مقدم الرعاية

يُعدّ التواصل الفعّال مع متلقّي الرعاية جزءًا أساسيًا منها، ويشمل ذلك ليس فقط إعطاء التعليمات، بل أيضًا الإنصات الفعّال، وإظهار التعاطف، والتأكد من فهم احتياجات المريض الصحية. ^{[ 7 ]} تُقدّم الرعاية باحترام لكرامة متلقّيها ، مع مراعاة مشاعره وقيمه. ^{[ 7 ]}

يبقى مقدم الرعاية على اتصال بمقدم الرعاية الصحية الأساسي للمريض، والذي غالبًا ما يكون طبيبًا أو ممرضًا. كما يساعد مقدم الرعاية الشخص المتلقي للرعاية في اتخاذ القرارات المتعلقة بعلاجه وحياته اليومية وخطط الرعاية الصحية، مع تقديم الدعم له طوال فترة العلاج. ^{[ 8 ]} غالبًا ما يقدم مقدمو الرعاية الدعم العاطفي والراحة لمرضاهم لمساعدتهم على الحفاظ على صحتهم النفسية . ^{[ 9 ]}

بالإضافة إلى التواصل، يتحمل مقدم الرعاية مسؤولية إدارة نظافته الشخصية ، ونظافة المريض، وبيئة معيشته. ^{[ 7 ]} يحرص كل من مقدمي الرعاية ومتلقي الرعاية على غسل أيديهم باستمرار. ^{[ 7 ]} غالبًا ما يساعد مقدمو الرعاية المريض في نظافته الشخصية من خلال مهام مثل الاستحمام، وارتداء الملابس، والعناية الشخصية. ^{[ 10 ]} إذا كان متلقي الرعاية ينتج نفايات حادة من الحقن المنتظمة، فإن مقدم الرعاية مسؤول عن إدارتها. ^{[ 7 ]} تُنظف أسطح منطقة المعيشة وتُمسح بانتظام، وتُدار عملية غسل الملابس لضمان بيئة معيشية صحية. ^{[ 7 ] [ 11 ]} قد يساعد مقدمو الرعاية أيضًا في المهام المنزلية مثل التنظيف وإعداد الطعام لدعم احتياجات الحياة اليومية. ^{[ 12 ]}

بالإضافة إلى ذلك، يساعد مقدم الرعاية في تنظيم جدول أعمال المريض اليومي، بما في ذلك المواعيد الطبية، وجداول الأدوية، ومهام الحياة اليومية. ^{[ 7 ]} ويشمل ذلك تنسيق زيارات الرعاية الصحية والتأكد من تناول الأدوية وفقًا للوصفة الطبية. ^{[ 9 ]} كما يقوم مقدم الرعاية بجدولة مهام الحياة اليومية الروتينية. علاوة على ذلك، يتولى مقدم الرعاية مسؤولية توفير منتجات الرعاية الصحية للمريض. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

يبقى مقدم الرعاية على اتصال وثيق بالشخص الذي يتلقى الرعاية ويراقب صحته.

يحتاج بعض الأشخاص الذين يتلقون الرعاية إلى شخص يراقب تنفسهم. ^{[ 13 ]} من المتوقع أن يلاحظ مقدم الرعاية أي تغييرات في التنفس، وإذا نصح الطبيب مقدم الرعاية بمراقبة شيء ما، فيجب أن يكون مقدم الرعاية قادرًا على اتباع تعليمات الطبيب في مراقبة الشخص. ^{[ 13 ]}

قد يحتاج الأشخاص الآخرون الذين يتلقون الرعاية أيضًا إلى أن يقوم مقدم الرعاية بمراقبة درجة حرارة أجسامهم . ^{[ 13 ]} إذا لزم الأمر، فسيرشد الطبيب مقدم الرعاية إلى كيفية استخدام مقياس الحرارة . ^{[ 13 ]} بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة ضغط الدم ، أو مراقبة مستوى السكر في الدم ، أو غيرها من المراقبة الصحية المحددة، فسيرشد الطبيب مقدم الرعاية إلى كيفية القيام بذلك. ^{[ 14 ]} يجب على مقدم الرعاية مراقبة أي تغييرات في الحالة النفسية للشخص، بما في ذلك الشعور بالحزن، أو الانطواء، أو قلة الاهتمام، أو الارتباك، أو أي تدهور آخر في صحته. ^{[ 15 ]} في جميع عمليات المراقبة، يقع على عاتق مقدم الرعاية واجب تدوين أي شيء غير معتاد وإبلاغ الطبيب به. ^{[ 15 ]}

