] ولعل أحد التفسيرات المحتملة لارتفاع معدل انتشار الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى كبار السن هو الأمراض المصاحبة التي تظهر مع التقدم في العمر، وزيادة قابلية الجسم للإصابة بالسرطان وعلاجاته. [ 44 ]

قد يرتبط الأصل العرقي بخطر الإصابة بالإرهاق المرتبط بالسرطان وانتشاره، إذ تُظهر الدراسات التي أُجريت في دول آسيوية انتشارًا أعلى لمستويات متوسطة إلى شديدة من هذا الإرهاق مقارنةً بالدراسات التي أُجريت في أمريكا الجنوبية. [ 45 ] ويتطلب اعتبار العرق والأصل العرقي عاملًا مؤثرًا في الإصابة بالإرهاق المرتبط بالسرطان إجراء المزيد من البحوث، حيث وجدت دراسات أُجريت على الناجيات من سرطان الثدي أنه لا يوجد فرق إحصائي في مستويات الإرهاق بين ذوي البشرة البيضاء وغيرهم. [ 46 ]

أظهرت الدراسات المتعلقة بمستوى التعليم والإرهاق المرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية نتائج متباينة، مما يستدعي إجراء المزيد من البحوث. فقد لم تجد بعض الدراسات أي ارتباط بين مستوى التعليم ودرجة الإرهاق المرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية. [ 48 ] [ 49 ] في المقابل، وجدت دراسات أخرى ارتباطات قوية بين مستوى التعليم والإرهاق المرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية، حيث عانى الحاصلون على شهادات عليا من مستويات إرهاق أقل مقارنةً بمن تلقوا بعض التعليم الجامعي أو الثانوي. [ 43 ] [ 48 ]

وُجد أن المؤشرات الاجتماعية والاقتصادية ترتبط بمستويات الإرهاق المرتبط بالسرطان. كما وُجد أن حالة التأمين الصحي للمريض تؤثر على وجود الإرهاق المرتبط بالسرطان ومستواه. فمرضى السرطان غير المؤمن عليهم أكثر عرضةً بشكل ملحوظ لارتفاع مستويات الإرهاق المرتبط بالسرطان. [ 48 ] علاوة على ذلك، وُجد أن انخفاض الدخل يرتبط ارتباطًا وثيقًا بارتفاع مستويات الإرهاق. [ 49 ] [ 47 ] وفي دراسة شملت 200 مريض بسرطان القولون والمستقيم، ارتبط انخفاض الدخل ارتباطًا وثيقًا بالإرهاق المعرفي. [ 47 ]

تُعدّ الحالة الاجتماعية (أعزب/متزوج) عاملاً ثابتاً يرتبط ارتباطاً وثيقاً بمستويات التعب المرتبط بالجهاز التنفسي. وبشكل عام، فإنّ الأشخاص الذين ليس لديهم شريك حياة أكثر عرضةً للإصابة بالتعب المرتبط بالجهاز التنفسي. [ 46 ]

يُعدّ التعب المرتبط بالسرطان من أكثر الأعراض شيوعًا وإزعاجًا لدى الناجين من سرطان الطفولة. [ 50 ] وقد نشرت المجموعة الدولية لتنسيق إرشادات الآثار المتأخرة لسرطان الطفولة (IGHG) توصيات بشأن مراقبة التعب لدى الناجين من سرطان الطفولة. [ 51 ] وتشمل هذه التوصيات إجراء فحوصات دورية للتعب لدى هؤلاء الناجين. يُبلغ الناجون من أورام الدماغ لدى الأطفال عن شعورهم بتعب أكبر بعد انتهاء العلاج مقارنةً بالناجين من ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، إلا أن كلا المجموعتين تعانيان من تعب أكبر من الأطفال والمراهقين الأصحاء. [ 52 ] ورغم أن التعب يُعتبر أثرًا طويل الأمد للعلاج، إلا أن الأطفال والمراهقين يعانون منه بالفعل أثناء علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، ويستمر هذا الأثر الجانبي لدى بعض المرضى بعد انتهاء العلاج. [ 53 ] لا يزول التعب تلقائيًا بعد علاج أورام الدماغ لدى الأطفال، بل يتطلب مراقبة وتدخلات طبية. [ 54 ] ولا يرتبط موقع الورم بظهور التعب بعد الإصابة بورم دماغي لدى الأطفال. [ 55 ]

يُعدّ الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى كبار السن أكثر أعراض السرطان إزعاجًا، كما يصفه المرضى الذين ما زالوا يتلقون العلاج والمتعافين منه على حد سواء. ويُشكّل هذا الأمر إزعاجًا خاصًا لكبار السن، إذ تُشخّص 60% من حالات السرطان لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر. [ 56 ] ومن التحديات التي تواجه تحديد سبب الإرهاق المرتبط بالسرطان احتمال وجود أمراض مصاحبة . فإلى جانب السرطان والإرهاق الناتج عن العلاج، قد يُعاني كبار السن من متلازمة الوهن أو مشاكل صحية أخرى مرتبطة بالتقدم في السن. علاوة على ذلك، لوحظ ارتفاع في معدلات الإرهاق المُبلغ عنها لدى كبار السن مقارنةً بالدراسات السابقة. [ 57 ] وتشمل بعض الطرق المُتاحة لعلاج الإرهاق لدى كبار السن ممارسة الرياضة، والتثقيف الصحي، ووصف مضادات الاكتئاب. [ 58 ] ويُعدّ الاكتئاب شائعًا بشكل خاص بين كبار السن المصابين بالسرطان. ويُؤدي وجود أعراض الاكتئاب لدى هذه الفئة المُعرّضة للخطر أصلًا إلى تفاقم انخفاض جودة الحياة لديهم. نظراً لوجود أمراض أخرى مصاحبة لدى هذه الفئة، غالباً ما يتم تجاهل الاكتئاب، مما يُفسر كون كبار السن المصابين بالسرطان من أكثر الفئات عرضةً لخطر الانتحار. [ 59 ] يُعدّ التعب لدى كبار السن المصابين بالسرطان عرضاً خطيراً وطويل الأمد يتطلب مراقبة دقيقة ودعماً طبياً متخصصاً.

مراجع

  1. ↑ هوفمان، مارتن؛ رايان، جولي ل.؛ فيغيروا-موزلي، كولمار د.؛ جان بيير، باسكال؛ مورو، غاري ر. (1 مايو 2007). "الإرهاق المرتبط بالسرطان: حجم المشكلة". مجلة أخصائي الأورام . 12 (ملحق 1): 4-10 . doi : 10.1634/theoncologist.12-s1-4 . ISSN 1083-7159 . PMID 17573451 .  
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ "إرشادات الممارسة السريرية لشبكة NCCN في علم الأورام: الإرهاق المرتبط بالسرطان" (ملف PDF) (الإصدار ١، ٢٠١٠ ). الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان . ٢٢ يناير ٢٠١٠. 
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 "الإرهاق" . المعهد الوطني للسرطان . 1980-01-01 . تم الاطلاع عليه في 6 أكتوبر 2010 .
  4. 1 2 كانغ، يي-يون؛ يون، جي-هاي؛ بارك، نا-هيون؛ آن، يو-تشان؛ لي، إيون-جونغ؛ سون، تشانغ-غي (2023-08-07). "انتشار الإرهاق المرتبط بالسرطان بناءً على شدته: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . التقارير العلمية . 13 (1): 12815. Bibcode : 2023NatSR..1312815K . doi : 10.1038/s41598-023-39046-0 . ISSN 2045-2322 . PMC 10406927. PMID 37550326 .   
  5. 1 2 3 4 5 6 ثونغ، ميليسا إس واي؛ فان نوردن، كورنيليس جيه إف؛ شتايندورف، كارين؛ أرندت، فولكر (فبراير 2020). "الإرهاق المرتبط بالسرطان: الأسباب وخيارات العلاج الحالية" . خيارات العلاج الحالية في علم الأورام . 21 (2) 17. doi : 10.1007/ s11864-020-0707-5 . ISSN 1527-2729 . PMC 8660748. PMID 32025928 .   
  6. 1 2 ماتسوناغا، ماساكي؛ هي، يوبينغ؛ خين، ماي ثيت؛ شي، شوليانغ؛ أوكيغاوا، ريوسي؛ لي، يوانينغ؛ ياتسويا، هيروشي؛ أوتا، أتسوهيكو (28-02-2024). "انتشار وشدة وعوامل خطر الإرهاق المرتبط بالسرطان بين الناجين العاملين من السرطان: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة النجاة من السرطان: البحث والممارسة . 19 (4): 1346-1356 . doi : 10.1007/s11764-024-01557-8 . ISSN 1932-2267 . PMID 38418754 .  