ثمة ارتباط وثيق بين الصحة النفسية والصحة البدنية، وقد تُسهم التدخلات التي تجمع بين العقل والجسم في تحسين الصحة البدنية من خلال تعزيز الصحة النفسية. وتسعى هذه الممارسات إلى تحسين جودة حياة الفرد من خلال مساعدته على التواصل الاجتماعي ، والحفاظ على الصداقات ، وممارسة الهوايات ، والاستمتاع بأي نوع من التمارين البدنية المناسبة. ^{[ 16 ]} وقد ثبت أن النشاط البدني يُفيد الصحة النفسية بطرق عديدة، فهو يُحسّن المرونة النفسية، والدعم الاجتماعي، والصحة البدنية. وتؤكد هذه الأفكار مجتمعةً على العلاقة الوثيقة بين النشاط البدني وتحسين الصحة النفسية، مما يُشجع مقدمي الرعاية على السماح للمرضى بممارسة هذه الأنشطة. ^{[ 17 ]}

يشجع مقدمو الرعاية الأشخاص على الخروج من منازلهم لما يترتب على ذلك من فوائد صحية، بدنية ونفسية. ويدعم هذا التوجه أدلة تُظهر أن التواصل والدعم الاجتماعي يُسهمان في تحسين الصحة النفسية وزيادة فوائد النشاط البدني. كما أن التفاعل والشعور بالانتماء أثناء النشاط يُعززان الصحة النفسية. ^{[ 17 ]} وبحسب ظروف الشخص، قد تتطلب نزهة في الحي أو زيارة حديقة عامة تخطيطًا أو تنطوي على مخاطر، ولكن من المستحسن القيام بذلك كلما أمكن. ^{[ 16 ]}

بحسب ظروف الشخص، قد يكون من المفيد له مقابلة آخرين يتلقون خدمات رعاية مماثلة. ^{[ 18 ]} توفر العديد من الأماكن مجموعات رياضية للانضمام إليها. ^{[ 18 ]} وقد أثبتت الدراسات وجود صلة بين التمارين الجماعية والمشاركة الاجتماعية والنشاط البدني، وبين تحسين مستويات التوتر والرضا عن الحياة. ^{[ 17 ]} قد تستضيف النوادي الاجتماعية مجموعات هوايات لصفوف الفنون، أو رحلات اجتماعية، أو لممارسة الألعاب. ^{[ 18 ]} أما بالنسبة لكبار السن ، فقد توجد نوادي خاصة بهم تنظم رحلات يومية. ^{[ 18 ]}

يقدم مقدمو الرعاية المساعدة للأشخاص في اتباع نظام غذائي صحي . ^{[ 19 ]} قد تشمل هذه المساعدة تقديم اقتراحات غذائية بناءً على توصيات أخصائيي التغذية ، ومراقبة وزن الجسم ، ومعالجة صعوبة البلع أو الأكل، والالتزام بالقيود الغذائية، والمساعدة في استخدام أي مكملات غذائية ، وترتيب أوقات وجبات ممتعة. ^{[ 20 ]}

يشمل النظام الغذائي الصحي كل ما يلزم لتلبية احتياجات الجسم من الطاقة والعناصر الغذائية. يزداد خطر عدم اتباع نظام غذائي صحي لدى الأشخاص الذين يعانون من قلة النشاط أو ملازمة الفراش، أو الذين يعيشون بمفردهم، أو المرضى، أو الذين يجدون صعوبة في تناول الطعام، أو الذين يتناولون أدوية، أو المصابين بالاكتئاب، أو الذين يعانون من مشاكل في السمع أو البصر أو التذوق، أو الذين لا يستطيعون الحصول على الطعام الذي يفضلونه، أو الذين يعانون من مشاكل في التواصل. ^{[ 19 ]} يساهم سوء التغذية في العديد من المشاكل الصحية، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالعدوى، وبطء التعافي من العمليات الجراحية أو التئام الجروح، ومشاكل الجلد، وصعوبة القيام بالأنشطة اليومية ، والتعب، والتهيج. ^{[ 21 ]} يقل احتمال إدراك كبار السن للعطش ، وقد يستفيدون من تقديم الماء لهم. ^{[ 22 ]}

غالباً ما يكون سبب صعوبة تناول الطعام هو صعوبة البلع. ^{[ 23 ]} يُعدّ هذا العرض شائعاً لدى الأشخاص بعد السكتة الدماغية ، ومرضى باركنسون، ومرضى التصلب المتعدد ، ومرضى الخرف . ^{[ 23 ]} تتمثل الطريقة الأكثر شيوعاً لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من صعوبة البلع في تغيير قوام طعامهم ليصبح أكثر ليونة. ^{[ 23 ]} وهناك طريقة أخرى تتمثل في استخدام أدوات طعام خاصة لتسهيل عملية تناول الطعام. ^{[ 23 ]} في بعض الحالات، يمكن لمقدمي الرعاية تقديم الدعم من خلال توفير تغذية مساعدة، حيث تُحترم استقلالية الشخص بينما يساعده مقدم الرعاية على وضع الطعام في فمه بالصبر والاهتمام. ^{[ 23 ]}