  7. ↑ ساليجان إل إن، أولسون كيه، فيلر كيه، لاركين دي، كرامب إف، ينوراجالينجام إس، وآخرون . (أغسطس 2015). "بيولوجيا الإرهاق المرتبط بالسرطان: مراجعة للأدبيات" . الرعاية الداعمة في مرض السرطان . 23 (8): 2461-2478 . doi : 10.1007/ s00520-015-2763-0 . PMC 4484308. PMID 25975676 .   
  8. 1 2 ثونغ إم إس، فان نوردن سي جيه، ستايندورف كيه، أرندت في (فبراير 2020). "الإرهاق المرتبط بالسرطان: الأسباب وخيارات العلاج الحالية" . خيارات العلاج الحالية في علم الأورام . 21 (2) 17. doi : 10.1007/s11864-020-0707-5 . PMC 8660748. PMID 32025928 .  
  9. ↑ راندال ج، حق و، بتلر إي بي، تيه بي إس (مارس 2019). "الإرهاق المرتبط بالسرطان في سرطان البروستاتا" . علم الذكورة والمسالك البولية الانتقالي . 8 (ملحق 1): S106– S108 . doi : 10.21037/tau.2018.12.06 . PMC 6511691. PMID 31143682 .  
  10. 1 2 لوه واي إتش، يانغ واي دبليو، وو سي إف، وانغ سي، لي دبليو جيه، تشانغ إتش سي (يوليو 2021). " انتشار الإرهاق لدى الرجال الذين يتلقون علاجًا لسرطان البروستاتا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الحالات السريرية العالمية . 9 (21): 5932-5942 . doi : 10.12998/wjcc.v9.i21.5932 . PMC 8316927. PMID 34368311 .  
  11. هو ، رينبو تي إتش؛ فونغ، تيد سي تي؛ تشيونغ، إيرين كيه إم (ديسمبر 2014). "الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى مريضات سرطان الثدي: نماذج خليط العوامل ذات التوزيعات غير الطبيعية المستمرة" . مجلة أبحاث جودة الحياة . 23 (10): 2909-2916 . doi : 10.1007/s11136-014-0731-7 . ISSN 0962-9343 . PMID 24899547 .  
  12. ↑ واليس، إيمي؛ ميريديث، باميلا؛ ستانلي، ماندي (أبريل 2020). "رعاية مرضى السرطان والعلاج المهني: مراجعة شاملة" . المجلة الأسترالية للعلاج المهني . 67 (2): 172-194 . doi : 10.1111/1440-1630.12633 . ISSN 0045-0766 . PMID 31957031 .  
  13. ↑ تشانغ، يا-بين؛ تشونغ، شيويه-مي؛ هان، ني؛ تانغ، هوانغ؛ وانغ، شوي-يو؛ لين، وين-شوان (2023-02-07). "فعالية التدخلات الرياضية في إدارة الإرهاق المرتبط بالسرطان: مراجعة منهجية للمراجعات المنهجية". الرعاية الداعمة في مرض السرطان . 31 (3): 153. doi : 10.1007/s00520-023-07619-4 . ISSN 1433-7339 . PMID 36746815 .  
  14. ↑ جوزيه ستيفي، ديوان سانجاي كومار. تأثير برنامج تمارين رياضية موحد على الإرهاق المُبلغ عنه لدى مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي. مجلة التحقيقات السريرية للسرطان 3(5): 373-376
  15. ↑ ميشرا، شيراز إي.؛ شيرر، روبرتا دبليو.؛ جيجل، بولا إم.؛ بيرلانشتاين، ديبرا آر.؛ توبالوغلو، أوزليم؛ جوتاي، كارولين سي.؛ سنايدر، كلير (15 أغسطس 2012). "تأثير التدخلات الرياضية على جودة الحياة المتعلقة بالصحة لدى الناجين من السرطان" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (8) CD007566. doi : 10.1002/14651858.CD007566.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 7387117. PMID 22895961 .   
  16. 1 2 كرامب إف، بايرون-دانيال جيه (نوفمبر 2012). "التمارين الرياضية لإدارة الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (11) CD006145. doi : 10.1002/14651858.CD006145.pub3 . PMC 8480137. PMID 23152233 .  
  17. ↑ تشين، شياولي؛ لي، جوجين؛ تشين، تشونغتشنغ؛ تشانغ، يالين؛ تشانغ، شو؛ تشانغ، يون؛ تشو، لين؛ هو، شياولين (13 يونيو 2023). "تأثيرات التدخلات الرياضية على الإرهاق المرتبط بالسرطان وجودة الحياة لدى مرضى السرطان: تحليل تجميعي" . مجلة BMC للتمريض . 22 (1): 200. doi : 10.1186/s12912-023-01363-0 . ISSN 1472-6955 . PMC 10261838. PMID 37312185 .   
  18. ↑ تومسون، بول د.؛ أرينا، روس؛ ريبي، ديبورا؛ بيسكاتيلو، ليندا س. (يوليو-أغسطس 2013). "توصيات الكلية الأمريكية للطب الرياضي الجديدة بشأن الفحص الصحي قبل المشاركة الرياضية، والمستمدة من إرشادات الكلية الأمريكية للطب الرياضي لاختبارات التمارين ووصفها" . تقارير الطب الرياضي الحالية . 12 (4) ( الطبعة التاسعة): 215-217 . doi : 10.1249/JSR.0b013e31829a68cf . ISSN 1537-8918 . PMID 23851406 .   
  19. ↑ وو، تونغ؛ يان، فانغ هونغ؛ وي، يوان يوان؛ يوان، تشين لو؛ جياو، يان شيا؛ بان، يايان؛ تشانغ، ييلين؛ تشانغ، هونغ يان؛ ما، يوكسيا؛ هان، لين (2023-12-01). "تأثير العلاج بالتمارين الرياضية على الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى مريضات سرطان الثدي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي". المجلة الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 102 (12): 1055-1062 . doi : 10.1097/PHM.0000000000002277 . ISSN 1537-7385 . PMID 37204936 .  
  20. 1 2 3 4 تشين، شياولي؛ لي، جوجين؛ تشين، تشونغتشنغ؛ تشانغ، يالين؛ تشانغ، شو؛ تشانغ، يون؛ تشو، لين؛ هو، شياولين (13 يونيو 2023). "تأثيرات التدخلات الرياضية على الإرهاق المرتبط بالسرطان وجودة الحياة لدى مرضى السرطان: تحليل تجميعي" . مجلة BMC للتمريض . 22 (1) 200. doi : 10.1186/s12912-023-01363-0 . ISSN 1472-6955 . PMC 10261838. PMID 37312185 .   
  21. ↑ هيلفيكر، روجر؛ ميشتري، أندريه؛ إيشر، مانويلا؛ نيلسون بالف، لينا؛ نولز، رود هـ.؛ فيرا، مارتن ل.؛ تايمانز، جان (مايو 2018). "التمارين الرياضية وغيرها من التدخلات غير الدوائية للتخفيف من الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى المرضى أثناء أو بعد علاج السرطان: مراجعة منهجية تتضمن تحليلًا تجميعيًا للمقارنات غير المباشرة" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 52 (10): 651-658 . doi : 10.1136/bjsports-2016-096422 . ISSN 1473-0480 . PMC 5931245. PMID 28501804 .   
  22. 1 2 "مقالات ذات أرقام DOI خاطئة" . Frequenz . 70 ( 3-4 ): 189. 2016-01-01. Bibcode : 2016Freq...70..189. . doi : 10.1515/freq-2016-9001 . ISSN 0016-1136 . 
  23. 1 2 أكباش، ملتم؛ سوروكو، سلي جوكييلديز؛ أكجا، أمينة؛ كوروغلو، جميلة أونات (2020-06-12). "تحديد العلاقة بين الإرهاق ومستويات الدعم الاجتماعي لدى مرضى السرطان: دراسة مقطعية" . المجلة الكورية للطب الباطني . 36 (ملحق 1): S207– S216 . doi : 10.3904/kjim.2019.010 . ISSN 1226-3303 . PMC 8009156. PMID 32527074 .   
  24. 1 2 دون، ليو؛ شيان-يي، وو؛ سي-تينغ، هوانغ (2022-01-01). "تأثيرات التدريب المعرفي والدعم الاجتماعي على الإرهاق المرتبط بالسرطان وجودة الحياة لدى الناجين من سرطان القولون والمستقيم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . علاجات السرطان التكاملية . 21 15347354221081271. doi : 10.1177/15347354221081271 . ISSN 1534-7354 . PMC 8891882. PMID 35225053 .   