يؤدي مقدمو الرعاية دورًا حيويًا في دعم المرضى في إدارة أدويتهم في المنزل. قد يعاني الشخص المصاب بمرض مزمن من نظام دوائي معقد يتضمن أدوية متعددة وجرعات مختلفة في أوقات مختلفة من اليوم. يمكن لمقدمي الرعاية المساعدة في إدارة الأدوية بطرق عديدة، بدءًا من الذهاب إلى الصيدلية لجلب الأدوية، مرورًا بالمساعدة في استخدام أدوات مثل علبة الجرعات ، وصولًا إلى إعطاء الأدوية في المنزل. قد تشمل هذه الأدوية الأقراص، بالإضافة إلى الكريمات والحقن والأدوية السائلة. من المهم أن يقوم مقدمو الرعاية الصحية في العيادة بتثقيف مقدمي الرعاية، لأنهم غالبًا ما يكونون المسؤولين عن إدارة الأدوية على المدى الطويل للفرد المصاب بمرض مزمن في المنزل. ^{[ 24 ]}

في بعض الأمراض، كالسرطان المتقدم، قد لا يتوفر علاجٌ يُطيل عمر المريض أو يُحسّن جودة حياته. في مثل هذه الحالات، يُنصح عادةً بأن يُجري كلٌ من المريض ومقدم الرعاية حوارًا مع الطبيب حول مخاطر العلاج وفوائده، وأن يبحثا عن خيارات الرعاية التلطيفية أو الرعاية في مراكز الإيواء . ^{[ 25 ]}

خلال الرعاية في نهاية العمر، يمكن لمقدم الرعاية المساعدة في مناقشة الفحوصات التي لم تعد ضرورية. ^{[ 25 ]} قد لا تكون الفحوصات التي يُنصح بها في مراحل أخرى من العمر، مثل تنظير القولون ، وفحص سرطان الثدي ، وفحص سرطان البروستاتا ، وفحص كثافة العظام ، وغيرها من الفحوصات، مناسبةً لشخص في نهاية حياته لا يتلقى علاجًا لهذه الحالات، وقد ينزعج فقط عند معرفة إصابته بها. ^{[ 26 ]} يمكن لمقدم الرعاية أن يُجري محادثات حول الفوائد المحتملة للفحوصات، وأن يشارك في مناقشات حول جدواها. ومن الأمثلة على الحاجة إلى تدخل مقدم الرعاية التحدث مع مرضى غسيل الكلى الذين لا يمكنهم تلقي علاج السرطان، ولا يستفيدون من فحص الكشف عنه، ولكنهم يفكرون في إجرائه. ^{[ 27 ]}

يواجه مرضى السكري الذين يتلقون خدمات الرعاية، كالمقيمين في دور رعاية المسنين، صعوبةً في استخدام العلاج بالأنسولين المتدرج ، والذي يعتمد على استخدام جرعات متفاوتة من الأنسولين تبعًا لمستوى السكر في الدم. ^{[ 28 ]} يُنصح باستخدام جرعات الأنسولين طويلة المفعول لهؤلاء المرضى، بينما يُعد العلاج بجرعات متفاوتة من الأنسولين خيارًا أقل تفضيلًا. ^{[ 28 ]} في حال الضرورة، يُنصح باستخدام الأنسولين طويل المفعول وتصحيح مستوى السكر بجرعات صغيرة من الأنسولين المتدرج قبل الوجبة الرئيسية. ^{[ 28 ]}

ينبغي أن تتضمن خطة الرعاية المسبقة ملاحظة ما إذا كان المريض يستخدم جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD)، وأن تُقدم تعليمات حول الظروف التي يُتعارض فيها إبقاء الجهاز مُفعلاً مع أهداف المريض. ^{[ 29 ]} جهاز ICD هو جهاز مُصمم لمنع اضطراب نظم القلب لدى مرضى القلب. يُعد هذا الجهاز منقذًا للحياة للأشخاص الذين يطمحون إلى العيش لفترة طويلة، ولكن في نهاية العمر، يُوصى بأن يناقش مُقدم الرعاية إمكانية تعطيل هذا الجهاز مع المريض ومُقدم الرعاية الصحية. ^{[ 29 ]} بالنسبة للمرضى في نهاية العمر، نادرًا ما يمنع الجهاز الوفاة كما هو مُصمم له. ^{[ 29 ]} قد يُسبب استخدام الجهاز في نهاية العمر ألمًا للمريض وضيقًا لأي شخص يراه يُعاني من ذلك. ^{[ 29 ]} وبالمثل، لا ينبغي زرع أجهزة ICD في أي شخص من غير المُرجح أن يعيش لأكثر من عام. ^{[ 30 ]}

بإمكان مقدمي الرعاية مساعدة الناس على فهم التغيرات في سلوكهم والاستجابة لها.