  25. 1 2 سيلفا، فاطمة؛ سينغ، بريتانجالي؛ جافيث، أثار (2023-10-01). "محددات الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى مرضى السرطان: مراجعة منهجية". مجلة الرعاية التلطيفية . 38 (4): 432-455 . doi : 10.1177/08258597221131133 . ISSN 0825-8597 . PMID 36245333 .  
  26. 1 2 3 4 سونغ، جيهونغ؛ وانغ تاو. وانغ، يوجي؛ لي رونغ. نيو، سيتيان؛ تشو، ليتاو؛ قوه، تشيان. لي ، شياومي (2021-03-01). "فعالية اليوغا في علاج الإرهاق المرتبط بالسرطان: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . منتدى تمريض الأورام . 48 (2): 207-228 . دوى : 10.1188/21.onf.207-228 . ISSN 0190-535X . بميد 33600394 .  
  27. 1 2 3 ين، جيانتشون؛ تانغ، ليجون؛ ديشمان، رودني ك. (2020-10-01). "فعالية ممارسة تشيغونغ في علاج الإرهاق المرتبط بالسرطان: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . الصحة العقلية والنشاط البدني . 19 100347. doi : 10.1016/j.mhpa.2020.100347 . ISSN 1755-2966 . 
  28. 1 2 3 4 تشايادي، إيلينتيكا؛ بايس، نعومي؛ كيروبولوس، ليتزا (14 يوليو 2022). "تأثيرات التدخلات القائمة على اليقظة الذهنية على أعراض الاكتئاب والقلق والإرهاق المرتبط بالسرطان لدى مرضى الأورام: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . PLOS ONE . 17 (7) e0269519. Bibcode : 2022PLoSO..1769519C . doi : 10.1371/journal.pone.0269519 . ISSN 1932-6203 . PMC 9282451. PMID 35834503 .   
  29. ^ بيلوني، سيلفيا. كاروسو، روزاريو؛ جياكون، كيارا؛ باروني، ايرين. كونتي، جيانلوكا؛ ماجون، أريانا؛ أريغوني ، كريستينا (2024/04/01). "معدلات الميكروبيوم لإدارة التعب المرتبط بالسرطان: مراجعة منهجية" . ندوات في تمريض الأورام . الملاحة المريض. 40 (2) 151619. دوى : 10.1016/j.soncn.2024.151619 . اتش دي ال : 2434/1040369 . ISSN 0749-2081 . بميد 38503656 .  
  30. ↑ مازلان، عين نور فريحة؛ توان روسلي، نبيلة عافية؛ وي، لي هوم؛ أحمد، مهادير؛ تشان ، كارين مي هسين (2024/11/20). "التدخلات التي تقودها الممرضات في إدارة التعب المرتبط بالسرطان: مراجعة منهجية" . تمريض السرطان 10.1097/NCC.0000000000001409. دوى : 10.1097/NCC.0000000000001409 . ISSN 0162-220X . بميد 39259694 .  
  31. ↑ لي، يونغتشاو؛ تشانغ، وينكاي؛ تسنغ، شياوتشون؛ تشو، لو؛ هي، وينجوان؛ بنغ، يادونغ (29-12-2024). "تأثير مكملات الميلاتونين على الإرهاق المرتبط بالسرطان: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . علم الأورام السريري والتحويلي . 27 (7): 3232-3244 . doi : 10.1007/s12094-024-03824-7 . ISSN 1699-3055 . PMID 39733381 .  
  32. ↑ بريتبارت دبليو، أليسي واي (أغسطس 2010). "المنشطات النفسية لعلاج الإرهاق المرتبط بالسرطان" . مجلة الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان . 8 (8): 933-942 . doi : 10.6004/jnccn.2010.0068 . PMID 20870637 . 
  33. ↑ مينتون أو، ريتشاردسون أ، شارب م، هوتوف م، ستون بي سي (أبريل 2011). "المنشطات النفسية لإدارة الإرهاق المرتبط بالسرطان: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة إدارة الألم والأعراض . ​​41 (4): 761-767 . doi : 10.1016/j.jpainsymman.2010.06.020 . PMID 21251796 . 
  34. ↑ غونغ إس، شينغ بي، جين إتش، هي إتش، تشي إي، تشين دبليو، وآخرون (2014). "تأثير ميثيلفينيديت على المرضى الذين يعانون من الإرهاق المرتبط بالسرطان: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . PLOS ONE . 9 (1) e84391. Bibcode : 2014PLoSO...984391G . doi : 10.1371/journal.pone.0084391 . PMC 3885551. PMID 24416225 .   
  35. ↑ ينوراجالينغام إس، برويرا إي (2014). "مراجعة التجارب السريرية للتدخلات الدوائية لعلاج الإرهاق المرتبط بالسرطان: التركيز على المنشطات النفسية والستيرويدات". مجلة السرطان . 20 (5): 319-324 . doi : 10.1097/PPO.0000000000000069 . PMID 25299141. S2CID 29351114 .  
  36. ↑ مينتون، أولي؛ ريتشاردسون، أليسون؛ شارب، مايكل؛ هوتوف، ماثيو؛ ستون، باتريك سي. (أبريل 2011). "المنشطات النفسية لإدارة الإرهاق المرتبط بالسرطان: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة إدارة الألم والأعراض . ​​41 (4): 761-767 . doi : 10.1016/j.jpainsymman.2010.06.020 . ISSN 0885-3924 . PMID 21251796 .  
  37. ↑ لين، شوانغلان؛ تشين، يانهان؛ يانغ، ليو؛ تشو، جيانرونغ (مايو 2013). "الألم، والإرهاق، واضطراب النوم، والضيق النفسي تشكل مجموعة أعراض مرتبطة بجودة الحياة والحالة الوظيفية لمرضى جراحة سرطان الرئة" . مجلة التمريض السريري . 22 ( 9-10 ): 1281-1290 . doi : 10.1111/jocn.12228 . ISSN 0962-1067 . PMID 23574291 .  
  38. ^ كلاسون ، كاريثا. هيلدي فرانكلينج، ماريا؛ لوند هاجلين، كارينا؛ بيوركيم بيرجمان ، ليندا (يناير 2021). "الإرهاق لدى مرضى السرطان في الرعاية التلطيفية - مراجعة للتدخلات الدوائية" . السرطان . 13 (5): 985. دوى : 10.3390 / سرطانات 13050985 . ISSN 2072-6694 . بمك 7956665 . بميد 33652866 .   
  39. ↑ براون جيه سي، هيدو-ميدينا تي بي، بيسكاتيلو إل إس، بيسكاتيلو إس إم، فيرير آر إيه، جونسون بي تي (يناير 2011). "فعالية التدخلات الرياضية في تعديل الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى الناجين البالغين من السرطان: تحليل تجميعي" . علم الأوبئة السرطانية، المؤشرات الحيوية والوقاية . 20 (1): 123-133 . doi : 10.1158/1055-9965.epi-10-0988 . PMID 21051654 . 
  40. ↑ كيسلز إي، هوسون أو، فان دير فيلتز-كورنيليس سي إم (2018). "تأثير التمارين الرياضية على الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى المتعافين منه: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الأمراض العصبية والنفسية والعلاج . 14 (14): 479-494 . doi : 10.2147/ndt.s150464 . PMC 5810532. PMID 29445285 .  
  41. ↑ شميتز كيه إتش، كورنيا كيه إس، ماثيوز سي، ديمارك-واهنفريد دبليو، غالفا دي إيه، بينتو بي إم، وآخرون . (يوليو 2010). " مائدة مستديرة للكلية الأمريكية للطب الرياضي حول إرشادات التمارين الرياضية لمرضى السرطان المتعافين" . الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . 42 (7): 1409-1426 . doi : 10.1249/MSS.0b013e3181e0c112 . PMID 20559064. S2CID 43598402 .   
  42. ↑ ريف، برايس ب؛ غريفز، كريستي د؛ لين، لي؛ بوتوسكي، أرنولد ل؛ آهن، جايل؛ هينك، ديبرا م؛ بان، وي؛ فول-ديكسون، جين م (9 مارس 2023). "جودة الحياة المرتبطة بالصحة حسب العرق والإثنية وبلد المنشأ بين الناجين من السرطان" . مجلة المعهد الوطني للسرطان (JNCI) . 115 (3): 258-267 . doi : 10.1093/jnci/djac230 . ISSN 0027-8874 . PMC 9996211. PMID 36519827 .   