يُنصح مقدمو الرعاية بمساعدة المرضى في إيجاد بدائل لأدوية النوم كلما أمكن ذلك. ^{[ 31 ]} لا تُقدم أدوية النوم فائدة تُذكر لمعظم الناس، ولها آثار جانبية تشمل مشاكل في الذاكرة والتشوش، وزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم، وزيادة الوزن. ^{[ 31 ]} يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة المرضى على تحسين عادات نومهم بطرق أخرى، مثل ممارسة الرياضة بانتظام، والالتزام بجدول نوم منتظم، وتوفير مكان هادئ للنوم. ^{[ 31 ]}

يُنصح مقدمو الرعاية بمساعدة المرضى في إيجاد بدائل لاستخدام محفزات الشهية أو المكملات الغذائية الغنية بالطاقة . ^{[ 32 ]} لم يثبت أن هذه العلاجات تُقدم فائدة أكبر من البدائل، بل إنها تزيد من خطر الإصابة بمشاكل صحية مختلفة. ^{[ 32 ]} من البدائل لاستخدام محفزات الشهية تقديم الدعم الاجتماعي، حيث يشعر الكثير من الناس براحة أكبر عند تناول الطعام مع الآخرين. ^{[ 32 ]} قد يُقدّر الأشخاص الذين يُعانون من صعوبة في تناول الطعام مساعدة مقدم الرعاية لهم في إطعامهم. ^{[ 32 ]} بناءً على الحالة، قد يقرر مقدم الرعاية والمريض والطبيب التخلي عن أي قيود غذائية، مثل اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم ، وإطعام المريض ما يُحب تناوله بغض النظر عن العواقب الصحية، إذا بدا ذلك أفضل وأكثر فائدة من استخدام محفزات الشهية. ^{[ 32 ]}

قد يشمل سوء معاملة كبار السن الإيذاء الجسدي والنفسي والمالي، والعنف الأسري ، والإهمال. ^{[ 33 ]} تشمل علامات سوء معاملة كبار السن الاكتئاب، والتغيرات غير المعتادة في السلوك أو المظهر، وتقرحات الفراش ، والكدمات غير المبررة. من المهم استشارة الطبيب في حال وجود أي شكوك حول تعرض شخص ما لسوء معاملة كبار السن، سواء من مقدم الرعاية أو أي شخص آخر.

في حالة مقدمي الرعاية من أفراد الأسرة، قد يكون لرعاية أحد الأحباء آثار إيجابية على مقدم الرعاية، مثل الشعور بالتضامن، والنمو الشخصي، وزيادة التماسك الأسري. ^{[ 34 ] [ 35 ]} ومع ذلك، فإن تقديم رعاية طويلة الأمد وغير مدفوعة الأجر لشخص ما قد يكون له أيضًا آثار سلبية واسعة النطاق على الصحة البدنية والنفسية لمقدمي الرعاية وعلى وضعهم المالي. ^{[ 36 ] [ 37 ]} ويُشار إلى مجموع التحديات البدنية والعاطفية والاجتماعية والمالية التي يواجهها مقدمو الرعاية بعبء مقدم الرعاية . ^{[ 38 ]}

توجد أشكال متنوعة من الدعم والخدمات والتدخلات التي قد تُحسّن من رفاهية مقدمي الرعاية الأسرية. تشمل التدابير الفعّالة الخدمات الرسمية التكميلية، والتدريب والتثقيف النفسي ، والعلاجات النفسية مثل العلاج السلوكي المعرفي ، ومجموعات الدعم . ^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]}

يُعدّ مقدمو الرعاية الرسميون، مثل طاقم التمريض في مرافق الرعاية طويلة الأجل، أكثر عرضة لخطر الإجهاد والإرهاق. ^{[ 42 ]}

تشترط بعض المؤسسات، مثل دور رعاية المسنين ومجمعات السكن المدعوم، الحصول على شهادة معتمدة في مجال الرعاية كشرط للتوظيف. وتضم معظم الولايات الأمريكية مراكز موارد خاصة بمقدمي الرعاية، تُساعد في إيجاد دورات تدريبية معتمدة. وفي كثير من الحالات، يتوفر التدريب في الكليات المحلية، والمدارس المهنية، ومنظمات مثل الصليب الأحمر الأمريكي ، بالإضافة إلى منظمات محلية ووطنية معنية بالرعاية. ومن بين المنظمات الوطنية: الرابطة الوطنية للرعاية المنزلية ورعاية المحتضرين ، وتحالف مقدمي الرعاية الأسرية ، والرابطة الوطنية لمقدمي الرعاية الأسرية. ^{[ 43 ]}