  43. 1 2 3 سيلفا، فاطمة؛ سينغ، بريتانجالي؛ جافيث، أثار (2023-10-01). "محددات الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى مرضى السرطان: مراجعة منهجية". مجلة الرعاية التلطيفية . 38 (4): 432-455 . doi : 10.1177/08258597221131133 . ISSN 0825-8597 . PMID 36245333 .  
  44. 1 2 3 ما، يوكسيا؛ هي، بو؛ جيانغ، مينغياو؛ يانغ، يانلين؛ وانغ، تشينشيا؛ هوانغ، كان؛ هان، لين (2020-11-01). "انتشار عوامل الخطر المرتبطة بالإرهاق الناتج عن السرطان: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الدولية لدراسات التمريض . 111 103707. doi : 10.1016/j.ijnurstu.2020.103707 . ISSN 0020-7489 . PMID 32920423 .  
  45. كانغ، يي-يون؛ يون، جي-هاي؛ بارك، نا-هيون؛ آن، يو-تشان؛ لي، إيون-جونغ؛ سون، تشانغ-غيو (2023-08-07). " انتشار الإرهاق المرتبط بالسرطان بناءً على شدته: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . التقارير العلمية . 13 (1): 12815. Bibcode : 2023NatSR..1312815K . doi : 10.1038/s41598-023-39046-0 . ISSN 2045-2322 . PMC 10406927. PMID 37550326 .   
  46. 1 2 3 أبراهامز، إتش جيه جي؛ جيليسن، إم إف إم؛ شميتس، آي سي؛ فيرهاجن، سي. أ. إتش إتش في إم؛ روفرز، إم إم؛ كنوب، إتش. (2016-06-01). "عوامل الخطر، والانتشار، ومسار الإرهاق الشديد بعد علاج سرطان الثدي: تحليل تجميعي شمل 12327 ناجية من سرطان الثدي" . حوليات علم الأورام . 27 (6): 965-974 . doi : 10.1093/annonc/mdw099 . ISSN 0923-7534 . PMID 26940687 .  
  47. 1 2 3 شيان، شوميي؛ تشو، تشنبينغ؛ تشين، ييلين؛ هوانغ، بينبين؛ شو، ديدي (2021-09-01). "تحليل طولي للإرهاق لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم أثناء العلاج الكيميائي" . الرعاية الداعمة في علاج السرطان . 29 (9): 5245-5252 . doi : 10.1007/s00520-021-06097-w . ISSN 1433-7339 . PMC 8295141. PMID 33646366 .   
  48. 1 2 3 أسيفا، تسيغانيش؛ بيتو، جدمنيش؛ تيزيرا، هيووت؛ تسفاي ، وينتا (2024/11/01). "انتشار التعب المرتبط بالسرطان والعوامل المرتبطة به وتجارب مرضى السرطان البالغين في مستشفى جامعة هواسا التخصصي الشامل في إثيوبيا: دراسة طرق مختلطة" . الحدود في علم الأورام . 14 1480246. دوى : 10.3389/fonc.2024.1480246 . ISSN 2234-943X . بمك 11563971 . بميد 39555447 .   
  49. 1 2 تساي، ويليام؛ كيم، جاكلين إتش جيه؛ يونغ، نيلسون سي واي؛ لو، تشيان (سبتمبر 2024). "الوضع الاجتماعي والاقتصادي، والضغط النفسي، والإرهاق المرتبط بالسرطان لدى الناجيات من سرطان الثدي من أصل صيني أمريكي: الدور الوسيط للنوم" . مجلة علم النفس الأمريكية الآسيوية . 15 (3): 213-222 . doi : 10.1037/aap0000330 . ISSN 1948-1993 . PMC 11487620. PMID 39430036 .   
  50. ↑ سباثيس أ، بوث س، غروف س، هاتشر هـ، كون إ، باركلي س (مارس 2015). "الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى المراهقين والشباب شائع ومؤلم ومهمل: حان وقت التدخل. مراجعة منهجية للأدبيات وتوليف سردي" . مجلة أورام المراهقين والشباب . 4 (1): 3-17 . doi : 10.1089/jayao.2014.0023 . PMC 4365509. PMID 25852970 .  
  51. ↑ كريستن إس، روزر ك، مولدر آر إل، إيليك أ، لي إتش سي، لونين جيه جيه، وآخرون . (ديسمبر 2020). "توصيات لمراقبة الإرهاق المرتبط بالسرطان لدى الناجين من السرطان في مرحلة الطفولة والمراهقة والشباب: تقرير من المجموعة الدولية لتنسيق المبادئ التوجيهية للآثار المتأخرة لسرطان الطفولة" . مجلة النجاة من السرطان . 14 (6): 923-938 . doi : 10.1007/s11764-020-00904-9 . PMC 7572340. PMID 32839902 .   
  52. ↑ إيرستورم إي، تونينغ أولسون آي، يوهانسون بي، أورا آي (أبريل 2020). "الإرهاق المعرفي وعلاقته بأعراض الاكتئاب بعد علاج سرطان الأطفال" . مجلة بي إم سي لعلم النفس . 8 (1) 31. doi : 10.1186/s40359-020-00398-1 . PMC 7146960. PMID 32272971 .  
  53. ↑ إيرستورم إي، ستيور إل إم، كاسبرز جي جي، فان إيكيلنبورغ إن كيه، فان دير سلويس آي إم، دورس إن، وآخرون . (ديسمبر 2022). "مسارات الإرهاق أثناء علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال مرتبطة بالإرهاق بعد العلاج: دراسة وطنية طولية" . الرعاية الداعمة في علاج السرطان . 31 (1) 1. doi : 10.1007/s00520-022-07456-x . PMC 9747814. PMID 36512099 .   
  54. ^ إيرستورم، إيلين؛ فان جورب، مارلوس؛ تويسك، جوس؛ نيجهوف، ساني؛ دي بونت، جوديث؛ جروتينهويس، مارثا؛ فان ليتسنبرج ، رافائيل (2023/09/07). "التطور الطولي للتعب بعد علاج سرطان الطفولة: دراسة أترابية وطنية" . اكتا أونكولوجيكا . 62 (10): 1309–1321 . دوى : 10.1080/0284186X.2023.2254477 . ISSN 0284-186X . بميد 37676687 .  
  55. ^ إيرستورم، إيلين؛ ميترين، أنطوانيت واي إن سكوتن فان؛ جورب، مارلوس فان؛ تويسك ، جوس دبليو آر. سانتين، هانيكي م. فان؛ بارتانين، ماريتا؛ جروتينهويس، مارثا أ؛ ليتسنبرج ، رافائيل ر.ل فان (01/07/2024). "تطور التعب بعد علاج أورام المخ لدى الأطفال لا يختلف بين مواقع الورم" . طب الدم والسرطان عند الأطفال . 71 (7) هـ31028. دوى : 10.1002/pbc.31028 . ISSN 1545-5017 . 
  56. ^ جياكالون، أ. كيتادامو، د.؛ زانيت، إي؛ بيريتا، م.؛ سبينا، م.؛ تيريلي ، يو (2013/10/01). "التعب المرتبط بالسرطان لدى كبار السن" . الرعاية الداعمة في مرض السرطان . 21 (10): 2899-2911 . دوى : 10.1007 / s00520-013-1897-1 . ردمك 1433-7339 . بميد 23852408 .  
  57. ↑ لويز، أندريه؛ غابرييل، أنثيريو؛ أميلي، بوينيه؛ جوديث، بريت؛ توماس، جيلبرت؛ رابيا، بولهساس؛ كلير، فالاندري (يناير 2022). "الإرهاق المرتبط بالعلاج الأورامي لدى مرضى السرطان المسنين: مراجعة شاملة" . مجلة السرطانات . 14 (10). doi : 10.3390/cancer (غير نشط في 1 يوليو 2025). ISSN 2072-6694 . مؤرشف من الأصل في 21 مارس 2025. {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  58. ↑ راو، أراتي؛ كوهين، هارفي جاي (1 يوليو 2004). "إدارة الأعراض لدى مرضى السرطان المسنين: التعب والألم والاكتئاب" . مجلة JNCI Monographs . 2004 (32): 150-157 . doi : 10.1093/jncimonographs/lgh031 . ISSN 1052-6773 . PMID 15263059 .  
  59. ↑ ساراتشينو، ريبيكا م.؛ نيلسون، كريستيان ج. (2019-09-01). "تشخيص وعلاج اضطرابات الاكتئاب لدى كبار السن المصابين بالسرطان" . مجلة طب الأورام لكبار السن . 10 (5): 680-684 . doi : 10.1016/j.jgo.2019.02.005 . ISSN 1879-4068 . PMC 7457378. PMID 30797709 .